Sürekli Ciltaltı İnsülin İnfüzyonu (SCİİ)
|
|
- Aysel Balcan
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Sürekli Ciltaltı İnsülin İnfüzyonu (SCİİ) Dr. İlhan Satman İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD
2 Diyabet tedavisinin teknolojik evrimi İnsülin Pompaları Glukoz Sensörleri Hibrid Pompalar Glukometre İdrar Test Stripleri A1C İdrar Testi İnsülin İnjeksiyonu s Yapay Pankreas
3 Göreceli Risk A1C ve mikrovasküler komplikasyon riski Retinopati Nefropati Nöropati Mikroalbuminüri A1C (%) DCCT, Diabet Control and Complications Çalışması. Skyler JS. Endocrinol Metab Clin North Am. 1996;25: DCCT. N Engl J Med. 1993;329: DCCT. Diabet. 1995;44:
4 A1C yi %1 düşürmenin komplikasyon riskine etkisi Tip 1 diyabet (DCCT) Tip 2 diyabet (UKPDS) Retinopati riski %35 Diyabete bağlı ölüm %25 Nefropati riski %24-44 Tüm nedenlere bağlı mortalite %7 Nöropati riski %30 azalır. Miyokard infarktüsü riski %18 - Mikrovasküler kompl. riski %35 azalır. DCCT Res Group. NEJM 1993;329:977 UKPDS Group. Lancet 1998;352:837
5 A1C ve iyi glisemik kontrol 3 aylık glisemi ortalamasını yansıtır mı? Bu şekilde mi? A1C =%6.5 Şu şekilde mi? A1C = %6.5 Her ikisi de aynı A1C yi verir!
6 Serum insülin (µu/ml) Normal insülin sekresyonu Bolüs (öğün) insülin gereksinimi Öğün Öğün Öğün Bazal (zemin) insülin gereksinimi Saat
7 Insülin etkisi Hızlı etkili insülin analoğu ile SCİİ Sabah Öğle Akşam Gece Bolüs Bolüs Bolüs Bazal infüzyon Gece öğünü Kahvaltı Öğle yemeği Akşam yemeğir
8 İnsülin pompa uygulamasının çoklu doz insülin tedavisinden farkı (SCİİ vs. MDİ) Değişken bazal ve prandiyal infüzyon hızları ayarlanır. Öğün profili (örneğin: kare/uzatılmış/düal dalga), bazal hız değişiklikleri ayarlanabilir. Bolüs insülin dozundan arta kalan önceden programlanmış, insülini hesaba katar (onboard calculator) Alarm/hatırlatma fonksiyonu (örneğin: atlanmış bolüslar) Pompa verileri biligisayara aktarılabilir. Sürekli ciltaltı glukoz sensörü (CGS) ile integrasyon integre edilerek otomatik feedback kontrol sağlanabilir (yarı-kapalı devre: semi-closed loop )
9 İnsülin pompalarının teknolojik özellikleri İnsülin verme Güvenlik özellikleri Çeşiti fonksiyonlar Küçük bolüs artışları ( ünite) Uzun yemekler veya gecikmiş sindirim durumunda uzatılmış bolüsler Birden fazla KG hedefi, KH/İnsülin oranı ve insülin düzeltme (sensitivite) faktörü ayarı KG ve KH miktarına göre bolüs hesaplama fonksiyonu Düşük bazal hızlar ( ünite/st) Mültipl bazal hızlar Geçici bazal hızlar ve durdurma modu İnsülin rezervuarının azalması veya tıkanması durumunda alarm fonksiyonu İnsülin çökelmesini önlemek için aktif insülin verme fonksiyonu Anahtar kilitleme Suya dayanıklılık özelliği Elektronik deftere kayıt programı (insülin dozu, KG düzeyi, KH miktarı) Standart yemek tarifi veri tabanları ile integrasyon KG ölçümü, bolüs dozlarını hatırlatma alarmı Glukometre ile uzaktan bağlantı Sürekli glukoz izlem teknolojisi (sensör) ile integrasyon
10 İnsülin pompası endikasyonları Öglisemiyi sağlamaya istekli, motive tip 1 diyabetli hastalar Hipoglisemi, kilo artışı, Dawn veya Dask fenomeni nedeniyle sıkı glisemik kontrol sağlanamayan Brittle hastalar Fleksibl yaşantısı olan, yaşam kalitesine önem veren hastalar Sportif yaşantısı olan hastalar Gastroparezili hastalar Pregestasyonel diyabetliler Bazal-bolüs insülin gereksinimi olan gestasyonel diyabetliler Teknik yeniliklere açık diyabetliler Tip 2 diyabetliler
11 Brittle (labil) diyabet nedenleri Tanı konulmamış tiroid, adrenal, böbrek veya karaciğer hastalığı İnsülin injeksiyon yerlerinin değiştirilmemesi (lipohipertrofiler vb) Bir defada yapılan insülin dozunun yüksek olması (insülinin absorpsiyonu yavaşlar, pik etki gecikir ve etki süresi değişir) Hastanın tükettiği KH a uygun insülin dozunu belirleyememesi Kullanılan bazı ilaçların (ör. steroid, insülin sensitizer) glisemiyi etkileyebileceğinin hesaba katılmaması İnsülin rezistansına yol açabilecek gizli infeksiyonlar Kulanılan glukometre veya striplerden kaynaklanan hatalar (kalibrasyonu yapılmamış alet veya miadı geçmiş strip v.b.) Psikolojik sorunlar, yeme bozuklukları
12 İnsülin pompası kontrendikasyonları Motivasyon azlığı Eğitim ve bilgi azlığı Beceri yetersizliği Kompliyansı iyi olmayan hastalar DKA a eğilim Yeme bozukluklarına bağlı labil diyabet
13 Pompa uygulama prensipleri: Ekip Grup deneyimi İzlem Telefon/internet iletişimi 24 st servis hizmeti
14 EĞİTİM: Temel pompa tedavisi Hasta seçim kriterleri Hazırlık Başlama Doz ayarlaması İzlem
15 1. Diyabet yönetimi: ADIMLAR Hipo ve hiperglisemi: semptom ve bulgularını tanımak ve önlemek. Diyabetin izlenmesi: kişisel izlemin önemi ve özellikle pediyatride uygun tekniğin öğretilmesi.
16 ADIMLAR 2. Karbonhidrat sayımı: Başarılı kontrolün temelidir. 1. aşama: 3 öğünde sabit iyi bilinen KH içeren ve düşük yağlı yiyecekler tercih edin ve ara öğünsüz. 2. aşama: Değişken öğün tipleri için bolus tipleri tecrübe edin. Sağlıklı besin alışkanlıklarını teşvik edin.
17 ADIMLAR 3. Pompa teknik eğitimi: Temel tuşların eğitimi. Rezervuar ve infüzyon seti hazırlanması ve doğru teknikle yerleştirilmesi (bölgeler, bölge rotasyonu, infüzyon seti değişim zamanları, ). Pompa alarmları. Doğru kayıt.
