T.C İÇ KONTROL STANDARTLARINA UYUM EYLEM PLANI HAZIRLAMA GRUBU. Oturum Saati 09:00

Transkript

1 T.C Evrak Tarih ve Sayısı: 12/01/ BİLECİK ŞEYH EDEBALİ ÜNİVERSİTESİ REKTÖRLÜĞÜ İÇ KONTROL STANDARTLARINA UYUM EYLEM PLANI HAZIRLAMA GRUBU *BE8RP5P7* Oturum Tarihi 12/01/2017 Oturum Saati 09:00 Oturum Sayısı 29 KARAR ÖRNEĞİ Gündem: Rektörlüğümüzün (Strateji Geliştirme Dairesi Başkanlığı) tarihli ve nolu yazısı uyarınca birimlerden gelen bilgi ve belgelerin incelenmesi. Karar: Bilecik Şeyh Edebali Üniversitesi KAYSİS Belgesi Hazırlama Prosedürünün 5/1 maddesi uyarınca birimlerden gelen bilgi ve belgeler grubumuzca incelenmiş olup, toplam 28 adet yeni ve 1 adet revize formun ekteki şekliyle kabulüne ve İç Kontrol İzleme ve Yönlendirme Kuruluna sunulmasına oy birliği ile karar verilmiştir. EKLER: Formlar (29 adet) e-imzalıdır Doç. Dr. Cihan DARCAN Başkan e-imzalıdır Murat IŞIK Üye e-imzalıdır Av. Emine TEMİZ Üye e-imzalıdır Alper YILDIRIM Üye e-imzalıdır Nigar ÖZALP Üye Mevcut Elektronik İmzalar ALPER YILDIRIM (Strateji Geliştirme Daire Başkanlığı - Daire Başkanı) 12/01/ :11 MURAT IŞIK (Genel Sekreterlik - Genel Sekreter Yardımcısı V.) 12/01/ :33 NİGAR ÖZALP (İç Kontrol ve Ön Mali Kontrol Şube Müdürlüğü - Şube Müdürü) 12/01/ :37 EMİNE TEMİZ (Hukuk Müşavirliği - Hukuk Müşaviri) 12/01/ :49 CİHAN DARCAN (Genel Sekreterlik - Genel Sekreter V.) 12/01/ :05 Bilecik Şeyh Edebali Üniversitesi Rektörlüğü Gülümbe Kampüsü BİLECİK Ayrıntılı bilgi için irtibat: Hakan GÖGER Tel: Faks: Elektronik ağ: Bu belge 5070 sayılı Elektronik İmza Kanununun 5. Maddesi gereğince güvenli elektronik imza ile imzalanmıştır.

2 ARAŞTIRMA GÖREVLİSİ GİRİŞ SINAVI DEĞERLENDİRME FORMU İlk Yayın Tarihi / Sayısı İlan No : İlan Tarihi : Birimi : Bölümü/Programı : Anabilim/Anasanat Dalı : Kadro Unvanı : Kadro Sayısı : Kadro Derecesi : Müracaat Şartı : Giriş Sınav Tarihi : Giriş Sınav Yeri : Giriş Sınav Saati : Başvuran Adayın Sıra No Adı Soyadı ALES Puanı ALES Puanı %30 Lisans Mezuniyeti Notu Lisans Notu %30 YABANCI DİL Puanı YABANCI DİL Puanı %10 Giriş Sınavı Notu Giriş Sınavı Notu %30 Sonuç Puanı ( ) Açıklama 1 0,000 0,00 0,00 0,00 0,00 2 0,000 0,00 0,00 0,00 0,00 3 0,000 0,00 0,00 0,00 0,00 4 0,000 0,00 0,00 0,00 0,00 Başkan Üye Üye

3 ARAŞTIRMA GÖREVLİSİ ÖN DEĞERLENDİRME FORMU İlk Yayın Tarihi / Sayısı Revizyon No su 0 İlan No : İlan Tarihi : Birimi : Bölümü/Programı : Anabilim/Anasanat Dalı : Kadro Unvanı : Kadro Sayısı : Kadro Derecesi : Müracaat Şartı : Giriş Sınav Tarihi : Giriş Sınav Yeri : Giriş Sınav Saati : Başvuran Adayın Açıklama ALES Puanı Yabancı Dil Sıra No Adı Soyadı ALES Puanı Yabancı Dil Puanı %40 %60 Puanı Sonuç Puanı (2+4) 1 0,000 0,00 0,00 2 0,000 0,00 0,00 3 0,000 0,00 0,00 4 0,000 0,00 0,00 Başkan Üye Üye

4 BABALIK İZNİ TALEP FORMU İlk Yayın Tarihi/Sayısı (Görev Yapılan Birime Yazılacaktır) Biriminizde... kadrosunda görev yapmaktayım.... /... / tarihinde dünyaya gelen çocuğum için babalık iznimi kullanmak istiyorum. Bilgilerinizi ve gereğini arz ederim. (İmza) Adı Soyadı Unvanı EKLER: 1. İzin İsteği ve Onayı Formu (1 Adet) 2. Doğum Raporu İkametgah Adresi: Cadde :... Mahalle :... Sokak :... Bina/Daire No :... İl :... İlçe :... Cep Tel. : (...) /... Ev Tel. : (...) /... İş Tel. : (...) /... E-Posta :...@bilecik.edu.tr

