PPI lar birbirinden farklı mıdır?
|
|
- Elmas Akalın
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1
2 PPI lar birbirinden farklı mıdır? On-demand kullanımda Rabeprazolun etkinliği Prof. Dr. Kadir Demir İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Gastroenterohepatoloji BD Gurbette yok olup gitmek Göçmenler
3 PPI lar birbirinden farklı mıdır? On-demand kullanımda Rabeprazolun etkinliği Mohammed Hossein Bruno Catalano Gurbette yok olup gitmek Göçmenler
4 Konuşmanın akışı Proton pompa inhibitörleri nedir? İndikasyonları Kısa süreli Uzun süreli Tedavi sorunları Gereksiz kullanımı Yan etkileri Gereğinde ( on-demand ) kulanma ile tedavi sorunları çözülebilir mi? Rabeprazolun bu konuda önemi var mı?
5 Proton pompa inhibitörleri Gustavsson et al., 1983, 32 hasta, mg/gün, duodenal ülserde etkili Gustavsson S et al. Lancet 1983;2:
6 PPI ilaç mı? - EVET - HAYIR
7 Proton pompa inhibitörleri Ön ilaç ve asid labil Zayıf bazik, pka Lipofilik, membranları kolay geçer AÇ ALINMALI Oral alım absorbsiyon (duodenum) parietal hücrelerde yoğunlaşma asid pompası ile kovalent bağlanma Asidik kompartmantlarda toplanır Konsantrasyon kanaliküler > X 1000 C kan
8 Kanalikülde PPI Plazma Parietal hücre kanalikülü Ön ilaç Aktif ilaç Kovalent bağ
9 PPİ farmakolojik özellikler Etkinlikte C max değil, AUC önemli (geri dönüşümsüz etkili) Asid inhibisyonu artırılmak için, yüksek doz değil bölünmüş dozlar etkili Özellikle açlıkta asid supresyonu için bölünmüş veya infüzyon şeklinde uygulanmalı dak
10 Asid-peptik hastalıklar Reflü özofajit Eroziv özofajit Nonerozif özofajit Peptik ülser Duodenal ülser Gastrik ülser Fonksiyonel dispepsi Epigastrik ağrı sendromu Postprandiyal distress sendrom
11 Neden asidi inhibe ediyoruz? Aside bağlı hastalıklarda - duodenum ve mide ülseri, reflü özofajit - Hızlı iyileşme Hızlı semptomatik yanıt Komplikasyonların önlenmesi Nüksün önlenmesi
12 Asidi nasıl inhibe edebiliriz? Anti asidler Sukralfat H2 blokerleri PPİ
13 Asidi ne kadar inhibe edelim? Duodenal ülserde Günde saat, ph>3 Reflü özofajitte Günde saat, ph>4 H. pylori eradikasyonunda Günde 24 saat, ph>5 Sağlıklı bir insanda ort. mide içi ph 1.4 Burget DW, et al. Gastroenterology 1990; 99: Howden CW et al. DigDis Sci 1988; 33: Bell NJ et al Digestion 1992; 51 Suppl. 1:59-67
14 H. pylori nin farklı phlarda yaşamı ve üremesi Yaşam Üreme Antibiyotiğe Antibiyotiğe duyarsız duyarlı Amoksisilin Klaritromisin ph
15 Tedavide ulaşılan intrahepatik ph ve süresi
16 Ranitidin 300 mg, 8 a.m Median intragastrik ph profili kontrol 1.gün 7. gün 28. gün Akşam yemeği kahvaltı Öğlen yemeği N= Teyssen et al, H2 BLOKERLERİNE TOLERANS GELİŞİR 2. HAFTADAN SONRA PLASEBODAN FARKLI DEĞİLDİR
17 Pantoprazol 40 mg, 8 a.m Median intragastrik ph profili kahvaltı kontrol 1.gün 7. gün 28. gün Öğlen yemeği Akşam yemeği N= TOLERANS GELİŞMEZ MAKSİMUM ETKİ KULLANIM SÜRESİNCE SÜRER Teyssen et al, 1995.
18 Uzun Süreli Erozif GÖRH Tedavisi 5-Yıllık Takip Sonuçları Relaps 60 görülmeyen Hastalar 40 (%) 20 Rabeprazol 10 mg Rabeprazol 20 mg Omeprazol 20 mg 0 1-Yıllık Sonuçlar 5-Yıllık Sonuçlar Thjodleifsson B et al. Dig Dis Sci. 2000;45: Thjodleifsson B et al. Aliment Pharmacol Ther. 2003;17:
19 PPİ Maksimum asid Asid sekresyon inhibisyonu inhibisyonu İlk gün % 24-43, dengeli duruma gelindiğinde (4./5. günden sonra) % 80 Cederberg C et al. Digestion 1992;53: Dammann & Burkhardt Eur J Gastroenterol Hepatol 1999;11: Maksimum inhibisyon gün 1. Doz 2. doz 3. doz 4. doz 5. doz 6. doz
20 İntragastrik ph>4, medyan % zaman Ranitidin e tolerans gelişimi Tedavi günü Tedavi öncesi Omeprazol1x40 mg Ranitidin 2x300mg Hurlimann S et al, Aliment Pharmacol Ther, 1994
21
22 Medikal bilginin yarı ömrü: yıl yıl yıl yıl (73 gün) 7 yıllık tıp eğitim sürecine öğrenci 2010 de başlamış ise 3 kez 2020 de başlamış ise 4 kez değişiyor
23 PPI: İndikasyonları Semptomatik erozif veya nonerozif GÖRH tedavisinde Tedavi edilmiş GÖRH de idame tedavisinde Aktif duodenal ülser tedavisinde (kanama..) Aktif benign mide ülserinde Hipersekresyon durumlarında (Zollinger-Ellison sendromunda,.) H pylori eradikasyon tedavisinde, antibiyotiklere ek olarak
24 PPI tedavisinde sorunlar Gereksiz ve uzun süreli kullanımı Yan etkiler Önlenebilir Önlenemez
25 Uzun süreli [> 3 ay (2-12 ay)] PPI kullanımı gerektiren nedenler Gastroözofageal reflü hastalığı Bazı peptik ülserli olgularda NSAİİ ± ASA kullanımı Hipersekresyon durumları ile nadir nedenler Vanderhoff BT, Tahboub RM. Am Fam Physician 2002;66: Goudie BM et al. Aliment Pharmacol Ther 1996;10: Raghunath AS, Hungin APS. Gut 2004;53 (Suppl 111):A24 Majumdar SR et al. Am J Gastroenterol 2003;98:
26 PPI lar gereksiz kullanılıyor İngiltere, PPI reçete edilen hasta, Retrospektif 4 yılda 10 kat artış, % 77 sinde reçete tekrarı Bashford JN, Norwood J, Chapman SR. Why are patients prescribed proton pump inhibitors? Retrospective analysis of link between morbidity and prescribing in the General Practice Research Database. BMJ Aug 15; 317(7156): PPI reçete edilen 946 hastada indikasyonlar: % 35 uygun (GÖRH, PU, dispepsi) % 10 ekstraözofageal semptomlar için % 18 mide koruma ( gastroprotection ) % 36 dökümante uygun indikasyon yok Heidelbaugh JJ, Goldberg KL, Inadomi JM. Magnitude and economic effect of overuse of antisecretory therapy in the ambulatory care setting. Am J Manag Care Sep; 16(9):e
27 PPI lar gereksiz kullanılıyor 2010 yılı, 65 yaş, hasta, Kesitsel çalışma Uzun süreli PPI kullanan (% 12) % 38 inde PPI kullanmak için gerekçe yok: Kadın Hemşire bakımı gerektiren Çoklu ilaç kullanımı Wallerstedt SM et al. Long-term use of proton pump inhibitors and prevalence of diseaseand drug-related reasons for gastroprotection a cross-sectional population-based study Pharmacoepidemiology and Drug Safety, 2017; 26: 9 16
28 çocuklarda inatçı öksürük için antitussiv olarak kullanılmış
29 PPI yan etkileri Baş ağrısı Bulantı Karın ağrısı Raş Uykusuzluk Yorgunluk Kabızlık İshal (öz. LAN) Kaşıntı Miyopati.. Freston JW et al. Aliment Pharmacol Ther 29,
30 H +,K + -ATPaz nerelerde var Gastrik isoenzim Parietal hücrelerde Böbrek toplayıcı kanallarda İnsan lökositlerinde İnsan osteoklastlarda Sıçan düz kas hücrelerinde Sıçan kalp miyositlerinde Diğer isoenzimler İnsan kolonositlerinde..
