Erdem Özbek 1, Mehmet Bilgehan Yüksel 1, Bilal Gümüş 1. 1 Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D. Abstract
|
|
- Volkan Ekren
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Lokalize Prostat Kanserli Hastalarda Operasyon Öncesi Dönemdeki Erektil Fonksiyon Durumunun Ve Sinir Koruyucu Olmayan Radikal Retropubik Prostatektomi Operasyonunun Erektil Fonksiyon Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi The Evaluation Of Erectyle Function Of Patients With Localized Prostate Cancer Before Radical Retropubic Prostatectomy And The İmpact Of Operation On Erectyle Function Orjinal Arastirma Başvuru: Kabul: Yayın: Erdem Özbek 1, Mehmet Bilgehan Yüksel 1, Bilal Gümüş 1 1 Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D. Özet Abstract Amaç: Bu çalışmada sinir koruyucu olmayan radikal retropubik prostatektomi (RRP) yapılan hastaların erektil fonksiyon (EF) durumlarını ve operasyonun EF üzerine etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: tarihleri arasında lokalize prostat kanseri tanısıyla sinir koruyucu olmayan RRP yapılan 20 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. RRP klasik teknikle ve açık cerrahi yoluyla gerçekleştirildi. Hastaların operasyon öncesi, operasyondan sonraki 3. ve 6. aylardaki doldurmuş o Bulgular : Yaş ortalaması 58.4±6.7 yıldı. Ortalama prostat boyutu 34.4±15.3 cc ve ortalama operasyon süresi 127.3± 10.7 dk olarak saptandı. Operasyon öncesi tüm hastaların potent olduğu ve ortalama EF skorlarının 21.7±4.05 olduğu görüldü. EF grupları açısından ise 11 erektil disfonksiyonsuz (ED), 4 hafif, 3 o Sonuç : Sinir koruyucu olmayan RRP operasyonunun, hastaların erektil fonksiyonları üzerine belirgin şekilde olumsuz etkileri olan bir tedavi modalitesi olduğu ve RRP öncesi dönemde de hastaların önemli bir kısmında ED mevcut olduğu görülmüştür. Purpose: In this study, we aimed to evaluate erectyle function (EF) of patients who underwent radical retropubic prostatectomy (RRP) and the impact of RRP operation on EF. Method: The data of patients who were with the diagnosis of localized prostate cancer and underwent non-nerve sparing RRP between 2011 and 2012 were retrospectively evaluated. RRP was performed by classical open technique. The current status of potency and EF (EF score) were determined by the analysis of t Results : The mean age, prostate volume, and operation time was 58.4±6.7 years, 34.4±15.3 cc, and 127.3± 10.7 mn. Before the operation, all patients were potent and the mean EF score was 21.7±4.05. EF groups included 11 no erectyle disfunction (ED), 4 mild, 3 modarate, and 0 severe ED. Two patients who declar Conclusion : This study revealed that a significant number of patients had ED also in the preoperative period, and non-nerve sparing RRP had significantly negative impact on EF of the patients. Anahtar kelimeler: Radikal retropubik prostatektomi, Sinir koruyucu Sinir koruyucu olmayan Lokalize prostat kanseri Erektil fonksiyon Keywords: Radical retropubic prostatectomy, Non-nerve sparing Localized prostate cancer Erectyle function Giriş Radikal retropubik prostatektomi (RRP), organa sınırlı prostat kanseri tanısı koyulan ve yaşam beklentisi 10 yılın üzerinde olan hastalarda altın standart tedavi seçeneği olarak giderek artan sıklıkta uygulanmaktadır. Tümörün tamamen çıkarılması operasyonun birinci amacıdır. Operasyon sonrası dönemde erektil disfonksiyon (ED) sıklıkla ortaya çıkan ve hastanın yaşam kalitesini oldukça kötü etkileyen bir komplikasyon olup, hala Sorumlu Yazar: Bilal Gümüş, Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D. bhgumus@gmail.com The Cystoscope 2013:1 (50-54) Sayfa 50
2 günümüzde çözüm bekleyen önemli bir sorun olarak yerini korumaktadır. [1] Walsh un anatomik RRP yi tanımlaması ve son 20 yılda prostat nöro-anatomisinin daha iyi anlaşılması RRP sonrası meydana gelen cinsel fonksiyon bozukluğunun önlenmesi konusunda ortaya çıkan önemli gelişmelerin başında yer almaktadır. Bu alandaki ilerlemeler her ne kadar hızlı olsa da, yüksek hasta sayısına sahip ve tecrübeli merkezler dışında RRP sonrası ED sıklığının %50 lerin üzerinde olduğu ve bazı merkezlerde bu oranın %90'ları aşan düzeyde arttığı bildirilmektedir. [2-4] Son yapılan çalışmalarda RRP sonrası görülen sertleşme problemlerinin hastaların yaşamını negatif yönde etkilediği gösterilirken, operasyon sonrası dönemde zaman ilerledikçe bu durum daha önemli bir sağlık problemi halini aldığı belirtilmektedir. Penson ve arkadaşlarının yaptığı bir çalışmada prostat kanseri için yapılan küratif tedavinin 2 yıl sonrasında hastanın hayat kalitesini hastalıktan bağımsız olarak bozan en önemli faktörün ED olduğu belirtilmiştir. [5] RRP sonrası görülen yüksek orandaki ED sıklığı, operasyon tekniğini geliştirmeye yönelik çalışmaları artmasına ve operasyon sonrası ereksiyon işlevinin devamına yönelik koruyucu ve tedavi edici araştırmalara daha yoğun şekilde ağırlık verilmesine neden olmuştur. [6] Bu çalışmada lokalize prostat kanseri tanısıyla sinir koruyucu olmayan RRP yapılan hastaların operasyon öncesi ve sonrasındaki erektil fonksiyon (EF) durumlarının tespit edilmesi ve bu operasyonun hastaların EF durumları üzerine etkisinin ortaya koyulması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Üroloji Ana Bilim Dalı'nda tarihleri arasında lokalize prostat kanseri tanısıyla sinir koruyucu olmayan RRP operasyonu uygulanmış olan 20 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışma kapsamına dahil edilme kriterleri arasında; 1. Organa sınırlı prostat kanseri nedeniyle sinir koruyucu olmayan radikal prostatektomi ameliyatı yapılmış olması, 2. Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 3. ile 6. aylarda erektil fonksiyon durumu IIEF-5 formu ile rutin olarak değerlendirilip kayıt altına alınmış ve bilgilerinin tam olması yer almaktaydı. Çalışma kapsamına alınmayan hasta verilerinin çalışma kapsamı dışında tutulma kriterlerini; 1. Organa sınırlı olmayan prostat kanseri nedeniyle RRP uygulanmış olması, 2. Organa sınırlı prostat kanseri tanısı olmasına krşına sinir koruyucu RRP operasyonu uygulanmış olması, 3. Ameliyat öncesi, ameliyat sonrası 3. ve 6. aylarda erektil fonksiyon durumu IIEF-5 formu ile rutin olarak değerlendirilmemiş olması veya bu konuya ait verilerin eksik olması durumları yer almaktaydı. Operasyon öncesi tüm hastalar operasyonun olası sonuçları hakkında detaylı olarak bilgilendirilmiştir. RRP operasyonu klasik teknikle ve açık cerrahi yoluyla gerçekleştirilmiştir. Hastaların operasyon öncesi RRP operasyonu öncesi doldurmuş oldukları IIEF-5 formlarının ve bu konuya dair diğer kaydedilmiş bilgileri incelendi. Bu inceleme sonucunda hastaların operasyon öncesi dönemdeki EF ve potens durumlarına dair verileri