İnfertilite Olgularının Değerlendirilmesi ve IVF Öncesi Tedavi Uygulanacakların Seçimi
|
|
- Chagatai Sağlam
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 İnfertilite Olgularının Değerlendirilmesi ve IVF Öncesi Tedavi Uygulanacakların Seçimi Prof.Dr.İsmail ÇEPNİ İ.Ü.Cerrahpaşa TF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
2 İNSANDA SİKLUS BAŞINA % 20 Baboonda % 80
3 GEBELİK İÇİN GEREKEN SÜRE Geçen süre Gebelik % 3 Ay %57 6 Ay %72 1 Yıl %85 2 Yıl %93 Guttmacher AF. JAMA 1956; 161: 855
4 İnfertilite araştırması, kadın yaşı ( 35) veya çiftlerden birinde infertilite için risk faktörü varsa daha erken yapılmalıdır.
5 Çiftler bebek sahibi olma şansının daha fazla olduğunu düşünmekte ve çiftlerin yarısı birkaç ay içinde gebe kalacağını sanmaktadır. (Lalos A, 1985) Öyküde prognoz açısından en belirleyici sorunlar kadın yaşı, infertilite süresi ve infertilite tipi (primer/sekonder) bulunmuştur.
6 Age and live delivery rate
7 AMAÇ ; AİLE ORTAMINDA GELİŞECEK SAĞLIKLI BİR BEBEĞİN DOĞUMUNU SAĞLAMAKTIR.
8
9 ÜREMEYE YARDIMCI TEDAVİ YÖNTEMLERİ(ÜYT) VÜCUT İÇİ DÖLLENME İUİ (Aşılama ) GİFT VÜCUT DIŞI DÖLLENME KON.IVF-ET MİKROMANÜPLASYON TEKNİKLERİ ( ICSI ) ZİFT assisted hatching Mikro TESE PGD
10 İnfertil çiftler için üç kompartımanın araştırılması zorunludur (RCOG Guidelines Recommendation, 1999) (ESHRE Capri workshop, 2000) (National Guideline Clearinghouse, 2013, American Society for Reproductive Medicine 2015) 10
11 Tanısal testlerin kriterleri Sensitivite: yalancı (-) az olmalı Spesifisite: yalancı (+) az olmalı İnvaziv: zarar vermemeli Karmaşık ve zaman alıcı olmamalı Maliyet düşük olmalı Faydalılık: Test (+) ise tedavisi var mı? Sonucu bilmek tedaviyi değiştirir mi? Pozitif prediktif değer: Negatif prediktif değer: Gebelik oranı? Gebelik oranı?
12 Tanısal Testler Testler bilimsel kanıt, tıbbi risk (girişimsel invaziv) ve maliyet - etkinlik açısından değerlendirilmelidir. Ana ölçüt, sonuçların tedavinin yönlendirilmesinde yararının olup olmayacağıdır.
13 TANI ODAKLI DEĞİL, PROGNOZ ODAKLI YAKLAŞIM
14 İnfertilite değerlendirmesi çiftlerin her ikisinde birlikte yürütülmelidir. İnfertilite nedenleri : erkek faktörü ovulasyon bozuklukları uterin-tubal faktör sebebi açıklanamayan
15 Öykü ve Fizik Muayene Tibbi personel tarafından alınan düzenli bir anamnez ve medikal kayıtlar kişinin kendi bildirdiği öyküye göre daha doğru sonuçlar vermektedir (Boer EJ, 2005). Tanısal testler fertil infertil ayırımında her zaman başarılı değildir. Tanısal testler fertil olguların %70 de, infertil çiftlerin ise %85 de anormal sonuç verebilmektedir (Guzick DS, 1994).
16 Anovulasyon açısından siklus düzeni hirsutizm kullanılan ilaçlar galaktore öyküsü gibi bir çok faktör sorgulanır. PID, komplike apandisit, pelvik cerrahi, ektopik gebelik ve endometriozis öyküsü olan kişide tuboperitoneal patoloji riski artmaktadır (Luttjeboer FY, 2009).
17 Erkek Faktör Araştırılması Erkekte başlangıç olarak üreme öyküsü ve semen analizi (4 hafta arayla iki kez yapılmış) yeterli kabul edilmektedir.
18 Geleneksel semen analizi infertil çiftte erkek faktör araştırılmasında tek gerekli testtir.
19 Erkek faktör %20-40 oranında sorumlu! Semen analizinin iki defa yapılması önerilmektedir. İlki normalse ikinci gerekli mi? Semen analizi normal bulunan erkekte fizik muayene gerekli mi?
20 Erkek araştırmasında artık rutin olmayan veya önerilmeyen testler Sperm Fonksiyon Testleri, Antisperm antikor (ASA), Zona-free hamster oosit penetrasyon (HOPT), Akrozom reaksiyon (AR) ve Postkoital Test (PCT, Sims-Huhner test).
21 Genetik nedenler erkek infertilitesinde %15 oranında tespit edilebilmektedir. Konsantrasyon <10x10 6 ise genetik inceleme önerilir.
22 Erkek infertilitesi için prognostik faktörler İnfertilite süresi İnfertilite tipi (primer/sekonder) Semen analiz sonuçları Kadın eşin yaş ve fertilite durumudur. Sadece oligozoospermi saptanan infertil çiftlerde iki yıllık toplam gebelik oranı %27 dir. Morfoloji ve motilite spontan gebelik açısından belirleyicidir (Sripada S, 2010). Günalp ve ark, (2001); subfertiliteyi belirlemede progresif motilitenin morfoloji kadar değerli olduğunu bildirmiştir.