18 SCII fizyolojik insülinemiyi taklid eder Pankreas insülin salınımı Öğün bolüsü Düzeltme bolüsü Bazal hız
19 Başlangıç dozunun belirlenmesi Hastanın kilosuna göre Daha önceki insulin dozlarına göre Deneyimli hekimin kişisel yaklaşımına göre
20 Başlangıç dozunun belirlenmesi Düşük doz ile başlanır, aşamalı olarak artırılır. Hastanın kilosuna göre: Hastanın kilosu x 0.22 Örnek: Kilosu 70 kg olan hastada başlangıç insülin dozu: 0.22 x 70 = 15.4 IU 15 IU
21 Daha önceki insülin dozlarına göre SCİİ tedavisinde günlük insülin dozunun hesaplanması Günlük toplam insülin dozunun %75 i Toplam dozun %50 si BAZAL Toplam dozun %50 si BOLÜS Bazal/24 st Bolüs/3 öğün St.lik bazal doz = IU/st %15 Kahvaltı %15 Öğle y. %20 Akşam y.
22 Toplam insülin dozu = 80 IU/gün 80 X %75 = 60 IU/gün 60 X %50 = BAZAL 60 X %50 = BOLÜS 30/24 st 30/3 öğün St lik bazal insülin dozu = 1.25 IU/st 60X%15 = 9 IU Kahvaltı 60X%15 = 9 IU Öğle y. 60X%20 = 12 IU Akşam y. SCİİ tedavisinde günlük insülin dozunun hesaplanması
23 Ayarlamaların yapılması Bolüs dozları Öğün öncesi ve sonrası KG ölçümleri Ortalama 2 (0.5-4) IU artır veya azalt Bazal dozlar KG sonuçları: Günlük Bazal: Öğle ve akşam yemeklerinden önce Gece Bazal: kahvaltıdan önce ve yatmadan önce Ortalama 0.1 ( ) IU/st artır veya azalt
24 Stabilizasyondan sonra Düzenli takip İlk kontrol 1 ay sonra 3 ayda bir düzenli takip Beklenmeyan olay (hipo veya hiperglisemi ) durumunda telefon kontakları.
25 İnsülin düzeltme (sensitivite) faktörü İnsülin sensitivite faktörü = 1500 veya 1700* Günlük toplam insülin dozu Örnek: Toplam insülin dozu = 50 IU/gün İnsülin sensitivite faktörü = 1500/50 = 30 1 IU insülin kan glukozunu 30 mg/dl düşürür. *1650 alınabilir.
26 Öğün öncesi ideal kan glukozu Kontrregülasyon normal ise 100 mg/dl Kontrregülasyon bozulmuşsa 120 mg/dl Gebelikte 80 mg/dl olmalı!
27 Düzeltme dozunun hesaplanması İlave insülin dozu = (Gerçek KG İdeal KG) İnsülin düzeltme faktörü Örnek: Gerçek KG = 190 mg/dl İdeal KG = 100 mg/dl İnsülin düzeltme faktörü = 30 İlave insülin dozu = ( ) / 30 = 3 IU Bolüs dozuna 3 IU insülin eklenmeli!
28 Karbonhidrat/insülin oranı (KH/İ) Karbonhidrat / İnsülin oranı (KH/İ): Bir öğündeki gram cinsinden karbonhidrat miktarının, o öğün için yapılan insülin dozuna oranıdır. KH/İ hesap edebilmek için Pre ve postprandiyal glisemi hedeflenen sınırlarda olmalı ve Hastaya KH sayımı öğretilmelidir. KH/İ her öğün için farklı olabilir. İnsülin tipi ve dozunda değişiklik yapıldığında KH/İ yeniden hesaplanmalıdır. Örnek: Bir öğündeki KH miktarı 60 g O öğün öncesindeki hızlı etkili analog insülin dozu 10 IU ise KH/İ = 60/10 = 6 dır.
29 Karbonhidrat/İnsülin oranı (KH/İ) Alternatif olarak KH/İ = 500/TİD (*) veya KH/İ = İDF/3 formüllerinden hesaplanabilir. Örnek-1: TİD: 60 IU ise KH/İ = 500/60 = 8.3 Örnek-2: İDF: 36 ise KH/İ = 36/3 =12 (*) Özellikle kısa etkili insan insülini kullanan veya insülin direnci olan hastalar için KH/İ hesaplamada 450/TİD formülü tercih edilmelidir. Bu durumda yukarıdaki örnek için KH/İ = 450/60 = 7.5 bulunur.
30 SCİİ ile daha iyi glisemik kontrol Pompa öncesi 12 ay sonra >24 ay sonra <7 yaş 7-11 yaş yaş Yaş Ahern JA, et al. Pediatr Diabetes. 2002;3:10-15.
31 SCİİ uygulayan hastalar (%) Glisemik kontrol ve SCİİ T1DM li MDİ den SCİİ tedavisine geçen hastalar (n=104) <%7.0 % %8.5 Nixon R, Pickup JC. Diabetes Technol Ther. 2011;13:93-98.
32 Koma/konvulsiyonlu Hipoglisemi Atağı olan Hastalar (%) Ağır hipoglisemi riski daha düşük Pompadan 12 ay önce Pompadan 12 ay sonra Ahern JA, et al. Pediatr Diabetes. 2002;3:10-15.
33 SCİİ daha az kilo alımına neden olur Bruttomesso, A et al, Continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) in the Veneto region: efficacy, acceptability and quality of life. Diabetic Medicine 19 (8),
34 Pompa tedavisine devam etme oranı Devam eden 97% N = 165 Ortalama süre = 3.6 years Ortalama tedaviyi bırakma <1%/yr Devam etmeyen 3% Bode, et al.: Diabetes 1998; 47 (Suppl 1): 392.
35 Pompa avantajları İnsülin injeksiyonlarını elimine eder. İnjeksiyonlardan daha doğru insülin verir. A1C yi sıklıkla düşürür. Günlük kan glukoz dalagalanmalarını genel olarak azaltır. Diyabet tedavisini kolaylaştırır hipo, hiper veya açlık durumunda ayaralama olanağı sağlar. Yemek zamanlaması ve miktarı konusunda fliksibilite sağlar Yaşam kalitesini yükseltir Ağır hipoglisemileri azaltır. NPH veya uzun etkili insülinlere bağlı öngörülemez değişiklikleri elimine eder. Egzersiz sırasında aşırı KH alımını önler.
36 CSII dezavantajları DKA riski Kateter yerinde infeksiyon, abse Lipohipertrofiler Kilo artışı Yaşam kalitesinin bozulması Yabancı cisim taşıma korkusu Maliyet
37 CSII sorunlar Umutsuzluk Teknik sorunlar (pompa/kateter) Uygulama hataları Akut hiperglisemik ataklar Presipitasyon
38 Ketozisten korunma Düzeltme dozu verildiği halde 2 st te hiperglisemide azalma sağlanmazsa, özellikle ketozis varsa Kalem veya injektör ile düzeltme dozu uygulanmalı ve pompanın seti değiştirilmelidir. Glisemi yüksekliği devam ederse, hasta kendisini iyi hissetmiyorsa, bulantı-kusma varsa keton bakılmalıdır.