belirlendi. Bununla birlikte hastaların operasyondan sonraki takip dönemine ait 3. ve 6. aylardaki verileri değerlendirildi. Bu değerlendirme sonucunda operasyon sonrası dönemdeki EF ve potens durumlarına dair verileri belirlendi.. Potens varlığı, yardımsız şekilde başarılı bir vajinal penetrasyon ile bir seksüel ilişkiyi gerçekleştirebilme yetisi olarak tanımlandı. IIEF-5 sorgulama formunun değerlendirilmesi sayesinde ortaya koyulan ve hastaların EF fonksiyon durumlarını yansıtan EF skoruna göre hastalar erektil disfonksiyon(ed) yok (EF skoru 22-25), hafif ED'lu(EF skoru 17-21), orta ED'lu(EF skoru 8 16) ve şiddetli ED'lu (EF score 1 7) olarak değerlendirildi. Olguların doldurmuş oldukları IIEF-5 formları ve kaydedilmiş diğer verileri taranması sonucu tespit edilmiş olan operasyon öncesi ve operasyondan sonraki 3. ile 6. aylardaki verilerinin karşılıklı olarak değerlendirilmesi sonucu sinir koruyucu olmayan RRP operasyonunun hastaların potens ve EF durumları üzerine The Cystoscope 2013:1 (50-54) Sayfa 51
3 etkisi ortaya koyulmaya çalışıldı. Bulgular Çalışma kapsamına alınan hastaların yaş ortalaması 58.4±6.7 yıldı. Sinir koruyucu olmayan RRP operasyonu uygulanan hastaların ortalama prostat boyutu 34.4±15.3 cc olarak belirlendi. Ortalama RRP operasyonu süresi 127.3± 10.7 dk olarak saptandı. Operasyon öncesi döneme dair yapılan değerlendirmede tüm hastaların potent olduğu ve IIEF-5 sorgulaması sonucu elde edilen ortalama EF skorlarının 21.7±4.05 olduğu görüldü. Hastaların operasyon öncesi IIEF-5 sorgulaması soncu tespit edilen EF durumlarına dair gruplarının 11 ED'siz, 4 hafif ED'li, 3 orta ED'li ve 0 şiddetli ED'li şeklinde dağılım gösterdiği görüldü. Operasyon öncesi çalışma kapsamına alınmış olan 2 hasta operasyon öncesi dönemde düzenli seksüel ilişkisi olmadığını bildirmeleri nedeniyle değerlendirme dışı bırakıldı. Postoperatif 3. aydaki verilerin değerlendirme sonuçlarına bakıldığında sadece 3 hastanın potent olduğu ve ortalama EF skorunun 6.8±2.9 olarak belirlendiği görüldü. Bununla birlikte Postoperatif 3. aydaki EF skoruna göre EF fonksiyon durumu dağılımın 14 şiddetli, 4 orta, 0 hafif ED'li ve 0 ED'siz hasta şeklinde olduğu belirlendi. RRP operasyonu sonrası 6. aydaki verilerin analizi, bu dönemde sadece 3 hastanın potent olduğunu ve ortalama EF skorunun 7.1±2.9 olarak belirlendiğini gösterdi. Bu dönemdeki IIEF-5 sorgulaması sonucu elde edilen EF skoruna göre EF durumu dağılımın 13 şiddetli, 5 orta, 0 hafif ED'li ve 0 ED'siz hasta şeklinde olduğunu bulundu. Operasyon öncesi ve operasyondan sonraki 3. ile 6. aylardaki bu verilerin karşılıklı olarak değerlendirilmesi sonucu RRP sonrası dönemde ortalama potent hasta sayısında ve ortalama EF skorunda belirgin şekilde bir düşme olduğu, postoperatif dönemde tüm hastaların ED'li olduğu ve operasyon sonrası 6 aylık takip periyodunda hastaların EF gruplarının dağılımında anlamlı bir değişim olmadığı tespit edildi. Tartışma ve Sonuç Günümüzde lokalize prostat kanseri tedavisinde uygulanacak standart tedavi protokolü konusunda tam bir fikir birliği olmamakla beraber genellikle önerilen tedavi seçenekleri arasında hala altın standart tedavi alternatifi olarak yerini koruyan cerrahi tedavi ile radyoterapi ve yakın izlem alternatifleri yer almaktadır. [7-9] Lokalize prostat kanseri tedavisinde uygulanacak ideal tedavi yöntemi hakkında maksimum uzun dönem hastalıksız sağ kalım ve tedaviye bağlı minimum morbidite oranına sahip olması gerektiği belirtilmektedir. Günümüzde böyle bir ideal tedavi şekli henüz mevcut olmasa da, son yıllarda bildirilen sonuçlara göre uygun evrede ve doğru şekilde uygulandığında RRP operasyonu düşük morbidite oranları ile etkin kanser eradikasyonunu mümkün kılmıştır. [10] Son zamanlarda cerrahi teknikteki gelişmeler ve anestezi uygulamalarının güvenilirliğindeki artış RRP nin morbiditesini son derece azaltmış, cerrahi mortalite ise % 0.5 kadar düşmüştür. Bu gelişmeler, komorbiditeleri açısından genel durumu operasyona uygun ve yaşam beklentisi 10 yılın üzerinde olan lokalize prostat kanserli hastalar için RRP nin seçkin bir tedavi yöntemi olmasını sağlamıştır. [11] Günümüzde RRP, lokalize prostat kanseri olan hastalar için altın standart tedavi alternatifi olarak kabul edilse de, RRP sonrası özelikle uzun dönemde gelişen komplikasyonlar hastaların yaşamında oluşturdukları olumsuz etkileri nedeniyle oldukça büyük bir önem arz etmektedir. Bu komplikasyonlar inkontinans, erektil disfonksiyon (ED) ve anastomoz darlığı olarak sıralanmıştır. RRP operasyonu uygulanan hastalarda ED'nin %40-90 oranında geliştiği bildirilmektedir. [12,13] Walsh ve arkadaşlarının sinir koruyucu radikal prostatektomi yönteminden sonra erektil disfonksiyon büyük ölçüde azalmıştır. Cinsel fonksiyonun korunma oranları; 50 yaş altı hastalarda %91, 70 yaş üstü hatalarda ise %25 olarak bildirilmiştir. [11] RRP sonrası görülen sık olarak meydana gelen erektil işlev bozukluğu hem ameliyat tekniğini geliştirmeye yönelik çalışmaların artmasına, hem de ameliyat sonrası EF' un devamına yönelik koruyucu ve tedavi edici araştırmaların da daha popüler hale gelmesine neden olmuştur. Bütün bu gelişmelere rağmen günümüzde RRP sonrası ED ile hala sık olarak karşılaşılmaktadır. The Cystoscope 2013:1 (50-54) Sayfa 52
4 Sinir koruyucu RRP operasyonu uygulanması öncesinde, operasyon öncesi dönemde de ED mevcut olabileceği için hastanın EF durumunun değerlendirilmesi gerekmektedir. Komorbiditesi yüksek olan serebrovasküler hastalıklar; miyokard enfarktüsü, hipertansiyon, hiperlipidemi ve periferik arter hastalığı gibi ek hastalıkları olan hasta grubunda olası endotelyal disfonksiyona bağlı olarak operasyon öncesi dönemde de ED mevcut olabileceği ve operasyon sonrası dönemde ED görülme riski daha yüksek olacağı için bu hastaların tedavisinde öncelikli olarak sinir koruyucu cerrahi tedavi önerilmemektedir. [13] Salonia ve arkadaşlarının yaptığı bir çalışmada sözel olarak %100 ereksiyonu olduğunu belirten ve bu nedenle sinir koruyucu RRP operasyonu yapılması planlanan 234 olgu, EF skorlama sistemi ile tekrar değerlendirildiğinde bu hastaların %28' inde ileri derecede ED olduğu tespit edilmiştir. Bu çalışma sonuçları itibariyle ameliyat öncesi EF durumunun objektif skorlama formları ile sorgulanmasının ne kadar önemli olduğunu oldukça iyi bir şekilde ortaya koymaktadır. [14] Biz de bu çalışmada kliniğimizde sadece sinir koruyucu olmayan RRP yapılmış lokalize prostat kanserli hastalardaki ameliyat öncesi ve ameliyattan 3 ile 6 ay sonraki dönemlerdeki EF durumlarını değerlendirdik. Bu verilerin karşılıklı olarak incelenmesi sonucu sinir koruyucu olmayan RRP operasyonu sonrası hastaların EF durumlarındaki değişimi ve dolayısı ile bu operasyonu EF durumu