Nörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Nörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler"

Nuray Gizem Doğançay
9 yıl önce
İzleme sayısı:

1 46.ULUSAL PSİKİYATRİ KONGRESİ, 2010 Nörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler Dr.Canan Yücesan Ankara Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı

2 Akış Sitokinler ve depresyon Duygudurum bozukluklarının fonksiyonel anatomisi Nörolojik hastalıklarda depresyon Multipl sklerozis İnme Demans Epilepsi Parkinson hastalığı

3 Majör depresyon patofizyolojisinde sitokinlerin rolüne dair veriler var IL 1, TNF alfa, IL 6 artışı majör depresyon için en güvenilir periferik belirteçlerdir

4 Proinflamatuvar sitokin reseptörlerinin en yüksek olduğu beyin bölgeleri hipotalamus, hipokampus ve kortexdir Loftis JM Neurobiol of Dis 2010

5 Duygudurum bozukluklarının fonksiyonel anatomisi Duygudurum regülasyonunda 2 temel nöroanatomik devre: 1)Limbik talamik kortikal kortikal devre 2)Limbik bazal ganglionlar talamik talamik kortikal devre

devre: 1)Limbik talamik kortikal kortikal devre

6 Depresyon nörolojik hastalıklarda sık görülür Carson A, Celc Clin J Med, 2005

7 Nörolojik hastalıklarda depresyon fiziksel engellilik için bağımsız bir risk faktörüdür: İnme sonrasında depresyonu olanlarda mortalite riski daha yüksektir Depresyon kendiliğinden veya tedavi ile düzelmesi fiziksel işlevlerde iyileşmeye yol açar Carson A, Celc Clin J Med, 2005

riski daha yüksektir Depresyon kendiliğinden veya tedavi ile

9 Multipl Skleroz

10 Multipl Skleroz Yaşam boyu depresyon prevalansı %50, yıllık prevelans %20 Depresyon atak döneminde remisyon döneminden daha sık Hastalık süresi ve engellilik derecesi ile depresyon ilişkisiz İnflamasyon belirteçleri ile depresyon ilişkili Beyinde kontrast tutan lezyon sayısı ile BOS daki hücre sayısı ile Sa MJ, Clin Neurol Neurosurg 2008

ile depresyon ilişkisiz İnflamasyon belirteçleri ile depresyon ilişkili Beyinde

11 Depresyon MS sonucunda ortaya çıkmaktan ziyade MS in bir semptomu olabilir Sa MJ, Clinical Neurology and Neurosurgery 2008

12 Multipl skleroz Depresyonda da görülen immün fenomenler MS i alevlendirebilir Ya da her ikisi için ortak patogenetik mekanizma oluşturur

13 İnme ve depresyon Poststrok depresyon (PSD) prevelansı erken ve geç dönem birlikte değerlendirildiğinde %25 79 Günlük aktivitelerde bağımlı olmak ilk 3 ayda depresyona neden olmaz, daha sonraki dönemde depresyon nedenidir ilk 3 ayda depresyon gelişenlerin %60 ı 1 yılda düzelir Erken PSD inmeye geçici bir yanıt olabilir, nöron rejenerasyonu veya biyokimyasal mekanizmaların düzelmesi ile spontan iyileşiyor olabilir Deprese inmelilerde ölüm riski 3 kat fazla Santos M, J Neurl Sci 2009

depresyon gelişenlerin %60 ı 1 yılda düzelir Erken PSD inmeye geçici bir yanıt olabilir, nöron rejenerasyonu veya

14 İnme ve depresyon Depresyon lezyon lokalizasyonu ile ilişkili olabilir

15 İnme ve depresyon Alternatif hipotez sitokin hipotezi:akut strokta proinflamatuvar sitokinler artar, bu sitokinler depresyona neden olur

18 IDO = indoleamine 2,3 dioxygenase G Spalletta, Mol Psychiatry (2006)

19 Epilepsi ve depresyon Populasyonun %8 i hayat boyu en az 1 nöbet geçirir Epilepsi populasyonun %0,5 1 ini etkiler Temporal lob epilepsisi olanlarda interiktal depresyon sıklığı daha fazla Major depresif hastalarda epilepsi sıklığı daha yüksek Benedetti F, Curr Opin Psychiatry, 2006 Riazi K, Epilepsy Research 2010

interiktal depresyon sıklığı daha fazla Major depresif hastalarda epilepsi

20 Epilepsi ve depresyon İnflamasyon nöbet patofizyolojisinde önemli bir faktör Nöbetin kendisi inflamasyona neden olur Mikroglialar aktive olur, proinflamatuvar sitokinler salınır Sistemik inflamatuvar durumlar epilepsi eşiğini düşürürler Riazi K, Epilepsy Research 2010

aktive olur, proinflamatuvar sitokinler salınır Sistemik

21 Epilepsi ve depresyon Henüz literatürde epilepsi, depresyon, sitokinler ilişkisinden bahseden bir yayın yok!

22 Parkinson hastalığı Depresyon semptomları motor belirtilerden yıllarca önce başlayabilir %30 40 ında ciddi depresif semptomlar var Muhtemelen dopaminerjik, serotenerjik, nöradrenerjik mekanizmaların etkilenmesi ile ilişkilidir Arsland D, Movement disorders, 2009

23 Parkinson Hastalığı nda Nöroinflamasyon Hayvan modellerinde 6 OH dopamin veya MPTP injeksiyonu: striatal mikroglial aktivasyon lenfosit infiltrasyonu nörodejenerasyon nörodejenerasyon Postmortem PH beyninde dopaminerjik nöronlara yakın T lenfosit infiltrasyonu proinflamatuvar sitokinlerde artış Nörodejenerasyon Nöroinflamasyon Hirsch EC, Lancet Neurol 2009

24 Carson A, Celc Clin J Med, 2005 Ouchi Y, Parkinsonism Relat Disord 2009 Demans ve depresyon Alzheimer hastalığında (AH) %20 major, %30 minör depresyon bildirilmiştir Hafif bilişsel bozukluğu olanlarda depresyon %36 bildirilmiştir Deprese olanlarda bilişsel yıkım hızı olmayanlara göre daha hızlıdır Senil plak içinde sitokinler var

25 Alzheimer Hastalığında Nöroinflamasyon

26 Nörolojik hastalıklarda görülen depresyon duygudurumda rolü olan nöroanatomik yapılarda yapısal ve/veya işlevsel lezyona ikincil ortaya çıkıyor olabilir Bu hastalıkların patogenezinde sorumlu olan veya ikincil olarak gelişen nöroinflamasyon da depresyondan sorumlu olabilir

Benzer belgeler

Tarifname PARKĠNSON HASTALIĞININ SEMPTOMATĠK TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON

1 Tarifname PARKĠNSON HASTALIĞININ SEMPTOMATĠK TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Teknik Alan Buluş, parkinson hastalığının semptomatik tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin