OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUKLARI
|
|
- Meryem Bakkal
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1
2
3 OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUKLARI Tanı ve Takip Prof. Dr. Nahit Motavalli Mukaddes NOBEL TIP KİTABEVLERİ
4 Prof. Dr. Nahit Motavalli Mukaddes 1987 yılında İstanbul Tıp Fakültesinden mezun olduktan sonra aynı fakültede Psikiyatri İhtisasına başladı ve 1992 yılında Psikiyatri uzmanı oldu yıllarında Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Üst ihtisası eğitimini tamamlayarak 1994 yılında öğretim görevlisi olarak İstanbul Tıp Fakültesinde çalışmaya başladı yılında Doçent; 2001 yılında Profesör ünvanı almıştır yılında Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu polikliniği ve 1996 yılında Otizm Polikliniğini İstanbul Tıp Fakültesinde kurmuş ve akademik alandaki çalışmalarının önemli kısmını bu iki alanda yürütmüştür. Michigan Üniversitesi ve Harvard Tıp Fakültesinde davetli öğretim üyesi olarak bulunmuş ve Otizm le ilgili ortak etkinlikler ve araştırmalarda bulunmuştur. Çoğunluğu otizm alanında olmak üzere 100 ün üzerinde uluslararası ve ulusal kaynaklarda yayınlanmış eseri mevcuttur yılları arasında İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Psikiyatrisi Ana Bilim Dalında eğitimci, araştırmacı ve idareci olarak pek çok görev üstlenmiştir. Şu anda akademik ve klinik etkinliklerini kendi kurumunda yürütmektedir.
5 Öğrenirken ve öğretirken mutlu olmayı öğreten babama, Sıcaklığı, bilgeliği ve gücü ile beni hayran bırakan anneme
6 2014 Nobel Tıp Kitabevleri Tic. Ltd. Şti. OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUKLARI Tanı ve Takip Prof. Dr. Nahit Motavalli Mukaddes ISBN: ve 2936 sa yı lı Fi kir ve Sa nat Eser le ri ya sa sı hükümleri ge re ğince her han gi bir bö lü mü, res mi ve ya ya zı sı, ya zar la rın ve ya yın la yı cı sı nın ya zı lı iz ni alın ma dan tek rar la na maz, ba sı la maz, kop ya sı çı ka rı la maz, fo to ko pi si alı na maz ve ya kop ya an la mı ta şı ya bi le cek hiç bir iş lem ya pı la maz. Yayımcı : Nobel Tıp Kitabevleri Tic. Ltd. Şti. Millet Cad. No: Fatih-İstanbul Yayımcı Sertifika No : Bas kı / Cilt : No- bel Mat ba acı lık San. Tic. Ltd. Şti. Kurtini Mevki, General Şükrü Kanatlı Cad. Ömerli - Hadımköy - İstanbul Matbaa Sertifika No : Sayfa Tasarımı - Düzenleme : Nobel Tıp Kitabevleri, Hande Dalsaldı Çaçur Kapak Tasarım : Özkan Kaya Kapak Resmi : Cavit Mukaddes Bas kı Tarihi : Kasım İstanbul
7 ÖNSÖZ Otizm spektrum bozuklukları (OSB) nörogelişimsel bozukluklar içinde en çok tartışılan ve en çok bilimsel araştırma yapılan klinik tablodur. Ancak bütün bu çalışmalara rağmen halen gerek tanı, gerek klinik takip ve tedavisinde zorluklar, yetersizlikler ve görüş ayrılıkları söz konusudur. Bu kısıtlılıklar ve görüş ayrılıkları bu işle uğraşan uzmanların sunacağı hizmetin kalitesini etkilemekte, ayrıca ailelerin takip etmeleri gereken tanı ve tedavi yolunu karmaşık hale getirmektedir. Sıklıkla bu sorunu yaşayan aileler ve bunlara hizmet sunan genç profesyonellerin bütün gayret ve iyi niyetlerine rağmen çalışmalarında yeterince verim alamadıklarından şikayetçi olduğuna şahit olmaktayım. Pek çok uzman sağlıklı ve doğru bilgiye ulaşmaktaki zorluğunu ifade etmektedir. Bu ihtiyacın yanıtını vermek amacıyla, bu kitabı yayınlamaya karar verdim. Bu sebepten dolayı bu kitapta kapsamlı biçimde, kendi klinik deneyimimi son bilimsel çalışmalarla birleştirerek sunmayı planladım. Klinik uygulamada bağlı olduğum Kanıta Dayalı Tıp ilkelerini, kitap yazılımında da gözetmeye çaba gösterdim. Kısaca bu kitapta sunulan otizmin tanısı, sebepleri, seyri ve tedavisi ile ilgili bilgiler son yıllarda yayınlanan bilimsel kaynaklardan elde edilmiştir. Kitap kapsamlı biçimde otizm spektrum bozukluklarını bütüncül bir yaklaşımla ele almakta ve 10 bölümden oluşmaktadır. Birinci bölüm tanım, tarihçe, ve epidemiyolojik verileri incelemektedir. Bu bölümde kısaca 70 yıllık süre içinde otizmin sınıflama sistemlerindeki yeri anlatıldıktan sonra 2013 yılında yayınlanan DSM-V in yaklaşımı tartışılmıştır. Otizmin sıklığına dair son yıllarda yayınlanmış çalışmalar özetlenmiştir. İkinci bölümde otizmin sebepleri ve etkili mekanizmalar mevcut bilimsel literatüre dayalı olarak özetlenmiştir. Otizmde beynin hangi bölgelerinin etkilendiği, bu değişimlerin beyinde hangi yaş dilimlerinde ortaya çıktığı, genetik ve çevresel faktörlerin muhtemel etkisi anlatılmıştır. Üçüncü bölüm OSB de klinik özellikleri bebeklikten (6 ay ) yaşlılığa dek anlatmaktadır. Dördüncü bölüm, Asperger Bozukluğuna ayrılmıştır. Her ne kadar DSM-V Asperger Bozukluğuna ayrı bir klinik tanı olarak yer vermemişse de, bu yaklaşımı destekleyen yeterli bilimsel kanıt olmadığından, bu bölümü yazmayı uygun gördüm. Bu bölüm içinde Asperger bozukluğunun farklı yaşam evrelerinde özellikleri, eklenen psikiyatrik sorunlar ve gidiş tartışılmıştır. Beşinci bölüm, OSB de klinik değerlendirme tanının nasıl konulabileceği, aile ile görüşme ve bireyle ilgili gözlemde önemli öğeler, ayrıca psikiyatrik değerlendirme dışında gerekli olan değerlendirmeler (nörolojik, psikolojik, tıbbı inceleme vs) kapsamlı biçimde ele alınmıştır. Altıncı bölüm, OSB ye eşlik eden psikiyatrik bozuklukları içermektedir. OSB lilerin temel problemleri dışında taşıdığı psikiyatrik sorunların ihmal edilmemesinin önemine inandığımdan, bu alanda gerek klinik deneyimlerim, gerek araştırma verilerime ve gözlemlerime geniş biçimde yer verdim. Bu olgularda bilinen dikkat eksikliği, depresyon, kaygı bozukluğu gibi sık bildirilen bozukluklar dışında, intihar girişimi, homisid (insan öldürme), yeme bozuklukları, cinsel kimlik bozuklukları gibi az rastlanılan durumlarla ilgili de bilgi aktarılmıştır. Yedinci bölümde OSB ye sık eşlik eden tıbbı bozukluklara yer verilmiştir. Sekizinci bölümde eğitsel tedavilerden söz edilmiştir. Eğitsel yaklaşımları tanımlamanın ötesinde, eğitsel yöntemlerin etkinliğine dair mevcut bilimsel kanıtlar de paylaşılmıştır. Dokuzuncu bölüm, OSB de kullanılan ilaçlar anlatılmış ve bu alanda yapılan bilimsel çalışmaların sonuçları özetlenmiştir. v
8 vi ÖNSÖZ Onuncu bölüm, alternatif ve bütünleyici tedavilerin OSB de yeri ve farklı yöntemlere dair bilimsel kanıtlar sunulmuştur. Bu kitapta hem farklı meslek gruplarından otizmle ilgilenen uzmanların ihtiyaçları, hem de ailelerin sık sorduğu soruların yanıtı verilmeye çalışılmıştır. Kitabı kolaylıkla okuyabilecek meslek grupları hekimler (çocuk hekimleri, çocuk ve yetişkin psikiyatrları, çocuk ve erişkin nörologları, aile hekimleri ve tıp öğrenciler), psikologlar, özel eğitimciler, dil terapistleri, hemşireler ve öğretmenlerdir. Aileler için de bu kitap bir başvuru kitabıdır. Yirmi yıldan fazla bir zaman diliminde klinik, araştırma ve eğitim faaliyetlerimde en çok üzerinde çalıştığım konuya ait bilgilerimi, bu alanda çalışanlar ve ailesinde otizmli birey olan okuyucularla paylaşmaktan mutluluk duymaktayım. Bu kitapta paylaştığım bilgi ve deneyimleri edinmemde otizm tanılı bireyler ve ailelerinin rolleri büyüktür. Hiç bir kitaptan öğrenemediğim bilgileri cömertçe benimle paylaşan ve bu alanda gelişmeme katkısı olan bu bireyler ve ailelerine içten teşekkür ederim. Bu alanda yoğun çalışmalarımı yürütürken beni destekleyen bütün aile bireylerim ve yakınlarıma, özellikle, sürekli yanımda olan, hayatıma özel renkler katan ve kitabı yazmam konusunda beni çok motive eden sevgili eşim Cavit e, varoluşumda önemli rolü olan Manije ye, yoğun sevgisi ve engin entelektüel birikimi ile zihnimi ve kalbimi canlı tutan Saide ye, akademik hayatımın çeşitli aşamalarında desteğini esirgemeyen Majid, Bahman ve Said e, keskin zekaları, ince espri anlayışları ile beraber olduğumuz anları güzelleştiren ve renklendiren canlarım Ardavan ve Rouzbeh e minnettarım. Kitabın otizmin sebepleri ve etkili mekanizmalar bölümünü okuyarak görüşlerini benimle paylaşan değerli meslektaşım Dr. Deniz Tutkunkardaş, ayrıca kitabın ilk taslağını titizlikle okuyarak değerli görüşlerini benimle paylaşan sayın Derya Önder e çok teşekkür ederim. Otizm alanında deneyimlerimin önemli kısmını İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Psikiyatrisi bölümünde kazandım. Bu süre içinde bu alanda çalışmalarımı destekleyen ve işbirliği yapan bütün hocalarıma, beni daha çok çalışmaya ve öğrenmeye motive eden bütün genç asistanlar ve uzmanlar ayrıca bu alanda birlikte çalıştığımız psikolog, pedagog ve hemşire arkadaşlarıma teşekkür ederim. Kitabın yayınlanmasını üstlenen Nobel Tıp Kitabevlerindeki bütün emeği geçenler, özellikle sayın Ersal Bingöl ve kitap tasarımını titizlikle yürüten sevgili Hande Çaçur a içten teşekkür ederim. Nahit Motavalli Mukaddes İstanbul 2013