üzerindeki etkisini ortaya koymayı amaçladık. Hastaların RRP operasyonu öncesi dönemdeki EF durumlarını yönelik yapılan değerlendirme sonucunda hastaların tamamının sözel olarak EF durumlarının ve potent durumlarının normal olduğunu belirtmelerine karşın, IIEF-5 sorgulaması sonucu 4 hastada hafif ve 3 hastada ise orta düzeyli olmak üzere hastaların %38.9'unda (7/18) hastada operasyon öncesi dönemde de ED mevcut olduğu görüldü. RRP operasyonu sonrası 3. ve 6. aydaki sonuçlara bakıldığında ise IIEF-5 skorlamasına göre hastaların tamamının (%100) ED'lu olduğu ve sadece 3 hastanın hem 3. hem de 6. ay değerlendirmelerinde potent olduğu tespit edildi. Buna karşın RRP operasyonu sonrası 3. ve 6. aylardaki IIEF-5 skorlamasına göre tespit edilen EF durumu dağılımları ve potent hasta sayıları açısından aralarında bir fark olmadığı görüldü. Genel olarak operasyon öncesi ve operasyondan sonraki 3. ile 6. aylardaki bu veriler karşılıklı olarak değerlendirildiğinde RRP sonrası dönemde ortalama potent hasta sayısında ve ortalama EF skorunda belirgin şekilde bir düşme olduğu, postoperatif dönemde tüm hastaların ED'li olduğu ve operasyon sonrası 6 aylık takip periyodunda hastaların EF gruplarının dağılımında anlamlı bir değişim olmadığı ortaya koyuldu. RRP sırasında sınırlı EF durumu bulunan hastalarda, mevcut olan aksesuar pudendal arterin (APA) operasyon sırasında bağlanmasının RRP sonrası ortaya çıkan ED'dan sorumlu olabileceği düşünülmektedir. [15] Yapılan çalışmalar APA'in %4-75 oranında saptanabildiğini göstermiş olup, RRP operasyonu sırasında APA'nın korunmasının veya APA'ya zarar verilmemesinin operasyon sonrası dönemde bozulan ereksiyonun geri kazanılmasında anlamlı olduğu gösterilmiştir. APA penisi besleyen dominant arter olup, penisin arteriyal beslenmesine olan katkısı genellikle %50 civarındadır. [15] Buna karşın Box ve arkadaşlarının 2010 yılında yaptığı bir çalışmada ise RRP operasyonu sırasında bağlanan veya kesilen aksesuar pudendal arterin hastanın postoperatif erektil fonksiyonu üzerinde etkili olmadığı bildirilmiştir. [16] Sonuç olarak çalışmamızda RRP yapılacak olan lokalize prostat kanserli hastalarda operasyon öncesi dönemde ED sıklığının %38.9 gibi yüksek bir oranda saptanması RRP operasyonu öncesi tüm hastaların EF durumlarının değerlendirilmesinin doğru bir yaklaşım olacağını düşündürmüştür. Bununla bir sinir koruyucu olmayan RRP uygulanan hastalarda EF belirgin şekilde bozulmaktadır. Bu nedenle uygun endikasyon varlığında mümkün olduğunca sinir koruyucu cerrahinin uygulanması daha doğru bir yaklaşım olacaktır. Kaynaklar 1. Partin AW, Mangold LA, Lamm DM, et al: Contemporary update of prostate cancer staging nomograms (Partin Tables) for the new millennium. Urology 2001,58(6): Walsh PC, Donker PJ. Impotence following radical prostatectomy: insight into etiology and prevention. J Urol 1982, 128(3): The Cystoscope 2013:1 (50-54) Sayfa 53
5 Powered by TCPDF ( e-issn: Stanford JL, Feng Z, Hamilton AS, et al. Urinary and sexual function after radical prostatectomy for clinically localized prostate cancer: the Prostate Cancer Outcomes Study. JAMA 2000, 19; 283(3): Talcott JA, Rieker P, PropertKJ, et al. Patient-reported impotence and incontinence after nerve-sparing radical prostatectomy. J Natl Cancer Inst1997, 89(15): Penson DF, Feng Z, KuniyukiA, et al. General quality of life 2 years following treatment for prostate cancer: what influences outcomes? Results from the prostate cancer outcomes study. J ClinOncol. 2003,15; 21(6): Rabbani F, Stapleton AM, Kattan MW, et al. Factors predicting recovery of erections after radical prostatectomy. J Urol 2000, 164: Chodak GW, Thisted RA, Gerber GS, Johansson JE, Adolfsson J, Jones GW, Chisholm GD, Moskovitz B, Livne PM, Warner J. Results of conservative management of clinically localized prostate cancer. N Engl J Med 1994;330: Walsh PC, Partin AW, Epstein JI. Cancer control and quality of life following anatomical radical retropubic prostatectomy: Results at 10 years. J Urol 1994;152: Bagshaw MA, Cox RS, Hancock SL. Control of prostate cancer with radiotherapy: The long term results. J Urol 1994;152: Adolfsson J, Steineck G, Whitmore WF Jr. Recent results of management of paipable clinically localized prostate cancer. Cancer 1993;72(2): Walsh PC. Anatomic radical retropubic prostatectomy; in Walsh PC, Retik AB Vaughan ED Jr., Wein M (eds): Campbell s Urology, ed 7, Philadelphia, W.B Saunders Co., 1998, vol 3, Presti JC Jr, Schmidt RA, Narayan PA, Carroll PR, Tanagho EA. Pathophysiology of urinary incontinence aftter radical prostatectomy. J Urol 1990;143: Quinlan DM, Epstein JI, Carter BS, Walsh PC. Sexual function following radical prostatectomy: Influence of preservation of neurovascular bundles. J Urol 1991;145: Salonia A,Giuseppe Z, Gallina A, et al. Baseline potency in candidtes for bilateral nerve-sparingradical retropubic prostatectomy. Eur Urol. 2006;50: Burnett AL. Erectile function outcomes in the current era off anatomic radical prostatectomy.rev Urol 2006;8: Box GN, Kaplan AG, Rodriguez EJr, et al. Sacrifice of accessory pudendal arteries in normally potent men during robot-assisted radical prostatectomy does not impact potency J Sex Med 2010;7: The Cystoscope 2013:1 (50-54) Sayfa 54
Radikal Prostatektomi. Üroonkoloji Derneği. Prof.Dr.Bülent Soyupak. 2005 Diyarbakır
Radikal Prostatektomi Prof.Dr.Bülent Soyupak 2005 Diyarbakır Tarihçe İlk perineal radikal prostatektomi: 1867, Theodore Billroth Standardize perineal yaklaşım: 1900-1904, Hugh Hampton Young Retropubik
DetaylıLokalize Prostat Kanserinin Tedavisinde İzlem Politikaları
Lokalize Prostat Kanserinin Tedavisinde İzlem Politikaları Dr.Cengiz Miroğlu Şişli Etfal Eğitim E ve Araştırma rma Hastanesi 2.Üroloji Klinik Şefi Masum T1 tanısı Kökten tedavi Zarar > Yarar mı? m Acaba,
DetaylıEvre IB1 serviks kanserli hastalarda tedavi sonuçları: Tek merkez deneyimi
Evre IB1 serviks kanserli hastalarda tedavi sonuçları: Tek merkez deneyimi Anıl Alpsoy, Nursu Erdoğan, Ecem Güçlü, Kemal Küçük, Zeki Sönmez, Doruk Çelebi DANIŞMAN: Doç. Dr. Ömer DİZDAR ÖZET Serviks kanserinde,
DetaylıLokalize prostat kanserinde Radikal Prostatektomi mi? yoksa Radyoterapi mi? Dr. Haluk Özen, Hacettepe Üniv. Üroloji AD
Lokalize prostat kanserinde Radikal Prostatektomi mi? yoksa Radyoterapi mi? Dr. Haluk Özen, Hacettepe Üniv. Üroloji AD RP mi? Yoksa RT mi? Retrospektif çalışma Erken prostat kanserinde 2600 hastada RP
DetaylıHAMDİ ÖZŞAHİN,GÜRKAN YETKİN,BÜLENT ÇİTGEZ,AYHAN ÖZ, MEHMET MİHMANLI, MEHMET ULUDAĞ
HAMDİ ÖZŞAHİN,GÜRKAN YETKİN,BÜLENT ÇİTGEZ,AYHAN ÖZ, MEHMET MİHMANLI, MEHMET ULUDAĞ ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ Tiroit nodülleri toplumda sık görülen patolojilerdir.