31 Çekincelerin dayanakları Hipoasidite; Doğal bağışıklıkta barier ortadan kalkar Gastrik bakteriyel kolonizasyon İnce barsak kontaminasyon sendromu Antral G hücrelerinde hiperplazi Hipergastrinemi GİS epiteli üzerinde trofik etkili Enterokromaffin benzeri hücrelere trofik Sitokrom p450 enzim sistemi ile etkileşim
32 Uzun süreli PPI kullanımı Yang YX, Metz DC. Safety of proton pump inhibitor exposure. Gastroenterology 2010;139: Çekinceler Karsinoid tümör gelişimi Yanıt HAYIR EC-benzeri hücrelerde hiperplazi Rebound asid hipersekresyonu
33 Hipergastrinemi - asid sekresyonu Enterokromaffin benzeri hücrelerde hiperplazi, parietal hücre kütlesinde artış. bazal ve maksimum asid sekresyonu artış!!! Larsson H, et al. Gastroenterology 1986;90: Carlsson E, et al. Scand J Gastroenterol Suppl 1986;118: haftalık tedavi rebound asid hipersekresyonu için yeterli Gillen D, et al. Gastroenterology 1999;116: Gillen D, Wirz AA, McColl KEL. Gastroenterology 2004;126:
34 Uzun süreli PPI kullanımı Yang YX, Metz DC. Safety of proton pump inhibitor exposure. Gastroenterology 2010;139: Çekinceler Karsinoid tümör gelişimi Fundik gland polipleri Yanıt HAYIR EC-benzeri hücrelerde hiperplazi Rebound asid hipersekresyonu EVET
35 Fundik gland polibi oluşumunu artırıyor OR 2.46 Martin FC, et al. Aliment Pharmacol Ther 2016; 44:
36 Fundik gland polibi oluşumunu artırıyor OR: 4.71 Martin FC, et al. Aliment Pharmacol Ther 2016; 44:
37 Uzun dönem kullanımda risk daha fazla artar OR: 5.32 Martin FC, et al. Aliment Pharmacol Ther 2016; 44:
38 Uzun süreli PPI kullanımı Yang YX, Metz DC. Safety of proton pump inhibitor exposure. Gastroenterology 2010;139: Çekinceler Karsinoid tümör gelişimi Fundik gland polipleri Yanıt HAYIR EC-benzeri hücrelerde hiperplazi Rebound asid hipersekresyonu EVET Hipergastrinemi Mide kanseri Kolorektal kanser EVET Atrofik gastrit Atrofik gastrit IM Mide kanseri HAYIR HAYIR HAYIR HAYIR
39 Gastrik karsinoid Toplam 3 vaka (12, 13 ve 15 yıl) Jianu CS, et al. Aliment Pharmacol Ther 2012; 36: Jianu CS, et al. Scand J Gastroenterol. 2012;47(1):64-7
40
41 An Tran-Duy, et al. Clinical Gastroenterology and Hepatology 2016;14:
42
43 Uzun süreli PPI kullanımı Yang YX, Metz DC. Safety of proton pump inhibitor exposure. Gastroenterology 2010;139: Çekinceler Yanıt Gastrik aşırı bakteriyel gelişim EVET Enterik infeksiyonlar EVET? (Campylobacter, Shigella, Clostridium difficile)
44 Enterik infeksiyonlar (C.difficile 2 kat artar) Kwok CS, et al. AJG 2012
45 PPI kullanımı ile C. difficile inf riski artar, OR 1.8 Vanessa Arriola,, et al.infect Control Hosp Epidemiol 2016;1 10
46 Antibiyotik ile kombine ise risk daha fazla OR: Kwok CS, et al. AJG 2012
47 Uzun süreli PPI kullanımı Yang YX, Metz DC. Safety of proton pump inhibitor exposure. Gastroenterology 2010;139: Çekinceler Yanıt Gastrik aşırı bakteriyel gelişim EVET Enterik infeksiyonlar EVET? (Campylobacter, Shigella, Clostridium difficile) Toplumdan kazanılmış pnomöni EVET? Nozokomiyal pnomöni HAYIR
48 Pnömoni riski artar Eom CS, et al CMAJ 2011; 183:310.
49 Uzun süreli PPI kullanımı Yang YX, Metz DC. Safety of proton pump inhibitor exposure. Gastroenterology 2010;139: Çekinceler Yanıt Gastrik aşırı bakteriyel gelişim EVET Enterik infeksiyonlar EVET? (Campylobacter, Shigella, Clostridium difficile) Toplumdan kazanılmış pnomöni EVET? Nozokomiyal pnomöni Akut intertisyel nefrit HAYIR EVET Erken dönemde, nadir, böbrek yetmezliği gelişebilir
50 Akut interstisyel nefrit idiyosinkratik olarak kısa dönemde nadiren gelişebilir. Am J Kidney Dis 2014;64:558
51 PPI kullanımı Kronik Böbrek yetersizliği
52 Kronik Böbrek Yetmezliği ve PPI Yan Xie, et al. Proton Pump Inhibitors and Risk of Incident CKD and Progression to ESRDJ Am Soc Nephrol 27: , 2016.
53 Conclusion: Proton pump inhibitor use is associşated with a higher risk of incident CKD. Future research... Yaşlı hastalarda Komorbidite (DM, vs) İlaçlar ACE inhibitörü kullanımı Diüretik kullanımı sorgulanmalı JAMA 2016;176:
54 Uzun süreli PPI kullanımı Yang YX, Metz DC. Safety of proton pump inhibitor exposure. Gastroenterology 2010;139: Çekinceler Yanıt Yağ emilimi Mineral emilimi Ca ++ Fe +++ Fe ++ Mg ++ HAYIR? Azalabilir!! Azalabilir? Değişmez Azalabilir!! B12 vitamini EVET Anemi / nöropati gelişmez Homosisteinüri, serum homosistein ve metilmalonik asid düzeyi artar Osteoporoz
55 PPI kullanımı B 12 eksikliğine neden olur HR 1.83, 95 % Cl Jung SB et al. Intern Med J. 2015
56 Hipomagnezemi HE için risk faktörü oluşturuyor William J, et al.world J Nephrol 2016
57 Small Intestine Bacterial Overgrowth (SIBO) riski artar 2013
58 Hepatik ensefalopati riski artar SIBO B12 eksikliği Hipomagnezemi
59 Hemodiyaliz hastalarında da hipomagnezemiye neden olur Ago R. et al.hemodialysis International 2016; 20:
60 Uzun süreli PPI kullanımı Yang YX, Metz DC. Safety of proton pump inhibitor exposure. Gastroenterology 2010;139: Çekinceler Osteoporoz Yanıt EVET Kalça kırığı, vertebra, bilek kırığı Hepatik sitokrom p450 enzim sistemi EVET Yüksek doz, yaşlı, özellikle post menapozal kadın ETKİLER (inhibisyon) Klopidogrel etkisi azalabilir mi? H. pylori eradikasyonu etkilenebilir mi? İlaç etkileşimleri?
61 Kalça kırığı Yang YX et al. Long-term Proton Pump Inhibitor Therapy and Risk of Hip Fracture JAMA. 2006;296: Yaşlılarda, yüksek dozlarda uzun süreli PPI kullanımı, kalça kırığı riskini artırıyor!