9 İÇİNDEKİLER BÖLÜM 1 Tanım ve Tarihçe...1 OSB de Epidemiyolojik Çalışmalar...4 BÖLÜM 2 Otizmin Sebepleri ve Etkili Mekanizmalar I. Anatomik Değişiklikler II. Fonksiyonel Değişiklikler III. Genetik Etmenler IV. Çevresel Etmenler V. Sonuç Otizmi Açıklayan Kuramlar BÖLÜM 3 Klinik Özellikler I. Klinik Belirti Grupları Sosyal Yetersizlik İletişimsel Kıstlılık Tekrarlayıcı İlgiler ve Davranışlar Dikkat ve Yürütücü İşlevler II. Farklı Yaşam Evrelerinde Klinik Özellikler yaş arası yaş arası yaş arası Okul Öncesi Dönem (4-5 yaş) Okul Çağı Ergenlik Erişkinlik Yaşlılık vii
10 viii İÇİNDEKİLER BÖLÜM 4 Asperger Bozukluğu I. Tanım ve Tarihçe II. Prevalans III. Etyopatogenez IV. Klinik Başvuru V. Farklı Yaşam Evrelerinde Belirtiler yaş Oyun Çağı İlkokul Çağı Ergenlik Yetişkinlik VI. Eşlik Eden Psikiyatrik Bozukluklar VII. Yaşam Kalitesi VIII. Tanı IX. Takip ve Tedavi BÖLÜM 5 Otizm Spektrum Bozukluklarında Klinik Değerlendirme I. Başvuru Sebebi II. Psikiyatrik Değerlendirme Ebeveyn ile Görüşme Gözlem Diğer İncelemeler III. OSB de Klinik Değerlendirmede Temel Faktörler IV. Ayırırıcı Tanı Dil Bozuklukları Sosyal İletişimsel Bozukluk Zihinsel Yetersizlik Tepkisel Bağlanma Bozukluğu Görme ve İşitme Engelliler Çok Erken Başlangıçlı Şizofreni Selektif Mutizm Landau-Kleffner Sendromu (LKS) V. Tanıyı Aile ile Paylaşma VI. Tanı Koyma Yaşı... 70
11 İÇİNDEKİLER ix BÖLÜM 6 Eşlik Eden Psikiyatrik Bozukluklar Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) Duygu Durum Bozuklukları Bipolar Bozukluk (BP) Kaygı Bozuklukları Özgül Fobi Obsesif Kompulsif Bozukluk (OSB) Sosyal Anksiyete Bozukluğu/Sosyal Fobi Selektif Mutizm Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB) Okul Reddi Şizofreni Tik Bozukluğu Beslenme Problemleri Yeme Bozuklukları Uyku Bozuklukları Saldırganlık İntihar Girişimleri Homiside Katatoni Cinsel Kimlik Bozukluğu (CKB) veya Cinsiyet Disforisi (Gender Dysphoria) Uygunsuz Cinsel Davranışlar Madde Kötüye Kullanımı BÖLÜM 7 Eşlik Eden Tıbbi Bozukluklar Epilepsi Gastroentestinal Problemler (Sindirim Sistemi Problemleri) Diğer Tıbbi Durumlar BÖLÜM 8 Eğitsel Tedavi Yaklaşımları Uygulamalı Davranış Analizi (Applied Behavior Analysis) Erken Yoğun Davranış Analizi (Early Intesive Behavioral Analysis) Erken Başlangıçlı Denver Modeli (The Early Start Denver Model)...126
12 x İÇİNDEKİLER Temel Tepki Öğretimi (Pivotal Response Training, PRT) Gelişimsel-Bireysel, İlişki Temelli Model (The Developmental, Individual Difference, Relationship-Based Model, The DIR Model) Konuşma ve Dil Terapisi Uğraş Tedavisi (Occupational Therapy) OSB Takibi Yapan Klinisyenler İçin Öneriler BÖLÜM 9 İlaç Tedavileri Antipsikotikler Antidepresanlar Dikkat Eksikliği ile İlgili İlaçlar Glutamaterjik Bileşimler Diğer İlaçlar BÖLÜM 10 Tamamlayıcı ve Alternatif Tedaviler Biyoloijik Tedaviler Melatonin Omega 3 Yağ Asitleri Vitaminler ve Beslenme Destekleri Vitamin B Vitamin C Diyet Nörofeedback (NF) Hiperbarik Oksijen Tedavisi (HBO) Şelasyon Intravenöz Immunglobulin Tedavisi (IVIG) Diğer Alternatif Tedaviler Masaj İşitsel Entegrasyon Spor Hayvanlarla Tedavi (Animal Assited Therapy) Duyusal Bütünleme Yoga Müzik Tedavisi İndeks...183
13 Bölüm 1 TANIM ve TARİHÇE Otizm spektrum bozuklukları (OSB) çocukluk çağı nörogelişimsel bozuklukları içinde yer alan bir klinik tanı grubudur. Belirtileri erken çocukluk çağında başlamakta olup, sosyal iletişimsel alanda belirgin yetersizlikler ve sınırlı, tekrarlayıcı davranışlar ve ilgi alanları ile seyreden bir bozukluktur (APA 2013). OSB terimi uzun yıllardan beri bu alanda çalışan uzmanlar tarafından otizm, atipik otizm ve asperger bozukluğunu içeren bir kategori olarak kullanılmakta idi. Ancak resmi sınıflama sistemlerinde bu terimin yer alması Mayıs 2013 te Amerika Psikiyatri Birliği (American Psychiatric Association) tarafından yayınlanan DSM-V ten sonra oldu. Bu tarihten itibaren resmi sınıflama sistemlerinde atipik otizm ve asperger tanımı da ayrı alt kategoriler olarak kullanılmamaya başlandı. İlk kez 1943 yılında Leo Kanner, konuyla ilgili 11 olgu sunarak bu durumdan infantil otizm (infantile autism) şeklinde söz etti. Bu grupta tanımlanan olgularda, insanlarla ilişki kurma güçlüğü, ekolali, zamirlerin tersten söylenmesi, tekrarlayıcı ve amaçsız davranışlar ve değişime direnç belirtileri bildirildi (Kanner 1943) lerden sonra bu durumun şizofreniden tamamen farklı bir kategori olduğu ortaya konuldu. Psikiyatri sınıflama sistemleri içinde ilk kez 1980 de Amerika Psikiyatri Birliği tarafından yayınlanan Psikiyatride Hastalıkların Tanımlanması ve Sınflandırılması DSM-III te yerini aldı. Bu sınıflama sistemi, tanı için gerekli 6 kriterin (2 si sosyal yetersizlikle ilgili, 2 si dille ilgili, biri başlangıç yaşı ve biri de onu psikotik bozukluktan ayırt etmek için pozitif psikotik bulguların olmamasıyla) gerektiğini belirtti. Klinik tablonun 30 aydan önce başlamasının tanı için şart 1
14 2 OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUKLARI olduğu vurgulandı. Ayrıca güncel tanımlamalardan farklı olarak residuel tip tanımlanmaktaydı. DSM-III-R de yer alan kriterlerde başlangıç yaşı sınırı belirtilmedi. 16 kriter (3 temel alanda) ortaya konularak, ancak bu kriterlerden 8 inin varlığı halinde tanı konulabileceği ifade edildi. Ayrıca, artık dil bozukluğu terimi yerine, iletişimsel bozukluk terimi kullanılmaya başlandı (Mukaddes 2008) yılında yayınlanan DSM-IV de otistik bozukluk yaygın gelişimsel bozukluklar (YGB) grubunda yer alan beş bozukluktan biri olarak belirlendi. Otistik bozukluk tanı kriterleri olarak üç temel alan, yani sosyal etkileşimde bariz yetersizlik, iletişimde kalitatif yetersizlik ve tekrarlayıcı ilgi alanı ile aşırı uğraş başlıkları altında 12 belirti sıralandı. DSM-IV te ayrıca YGB kategorisinin alt kategorileri olarak Asperger Bozukluğu, Rett Bozukluğu, Çocukluk Çağı dezintegratif bozukluğu ve başka türlü adlandırılmayan YGB (atipik otizm) söz konusu idi, Dünya Sağlık Örgütü hastalıkları sınıflandırma sistemi olan ICD-10 da ise DSM- IV e yakın kriterler tanımlandı (WHO 1993). Mayıs 2013 te yayınlanan DSM-V te ise bu tanı kategorisi ciddi bir değişim geçirdi. Bu değişim, 5-6 yıllık bir mesaiden sonra gerçekleşti yılından itibaren Amerika Psikiyatri Birliği tarafından organize edilen Nörogelişimsel Bozukluklar Çalışma Grubu, YGB ile ilgili tanımlama ve sınıflamayı da gözden geçirme görevini üstlendi saatlik yüz yüze toplantılar ve saat süren telekonferansın ardından radikal bir değişim gerçekleşti. Öncelikle bozukluğun ismi yaygın gelişimsel bozukluk tan otizm spektrum bozukluğu na değiştirildi ve Rett bozukluğu, OSB nin dışında bırakılarak diğer 4 kategori (Otizm, Asperger bozukluğu, başka türlü adlandırılmayan YGB ve dizentegratif bozukluk) aynı çatı altında otizm sepktrum bozukluğu olarak isimlendirildi (Swedo 2012). Önerilen model de bu bozuklukların aynı yelpaze altında olduğu, hafiften şiddetliye kadar çeşitli belirtiler gösterdiği şeklindedir. DSM-V teki otizm spektrum bozukluğu geçerliliği ile ilgili yapılan iki çalışma DSM-IV un üç boyutlu yaklaşımından DSM-V in iki boyutlu yaklaşımına geçilmesinin uygun olduğunu (Mandy 2012, Frazier 2012) bildirdi. Frazier, DSM-V in özgüllüğünü DSM-IV ten üstün bulmasına rağmen, duyarlılığının daha düşük olduğunu bildirmiştir. Ayrıca bu kriterlerle olguların %12 sinin tanı almadığı bildirilmiştir (Frazier 2012). Başka bir çalışma OSB klinik tanısı olan bireylere DSM-V kriterleri uygulandığında, sadece %60 ının tanı alabildiği, genel olarak DSM-V in özgüllüğünün iyi olduğu (%94.9) ancak duyarlılığın alt-gruplara (Otizm spektrum bozukluğu: 0.76, Asperger bozukluğu: 0.25, YGB-BTA: 0.28) ve bilişsel seviyeye göre değişkenlik gösterdiğini (IQ<70 = 0.70; IQ 70 = 0.46) bildirmişlerdir. Mevcut hali ile yüksek işlevli otizm tanılı bireylerin tanı alamayacağı saptanmıştır (McPartland 2012).
15 TANIM VE TARİHÇE 3 DSM-IV te göre tanı alan bireylere DSM-V kriterleri uygulandığında bir kısmının tanı almama ihtimali saptandığından, önceden DSM-IV e göre otistik bozukluk, Asperger bozukluğu ve YGB-BTA tanısı almış olanlar DSM-V e göre (OSB kriterlerini karşılamasalar bile) OSB tanısı alabilmeleri için bu durum, ek bir madde ile belirtilmiştir (APA 2013). Ancak bu ek madde önceden tanı almamış ve bu aşamadan sonra tanı alacak olgularla ilgili tanı almama sorununu ortadan kaldırmamaktadır. Bu da bu bireylerin hizmet ve destek alma şansını azaltmaktadır. Alt-grupların hepsinin aynı yelpazede olması için sunulan en önemli gerekçe, bir bireyin alt-gruplardan hangisinden tanı alacağının en önemli belirleyicisinin, klinik özelliklerden ziyade hangi kliniğin tanı koyduğu düşüncesidir (Happe 2011, Tsai ve Ghaziuddin 2013 e bkz.). DSM-V yayınladıktan sonra alt kategoriler arasındaki benzerlikleri ve farklılıkları değerlendiren bir inceleme yazısı kapsamlı bir değerlendirmede bulunmuştur. Öncellikle bu alanda yayınlanmış 9 inceleme yazısının yeniden gözden geçirilmesiyle bu yazılardan ikisinin Asperger bozukluğunu otizmden ayrı bir bozukluk olarak bildirdiği (Kugler 1998, Matson & Wilkins 2008), dört incelemenin AS ve otizm arasında fark olmadığını belirttiği (Myer & Minshew 2002, Howlin 2003, Macintosh & Dissanayake 2004, Sanders 2009), üç incelemenin ise Asperger bozukluğunun sınıflama sisteminden çıkarılmasının premature bir girişim (Rinehart 2002, Witwer 2008, Kaland 2011) olarak tanımladığı belirtilmiştir (Tsai & Ghaziuddin 2013 den alınmıştır). Tsai ve Ghaziuddin (2013) ayrıca hem otizm, hem YGB-BTA, AS i karşılaştıran araştırmaları gözden geçirerek, alt-grupların aynı yelpazede, tek bir isim altında toplanmasının makul olmadığını vurgulamışlardır. Yaptıkları incelemelerde otizm ve aspergeri karşılaştıran çalışmalardan sadece 30 u iki tablo arasında hiçbir fark olmadığını bildirmiş, 94 çalışma ise iki tablo arasında kalitatif ve kantitatif farklar olduğunu ifade etmiştir. Dolayısı ile yazarlar bu çalışmaların varlığında, Asperger tanımının sınıflama sisteminden çıkarılmasının uygun olmadığına işaret ederek, düşük işlev düzeyi olan, MR nin eşlik ettiği olgularla Aspergerliler in aynı yelpazede olduğunu gösteren herhangi bir araştırma olmadığına da ayrıca dikkat çekmişlerdir. Benzeri biçimde YGB-BTA ile otizm arasında da bazı farklılıkların olabileceğine dikkat çekilmiştir (Tsai & Ghziuddin 2013). Kısaca DSM-V in OSB ye yaklaşımı günümüzde klinisyenler ve araştırmacılar tarafından bütünüyle görüş birliği sağlanarak benimsenmiş bir yaklaşım olarak görülmemektedir.
16 4 OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUKLARI Bu alanda da diğer nöropsikiyatrik bozukluklar konusunda olduğu gibi tanımlama ve sınıflama sorunları ile ilgili ciddi tartışmalar söz konusudur. İlk tanımlamaların yapıldığı günden beri en sık tartışılan konular otizmin bir spektrum mu yoksa bir sendrom mu olduğu ve bu kategorinin tek bir hastalık mı, yoksa pek çok hastalık mı olduğu gibi konulardır. Bilindiği gibi, klasik anlamda spektrum kavramı, altta yatan mekanizmaların (genotype) aynı olduğu ancak farklı belirtilerle seyreden durumlar için ve sendrom kavramı ise, farklı zeminde gelişen benzer klinik görünüm (fenotipi) sergileyen olgular için kullanılmaktaydı. Ancak genom çalışmaları spektrum ve sendrom kavramını değiştirdi. Otizm spektrum bozuklukları terimindeki spektrum burada klasik anlamda kullanılmamaktadır (Gillberg & Coleman 2000). DSM-V de OSB deki spektrum kelimesi daha çok farklı sebeplere bağlı olarak gelişen, farklı şiddetlerde seyreden, ortak yönleri klinik özellikleri olan tablolara işaret etmektedir. Tanımlama ve sınıflama ile ilgili diğer bir problem, otizmin tek bir hastalık antitesi olup olmadığı sorunudur. Artık bugün genel yaklaşım, tek hastalık kavramının otizm için geçerli olmadığı yönündedir. Çeşitli araştırmalardan elde edilen veriler alt-grupların varlığını destekler niteliktedir. Çoğul hastalık antitesi nörokimyasal, genetik, aile çalışmaları ile desteklenmiştir. Sonuçta mevcut sınıflama sistemleri ve bu olguları adlandırmada kullanılan terimler sadece ortak yetersizlikler olan yönlere dayanarak yapılmıştır. Tek bir tür otizmin olmadığı, bu semptomların pek çok farklı etyolojik zeminde gelişebileceği, farklı şiddette görülebileceği artık uzmanlar tarafından bilinmektedir. Aşağıda Otistik bozukluk, Asperger bozukluğu, YGB-BTA ve dezentegratif bozukluk kriterleri DSM-IV-TR a dan (APA 2001, Türkçe çeviri E. Köroğlu), ve OSB tanı kriterleri de DSM-V in ingilizce orjinalinden çevrilerek aktarılmıştır (APA 2013). OSB de Epidemiyolojik Çalışmalar Uzun yıllar boyunca otizmin nadir bir hastalık olduğu ifade edildi lı yıllardan sonra artık çok nadir olmadığı gündeme geldi ve bugün artık farklı ortam ve yöntemlerle yapılan bütün çalışmalar otizm spektrum bozukluğunun sıklığının %1 in üzerinde olduğunu göstermektedir. Örneğin Amerika Birleşik Devletleri nin Hastalıkları Kontrol Merkezi (Center for Disease Control) 2006 yılında otizmin prevalansını 1/150 ve 2012 yılında yayınlanan raporunda ise 1/88 olarak bildirmiştir (CDC 2012). Yine kapsamlı bir epidemiyolojik çalışma Güney Kore de yapılarak, 7-12 yaş arası 55 bin çocuğun değerlendirmesi sonucunda, OSB prevalansı %2.64 olarak saptamıştır (Kim 2011). Prevalans oranındaki
17 TANIM VE TARİHÇE 5 TABLO 1. DSM-IV-TR Otistik Bozukluk Tanı Ölçütleri A. Aşağıdakilerden en az 6 semptomun varlığı ve bunlardan ikisinin (1), birinin de (2) ve (3) ten olması. 1) Sosyal etkileşimde kalitatif yetersizlik, aşağıdakilerden en az ikisinin görülmesi, a) Sözel olmayan davranışlarda yetersizlik (göz kontaktı, yüz ifadesi, beden postürü ve sosyal etkileşim için gerekli jestler, b) Gelişim düzeyine uygun arkadaşlık ilişkisi geliştirememesi, c) Başkalarının sevincini-duygularını paylaşmada eksiklik, d) Sosyal-duygusal karşılık verememe, 2) İletişimde kalitatif yetersizlik (en az 1 kriter). a) Konuşma dilinin gelişmesinde gecikme veya gelişmemesi; bunun sözel olmayan (jest, mimik) yollar ve alternatfi iletişim yolları ile telafi edilememesi, b) Konuşması gelişen bireylerde, konuşmayı başlatma ve sürdürmede eksiklik duyulması, c) Dilin tekrarlayıcı ve idiyosenkratik kullanımı, d) Gelişim düzeyine uygun, kendiliğinden olabilecek taklide dayalı (senaryolu oyunların) olmayışı, 3) Kısıtlayıcı, tekrarlayıcı davranışlar, ilgiler ve etkinlikler (en az 1 kriter). a) Bir veya daha fazla kısıtlayıcı, tekrarlayıcı ilgi alanı ile aşırı uğraş (ister yoğunluk olsun, ister içerik tuhaflığı), b) Bariz şekilde değişmez, tutkulu, işlevsel olmayan rutinlere ve ritüellere bağlılık, c) Tekrarlayıcı, stereotipik el, parmak, tüm bedeni kapsayan motor mannerizm, d) Objelerin sadece bir parçasıyla ilgilenme, B. Tanı için bu belirtilerin en az bir grubunda 3 yaş öncesi başlangıç olması gerekir. C. Ayrıca Rett bozukluğu ve dezintegratif bozukluk tanısı almamalıdır.
18 6 OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUKLARI TABLO 2. DSM-IV-TR Asperger Bozukluğu Tanı Ölçütleri 1) Aşağıdakilerden en az ikisinin varlığı ile kendini gösteren sosyal etkileşimde nitel bozulma. a) Toplumsal etkileşimi sağlamak için yapılan el-kol hareketleri, alınan vücut konumu, takınılan yüz ifadesinde, göz kontaktı gibi sözel olmayan birçok davranışta belirgin bozulmanın olması, b) Yaşa uygun yaşıt ilişkisi geliştirememe, c) Diğer insanlarla eğlenme, ilgilerini ve başarılarını kendiliğinden paylaşım arayışı içinde olmama, paylaşamama (gösterme, getirme ve işaret etmede eksiklik), d) Toplumsal ya da duygusal karşılık vermeme. 2) Aşağıdakilerden en az birinin varlığı ile kendini gösteren davranışlar, ilgiler ve etkinliklerde sınırlılık. a) İlgilenme düzeyi ya da üzerinde odaklanmak açısından anormal olan bir veya daha fazla basmakalıp ve sınırlı ilgi örüntüsü içerisinde takılıp kalma, b) Özgül ve işlevsel olmayan, alışılageldiği üzere yapılan gündelik işlere ya da törensel davranış biçimlerine yönelik hiç esneklik göstermeksizin sıkı sıkıya uyma, c) Basmakalıp ve tekrarlayıcı motor mannerizmler (örn. Parmak şıklatma, el çırpma ya da karmaşık tüm vücut hareketleri), d) Eşyaların parçalarıyla sürekli meşgul olma. 3) Bu bozukluk toplumsal, mesleki alanlarda ya da önemli diğer işlevsellik alanlarında klinik olarak belirgin bir sıkıntıya neden olur. 4) Dil gelişiminde klinik açıdan önemli genel bir gecikme yoktur (örneğin 2 yaşına geldiğinde tek kelime, 3 yaşına geldiğinde iletişim kurmaya yönelik cümleler kurmalıdır). 5) Bilişsel gelişimde ya da yaşa uygun kendi kendine yetme becerilerinin gelişiminde uyum davranışlarında (toplumsal etkileşim dışında) ve çocuklukta çevre ile ilgilenme konusunda klinik açıdan belirgin bir gecikme yoktur. 6) Başka bir yaygın gelişimsel bozukluk ya da şizofreni tanısı için ölçütleri karşılamamalıdır.