DetaylıDr.Bahar Müezzinoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
Dr.Bahar Müezzinoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Gleason Derecelendirme Sistemi 1960 lar Dr Gleason 1920-2008 40 yılda Prostat kanserinde neler değişti? serum PSA (tarama programları) Tümörler lokal
DetaylıRadikal prostatektomi sonrası erektil disfonksiyon önlenebilir mi? Cerrahi ve medikal alternatifler var mı?
YAŞAM KALİTESİ / QUALITY OF LIFE Radikal prostatektomi sonrası erektil disfonksiyon önlenebilir mi? Cerrahi ve medikal alternatifler var mı? Can we prevent erectile dysfunction following radical prostatectomy?
DetaylıSağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı
Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı MAYIS 2017 Alt Üriner Sistem Şikâyetleri ile Gelen 50-80 Yaş Aralığındaki Hastalarda PSA Ölçümü Yapılan Hasta Oranı PR.G1
DetaylıCinsiyet Eşitliği MALTA, PORTEKİZ VE TÜRKİYE DE İSTİHDAM ALANINDA CİNSİYET EŞİTLİĞİ İLE İLGİLİ GÖSTERGELER. Avrupa Birliği
Cinsiyet Eşitliği MALTA, PORTEKİZ VE TÜRKİYE DE İSTİHDAM ALANINDA CİNSİYET EŞİTLİĞİ İLE İLGİLİ GÖSTERGELER Projenin Malta, Portekiz ve Türkiye de cinsiyet ayrımcılığı problemlerini çözme amacıyla ilgili
Detaylı2016 Ocak SEKTÖREL GÜVEN ENDEKSLERİ 25 Ocak 2016
2016 Ocak SEKTÖREL GÜVEN ENDEKSLERİ 25 Ocak 2016 Ocak ayı inşaat ve hizmet sektörü güven endeksleri TÜİK tarafından 25 Ocak 2016 tarihinde yayımlandı. İnşaat sektörü güven endeksi 2015 yılı Aralık ayında
DetaylıLokalize Prostat Kanserinde Uygulanan Küratif Tedaviler ile İlgili Hasta Algılaması ve Tedavi Memnuniyeti
ORİJİNAL ARAŞTIRMA Lokalize Prostat Kanserinde Uygulanan Küratif Tedaviler ile İlgili Hasta Algılaması ve Tedavi Memnuniyeti Prof.Dr. Turgut ALKİBAY, a Yrd.Doç.Dr. Cenk ACAR, b Prof.Dr. Tevfik Sinan SÖZEN,
DetaylıKaraciğer Sirozunda Dinamik Tiyol-Disülfid Dengesinin Araştırılması
Karaciğer Sirozunda Dinamik Tiyol-Disülfid Dengesinin Araştırılması Aktaş B, Sapmaz F, Uzman M, Erdoğan S, Yeniova A NİSAN 2016 GİRİŞ Tiyoller reaktif oksijen ürünlerinin neden olduğu doku ve hücre hasarlarına
DetaylıKÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.
KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. PSA nın tanımı Prostate Specific Antigen PSA yı hasta nasıl
DetaylıRadikal Perineal Prostatektomi Niçin?
Radikal Perineal Prostatektomi Niçin? Prof. Dr. Selami Albayrak Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi İSTANBUL TUD Aylık Bilimsel Toplantısı 25 Mart 2009 İSANBUL Perineal Yol Retropubik Yol RP : Anatomik
Detaylıİnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi. Dr. Öztuğ Adsan
İnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi Dr. Öztuğ Adsan Radikal Sistektomi Radikal sistektomi pelvik lenfadenektomi ile birlikte kasa invaze ve
DetaylıPROSTAT KANSERİ TANISIYLA RADİKAL PROSTATEKTOMİ UYGULANAN HASTALARDA AMELİYAT ÖNCESİ CERRAHİ SINIRDA TÜMÖR VARLIĞININ ÖNGÖRÜLMESİ
ÜROONKOLOJİ/Urooncology LOKALİZE PROSTAT KANSERİ TANISIYLA RADİKAL PROSTATEKTOMİ UYGULANAN HASTALARDA AMELİYAT ÖNCESİ CERRAHİ SINIRDA TÜMÖR VARLIĞININ ÖNGÖRÜLMESİ PREOPERATIVE PREDICTION OF SURGICAL MARGIN
DetaylıKANSERDEN KORUNMA STRATEJİLERİ VE GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
KANSERDEN KORUNMA STRATEJİLERİ VE GÜNCEL YAKLAŞIMLAR 1 İÇERİK o KANSER NEDİR? o METASTAZ NEDİR? o KANSER TEHLİKESİNİN 7 HABERCİSİ? o EN SIK GÖRÜLEN KANSER TİPLERİ? o KANSERDEN KORUNMAK NEDEN ÖNEMLİ? o
DetaylıTürk Üroloji Dergisi - Turkish Journal of Urology 2010;36(3):226-232
226 Türk Üroloji Dergisi - Turkish Journal of Urology 2010;36(3):226-232 Üroonkoloji Urooncology Radikal prostatektomi uygulanan hastalarda preoperatif PSA, ve serbest/total PSA oranının cerrahi spesmendeki
DetaylıT.C. MALTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 6. SINIF GENEL CERRAHİ STAJI DERS PROGRAMI 2011-2012 AKADEMİK YILI
T.C. MALTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 6. SINIF GENEL CERRAHİ STAJI DERS PROGRAMI 2011-2012 AKADEMİK YILI Dersin adı: GENEL CERRAHİ Dersin Kodu: MED608 AKTS Kredisi: 5 6. YIL Lisans Zorunlu 1 ay Uygulamalı:
DetaylıBaşkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Dönem I Öğrencilerinin Başarı Durumu: Altı Yıllık Deneyim
Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Dönem I Öğrencilerinin Başarı Durumu: Altı Yıllık Deneyim School Performances of Başkent University Faculty of Medicine, Phase I Students: Six Years Experience Ersin
DetaylıANKARA İLİ BASIM SEKTÖRÜ ELEMAN İHTİYACI
ANKARA İLİ BASIM SEKTÖRÜ ELEMAN İHTİYACI Gülnaz Gültekin*, Orhan Sevindik**, Elvan Tokmak*** * Gazi Üniversitesi, Teknik Eğitim Fakültesi, Matbaa Öğretmenliği Bölümü, Ankara ** Ankara Ü., Eğitim Bil. Ens.,
DetaylıTadalafil TAD2010. Doç. Dr. Cem Akbal. İstanbul
KLİNİK PROTOKOL TASARISI VERSİYON 2.0 Faz IV Çalışma Başlık: Radikal Prostatektomi sonrası ortaya çıkan erektil işlev bozukluklarının geri döndürülmesinde cinsel ilişki öncesi düzenli 20 mg Tadalafil kullanımı
DetaylıÇalışma Dizaynları ve Kullanım Alanları
TTD Akademik Kurs, 11 Ekim 2015 Çalışma Dizaynları ve Kullanım Alanları Doç.Dr. Özge YILMAZ oyilmaz76@hotmail.com Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Solunum Alerji Bilim Dalı Çalışma Dizaynları:
DetaylıLokalize prostat kanserinin cerrahi tedavisi sonrası 1. yılda yaşam kalitesi, cinsel fonksiyon ve karardan pişmanlık
MAKALE YORUM Lokalize prostat kanserinin cerrahi tedavisi sonrası 1. yılda yaşam kalitesi, cinsel fonksiyon ve karardan pişmanlık Dr. Recep Büyükalpelli Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji
DetaylıRadyasyon onkologları ne diyor?