5 ÇALIŞMA BELGESİ TALEP FORMU İlk Yayın Tarihi/Sayısı GENEL SEKRETERLİK (Personel Daire Başkanlığına)... Birimi Bölümü Ana Bilim Dalı kadrosunda görev yapmaktayım. Tarafıma Çalışma Belgesi düzenlenmesi hususunda bilgilerinizi ve gereğini arz ederim. (İmza) Adı -Soyadı Unvanı İkametgah Adresi: Cadde :... Mahalle :... Sokak :... Bina/Daire No :... İl :... İlçe :... Cep Tel. : (...) /... Ev Tel. : (...) /... İş Tel. : (...) /... E-Posta :...@bilecik.edu.tr

6 EVLİLİK BİLDİRİMİ DİLEKÇESİ FORMU İlk Yayın Tarihi/Sayısı (Görev Yapılan Birime Yazılacaktır) Biriminizde... kadrosunda görev yapmaktayım.... /... / tarihinde gerçekleşen evliliğimle ilgili belgeler ekte sunulmaktadır. Bilgilerinizi ve gereğini arz ederim. (İmza) Adı Soyadı Unvanı EKLER: 1. Aile Durum Bildirimi (1 Adet) 2. Aile Yardım Bildirimi (1 Adet) 3. Kimlik Fotokopisi (1 Adet) 4. Evlilik Cüzdanı Fotokopisi (1 Adet) 5. Mal Bildirim Formu (1 Adet) İkametgah Adresi; Cadde :... Mahalle :... Sokak :... Bina/Daire No :... İl :... İlçe :... Cep Tel. : (...) /... Ev Tel. : (...) /... İş Tel. : (...) /... E-Posta :...@bilecik.edu.tr

7 EVLİLİK İZNİ TALEP FORMU İlk Yayın Tarihi/Sayısı Revizyon No 00 (Görev Yapılan Birime Yazılacaktır) Biriminizde... kadrosunda görev yapmaktayım.... /... / tarihinde gerçekleşecek düğünüm/nikahım için evlilik iznimi kullanmak istiyorum. Bilgilerinizi ve gereğini arz ederim. (İmza) Adı Soyadı Unvanı EKLER: 1. İzin İsteği ve Onayı Formu (1 Adet) 2. Düğün / Nikah Davetiyesi İkametgah Adresi: Cadde :... Mahalle :... Sokak :... Bina/Daire No :... İl :... İlçe :... Cep Tel. : (...) /... Ev Tel. : (...) /... İş Tel. : (...) /... E-Posta :...@bilecik.edu.tr

8 HİZMET BELGESİ TALEP FORMU İlk Yayın Tarihi/Sayısı GENEL SEKRETERLİK (Personel Daire Başkanlığına) Birimi Bölümü Ana Bilim Dalı kadrosunda görev yapmaktayım. Tarafıma Hizmet Belgesi düzenlenmesi hususunda bilgilerinizi ve gereğini arz ederim. (İmza) Adı -Soyadı Unvanı İkametgah Adresi: Cadde :... Mahalle :... Sokak :... Bina/Daire No :... İl :... İlçe :... Cep Tel. : (...) /... Ev Tel. : (...) /... İş Tel. : (...) /... E-Posta :...@bilecik.edu.tr

9 HİZMET PASAPORTU TALEP FORMU İlk Yayın Tarihi/Sayısı GENEL SEKRETERLİK (Personel Daire Başkanlığına) Birimi Bölümü Ana Bilim Dalı kadrosunda görev yapmaktayım.... İl Emniyet Müdürlüğü nden almak üzere kendime/eşime/çocuğuma Hizmet Damgalı Pasaport çıkartmak istiyorum. Bilgilerinizi ve gereğini arz ederim. (İmza) Adı -Soyadı Unvanı EKLER: 1- Nüfus Cüzdanı Fotokopisi (... adet) 2- Biometrik Fotoğraf (... adet) 3- Görevlendirme Formu (... adet) İkametgah Adresi: Cadde :... Mahalle :... Sokak :... Bina/Daire No :... İl :... İlçe :... Cep Tel. : (...) /... Ev Tel. : (...) /... İş Tel. : (...) /... E-Posta :...@bilecik.edu.tr

10 HİZMET VE ÇALIŞMA BELGESİ TALEP FORMU İlk Yayın Tarihi/Sayısı GENEL SEKRETERLİK (Personel Daire Başkanlığına) Birimi Bölümü Ana Bilim Dalı kadrosunda görev yapmaktayım. Tarafıma Hizmet ve Çalışma Belgesi düzenlenmesi hususunda bilgilerinizi ve gereğini arz ederim. (İmza) Adı -Soyadı Unvanı İkametgah Adresi: Cadde :... Mahalle :... Sokak :... Bina/Daire No :... İl :... İlçe :... Cep Tel. : (...) /... Ev Tel. : (...) /... İş Tel. : (...) /... E-Posta :...@bilecik.edu.tr