39 Maliyet Akut komplikasyon sıklığı (hipoglisemi, DKA) Acil ünitesine başvurma giderleri Hastanede yatış giderleri Kronik mikro ve makrovasküler komplikasyonlar Direkt idame giderleri (set, pil, rezervuar, glukoz ve keton test stripleri, GCMS, insülin) İndirekt maliyetler (iş gücü kayıpları vb) Sağlık profesyonellerine yapılan ek ödemeler
40 Pompadan injeksiyona dönme Pompanın uygun olmayan şekilde kullanımına bağlı DKA atakları Pompanın kötü kullanılması (bolüs dozlarının sık sık atlanması, glukoz ölçümlerinin yeteri kadar sıklıkta yapılmaması) Fazla insülin kullanmaya eğilim (hipoglisemi riski) Pompa setinin girişinde infeksiyon varsa
41
42 Non-randomize pediyatrik çalışmalar (n >1000) SCİİ uygulanan geçen hastalarda: A1C düşer (azalma: ~ - % ) Ortalama A1C: ~% Daha az hipoglisemi Daha az glisemik değişkenlik Aşırı kilo artışı olmaz Hasta memnuniyeti ve QoL daha yüksek Tamborlane WV, et al. Rev Endo Metab Disorders. 2006;7:
43 SCİİ vs. MDİ: 2008 Meta-Analizi T1DM de ağır hipoglisemi: SCİİ<MDİ MDİ ile ağır hipoglisemi geçirenlerde ve Uzun süreli diyabeti olanlarda hipoglisemi azalması daha fazla MDİ ile A1C daha yüksek olanlarda A1C de azalma daha fazla Pickup JC, Sutton AJ. Diabet Med. 2008;25:
44 Ağır Hipoglisemi SCİİ vs. SCİİ: 2008 Meta-Analizi % Study ID Rate Ratio (95% CI) Weight Bode (poor control) (1996) Bode (good control) (1996) Kadermann (1999) Maniatis (2001) Rizvi (2001) Litton (2002) Linkeschova (2002) Bruttomesso (2002) Rudolph & Hirsch (2002) 5.55 (3.57, 8.61) (4.24, 26.01) 6.47 (3.09, 13.55) 1.29 (0.31, 5.42) 8.00 (1.84, 34.79) 5.75 (0.72, 45.97) (6.95, 27.86) 3.44 (1.62, 7.33) 3.81 (2.49, 5.84) Pompaya geçenlerde ağır hipoglisemi %75 azalmış Plotnick (2003) Cohen (2003) Hunger-Dathe (2003) 2.18 (1.05, 4.52) 4.69 (0.52, 41.98) 3.62 (2.23, 5.85) Weintrob (2003) Weinzimer (2004) McMahon (2004) Siegel-Czarkowski (2004) Alemzadeh (2004) Mack-Fogg (2005) Sciaffini (2005) Rodrigues (2005) Lepore (2005) Hoogma (2006) Overall (I-squared = 84.2%, p = 0.000) 3.00 (0.62, 14.44) 2.11 (1.50, 2.96) 2.89 (1.67, 4.98) 7.07 (0.87, 57.46) 2.51 (0.67, 9.47) 2.09 (1.12, 3.92) 1.25 (0.34, 4.65) (21.94, 57.15) 3.50 (2.04, 6.01) 2.50 (1.53, 4.08) 4.19 (2.86, 6.13) Randomize-kontrollü çalışmalar arasında ve Pompa öncesi/sonrası karşılaştırma çalışmalarında fark yok NOTE: Weights are from random effects analysis Favours MDI Favours CSII Hız oranı 4.19 (%95 GA: ) Pickup JC, Sutton AJ. Diabet Med. 2008;25:
45 SCİİ vs. MDİ: 2010 Meta-analizi 23 çalışmada 976 T1DM hastası iki tedaviden birine randomize edilmiş A1C, SCİİ lehine anlamlı olarak daha düşük Ağırlıklı ortalama fark: -%0.3 (%95 GA: -% ) SCİİ grubundakilerde ağır hipoglisemi daha az QoL ölçekleri, SCİİ lehine daha iyi Misso ML, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2010:CD
46 SCİİ vs. MDİ: 2012 Meta-Analizi Yeh HC, et al. Ann Intern Med. 2012;157:
47 Pediyatrik Hastalarda Pompa Kullanımı: 2006 Berlin Konsensus Konferansı T1DM li pediyatrik hastaların tümü SCİİ adayıdır. SCİİ kuvvetle önerilmeli Tekrarlayan ciddi hipoglisemiler varsa A1C düzeyi bireysel hedefin üstünde ise KG düzeylerinde aşırı dalgalanma varsa Mikrovasküler komplikasyonlar varsa MDİ tedavi hastanın yaşam tarzını zorluyorsa SCİİ yararlı olabilir Çok küçük çocuklarda Dawn fenomeni varsa Yarışa katılan atletlerde Phillip M, et al. Diabetes Care. 2007;30:
48 Çocuklarda insülin pompası Avantajları Dezavantajları Daha iyi glisemi kontrolü İnsülin uygunluğu ve konfor Birden çok / geçici bazal hız ayarı Çoklu doz uygulama kolaylığı Hipogliseminin azaltılması Esneklik ve özgürlük sağlaması PPG/CGS değerlerinin kontrolü Egzersiz ve seyahatte insülin dozlarının kolayca ayarlanabilmesi Gıda alımı ile insülin dozlarının hatırlanması Ketonüri veya ketoasidoz riski Psikolojik faktörler Maliyet Kilo artışı Cilt infeksiyonları İnsülin yokluğu ve dengesizliği İnfüzyon yeri lokasyon ve değişikliklerin ayarı zor Fiziksel/lojistik sorunlar Maahs DM, et al. Diabetes Technol Ther. 2010; 12(S1):S-59-S-65.