19 TANIM VE TARİHÇE 7 TABLO 3. DSM-IV-TR Başka Türlü Adlandırılmayan Yaygın Gelişimsel Bozukluk (Atipik Otizm) Tanı Ölçütleri Karşılıklı toplumsal etkileşimde ağır ve yaygın bir gelişimsel bozukluk olmasının yanı sıra, sözel ve sözel olmayan iletişim becerilerinin gelişmesinde bir bozukluk olmasına ya da basmakalıp davranışlar, ilgiler ve etkinlikler bulunmasına karşın özgül bir YGB, şizofreni, şizotipal KB ya da çekingen KB için tanı ölçütleri karşılanmıyorsa bu kategori kullanılmalıdır (Sözgelimi bu kategori atipik otizm i kapsar. Başlangıç yaşının geç olması ya da gözlenen semptomların tanı koymak için yetersiz kalması ya da bunların hepsinin bir arada bulunması nedeniyle otizm tanı ölçütlerini karşılamayan klinik görünümler.) TABLO 4. DSM-IV-TR Dezentegratif Bozukluk Tanı Ölçütleri A. Doğumdan sonraki 2 yıl içinde yaşına uygun sözel ve sözel olmayan iletişim, toplumsal ilişkiler, oyunlar ve uyumsal davranışların olması ile kendini belli eden görünüşte normal bir gelişmenin olması. B. Aşağıdakilerden en az iki alanda daha önceden edinilmiş olan becerilerin (10 yaşından önce) klinik olarak önemli ölçüde yitirilmesi. 1) Sözel anlatım ya da dili algılama 2) Toplumsal beceriler ya da uyum davranışları 3) Bağırsak ya da mesane kontrolü 4) Oyun 5) Motor beceriler C. Aşağıdakilerden en az iki alanda olağandışı bir işlevselliğin olması. 1) Toplumsal etkileşimde nitel bir bozulma (örn. sözel olmayan davranışlarında bozulma, yaşıtlarıyla ilişki kuramama, toplumsal ya da duygusal karşılıklar verememe). 2) İletişimde nitel bozukluklar (örn. konuşulan dilin gelişiminde gecikme olması ya da hiç gelişmemiş olması, bir söyleşiyi başlatmama ya da sürdürmeme, dilin basmakalıp ve yineleyici bir biçimde kullanılması, çeşitli imgesel oyunlar oynayamama). 3) Motor basmakalıp davranışlar ve mannerizmler de içinde olmak üzere davranış, ilgi, etkinliklerde sınırlı, basmakalıp ve yenileyici örüntülerin olması. D. Bu bozukluk başka özgül bir yaygın gelişimsel bozukluk ya da şizofreni ile daha iyi açıklanamaz.
20 8 OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUKLARI TABLO 5. DSM-V Otizm Spektrum Bozuklukları Tanı Ölçütleri A. Aşağıda belirtildiği gibi, şimdi veya geçmişte farklı şekillerde görülen toplumsal iletişim ve toplumsal etkileşimde sürekli yetersizliğin olması. 1) Toplumsal-duygusal karşılık vermedeki yetersizlik (örn. olağandışı toplumsal yaklaşımdan karşılıklı diyalog yürütmekte çekilen güçlüğe; ilgilerini, duygularını veya duygulanımını paylaşmadaki yetersizlikten, sosyal etkileşime cevap verememeye kadar olan yetersizlikler). 2) Toplumsal etkileşim için kullanılan sözel olmayan iletişimsel davranışlarda yetersizlik (örn. zayıf entegre olmuş sözel ve sözel olmayan iletişim, anormal göz kontaktı ve beden dili, veya jestleri anlamakta ve kullanmakta yetersizlik ve yüz ifadesi ve beden diline kadar bariz eksikliklerin varlığı). 3) İlişkileri, geliştirmekte, devam ettirmekte ve anlamakta güçlük, örneğin farklı toplumsal ortamlara uygun davranamamaktan, hayali oyun paylaşamamaya ve arkadaş edinememeye, arkadaşa ilgi duymamaya kadar görülen davranışlar. Şu anki şiddeti: Şiddet sosyal iletişimsel alanda yetersizlikler ve kısıtlı, tekararlayıcı davranışlara göre belirlenir. B. Aşağıdakilerden en az ikisinin varlığı ile kendini gösteren, şu an veya geçmişte sınırlı, tekrarlayıcı davranışlar, ilgiler ya da etkinlikler. 1) Basmakalıp veya tekrarlayıcı motor hareketler, obje kullanımı veya konuşma (Basit motor stereotipiler, oyuncakları dizme veya çevirme, ekolali, idiyosenkritik cümleler) 2) Aynı olmakta ısrar, rutine sıkı sıkıya bağlı olma veya ritüelleşmiş sözel ve sözel olmayan davranışlar, (ufak değişimlerde aşırı stres, geçişlerde zorluk, sert düşünce tarzı, selamlaşma ritüelleri, her gün aynı yolu veya aynı yemeği tercih etme). 3) Konu veya yoğunluk açısından anormal olan sınırlı, sabitlenmiş ilgiler (yaygın olmayan nesnelere anormal aşırı bağlılık, aşırı tekrarlayıcı veya sınırlı ilgiler). 4) Duyusal olarak aşırı ya da az duyarlılık veya çevrenin duyusal boyutuna aşırı ilgi (acıya/sıcağa aşırı duyarsızlık, belirli ses veya dokunuşlara karşı beklenmeyen tepki, nesneleri aşırı koklama veya onlara aşırı dokunma, ışık veya hareketle görsel olarak çok meşgul olma). Şu anki şiddeti: Şiddet sosyal iletişimsel alandaki yetersizlikler ve kısıtlı, tekrarlayıcı davranışlara göre belirlenir. C. Belirtiler gelişimin erken evrelerinde mevcut olmalı (toplumsal beklentiler sınırları aşıncaya dek fark edilmemiş veya daha sonra hayatta öğrendiği stratejilerle maskelenmiş olabilir). D. Belirtiler sosyal, meslekî ve başka önemli alanlarda klinik olarak anlamlı düzeyde bozukluğa yol açmalıdır. E. Bu bozukluk zihinsel yetersizlik veya genel gelişimsel gerilik sebebi ile olmamalıdır. Gerçi zihinsel yetersizlik ve OSB sıklıkla bir arada görülür, ancak OSB ve zihinsel engellilik tanısı konulması için sosyal iletişimsel düzeyin genel gelişimin altında olması gerekir. Not: DSM-IV e göre otistik bozukluk, Asperger bozukluğu ve YGB-BTA tanısı almış olanlara OSB tanısı verilmelidir. Sosyal iletişimsel alanda problem olan ancak OSB tanısı almayanlar sosyal (pragmatic) iletişimsel bozukluk açısından değerlendirilmelidirler. Zihinsel yetersizliğin eşlik edip etmediğini, Dil yetersizliğinin eşlik edip etmediğini, Bilinen bir tıbbi, genetik veya çevresel faktörün eşlik edip etmediğini, Başka nörogelişimsel, ruhsal veya davranışsal durumların olup olmadığını, Katatoninin eşlik edip etmediğini, belirtiniz.
21 TANIM VE TARİHÇE 9 artışları değerlendiren çalışmalar sıklıkla bunun tanı kriterlerindeki değişimler, hastalık hakkında daha fazla bilgi sahibi olma, az gelişmiş bölgelerde bile servislerin ulaşılabilir olması ile açıklamaktadırlar (Troyb ve ark. 2011). Çevre kirliliği, aşılar gibi çevresel risk faktörlerinin otizm prevalansının artışına katkısı olabileceği tartışılmakla birlikte, bütün çevresel faktörler içinde bir tek ileri baba yaşı ile otizm arasında bağlantı kurulmuştur. Muhtemel sosyal değişimler, yani daha geç yaşta baba olmanın toplumlarda artması, ayrıca aynı şekilde, yardımcı teknolojilerle bebek sahibi olmanın sıklaşması gibi faktörler ile prevalansın yükselme ihtimali akla yatkın görünmekle birlikte, başka araştırmalarla da bu sonuç elde edilmedikçe, bu etkenlerin kesin rolünden söz etmek mümkün değildir. Otizmin insidans (yeni olgu) artışını, aşılar veya tiyomersal (Thimerosal) koruyucu madde ile bağlantılı olup olmadığını inceleyen çalışmalar, cıva, tiyomersal ve aşılarla otizmin arasında hiçbir bağlantı bulamamıştır. Örneğin Japonya da 1993 te aseptik menenjit olguları görülmesi sebebi ile birkaç yıl aşılama durdurulmuş, daha sonra OSB nin prevalansını inceleyen çalışmalar, aşı yapılmadığı yıllarda OSB sıklığının arttığını göstermiştir (Uchiyama ve ark. 2007). Cinsiyet açısından bakıldığında OSB nin erkeklerde kızlardan 3-4 kat fazla görüldüğü bildirilmektedir. Fombone (2005) yaptığı çalışmada normal zekâlı OSB lilerde Erkek: Kız oranını 5.75:1, zekâ özürlü grup için ise bu oranı 1.9/1 olarak bildirmiştir. OSB erkeklerde daha yaygın görülmektedir, ancak kadınlarda daha ağır seyrettiği ve daha fazla mental retardasyonun (zekâ geriliği) eşlik ettiği bilinmektedir. Yine de iki cins arasında semptom dağılımını inceleyen çalışmalar bu konuda çelişkili bilgiler sunmaktadırlar. Kaynaklar American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition (DSM-5). American Psychiatric Publishing. Washington DC, London England. Amerikan Psikiyatri Birliği (2001). Psikiyatride Hastalıkların Tanımlanması ve Sınflandırılması El Kitabı. Gözden geçirilmiş 4. baskı. (DSM-IV-TR) E. Köroğlu (2000 den çev.) Ankara Hekimler Yayın Birliği. Centers for Disease Control and Prevention (2012). Literature: MMWR Surveill Summ. Mar 30;61(3):1-19. Fombonne E. (2005)Epidemiology of autistic disorder and other pervasive developmental disorders. J Clin Psychiatry;66 Suppl 10 :3-8 Frazier TW, Youngstrom EA, Speer L ve ark(2012) Validation of proposed DSM-5 criteria for autism spectrum disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. Jan;51(1):28-40.
70. Yılında Otizm Spektrum Bozuklukları. Dr. Sabri Hergüner Meram Tıp Fakültesi, Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi AD
1943 2013 70. Yılında Otizm Spektrum Bozuklukları Dr. Sabri Hergüner Meram Tıp Fakültesi, Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi AD Açıklama 2012-2013 Araştırmacı: Yok Danışman: Yok Konuşmacı: 2012 Janssen Cilag
DetaylıDikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğuyla (DEHB) Nasıl Başa Çıkabilirim?
Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğuyla (DEHB) Nasıl Başa Çıkabilirim? Uzm. Dr. Yusuf Yasin GÜMÜŞ Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Uzmanı NOBEL TIP KİTABEVLERİ
DetaylıOTİZM SPEKTRUM BOZUKLUĞU. Prof. Dr. Berna Özsungur Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD
OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUĞU Prof. Dr. Berna Özsungur Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD 58. Türkiye Milli Pediatri Kongresi 25 Ekim 2014 TANIM Otizm Spektrum
DetaylıOTİZM SPEKTRUM BOZUKLUĞU
OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUĞU Bir çocuk 3 yaşına geldiğinde konuşma yetisini kaybediyor, diğeri ellerini kuş gibi çırpıyor ve dakikalarca oyuncak arabasının sadece tekerleğini döndürerek oyun oynuyor. Diğer
DetaylıOtizm Spektrum Bozukluğu. Tarihçe, Yaygınlık ve Nedenler
Otizm Spektrum Bozukluğu Tarihçe, Yaygınlık ve Nedenler Otizm Spektrum Bozukluğu OSB nöro-gelişimsel bir bozukluk ve bir özel eğitim kategorisidir. Otistik olarak da nitelendirilirler. OSB na sahip çocukların
DetaylıERGOTERAPİ ve OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUKLARI
ERGOTERAPİ ve OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUKLARI 1 Otizm Nedir? Otizm, sosyal ve iletişim becerilerinin oluşmasını etkileyen bir gelişim bozukluğudur. Otizm genellikle yaşamın ilk 2 yılında ortaya çıkar. Otizmli
DetaylıÇocuk ve Ergenlerde Ruhsal Psikopatolojiler DERS 1: MENTAL RETARDASYON. Doç. Dr. Şaziye Senem Başgül
Çocuk ve Ergenlerde Ruhsal Psikopatolojiler DERS 1: MENTAL RETARDASYON Doç. Dr. Şaziye Senem Başgül Çocuk ve Ergen Psikiyatristi Hasan Kalyoncu Üniversitesi 2016 www.gunescocuk.com NÖROGELİŞİMSEL BOZUKLUKLAR
DetaylıYetişkin Psikopatolojisi. Doç. Dr. Mehmet Akif Ersoy Ege Üniversitesi Psikiyatri Anabilim Dalı Bornova İZMİR
Yetişkin Psikopatolojisi Doç. Dr. Mehmet Akif Ersoy Ege Üniversitesi Psikiyatri Anabilim Dalı Bornova İZMİR Yetişkin psikopatolojisi içerik: Sınıflandırma sistemleri Duygudurum bozuklukları Anksiyete bozuklukları
DetaylıZihinsel Bozukluk Belirtileri ve Semptomları
Zihinsel Bozukluk Belirtileri ve Semptomları Zihinsel Bozuklukları Kavrama Zihinsel bozukluklar hakkında daha fazla bilgi edinin Daha önce zihinsel gerilik olarak bilinen zihinsel bozukluk (ID), bireyin
DetaylıERGENLERDE İNTERNET BAĞIMLILIĞI
ERGENLERDE İNTERNET BAĞIMLILIĞI Bilgisayar ve internet kullanımı teknoloji çağı olarak adlandırabileceğimiz bu dönemde, artık hayatın önemli gereçleri haline gelmiştir. Bilgiye kolay, hızlı, ucuz ve güvenli
DetaylıCinsiyet Hormonları ve Nörogelişimsel Bozukluklar
Cinsiyet Hormonları ve Nörogelişimsel Bozukluklar Geç-dönem Bozukluklar Depresyon Kaygı Bozuklukları Yeme Bozuklukları Travma Sonrası Stres Bozukluğu Nörogelişimsel Bozukluklar Otizm Dikkat Eksikliği Hiperaktivite
DetaylıPSİKİYATRİK BOZUKLUKLARIN EPİDEMİYOLOJİSİ*
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri 25 TÜRKİYE DE SIK KARŞILAŞILAN PSİKİYATRİK HASTALIKLAR Sempozyum Dizisi No:62 Mart 2008 S:25-30 PSİKİYATRİK BOZUKLUKLARIN EPİDEMİYOLOJİSİ*
DetaylıYGB olgularında infantil spazm, tuberoskleroz, serebral libidozis ve frajil X kromozom anomalisi en yaygın görülen tıbbi bozuklardır.
TARİHÇE 1930 da Heller, bebeklik demansını, ağır gerilemeye stereotipilerin,huzursuzluğun ve konuşma kaybının eşlik ettiğini belirterek tanımlamıştır. 1943 te Kanner, bebeklik otizmi 1944 de Asperger otistik
DetaylıT.C. Artvin Valiliği Halk Sağlığı Müdürlüğü Bulaşıcı Olmayan Hastalıklar Programlar ve Kanser Şube Müdürlüğü Ruh Sağlığı Birimi OTİZM
T.C. Artvin Valiliği Halk Sağlığı Müdürlüğü Bulaşıcı Olmayan Hastalıklar Programlar ve Kanser Şube Müdürlüğü Ruh Sağlığı Birimi OTİZM BENİ KOŞULSUZ SEVİN! OTİZM NEDİR? O Bireyin sosyal iletişimini, dil
DetaylıHAREKETLİ ÇOCUK DOÇ. DR.AYLİN ÖZBEK DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK PSİKİYATRİSİ AD. ÖĞRETİM ÜYESİ
HAREKETLİ ÇOCUK DOÇ. DR.AYLİN ÖZBEK DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK PSİKİYATRİSİ AD. ÖĞRETİM ÜYESİ SUNUM PLANI: Hareketli çocuk kime denir? Klinik ilgi odağı olması gereken çocuklar hangileridir?
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKDA PSİKİYATRİ NURAY ATASOY ZKÜ TIP FAKÜLTESİ AD
BİRİNCİ BASAMAKDA PSİKİYATRİ NURAY ATASOY ZKÜ TIP FAKÜLTESİ AD Çalışmalarda birinci basamak sağlık kurumlarına başvuran hastalardaki psikiyatrik hastalık sıklığı, gerek değerlendirme ölçekleri kullanılarak
DetaylıYaygın Gelişimsel Bozukluklar
Yaygın Gelişimsel Bozukluklar Yaygın Gelişimsel Bozukluklar Yard. Doç. Dr. Emrah SONGUR GOÜ Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD Otistik Bozukluk Diğer Yaygın Gelişimsel Bozukluklar Asperger Sendromu
DetaylıZeka Gerilikleri Zeka Geriliği nedir? Sıklık Nedenleri
Zeka Geriliği nedir? Zeka geriliğinin kişinin yaşına ve konumuna uygun işlevselliği gösterememesiyle belirlidir. Bunun yanı sıra motor gelişimi, dili kullanma yeteneği bozuk, anlama ve kavrama yaşıtlarından
DetaylıPSİKOZ İÇİN RİSK GRUBUNDA OLAN HASTALARDA OBSESİF KOMPULSİF VE DEPRESİF BELİRTİLERİN KLİNİK DEĞİŞKENLER VE BİLİŞSEL İŞLEVLERLE İLİŞKİSİ
PSİKOZ İÇİN RİSK GRUBUNDA OLAN HASTALARDA OBSESİF KOMPULSİF VE DEPRESİF BELİRTİLERİN KLİNİK DEĞİŞKENLER VE BİLİŞSEL İŞLEVLERLE İLİŞKİSİ Ahmet Zihni SOYATA Selin AKIŞIK Damla İNHANLI Alp ÜÇOK İ.T.F. Psikiyatri
DetaylıDikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu ve Doğum Mevsimi İlişkisi. Dr. Özlem HEKİM BOZKURT Dr. Koray KARA Dr. Genco Usta
Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu ve Doğum Mevsimi İlişkisi Dr. Özlem HEKİM BOZKURT Dr. Koray KARA Dr. Genco Usta Giriş DEHB (Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu), çocukluk çağının en sık görülen
DetaylıFact Sheet 10 DSM-5. DSM-5 ve otizm kapsamındaki bozukluklar. Kısaca değişiklikler. 1 P a g e
Fact Sheet 10 DSM-5 DSM-5 ve otizm kapsamındaki bozukluklar Otizm tanısı gözlemlenen davranışlara bakılarak konulur. Kan testleri, tek bir belirleyici belirti ve yalnızca otizme özgü bedensel özellikler
DetaylıOtizm Spektrum Bozukluğu. Özellikleri
Otizm Spektrum Bozukluğu Özellikleri Otizm Spektrum Bozukluğu olan çocukların büyük bir bölümünde duyusal uyaranlara karşı abnormal tepki (örn. aşırı hassasiyet ya da tepkisizlik) gözlemlenmektedir. Yaygın
DetaylıSon 2 yıl içinde ilaç endüstrisiyle kongre sponsorluğu dışında bağlantım olmamıştır.
Son 2 yıl içinde ilaç endüstrisiyle kongre sponsorluğu dışında bağlantım olmamıştır. Lohusalık döneminde ruhsal hastalıklar: risk etkenleri ve klinik gidiş Doç.Dr. Leyla Gülseren 25 Eylül 2013 49. Ulusal
DetaylıKANSER HASTALIĞINDA PSİKOLOJİK DESTEĞİN ÖNEMİ & DEPRESYON. Uzm. İletişim Deniz DOĞAN Liyezon Psikiyatri Yük.Hem.