Radyasyon onkologları ne diyor? Bu çalışmalar eski Yeni aletlerimiz var (IMRT, IGRT, Robotik RT) En sevdiğim robotik radyocerrahi Yakında Proton tedavisi ve MİRT gelecek Dozlar çok arttırıldı Bizim hasta
DetaylıProstat Kanserinde Yaşam Kalitesi. Dr. Hakan Gemalmaz ADÜTF Üroloji AD. Üroonkoloji Derneği
Prostat Kanserinde Yaşam Kalitesi Yaşam Kalitesi i Alt Grubu Dr. Hakan Gemalmaz ADÜTF Üroloji AD Prostat Kanseri (PCa): Genel Bilgi Erkeklerde en sık tanı konan solid tümör Kanser ölümlerinde 2. sırada
DetaylıGüncel Verilerle Prostat Kanseri Taranmalı mı? Dr. Bülent Akdoğan Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı
Güncel Verilerle Prostat Kanseri Taranmalı mı? Dr. Bülent Akdoğan Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı 4 Nisan 2014 TESTOSTERON ETKĠSĠ PCa erken tanısı Şüpheli rektal muayene ve/veya
DetaylıOLGU SUNUMU. Dr. Furkan DURSUN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi TÜD KUZEY MARMARA ŞUBESİ AYLIK BİLİMSEL TOPLANTISI 19.01.2011
OLGU SUNUMU Dr. Furkan DURSUN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi 62 yaşında Erkek Yakınması yok 1999 yılında PSA:11.6 ng/ml TRUS-Bx Gleason 3+4=7/10 prostat adenokarsinomu Perinöral invazyon + Pelvik MR
DetaylıDİKİMDE HATA OLUŞTURAN NEDENLERİN BELİRLENMESİNE YÖNELİK İSTATİSTİKSEL BİR ARAŞTIRMA
PAMUKKALE ÜNİ VERSİ TESİ MÜHENDİ SLİ K FAKÜLTESİ PAMUKKALE UNIVERSITY ENGINEERING COLLEGE MÜHENDİ SLİ K BİLİMLERİ DERGİ S İ JOURNAL OF ENGINEERING SCIENCES YIL CİLT SAYI SAYFA : 23 : 9 : 3 : 327-332 DİKİMDE
DetaylıKANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ. Dr. Levent ŞAHİN
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ
DetaylıÇ.Ü. Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi, Cilt 19, Sayı 2, 2010, Sayfa 468 481. Doç. Dr. Songül TÜMKAYA İlknur ÇAVUŞOĞLU
Ç.Ü. Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi, Cilt 19, Sayı 2, 2010, Sayfa 468 481 Doç. Dr. Songül TÜMKAYA İlknur ÇAVUŞOĞLU ÖZET ARAŞTIRMANIN ÖNEMİ ARAŞTIRMANIN AMACI ARAŞTIRMANIN ALT AMAÇLARI ARAŞTIRMANIN YÖNTEMİ
DetaylıLAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU
LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son
DetaylıTransrektal Prostat ne Biyopsi ve Radikal Prostatektomi Spesmenlerinde Gleason Skorlar n n Karfl laflt r lmas
ULUSLARARASı HEMATOLOJI-ONKOLOJI DERGISI MAKALE / ARTICLE International Journal of Hematology and Oncology Transrektal Prostat ne Biyopsi ve Radikal Prostatektomi Spesmenlerinde Gleason Skorlar n n Karfl
DetaylıProstatektomi Sonrası Oluşan İnkontinans Tedavisinde Uygulanan Artifisyal Üriner Sfinkter İmplantasyonunun Etkinliğinin Değerlendirilmesi
Prostatektomi Sonrası Oluşan İnkontinans Tedavisinde Uygulanan Artifisyal Üriner Sfinkter İmplantasyonunun Etkinliğinin Değerlendirilmesi The Evaluation of The Effectiveness of Artificial Urinary Sphincter
DetaylıOtomobil ve Hafif Ticari Araç Pazarı 2015 Yılı İlk 5 Ayında %53 Arttı.
3 Haziran 2015 BASIN ÖZETİ Otomobil ve Hafif Ticari Araç Pazarı 2015 Yılı İlk 5 Ayında %53 Arttı. Otomobil Pazarı %46, Hafif Ticari Araç Pazarı %79 Arttı. Türkiye otomobil ve hafif ticari araç toplam pazarı,
DetaylıTÜBERKÜLOZ EPİDEMİYOLOJİSİ. Dr. Şükran KÖSE
TÜBERKÜLOZ EPİDEMİYOLOJİSİ Dr. Şükran KÖSE Nisan 2015 http://www.pbs.org// Global tuberculosis report 2014 Tüberküloz dünyanın en ölümcül bulaşıcı hastalıklarından biri olmaya devam etmektedir 2013 yılında
DetaylıLOKALİZE PROSTAT KANSERLİ HASTALARDA PELVİK LENFADENEKTOMİNİN DEĞERİ THE VALUE OF PELVIC LYMPHADENECTOMY IN PATIENTS WITH LOCALIZED PROSTATE CANCER
. LOKALİZE PROSTAT KANSERİNDE PELVİK LENFADENEKTOMİ LOKALİZE PROSTAT KANSERLİ HASTALARDA PELVİK LENFADENEKTOMİNİN DEĞERİ THE VALUE OF PELVIC LYMPHADENECTOMY IN PATIENTS WITH LOCALIZED PROSTATE CANCER TÜZEL
DetaylıAraştırma 2010 DEÜ TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ CİLT 24, SAYI 3, (EYLÜL) 2010, S: Güven ASLAN, Adil ESEN
125 Araştırma Minilaparotomi İle Sinir Koruyucu Radikal Prostatektomi: İlk Deneyimler* RADICAL PROSTATECTOMY WITH MINI LAPAROTOMY FOR PATIENTS WITH PROSTATE CANCER: INITIAL EXPERIENCES Güven ASLAN, Adil
DetaylıProstat Kanseri Tarama ve PSA Dr. Cemil Uygur 30 Mayıs 2009 Eskişehir
Prostat Kanseri Tarama ve PSA Dr. Cemil Uygur 30 Mayıs 2009 Eskişehir PSA nın tarihsel süreci ve klinik kullanımı 1. Tarama / Erken Tanı 2. Gelecekteki Kanseri öngörme 3. Evreleme T evresi N evresi M evresi
DetaylıPROSTAT KANSERİNDE YENİ DERECELENDİRME SİSTEMİ. Prof. Dr. Işın Kılıçaslan İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı
PROSTAT KANSERİNDE YENİ DERECELENDİRME SİSTEMİ Prof. Dr. Işın Kılıçaslan İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı GLEASON DERECELENDİRME SİSTEMİ GLEASON SKORU Hastalığın evresi Biyokimyasal ve
DetaylıADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ
ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN
DetaylıABSTRACT $WWLWXGHV 7RZDUGV )DPLO\ 3ODQQLQJ RI :RPHQ $QG $IIHFWLQJ )DFWRUV
ÖZET Amaç: Araştırma, Aile Planlaması (AP) polikliniğine başvuran kadınların AP ye ilişkin tutumlarını ve bunu etkileyen faktörleri belirlemek amacıyla yapılmıştır. Yöntem: Tanımlayıcı tipteki bu araştırma
DetaylıLokalize Prostat Kanserlerinde Radyoterapi için i in İdeal Adaylar Kimlerdir? Prof Dr Serdar Özkök E.Ü.T.F..T.F. Radyasyon Onkolojisi
Lokalize Prostat Kanserlerinde Radyoterapi için i in İdeal Adaylar Kimlerdir? Prof Dr Serdar Özkök E.Ü.T.F..T.F. Radyasyon Onkolojisi Radyoterapi Lokalize prostat kanserinde Lokal ileri evre prostat kanserinde
DetaylıMadde 2. KTÜ de not değerlendirilmesinde bağıl değerlendirme sistemi (BDS ) ve mutlak değerlendirme sistemi (MDS ) kullanılmaktadır.