49 HbA1c Tip 2 diyabetli ve insülin rezistansı olan hastalarda SCII Baseline 1 month 6 months 12 months 8 tip 2 diyabetli hasta, ağır insülin rezistansı, MDI ile metabolik kontrol kötü A1C %12.0±1.7, yaş 53±13 (32-72), kilo 106 kg, BKİ 38 kg/m 2 IV insülin 31 gün, sonra SCII 12 ay, (pompada IV insülin dozu kullanılmış) Pouwels MJJ et al. Treatment with ıntravenous ınsulin followed by continuous subcutaneous ınsulin ınfusion ımproves glycemic control in severely resistant type 2 diabetic patients. Diabetic Medicine 2003;20:76-9
50 SCİİ: Başarılı Hasta Profili SCİİ konusunda deneyimli diyabet ekibine ulaşabilirlik, 7/24 sağlıkçılara erişim (hekim, diyabet hemşiresi, diyetisyen) Sigorta olanağı Entellektüel kapasitesi yeterli olan CGS verileri olmasa bile glisemik trendi anlayabilme KH sayımı ve prandiyal insülin dozlarının otomatik olarak hesaplandığı sistemlerden yararlanabilme (sık SMBG yapılması KH miktarı tahminindeki hataları önler) İnsülin tedavisinin temelini anlayabilme, (örneğin yemek öncesi ve sonrasında hipergliseminin düzeltilmesi)
51 SCİİ: Başarılı Hekim Profili Hasta ile geçirecek yeterli zamanı olan İnsülin tedavileri konusunda, ekip üyelerinin tümünün aynı görüşte olduğu Diyabet ekibinin başında olan Elektronik haberleşme teknolojik alt yapısı yeterli poliklinik/muayenehanede çalışan (veri alınması, mesaj iletimi vb.) SCİİ ve MDİ uygulamaların temel ilkelerini bilen ve benimseyen
52 Hibrid pompalar Paradigm REAL-Time System (Minimed Medronic)
53 İnsülin Pompası Uygulaması: Teknik Terimler Farmakodinamik vs. farmakokinetik Programlanmış, kalan insülin miktarı: Insulin-on-board (IOB) Son bolüsten kalan ve farmakodinamik bilgilere göre (farmakokinetik değil) henüz absorbe edilmemiş insülin miktarı İnsülin istifleme (insulin stacking) Halen önemli miktarda IOB olduğunda, öğün öncesinde ya da öğün arasında hiperglisemiyi düzeltmek için kullanılacak insülin miktarı İnsülin sensitivite faktörü Kişiye göre hesaplanmış, 1 ünite insülinin düşürebileceği glukoz miktarına göre yapılan düzeltme dozu
54 Akıllı pompaların (smart pump) kısıtlı yönleri Modern pompalarda bolüs hesaplama (bolus calculator) insülinin birikmesini önlemede uygun bir özellik olsa da hasta mutlaka; Kan glukozunu ölçmeli Glisemik trendleri anlamalı Öğündeki KH miktarını doğru tahmin edebilmeli CGS verisindeki gecikme zamanını dikkate almalı Yemek/insülin absorpsiyonunda değişkenlik olacağını bilmeli IOB yi yerinde kullanabilmeli
55 İnsülin Glukagon dual hormon yapay pankreas Haidar A, et al. CMAJ 2013
56 İnsülin Glukagon dual hormon yapay pankreas Haidar A, et al. CMAJ 2013
İnsülin Pompa Tedavisi Başlangıç, Temel Bilgiler, İzlem
İnsülin Pompa Tedavisi Başlangıç, Temel Bilgiler, İzlem Doç. Dr. Özlem ÜSTAY TARÇIN Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD DÜNYADA TİP 1 DM POMPA KULLANIMI 25
DetaylıSürekli ciltaltı insülin infüzyonu (CSII) Sürekli glukoz izlemi(cgm) (Klinik Kullanımı)
Sürekli ciltaltı insülin infüzyonu (CSII) Sürekli glukoz izlemi(cgm) (Klinik Kullanımı) Prof. Dr. Erdinç Ertürk Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı 49.
DetaylıGlukoz İzlemi ve İnsulin Dozlarının Ayarlanması. Dr. Sare Betül Kaygusuz Dr. Şükrü Hatun
Glukoz İzlemi ve İnsulin Dozlarının Ayarlanması Dr. Sare Betül Kaygusuz Dr. Şükrü Hatun Öğrenim hedefleri Kan şekeri ölçümleri ve değerlendirilmesi, yemek öncesi, tokluk, gece yatmadan önce ve gece kan
DetaylıTip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin
Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin Dr. Füsun Törüner Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D, Ankara 22-23.Kasım.2013 -TEKİRDAĞ Tip 2 DM progresif bir
Detaylıİnsülinlere Genel Bakış
İnsülinlere Genel Bakış 2. Tekirdağ Endokrinoloji Kursu 22-23 Kasım/2013 Doç. Dr. Kubilay ÜKİNÇ Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları B.D 1 İnsülin Salgılanması-1
DetaylıTip 1 Diyabetik Hasta Kan Şekeri Regülasyonu. Dr.Oğuzhan DEYNELİ Marmara Üniv. Tıp Fak. Endokrinoloji ve Metab. Hast. BD.
Tip 1 Diyabetik Hasta Kan Şekeri Regülasyonu Dr.Oğuzhan DEYNELİ Marmara Üniv. Tıp Fak. Endokrinoloji ve Metab. Hast. BD. Çerçeve Tip 1 Diabetes mellitus, risk faktörleri, prevalans Glisemik kontrol etkileri
DetaylıDİYABETES MELLİTUS. Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC
DİYABETES MELLİTUS Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC İ NORMAL FİZYOLOJİ İnsan vücudu enerji olarak GLUKOZ kullanır Alınan her besin vücudumuzda glukoza parçalanır ve kana verilir Kandaki glukozun enerji kaynağı olarak
DetaylıTİP 2 DİYABETES MELLİTUS TA AGRESİF TEDAVİ GEREKLİ DEĞİLDİR ANTALYA
T GEREKLİ DEĞİLDİR 24.04.2014 ANTALYA Prof.Dr.Halil Önder ERSÖZ Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Trabzon Diyabetes Mellitusun Klinik Önemi Diabet Kardiyo Vasküler Mortalitede 2-4 Kat Artış Son
DetaylıAlgoritmalarla Diyabette Beslenme Tedavisi
Algoritmalarla Diyabette Beslenme Tedavisi TEMD Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi TIBBİ BESLENME TEDAVİ ALGORİTMASI Tip 1 Diyabetli Tip 2 Diyabetli Gestasyonel Diyabetli Diyabetik Gebe Prediyabet
DetaylıTip 2 diyabetli hastada ilk tercih ettiğiniz ilaç hangisidir? 1. Sülfonilüre 2. Metformin 3. Glitazon 4. İnsülin
Tip 2 Diyabette İnsülin Tedavisi Prof. Dr. Aytekin OĞUZ İstanbul Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. İç Hastalıkları Kliniği Tip 2 diyabetli hastada ilk tercih ettiğiniz ilaç hangisidir? 1. Sülfonilüre
DetaylıBasın bülteni sanofi-aventis
Basın bülteni sanofi-aventis 28 Mart 2007 TERİMLER SÖZLÜĞÜ A 1c, Hemoglobin HbA 1c Herhangi bir zamandaki HbA1c yüzdesi, önceki 3 ay içindeki ortalama kan glukozu düzeyini yansıtır (3 ay, kırmızı kan hücrelerinin
DetaylıDİYABET HEMŞİRELİĞİ DERNEĞİ DİYABET EĞİTİMCİSİNİN EĞİTİMİ KURSU PROGRAMI
DİYABET HEMŞİRELİĞİ DERNEĞİ DİYABET EĞİTİMCİSİNİN EĞİTİMİ KURSU PROGRAMI Hazırlayan : Julie A. KUENZİ, RN,MSN,CDE,CPT Medical College of Wisconsin Çeviren: Doç.Dr. Nermin OLGUN Marmara Üniversitesi Hemşirelik
DetaylıYatan hastalarda güncel diyabet tedavisi
Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH İç Hastalıkları Kliniği Diyabet hastası neden yatar? Kontrolsüz diyabet HbA1c: %16 Metformin DPP-4 inhibitörü
Detaylıİnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri
İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve
Detaylıİnsülin Tedavisi. Dr. İlhan SATMAN. İstanbul Üniv. İstanbul Tıp Fak. İç Hast. AD Endokrinoloji - Metabolizma BD
20. DİYABET DİYETİSYENLİĞİ SEMPOZYUMU Diyabette Güncel Tedavi Prensipleri: İnsülin ve Beslenme Tedavisi (İ Satman, N Avhan) Rixos Sungate Hotel, Beldibi Antalya 20 Nisan 2018, St. 08:30-10:00 İnsülin Tedavisi
DetaylıVAY BAŞIMA GELEN!!!!!