KANSER HASTALIĞINDA PSİKOLOJİK DESTEĞİN ÖNEMİ & DEPRESYON Uzm. İletişim Deniz DOĞAN Liyezon Psikiyatri Yük.Hem. Onkoloji Okulu İstanbul /2014 SAĞLIK NEDİR? Sağlık insan vücudunda; Fiziksel, Ruhsal, Sosyal
DetaylıY.C. Tanı Süreci
Y.C. Tanı Süreci Y nin yaşıtlarına göre geç konuşmuş olması, ellerini sürekli olarak çırpması, rutinler konusunda ısrarcı davranışları aile tarafından ilk dikkati çeken belirtiler olmuştur. Aile ilk olarak
DetaylıÖZEL EĞİTİM. Arş.Gör. Dr. Canan SOLA ÖZGÜÇ csola@sakarya.edu.tr 1.Hafta
ÖZEL EĞİTİM Arş.Gör. Dr. Canan SOLA ÖZGÜÇ csola@sakarya.edu.tr 1.Hafta 1 GÜNDEM Özel Eğitimde Temel Kavramlar Özel Eğitime gereksinim Duyan Çocuk Kimdir? Etiketleme ve Kullanılan Dil Sınıflandırma Özel
DetaylıOtizm Spektrum Bozuklukları
Otizm Spektrum Bozuklukları Prof. Dr.Nahit Motavalli Mukaddes İstanbul Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Enstitüsü Tanım Otizm spektrum bozuklukları (OSB) nörogelişimsel bir bozuktur. Belirtiler erken çocukluk
DetaylıDİKKAT EKSİKLİĞİ HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU. Dahili Servisler
DİKKAT EKSİKLİĞİ HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU Dahili Servisler Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHP) Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB), her 10 çocuktan birinde görülmesi, ruhsal, sosyal
DetaylıBİPOLAR YAŞAM DERNEĞİ http://www.bipolaryasam.org/ Bipolar II Bozukluk
BİPOLAR YAŞAM DERNEĞİ http://www.bipolaryasam.org/ Bipolar II Bozukluk Doç. Dr. Sibel Çakır İstanbul Tıp Fakültesi, Psikiyatri A.D Duygudurum Bozuklukları Birimi Açıklama 2012-2013 Araştırmacı: ELAN Danışman:
Detaylı10 Mayıs 2009 tarihinde uygulanan Pep-r Gelişimsel Ölçeği Değerlendirme Sonuçları: Kronolojik Yaş : 3 yaş 9 ay
C. C. 17 Ağustos 2005 doğumlu bir erkek çocuğudur. Eylül 2008 yılında Londra da bir anaokuluna başlamıştır. Annesi, yaşıtlarıyla kıyasladığında aynı iletişim becerilerini gösteremediğini düşündüğünden
DetaylıULUSLARARASI TRAVMA ÇALIŞMALARI PROGRAMI - İSTANBUL - NEW YORK İSTANBUL BİLGİ ÜNİVERSİTESİ
BİRİNCİ AY EĞİTİMLERİ ULUSLARARASI TRAVMA ÇALIŞMALARI PROGRAMI - İSTANBUL - NEW YORK İSTANBUL BİLGİ ÜNİVERSİTESİ Düzey Tarih Gün Zaman Seminerin Konusu Eğitimciler 25/10/13 26/10/13 27/12/13 Cuma 18:00-20:00
DetaylıAçıklama 2008 2010. Araştırmacı, danışman, konuşmacı: Herhangi bir maddi ilişki yoktur.
Açıklama 2008 2010 Araştırmacı, danışman, konuşmacı: Herhangi bir maddi ilişki yoktur. Gençlerde DEHB nin Öğrenim Hayatı Üzerine Etkileri Dr Aytül Karabekiroğlu Samsun Mehmet Aydın Eğitim ve Araştırma
DetaylıBölüm: 11 Manik Depresyona Özel İlaç Fikri
Bölüm: 11 Manik Depresyona Özel İlaç Fikri Lityum psikiyatri 1950 1980lerde lityum bazı antikonvülzanlara benzer etki Ayrı ayrı ve yineleyen nöbetler şeklinde ortaya çıkan manik depresyon ve epilepsi Böylece
DetaylıPalyatif Bakım Hastalarında Sık Gözlenen Ruhsal Hastalıklar ve Tedavi Yaklaşımları
Palyatif Bakım Hastalarında Sık Gözlenen Ruhsal Hastalıklar ve Tedavi Yaklaşımları Doç. Dr. Özen Önen Sertöz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri AD Konsültasyon Liyezon Psikiyatrisi Bilim Dalı Ankara,
DetaylıDr. Ayşe Kılınçaslan. İstanbul Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD.
Dr. Ayşe Kılınçaslan İstanbul Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD. Otistik spektrum bozuklukları (OSB) Yaklaşık 150 çocuktan birini etkileyen, Belirtileri, seyri ve etyolojisi
DetaylıKLİNİK PSİKOLOJİNİN TARİHSEL GELİŞİMİ
İÇİNDEKİLER BÖLÜM I GİRİŞ ------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 KLİNİK PSİKOLOJİNİN TARİHSEL GELİŞİMİ ------------------------------------------
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Dönem V Psikiyatri Staj Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Yrd. Doç. Dr. Baran GENCER Yrd. Doç. Dr. Oğuz GÜÇLÜ Yrd. Doç. Dr.
DetaylıObsesif KompulsifBozukluk Hastalığının Yetişkin Ayrılma Anksiyetesiile Olan İlişkisi
Obsesif KompulsifBozukluk Hastalığının Yetişkin Ayrılma Anksiyetesiile Olan İlişkisi Dr. SiğnemÖZTEKİN, Psikolog Duygu KUZU, Dr. Güneş CAN, Prof. Dr. AyşenESEN DANACI Giriş: Ayrılma anksiyetesi bozukluğu,
DetaylıUZMAN KLİNİK PSİKOLOG KAHRAMAN GÜLER
UZMAN KLİNİK PSİKOLOG KAHRAMAN GÜLER Otizm Otizm uzun yıllardır kullanılan bir terimdir. Otistik olarak tanımlanan çocukların genellikle başkalarıyla iletişim kurmakta zorlandıkları, konuşmadıkları, kendi
DetaylıBEYİN GELİŞİMİNİN HİKAYESİ
BEYİN GELİŞİMİNİN HİKAYESİ Yayın Yönetmeni Prof. Dr. Rana Karabudak TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü Türk Nöroloji Derneği (TND) 2014 Beyin Yılı Aktiviteleri çerçevesinde hazırlanmıştır. Tüm hakları
DetaylıYaşam Boyu Sosyalleşme
Yaşam Boyu Sosyalleşme Lütfi Sunar Sosyolojiye Giriş / 5. Ders Kültür, Toplum ve Çocuk Sosyalleşmesi Sosyalleşme Nedir? Çocuklar başkalarıyla temasla giderek kendilerinin farkına varırlar ve insanlar hakkında
DetaylıEĞİTİMDE KAVRAMLAR, İLKELER, HİZMETLER VE SAYISAL BİLGİLER
İÇİNDEKİLER 1. Bölüm ÖZEL EĞİTİMDE KAVRAMLAR, İLKELER, HİZMETLER VE SAYISAL BİLGİLER Giriş... 3 Türkiye de Özel Eğitim Gerektiren Bireylerle İlgili Sayısal Bilgiler...10 Özel Eğitimde İlkeler...11 Türkiye
DetaylıSAĞLIK YÜKSEKOKULU ÇOCUK GELİŞİMİ TEZLİ YÜKSEK LİSANS DERSLERİ YÜKSEK LİSANS BİLİMSEL HAZIRLIK DERSLERİ YÜKSEK LİSANS ZORUNLU/SEÇMELİ DERSLERİ
SAĞLIK YÜKSEKOKULU ÇOCUK GELİŞİMİ TEZLİ YÜKSEK LİSANS DERSLERİ YÜKSEK LİSANS BİLİMSEL HAZIRLIK DERSLERİ ÇOCUK GELİŞİMİ VE EĞİTİMİNE GİRİŞ EĞİTİMSEL YAKLAŞIMLAR GELİŞİM PSİKOLOJİSİ Z 2 0 2 6 ÇOCUĞU TANIMA
DetaylıDoğum sonrası anksiyete bozukluğu için riskli dönem. Sıklığı?? Klinik seyir??
Doğum sonrası anksiyete bozukluğu için riskli dönem Sıklığı?? Klinik seyir?? Çocuğun ilk travmatik yaşam olayı emzirme bağlanma olumsuz sağlık koşulları yetersiz bakım Doğum Değişim İyi anne olabilecek
DetaylıZİHİN ENGELLİLER VE EĞİTİMİ TANIM, SINIFLANDIRMA VE YAYGINLIK
ZİHİN ENGELLİLER VE EĞİTİMİ TANIM, SINIFLANDIRMA VE YAYGINLIK Zihinsel yetersizlik için kullanılan terimler Tutumlarda ve uygulamalardaki değişiklikler, kullanılan terimleri de değiştirme çabalarına neden
DetaylıPOSTPARTUM BAŞLANGIÇLI DEPRESYONDA GİDİŞ VE SONLANIM
POSTPARTUM BAŞLANGIÇLI DEPRESYONDA GİDİŞ VE SONLANIM DR FARUK UĞUZ KONYA N.E.Ü MERAM TIP FAKÜLTESI PSIKIYATRI A.D. ÖĞR. ÜYESI Açıklama Son iki yıl içinde ilaç endüstrisi vd sivil toplum kuruluşları ile
DetaylıTANIM. Aşağıdaki gelişim alanlarının bir kaçında ağır ve yaygın yetersizlik ile karekterize edilir;
OTİZM TANIM Aşağıdaki gelişim alanlarının bir kaçında ağır ve yaygın yetersizlik ile karekterize edilir; Sosyal etkileşim becerileri, İletişim becerileri Basma kalıp ilgiler, aktiviteler ya da davranışların
DetaylıÇOCUK VE ERGEN RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJI
ÇOCUK VE ERGEN RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJI STAJIN TANITIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ YERLEŞKE EĞİTİM BİRİMLERİ DERSHANE : Dönem V : 5 iş günü : Cebeci Hastanesi : Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları
DetaylıZihinsel Yetersizliği Olan Öğrenciler
Zihinsel Yetersizliği Olan Öğrenciler Zihinsel yetersizlik üç ölçütte ele alınmaktadır 1. Zihinsel işlevlerde önemli derecede normalin altında olma 2. Uyumsal davranışlarda yetersizlik gösterme 3. Gelişim
Detaylıiçindekiler BÖLÜM 1 GİRİŞ 1 B Ö L Ü M 2 PUBERTE, SAĞLIK VE BİYOLOJİK TEMELLER 49 B Ö L Ü M 3 BEYİN VE BİLİŞSEL GELİŞİM 86
içindekiler BÖLÜM 1 GİRİŞ 1 Tarihsel Bakış Açısı 3 Erken Tarih 3 Yirminci ve Yirmi Birinci Yüzyıllar 3 Ergenliğe İlişkin Kalıpyargılar 6 Ergenliğe Pozitif Bir Bakış Açısı 7 Amerika Birleşik Devletleri
DetaylıPSİKOLOJİK BOZUKLUKLAR. PSİ154 - PSİ162 Doç.Dr. Hacer HARLAK
PSİKOLOJİK BOZUKLUKLAR BU DERSTE ŞUNLARı KONUŞACAĞıZ: Anormal davranışı normalden nasıl ayırırız? Ruh sağlığı uzmanları tarafından kullanılan belli başlı anormal davranış modelleri nelerdir? Anormal davranışı
DetaylıÇocuğun konuşma becerilerinin akranlarına göre belirgin derecede geri kalmasıdır. Gelişimsel aşamalardan birisidir.