62 Kalça kırığı Yang YX et al. Long-term Proton Pump Inhibitor Therapy and Risk of Hip Fracture JAMA. 2006;296:
63 Uzun dönem kullanım (>1 yıl) fraktür riskini artırır Eom CS, et al. Ann Fam Med 2011;9:
64 Targownik LE et al. Use of proton pump inhibitors and risk of osteoporosis-related fractures. CMAJ. 2008;179: Kronik PPI kullanımı sırasında kalça, vertebra ve el bileği kırıkları artıyor
65 Targownik LE et al. Proton-Pump Inhibitor Use Is Not associated With Osteoporosis or Accelerated Bone Mineral Density Loss GASTROENTEROLOGY 2010;138: PPI kullanımı osteoporoz veya hızlanmış kemik mineral dansitesinde kayıpla ilgili değil PPI ile kalça kırığı arasındaki ilişki osteoporozu etkileyen diğer bağımsız faktörlerin varlığı ile ilişkilidir
66 Am J Gastroenterol 2017;112:95-101
67 PPI kemik kırığı olası mekanizma Uzun süreli PPİ kullanımı Belirgin asid inhibisyonu Vit B12 emimili Hipergastrinemi Kalsiyum emilimi Vit B12 düzeyi Homosistein Paratiroid hiperplazisi Osteoblastik aktivite Negatif kalsiyum dengesi Kalsiyum düzeyi Kolagen lif birleşiminde hata Kemik yapımı Kemik dansitesi OSTEOPENİ Parathormon Kemik rezorbsiyonu Yang YX, Metz DC. Safety of Proton Pump Inhibitor Exposure. Gastroenterology 2010;139:
68 Ho PM et al. Risk of Adverse Outcomes Associated With Concomitant Use of Clopidogrel and Proton Pump Inhibitors Following Acute Coronary Syndrome JAMA. 2009;301(9): Clopidogrel + PPİ Clopidogrel - PPİ Klopidogrel ile birlikte PPI kullananlarda akut koroner sendrom riski artıyor!
69
70 Klopidogrel ilaç mı? - EVET - HAYIR
71
72 NASIL KULLANILDIĞI ÖNEMLİ
73 Sabah PPI, yatarken klopidogrel veya öğlen klopidogrel, akşam yemekten önce PPI
74 PPI ve Kardiyovasküler sistem hasta, median 5.8 yıl izlem, iskemik inme, AMI PPI kullanımı ile inme (Hazard ratio (HR) 1.13; 95% confidence interval (CI) ) ve AMİ (HR 1.31, CI ) Histamin H2 reseptor antagonistleri ile inme (HR 1.02, CI ) veya AMİ (HR 1.15, CI ) artmaz. Sehested TSG et al. Long-term use of Proton Pump Inhibitors, Dose-response Relationship, and Associated Risk of Ischemic Stroke and Myocardial Infarction. J Intern Med Oct 12. doi: /joim
75 PPI ve Kardiyovasküler sistem Yüksek doz PPI ile inme (HR 1.31, CI ) ve AMI (HR 1.43, CI ) Uzun süreli PPI kullanımı, kullanmayanlara göre; 6 ay içinde, inmede % 29 (CI 5%-59%), AMİ % 36 (CI 7%-73%) oranında artar. Sehested TSG et al. Long-term use of Proton Pump Inhibitors, Dose-response Relationship, and Associated Risk of Ischemic Stroke and Myocardial Infarction. J Intern Med Oct 12. doi: /joim
76 PPI İlk iskemik inme? 15,378 CVA ile yatan hasta uygun 15,378 kontrol ile PPI ile CVA arasında ilişki İlk iskemik inme için Odds ratio Ilk 30 gün için 1.77 (95% CI , P<0.001) gün arasında 1.65 (95% CI , P<0.001) gün arası 1.28 (95% CI , P=0.025) Wang YF et al. Proton-Pump Inhibitor Use and the Risk of First-Time Ischemic Stroke in the General Population: A Nationwide Population-Based Study. Am J Gastroenterol. 2017;112(7):
77 PPI ve Akut miyokard İnfaktüsü PPI kullanımından 4 ay sonra AMİ artar (HR 1.58, 95% CI ). Shih CJ, Chen YT, Ou SM, Li SY, Chen TJ, Wang SJ. Proton pump inhibitor use represents an independent risk factor for myocardial infarction. International journal of cardiology. 2014; 177(1):
78 PPI, klopidogrel kullanımı ve yaştan bağımsız MI riskini artırıyor Nigam H. Shah, et al. PlosOne 2015
79 Tüm PPIlar, prodrug olarak dimethylarginine dimethylaminohydrolase (DDAH) enzimini inhibe eder. Bu asymmetric dimethylarginine (ADMA) artışa neden olur, NO sentaz inhibitörüdür. Askorbik asid (C), kobalamin (B12) düzeyinde azalma Hipomagnesemi and hipokalsemi... CV risk artar Dayoub H, Achan V, Adimoolam S, Jacobi J, Stuehlinger MC, Wang BY, et al. Dimethylarginine dimethylaminohydrolase regulates nitric oxide synthesis: genetic and physiological evidence. Circulation. 2003; 108(24): [PubMed: ] Ghebremariam YT, Erlanson DA, Yamada K, Cooke JP. Development of a dimethylarginine dimethylaminohydrolase (DDAH) assay for high-throughput chemical screening. Journal of biomolecular screening. 2012; 17(5):
80 MI riski yaş ve Klopidogrelden bağımsız artıyor Nigam H. Shah, et al. PlosOne 2015
81
82
83 PPI demans için risk faktörü B 12 eksikliği, beta-amiloid artışı Gomm W, et al. JAMA Neurol. 2016;73(4):
84 Mikroskopik kolit PPI (kollajenöz kolit / lenfositik kolit) Özellikle lansoprazol düşünülmeli Japonya da kollajenöz kolit % lansoprazol ile ilgili, kesilmesi ile % 90.4 rezolusyon Clinics in Digestive Tract 2012;17:101-6
85 SORGULA Endikasyon doğru mu? Azaltarak kes (rebound hipersekresyon için) Fundik gland polipleri artar Mg ve B12 kontrolü yap Yaşlıda GFR kontrolü yap Kemik taraması yap Klopidogrel ile arada 12 saat olsun İskemik kalp hastalığı / karaciğer sirozu varsa gerekmedikçe verme Yaşlı hastada polifarmasiden kaçın.
86 Uzun süreli [> 3 ay (2-12 ay)] PPI kullanımı gerektiren nedenler Gastroözofageal reflü hastalığı Bazı peptik ülserli olgularda NSAİİ ± ASA kullanımı Hipersekresyon durumları ile nadir nedenler Vanderhoff BT, Tahboub RM. Am Fam Physician 2002;66: Goudie BM et al. Aliment Pharmacol Ther 1996;10: Raghunath AS, Hungin APS. Gut 2004;53 (Suppl 111):A24 Majumdar SR et al. Am J Gastroenterol 2003;98:
87 On-Demand Tedavi İyileşmiş GÖRH idamesinde PPI özellikleri: Etkisi hızlı başlamalı 1 1.günde potent asid inhibisyonu yapmalı 1 Erken maksimum etki 2 Erken semptomatik iyileşme 3 1. Gardner JD et al. Gastroenterology. 1999;94:A Gardner JD et al. Gastroenterology. 2000;118:A Robinson M et al. Aliment Pharmacol Ther. 2002;16:
88 PPI aktifleşmesi, intragastrik ph ile değişir. PPIs: Time to Activation Varies With ph ph 1.2 ph 5.1 Chemical Activation T 1/2 (min) Rabeprazole Omeprazole Lansoprazole Pantoprazole Kromer W et al. Pharmacology. 1998;56:57-70.
89 Antisekretuvar etki 1. gün Antisecretory Effects on Day 1 Rabeprazole vs Omeprazole Intragastric Acidity (mmol/l) B C L T S N Time of Day Rabeprazole Omeprazole Placebo N = 23 Williams MP et al. Aliment Pharmacol Ther. 1998;12: Rabeprazol pka değeri : 5.0
90 Antisekretuvar etki 8 gün Antisecretory Effects on Day 8 Rabeprazole vs Omeprazole Intragastric Acidity (mmol/l) B C L T S N Time of Day Rabeprazole Omeprazole Placebo N = 23 Williams MP et al. Aliment Pharmacol Ther. 1998;12:
91 Effect of PPIs on Gastric ph >4 Holding Times İntragastrik ph>4 süresi 80 Rabeprazole 20 mg qd Omeprazole 20 mg qd % Time ph > * 60.3* 51.4 N = Day 1 Day 8 A cause-and-effect relationship between these data and clinical effect has not been established. *P < vs omeprazole. Williams MP et al. Aliment Pharmacol Ther. 1998;12:
92 Antisekretuvar etki 1. gün Antisecretory Activity at Day 1 Gastric ph * * * * * * * * Placebo Omeprazole Omeprazole (MUPS) Pantoprazole Lansoprazole Rabeprazole Hours Daytime Nighttime *P < 0.04 vs placebo. P < 0.02 vs pantoprazole; P < 0.02 vs omeprazole; P < 0.04 vs placebo. P = 0.03 vs lansoprazole; P < 0.02 vs pantoprazole; P < 0.02 vs omeprazole; P < 0.04 vs placebo. Pantoflickova D et al. Gastroenterology. 2000;118:A1290.
93 1. Rabeprazole gün intragastrik vs Esomeprazole: ph Day 1 Intragastric ph Holding % Time ph > * RAB 10 mg ESO 20 mg RAB 20 mg ESO 20 mg RAB 20 mg ESO 40 mg *P vs esomeprazole. Baisley KJ et al. Am J Gastroenterol. 2001;96(suppl):S48. Baisley KJ et al. Am J Gastroenterol. 2001;96(suppl):S48. Baisley KJ et al. Gut. 2002;50(suppl II):A63.
94 Belhocine et al. Controlling on-demand gastric acidity in obese subjects: a randomized, controlled trial comparing a single dose of 20 mg rabeprazole and 20 mg omeprazole,bmc Gastroenterology 2014, 14:128
95 1. gün, nokturnal intragastrik ph çalışması Wang HS et al. Comparative Efficacy of Rabeprazole and Pantoprazole in the Control of Nocturnal Acid Output and Intragastric Acidity. Gut and Liver 2008;2:30-38 Rabeprazol Bazal Pantoprazol Rabeprazol Bazal
96 Besancon M et al. Sites of Reaction of the Gastric H,K-ATPase with ExtracytoplasmicThiol Reagents*. The Journal Of Biological Chemistry 1997;272(36):
97 KM Fock et al. Rabeprazole vs esomeprazole in non erosive gastroesophageal reflux disease: A randomized, double-blind study in urban Asia. World J Gastroenterol 2005;11(20): mg rabeprazol, 20 mg esomeprazol Rabeprazol ilk haftadan itibaren daha etkin
98 Rabeprazol, lansoprazol, pantoprazol ve omeprazol (kapsül ve mültipl unit pellet sistem) 1. Gün asid inhibisyonu ve gün içi değişimler Aliment Pharmacol Ther 2003;17:
99
100 Gerektiğinde Tedaviyle Semptom Kontrolünün İdamesi Tedaviyi Bırakan Hastalar* (%) Plasebo ITT (N = 418) Rapeprazol 10 mg *Yetersiz mide yanması kontrolü nedeniyle. P < versus plasebo. Bytzer P et al. Gastroenterology. 2003;124(suppl 1):A-227. Abstract S1591.
101 GÖRH Güncel tedavi Aktif hastalıkta Step-in tedavi Prokinetik Antasid Basid tedbirler Step up H 2 RA+Prokinetik H 2 RA PPİ standard doz Bireysel ihtiyaca göre ( 0n-demand ) PPİ Step down
102 Rabeprazol Metabolizması 5-O-Desmethylomeprazole 3-Hydroxyomeprazole CYP2C19 CYP2C19 Omeprazole CYP3A4 CYP3A4 5-Hydroxyomeprazole Omeprazole sulphone Rabeprazole nonenzymatic CYP2C19 CYP3A4 Demethylated-rabeprazole Rabeprazole thioether Rabeprazole sulphone CYP3A4 Omeprazole hydroxysulphone CYP2C19 Pantoprazole CYP2C19 Lansoprazole CYP3A4 CYP2C19 CYP3A4 Demethylated-pantoprazole Pantoprazole sulphone 5-Hydroxylansoprazole Lansoprazole sulphone sulfotransferase Ishizaki T, Horai Y. Aliment Pharmacol Ther. 1999;13(suppl): Pantoprazole sulfate
103 CYP2C19 ve Genetik Polimorfizm Type Genotype Determines Rate of CYP2C19 Metabolism of PPIs EM (extensive metabolizers) Genotype(s) Rapid-extensive metabolizers (homo EM): wt/wt Intermediate-extensive metabolizers (hetero EM): wt/m1 wt/m2 Frequency in population Homo EM: Western countries: 70% to 75% Asian Countries: 30% to 40% PM (poor metabolizers) m1 / m2 m2 / m2 m1 / m2 Caucasian (US and Europe): 3% to 5% Japanese: 18% to 23% Furuta T et al. Ann Intern Med. 1998;129: ; Furuta T et al. Clin Pharmacol Ther. 2001;69:
104 CYP2C19 genetik varyasyon: Omeprazol ile ph değişimi 6 5 Placebo Omeprazole 20 mg Single Dose 4,47 Mean 24-h Intragastric ph ,04 * 2,14 1,6 3,3 1, Homo EM (n = 5) Hetero EM (n = 4) PM (n = 6) Extensive Metabolizers * P = vs hetero EM; P =0.001 vs PM. P = vs PM. Furuta T et al. Clin Pharmacol Ther. 1999;65: Poor Metabolizers
105 CYP2C19 genetik varyasyon: PPI ların AUC değerleri AUC ,3 4,7 6 Extensive Metabolizers Poor Metabolizers [ratio*] ,8 0 Omeprazole Lansoprazole Pantoprazole Rabeprazole (n = 15) (n = 16) (n = 14) (n = 15) * AUC 0- expressed as the ratio of EM (reference value 1.0) : PM. Ishizaki T, Horai Y. Aliment Pharmacol Ther. 1999;12(suppl 3):27-36; Yasuda S et al. Clin Pharmacol Ther. 1995;58:
106 CYP2C19 genetik varyasyon: Rabeprazol vs Lansoprazol intragastrik ph Median 24-h Intragastric ph ,8 Baseline Lansoprazole 30 mg qd Rabeprazole 20 mg qd * 3,1 4 * 3,5 4,6 1,6 1,7 6,2 4,7 1 0 Homo EM (n = 7) Hetero EM (n = 9) PM (n = 4) Extensive Metabolizers Poor Metabolizers * Significant difference versus PM, P < Adachi K et al. Aliment Pharmacol Ther. 2000;14:
107 P 450 (2C19) genotip ile Rabeprazol metabolizması değişmiyor : Homozygous extensive metabolizers : Heterozygous extensive metabolizers : Poor metabolizers
108 HomEM: homozygous extensive metabolizer; HetEM: heterozygous extensive metabolizer; PM:, poor metabolizer;
109
110 Uzun süreli PPI tedavinin yararları ve riskleri kullanımını nasıl etkiler? Yan etkiler <%5 in altında ve plasebodan farksız, güvenli ilaçlar Özellikle; >50 yaş postmenapozal kadınlarda, diyette suda erir kalsiyum arttırılmalı İleri yaşlarda B12 vitamin eksikliğini izle ve gereğinde replase edilmeli Tedavi ani sonlandırılmamalı, azaltılarak kesilmesi tercih edilmeli Önemli olan uzun süreli kullanımlarında indikasyonun doğru olmasıdır. Riskler üstesinden gelinebilecek sorunlardır, izlem sırasında gerekli tedbirlerin alınması yeterli gözükmektedir. Uzun süreli kullanım yerine on-demand kullanım ÖNERİLMELİDİR
APRAZOL 30 mg Mikropellet Kapsül
APRAZOL 30 mg Mikropellet Kapsül FORMÜLÜ: Her kapsülde mide asidine dayanıklı enterik kaplı mikropelletler halinde; Lansoprazol 30 mg Boyar madde olarak: Kinolin sarısı (E 104), İndigokarmin (E 132), Titandioksit
DetaylıMekanizma. Farmakokinetik. Moleküler Yapı. Endikasyon. Proton Pompa İnhibitörlerinin Acil Serviste Kullanımı. Peptik Ülser