VAY BAŞIMA GELEN!!!!! DİYABET YÖNETİMİNDE İNSÜLİN POMPA TEDAVİSİNİN KAN ŞEKERİ REGÜLASYONUNA OLUMLU ETKİSİ HAZIRLAYAN: HEM. ESRA GÜNGÖR KARABULUT Diyabet ve Gebelik Diyabetli kadında gebeliğin diyabete
DetaylıKlinik Beslenme Günleri II-Diyabet Karbonhidrat Sayımı
Klinik Beslenme Günleri II-Diyabet Karbonhidrat Sayımı Diyetisyen Sevde Kahraman Biruni Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Fakültesi, Beslenme ve Diyetetik Bölümü 10.11.2018, İstanbul Sunum Planı Karbonhidrat
DetaylıDİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA
DİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA Dr. Taner Baştürk Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği *Diyabet, genellikle hiperglisemi şeklinde ortaya çıkan kronik
DetaylıDiyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli
Diyabetik Hasta Takibi Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Amaç Bu oturum sonunda katılımıcı hekimler birinci basamakta Diyabet hastalığının yönetimi konusunda bilgi sahibi olacaklardır.
DetaylıTĠP 1 DĠABETES MELLĠTUS Sürekli Ciltaltı Ġnsülin Ġnfüzyonu
TĠP 1 DĠABETES MELLĠTUS Sürekli Ciltaltı Ġnsülin Ġnfüzyonu ENDO KURS 26 Mart 2011 - EskiĢehir Dr. Ercan TUNCEL Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı Bazal
DetaylıKronik Hastalık Takibi (İnsülin Pompası Tedavisi Uzaktan Takip)
Kronik Hastalık Takibi (İnsülin Pompası Tedavisi Uzaktan Takip) Biz Kimiz Medsalus 2010 yılında kişilerin evinden ya da işyerinden ayrılmasına gerek kalmadan yerinde sağlık hizmetleri sunmak için kuruldu.
DetaylıDİYABETES MELLİTUS. Dr. Aslıhan Güven Mert
DİYABETES MELLİTUS Dr. Aslıhan Güven Mert DİYABET YÖNETİMİ Kan şekeri ayarını sağlamaktır. Diyabet tedavisinde hedef glukoz değerleri NORMAL HEDEF AKŞ (mg/dl)
DetaylıİNSÜLİN KULLANAN ERİŞKİN HASTANIN TAKİBİ. Hülya Gülyüz Demir Yeditepe Üniversitesi Hastanesi
İNSÜLİN KULLANAN ERİŞKİN HASTANIN TAKİBİ Hülya Gülyüz Demir Yeditepe Üniversitesi Hastanesi İnsülin Tedavisi; Tip 1 diyabet Diyabette gebelik ve emzirme dönemi veya gestasyonel diyabet Özel bazı durumlarda
DetaylıHipoglisemi Tedavisi. Dr. Ömer Salt. Acil Tıp Uzmanı Yozgat/Türkiye
Hipoglisemi Tedavisi Dr. Ömer Salt Acil Tıp Uzmanı Yozgat/Türkiye Hipoglisemi sınıflaması Hafif hipoglisemi adrenerjik bulgular kan şekeri
DetaylıMeral Mert, Endokrinoloji ve Metabolizma
Meral Mert, Endokrinoloji ve Metabolizma Diyabetli bir kadının gebe kalması pregetasyonel diyabet. Gebelikte diyabetin ortaya çıkması gestasyonel diyabet olarak tanımlanır. 2 Gestasyonel diyabet UK de
DetaylıDİYABETTE İLAÇ VE İNSÜLİN TEDAVİSİ
DİYABETTE İLAÇ VE İNSÜLİN TEDAVİSİ Uz. Dr. M. Masum CANAT Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği DİYABET (ŞEKER HASTALIĞI) NEDİR? İnsülin eksikliği ya da var olan
Detaylıİnsulin Oral Antihiperglisemik Kombinasyonu. Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi
İnsulin Oral Antihiperglisemik Kombinasyonu Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Mantığı Yararı? Kime? Nasıl? Mantığı? Tip 2 Diyabette Fizyopatoloji - 1 İnsülin Direnci (Başlatıcı) : Genetik+Edinsel
DetaylıDiyabet ve Nütrisyon Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu
Diyabet ve Nütrisyon Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği Dünyada diyabet patlaması Ülkemizde diyabet %90 arttı 6. IDF
DetaylıGazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD ceylakonca@gazi.edu.tr. Diabetes Mellitus ta İnsülin Tedavisi
Doç. Dr. M. Ayhan KARAKOÇ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD akarakoc921@hotmail.com 1966 Yılında İstanbul-Bakırköy de doğdu. 1984-1991 yılları arasında Gazi Üniversitesi Tıp
DetaylıHİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI
HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Reyhan ERSOY Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HİPOGLİSEMİ VE DİYABETES MELLİTUS Hipoglisemi Diyabetes
DetaylıKARBOHİDRAT METABOLİZMASI BOZUKLUKLARI DİYABET
KARBOHİDRAT METABOLİZMASI BOZUKLUKLARI DİYABET KARBOHİDRAT METABOLİZMASI BOZUKLULARI DIABETES MELLITUS Diabetes mellitus, direkt olarak insülin direnci, yetersiz insülin salımı veya aşırı glukagon salımı
DetaylıDİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Cinsiyet İlişkili Farklılıklar ERKEK BEYNİ KADIN BEYNİ Cinsiyet İlişkili
DetaylıTip 1 DİYABET TEDAVİSİNDE YENİLİKLER KOÇ ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ PEDİATRİK ENDOKRİNOLOJİ VE DİYABET BÖLÜMÜ
Tip 1 DİYABET TEDAVİSİNDE YENİLİKLER KOÇ ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ PEDİATRİK ENDOKRİNOLOJİ VE DİYABET BÖLÜMÜ Plan Tip 1 diyabet tedavisinde yenilikler İnsülin pompa tedavisi ve yapay pankreas araştırmalarında
DetaylıİNSÜLİN POMPA TEDAVİSİNDE İNSÜLİN DOZ AYARLAMALARI
İNSÜLİN POMPA TEDAVİSİNDE İNSÜLİN DOZ AYARLAMALARI Doç. Dr. Seda SANCAK Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Uzm. Sağlık Bilimleri Üniversitesi SAUM Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Detaylıİnsülin Tedavisine Geçiş. Dr Özlem Turhan İyidir Başkent Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hast. BD
İnsülin Tedavisine Geçiş Dr Özlem Turhan İyidir Başkent Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hast. BD İnsülin, fizyoloji İnsülin,fizyoloji İnsülin, kime? İnsülin, Kime? OAD ile hedefe ulaşılamaması(dual-triple
DetaylıSağlık Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu Diyabetik Ayağa Nasıl Bakıyor?