Konuşma gecikmesi Çocuğun konuşma becerilerinin akranlarına göre belirgin derecede geri kalmasıdır. Gelişimsel aşamalardan birisidir. Aylara göre konuşmanın normal gelişimi: 2. ay mırıldanma, yabancılara
DetaylıDersin adı: Elektif (Çocuk Psikiyatrisi) Görüşme Saatleri: Salı:14:00-15:00
Dersin adı: Elektif (Çocuk Psikiyatrisi) Dersin Kodu: TIP 517 AKTS Kredisi: 3 Dönem V Lisans Seçmeli 60 saat / 2 hafta Teorik: 20 saat / 2 hafta, lı: 40 saat / 2 hafta Dersin dili: Türkçe Dersin Koordinatörü,
Detaylı22. Baskı İçin... TEŞEKKÜR ve BİRKAÇ SÖZ
22. Baskı İçin... TEŞEKKÜR ve BİRKAÇ SÖZ Eğitimde Rehberlik Hizmetleri kitabına gösterilen ilgi, akademik yaşamımda bana psikolojik doyumların en büyüğünü yaşattı. 2000 yılının Eylül ayında umut ve heyecanla
DetaylıDUYGUSAL ZEKA. Birbirinden tamamen farklı bu iki kavrama tarzı, zihinsel yaşantımızı oluşturmak için etkileşim halindedirler.
0212 542 80 29 Uz. Psk. SEMRA EVRİM 0533 552 94 82 DUYGUSAL ZEKA Son yıllarda yapılan pek çok çalışma zeka tanımının genişletilmesi ve klasik olarak kabul edilen IQ yani entelektüel zekanın yanı sıra EQ
DetaylıHARRAN ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ Dersin Adı Kodu Yarıyıl T+U Kredi AKTS Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği
HARRAN ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ Dersin Adı Kodu Yarıyıl T+U Kredi AKTS Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği 0401701 7 6+16 14 19 Ön Koşul Ders Yok Dersin Dili Türkçe Dersin Türü Zorunlu
DetaylıKoç Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu 2015-2016 Güz Dönemi
Koç Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu 2015-2016 Güz Dönemi Dersin Adı ve Kodu: Psik 302 Psikopatoloji Dersin ön koşulları: Yok Ders yeri(sınıf): 312 nolu sınıf Ders Günü ve Saati: Salı: 08:30-11:20 Kredisi:
DetaylıANABİLİM EĞİTİM KURUMLARI ARKADAŞLIK İLİŞKİLERİ
A u ok na lu ANABİLİM EĞİTİM KURUMLARI ARKADAŞLIK İLİŞKİLERİ PSİKOLOJİK DANIŞMANLIK VE REHBERLİK BİRİMİ - MART 2014 ANAOKULLARI BÜLTENİ ARKADAŞLIK İLİŞKİLERİ Okul öncesi dönem, gelişimin hızlı olması ve
DetaylıÇOCUK VE ERGEN RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJI
ÇOCUK VE ERGEN RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJI STAJIN TANITIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ YERLEŞKE EĞİTİM BİRİMLERİ DERSHANE : Dönem V : 5 iş günü : Cebeci Hastanesi : Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları
Detaylıİzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Öğretim Yılı. Dönem 5 PSİKİYATRİ STAJ TANITIM REHBERİ
İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi 2018-2019 Eğitim Öğretim Yılı Dönem 5 PSİKİYATRİ STAJ TANITIM REHBERİ Hazırlayan: PSİKİYATRİ Anabilim Dalı 1 PSİKİYATRİ STAJI TANITIM REHBERİ Ders Kodu Dersin
DetaylıOtistik Spektrum Bozuklukları
Otistik Spektrum Bozuklukları Doç. Dr. Şaziye Senem BAŞGÜL Çocuk ve Ergen Psikiyatristi www.gunescocuk.com TANIM: Toplumsal etkileşim ve iletişimde problemlere neden olan nörobiyolojik bir bozukluktur.
DetaylıHastalarla Ortaklık. Dikkat Eksikliği Sendromu. ESOGÜ Tıp Fak. Psikiyatri A.D. Dr.Ş.Soner ÖZDEMİR
Hastalarla Ortaklık Dikkat Eksikliği Sendromu ESOGÜ Tıp Fak. Psikiyatri A.D. Dr.Ş.Soner ÖZDEMİR Psikiyatrik sınıflandırma tanımlayıcıdır Yani hastalığın sebeplerine göre değil de görünümlerine, bulgularına
DetaylıOtizm Spektrum Bozukluğu. Tanılama
Otizm Spektrum Bozukluğu Tanılama Tanılama Süreci Otizm spektrum bozukluğu olan bireylerin değerlendirme süreçleri tarama, tanılama ve gelişimsel veri toplama süreçleri olarak üç grupta incelenir. Tarama
DetaylıOtizm ve bilişim. Yrd.Doç. Dr. Alev Girli DEÜ Buca Eğitim Fakültesi Özel Eğitim Bölümü alev.girli@deu.edu.tr
Otizm ve bilişim Yrd.Doç. Dr. Alev Girli DEÜ Buca Eğitim Fakültesi Özel Eğitim Bölümü alev.girli@deu.edu.tr Otizm Spektrum Bozukluğu otizm, asperger sendromu, rett sendromu, çocukluk dezintigratif (çözülme/bozulma)
DetaylıİÇİNDEKİLER. Duygusal ve Davranışsal Bozuklukların Tanımı 2
İÇİNDEKİLER Bölüm 1 Giriş 1 Duygusal ve Davranışsal Bozuklukların Tanımı 2 Normal Dışı Davramışları Belirlemede Öznellik 2 Gelişimsel Değişimlerin Bir Bireyin Davranışsal ve Duygusal Dengesi Üzerindeki
DetaylıK. Ç. Tanı Süreci: ABA Programı: /Algiozelegitim
K. Ç. Tanı Süreci: Nisan 2013 doğumlu K. Ç. ın yerinde sallanması, 1,5 yaşına geldiğinde etrafı ile iletişimi kesmesi, eve gelen misafirlerle hiç etkileşime geçmemesi ailenin çocuğunda bir farklılık olduğunu
DetaylıRisk Altındaki Çocuklara Yaklaşım
Risk Altındaki Çocuklara Yaklaşım Prof. Dr. Betül Ulukol Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Risk Yüksek riskli gebeliklerin sonucu dünyaya gelenler Özel sağlık gereksinimi olan
DetaylıDIR Floortime BAŞLANGIÇ DÜZEYİ KURSU
The Interdisciplinary Council on Developmental and learning Disorders DIR Floortime BAŞLANGIÇ DÜZEYİ KURSU TARİH : 13-14 Nisan 2013 YER: BİLGİ ÜNİVERSİTESİ İSTANBUL EĞİTİMCİ: Çiğdem Ergül M.S. Odyoloji
DetaylıZİHİNSEL ENGELLİ ÇOCUKLAR
ZİHİNSEL ENGELLİ ÇOCUKLAR 1)ÖZELLİKLERİ 2)KARŞILAŞMA SIKLIĞI 3)TÜRKİYE VE DÜNYADA YAPILAN FAALİYETLER 4)EĞİTİMLERİ 5)AİLEYE VE ÖĞRETMENLERE ÖNERİLER ÖZELLİKLERİ MOTOR GELİŞİM ÖZELLİKLERİ ZİHİNSEL GELİŞİM
DetaylıBu bozukluk madde kullanımına veya genel tıbbi durumdaki bir bozukluğa bağlı değildir.
Psikiyatrinin en önemli hastalıklarından biridir. Bu hastalıkta gerçeği değerlendirme yetisinde bozulma, acayip tuhaf davranışlar, hezeyanlar ( mantıksız, saçma, olması mümkün olmayan veya olması mümkün
Detaylıbeslenmenin biyokimyasi
Bilimin MUM IŞIĞINDA YEMEK beslenmenin biyokimyasi Prof. Dr. FİGEN GÜRDÖL İstanbul Tıp Fakültesi Biyokimya Anabilim Dalı Öğretim Üyesi NOBEL TIP KİTABEVLERİ 2014 Nobel Tıp Kitabevleri Tic. Ltd. Şti. BİLİMİN
DetaylıÜNİTE II: PSİKİYATRİ HEMŞİRELİĞİNDE TEMEL KAVRAMLAR VE UYGULAMA STANDARTLARI
Koruyucu Ruh Sağlığı Hizmetleri Tedavi Edici Ruh Sağlığı Hizmetleri Rehabilite Edici Ruh Sağlığı Hizmetleri ÜNİTE II: PSİKİYATRİ HEMŞİRELİĞİNDE TEMEL KAVRAMLAR VE UYGULAMA STANDARTLARI Psikiyatri Hemşireliğinin
DetaylıBebeklikten Ergenliğe Gelişimsel Psikopatoloji (PSY 319) Ders Detayları
Bebeklikten Ergenliğe Gelişimsel Psikopatoloji (PSY 319) Ders Detayları Ders Adı Ders Dönemi Ders Uygulama Laboratuar Kredi AKTS Kodu Saati Saati Saati Bebeklikten Ergenliğe Gelişimsel Psikopatoloji PSY
DetaylıO Gelişim, organizmanın döllenmeden başlayarak bedensel, zihinsel, dil, duygusal ve sosyal yönden en son aşamaya ulaşıncaya kadar sürekli ilerleme
BİREY GELİŞİMİ O Gelişim, organizmanın döllenmeden başlayarak bedensel, zihinsel, dil, duygusal ve sosyal yönden en son aşamaya ulaşıncaya kadar sürekli ilerleme kaydeden değişimidir. O Gelişim; organizmanın
DetaylıOTİZMLİ VE ZİHİNSEL ENGELLİ ÇOCUKLARIN ANNELERİNİN OTİSTİK BELİRTİLER GÖSTERME EĞİLİMLERİ
DIŞ TİCARET ENSTİTÜSÜ WORKING PAPER SERIES Tartışma Metinleri WPS NO/ 39/ 2016-06 OTİZMLİ VE ZİHİNSEL ENGELLİ ÇOCUKLARIN ANNELERİNİN OTİSTİK BELİRTİLER GÖSTERME EĞİLİMLERİ Kadriye ÖZENER* * kadriyeozener@gmail.com,
Detaylı2011-2012 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI BÜLTEN 5
2011-2012 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI BÜLTEN 5 OTİZM NEDİR? Kendi dünyalarında yalıtılmış (izole) otizmli bireyler, farklı ve uzak görünürler ve başkaları ile duygusal bağlar oluşturmazlar. Bu şaşırtıcı beyin
DetaylıProf.Dr. Hatice ÖZYILDIZ GÜZ Ondokuz Mayıs Üniversitesi Psikiyatri ABD
Prof.Dr. Hatice ÖZYILDIZ GÜZ Ondokuz Mayıs Üniversitesi Psikiyatri ABD İÇERİK ALT TİPLENDİRMEDEKİ SORUNLAR KLİNİĞE YANSIMASI ÇEKİNGEN KİŞİLİK BOZUKLUĞUNUN ETKİSİ Tanısal bakı Sosyal fobi DSM-I de "Fobik
DetaylıBazı araştırmacılar, zihinsel engelli olan ve olmayan çocukların oyun türü ve düzeylerini karşılaştırmışlardır.