23 OLİGOASTENOTERATOZOOSPERMİ TMS > 5 X 10 6 TMS 1-5 X 10 6 TMS < 1 X 10 6 Kruger > %4 Kruger < %4 IUI Gebelik %10-18/siklus IVF/ICSI Gebelik %25-44/siklus AZOOSPERMİ TOTAL İMMOTİL SPERM TESE MESA PESA TESA
24 Ovulasyon Faktörü Öykü: düzenli siklus ve premenstrüel belirtilerde ovulasyon %95 olur. (Behre HM, 2000) Mid-luteal serum progesteron değeri (>3ng/ml) en sık kullanılan yöntemdir. (ASRM,2006)
25 Ultrasonografi ile ovulasyonun takibi zahmetli ve maliyeti yüksek olduğundan önerilmez. İdrar LH kitleri ile evde kişinin kendisi takip yapar. Uygulama hatası ve ürünler arası farklılıklar yanlış sonuçlara yol açabilir. Ovulasyonu göstermek amacıyla önerilmeyenler bazal vücut sıcaklığı ölçümü servikal mukus incelemesi endometrial biyopsi
26 Ovulasyon sorunu belirlendiğinde FSH, PRL ve TSH bakılmalıdır. Her hastada PRL, TSH önerilmemektedir. PRL ovulatuvar bozukluk, galaktore ve hipofiz adenomu varlığında istenmelidir. TSH ovulatuvar bozukluk, tiroid hastalığı belirtisi veya açıklanamayan infertilite olgularında önerilir. Toplumdan daha sık olmadığı için tiroid fonksiyonları nın rutin araştırılması önerilmemiştir (NICE, 2004). Ancak subklinik hipotiroidinin siklus düzenini bozmadan gebelik komplikasyonlarını arttırabileceği ileri sürülmüştür. (Krassas GE, 2000). Bu nedenle gebe kalmak isteyen birinin erken tespit ve tedavisi tavsiye edilir (Redmond GP, 2004)
27 Over Rezervi ENDİKASYON 35 yaş üzerinde olanlar Açıklanamayan infetilite (yaştan bağımsız) Geçirilmiş pelvik ve over cerrahisi Tek over Daha önce gonadotropin stimulasyonuna kötü cevap Ailede erken menopoz hikayesi Sigara içenler Kemoterapi almış hastalar DM,HT, Otoimmün hastalıklar
28 Over Rezerv Değerlendirilmesi Bazal FSH Bazal E2 Bazal FSH/LH Bazal İnhibin B Bazal AMH (MIS) Önceki KOH yanıtı Over Volümü Antral Folikül Sayısı Stromal Kan Akımı CCCT (Clomiphene Citrate Chalange Test) GAST (GnRH Agonist Stimulation Test) EFORT (Exogenous FSH Ovarian Reserve Test) Laparoskopik Over Biopsisi artık yeri YOK Fertiline ART
29 Testlerin bir kısmı günlük pratikte infertilite araştırmasının içinde yer alır: Bazal FSH (<10 miu/ml) Bazal E2 (<80 pg/ml) Antral follikül sayısı (>4) AMH TSH 4.95 (<2,5) st st PRL 7.70 FSH 6.60 LH 6.60 E2 6.60
30
31
32 AMH DÜZEYİ < 0.4 ng / ml Çok kötü over rezervi ng / ml. Normalden az over rezervi ng / ml Ara grup ,5-4.2 ng / ml. Normal over rezervi. 3,5-4.2 ng / ml Muhtemel PCOS
33
34
35
36
37 Tubal patoloji değerlendirilmesi Risk faktörleri Chlamidyal antikor testi Histerosalpingogram (HSG) Radionüklit HSG Histero-kontrast-sonografi (Hy-C0-So) Histereskopi ile proksimal tubal kanulasyon Transvaginal Hidro-laparoskopi Falloposkopi Laparoskopi
38 Tuboperitoneal faktör Anamnez:tuboperitoneal problem oluşabileceğini : - Geçirilmiş PID düşündüren bulgular olduğunda :PPV:%56 - Vaginal akıntı anamnezi varlığında :PPV:%59 - Önceden tanı konulmuş alt genital sistem infeksiyonu var ise: PPV %35 bulunmuş. Hubacher et al. Fertil Steril 2004
39 HSG / SIS de (NORMAL /ANORMAL) NE KADAR DOĞRU? HSG/SIS TUBALARIN DURUMUNU NE KADAR GÖSTERİYOR? LAPAROSKOPİ YAPILDIĞINDA SONUCU DEĞİŞTİREN BULGULAR VAR MI? Tubal fizyolojiyi değerlendirmek için kullandığımız bir test var mı? HAYIR Sadece ANATOMİK DEĞERLENDİRME
40 Chlamydia Antikor Titresi (CAT) Tubal patoloji açısından yüksek veya düşük riskli hastaları belirlemek için başlangıç tarama testi olarak önerilir. Tibbi öykü sonrasında tubal hastalık açısından ilk tarama testi olarak CAT önerilmektedir. (Coppus, 2007) İnfertilite araştırmasında gebelik şansı yüksek olan çiftlerde CAT ile başlamanın; düşük olanlarda ise erkenden HSG yapılmasının daha maliyet etkin olduğu bulunmuştur. (Mol BW, 2001) Yüksek riskli (örnek CAT pozitif) hastalara enfeksiyon riski açısından HSG yapılmadan doğrudan L/S yapılması önerilir (Hartog JE, 2008)
41 Klamidya Serolojisi C. Trachomatis antikor titrasyonunda artış yoksa; USG de endometrioma tespit edilmediyse major pelvik anomali insidansı <%5 dir. Meikle SF. et al. Fertil Steril 1994 Klamidya antikoru tubal faktörü araştırmada bir ön test alarak açıklanamayan infertil hastalarda (HSG normal) kullanılabilir.
42 CAT Tubal patolojiyi belirleme gücü HSG ye yakın bulunmuştur (Hartog JE, 2008).
43 Ülkemizden bildirilen Chlamydia sıklığı geniş bir aralıktadır. HSG ile birlikte klamidyal seroloji tarama testinin kullanılmasının, tek başına HSG'ye göre tubal açıklığın değerlendirilmesinde üstün olduğu bildirilmiştir (Öndeş B,1999). Tubal hasar olasılığını belirlemek açısından faydasız bulunmuştur (Sönmez S, 2008). Yakın bir çalışmada fertil ve infertil gruplar arasında fark bulunmamıştır (Gunyeli I, 2011). Ülkemizde rutin olarak infertil hastalarda bakılmasının maliyet etkinliği ile ilgili çalışmalara ihtiyaç vardır.
