THORAX PROF. DR. ALİ İHSAN SOYLUOĞLU

Transkript

1 THORAX PROF. DR. ALİ İHSAN SOYLUOĞLU

2 FONKSİYON: SOLUNUM KORUMA GEÇİŞ

3 THORAX DUVARININ YAPISI: VERTEBRA THORACİCA COSTAE STERNUM

4 İnspirasyon yaptıran kaslar Diaphragma M.intercostalis externus Yardımcılar M.levator costarum M.serratus posterior superior Güçlü inspirasyon M.scalenius anterius, medius M.sternocleidomastoideus M.serratus anterior Scapula sabitlenmesiyle M.pectoralis minor M.pectoralis major- Üst ekstremite desteğinde

5 Ekspirasyon yaptıran kaslar: Diaphragma M.intercostalis interni, intimi Güçlü ekspirasyon Karın önduvar kasları M.quadratus lumborum M.serratus posterior inferior M.latissimus dorsi

6 THORAX IN AÇIKLIKLARI: APERTURA THORACİCA SUPERİOR APERTURA THORACİCA İNFERİOR

7 DİAPHRAGMA Pars sternalis diaphragmatis (processus xiphoideus) Pars costalis diaphragmatis (son 6 kosta) Pars lumbalis diaphragmatis Lig.arcuatum mediale (m.psoas major L2-L1) Lig. arcuatum laterale (m.quadratus lumborum L1-12.kosta) Crus dextrum (ilk 3 lumbal), crus sinistrum (ilk 2 lumbal) Lig. Arcuatum medianum Centrum tendineum DİAPHRAGMADAKİ AÇIKLIKLAR Hiatus aorticus (T12): Aortae, ductus thoracicus, v.azygos Hiatus oesophageus (T10): Oesophageus, n.vagus lar, a.v.gastrica sinistra, 1/3alt oesophagus a ait lenf damarları Foramen vena cavae (T8): V.cava inferior, n. phrenicus dexter terminal dalı

8 Diaphragma nın motor innevasyonu N.phrenicus (C3,4,5) Duysal innervasyonu Orta bölüm (N.phrenicus) Kenarlar ( N. İntercostalis 6-11)

9 TORAKSIN ARTERLERİ Aorta ascendens Arcus aortae Aorta descendens Aorta thoracica Rr.bronchiales Rr.oesophageales Rr.mediastinales Rr.pericardiaci Aa.intercostales post. Aa.phrenica superiores A.subcostalis

10 ÖN DUVAR A.thoracica interna A.musculophrenica A.epigastrica superior A.thoracica superior A.thoracica lateralis A.axillaris

11 TORAKSIN VENLERİ V.cava superior v.azygos V.brachiocephalica dexta V.vertebralis dextra V.intercostalis suprema V.thoracica interna V.thyroidea inferior V.brachiocephalica sinistra vv.pericardiacae vv.thymicae V.cava inferior

12 1.sternokostal eklem hizasında v.cava superior u oluştururlar v. jugularis interna ve v. subclavia nın birleşmesi (art. sternoclavicularis) (pirogoff açısı) İle oluşur

13 V.AZYGOS V.cava superior Vv.intercostalis posteriores Vv.bronchiales Vv.oesophageales Vv.mediastinales Vv.pericardiales V.hemiazygos accesoria V.hemiazygos

14 A.intercostalis posterior: V.intercostalis posterior 1-2 Tr.costocervicalis-a.intercostalis suprema V.azygos 3-11 Aorta thoracica V.hemiazygos A.intercostalis anterior: V.intercostalis anterior 1-6 A.thoracica interna V.thoracica interna 7-11 A.musculophrenica V.musculophrenica Nervi intercostales: N. intercostalis I: Plexus brachialis e N. intercostalis II: N. intercostobrachialis N.cutaneus brachii medialis N.intercostalis 1-6: Bölge derisi, pleura parietalis, kaslar N.intercostalis 7-11:Abdomen derisi, peritoneum parietale, mm. abdominis N.subcostalis

15 N.l.axillares N.l.infraclaviculares N.l.apicales N.l.centrales N.l.Pectorales N.l.laterales N.l.subscapulares N.l.supraclaviculares N.l. parasternales Karşı göğüs Karın ön duvarı

16 Meme Lenfa sının %75 den fazlası aksiller lenf düğümlerine olur

17 Meme kanserlerindeki tipik portakal kabuğu görüntüsü tümör hücrelerinin yüzeyel damarları tıkaması sonucudur

18 PLEURA Pleura visceralis Cavitas pleuralis Liqour pleurae Pleura parietalis Pars costalis Pars diaphragmatica Pars mediastinalis Pleura cervicalis (Cupula pleura)

19 RECESSUS PLEURALES Recessus costodiaphragmaticus Recessus costomediastinalis

20 Mediastinum

21 Mediastinum superius:thymus, V.brachiocephalica V.cava superior Arcus aortae N. vagus N. phrenicus Trachea,esophagus Ductus thoracicus Inferior: anterior, medius, posterior

22 Mediastinum anterius: Thymus Mediastinum medius: Pericardium,kalp N.phrenicus Radix pulmonis Plexus cardiacus

23 Mediastinum posterius: Oesophagus, Aorta thoracica V.azygos,hemiazygos Ductus thoracicus Truncus sympathicus a.,v.,n., intercostalis posterior

24 OESOPHAGUS

25 Ön: Trachea, bronchus principalis sinister atrium sinistrum, diaphragma Arka: Ductus thoracicus, v. azygos, hemiazygos aorta thoracica, columna vertebralis Sol: Arcus aortae, a. subclavia sinistra, ductus thoracicus n. laryngeus recurrens, aorta thoracica Sağ: V. Azygos *N.vagus: sol: Truncus vagalis ant. sağ: Truncus vagalis post.