Sağlık Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu Diyabetik Ayağa Nasıl Bakıyor? Diyabet Koordinatörü Görüşü Doç. Dr. Mustafa Altay Keçiören EAH Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları IV. Ulusal Diyabetik
DetaylıKontrolü Zor Diyabetin Sırları. Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi
Kontrolü Zor Diyabetin Sırları Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Kontrolü Zor Diyabetin Sırları - 1 A. Ben ne kadar uygunum 1. Hayat umursayanların sınavıdır 2. Tanıyı ne kadar doğru
DetaylıDt. İSMAİL SERDAROĞLU SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ SOSYAL GÜVENLİK UYGULAMALARI DAİRE BAŞKANI
Dt. İSMAİL SERDAROĞLU SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ SOSYAL GÜVENLİK UYGULAMALARI DAİRE BAŞKANI Sağlık Bakanlığı Yaklaşımı ve Son Ulusal Veriler A-Rakamlarla Diyabet B-Sağlık Bakanlığınca Yapılanlar
DetaylıKlinik çalışmalar ve kılavuzlar ışığında insülin infüzyon pompalarının DM tedavisindeki yeri
Klinik çalışmalar ve kılavuzlar ışığında insülin infüzyon pompalarının DM tedavisindeki yeri Prof. Dr. Nevin Dinççağ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İç Hast. AD, Endokrinoloji ve Metabolizma
DetaylıİNSÜLİN TEDAVİSİNİN YENİ MATEMATİK KURALLARI YENİ TEKNOLOJİLER PROTOKOLLERDE NELERİ DEĞİŞTİRDİ
İNSÜLİN TEDAVİSİNİN YENİ MATEMATİK KURALLARI YENİ TEKNOLOJİLER PROTOKOLLERDE NELERİ DEĞİŞTİRDİ GÜNDÜZ / GECE ORANI BAŞLANGIÇ DOZ AYARI İNSÜLİN TEDAVİSİ BAŞLANGIÇ DÜZEY İNSÜLİN (BAZAL / BOLUS) SEÇİMİ BAZAL
DetaylıTip 1 ve Tip 2 Diyabette İnsülin Pompası Kullanımı. Dr. Serkan Tatlıağaç
Tip 1 ve Tip 2 Diyabette İnsülin Pompası Kullanımı Dr. Serkan Tatlıağaç Giriş Insülin Pompa Tedavisi birinci AACE konsensüs kararları 2010 Revizyonu 2014 te yapıldı. Güncel Kılavuz ; İnsülin Pompa Teknolojisinde
DetaylıTİP 1 DİYABETİ OLAN İNSÜLİN POMPASI KULLANAN BİREYLERE BAZAL İNSÜLİN DOZ DEĞİŞİKLİĞİ EĞİTİMİ VERMELİ MİYİZ?
TİP 1 DİYABETİ OLAN İNSÜLİN POMPASI KULLANAN BİREYLERE BAZAL İNSÜLİN DOZ DEĞİŞİKLİĞİ EĞİTİMİ VERMELİ MİYİZ? Sacide Kılıç* Alime Selçuk Tosun** Elif Eliş* *Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Endokrinoloji
DetaylıMedtronic Hakkında kısaca bilgi sahibi olalım ;
Medtronic Hakkında kısaca bilgi sahibi olalım ; Tarihçemiz Medtronic, açık kalp ameliyatı yaptığı hastalarını hayatta tutmaya çabalayan bir kardiyoloji uzmanına yardım etmek amacıyla bir elektrik mühendisi
DetaylıTip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET. Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı
Tip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Günümüzde diyabet tedavisinde neredeyiz? Tedavide başarı durumumuz
DetaylıEndokrin ve Metabolik Hastalıklarda Fiziksel Aktivite ve Egzersiz
Endokrin ve Metabolik Hastalıklarda Fiziksel Aktivite ve Egzersiz Prof Dr Zehra Aycan Doç Dr Baran Yosmaoğlu Yrd Doç Dr Cihan Fidan Hasan Göktan Arzu Bektaş Kapsam: Tip 1 diyabet Obezite ve Tip 2 diyabet
DetaylıTÜRKİYE DE HASTA UYUMU VE SORUNLAR
TÜRKİYE DE HASTA UYUMU VE SORUNLAR 51. Ulusal Diyabet Kongresi 22-25 Nisan Antalya Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Sağlık sistemi ve sağlık sunucuları
DetaylıDiyabet Teknolojileri ve Akılcı İlaç Kullanımı. Dr. Kamil Başköy NB Kadıköy Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hast. Uzmanı
Diyabet Teknolojileri ve Akılcı İlaç Kullanımı Dr. Kamil Başköy NB Kadıköy Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hast. Uzmanı AKILCI İLAÇ KULLANIMI O Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında
Detaylıİnsulin Tedavisi Prof. Dr. Zeynep Oşar
İnsulin Tedavisi Prof. Dr. Zeynep Oşar İnsulin diyabet tedavisinin en önemli yapıtaşını oluşturur. 1921 yılında keşfedilmiş olan bu hormon ilk kez 1922 de diyabet tedavisinde kullanılmış ve çağdaş tıpta
DetaylıBir Diyabetik Bireyin Yaşam Öyküsü. Dr. Kubilay KARŞIDAĞ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi
Bir Diyabetik Bireyin Yaşam Öyküsü Dr. Kubilay KARŞIDAĞ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi 1996 2000 2001 31 yaşında kadın hasta 4 yıl önce 4.650 kg ağırlığında bir bebek doğurmuş. Baba obez, anne-dayı ve
DetaylıDiyabet ve egzersiz TÜRKİYE ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA DERNEĞİ DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU
TÜRKİYE ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA DERNEĞİ DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU TEMD DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU HASTA EĞİTİM KİTAPÇIKLARI SERİSİ 02 Diyabet ve egzersiz Diyabetli bireyler
DetaylıMetabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler
Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr Miraç Vural Keskinler Önce sentez DM ve MS Akılcı İlaç Kullanımı Oral antidiyabetik ajanlar İnsülin Glp-1 analogları Antihipertansif ilaçlar Hipolipidemik
DetaylıÇağın Salgını. Aile Hekimliğinde Diabetes Mellitus Yönetimi
Çağın Salgını Aile Hekimliğinde Diabetes Mellitus Yönetimi Epidemiyoloji, Tanı, İzlem Uzm. Dr. İrfan Şencan Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği Kliniği Başasistanı Sunum Planı Tanım
DetaylıİNSÜLİN KULLANAN DİYABETLİDE EGZERSİZ YÖNETİMİ
İNSÜLİN KULLANAN DİYABETLİDE EGZERSİZ YÖNETİMİ BELGİN BEKTAŞ Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Diyabet Eğitim Merkezi Diyabet Hemşireliği Derneği Yönetim Kurulu Üyesi EGZERSİZ NEDİR? İskelet kaslarını
DetaylıDİABETES MELLİTUS VE EGZERSİZ. Dr.Gülfem ERSÖZ