44 Histerosalfingografi (HSG) Tubaları görüntüleme ve değerlendirmede en iyi tarama metodu HSG dir (Simpson WL, 2006). Günümüzde fluroskopi altında yapılan HSG de geçiş izlenmesi tubal açıklığı gösteren en iyi seçim kabul edilmektedir. (Pavone ME, 2011, Broeze KA, 2011) İşlem sonrası enfeksiyon için risk faktörleri infertilite öyküsü, PID öyküsü, pelvik enfeksiyon nedeni ile cerrahi öyküsü, işlem zamanı adneksiyal hassasiyet olması ve adneksiyal kitledir. L/S ile karşılaştırıldığında duyarlılık %65, özgüllük %85 civarındadır.
45
46
47 HSG sonucunu yorumlarken Duyarlılık % 63 özgüllük % 83 kabul edilirse Tubal hastalık yaygınlığı %14 olan bir infertil grupta (normal dağılım gösteren) Anormal test belirleyiciliği %38 HSG iki tüp kapalı ise L/S de %38 kapalı bulunur (%62 açık) Normal test belirleyiciliği ise %94 HSG tüp açık ise L/S de %94 açık bulunur. (%6 iki taraflı kapalı olup gebelik şansının çok düşük olduğu unutulmamalıdır!) HSG ile peritubal adezyon tanısı güvenilir olmadığı, proksimal tubal (kornual) blok tanısı dikkatli olunmalıdır.
48 HSG normal veya unilateral tıkanıklık: L/S de %95 tedavi planı değişmez. HSG de bilateral tıkanıklık varsa: L/S de tedavi planı %30 hastada değişir. (IVF yerine KOH+IUI)
49 Tanısal Testler Kanıta Dayalı Tıp HSG ; sens=0.65 ve spes=0.83; HSG L/S belirleyicilik değerleri Tanısal test (HSG) öncesi tuba tıkanıklığı prevalansını %14 kabul edersek; Anormal HSG belirleyicilik değeri %38 tuba tıkanıklığı Normal HSG belirleyicilik değeri % 94 tubalar açık HSG: tuba tıkalı L/S: olguların %62 sinde tubalar tıkalı DEĞİL HSG: tuba açık L/S: olguların ancak %6 sında tubalar tıkalı Evers, 2003 HSG tubadaki tıkanıklığı iyi göstermiyor. Ama tubalar açıksa bu büyük olasılıkla doğrudur!!!
50 HSG / Bilateral Tıkanıklık Distal Tubal Oklüzyon Proksimal Tubal Oklüzyon %50 yalancı (+) tanı HSG tekrarlanabilir Diagnostik L/S ile konfirme edilebilir
51 Açıklanamayan infertilite ile unilateral tubal obstrüksiyon olanlarda 3 siklus KOH+IUI ile benzer gebelik oranları (%42 vs %31) Ancak distal tubal tıkanıklık olanlarda kümülatif gebelik oranları açıklanamayan infertilite grubuna göre anlamlı düşük (%19 vs %43; p<0.04)
52 Hystero-contrast-sonography (HyCoSy- HCS) Sensitivite ve spesifitesi, PPV ve NPV, HSG ile benzer, Agrı, HSG ile benzer Dijkman et al., 2000; Stacey et al., 2000 HSG ye göre okluzyonu göstermede daha iyi, ancak tubal açıklık için olasılık HSG de daha yüksek (LHR: HSG: 0.3 vs. HyCoSy 0.7) Saunders. Fertility sterility. 2011
53 55
54 L/S Geçmişte laparoskopi yapılmadan infertilite tetkikleri bitmiş kabul edilememekteydi. Günümüzde, özellikle ağır erkek faktörü nedeniyle ICSI yapılacak olgularda laparoskopinin ek getireceği hiç bir fayda yoktur.aytoz A, 1998 HSG si normal ya da tek taraflı minimal bozukluk saptanan olgularda, laparoskopi yapıldıktan sonra, orjinal tedavi planının %95 oranında değişmediğinin gösterilmesi de bunu destekler niteliktedir. Histerosalpingografide ciddi sorunlar saptanan olguların da zaten %70 inde laparoskopide de anormal bulgular saptanmıştır ve yine tedavi planı anlamlı oranda değişiklik göstermemektedir. Lavy Y, 2004
55 57
56 Diagnostik Laparoskopi Tubal hastalık öyküsü olmayan ve normal HSG si bulunan hastalarda tubal hastalık ve endometriosis riski çok düşüktür ve laparoskopi cost-effective değildir. Minimal ve mild endometriosis ve hafif peritubal adezyonlarda medikal ve cerrahi tedavi gebelik şansını artırmaz. Bu nedenle L/S, HSG normal hastalarda tedavi kararında etkili değildir. Fatum M; Hum Reprod 2002
57 Diagnostik Laparoskopi Potansiyel yararları -İnfertilite tedavilerinin finansal ve sosyal örn çoğul gebelik gibi maliyetlerini önler. - İntraoperatif bulgular ameliyat sonrası için maliyet ve yarar açısından kılavuzluk edebilir. - endometrizise Cerrahi uygulayarak fertilite şansı artırılabilir, pelvik ağrı azaltılabilir.
58 Diagnostik Laparoskopi Dezavantajları Genel anestezi gerekli Hasta anksiyetesi Adhezyon olasılığı.. In a large Finnish follow-up study, the complication rate of diagnostic laparoscopy was 0.6 per 1000 procedures Ha rkki-sire n et al., 1999
59 Laparoskopi, Gerçekten Tubal İnfertiliteyi Teşhis Eden Altın Standart Bir Tanı Testi midir?
60 Tanısal Testler Kanıta Dayalı Tıp HSG L/S prognostik değeri Evers, 2003; Mol, 1999 L/S HSG HSG ve L/S de her iki tubası da açık olan olgularda 3 yıllık kümülatif gebelik oranı %11 olan bir toplumda; HSG: her iki tuba tıkalı %6 gebelik L/S : her iki tuba tıkalı %2 gebelik L/S bile ALTIN STANDART DEĞİL, elimizdekinin en iyisi...
61 HSG veya Laparoskopi? (NICE Guideline Fertility2013) 63
62 Anamnezde morbidite olan kadınlar için laparoskopi ve boya testi önerilir.. (National Institute of Clinical Excellence(NICE)Guideline. Fertility2013) 64
63 AÇIKLANAMAYAN infertilitede diagnostik laparoskopi Açıklanamayan İnfertilite olguları için diagnotik laparoskopinin yeri tartışmalıdır. 65
64 ASRM ye göre pelvik endometriyozis, pelvik/adneksiyal yapışıklık veya tubal patoloji ile ilgili ciddi şüphe ya da kanıt var ise diagnostik laparoskopi endikasyonu vardır. Hasta açısından maliyetli ve riskli ART gibi agressif, ampirik tedaviler uygulanmadan önce açıklanamayan infertilite hastalarına uygulanmalıdır.(level III).
65 Laparoskopide tedavi edilmeyi gerektirecek bir pelvis patolojisi şüphesi olmadıkça, yardımla üreme teknikleri öncesinde laparoskopi uygulamanın anlamı yoktur. Ancak, hidrosalpenks ve büyük (>4 cm) endometrioma varlığında, yardımla üreme teknikleri uygulaması öncesinde tedavi amaçlı laparoskopi endikedir. Buna ek sadece, inseminasyon ve ovulasyon indüksiyonu uygulanacak ve tubaların/pelvisin durumu hakkında ciddi soru işaretleri bulunan çok nadir olgularda, tanısal amaçlı laparoskopinin yeri olabilir
66 Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine Routine laparoscopy should not be performed in the evaluation of the infertile female but may be warranted when there is a strong suspicion of advanced stage endometriosis, tubal occlusive disease, or peritoneal factors. (Fertil Steril 2015;103:e by American Society for Reproductive Medicine.)
67 ART uygulamaları ile birlikte infertilitede ilk seçenek olarak üreme cerrahi ihtiyacı giderek azalmıştır Fertilite cerrahi endikasyonu verildiğinde, laparoskopi tercih edilir.. 69
68 Attığımız taş ürküttüğümüz kurbağaya değmeli!
69 İnfertil hastalarda tubal patolojileri değerlendirmede önerilen Öykü, muayene ve CAT testi ile düşük riskli hastada HSG; yüksek riskli (PID öyküsü, endometrioma vs) hasta veya HSG de bilateral tubal patoloji saptandığında L/S yapılmasıdır. HSG yerine HyCoSy önerilebilir. Seçenekler hasta yaşı, over rezervi ve ülkemiz için maliyet etkinlik gibi faktörlere göre değişebilir.
70 Uterus ve Endometriyal Kavitenin Değerlendirilmesi Transvajinal Ultrasonografi (TVS), infertilite araştırmasında tüm hastalarda kolaylıkla yapılır. Salin İnfuzyon Sonohisterografi (SIS), intrauterin patolojileri belirlemede TVUSG ye üstündür. HSG de, intrauterin patolojiler belirlenebilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), uterus hatları, myom, adenomyosis ve adezyonların değerlendirilmesi yanında özellikle kompleks Müllerian anomalilerin teşhisinde kullanılır. Histeroskopi (H/S):
71
72 Miyom?
73
74
75
76
77
78
79
80 Histeroskopi (H/S) Histeroskopi intrauterin patolojilerin değerlendirilmesi ve tedavisinde altın standart kabul edilmektedir (Bozdag, 2008). H/S, laparoskopiye eklenebilir veya ofis şartlarında uygulanabilir. İntrauterin patoloji düşünülmeyen infertil olgularda, H/S nin ek bir faydası gösterilememiştir. (Silva AC, 2005) Endometrial poliplerin çıkarılması spontan veya ART gebelik başarısını artırır. Histeroskopi semptomatik olgularda (kanama, polip şüphesi) ya da tekrar eden tedavi başarısızlığı söz konusu olduğunda tanısal ve gerekirse tedavi amaçlı önerilir (Vries LD, 2000). ART ye gidecek hastalarda 35 yaş üstünde H/S veya tekrarlayan başarızıslıkta önerilebilir. (Taskın EA 2011)
81 Sonuç olarak infertil hastalarda intrauterin patolojilerin başlangıç değerlendirilmesinde TVUSG+/- SIS yeterlidir. SİS seçilmiş olgularda yapılabilir. Bir patolojiden şüphelenildiğinde veya 35 yaş üstünde H/S önerilebilir.