Proton Pompa İnhibitörlerinin Acil Serviste Kullanımı Mekanizma Dr. A. Yürüktümen Mart 2011 1 2 Moleküler Yapı Farmakokinetik Biyoyararlanım (%) Cmax Atılım pka Omeprazol 45 0.7 4.0 Lansoprazol 85 0.51.0
DetaylıGÖRH DA TEDAVİ. Gastrik aside maruziyette artma GÖRH nin temel nedenini oluşturur. Gastrik reflüdeki asid ve pepsin özofagusta hasara neden olur
Gastrik aside maruziyette artma GÖRH nin temel nedenini oluşturur GÖRH DA TEDAVİ Reflü hastalığında semptom oluşumunun temel mekanizması özofagus mukozasının asid ve pepsin ile temasıdır. Prof. Dr. Ömer
DetaylıAntihipertansif ilaçlar sabah alınmalı
Antihipertansif ilaçlar sabah alınmalı Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas EAH Kardiyoloji Kliniği Karabük Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Bir tane antihipertansif ilaç kullanıyorum Bunu
DetaylıDahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara
Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi
DetaylıKALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. TIBBİ ÜRÜNÜN ADI 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Etkin madde: Her bir kapsül 20 mg Omeprazol içerir. Yardımcı maddeler: 20 numaralı şeker kürecikleri. şeker. mısır nişastası, hypromelloz,
DetaylıPeptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı
Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Plasebo? H 2 RA? PPİ? H.pilori eradikasyonu? Endoskopik tedavi? Prof.Dr. Ömer ŞENTÜRK 1 2 Her 100 000 yatıştan 10-50 üst gis kanama En sık neden p.ülser Mortalite
DetaylıULCOREKS 40 mg Enterik Kaplı Tablet
ULCOREKS 40 mg Enterik Kaplı Tablet FORMÜLÜ: Her enterik kaplı tablet: 40 mg pantoprazole eşdeğer 45.1 mg pantoprazol sodyum seskihidrat ve boyar madde olarak; titanyum dioksit (E171) ve kinolin sarısı
DetaylıOMEPRAZĠD 20 mg MĠKROPELLET KAPSÜL
OMEPRAZĠD 20 mg MĠKROPELLET KAPSÜL FORMÜL: Bir Omeprazid kapsül mide asitine dayanıklı enterik kaplı mikropelletler halinde 20 mg Omeprazol ve kapsül boyar maddesi olarak titanyum dioksit, indigotin, kinolin
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıÜST GASTROİNTESTİNAL SİSTEM KANAMALARININ TEDAVİSİNDE PROTON POMPASI İNHİBİTÖRLERİNİN İV KULLANIMI
1 ÜST GASTROİNTESTİNAL SİSTEM KANAMALARININ TEDAVİSİNDE PROTON POMPASI İNHİBİTÖRLERİNİN İV KULLANIMI Prof.Dr.Ahmet Dobrucalı Üst gastrointestinal sistem (GİS) kanamalarının en sık görülen nedeni peptik
DetaylıHelicobacter pylori Enfeksiyonu
güncel gastroenteroloji 18/1 Proton Pompa İnhibitörlerinin Helicobacter pylori Enfeksiyonu Tedavisindeki Etkinlikleri Ali ÖZDEN Helicobacter pylori (H. pylori) enfeksiyonu dünyanın en yaygın enfeksiyonudur.
DetaylıEskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı
Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik
DetaylıProton pompa inhibitörleri (PPI) dünyada ve ABD de olduğu
güncel gastroenteroloji 17/1 Uzun Süre Proton Pompa İnhibitörleri (PPI) Kullanılacaksa, Hangi PPI Tercih Edilmelidir? Nelere Dikkat Edilmelidir? Ahmet UYGUN GATA Gastroenteroloji Bilim Dalı Etlik, Ankara
DetaylıHiperlipidemiye Güncel Yaklaşım
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Sık Görülen Kardiyolojik Sorunlarda Güncelleme Sempozyum Dizisi No: 40 Haziran 2004; s. 69-74 Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım Prof. Dr. Hakan
DetaylıPPI KULLANIMI Kime? Ne Zaman? Ne Kadar Süre? Komplikasyonlar, Advers Olaylar?
PPI KULLANIMI Kime? Ne Zaman? Ne Kadar Süre? Komplikasyonlar, Advers Olaylar? Dr. Alpaslan TANOĞLU SBÜ, Sultan Abdülhamid Han SUAM, Gastroenteroloji Kliniği 03 Kasım 2018 Proton pompa inhibitörleri (PPI)
DetaylıASPİRİN, ANTİİNFLAMATUAR İLAÇLAR VE GASTROİNTESTİNAL SİSTEM
ASPİRİN, ANTİİNFLAMATUAR İLAÇLAR VE GASTROİNTESTİNAL SİSTEM Prof. Dr. Birol ÖZER Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı EB, 53 yaşında kadın İki kez hematemez ve bir kez melena
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. ULSEPAN 40 mg İ.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçin Liyofilize Toz İçeren Flakon
1. ÜRÜN ADI ÜRÜN BİLGİSİ ULSEPAN 40 mg İ.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçin Liyofilize Toz İçeren Flakon 2. BİLEŞİM Etkin madde: Pantoprazol 40 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR Gastroözofageal reflü hastalığı,
DetaylıAkut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar
Akut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar Dr. Özgür SÖĞÜT Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, İSTANBUL Sunu Planı AKS de sekonder korunma Yeni Nesil Antikoagulanlar 7 adet
DetaylıProf. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı
DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1.BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI ESOM 40 mg enterik kaplı mikropellet kapsül
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1.BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI ESOM 40 mg enterik kaplı mikropellet kapsül 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Esomeprazol 40 mg (40,0 mg esomeprazol'e eşdeğer 43.4 mg esomeprazol
DetaylıBir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Bir ARB Olarak Olmesartan Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PatenT (Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension
DetaylıSTATİN FOBİSİ Prof. Dr. Mehmet Uzunlulu
STATİN FOBİSİ Prof. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD KV olay riski (%) Statin çalışmaları: Primer koruma 10 8 6 4 2 0 1 Statin Placebo WOSCOPS WOSCOPS
DetaylıBir enterik kaplı tablet 40 mg pantoprazol eşdeğeri 45.1 mg pantoprazol sodyum seskihidrat içerir.
Pantpas 40 mg Enterik Kaplı Tablet Pantoprazol Formülü : Bir enterik kaplı tablet 40 mg pantoprazol eşdeğeri 45.1 mg pantoprazol sodyum seskihidrat içerir. Ayrıca boyar madde olarak; titanyum dioksit,
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. Etkin madde: Her tablette: Esomeprazol...40 mg ( mg sodyum tuzu şeklinde)
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI ESMARA 40 mg enterik kaplı pellet tablet KISA ÜRÜN BİLGİSİ 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her tablette: Esomeprazol...40 mg (42.547 mg sodyum tuzu şeklinde)
DetaylıOBEZİTE CERRAHİSİNDEN SONRA KALSİYUM, B1 ve B2 VİTAMİNİ ALIMININ ÖNEMİ
OBEZİTE CERRAHİSİNDEN SONRA KALSİYUM, B1 ve B2 VİTAMİNİ ALIMININ ÖNEMİ Kalsiyum Kalsiyum, insan vücudunda en bol miktarda bulunan mineral olup, yalnızca kemikleri ve dişleri güçlendirmekle kalmaz, kasların
DetaylıPropiverin HCL Etki Mekanizması. Bedreddin Seçkin
Propiverin HCL Etki Mekanizması Bedreddin Seçkin 24.10.2015 Propiverin Çift Yönlü Etki Mekanizmasına Sahiptir Propiverin nervus pelvicus un eferent nörotransmisyonunu baskılayarak antikolinerjik etki gösterir.