DİABETES MELLİTUS VE EGZERSİZ Dr.Gülfem ERSÖZ Kısmi veya tümü ile insülin yokluğu ile karakterize hiperglisemi Mikrovasküler komplikasyonlar önemli Renal(nefropati) Göz (retinopati) Nöropati Sessiz iskemi
DetaylıDiyabetes Mellitus. Endokrinoloji ve Metabolizma B.D
Diyabetes Mellitus Dr.Nuri Çakır Gazi Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D Türk Toraks Derneği i 9.Yıll llık k Kongresi 19-23 Nisan 2006 Diyabetes mellitus İnsülin salgılanmas
DetaylıDiyabette Akılcı İlaç Kullanımı
Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr. Uğur Ünlütürk Hacettepe Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı 52. ULUSAL DİYABET KONGRESİ 20-24 Nisan 2016 Antalya AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç
DetaylıTip 1 diyabet ve tedavisinde Güncel Durum: Sık Sorulan Bazı Sorular
Tip 1 diyabet ve tedavisinde Güncel Durum: Sık Sorulan Bazı Sorular Prof. Dr. Şükrü Hatun Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Endokrinoloji ve Diyabet Bölümü shatun@kuh.ku.edu.tr Tip 1 diyabet tanısı
DetaylıİNSULİN TEDAVİSİNİN MATEMATİK KURALLARI VE TİP 1 DİYABETTE TEDAVİ PROTOKOLLERİ Prof.Dr.M.Temel Yılmaz
İNSULİN TEDAVİSİNİN MATEMATİK KURALLARI VE TİP 1 DİYABETTE TEDAVİ PROTOKOLLERİ Prof.Dr.M.Temel Yılmaz BRITANNICA-1910 Diyabet oldukça öldürücü bir hastalıktır ve iyileşme nadiren görülür. Hastaların %
DetaylıEndokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara
Başak Bolayır a, Muhittin Yalçın a, Gülkhat Abilova a, Sakine Güzel b, Emre Arslan a, Alev Eroğlu Altınova a, Müjde Aktürk a, Füsun Baloş Törüner a, Ayhan Karakoç a, İlhan Yetkin a, Nuri Çakır a a Endokrinoloji
DetaylıTip 2 diyabet tedavisi. Dr.Hasan İlkova İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı
Tip 2 diyabet tedavisi Dr.Hasan İlkova İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı Tip 2 Diyabetin Fizyopatolojisi Bozulmuş insulin salınımı Hiperglisemi
DetaylıDİABETES MELLİTUS YRD. DOÇ.DR. KADRİ KULUALP
DİABETES MELLİTUS YRD. DOÇ.DR. KADRİ KULUALP Diabetes mellitus; pankreastaki insülin yapımının yetersiz oluşu nedeniyle, özellikle karbonhidrat metabolizmasında olmak üzere lipid ve protein metabolizmalarında
DetaylıVAKALARLA KBY - DİYABET TEDAVİSİ
VAKALARLA KBY - DİYABET TEDAVİSİ Dr. Mesut Özkaya Gaziantep Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hst Bilim Dalı 35.Endokrinoloji Kongresi - 19 Mayıs 2013 - Antalya Vaka... 52 yaş, erkek hasta nefes
DetaylıMental sağlığın korunmasında etkili faktörler. Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Mental sağlığın korunmasında etkili faktörler Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Diyabetlilerin önemli bir kısmında bulunan psikolojik bozukluklar çoğu zaman gözardı edilmekte ve
DetaylıProf. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı
DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri
DetaylıTIBBİ HİZMETLER BAŞKANLIĞI DİYABETİMİ YÖNETİYORUM PROJESİ DİYABET YÖNETİMİ KURSU RAPORU
TIBBİ HİZMETLER BAŞKANLIĞI DİYABETİMİ YÖNETİYORUM PROJESİ DİYABET YÖNETİMİ KURSU RAPORU (AİLE HEKİMİ, AİLE SAĞLIĞI ELEMANI, TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZİ HEKİMİ, TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZİ SAĞLIK PERSONELİ) Prof.
Detaylıİnsülin Tedavisi ve Böbrek Hastalıkları. Dr Rahmi Yilmaz Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
İnsülin Tedavisi ve Böbrek Hastalıkları Dr Rahmi Yilmaz Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Glukoz Dengesi ve SDBH GFH 20 ml/dk nın altına indiğinde glukoz kontrolünde düzensizlikler baş göstermektedir.
DetaylıDiyabet Tedavisinde Yeni Teknolojiler Pompalar
Diyabet Tedavisinde Yeni Teknolojiler Pompalar Dr Soner Cander Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı T.C. S.B. SBÜ Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma
DetaylıÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ. Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji
ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji NİYE KOMBİNE EDİYORUZ? ADA ve EASD basamak tedavisi öneriyor. Önce metformin, sonra diğer ilaçları ekle: OAD, GLP1 agonistleri veya
DetaylıGüncel Veriler Eşliğinde İnsülin Tedavisi: Karışım İnsülinler. Prof. Dr. Göksun AYVAZ Liv Hospital Ankara
Güncel Veriler Eşliğinde İnsülin Tedavisi: Karışım İnsülinler Prof. Dr. Göksun AYVAZ Liv Hospital Ankara T2DM da KarıĢım Ġnsülin Kullanımının Rasyoneli Bazal İnsülin + OAD iyi bir seçenek Bazal tedavi
Detaylıİleri Obez Diyabetiklerde Tedavi Yaklaşım Bariatrik Cerrahinin Zamanlaması
İleri Obez Diyabetiklerde Tedavi Yaklaşım Bariatrik Cerrahinin Zamanlaması Prof.Dr.Volkan Genç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Meme-Endokrin ve Metabolizma Cerrahisi ÇOK BİLİNENLER
Detaylıİleri obez diyabetiklerde antidiyabetik ajan seçimi. Dr. Mustafa ÖZBEK Dışkapı YBEAH Endokrinoloji Kliniği ANKARA
İleri obez diyabetiklerde antidiyabetik ajan seçimi Dr. Mustafa ÖZBEK Dışkapı YBEAH Endokrinoloji Kliniği ANKARA 16.11.2018 Genel bilgiler Obezite: özellikle son 20 yıldır tüm dünyada prevalansı giderek
DetaylıDİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler
DİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler Diyabet nedir? Diyabet hastalığı, şekerin vücudumuzda kullanımını düzenleyen insülin olarak adlandırdığımız hormonun salınımındaki eksiklik veya kullanımındaki yetersizlikten
DetaylıDiyabette Bakım,Takip ve İzleme. İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji,Diyabet ve Metabolizma Uzm.Hem.