82 Tedaviye başlarken.. Etkinlik Maliyet Güvenlik ve riskler Bireysellik
83 ÖNERİLEN TEDAVİ SEÇENEKLERİ BASAMAK TEDAVİSİ TÜP BEBEK MİKROENJEKSİYON
84 Tedavi alternatifleri Ekspektan yaklaşım Oral ajanlarla ovulasyon stimulasyonu Gonadotropinle ovulasyon stimulasyonu ve superovulasyon Tek başına veya ovulasyon indüksiyonu ile birlikte IUI IVF
85 Tedavi alternatifleri alt basmaktan başlar Yaşam stili değişiklikleri, cinsel ilişki alışkanlıkları Klomifen sitrat (CC) CC ± intrauterin inseminasyon (IUI) Sonrasında daha sofistike yöntemler Gonadotropin (Gn) ve/veya IUI son olarak IVF Genel prensip olarak üç siklus sonrasında alternatif ve bir sonraki basamak tedavi şekillerine geçilmeli Smith JF, Fertil Steril 2011
86 Hasta kontrollü yaklaşımlar Yaşam stilinde değişiklik (Aşırı Vücut Kitle İndeksi (VKİ) sigara,, kafein ve alkol tüketimi fertiliteyi azaltmakta. Kadın için VKİ kg/m2 aralığında, Kafein alımı günlük 250 mg altında (2 fincan), Alkol tüketimi, haftada 4 kadeh altında tutulmalı Barbieri RL. Am J Obstet Gynecol 2001
87 Ekspektan yaklaşım Her ay %1-3 açıklanamayan infertilite olgusu tedavi edilmeden izlenirse gebe kalır. Evers JL. Lancet 2002; Kadın yaşı bekleme yaklaşımında önemli, (<32 yaş) Kısa infertilite süreleri olan çiftlerde ve 6 aydan uzun sürdürülmemeli 37 yaş üzerinde aylık fekundabilite %1 in altında
88 BASAMAK TEDAVİSİ GENÇ TÜPLER AÇIK ERKEKTE VE MENİDE CİDDİ SORUN YOK İNFERTİLİTE SÜRESİ AZ
89 BASAMAK TEDAVİSİ Ekspektan tedavi Yumurtlama sağlanması Aşılama Tüp bebek-mikroenjeksiyon
90
91 NEDENİ AÇIKLANAMAYAN İNFERTİLİTE YAKLAŞIM SEÇENEKLERİ IUI IVF LAPAROSKO Pİ IVF IVF DEVAM / LAPAROSKOPİ IVF DEVAM / LAPAROSKOPİ DÜZELTTİN, YETERLİ BEKLEDİN, GEBELİK YOK DÜZELTİLEBİL İR PATOLOJİ Y O K IUI /IVF
92 IVF de Hasta Seçimi Bir IVF tedavisi planlanırken pekçok kriter gözönüne alınmaktadır; - Kadın yaşı - Over reservi - İnfertilite etyolojisi - Önceki tedavi denemeleri (IUI, IVF...)
93 TÜP BEBEK TÜPLER KAPALI, ÇOK YAPIŞIK İLTİHABA BAĞLI YAPIŞMIŞ, RAHİM TÜBERKÜLOZU GEÇİRMİŞ İLERİ YAŞ UZUN İNFERTİLİTE SÜRESİ MENİ NORMAL
94 ICSI ENDİKASYONLARI CİDDİ OLİGOSPERMİ/ASTHENOSPERMİ ( ALTINDA TOTAL NORMAL PROGRESSİF SPERM ) ÖNCEKİ IVF SİKLUSLARINDA FERTİLİZASYON YETERSİZLİĞİ NON-OBSTRÜKTİF AZOOSPERMİ DÜZELTİLEMEYEN OBSTRÜKTİF AZOOSPERMİ KOH SONRASI GELİŞEN OOSİT < 5 İSE
95 İNFERTİLİTEDE BAŞARIYI ETKİLEYEN FAKTÖRLER YAŞ OVER REZERVİ İNFERTİLİTE SÜRESİ İNFERTİLİTE NEDENİ SEÇİLEN TEDAVİ
96
İnfertilitede Diagnostik Laparoskopi. Prof.Dr.İsmail ÇEPNİ İ.Ü.Cerrahpaşa TF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
İnfertilitede Diagnostik Laparoskopi Prof.Dr.İsmail ÇEPNİ İ.Ü.Cerrahpaşa TF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD İnfertil çiftler için üç kompartımanın araştırılması zorunludur Ovulasyonu değerlendirme Semen
DetaylıTubal İnfertilite Tedavi ve Yönetimi. Prof. Dr. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Tubal İnfertilite Tedavi ve Yönetimi Prof. Dr. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfertil çifte yaklaşım Etyopatogenez Erkek faktör Tubal faktör Endometriozis PCOS ve diğer anovulasyon nedenleri
DetaylıProf. Dr. M. Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD
Prof. Dr. M. Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Semen analizi Ovülasyon değerlendirilmesi HSG vardır. Endike ise; Over rezervi tayini Laparoskopi söz konusudur.
DetaylıYardımcı üreme teknolojisi (YÜT) son yıllarda birçok infertil çiftin çocuk sahibi olmalarını sağlamaktadır.
İlknur M. GÖNENÇ Yardımcı üreme teknolojisi (YÜT) son yıllarda birçok infertil çiftin çocuk sahibi olmalarını sağlamaktadır. Bilim adamları Miriam F. Menkin ve John Rock ın ilk olarak 1944 yılında bir
DetaylıPolikistik over sendromu olan kadınlarda, cerrahi veya Yardımcı Üreme. Teknikleri ile kanıta dayalı infertilite tedavisi
Polikistik over sendromu olan kadınlarda, cerrahi veya Yardımcı Üreme Teknikleri ile kanıta dayalı infertilite tedavisi Polikistik over sendromu (PKOS), 1930 yılında wedge rezeksiyonun tariflenmesinden
Detaylı1-Mevcut var olan evliliğinden çocuk sahibi olmaması gerekmemektedir.