Karadeniz Teknik Üniversitesi Ön Lisans ve Lisans Programlarında Başarı Notunun Değerlendirilmesine Dair Senato Tarafından Belirlenen Usul ve Esaslar Karadeniz Teknik Üniversitesi ön lisans ve lisans eğitim-öğretim,
DetaylıTamamlayıcı Tiroidektomi ve Total Tiroidektomi Komplikasyonlarının Karşılaştırılması. Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK
Tamamlayıcı Tiroidektomi ve Total Tiroidektomi Komplikasyonlarının Karşılaştırılması Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK Diferansiye tiroid kanserlerinde cerrahi, tedavinin en önemli basamağıdır, daha sonra adjuvan
DetaylıİRAN İSLAM CUMHURİYETİ MENŞELİ NAYLON İPLİK İTHALATINDA UYGULANAN KORUNMA ÖNLEMİNİN UZATILMASINA İLİŞKİN BAŞVURUNUN GİZLİ OLMAYAN ÖZETİ
İRAN İSLAM CUMHURİYETİ MENŞELİ NAYLON İPLİK İTHALATINDA UYGULANAN KORUNMA ÖNLEMİNİN UZATILMASINA İLİŞKİN BAŞVURUNUN GİZLİ OLMAYAN ÖZETİ İÇİNDEKİLER 1. BAŞVURUYA İLİŞKİN GENEL BİLGİLER... 3 1.1. BAŞVURU
DetaylıUYKU. Üzerinde beni uyutan minder Yavaş yavaş girer ılık bir suya. Hind'e doğru yelken açar gemiler, Bir uyku âleminden doğar dünya...
UYKU Üzerinde beni uyutan minder Yavaş yavaş girer ılık bir suya. Hind'e doğru yelken açar gemiler, Bir uyku âleminden doğar dünya... Sırça tastan sihirli su içilir, Keskin Sırat koç üstünde geçilir, Açılmayan
DetaylıDoç. Dr. Ahmet ALACACIOĞLU
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ĠZMĠR KATĠP ÇELEBĠ ÜNĠVERSĠTESĠ ATATÜRK EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ Ġç Hastalıkları Kliniği Eğitim Sorumlusu: Prof. Dr. Servet AKAR GASTROĠNTESTĠNAL STROMAL TÜMÖRLERDE NÖTROFĠL/LENFOSĠT
DetaylıÜROONKOLOJİ/Urooncology
ÜROONKOLOJİ/Urooncology RADİKAL RETROPUBİK PROSTATEKTOMİ SONRASI ELDE EDİLEN PROSTAT DOKUSUNA AİT PATOLOJİK ÖZELİKLER İLE AMELİYAT ÖNCESİ SERBEST/TOTAL PROSTAT SPESİFİK ANTİJEN ORANI ARASINDAKİ İLİŞKİ
DetaylıEAU kılavuzu NCCN Dr. Şeref Başal GATA Üroloji AD
KILAVUZLAR NE DİYOR D? EAU kılavuzu NCCN Dr. Şeref Başal GATA Üroloji AD EAU KılavuzuK Radikal prostatektomi (RP) Endikasyonları Düşük ve orta riskli lokalize prostat kanserli hastalar (ctb-t2 ve Gleason
DetaylıCPAP (Continuous Positive Airway Pressure) Celal Bayar Üniversitesi Hafsa Sultan Hastanesi Nöroloji Epilepsi ve Uyku Bozuklukları Birimi
CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) Celal Bayar Üniversitesi Hafsa Sultan Hastanesi Nöroloji Epilepsi ve Uyku Bozuklukları Birimi Teknisyen : Evren SÖNMEZIŞIK CPAP OSAS tedavisinde birinci seçenektir.
DetaylıRADİKAL PROSTATEKTOMİ SONRASI YÜKSELEN PSA NIN DEĞERLENDİRİLMESİ EVALUATION OF RISING PSA AFTER RADICAL PROSTATECTOMY
RADİKAL PROSTATEKTOMİ SONRASI YÜKSELEN PSA NIN DEĞERLENDİRİLMESİ EVALUATION OF RISING PSA AFTER RADICAL PROSTATECTOMY TUNÇ M., ERDEMİR F., TEFEKLİ A.H., AKINCI M., KANDIRALI E., ŞANLI Ö. İstanbul Üniversitesi
Detaylı24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ
24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ 23 Eylül - 27 Eylül 1997 Antalya TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Editör Prof. Dr. Asım KAYTAZ 24. ULUSAL OTORİNOLARENGOLOJİ
DetaylıRobotik Cerrahi ve Üroloji
Abdullah Erdem Canda Robotik Cerrahi ve Üroloji Robotik cerrahi tüm dünyada giderek yaygınlaşıyor. İleri teknoloji ürünü cerrahi robotlar üroloji, jinekoloji, genel cerrahi, kulak-burun-boğaz ve kalp damar
DetaylıEKİM 2015. www.perspektifs.com info@perspektifs.com twitter.com/perspektifsa
EKİ 1 www.perspektifs.com info@perspektifs.com twitter.com/perspektifsa PERSPEKTİF STRATEJİ ARAŞTIRA ANALİZ 1 PERSPEKTİF STRATEJİ ARAŞTIRA ANALİZ 2O1 Perspektif Strateji Araştırma; doğru, nitelikli bilginin
DetaylıMustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***
Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi
DetaylıT.C. DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ STRATEJİ GELİŞTİRME DAİRE BAŞKANLIĞI. 2013 Yılı Sunulan Hizmeti Değerlendirme Anket Raporu
T.C. DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ STRATEJİ GELİŞTİRME DAİRE BAŞKANLIĞI 2013 Yılı Sunulan Hizmeti Değerlendirme Anket Raporu OCAK 2014 1.1 Araştırmanın Amacı Araştırmada, Dokuz Eylül Üniversitesi Strateji Geliştirme
DetaylıGİRNE AMERİKAN ÜNİVERSİTESİ HAYVAN DENEYLERİ YEREL ETİK KURULU BAŞVURU FORMU
GİRNE AMERİKAN ÜNİVERSİTESİ HAYVAN DENEYLERİ YEREL ETİK KURULU BAŞVURU FORMU (Kurul tarafından doldurulacak) Protokol No: Onay Tarihi: 1. PROJE PERSONELİ Proje Yürütücüsü Ünvan: Ad-Soyad: Fakülte/Akademik
DetaylıRadikal Prostatektomi Yapılan Hasta Verilerinin Partin Tabloları İle Uyumluluğunun Araştırılması
KLİNİK ARAŞTIRMA Radikal Prostatektomi Yapılan Hasta Verilerinin Partin Tabloları İle Uyumluluğunun Araştırılması Data Evaluation İn Patients Undergoing Radical Prostatectomy İn Terms Of Compatibility
DetaylıNEBÜLİZASYON TEDAVİSİ: NE ZAMAN? NASIL? Ecz. Pırıl Karataş 04.04.2014 TÜKED
NEBÜLİZASYON TEDAVİSİ: NE ZAMAN? NASIL? Ecz. Pırıl Karataş 04.04.2014 TÜKED ASTIM EPİDEMİYOLOJİ Astımın dünyada yaklaşık 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmektedir. Bu rakam ülkemiz için yaklaşık 3.5
DetaylıEKONOMİ POLİTİKALARI GENEL BAŞKAN YARDIMCILIĞI Eylül 2012, No: 39
EKONOMİ POLİTİKALARI GENEL BAŞKAN YARDIMCILIĞI Eylül 2012, No: 39 i Bu sayıda; Ağustos Ayı TİM İhracat Verileri,, Suriye ye Yılın İlk Sekiz Ayında Yapılan İhracat, Temmuz Ayı TÜİK Dış Ticaret Verileri;
DetaylıAnkara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Biyokimya Bölümü, Cebeci, Ankara
1 Kübra DOĞAN, 1 Mehmet ŞENEŞ, 2 Anara KARACA, 2 Seyfullah KAN, 2 Cavit ÇULHA, 2 Yalçın ARAL, 1 Doğan YÜCEL 1 Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Biyokimya Bölümü, Cebeci, Ankara 2 Ankara Eğitim
DetaylıLİDERLİK TEKSTİL VE OTOMOTİVDE... Dr. Can Fuat GÜRLESEL
LİDERLİK TEKSTİL VE OTOMOTİVDE... 1 Dr. Can Fuat GÜRLESEL Bursa ili genelinde faaliyet gösteren ilk 250 büyük firmanın tespitine yönelik 2004 araştırması sonuçlanmıştır. Sonuçlar; araştırmanın künyesi,
DetaylıAVRASYA ÜNİVERSİTESİ
Ders Tanıtım Formu Dersin Adı Öğretim Dili Ergonomi Türkçe Dersin Verildiği Düzey Ön Lisans () Lisans ( ) Yüksek Lisans(x ) Doktora( ) Eğitim Öğretim Sistemi Örgün Öğretim (X) Uzaktan Öğretim( ) Diğer