DetaylıGASTRİN. Klinik Laboratuvar Testleri
GASTRİN Kullanım amacı: Pernisiyöz anemi, kronik atrofik gastrit, Zollinger Ellison sendromu ve gastrinoma gibi hastalık olasılıklarının değerlendirilmesi amacıyla kullanılır. Genel bilgiler: En önemli
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. Etkin madde: Her tablette: 20 mg esomeprazol (magnezyum trihidrat şeklinde)
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI NEXIUM 20 mg enterik kaplı pellet tablet KISA ÜRÜN BİLGİSİ 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her tablette: 20 mg esomeprazol (magnezyum trihidrat şeklinde) Yardımcı
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1.BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MESPERİN 20 mg DR kapsül
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1.BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MESPERİN 20 mg DR kapsül 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Esomeprazol 20 mg (20,0 mg esomeprazol'e eşdeğer %22,5 esomeprazol magnezyum pellet)
DetaylıSOL ATRİYAL APENDİKS KAPATMANIN YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR ÇAĞINDA YERİ YOKTUR! Dr. Ömer AKYÜREK Ankara Üniversitesi
SOL ATRİYAL APENDİKS KAPATMANIN YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR ÇAĞINDA YERİ YOKTUR! Dr. Ömer AKYÜREK Ankara Üniversitesi Atriyal fibrilasyon epidemiyelojik bir sorundur: AF 6 Milyon Amerikalı yı etkilemiş durumda
DetaylıYENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK
YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ABD Varfarin etkinliğinin kanıtlanmış olmasına rağmen suboptimal ve düşük kullanım oranı nedeniyle yeni oral antikoagülan
DetaylıHamilelik Döneminde İlaçların Farmakokinetiği ve Farmakodinamiği
Hamilelik Döneminde İlaçların Farmakokinetiği ve Farmakodinamiği İlaçlar hamilelik esnasında rutin olarak kullanılmaktadır. Kronik hastalığı olan (astım, diyabet, hipertansiyon, epilepsi, depresyon ve
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI NEXSTEP 20 mg enterik kaplı tablet. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Etkin madde:
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI NEXSTEP 20 mg enterik kaplı tablet KISA ÜRÜN BİLGİSİ 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Etkin madde: Esomeprazol magnezyum dihidrat Yardımcı maddeler: Lesitin (soya) (E 322)
DetaylıHelicobacter pylori (Hp) Dünya nüfusunun neredeyse
güncel gastroenteroloji 17/2 Hp eradikasyonu Gastroözofageal Reflü Hastalığına neden olmaz. Hp eradikasyonu insanı Fonksiyonel Dispepsi, Peptik Ülser, MALToma, Mide Kanseri gelişiminden korur. Hp nin 30.
DetaylıProton pompa inhibitörleri (PPI) günümüzde tüm dünyada
güncel gastroenteroloji 14/1 Uzun Dönem Proton Pompa İnhibitörü Kullanımına Bağlı Gelişen Yan Etkiler Benan KASAPOĞLU 1, Cansel TÜRKAY 2 Fatih Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, 1 İç Hastalıkları Ana
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI OMESEK 20 mg Mikropellet Kapsül
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI OMESEK 20 mg Mikropellet Kapsül 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Her bir mikropellet kapsül; Etkin madde: 20 mg omeprazol Yardımcı madde(ler): 42.50 mg mannitol
DetaylıGastoözofageal Reflü Hastalığı: Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK
Gastoözofageal Reflü Hastalığı: Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GÖRH) Montreal de yapılan konsensus toplantısında aşağıdaki şekilde sınıflandırılmıştır. GÖRH; mide
DetaylıGASTROİNTESTİNAL SORUNLAR
266 KONU 37 GASTROİNTESTİNAL SORUNLAR Ömer ÖZBAKIR Hemodiyaliz hastalarında sık karşılaşılan sorunlardan bazıları gastrointestinal sistemle ilgilidir. Bu konuda iştahsızlık, bulantı, kusma, dispepsi (dyspepsia),
DetaylıAkut Hepatit C Tedavisi. Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya
Akut Hepatit C Tedavisi Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya HCV DSÖ verilerine göre tüm dünya nüfusunun %3 ü (yaklaşık 170 milyon kişi) HCV ile infekte. İnsidans;
DetaylıÇocuklarda Proton Pompa İnhibitör Kullanımına Güncel Bakış
güncel gastroenteroloji 18/2 Çocuklarda Proton Pompa İnhibitör Kullanımına Güncel Bakış Yasemin ÖZKALE 1, Oğuz CANAN 2 Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi, 1 Çocuk Sağlığı
DetaylıGastroözofageal Reflü Hastalığı Tedavisinde Yeni Yaklaşım Ne Olmalıdır: Proton Pompası İnhibitörleri Tahttan İndiriliyor mu?
güncel gastroenteroloji 21/1 Gastroözofageal Reflü Hastalığı Tedavisinde Yeni Yaklaşım Ne Olmalıdır: Proton Pompası İnhibitörleri Tahttan İndiriliyor mu? Rukiye VARDAR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji
DetaylıFORMÜLÜ Her kombinasyon ambalajında, liyofilize omeprazol içeren 1 flakon ve çözücü içeren 1 ampul bulunur.
LOSEC Enjektabl 40 mg steril apirojen flakon Yalnız intravenöz enjeksiyon şeklinde kullanılır. FORMÜLÜ Her kombinasyon ambalajında, liyofilize omeprazol içeren 1 flakon ve çözücü içeren 1 ampul bulunur.
DetaylıYatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi
Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi Dr. Ali Ayberk Beşen Başkent Üniversitesi Tıbbi Onkoloji BD Giriş Sitotoksik tedaviler herhangi
DetaylıANTİHİPERTANSİF İLACIMI NE ZAMAN ALMALIYIM? AKŞAM. Dr. Sedat Üstündağ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi
ANTİHİPERTANSİF İLACIMI NE ZAMAN ALMALIYIM? AKŞAM Dr. Sedat Üstündağ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Hipertansiyon İnmelerin ¾ ü Myokard İnfarktüslerinin ½ ü Son dönem
DetaylıKlinik Araştırmalarda Farmakogenetik Bilginin Kullanılmasına Giriş ve Örnekler
Klinik Araştırmalarda Farmakogenetik Bilginin Kullanılmasına Giriş ve Örnekler Dr. Muradiye Nacak Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Farmakoloji Anabilim Dalı 4Kasım, 2009 Sunum Planı Farmakogenetik,
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. NEXIUM 40 mg Enterik Kaplı Pellet Tablet Her tablette: Esomeprazol 40 mg (Magnezyum trihidrat şeklinde)
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI NEXIUM 40 mg enterik kaplı pellet tablet KISA ÜRÜN BİLGİSİ 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM NEXIUM 40 mg Enterik Kaplı Pellet Tablet Her tablette: Esomeprazol 40 mg (Magnezyum
DetaylıRABELİS ENTERİK KAPLI TABLET 20 mg
RABELİS ENTERİK KAPLI TABLET 20 mg FORMÜLÜ Her bir enterik kaplı tablet 20 mg rabeprazol sodyum içerir. Yardımcı madde olarak sodyum stearil fumarat, mannitol, boyar madde olarak sarı demir oksit ve titanyum
DetaylıProton Pompa İnhibitörleri: Ne Zaman? Ne Kadar? Nereye Kadar?
DERLEME Proton Pompa İnhibitörleri: Ne Zaman? Ne Kadar? Nereye Kadar? a a İç Hastalıkları Kliniği, Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara Ge liş Ta ri hi/re ce i ved: 14.06.2013 Ka bul Ta ri hi/ac
DetaylıİLAÇ ETKİNLİĞİ DİYETLE NASIL DÜZENLENİR? Doç. Dr. Aslı AKYOL MUTLU Hacettepe Üniversitesi, Beslenme ve Diyetetik Bölümü
İLAÇ ETKİNLİĞİ DİYETLE NASIL DÜZENLENİR? Doç. Dr. Aslı AKYOL MUTLU Hacettepe Üniversitesi, Beslenme ve Diyetetik Bölümü İDEAL FARMAKOLOJİK TEDAVİ * Etkilerin spesifik olması * Aynı düzeyde öngörülebilir
DetaylıYAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef
YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 26 Nisan 2014, Antalya 50. Ulusal Diyabet Kongresi Yaş Ortalama İnsan Ömrü Ortalama
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin maddeler: Her bir saşe 20 mg rabeprazol sodyum ve 1680 mg sodyum bikarbonat içerir.