11 HUSUSİ PASAPORT TALEP FORMU İlk Yayın Tarihi/Sayısı Revizyon No 00 GENEL SEKRETERLİK (Personel Daire Başkanlığına) Birimi Bölümü Ana Bilim Dalı kadrosunda görev yapmaktayım... İl Emniyet Müdürlüğü nden almak üzere kendime/eşime/çocuğuma Hususi Damgalı Pasaport çıkartmak istiyorum. Bilgilerinizi ve gereğini arz ederim. (İmza) Adı -Soyadı Unvanı EKLER: 1- Nüfus Cüzdanı Fotokopisi (... adet) 2- Biometrik Fotoğraf (... adet) İkametgah Adresi: Cadde :... Mahalle :... Sokak :... Bina/Daire No :... İl :... İlçe :... Cep Tel. : (...) /... Ev Tel. : (...) /... İş Tel. : (...) /... E-Posta :...@bilecik.edu.tr

12 MESLEK YÜKSEKOKULU ÖĞRETİM GÖREVLİSİ GİRİŞ SINAVI DEĞERLENDİRME FORMU İlk Yayın Tarihi / Sayısı İlan No : İlan Tarihi : Birimi : Bölümü/Programı : Anabilim/Anasanat Dalı : Kadro Unvanı : Kadro Sayısı : Kadro Derecesi : Müracaat Şartı : Giriş Sınav Tarihi : Giriş Sınav Yeri : Giriş Sınav Saati : Sıra No Başvuran Adayın Lisans ALES Puanı Lisans Notu Giriş Sınavı Giriş Sınavı Adı Soyadı ALES Puanı Mezuniyeti %35 %30 Notu Notu %35 Notu Sonuç Puanı (1+2+3) 1 0,000 0,00 0,00 0,00 2 0,000 0,00 0,00 0,00 3 0,000 0,00 0,00 0,00 4 0,000 0,00 0,00 0,00 Açıklama Başkan Üye Üye

13 JÜRİ ÜYELİĞİ ÜCRET TALEP FORMU İlk Yayın Tarihi/Sayısı... Dekanlığına/Müdürlüğüne/Rektörlüğüne... /... / /... / tarihinde hakkında hazırladığım jüri raporu için jüri üyeliğine ilişkin adıma tahakkuk ettirilecek ödemenin aşağıda belirtilen banka hesabıma aktarılmasını,... Mali Yılı içerisinde Doçentlik Sınav Jüri Üyeliği ile Yrd. Doçent, Doçent, Profesör Atama Jürilerinde Görev Alan Öğretim Üyelerine Ödenecek Ücrete İlişkin Usul ve Esaslar kapsamında görev aldığım jüri üyeliği sayısının 6 (Altı) yı geçmediğini, geçtiği takdirde ise; tarafıma ödenecek fazla ve yersiz ödemeden doğacak sorumluluğu da kabul ve beyan ederim. (İmza) Adı Soyadı Unvanı TC Kimlik No Adres : : Banka Adı : Şube Adı : Şube Kodu : IBAN TR Jüri Üyeliği Sayısı Rakamla : Yazıyla :

14 MESLEK YÜKSEKOKULU ÖĞRETİM GÖREVLİSİ ÖN DEĞERLENDİRME FORMU İlk Yayın Tarihi / Sayısı İlan No : İlan Tarihi : Birimi : Bölümü/Programı : Anabilim/Anasanat Dalı : Kadro Unvanı : Kadro Sayısı : Kadro Derecesi : Müracaat Şartı : Giriş Sınav Tarihi : Giriş Sınav Yeri : Giriş Sınav Saati : Başvuran Adayın Sıra No Adı Soyadı ALES Puanı ALES Puanı %70 LİSANS MEZUNİYET NOTU LİSANS MEZUNİYET Notu %30 Sonuç Puanı (2+4) Açıklama 1 0,000 0,00 0,00 2 0,000 0,00 0,00 3 0,000 0,00 0,00 4 0,000 0,00 0,00 Başkan Üye Üye

15 ÖĞRETİM GÖREVLİSİ GÖREV SÜRESİ DEĞERLENDİRME FORMU İlk Yayın Tarihi/Sayısı Toplam Sayfa 4 Adı-Soyadı : Doğum Yeri ve Tarihi : Görev Yaptığı Birim : Bölümü ve Anabilim Dalı : Mezun Olduğu Üniversite, Bölüm ve Derecesi : Varsa, Doktora Derecesi Aldığı Üniversite ve Tarihi : Bilecik Şeyh Edebali Üniversitesi nde Göreve Başlama Tarihi :... /... / Bilecik Şeyh Edebali Üniversitesi nde Öğretim Görevlisi :... /... / Kadrosuna Atandığı Tarih Görev Süresinin Sona Ereceği Tarih :... /... / BÖLÜM DEĞERLENDİRMESİ Bölüm Başkanının, Öğretim Görevlisinin Görev Süresinin Uzatılıp Uzatılmamasına İlişkin Önerisi: Görev süresinin uzatılması uygun görülüyor mu? Evet Hayır Yukarıdaki Değerlendirmeleri Tarafsız Olarak Yaptığımı Beyan Ederim. Bölüm Başkanının Unvanı, Adı Soyadı: i m z a Önerinin Yapıldığı Tarih :... /... / MÜDÜRLÜK DEĞERLENDİRMESİ Müdürün Öğretim Görevlisinin Görev Süresinin Uzatılıp Uzatılmamasına İlişkin Önerisi: Görev süresinin uzatılması uygun görülüyor mu? Evet Hayır Yukarıdaki Değerlendirmeleri Tarafsız Olarak Yaptığımı Beyan Ederim. Unvanı, Adı Soyadı : i m z a Önerinin Yapıldığı Tarih :... /... / /4