Engelli Çocuklar Ve Oyun Zihinsel Engelli Çocuklar Zihinsel Engel Doğum öncesinde, doğum anında ve sonrasında çeşitli nedenlere bağlı olarak merkezi sinir sisteminde, daha doğrusu beyinde meydana gelen
DetaylıDERS: ÖĞRENME GÜÇLÜKLERİ
DERS: ÖĞRENME GÜÇLÜKLERİ ÖĞRENME GÜÇLÜKLERİ NEDİR? DOÇ. DR. CEVRİYE ERGÜL Tarihçe Öğrenme güçlüğü spesifik olarak ilk kez Samuel Orton ve Alfred Strauss isimli nöropsikiyatristler tarafından tanımlanmıştır.
DetaylıBöbrek Hastalıklarında Yaşanan Ruhsal Sıkıntılar; Yaşamı Nasıl Güzelleştirebiliriz? Prof.Dr.Oğuz Karamustafalıoğlu Üsküdar Üniversitesi
Böbrek Hastalıklarında Yaşanan Ruhsal Sıkıntılar; Yaşamı Nasıl Güzelleştirebiliriz? Prof.Dr.Oğuz Karamustafalıoğlu Üsküdar Üniversitesi Hangi Böbrek Hastalarına Ruhsal Destek Verilebilir? Çocukluktan yaşlılığa
DetaylıIII- BİLİMSEL İLGİ ALANLARI
ÖZGEÇMİŞ I- KİŞİSEL BİLGİLER Adı, Soyadı : Nurgül Akmanoğlu Doğum yeri ve yılı : Sakarya, 07.12.1977 Yabancı dil : İngilizce Yazışma adresi : Anadolu Üniversitesi Engelliler Araştırma Enstitüsü 26470 Eskişehir,
DetaylıEğitim Tarihleri: 5-6/ 11 /2016 ve / 11 /2016 (2 hafta Cumartesi ve Pazar toplam: 32 saat) Eğitim Ücreti: 400 TL + KDV (Öğrencilere %25 indirim
Eğitim Tarihleri: 5-6/ 11 /2016 ve 12-13 / 11 /2016 (2 hafta Cumartesi ve Pazar toplam: 32 saat) Eğitim Ücreti: 400 TL + KDV (Öğrencilere %25 indirim uygulanmaktadır.) Katılımcı Sayısı: 50 kişi ile sınırlıdır.
Detaylı1 ÖZEL EĞİTİM VE ÖZEL EĞİTİME MUHTAÇ ÇOCUKLAR
İÇİNDEKİLER ÖNSÖZ III Bölüm 1 ÖZEL EĞİTİM VE ÖZEL EĞİTİME MUHTAÇ ÇOCUKLAR 13 1.1. Özel Gereksinimli Bireyler 16 1.2. Özel Eğitimin Amacı ve İlkeleri 18 1.3. Özel Eğitimin Önemi 19 1.4. Engelliliğin Genel
DetaylıDİKKAT EKSİKLİĞİ HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU. Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Uzman Dr. M. Yelda TAN
DİKKAT EKSİKLİĞİ HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Uzman Dr. M. Yelda TAN DEHB başlıca 3 alanda bozulmayı içerir: 1) Dikkat eksikliği 2) Hiperaktivite 3) Dürtüsellik Dikkat eksikliği
DetaylıP.Y. Tanı Süreci: Temmuz 2014 doğumlu P. nin 2,5 yaşını geçmesine rağmen konuşmaması, yerinde sallanması ailenin çocuğunda bir şeylerin yolunda
P.Y. Tanı Süreci: Temmuz 2014 doğumlu P. nin 2,5 yaşını geçmesine rağmen konuşmaması, yerinde sallanması ailenin çocuğunda bir şeylerin yolunda gitmediğini gösteren ilk işaretler olmuştur. Aile, bir çocuk
DetaylıPOSTER BİLDİRİ PROGRAM AKIŞI
BİLDİRİ AKIŞI Bildiri ekibinden bir araştırmacının aşağıda belirtilen bilimsel program gününde posterini belirtilen poster numarası için ayrılmış panoya asması, gün sonunda teslim alması zorunludur. Belirlenen
DetaylıUYGULAMALI DAVRANIŞ ANALİZİ. UDA nın Kökenleri
UYGULAMALI DAVRANIŞ ANALİZİ UDA nın Kökenleri İnsanlar neden davrandıkları gibi davranırlar? Neden bazı insanlar toplumun onayladığı gibi davranırken, bazıları toplum tarafından onay görmeyen davranışlar
DetaylıNİKOTİN BAĞIMLILIĞI VE DİĞER BAĞIMLILIKLARLA İLİŞKİSİ
NİKOTİN BAĞIMLILIĞI VE DİĞER BAĞIMLILIKLARLA İLİŞKİSİ Doç. Dr. Okan Çalıyurt Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri AD, Edirne Temel Kavramlar Madde kötüye kullanımı Madde bağımlılığı Yoksunluk Tolerans
DetaylıDr. Sait Uluç Hacettepe Üniversitesi, Edebiyat Fakültesi, Psikoloji Bölümü
Dr. Sait Uluç Hacettepe Üniversitesi, Edebiyat Fakültesi, Psikoloji Bölümü KİŞİSEL BİLGİLER Adres: Hacettepe Ünv. Edebiyat Fak. Psikoloji Böl. Beytepe/ANKARA E- Posta: psysait@hacettepe.edu.tr Kişisel
DetaylıERKEN ÇOCUKLUKTA GELİŞİM
9.11.2015 ERKEN ÇOCUKLUKTA GELİŞİM Konular Doğum öncesi gelişim aşamaları Zigot Doğum öncesi çevresel etkiler Teratojenler Doğum Öncesi G elişim Anneyle ilgili diğer faktörler Öğr. Gör. C an ÜNVERDİ Zigot
DetaylıARAŞTIRMA MAKALESİ. Çiğdem Yektaş 1, Sümeyra Elif Kaplan 1. Yektaş Ç ve ark. Fakültesi Çocuk Ergen Psikiyatrisi Anabilim Dalı, Düzce, Türkiye
ARAŞTIRMA MAKALESİ Çiğdem Yektaş 1, Sümeyra Elif Kaplan 1 1 Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Ergen Psikiyatrisi Anabilim Dalı, Düzce, Türkiye Yazışma Adresi: Çiğdem Yektaş Düzce Üniversitesi Tıp
DetaylıÇocuğunuzun ilk doğduğu günden itibaren gençlik çağlarına gelinceye kadar çeşitli kontroller ve sağlıklı çocuk izlemleri yapılması gerekiyor.
Çocuğunuzun ilk doğduğu günden itibaren gençlik çağlarına gelinceye kadar çeşitli kontroller ve sağlıklı çocuk izlemleri yapılması gerekiyor. Sağlıklı çocuk izlemi: Çocuğun yaşına uygun ruhsal, fiziksel
DetaylıACOG Diyor ki! HER GEBE TAKİP SÜRECİNDE EN AZ BİR KEZ PERİNATAL DEPRESYON AÇISINDAN TARANMALIDIR. Özeti Yapan: Dr. Semir Köse
ACOG Diyor ki! HER GEBE TAKİP SÜRECİNDE EN AZ BİR KEZ PERİNATAL DEPRESYON AÇISINDAN TARANMALIDIR. Özeti Yapan: Dr. Semir Köse Perinatal Depresyon gebelik süresince veya gebeliği takip eden ilk 12 ay boyunca
DetaylıÇocukluk çağındaki fiziksel ve ruhsal gelişimin uygunluğunu bilecek, Doğru ebeveynlik becerilerinin aile içi ilişkilerde nasıl olması gerektiğini
Dönem 1 Dersleri: Konu: Çocuk, Anne ve Aile Amaç: Bu dersin sonunda Dönem I öğrencilerinin aile yapısı, çocukluk çağı psikolojik gelişim süreci ve anne-çocuk ilişkisinin çocuğun ruhsal gelişimi üzerindeki
DetaylıAyşe Devrim Başterzi. Son iki senedir ilaç endüstrisi ve STO ile araştırmacı, danışman ya da konuşmacı olarak herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.
Ayşe Devrim Başterzi Son iki senedir ilaç endüstrisi ve STO ile araştırmacı, danışman ya da konuşmacı olarak herhangi bir çıkar çatışmam yoktur. Epidemiyoloji ve eğitim mi? Eğitim ve epidemiyoloji mi?
DetaylıYETİŞKİNLERDE MADDE BAĞIMLILIĞI DOÇ. DR. ARTUNER DEVECİ
YETİŞKİNLERDE MADDE BAĞIMLILIĞI DOÇ. DR. ARTUNER DEVECİ CELAL BAYAR ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PSİKİYATRİ A.D. Madde deyince ne anlıyoruz? Alkol Amfetamin gibi uyarıcılar Kafein Esrar ve sentetik kannabinoidler
DetaylıMizofoni: Psikiyatride yeni bir bozukluk? Yaygınlığı, sosyodemografik özellikler ve ruhsal belirtilerle ilişkisi
Mizofoni: Psikiyatride yeni bir bozukluk? Yaygınlığı, sosyodemografik özellikler ve ruhsal belirtilerle ilişkisi Uzm. Dr. Gökhan Öz Prof. Dr. Cengiz Kılıç Giriş Mizofoni: Çeşitli hafif seslerden belirgin
DetaylıA. A. A. Tanı Süreci: Haziran 2015 doğumlu A. nın 18. Aya gelindiğinde var olan kelimeleri kullanmayı bırakmış olması ailenin ilk dikkatini çeken
A. A. A. Tanı Süreci: Haziran 2015 doğumlu A. nın 18. Aya gelindiğinde var olan kelimeleri kullanmayı bırakmış olması ailenin ilk dikkatini çeken nokta olmuştur. Aile, bir çocuk ve ergen psikiyatristine
DetaylıİÇİNDEKİLER. 2 Sınıfı ve Materyalleri Düzenleme 11
İÇİNDEKİLER 1 Sınıf Yönetimine Giriş 1 Sınıflar Karmaşık Yerlerdir 2 Sınıf Yönetimini Öğrenmek 3 Sınıf Yönetiminin Öğretimin Diğer Yönleriyle İlişkisi 7 Bölümün Özeti 9 Okunması Önerilen Yayınlar 9 Önerilen
DetaylıPSİKİYATRİ, PSİKOLOJİ, PEDAGOJİ. Yazar Mazlum ÇÖPÜR PSİKİYATRİ
PSİKİYATRİ İnsanlardaki duygu, düşünce ve davranış bozuklukları ile uğraşan bir tıp dalıdır. Kendi içinde ikiye ayrılmaktadır. Yetişkin psikiyatrisi, çocuk ve ergen psikiyatrisi.yetişkin Psikiyatrisi:
Detaylı