KULLANMA TALİMATI RASOFORCE 20/1680 mg saşe Ağızdan alınır. Etkin maddeler: Her bir saşe 20 mg rabeprazol sodyum ve 1680 mg sodyum bikarbonat içerir. Yardımcı maddeler: Şeker, aerosil 200, ksantan zamkı,
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Esomeprazol magnezyum dihidrat 21,75 mg (20 mg esomeprazole eş değer)
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1.BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI ESOVİP 20/1680 mg toz içeren saşe 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Esomeprazol magnezyum dihidrat 21,75 mg (20 mg esomeprazole eş değer) Sodyum
DetaylıKlinik Araştırma Nedir? Prof. Dr. Şule OKTAY
Klinik Araştırma Nedir? Prof. Dr. Şule OKTAY KAPPA Eğitim Danışmanlık ve Araştırma Ltd. Şti. İKU Kılavuzunda Klinik Araştırma Tanımı 2 Bir veya birden fazla merkezde, araştırma ürününün/ürünlerinin klinik,
DetaylıDEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİNDE REÇETE YAZIM İLKELERİ ve REÇETE ÖRNEKLERİ. Dr. Ayhan DÖNMEZ
DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİNDE REÇETE YAZIM İLKELERİ ve REÇETE ÖRNEKLERİ Dr. Ayhan DÖNMEZ ANEMİ Hemogram (periferik yayma, retikülosit, Fe, TDBK) Ferritin Sedimantasyon ve CRP Hamile Laktasyon Genç bayan Erkek
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 3. FARMASÖTİK FORM Mikropellet kapsül Opak beyaz renkli sert jelatin kapsüllerin içinde beyaz ya da beyazımsı pelletler içerir.
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI PEPTİCER 30 mg enterik mikropellet kapsül 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her bir kapsül etkin madde olarak 30 mg lansoprazol içerir. Yardımcı
DetaylıPiyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Neden? Daha az yan etki Ekonomik veriler DİRENÇ! Kollateral hasar! Kinolon Karbapenem Uzun süreli antibiyotik baskısı Üriner Sistem
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. Her bir tablette Etkin madde: 40 mg esomeprazol (magnezyum dihidrat şeklinde)
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI ESOPRAL 40 mg enterik kaplı tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Her bir tablette Etkin madde: 40 mg esomeprazol (magnezyum dihidrat şeklinde) Yardımcı
DetaylıUzun Salınımlı İlaç formları Aşırı Aktif Mesane Tedavisinde Fayda Sağlıyor mu?
Uzun Salınımlı İlaç formları Aşırı Aktif Mesane Tedavisinde Fayda Sağlıyor mu? Prof. Dr. Rahmi ONUR Marmara Üniversitesi Üroloji Anabilim Dalı İstanbul AAM ANTİMUSKARİNİK AJANLAR KANIT Antikolinerjik ilaçları
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları
Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier
DetaylıAKUT BÖBREK YETMEZLİĞİ
AKUT BÖBREK YETMEZLİĞİ Böbrek Yetmezliği; ABY; Acute Renal Failure; ARF; Böbrek fonksiyonlarının aniden durmasıdır. Böbrekler vücudumuzdaki atık maddeleri kandan süzerek atan ve sıvı dengesini sağlayan
DetaylıHCC de Tarama, Tanı ve Profilaksi
HCC de Tarama, Tanı ve Profilaksi Dr. Bülent B Değertekin ertekin Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji ve Hepatoloji BD Konuşmamda Tarama Kimi? Ne zaman? Ne sıklıkla? Hangi yöntemle? Tanı
DetaylıKronik ürtikerde güncel tedaviler
Kronik ürtikerde güncel tedaviler Dr. Emek Kocatürk Göncü İstanbul Okmeydanı Eğitim Araştırma Hastanesi Sunum akışı EAACI/GALEN/EDF/WAO Ürtiker Kılavuzu Amerikan Allerji İmmunoloji Akademisi Ürtiker Kılavuzu
DetaylıBradiaritmiler. Bradikardi. İlk değerlendirme. İlk yaklaşım. İlk yaklaşım. Dr. Özlem YİĞİT Acil Tıp A.D
Bradikardi Bradiaritmiler Dr. Özlem YİĞİT Acil Tıp A.D. 26.10.2010 Kalp hızı < 60 atım/dakika Semptomatikse hız genellikle 50 nin altında Bazı kişilerde fizyolojik kalp hızı bu seviyelerde olabilir 1 2
Detaylı2013 NİSAN TUS DAHİLİYE SORULARI
2013 NİSAN TUS DAHİLİYE SORULARI Doğru cevap: B Referans: e-tus İpucu Serisi Dahiliye Ders Notları Cilt 2 Sayfa: 10 Doğru cevap: A Referans: e-tus İpucu Serisi Dahiliye Cilt 1 Ders Notları Sayfa: 233
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir saşe 20 mg esomeprazole eşdeğer 21,75 mg esomeprazol magnezyum dihidrat ve 1680 mg sodyum bikarbonat içerir.
KULLANMA TALİMATI ESOVİP 20/1680 mg toz içeren saşe Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir saşe 20 mg esomeprazole eşdeğer 21,75 mg esomeprazol magnezyum dihidrat ve 1680 mg sodyum bikarbonat içerir. Yardımcı
DetaylıDEMEPRAZOL KAPSÜL 20 mg Kısa Ürün Bilgileri Nisan 2008
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI DEMEPRAZOL KAPSÜL 20 mg 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Her bir kapsül 20 mg Omeprazole eşdeğer Enterik Kaplı pellet içermektedir. Yardımcı maddeler için,
DetaylıDERS KURULU 5 TIP 322- SİNDİRİM SİSTEMİ VE ENDOKRİN ÇOCUK SAĞ VE HAS+ÇOCUK CER+İMMÜONOLOJİ
Başlama Tarihi: 14.3.16 Bitiş Tarihi: 22.4.16 Yeni Yüzyıl Üniversitesi TIP FAKÜLTESİ Prof. Dr. Demir Budak Dekan Eğitim Koordinatörü:Prof. Dr. Asiye Nurten 215 216 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI DERS KURULU 5 TIP
DetaylıMulders et. al. Eur Urol 2014, 65(5)
Zytiga Etkililik Fizazi K et al. Abiraterone acetate for treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer treatment : final overall survival analysis of the COU-AA-301 randomised, double-blind,
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI RAGİ 20 mg enterik kaplı tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM. Etkin madde: Rabeprazol sodyum 20 mg
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI RAGİ 20 mg enterik kaplı tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Rabeprazol sodyum 20 mg Yardımcı madde(ler): Mannitol 40 mg Yardımcı maddeler
DetaylıANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay
ANEMİYE YAKLAŞIM Dr Sim Kutlay KBH da Demir Eksikliği Nedenleri Gıda ile yetersiz demir alımı Üremiye bağlı anoreksi,düşük proteinli (özellikle hayvansal) diyetler Artmış demir kullanımı Eritropoez stimule
DetaylıProf. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun
DetaylıTakrolimus konsantrasyonunda oluşan dalgalanmalar antikor gelişiminde etkili mi?
Takrolimus konsantrasyonunda oluşan dalgalanmalar antikor gelişiminde etkili mi? Gülşah Kaya Aksoy Elif Çomak Atilla Gemici Mustafa Koyun Bülent Aydınlı Halide Akbaş Fahri Uçar Sema Akman Takrolimus (FK506)
DetaylıProton pompa inhibitörlerinin ilk temsilcisi omeprazolün
güncel gastroenteroloji 17/3 Proton Pompa İnhibitörleri ve Kullanım Güvenirliği Prof. Dr. Ali ÖZDEN Proton pompa inhibitörlerinin ilk temsilcisi omeprazolün 1988 de kullanım için piyasaya çıkması ile gastroenterolojide
DetaylıİLAÇ ETKİLEŞİMLERİ. Amaç. Hastalık, yaralanma ya da cerrahi girişim sonrası ortaya çıkan ağrı ve diğer belirtileri ortadan kaldırmak
İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ İLAÇ İlaç, canlı hücrelerde oluşturduğu etki ile bir hastalığın teşhisini, iyileştirilmesi veya belirtilerinin azaltılması amacıyla tedavisini veya bu hastalıktan korunmayı mümkün kılan,
DetaylıKULLANMA TALİMATI. PROTECH 20 mg enterik kaplı tablet Ağızdan alınır.