26 OESPHAGUS UN YAPISI Tunica mucosa Tela submucosa Tunica muscularis İçte:sirküler Dışta:Longitudinal Tunica adventitia

27 Özofagusun darlıkları: 1.Başlangıç (cart. Cricoidea) 2.Bronchus principalis sinister 3.Hiatus oesophageus

28 OESOPHAGUS UN DAMARLARI ÜST: a.,v. thyroidea inferior - n.l.pectorales profundi ORTA: aorta thoracica - v.azygos - n.l. Mediastinales ALT: a.,v. gastrica sinistra - n.l.coeliaci

29 zofagusun arterleri:. thyroidea İnferior orta thoracica. gastrica sinistra

30 Özofagusun venleri: v.thyroidea inferior v. azygos, hemiazygos v. gastrica sinistra PORTAL SİSTEM

31 N.VAGUS Rami cardiaci thoracici Rami bronchiales N.laryngeus recurrens sinister Rami oesophageales

32 Oesophageal plexus Truncus vagalis anterior-sol Truncus vagalis post.-sağ

33 Ductus thoracicus Cisterna chyli Hiatus aorticus Angulus venosus sinister ( Pirogof açısı )

34 Truncus sympaticus

35 PULMONES

36 Apex pulmonis Basis pulmonis Facies costalis Facies diaphragmatica Facies mediastinalis Hilum pulmonis Margo anterior İncisura cardiaca Margo inferior Margo posterior

37 Pulmo dexter Lobus superior, medius, inferior Fissura obliqua, horizontalis Yüzleri: Facies mediastinalis,costalis, diaphragmatica Kenarları: anterior, inferior, posterior

38 Pulmo sinister Fissura obliqua Lobus superior Lobus inferior

39 Sulcus a.subclavia Sulcus v. cava superioris apex Trachea fissura obliqua Sulcus v. azygos Sulcus oeesophagus Sulcus v. Cava Ligamentum pulmonal

40 Sulcus arcus aortae Sulcus subclavius Sulcus aorta thoracica Sulcus oesophageus İmpressio cardiaca Lingula

41 A.pulmonalis Bronchus principalis dexter V.pulmonalis

42 A.pulmonalis Bronchus principalis Sinister V.pulmonalis

43 Radix pulmonis Bronchus principalis A.pulmonalis Vv.pulmonales Vv.bronchiales Rr. bronchiales Lenf damarları n.l.bronchopulmonales Sinirler Plex. pulmonalis

44 PERİCARDİUM Pericardium fibrosum Pericardium serosum Lamina parietalis Cavitas pericardiaca Lamina visceralis (epicardium)

45 Perkardial sinüsler Sinus transversus pericardii Sinus obliquus pericardii

46 Transverse pericardial sinus oblique pericardial sinus

47 Arterleri: a.pericardiophrenica a.musculophrenica Venleri: azygos system v. thoracica interna Sinirleri: n. phrenicus n. vagus,t.sympathicus

48 COR Facies sternocostalis Facies diaphragmatica Basis cordis Apex cordis Margo obtusus (sol) Margo acutus (sağ)

49 Vena cava superior Aorta ascendens Arcus aorta Truncus pulmonaris acies sternocostalis Atrium dextrum Ventriclulus dexter Atrium sinistrum Sulcus interventricularis anterior Ventriculus sinister

50 (a b) + (c d) = 13; 14 cm. L = 15; 16 cm. I- Aorta I- V.cava superior II- A.pulmonalis sinistra III- Sol auricula III- Sağ atrium IV- Sol ventrikül

51 Facies diaphragmatica

52 Facies diaphragmatica Basis cordis Ductus arteriosus V.cava superior Aa.pulmonales Vv.pulmonales Sulcus coronarius V.cava inferior Sulcus interventricularis posterior

53 Cardiac plexus: Superficial and deep Pulmonary plexus

54 GÖĞÜS ÇİZGİLERİ Linea mediana anterior Linea medioclavicularis Linea axillaris anterior Linea axillaris posterior Linea axillaris media Linea scapularis Linea mediana posterior

55 Basis: 2-3. cartilago costalis hizasındadır. Apex: Linea medioclavicularis te 5. interkostal aralıktadır. Ön yüzün çoğunu sağ ventrikül oluşturur.

56 Cartilago costalis III Cartilago costalis II Cartilago costalis VI Apex cordis 5.ica/8-9cm

57 Akciğer alt kenarı-plevra Linea medioclavicularis VI/VIII costa Linea axillaris media VIII/X Columna vertebralis X/XII