16 ÖĞRETİM GÖREVLİSİ GÖREV SÜRESİ DEĞERLENDİRME FORMU İlk Yayın Tarihi/Sayısı Toplam Sayfa 4 BİLECİK ŞEYH EDEBALİ ÜNİVERSİTESİ ÖĞRETİM GÖREVLİSİ KADROLARINA ATANMA VE DEĞERLENDİRME KRİTERLERİ (*) A. BİLİMSEL YAYINLAR Yayın Türü Yayın Dili Yayın Şekli Yazar Sayısı Orijinal Araştırma Eser Sayısı (n) Makale Türkçe Hakemli Dergiler Tek 50 Çok 25 Diğer Dergiler Tek 30 Çok 15 Y. Dil Hakemli Dergiler Tek 60 Çok 30 Diğer Dergiler Tek 40 Çok 20 Bildiri Türkçe Ulusal Tek 30 Çok 15 Uluslararası Tek 40 Çok 20 Y. Dil Ulusal Tek 40 Çok 20 Uluslararası Tek 50 Çok 25 B.Puan (p) Derleme veya Makale Türkçe Hakemli Dergiler Tek 30 Çeviri Çok 15 Diğer Dergiler Tek 20 Çok 10 Y. Dil Hakemli Dergiler Tek 40 Çok 20 Diğer Dergiler Tek 30 Çok 15 Bildiri Türkçe Ulusal Tek 20 Çok 10 Uluslararası Tek 30 Çok 15 Y. Dil Ulusal Tek 30 Çok 15 Uluslararası Tek 40 Çok 20 Diğerleri (Haber, Demeç vb.) 5 Toplam Yayın Dili Yazar Sayısı Sayfa Say. (n) Kitap veya Ders Notu Türkçe Tek 0.8 Çok 0.4 Y.Dil Tek 1.0 Çok 0.5 Toplam TOPLAM Not: Birim yöneticilerinden onaylı Yayın Listesi eklenecektir. B. Puan (p) (*) : B, C ve D grubu faaliyetlerde, son görev süresi uzatılma tarihinden bu yana yapılanlar değerlendirmeye alınır. T.Puan (np) T. Puan (np) 2/4

17 ÖĞRETİM GÖREVLİSİ GÖREV SÜRESİ DEĞERLENDİRME FORMU İlk Yayın Tarihi/Sayısı Toplam Sayfa 4 B. EĞİTİM ve ÖĞRETİM FAALİYETLERİ Faaliyet Türü Haftalık Ders Saati/ Dönem sayısı (n) Birim Puan (p) Verdiği Dersler ve Uygulamalar Bahar YY. 5 Güz YY. 5 Bu Dönemde Başarılı Olduğu Y. Lisans 5 Lisansüstü Dersler Doktora 5 Tez Çalışması Dönem sayısı Y. Lisans 5 (Normal dönemler İçin) Doktora 5 Katıldığı, Kongre, Sempozyum, Ulusal Konuşmacı 20 Konferans, Panel vb. sayısı** Dinleyici 5 Uluslararası Konuşmacı 40 Dinleyici 10 Katıldığı Kurslar** Öğretici 20 Kursiyer 10 Görev Aldığı Araştırma Projeleri** Yürütücü 10 Yardımcı Araştırmacı 5 Erasmus Öğretim Elemanı Değişim Programı Aktiviteleri 20 ALES Notu *** YDS/KPDS/ÜDS Notu *** TOPLAM (**) : Katılım ve/veya görev belgeleri eklenecektir. (***) : 50 puanın üzerinde olan notlar Toplam Puan hanesine yazılacak, daha düşük olan notlar ise belirtilmeyecektir. Toplam Puan (np) C. ÜNİVERSİTEDEKİ İDARİ GÖREVLER İdari Görevler Görev Süresi Yıl Birim Puan (n) (p) Rektörlükte görevlendirilen 20 Müdürlük, Müdür Vekilliği l5 Müdür Yardımcılığı l0 Bölüm/Program/ABD. Başkanlığı 5 Diğer:... 5 TOPLAM Toplam Puan (np) D. DİĞER NİTELİKLER ve ETKİNLİKLER Nitelik/Etkinlik Zayıf (1) Değerlendirme Puanı + Orta İyi (3) (4) Üniversite öğretim elemanına yakışır kılık ve kıyafeti Üniversite içinde ve dışındaki ilişkilerdeki tutum ve davranışları Bilimsel çalışma ve araştırma yeteneği Biriminin geliştirilmesine yönelik faaliyetlere katkısı Sorumlu olduğu derslerdeki başarısı ve öğrencilerle olan uyumu Yasalara, yönetmeliklere, yönetimin gönderdiği emir ve kurallara uyma ve uygulama yeteneği Birimindeki diğer personel ile uyumu ve saygınlığı Görev bilinci ve sorumluluk anlayışı Mesai saatlerine uymadaki titizlik derecesi Hakkında verilmiş disiplin cezası/ları Var (-5) Yok (5) TOPLAM (+) : İlgili sütuna X işareti konulacaktır. GENEL DEĞERLENDİRME PUANI (GDP) = (A+B+C+D) 250 Değerlendirmeyi Yapan Öğretim Elemanı : İmza / Tarih : Çok iyi(5) 3/4