TÜP BEBEK İLAÇLARIN ÖDENME KOŞULLARI İNVİTRO FERTİLİZASYON (İVF) OVÜLASYON İNDÜKSİYONU (OI) İNTRAUTERİN İNSEMİNASYON (IUI) İNVİTRO FERTİLİZASYON (İVF) 3 basamak sağlık kuruluşlarında üroloji uzman hekimi
DetaylıEktopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Ektopik Gebelik Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Tanım Fertilize ovumun endometriyal kavite dışında
DetaylıİNFERTİL HASTANIN HORMON DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILMALIDIR? DOÇ. DR. ERCAN BAŞTU
İNFERTİL HASTANIN HORMON DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILMALIDIR? DOÇ. DR. ERCAN BAŞTU İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Reprodük>f Endokrinoloji ve İnfer>lite
DetaylıĠnfertil Çiftin Değerlendirilmesinde Kanıta Dayalı YaklaĢım
Ġnfertil Çiftin Değerlendirilmesinde Kanıta Dayalı YaklaĢım Doç. Dr. Erbil Doğan DEÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Üreme Endokrinolojisi ve Ġnfertilite Bilim Dalı TANI ODAKLI DEĞĠL, PROGNOZ
DetaylıENDOMETRİOZİS- KOH-IUI UYGULAMALARI. Yrd.Doç.Dr. Cemil Kaya Ufuk Üniversitesi,Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
ENDOMETRİOZİS- KOH-IUI UYGULAMALARI Yrd.Doç.Dr. Cemil Kaya Ufuk Üniversitesi,Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum AD D Hooghe et al., 2003 Siklik fekundite oranı Endometriozis; %2-10 Fertil populasyonda;
DetaylıİN-VİTRO FERTİLİZASYON (IVF) VE EMBRİYO TRANSFERİ (ET)
İN-VİTRO FERTİLİZASYON (IVF) VE EMBRİYO TRANSFERİ (ET) Yardımcı üreme tekniklerinin (YÜT) (Assisted Reproduction Techniques, ART) temel amacı, infertil çiftin sağlıklı bir bebek sahibi olmasıdır. IVF-ET
DetaylıIUI da Başarıyı Etkileyen Faktörler
IUI da Başarıyı Etkileyen Faktörler Ayşin Akdoğan Ege Üniversitesi Aile Planlaması ve Kısırlık Araştırma ve Uygulama Merkezi İZMİR Dünyada %13-15 çift infertilite sorunu yaşıyor Prevalansı gelişmekte olan
DetaylıAbdominal Myomektomi Fertiliteyi Arttırıyor
Abdominal Myomektomi Fertiliteyi Arttırıyor Amaç: Bu çalışmanın amacı, abdominal myomektomi sonrası fertiliteyi değerlendirmek ve uterin fibroid lerin sayı, büyüklük ve lokalizasyonunun cerrahi sonrası
DetaylıGebelik nasıl oluşur?
Normal doğurgan çiftlerde, normal sıklıkta cinsel ilişki durumunda aylık gebe kalma oranı % 25 dir. Bu oran 1 yıl sonunda % 85, 2 yıl sonunda ise % 90 civarındadır. Gebelik nasıl oluşur? Gebeliğin oluşması
DetaylıIUI endikasyonlarında IVF yapalım mı? Prof.Dr.M.Bülent Tıraş
IUI endikasyonlarında IVF yapalım mı? Prof.Dr.M.Bülent Tıraş Acıbadem Maslak Hastanesi Tüp Bebek Acıbadem Sağlık Grubu Tüp Bebek Koordinatörü IUI endikasyonları Ejekulatuar disfonksiyon, seksüel disfonksiyon,
DetaylıGONADOTROPİNLERLE OVULASYON İNDÜKSİYONU: KRİTİK NOKTALAR
GONADOTROPİNLERLE OVULASYON İNDÜKSİYONU: KRİTİK NOKTALAR III. ÜREME TIBBI ve CERRAHİSİ DERNEĞİ İnfertilite Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Dr.Gamze S. ÇAĞLAR Ufuk Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum
Detaylıİntrauterine İnseminasyonda prognostik faktörler. Dr. Mehmet Erdem Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D.
İntrauterine İnseminasyonda prognostik faktörler Dr. Mehmet Erdem Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D. IUI da prognostik faktörler İntrauterine inseminasyon: Sperm hazırlama
DetaylıOlgu EKTOPİK GEBELİK. Soru 1. Tanım. Soru 3. Soru 2. 23 yaşında bayan hasta pelvik ağrı yakınmasıyla geliyor. 5 gündür ağrısı var, SAT 1,5 ay önce
Olgu EKTOPİK GEBELİK Dr. Mutlu Kartal AÜTF Acil Tıp AD Nisan 2010 23 yaşında bayan hasta pelvik ağrı yakınmasıyla geliyor. 5 gündür ağrısı var, SAT 1,5 ay önce Gebelik olabilir, vajinal spotting kanama
DetaylıTürkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011
Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Dr. Serhat IŞIK 13.10.2011 TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD
DetaylıAMH; Over Rezerv Testleri İçinde Yeri Farklı mı?
AMH; Over Rezerv Testleri İçinde Yeri Farklı mı? Prof.Dr. Rifat H. GÜRSOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D Üreme Endokrinolojisi ve İnferKlite Bilim Dalı Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY
DetaylıİNFERTİLİTE NEDENLERİ. İlknur M. Gönenç
İNFERTİLİTE NEDENLERİ İlknur M. Gönenç ERKEK İNFERTİLİTE NEDENLERİ Endokrin Bozukluklar Hipotalamik disfonksiyon (Kallmann) Hipoffizer yetmezlik ( tm., rad, cerrahi ) Hiperprolaktinemi, Adrenal hiperplazi
DetaylıİNFERTİLİTE ANAMNEZ FORMU
Sayfa No 1 / 6 Adı Soyadı: Tarih:.. Baba Adı: Dosya No:.. Yaşı: Telefon:.. Evli/Bekar: Eşinin Adı:.. Eşinin Yaşı:. Korunma Yöntemi:.. Korunma Süresi:. İnfertilite Süresi:. Primer: Sekonder:. Şimdiki Eşinden
DetaylıĠNFERTĠLĠTE TANI YÖNTEMLERĠ. İlknur M. Gönenç
ĠNFERTĠLĠTE TANI YÖNTEMLERĠ İlknur M. Gönenç ANAMNEZ Çiftlerin her ikisine yönelik; sosyo demografik özellikler evlilik ve infertilite süreci sorgulanır. Psikoseksüel faktörler Fekontabiliteyi azaltan
DetaylıTüp Bebek Merkezi her şey bebek için
Tüp Bebek Merkezi her şey bebek için Yeni bir hayata dair minik bir ses, kocaman bir umut. Medicana International İstanbul Hastanesi Tüp Bebek Merkezi deneyimli uzman kadrosu ve son teknoloji ürünü tıbbi
DetaylıÖZET CEVAP: Oosit retrivalin hemen ardından intrauterin hcg uygulaması implantasyon oranlarını, kimyasal ve klinik gebelik oranlarını artırmaktadır.