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri
Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Emel AZAK, Esra Ulukaya, Ayşe WILLKE Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıDr. Mustafa Melih Çulha
Dr. Mustafa Melih Çulha ED li hastanın değerlendirilmesinde hem organik hem de psikojenik etkenlerin ayrıntılı olarak değerlendirilmesi gerekmektedir. Hastanın etyolojisini hızlı ve etkin bir şekilde ortaya
DetaylıTEFE VE TÜFE ENDEKSLERİ İLE ALT KALEMLERİNDEKİ MEVSİMSEL HAREKETLERİN İNCELENMESİ* Soner Başkaya. Pelin Berkmen. Murat Özbilgin.
TEFE VE TÜFE ENDEKSLERİ İLE ALT KALEMLERİNDEKİ MEVSİMSEL HAREKETLERİN İNCELENMESİ* Soner Başkaya Pelin Berkmen Murat Özbilgin Erdal Yılmaz 21 Haziran 1999 Araştırma Genel Müdürlüğü *Bu çalışmaya katkılarından
DetaylıPostmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi
Özgün Araştırma / Original Investigation Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi Effect of Body Mass Index on the Determination of Bone Mineral Density in Postmenopausal
DetaylıVaka Çalışması Prostat Kanseri. Kılavuzu
Vaka Çalışması Prostat Kanseri Şubat 2008 te basılmıştır Kılavuzu Teşhis ve tedaviyi kapsar Kılavuzu geliştirenler, yeni maliyet etkinlik analizi için hangi başlıkların uygun olduğunu göz önünde bulundurmak
DetaylıYüksek Riskli Prostat Kanserinde Radikal Prostatektomi
Dicle Tıp Dergisi / 2016; 43 (3): 419-423 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2016.03.0707 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE 419 Yüksek Riskli Prostat Kanserinde Radikal Prostatektomi Radical
DetaylıTÜTÜN ÜRÜNLERİ İMALATI SEKTÖRÜ
TÜTÜN ÜRÜNLERİ İMALATI SEKTÖRÜ T.C. GÜMRÜK VE TİCARET BAKANLIĞI RİSK YÖNETİMİ VE KONTROL GENEL MÜDÜRLÜĞÜ EKONOMİK ANALİZ VE DEĞERLENDİRME DAİRESİ 31.12.2013 ANKARA 1 İÇİNDEKİLER GİRİŞ... 3 TÜTÜN ÜRÜNLERİ
DetaylıANADOLU SAĞLIK / SAĞLIK MESLEK LİSESİ HEMŞİRELİK ALANI BECERİ EĞİTİMİ DEĞERLENDİRME FORMU
BECERİ DERSİN ADI : DAHİLİYE HASTALIKLARI BAKIMI BECERİ EĞİTİMİ Sınıfı 11 Öğrenci Grubu ÖĞRENCİLERİN ADI SOYADI Beceri eğitimine ilgi ve gayreti Kılık kıyafet durumu Çalıştığı kişilerle iletişimi ve işbirliği
DetaylıHABER BÜLTENİ xx.04.2015 Sayı 18
HABER BÜLTENİ xx.04.2015 Sayı 18 Konya İnşaat Sektörü Güven Endeksi, geçen aya ve geçen yıla göre düştü: 2015 yılına düşerek giren Konya İnşaat Sektörü Güven Endeksi, Mart 2015 te bir önceki aya göre 5,7
DetaylıYeni Üroloji Dergisi - The New Journal of Urology 2018; 13 (3): 38-43
Özgün araştırma / Original research Yeni Üroloji Dergisi - The New Journal of Urology 2018; 13 (3): 38-43 Radikal prostatektomi yapılan hastalarda transrektal prostat biyopsi sonuçlari ile radikal prostatektomi
DetaylıSosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği ; Üremeye Yardımcı Tedaviler. Yrd.Doç.Dr. Vedat UĞUREL
Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği ; Üremeye Yardımcı Tedaviler Yrd.Doç.Dr. Vedat UĞUREL SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİ-2013 Resmi Gazete: 24.03.2013-28597 2.4.4.İ-1 - İnvitro
DetaylıÖZEL GÜVEN TIP MERKEZİ
ÖZEL GÜVEN TIP MERKEZİ Hanife Meltem YILDIZ, Zeynep ERDOĞAN, Elif Simay ENGİN, Fatma ÖZDEMİR, Mervenur AYDEMİR Strateji Raporu BBY 352 İçerik Yönetimi 26 MART 2016 Amaç BBY 352 İçerik Yönetimi dersi kapsamında
DetaylıN-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ. Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL
N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ Anestezi
DetaylıAraştırma Yöntemleri. Doç Dr. Zeliha Öcek Halk Sağlığı AD
Araştırma Yöntemleri Doç Dr. Zeliha Öcek Halk Sağlığı AD Öğrenim Hedefleri Epidemiyolojik araştırmaların Amaçlarının ve kullanım yerlerinin bilinmesi Sınıflandırılması Veri Toplama Tekniğine Göre Araştırmalar
DetaylıU.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi
U.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi Tarihçe Tarihsel olarak ilk extrakorporeal dolaşım ve kardiyopulmoner bypas(kbp)larda prime volumu
DetaylıDünya Nüfus Günü, 2016
Sayı: 21508 01 Temmuz 2016 Saat: 10:00 Dünya Nüfus Günü, 2016 Birleşmiş Milletler Nüfus Fonu (UNFPA) tarafından, her yıl 11 Temmuz Dünya Nüfus Günü nde, nüfusun önemli konularını ele alan bir tema belirlenmekte
DetaylıOFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
DetaylıÇocukluk Çağında Diyabet: Sorunlar/ Öneriler
Çocukluk Çağında Diyabet: Sorunlar/ Öneriler Prof. Dr.Şükrü Hatun Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Bilim Dalı Başkanı Çocuk Endokrin ve Diyabet Derneği Çocuk Diyabet
DetaylıT.C. MALİYE BAKANLIĞI STRATEJİ GELİŞTİRME BAŞKANLIĞI İNOVASYON FİKİRLERİ YÖNETİM PROGRAMI PROJE FORMU
T.C. MALİYE BAKANLIĞI STRATEJİ GELİŞTİRME BAŞKANLIĞI İNOVASYON FİKİRLERİ YÖNETİM PROGRAMI PROJE FORMU Proje Numarası Projenin Adı SGB-İNO/002 Tüketim Malzemeleri Yönetim Süreci Koordinasyondan sorumlu
DetaylıLokalize Prostat Kanserinde Radikal Prostatektomi. Dr. Sinan SÖZEN Gazi Ü. Tıp Fakültesi, Üroloji AD
Lokalize Prostat Kanserinde Radikal Prostatektomi Dr. Sinan SÖZEN Gazi Ü. Tıp Fakültesi, Üroloji AD STUDIES ON PROSTATE CANCER: THE EFFECT OF CASTRATION, OF ESTROGEN INJECTION ON SERUM PHOSPHATASES IN
DetaylıKOAH ALEVLENMELERİNDE TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMI
KOAH ALEVLENMELERİNDE TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMI ÖĞRENİM HEDEFLERİ KOAH alevlenme tanımını söyleyebilmeli, KOAH alevlenmelerine yol açan nedenleri sayabilmeli, KOAH alevlenme ağırlığını sınıflayabilmeli,
DetaylıProstat İğne Biyopsisi Öncesi Hormonal Değerlendirme ile Lokal İleri Prostat Kanseri Arasındaki İlişki
Orijinal Makale / Original Article DO I: 10.4274/uob.638 Bulletin of Urooncology 2016;15:52-56 Prostat İğne Biyopsisi Öncesi Hormonal Değerlendirme ile Lokal İleri Prostat Kanseri Arasındaki İlişki Association
DetaylıOP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL
OP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL - Rutine giren tiroid incelemeleri Yüksek rezolüsyonlu ultrasonografi - Tiroid nodülü sıklığı -Yaklaşım Algoritmaları
DetaylıÖzet. Giriş. 1. K.T.Ü. Orman Fakültesi, Trabzon., 2. K.Ü. Artvin Orman Fakültesi, Artvin.