Diyabette Bakım,Takip ve İzleme İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji,Diyabet ve Metabolizma Uzm.Hem.Alev Kahraman Kan Glukozunun Diyabetli Birey Tarafından Takibi Kan glukozunun
DetaylıKlavuzlar ve Tip 2 Diyabet Tedavisi. Prof. Dr. Mustafa Kemal BALCI Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi
Klavuzlar ve Tip 2 Diyabet Tedavisi Prof. Dr. Mustafa Kemal BALCI Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çıkar Çatışması Danışma Kurulu Üyelikleri Novo Nordisk, Sanofi, Lily, MSD, Astra Zeneca, Sponsor Destekli
DetaylıİNSÜLİN UYGULAMALARI
İNSÜLİN UYGULAMALARI İnsülinin Fizyolojik Özellikleri İnsülin; pankreasın langerhans adacıklarındaki beta hücrelerinden salgılanan ve kan glikozunu düşüren bir hormondur. Sağlıklı bireylerde (gebe ve obez
DetaylıWINTER. Kan Şekeri Takibi. Template. serap yasa 51. DİYABET YAZ KAMPI. diyabet eğitim hemşiresi
WINTER Template 51. DİYABET YAZ KAMPI Kan Şekeri Takibi serap yasa diyabet eğitim hemşiresi 1 WINTER Evde Kan Şekeri İzlemi Template self monitoring of blood glukoz ( SMBG ) Diyabetli bireyin evde kendi
DetaylıGlisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan
DetaylıHipoglisemi-Hiperglisemi. Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul
Hipoglisemi-Hiperglisemi Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul Diabetin Acil Sorunları Hipoglisemi Diabetik Ketoz ( veya Ketoasidoz) Hiperosmolar Nonketotik Durum Laktik Asidoz Hipoglisemi
DetaylıYoğunlaştırılmış İnsülin Tedavisi; -Ne zaman ve Kime Başlanmalı -Doğru İnsülin Titrasyonu, Riskleri
Yoğunlaştırılmış İnsülin Tedavisi; -Ne zaman ve Kime Başlanmalı -Doğru İnsülin Titrasyonu, Riskleri Dr.Tamer Tetiker Ç.Ü.T.F.Endokrin ve Metab.Hast.BD 53.Ulusal Diyabet Kongresi, 2017, Girne/KKTC Diyabet:
DetaylıYAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef
YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 26 Nisan 2014, Antalya 50. Ulusal Diyabet Kongresi Yaş Ortalama İnsan Ömrü Ortalama
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Protokolleri Adem Aköl Sinan Özyavaş Hazırlama Komitesi Kalite Konseyi Başkanı Kalite Koordinatörü 1/5
DetaylıDİYABETTE BESLENME PRENSİPLERİ
İstanbul Üniversitesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı DİYABETTE BESLENME PRENSİPLERİ Dr. Dyt. Cemile İdiz Ne yemeliyim? DİYABET Tatlı meyve yeme!! Limon şekeri düşürür
DetaylıParmaktan veya CGM ile Glukoz İzlemi ve İnsülin Dozlarının Ayarlanması. Prof. Dr. Şükrü Hatun Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi
Parmaktan veya CGM ile Glukoz İzlemi ve İnsülin Dozlarının Ayarlanması Prof. Dr. Şükrü Hatun Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Öğrenim hedefleri Kan şekeri ölçümleri ve değerlendirilmesi, yemek öncesi, tokluk,
DetaylıKILAVUZLAR NEDEN BAZAL İNSÜLİNLERİ ÖNERİYOR. Prof. Dr. Nermin OLGUN
KILAVUZLAR NEDEN BAZAL İNSÜLİNLERİ ÖNERİYOR Prof. Dr. Nermin OLGUN Kontrolsüz iperglisemi (katabolik özellikler, KŞ 300-350mg/dl, HbA1c %10-12) 2016 ADA Tip 2 Diyabet Kılavuzu Antihiperglisemik Tedavi
DetaylıHasta bilgileri. Lantus
Hasta bilgileri Lantus Bu kitapçığı diyabet hastaları ve doktor tarafından Lantus teşhisi koyulan kişiler için hazırladık. Tüm diyabet tedavilerinin ilk amacı kan glikoz seviyesini olabildiğince normal
DetaylıDiyabet insülin eksikliği veya etkisizliği sonucu gelişen, akut ve kronik komplikasyonların eşlik etmesiyle yaşam boyu süren bir hastalıktır.
DİYABET DİYABET NEDİR? Diyabet insülin eksikliği veya etkisizliği sonucu gelişen, akut ve kronik komplikasyonların eşlik etmesiyle yaşam boyu süren bir hastalıktır. Diyabet her yaşta görülebilir. SORUN
Detaylıİnkretinler (Olgu sunumları ile)
İnkretinler (Olgu sunumları ile) Prof. Dr. Erdinç ERTÜRK Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı II. Endokrinolojik Sorunlara Olgu Bazında Çözümler Sempozyumu 5-6 Nisan 2007 - İzmir
DetaylıVİTAMİN D VE DİYABET. Prof.Dr. Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD
VİTAMİN D VE DİYABET Prof.Dr. Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Nedenler VİTAMİN D EKSİKLİĞİ Sonuçlar Şizafreni- depresyon İlaçlar Steroid Rifampin Güneş
DetaylıPrediyabet kavramı, tanı, sınıflandırma ve epidemiyolojisi. Okan BAKINER
Prediyabet kavramı, tanı, sınıflandırma ve epidemiyolojisi Okan BAKINER 1.TANIM Prediyabet; plazma glukoz düzeylerinin normalin üzerinde olduğu ancak diyabet sınırlarına ulaşmadığı durumlardır. Prediyabet
DetaylıGestasyonel Diyabet (GDM)
Gestasyonel Diyabet (GDM) Tanım, Sıklık Gebelikte ortaya çıkan veya ilk defa tespit edilen glikoz intoleransı olarak tanımlanmaktadır (WHO 2012; ACOG, 2013). Aşikar diyabet kriterlerini içermeyen ve gebeliğin
DetaylıDiyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr. Ahmet KAYA TRABZON
Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr. Ahmet KAYA 06.10.2016 TRABZON AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılmıştır. Kişilerin klinik bulgularına
DetaylıTİP 2 DİYABETTE INSULIN TEDAVI STRATEJILERI. Prof. Dr. Taner Damcı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Diabet ve Metabolizma Bilim Dalı
TİP 2 DİYABETTE INSULIN TEDAVI STRATEJILERI Prof. Dr. Taner Damcı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Diabet ve Metabolizma Bilim Dalı Tip 2 diyabetin doğal seyri Plasma Glucose Postmeal glucose 126
DetaylıTürkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011
Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Dr. Serhat IŞIK 13.10.2011 TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD
DetaylıDiyabet ve Hipoglisemi Klinik Çalışmalardan Öğrendiklerimiz Doç.Dr. Şevki Çetinkalp
Diyabet ve Hipoglisemi Klinik Çalışmalardan Öğrendiklerimiz Doç.Dr. Şevki Çetinkalp Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı- İZMİR % risk azalması 20 DCCT (Yeni
DetaylıDiyabet Nedir? Diyabetin iki tipi vardır:
Diyabet Nedir? Kan şekeri, glukoz vücut için gerekli olan enerjiyi sağlar. İhtiyaçtan fazla şeker, gerektiğinde kullanılmak üzere karaciğer ve yağ hücrelerinde depolanır. Şekerin vücutta enerji olarak
Detaylıİnsülin tedavisi: Kime, ne zaman, hangi insülin, hangi şema, hangi doz?
İnsülin tedavisi: Kime, ne zaman, hangi insülin, hangi şema, hangi doz? Dahiliye Klinikleri Buluşması 3 Kasım 2018, İstanbul Dr. Yüksel Altuntaş Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları
DetaylıCerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu
Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Travma ve cerrahiye ilk yanıt Total vücut enerji harcaması artar Üriner nitrojen atılımı azalır Hastanın ilk resüsitasyonundan sonra Artmış
DetaylıDiyabette Akılcı İlaç Kullanımı
Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı ULUSAL DİYABET KONGRESİ 2015 Doç.Dr. Kamile GÜL Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı
DetaylıAile Hekimliği Uygulamasında Diyabetes Mellitus Yönetimi ve. Prof.Dr. Halil Önder Ersöz Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı
Aile Hekimliği Uygulamasında Diyabetes Mellitus Yönetimi ve İnsülin Tedavisi Başlama Prof.Dr. Halil Önder Ersöz Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı TANIM: Diyabetes Mellitus, insülin sekresyonundaki
Detaylı