18 ÖĞRETİM GÖREVLİSİ GÖREV SÜRESİ DEĞERLENDİRME FORMU İlk Yayın Tarihi/Sayısı Toplam Sayfa 4 BİLECİK ŞEYH EDEBALİ ÜNİVERSİTESİ AKADEMİK KADROLARINA YENİDEN ATANACAK ÖĞRETİM ELEMANINA İLİŞKİN ÖZGEÇMİŞ FORMU Öğretim Elemanının; Adı Soyadı :... Doğum Yeri ve Tarihi :... Askerlik Durumu :... Medeni Hali :... Bildiği Yabancı Dil :... Başvurduğu Kadronun; Cinsi :... Fakülte/YO/MYO/Enstitü :... Bölüm/Ana Bilim Dalı :... Mezun Olduğu; İlkokul ve Yılı :... Ortaokul ve Yılı :... Lise ve Yılı :... Üniversite :... Fakülte :... Bölüm :... Mezuniyet Yılı ve Derecesi :... Yüksek Lisans; Üniversite :... Enstitü :... Ana Bilim Dalı :... Mezuniyet yılı ve derecesi :... Doktora; Üniversite :... Enstitü :... Ana Bilim Dalı :... Mezuniyet yılı ve derecesi :... Daha Önce Çalıştığı Yerler ve Yılları (Mesleki Deneyimi) : İkametgah Adresi : Tel : (...)... Tarih :... /... / İmza :... 4/4

19 ÖĞRETİM ELEMANI MÜRACAAT FORMU İlk Yayın Tarihi/Sayısı. /. / 20.. TARĠHLĠ ĠLAN... DEKANLIĞINA/MÜDÜRLÜĞÜNE/PERSONEL DAĠRE BAġKANLIĞINA ĠLAN NO T.C. KĠMLĠK NUMARASI ADI SOYADI BABA ADI DOĞUM YERĠ VE TARĠHĠ FOTOĞRAF EV ADRESĠ TELEFONU E-POSTA ADRESĠ ASKERLĠK DURUMU LĠSANS Er Kısa Dönem Yedek Subay Erteleme Bitiş Tarihi : Askere Sevk Tarihi : ÖĞRENĠM DURUMU Üniversite Fakülte/Enstitü Bölüm/Bilim Dalı Mezuniyet Tarihi YÜKSEK LĠSANS DOKTORA DOÇENTLĠK KADRO UNVANI ANABĠLĠM DALI MÜRACAAT ETTĠĞĠ KADRONUN BĠRĠMĠ PROGRAM Herhangi Bir Kurum ya da KuruluĢa KarĢı Mecburi Hizmet Yükümlülüğüm ; Var Yok Kurum: Süresi:... Yıl... Ay...Gün Formda yazılı bilgilerin doğru olduğunu, aksi takdirde müracaatımın iptal edilmesini; Başvurduğum kadroya ait Bilecik Şeyh Edebali Üniversitesi web sayfasında ( edilecek olan sınav günü, sınav sonuçları ve diğer duyuruları sürekli olarak takip ederek öğreneceğimi kabul ve beyan ederim. Müracaat sahibinin imzası : Tarih :. /. / (Bu bölüm Üniversite tarafından doldurulacaktır.) TESLİM ALINAN EVRAK Askerlik Durum Belgesi Mezuniyet Belgeleri (Lisans, Yükseklisans, Doktora ve YDS/KPDS/ÜDS MÜRACAAT EVRAKINI TESLİM ALAN Adı Soyadı : Ġmzası : Unvanı : Tarih :. /. / 20.. Ġmzası

20 ÖĞRETİM ÜYESİ MÜRACAAT FORMU İlk Yayın Tarihi/Sayısı... /... / TARİHLİ İLAN...DEKANLIĞINA / MÜDÜRLÜĞÜNE / PERSONEL DAİRE BAŞKANLIĞINA T.C. KİMLİK NUMARASI ADI SOYADI BABA ADI DOĞUM YERİ VE TARİHİ FOTOĞRAF EV ADRESİ TELEFONU E-POSTA ADRESİ ASKERLİK DURUMU LİSANS YÜKSEK LİSANS DOKTORA DOÇENTLİK Er Kısa Dönem Yedek Subay Yaptı Tecilli Muaf Erteleme Bitiş Tarihi : Askere Sevk Tarihi : ÖĞRENİM DURUMU Üniversite Fakülte/Enstitü Bölüm/Bilim Dalı Mezuniyet Tarihi KADRO UNVANI BÖLÜMÜ SINAVA GİRMEK İSTEDİĞİ YABANCI DİL MÜRACAAT ETTİĞİ KADRONUN BİRİMİ ANABİLİM DALI / PROGRAM İngilizce Almanca Fransızca Diğer: Herhangi Bir Kurum ya da Kuruluşa Karşı Mecburi Hizmet Yükümlülüğüm ; Var Yok Kurum: Süresi:... Yıl... Ay...Gün Formda yazılı bilgilerin doğru olduğunu, aksi takdirde müracaatımın iptal edilmesini; Başvurduğum kadroya ait Bilecik Şeyh Edebali Üniversitesi web sayfasında ( edilecek olan sınav günü, sınav sonuçları ve diğer duyuruları sürekli olarak takip ederek öğreneceğimi kabul ve beyan ederim. Müracaat sahibinin imzası : Tarih :... /... / (Bu bölüm Üniversite tarafından doldurulacaktır.) İLANDA İSTENEN BELGELER MÜRACAAT EVRAKINI TESLİM ALAN Adı Soyadı : İmzası : Unvanı : Tarih :... /... / 20...