PROTECH 20 mg enterik kaplı tablet Ağızdan alınır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Her enterik kaplı tablet 20 mg pantoprazole eşdeğer 22,6 mg pantoprazol sodyum seksihidrat içerir. Yardımcı maddeler: Sodyum
DetaylıGüncel Kılavuzlar Eşliğinde KBH Komplikasyonlarının Yönetimi. D Vitamini. Dr. Nur Canpolat İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Güncel Kılavuzlar Eşliğinde KBH Komplikasyonlarının Yönetimi D Vitamini Dr. Nur Canpolat İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Çocuk Nefroloji 2016 Güncelleme Toplantısı 8 Nisan 2016
DetaylıVİTAMİN D VE DİYABET. Prof.Dr. Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD
VİTAMİN D VE DİYABET Prof.Dr. Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Nedenler VİTAMİN D EKSİKLİĞİ Sonuçlar Şizafreni- depresyon İlaçlar Steroid Rifampin Güneş
DetaylıKORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU?
KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? TABİ Kİ HAYIR, HER HASTAYA VERMELİYİZ DR. SABRİ DEMİ RCAN Beta Blokerler Adrenerjik reseptörler katekolaminler tarafından stimüle edilen G-protein
DetaylıYENİ ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA PROFİLAKSİ
YENİ ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA PROFİLAKSİ Dr Nur Kır İstanbul Tıp Fakültesi 1. RETİNA GÜNLERİ İSTANBUL 2013 AREDS I Çalışması (2001) Amaç: Farklı evrelerdeki YBMD hastalarında yüksek doz antioksidan ve minerallerin
DetaylıGeriatri ve akılcı ilaç kullanımı: Vitamin D. Doç.Dr. İlker TAŞÇI GATA İç Hastalıkları BD, Ankara İç Hastalıkları & Geriatri Uzmanı
Geriatri ve akılcı ilaç kullanımı: Vitamin D Doç.Dr. İlker TAŞÇI GATA İç Hastalıkları BD, Ankara İç Hastalıkları & Geriatri Uzmanı Akılcı ilaç kullanımı Kanıta dayalı tıp Metaanaliz RCTs Centre for Evidence-Based
DetaylıMulti-Attribute Utility Analysis (MAUA) (Endikasyona Yönelik İlaç Seçimi/Çok Yönlü Optimizasyon Analizi)
Multi-Attribute Utility Analysis (MAUA) (Endikasyona Yönelik İlaç Seçimi/Çok Yönlü Optimizasyon Analizi) ETKİLİLİK Etken madde ne kadar etkili Sadece Farmakodinamik özellikler değil, Farmakokinetik özellikler
DetaylıRenal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım
Renal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım Dr. Özgür CAN,Doç. Dr. Gülizar Şahin, Dr. Bala Başak Öven Ustaalioğlu Dr. Berkant Sönmez, Dr. Burçak Erkol İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DetaylıKronik Hepatit C Tedavisinde Kullanılan Diğer ilaçlar. Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Kronik Hepatit C Tedavisinde Kullanılan Diğer ilaçlar Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD (The number of chronically infected persons worldwide is estimated to be about
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. Etkin madde: Her tablette: 40 mg esomeprazole eşdeğer 44,5 mg magnezyum trihidrat
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI NEXİUM 40 mg enterik kaplı pellet tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her tablette: 40 mg esomeprazole eşdeğer 44,5 mg magnezyum trihidrat
DetaylıKULLANMA TALİMATI. RABBY-D 10 mg enterik kaplı tablet Ağız yolu ile alınır.
KULLANMA TALİMATI RABBY-D 10 mg enterik kaplı tablet Ağız yolu ile alınır. Etkin madde: Her bir enterik kaplı tablet, 10 mg deksrabeprazol sodyum içerir. Yardımcı maddeler: Magnezyum oksit (ağır), mannitol
DetaylıCoğrafi temel yaklaşım farklılıkları
Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol
DetaylıGebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
DetaylıİBH da osteoporoz. Dr. Ahmet TEZEL Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi İBH Okulu Mayıs 2013
İBH da osteoporoz Dr. Ahmet TEZEL Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi İBH Okulu Mayıs 2013 WHO a göre osteoporoz «Osteoporoz; azalmış kemik kitlesi, kemik dokusunun mikroçatısında bozulma, kemik frajilitesinde
DetaylıCİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI
CİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI Firuz Gachayev 1, İsmail Cem Sormaz 1, Yalın İşcan 1, Arzu Poyanlı 2, Fatih Tunca 1, Yasemin Giles
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
Detaylı4.SINIF İÇ HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI Öğretim Üyeleri: Prof. Dr. Mehmet BAŞTEMİR, Doç. Dr. Selman ÜNVERDİ, Yrd. Doç. Dr.
4.SINIF İÇ HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI Öğretim Üyeleri: Prof. Dr. Mehmet BAŞTEMİR,, GRUP 1 Stajyer Öğrenciler için Haftalık Çalışma Programı* 1. Hafta (16-20 Ekim 2017) Saat 16 Ekim 2017 Pazartesi 17 Ekim
DetaylıMetabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler
Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr Miraç Vural Keskinler Önce sentez DM ve MS Akılcı İlaç Kullanımı Oral antidiyabetik ajanlar İnsülin Glp-1 analogları Antihipertansif ilaçlar Hipolipidemik
DetaylıZantac TM 150 mg Efervesan Tablet
Formülü Her tablet 150 mg ranitidin (hidroklorür olarak) içerir. Tabletler tatlandırıcı ve koku verici aspartam, portakal ve greyfurt esansı ve efervesan eksipiyan olarak monosodyum sitrat anhidrus ve
DetaylıResüsitasyonda HİPEROKSEMİ
Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Prof.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Acil Yoğun Bakım Ünitesi Avrupa da yaklaşık 700,000/yıl
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. Tip I renksiz cam flakonda, beyaz ya da hemen hemen beyaz renkli liyofilize toz.
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI ESELAN 40 mg i.v. enjeksiyon için liyofilize toz içeren flakon 2.KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her ambalajda, liyofilize omeprazol içeren 1 adet
DetaylıRomatoid Artrit Tedavisinde Kinaz I nhibitörleri Klinik Çalıs malar
Romatoid Artrit Tedavisinde Kinaz I nhibitörleri Klinik Çalıs malar Ahmet Gül İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi RA Tedavisi Biyolojik I laçlar van Vollenhoven RF. Nat Rev Rheumatol 2009;5:531
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her enterik kaplı tablet etkin madde olarak 40 mg pantoprazole eşdeğer 45.1 mg pantoprazol sodyum seskihidrat içerir.
KULLANMA TALİMATI ULCOREKS 40 mg enterik kaplı film tablet Ağızdan alınır. Etkin madde: Her enterik kaplı tablet etkin madde olarak 40 mg pantoprazole eşdeğer 45.1 mg pantoprazol sodyum seskihidrat içerir.
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI LANZEDİN 30 mg enterik kaplı mikropellet içeren kapsül. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde:
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI LANZEDİN 30 mg enterik kaplı mikropellet içeren kapsül 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Lansoprazol 30 mg Yardımcı madde(ler): Mannitol 67.50
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI ULSEPAN 40 mg Enterik Kaplı Tablet
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI ULSEPAN 40 mg Enterik Kaplı Tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Etkin Madde: Pantoprazol 40 mg (45,10 mg Pantoprazol sodyum seskihidrata eşdeğer) Yardımcı
Detaylı