Deniz Kıyılarında Biriken Katı Atık Maddelerin Örnekleme Yoluyla Tür ve Miktar Olarak Belirlenmesine İlişkin Bir Çalışma ( Trabzon Beşirli Deresi Küçük Yoroz Burnu Arası ) 1 Hasan Zeki KALAY, 1 Sezgin
DetaylıT.C. İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ AÇIK VE UZAKTAN EĞİTİM FAKÜLTESİ MÜFREDAT FORMU Ders İzlencesi
T.C. İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ AÇIK VE UZAKTAN EĞİTİM FAKÜLTESİ MÜFREDAT FORMU Ders İzlencesi Sayı : Tarih : 1.1.216 Diploma Program Adı : SOSYOLOJİ, LİSANS PROGRAMI, (AÇIKÖĞRETİM) Akademik Yıl : 21-216 Yarıyıl
DetaylıT.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ABDOMİNAL YOLLA YAPILAN WEDGE KOLPEKTOMİNİN ÖN KOMPARTMAN DEFEKTİ VE STRES ÜRİNER İNKONTİNANS ÜZERİNE ETKİLERİ UZMANLIK TEZİ Dr.
DetaylıDoç. Dr. Halil Coşkun. Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu
Doç. Dr. Halil Coşkun Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu GİRİŞ 2010 verilerine göre dünyada erişkinlerde (20-79 yaş) diabet prevalansı %6,4 (285 milyon). 2030 da bu oranın %7,7 ye (439 milyon) yükseleceği öngörülüyor.
DetaylıK-İlaç Seçimi ( Yrd.Doç.Dr. İlker KELLE)
K-İlaç Seçimi ( Yrd.Doç.Dr. İlker KELLE) K-İlaçlar: Sürekli olarak reçete etmek üzere seçilen ve iyi tanıdığımız ilaçlardır. Belirli endikasyonlarda öncelikli seçimlerimizdir. Hekimlerin çoğu rutin olarak
DetaylıKombine İntrakavernozal Enjeksiyon ve Görsel Uyarı Testleri nin Erektil Disfonksiyon Tanısında Rolü
Kombine İntrakavernozal Enjeksiyon ve Görsel Uyarı Testleri nin Erektil Disfonksiyon Tanısında Rolü Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dr. Murat TUNCER Sunu planı: ED tanım, prevalans
DetaylıTERAPOTİK MİZAHTA KULLANILAN HASTANE PALYAÇOLARININ AMELİYAT ÖNCESİ DÖNEMDEKİ ÇOCUKLARIN ANKSİYETE DÜZEYLERİNE ETKİSİNİN BELİRLENMESİ
TERAPOTİK MİZAHTA KULLANILAN HASTANE PALYAÇOLARININ AMELİYAT ÖNCESİ DÖNEMDEKİ ÇOCUKLARIN ANKSİYETE DÜZEYLERİNE ETKİSİNİN BELİRLENMESİ *Saliha Koç *Acıbadem Sağlık Grubu Hemşirelik Hizmetleri Direktörü
DetaylıTiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi
Tiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi Mehmet Zeki Buldanlı, İbrahim Ali Özemir, Oktay Yener,
DetaylıHidrolik Pompa İmalatı Yapan Bir İşletmede Hata Türü ve Etkileri (HMEA) Analizi Uygulaması
280 Hidrolik Pompa İmalatı Yapan Bir İşletmede Hata Türü ve Etkileri (HMEA) Analizi Uygulaması Ali Yavuz ŞEFLEK*, Kazım ÇARMAN*, Yakup KARA** *Selçuk Üniversitesi, Ziraat Fakültesi, Tarım Makinaları Bölümü,
DetaylıÖZET Amaç: Yöntem: Bulgular: Sonuçlar: Anahtar Kelimeler: ABSTRACT Rational Drug Usage Behavior of University Students Objective: Method: Results:
ÖZET Amaç: Bu araştırma, üniversite öğrencilerinin akılcı ilaç kullanma davranışlarını belirlemek amacı ile yapılmıştır. Yöntem: Tanımlayıcı-kesitsel türde planlanan araştırmanın evrenini;; bir kız ve
Detaylıİzole Bilateral İliak Anevrizmanın Cerrahi Tedavisi Surgical Management of Isolated Bilateral Iliac Aneurysm Kalp ve Damar Cerahisi
İzole Bilateral İliak Anevrizmanın Cerrahi Tedavisi Surgical Management of Isolated Bilateral Iliac Aneurysm Kalp ve Damar Cerahisi Başvuru: 15.06.2013 Kabul: 04.07.2013 Yayın: 06.08.2013 Bekir İnan1,
DetaylıECZACILIK SEKTÖRÜ T.C. GÜMRÜK VE TİCARET BAKANLIĞI RİSK YÖNETİMİ VE KONTROL GENEL MÜDÜRLÜĞÜ EKONOMİK ANALİZ VE DEĞERLENDİRME DAİRESİ
ECZACILIK SEKTÖRÜ T.C. GÜMRÜK VE TİCARET BAKANLIĞI RİSK YÖNETİMİ VE KONTROL GENEL MÜDÜRLÜĞÜ EKONOMİK ANALİZ VE DEĞERLENDİRME DAİRESİ 31.12.2013 ANKARA 1 İÇİNDEKİLER GİRİŞ... 3 ECZACILIK SEKTÖRÜ KÜRESEL
DetaylıHABER BÜLTENİ xx.03.2015 Sayı 37 KONYA DA PERAKENDE SEKTÖRÜ, TÜRKİYE GENELİNDEN DAHA İYİ DURUMDA:
HABER BÜLTENİ xx.03.2015 Sayı 37 KONYA DA PERAKENDE SEKTÖRÜ, TÜRKİYE GENELİNDEN DAHA İYİ DURUMDA: 2015 yılına yükselerek giren KOPE, şubat ayında da yükseldi. Benzer şekilde satış, tedarikçilerden sipariş
Detaylı