21 PERSONEL BİLGİ FORMU İlk Yayın Tarihi/Sayısı ADI SOYADI KURUM SİCİL NO UNVANI GÖREV YERİ T.C. NUMARASI DOĞUM YERİ/TARİHİ (AY/GÜN/YIL).... /. / 20.. CEP TELEFONU EV TELEFONU EV ADRESİ ( ). ( ) E-POSTA ADRESİ KAN GRUBU...@ Arandığında Bilgi Alınabilecek Yakınının ADI SOYADI... EV TELEFONU ( )... CEP TELEFONU ( )... Yukarıda bilgilerin doğru olduğunu ve meydana gelebilecek değişikliklerin 10 (On) gün içerisinde görev yaptığım birime bildireceğimi taahhüt ederim. Tarih :. /. / 20.. İmza :...

22 PERSONEL KİMLİK KARTI TALEP FORMU İlk Yayın Tarihi / Sayısı Toplam Sayfa 2 Unvanı Adı Soyadı TC Kimlik No Emekli Sicil No Kurum Sicil No Doğum Yeri Doğum Tarihi... /... / Kan Grubu Görev Yeri Fakülte/YO/ MYO/ Enstitü/ Daire Başkanlığı Cep Tel. Ev Tel. İş Tel. İkamet Ettiği Ev Adresi Nüfus Kütüğüne Kayıtlı Olduğu Yer İl İlçe Köy/Mahalle Cilt No Aile Sıra No Sıra No * Nüfus Cüzdanı suretinin önlü arkalı bir fotokopisi ile (kimliğe basılacak resminin değişmesini talep eden personel) son 6 ayda çekilmiş vesikalık bir fotoğraf formun ekinde gönderilecektir. Kimlik Değiştirme Nedeni Unvan ve Görev Yeri Değişikliği Kayıp Çip Zarar Görmesi Diğer... Kimlik Kaybedilmiş ise; Kayıp Yeri Kayıp Tarihi... /... / Yukarıdaki bilgilerde bir değişiklik olduğunda 15 (onbeş) gün içerisinde Personel Dairesi Başkanlığı'na bildireceğimi beyan ederim. Adı Soyadı İmza Başvuru Tarihi... /... / 20...

23 PERSONEL KİMLİK KARTI TALEP FORMU İlk Yayın Tarihi / Sayısı Toplam Sayfa 2 PERSONEL KİMLİK KARTI TALEP ŞARTI 1- Unvanları veya Görev yerleri değiştiğinde, 2- Personel Kimliklerini kaybettiklerinde, 3- Personel Kimliğinin yıpranması veya çip okumaması durumunda 4- Nüfus Cüzdanlarını değiştirdiklerinde. FORMUN DOLDURULMASI 1- Formda belirtilen alanlar mutlaka doldurulacaktır. 2- Adres alanının mutlaka mahalle, cadde, sokak, apartman vb. gibi bilgilerin açık ve net bir şekilde yazılması. FORMUN GÖNDERİLMESİ 1- Form elektronik posta yoluyla gönderilecektir. -Nüfus Cüzdanı arkalı önlü taranarak forma eklenmesi -Resim değişikliği talebinde Son 6 (altı) ayda çekilmiş bir fotoğrafın da taranarak forma eklenmesi gerekmektedir. Akademik ve İdari Personel Kimlik talepleri sicilvedestek@bilecik.edu.tr adresine yapılacaktır.

24 UZMAN GİRİŞ SINAVI DEĞERLENDİRME FORMU İlk Yayın Tarihi / Sayısı İlan No : İlan Tarihi : Birimi : Bölümü/Programı : Anabilim/Anasanat Dalı : Kadro Unvanı : Kadro Sayısı : Kadro Derecesi : Müracaat Şartı : Giriş Sınav Tarihi : Giriş Sınav Yeri : Giriş Sınav Saati : Başvuran Adayın Sıra No Adı Soyadı ALES Puanı ALES Puanı %30 Lisans Mezuniyeti Notu Lisans Notu %30 Yabancı Dil Puanı Yabancı Dil Puanı %10 1 0,000 0,00 0,00 0,00 0,00 2 0,000 0,00 0,00 0,00 0,00 3 0,000 0,00 0,00 0,00 0,00 4 0,000 0,00 0,00 0,00 0,00 Giriş Sınavı Notu Giriş Sınavı Notu %30 Sonuç Puanı ( ) Açıklama Başkan Üye Üye

25 UZMAN ÖN DEĞERLENDİRME FORMU İlk Yayın Tarihi / Sayısı İlan No : İlan Tarihi : Birimi : Bölümü/Programı : Anabilim/Anasanat Dalı : Kadro Unvanı : Kadro Sayısı : Kadro Derecesi : Müracaat Şartı : Giriş Sınav Tarihi : Giriş Sınav Yeri : Giriş Sınav Saati : Başvuran Adayın Sıra No Adı Soyadı ALES Puanı ALES Puanı %60 Yabancı Dil Puanı Yabancı Dil Puanı %40 Sonuç Puanı (2+4) Açıklama 1 0,000 0,00 0,00 2 0,000 0,00 0,00 3 0,000 0,00 0,00 4 0,000 0,00 0,00 Başkan Üye Üye

26 YABANCI DİL OKUTMANI GİRİŞ SINAVI DEĞERLENDİRME FORMU İlk Yayın Tarihi / Sayısı İlan No : İlan Tarihi : Birimi : Bölümü/Programı : Anabilim/Anasanat Dalı : Kadro Unvanı : Kadro Sayısı : Kadro Derecesi : Müracaat Şartı : Giriş Sınav Tarihi : Giriş Sınav Yeri : Giriş Sınav Saati : Başvuran Adayın Sıra No Adı Soyadı ALES Puanı ALES Puanı %30 Lisans Mezuniyeti Notu 1 0,000 0,00 0,00 0,00 0,00 2 0,000 0,00 0,00 0,00 0,00 3 0,000 0,00 0,00 0,00 0,00 4 0,000 0,00 0,00 0,00 0,00 Lisans Notu %10 Yabancı Dil Puanı Yabancı Dil Puanı %30 Giriş Sınavı Notu Giriş Sınavı Notu %30 Değerlendirme Puanı ( ) Açıklama Başkan Üye Üye

27 YABANCI DİL OKUTMANI ÖN DEĞERLENDİRME FORMU İlk Yayın Tarihi / Sayısı İlan No : İlan Tarihi : Birimi : Bölümü/Programı : Anabilim/Anasanat Dalı : Kadro Unvanı : Kadro Sayısı : Kadro Derecesi : Müracaat Şartı : Giriş Sınav Tarihi : Giriş Sınav Yeri : Giriş Sınav Saati : Başvuran Adayın ALES Puanı Sıra No Adı Soyadı ALES Puanı Yabancı Dil Puanı %40 Yabancı Dil Puanı %60 Sonuç Puanı (2+4) Açıklama 1 0,000 0,00 0,00 2 0,000 0,00 0,00 3 0,000 0,00 0,00 4 0,000 0,00 0,00 Başkan Üye Üye

28 YÜKSEKOKUL ÖĞRETİM GÖREVLİSİ GİRİŞ SINAVI DEĞERLENDİRME FORMU İlk Yayın Tarihi / Sayısı İlan No : İlan Tarihi : Birimi : Bölümü/Programı : Anabilim/Anasanat Dalı : Kadro Unvanı : Kadro Sayısı : Kadro Derecesi : Müracaat Şartı : Giriş Sınav Tarihi : Giriş Sınav Yeri : Giriş Sınav Saati : Başvuran Adayın Sıra No Adı Soyadı ALES Puanı ALES Puanı %30 Lisans Mezuniyeti Notu 1 0,000 0,00 0,00 0,00 0,00 2 0,000 0,00 0,00 0,00 0,00 3 0,000 0,00 0,00 0,00 0,00 4 0,000 0,00 0,00 0,00 0,00 Lisans Notu %30 Yabancı Dil Puanı Yabancı Dil Puanı %10 Giriş Sınavı Notu Giriş Sınavı Notu %30 Sonuç Puanı ( ) Açıklama Başkan Üye Üye

29 YÜKSEKOKUL ÖĞRETİM GÖREVLİSİ ÖN DEĞERLENDİRME FORMU İlk Yayın Tarihi / Sayısı İlan No : İlan Tarihi : Birimi : Bölümü/Programı : Anabilim/Anasanat Dalı : Kadro Unvanı : Kadro Sayısı : Kadro Derecesi : Müracaat Şartı : Giriş Sınav Tarihi : Giriş Sınav Yeri : Giriş Sınav Saati : Başvuran Adayın Sıra No Adı Soyadı ALES Puanı ALES Puanı %60 Yabancı Dil Puanı Yabancı Dil Puanı %40 Sonuç Puanı (2+4) Açıklama 1 0,000 0,00 0,00 2 0,000 0,00 0,00 3 0,000 0,00 0,00 4 0,000 0,00 0,00 Başkan Üye Üye

30 Form-1 ARAŞTIRMA GÖREVLİLERİNE İLİŞKİN YENİDEN ATAMA RAPORU FORMU (Araştırma Görevlisi Tarafından Doldurulacaktır) İlk Yayın Tarihi / Sayısı Toplam Sayfa 2 ARAŞTIRMA GÖREVLİSİNİN; Adı Soyadı : Fakültesi : Bölümü : Anabilim Dalı : Fakültede İlk İşe Başlama Tarihi :... /... / Atanma Sayısı : Yüksek Lisans Öğrencisi ise; Yüksek Lisans Programına Kayıt Tarihi :... /... / Yüksek Lisans Tezinin Başlığı (belirlenmiş ise: Yüksek Lisans Tez Yöneticisi (belirlenmiş ise): Yönetmeliğe Göre Son Bitirme Tarihi :... /... / Yüksek Lisansını Tamamlamış İse; Yüksek Lisans Tezinin Başlığı : Yüksek Lisans Tez Yöneticisi : Bitirme Tarihi :... /... / Doktora Öğrencisi İse; Doktora Programına Kayıt Tarihi :... /... / Yeterlilik Sınavını Verdi Tarih :... /... / Vermedi Doktorasını Tamamlamış İse; Doktora Tezinin Başlığı : Doktora Yöneticisi : Tezinin Tamamlandığı Tarih :... /... / 20...

31 Form-1 ARAŞTIRMA GÖREVLİLERİNE İLİŞKİN YENİDEN ATAMA RAPORU FORMU (Araştırma Görevlisi Tarafından Doldurulacaktır) İlk Yayın Tarihi / Sayısı Toplam Sayfa 2 Güz Yarıyılında Yardımcı Olduğu Ders ve/vaya Laboratuvarlar: Bahar Yarıyılında Yardımcı Olduğu Ders ve/vaya Labaratuvarlar: Görev Uzatma Süresince Yaptığı Yayınlar (varsa) (Gerektiğinde sayfa ilave ediniz.): Yukarıda doldurduğum tüm bilgiler eksiksiz ve doğru olup, belgeler ekte sunulmuştur. Araştırma Görevlisinin; Adı Soyadı : Tarih :... /... / İmza :

32 Form-2/a ARAŞTIRMA GÖREVLİSİ GÖREV SÜRESİ DEĞERLENDİRME FORMU (Danışman Tarafından Doldurulacaktır) İlk Yayın Tarihi / Sayısı Adı Soyadı : Görev Yaptığı Birim : Bölümü ve Anabilim Dalı : Bilecik Şeyh Edebali Üniversitesi nde Arş. Gör. Kadrosuna Atandığı Tarih :... /... / Görev Süresinin Sona Ereceği Tarih :... /... / Danışman Değerlendirmesi Danışmanın, Araştırma Görevlisinin görev süresinin uzatılıp uzatılmamasına ilişkin önerisi Akademik başarısındaki gelişimi: Olumlu Olumsuz* Danışmanın; Unvanı : Adı Soyadı : Tarih :... /... / İmza : *Olumsuz ise gerekçeli rapor eklenmesi gerekmektedir.

33 Form-2/b ARAŞTIRMA GÖREVLİSİ GÖREV SÜRESİ DEĞERLENDİRME FORMU (Ders Sorumlusu Tarafından Doldurulacaktır) İlk Yayın Tarihi / Sayısı Adı Soyadı : Görev Yaptığı Birim : Bölümü ve Anabilim Dalı : Bilecik Şeyh Edebali Üniversitesinde Arş. Gör. Kadrosuna Atandığı Tarih :... /... / Görev Süresinin Sona Ereceği Tarih :... /... / Yardımcı Olduğu Derslerin Sorumlusunun Değerlendirmesi Yardımcı olduğu derslerin sorumlusunun, Araştırma Görevlisinin görev süresinin uzatılıp uzatılmamasına ilişkin önerisi Ders yardımcılığındaki performansından memnun musunuz? Evet Hayır* Ders Sorumlusunun; Unvanı : Adı Soyadı : Tarih :... /... / İmza : *Hayır ise gerekçeli rapor eklenmesi gerekmektedir.

34 Form-2/c ARAŞTIRMA GÖREVLİSİ GÖREV SÜRESİ DEĞERLENDİRME FORMU (Bölüm Başkanı Tarafından Doldurulacaktır) İlk Yayın Tarihi / Sayısı Adı Soyadı : Görev Yaptığı Birim : Bölümü ve Anabilim Dalı : Bilecik Şeyh Edebali Üniversitesinde Arş. Gör. Kadrosuna Atandığı Tarih :... /... / Görev Süresinin Sona Ereceği Tarih :... /... / Bölüm Başkanının Değerlendirmesi Bölüm Başkanının, Araştırma Görevlisinin görev süresinin uzatılıp uzatılmamasına ilişkin görüşü Görev süresinin uzatılması uygun görülüyor mu? Evet Hayır* Bölüm Başkanının; Unvanı : Adı Soyadı : Tarih :... /... / İmza : *Hayır ise gerekçeli rapor eklenmesi gerekmektedir.

35 İSTİFA / YER DEĞİŞTİRME (NAKİL) / EMEKLİLİK NEDENİYLE GÖREVDEN AYRILAN PERSONELE AİT İLİŞİK KESME FORMU 087 İlk Yayın Tarihi/Sayısı /9 Revizyon No su 01 Adı Soyadı Görev Unvanı Görev Yeri İlgili Makama;. sebebiyle görevimden ayrılacağımdan üzerimde zimmet bulunmadığının bildirilmesini arz ederim. Saygılarımla. ADI GEÇENİN ÜZERİNDE ZİMMET YOKTUR. İLİŞİK KESİLME BİRİMLERİ Onaylayan Adı Soyadı, Unvanı, İmzası Görev Yeri Amiri,-Fakültelerde Dekan-Diğer birimlerde bağlı olduğu birimin Müdürü veya Daire Başkanı Bilgi İşlem Daire Başkanılığı İdari ve Mali İşler Daire Başkanlığı Kütüphane ve Dokümantasyon Daire Başkanlığı Sağlık, Kültür ve Spor Daire Başkanlığı Strateji Geliştirme Daire Başkanlığı Genel Sekreterlik İlişiği kesilmiştir. E-imzalıdır Personel Daire Başkanlığı Açıklama: Bu form E-BYS tarafından otomatik olarak oluşturulacaktır.