Intrauterine administration of hcg immediately after oocyte retrieval and the outcome of ICSI: a randomized controlled trial Oosit Retrivalden hemen sonra intrauterin hcg uygulamasının ICSI sonuçları üzerine
DetaylıEndometriozis: Cerrahi yaklaşım
Endometriozis: Cerrahi yaklaşım Doç. Dr. İbrahim Esinler Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Doğum Anabilim Dalı Cerrahi Tedavi-Amaç Şikâyetler Dismenore (%90), disparanü-kronik pelvik
DetaylıOLGULARLA KOH PROTOKOL SEÇİMİ. Prof.Dr.Ahmet Zeki IŞIK İzmir Üniversitesi ÜYTE Merkezi
OLGULARLA KOH PROTOKOL SEÇİMİ Prof.Dr.Ahmet Zeki IŞIK İzmir Üniversitesi ÜYTE Merkezi Ç.B. -1- YAŞ: 24 BMI: 18.5 3 YILLIK EVLİ 3 YILLIK PRİMER İNFERTİL MENS: DÜZENLİ EK SİSTEMİK HASTALIK YOK SİGARA: 3-4
DetaylıNEDENLERİ. Endometrial polipler ile sigara kullanımı, doğum kontrol hapı kullanımı ve yapılan doğum sayısı arasında bir ilişki yoktur.
Polipler küçük ve çoğu zaman iyi huylu küçük tümoral oluşumlardır. Vücutta rahim ağzı, rahimin içi (endometrium), ses telleri ve barsaklar gibi pekçok değişik bölgede görülebilir. Endometrial polip rahimin
DetaylıĐNFERTĐLĐTE : GENEL BĐR BAKIŞ
ĐNFERTĐLĐTE : GENEL BĐR BAKIŞ Đnfertilite, düzenli ve korunmasız cinsel birliktelik olmasına rağmen bir yıl sonunda gebeliğin gerçekleşememesi olarak tanımlanmaktadır.eğer bir yıl veya daha fazla süredir
Detaylı4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI (Grup 3)
4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI (Grup 3) Amaç: Kadın yaşamının evreleri ve bu evrelerde karşılaşılabilecek sağlık sorunları hakkında öğrenciyi bilgilendirmek, bu sorunlara pratisyen
Detaylı2007 yılı Bütçe Uygulama Talimatı (BUT) ve 2007 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Uygulama Tebliği (SUT)
2007 yılı Bütçe Uygulama Talimatı (BUT) ve 2007 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Uygulama Tebliği (SUT) Sosyal Güvenlik Güvencesinden dolayı sağlık yardımı kullanan kişilerin, sağlık yardımından faydalanmasına
DetaylıProf.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim
Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı Başkanı www.jinekolojik.org www.sahmay.com SŞ Gebeliği
DetaylıANTİMÜLLERİAN HORMON (AMH)
ANTİMÜLLERİAN HORMON (AMH) Menopoz durumunun değerlendirilmesi İnfertilite açısından over rezervinin değerlendirilmesi Yardımcı üreme teknikleri / IVF uygulamalarında over cevabının değerlendirilmesi Prematür
Detaylı4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI
4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI Amaç: Kadın yaşamının evreleri ve bu evrelerde karşılaşılabilecek sağlık sorunları hakkında öğrenciyi bilgilendirmek, bu sorunlara pratisyen hekim düzeyinde
DetaylıEndometriozis, Fertilite ve Gebelik
Endometriozis, Fertilite ve Gebelik Endometriozis ve fertilite Endometriozis yaygın görülen bir jinekolojik problemdir. Her zaman kısırlığa ya da ağrıya sebep olmayabilir. Hafif şiddette endometriozis
DetaylıProf Dr Bülent GÜLEKLİ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi
Üreme Tıbbı Derneği ve TJOD Ankara Şubesi Ortak Eğitim Toplantısı HER YÖNÜYLE PCOS 24 Şubat 2013 Prof Dr Bülent GÜLEKLİ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif
DetaylıAçıklanamayan infertilitede IUI ilk basamak tedavisi olmalımıdır?
Açıklanamayan infertilitede IUI ilk basamak tedavisi olmalımıdır? Prof Dr Ahmet ERDEM Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Açıklanamayan İnfertilite n Toplumda fertilitenin
DetaylıTüp bebek istiyoruz ama...
Tüp bebek istiyoruz ama... Kadınlar yumurtlama sorunu yaşıyor, erkeklerde sperm kalitesi ve sayısı düşüyor. 100 yıl önce sperm sayısı mililitrede 100-120 milyonken, DSÖ nün son verilerine göre birçok erkekte
DetaylıOVER REZERVĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ DOÇ.DR. ERBĠL DOĞAN DOKUZ EYLÜL ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABĠLĠM DALI
OVER REZERVĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ DOÇ.DR. ERBĠL DOĞAN DOKUZ EYLÜL ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABĠLĠM DALI OVER REZERVĠ OVERĠN FONKSĠYONEL KAPASĠTESĠNĠ VE OVERDE BULUNAN OOSĠTLERĠN
DetaylıKADIN İNFERTİLİTESİNDE LABORATUVARIN ROLÜ
KADIN İNFERTİLİTESİNDE LABORATUVARIN ROLÜ OVERYEN REZERV PREMATÜR OVARYEN YETMEZLİK POLİKİSTİK OVER SENDROMU Dr.MURAT ÖKTEM Menstrüel siklusların düzenli olması %95 ovülasyon olduğunu gösterir. Fakat yeterli
DetaylıENDOMETRİOZİS İnfertilite Olgusu. Doç. Dr. Banu Kumbak Aygün
ENDOMETRİOZİS İnfertilite Olgusu Doç. Dr. Banu Kumbak Aygün A.K. 25y, 6 aylık evli Merhaba, 26 yaşında çocuk doktoruyum, yaklaşık 2 yıldır evliyim ve henüz çocuk sahibi değilim. Sizinle endometriozisle
DetaylıEndometriozis İlişkili İnfertilitede Yönetim
Endometriozis İlişkili İnfertilitede Yönetim Prof. Dr. Erbil Doğan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Üreme Endokrinolojisi ve İnfertilite Bilim Dalı Endometriozis
Detaylıİnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır?
İnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır? Doç. Dr. Bülent Yılmaz İzmir Katip Çelebi Üni. Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Tepecik Eğitim Araş. Hast. Tüp Bebek Ünitesi 12. Zekai
DetaylıIVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER
IVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER Hem. Meral IŞIK Acıbadem Kadıköy Hastanesi IVF Ekip Lideri 16 Ekim 2012 de Acıbadem Kadıköy Hastanesi nde I. Üreme Sağlığı ve İnfertilite Hemşireliği Seminerinde
DetaylıKadınlarda gebelik birçok faktörün düzenli şekilde yan yana gelmesine bağlıdır.
KADINLARDA KISIRLIK İnfertilite, Kadın İnfertilitesi. Kısırlık ne demektir? Kısırlık bir yıl denemeyi takiben gebe kalmamaktır. Bu bir yıl boyunca korunmasız ve düzenli cinsel teması takiben hamile kalamamak
Detaylıİnfertilite. hakkında en çok merak edilen. sorular
İnfertilite hakkında en çok merak edilen sorular 1-Kısırlık nedir? Kısırlık ya da infertilite 1 yıl içinde, haftada en az iki kez cinsel birliktelik olduğu halde gebe kalamama durumu olarak ifade edilir.
DetaylıT.C. HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI
T.C. HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI İNTRASTOPLAZMİK SPERM İNJEKSİYONU (ICSI) YAPILAN FAZLA KİLOLU VE OBEZ HASTALARDA 250 µg ve 500 µg REKOMBİNANT İNSAN KORYONİK
DetaylıDerin İnfiltratif Endometriozis. Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Derin İnfiltratif Endometriozis Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endometriozis Peritoneal Ovarian Derin infiltratif Anterior Mesane Posterior P1-Uterosakral ligament P2-Vajinal
DetaylıOBEZİTE ÇOCUK SAHİBİ OLMA ORANINI AZALTIYOR! AKŞAM GAZETESİ
OBEZİTE ÇOCUK SAHİBİ OLMA ORANINI AZALTIYOR! AKŞAM GAZETESİ İnfertilite (Kısırlık); döl oluşturma yeteneğinin azalması ya da yokluğu ile karakterize edilen tıbbi bir durumdur. Hem erkeklerde, hem de kadınlarda
DetaylıPOLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ
POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ Prof. Dr. Fırat ORTAÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Jinekolojik Onkoloji Departmanı Polikistik Over Sendromu(PKOS)
DetaylıMENAPOZ DÖNEMİ MENAPOZ DÖNEM VE HORMONLAR
MENAPOZ DÖNEMİ VE HORMONLAR DR.ALEV ÖKTEM Menapozun Nedeni Overlerdeki oositlerin üreme yaşlanması sırasında ovülasyon ve atrezi nedeniyle tükenmesidir Kronolojik yaş üreme yaşlanmasının tespiti için çok
Detaylıİnfertil olgularda endometriosis cerrahisinin yeri
İnfertil olgularda endometriosis cerrahisinin yeri Doç. Dr. Fatih Şendağ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, İzmir Endometriosis ve infertilite Aylık fekundite oranı
DetaylıAdolesanlarda Polikistik Over Sendromu tanısında Anti Müllerien Hormon (AMH) ve İnsülin Like Peptit -3 (INSL3) ün tanısal değeri
Adolesanlarda Polikistik Over Sendromu tanısında Anti Müllerien Hormon (AMH) ve İnsülin Like Peptit -3 (INSL3) ün tanısal değeri Ayça Kömürlüoğlu 1, E. Nazlı Gönç 2, Z. Alev Özön 2, Nurgün Kandemir 2,
DetaylıMENOPOZ. Menopoz nedir?
MENOPOZ Hayatınızı kabusa çeviren, unutkanlık, uykusuzluk, depresyon, sinirlilik, halsizlik şikayetlerinin en büyük sebeplerinden biri menopozdur. İleri dönemde idrar kaçırma, kemik erimesi, hipertansiyona
DetaylıAntimüllerian Hormon ve İntrauterin İnseminasyon Sikluslarında Ovarian Yanıt: Prospektif Çalışma
Kocatepe Tıp Dergisi Kocatepe Medical Journal 2014;15(2):85-91 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / RESEARCH STUDY Antimüllerian Hormon ve İntrauterin İnseminasyon Sikluslarında Ovarian Yanıt: Prospektif Çalışma Anti-Müllerian
DetaylıOPU Komplikasyonlarına Yaklaşım. Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD.
OPU Komplikasyonlarına Yaklaşım Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD. IVF e bağlı mortalite 100,000 canlı doğumda 6 OPU IVF ilk 10 yılında Laparoskopi ile
DetaylıOral ajanlarla ovulasyon induksiyonu. Doc. Dr. Fatma Ferda Verit Suleymaniye Kadin Hastaliklari ve Dogum Egitim ve Arastirma Hastanesi
Oral ajanlarla ovulasyon induksiyonu Doc. Dr. Fatma Ferda Verit Suleymaniye Kadin Hastaliklari ve Dogum Egitim ve Arastirma Hastanesi Klomifen sitrat Ovulasyon induksiyonu amaciyla ilk kez 1961 yilinda
DetaylıErgen Hastada Endometriozis Yönetimi
Ergen Hastada Endometriozis Yönetimi Dr.Süleyman Engin Akhan İ.Ü.İstanbul Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Kadın Hayatının Evreleri 1. Yenidoğan Dönemi: postpartum ilk 28 gün 2. Çocukluk
DetaylıULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONSENSUS KONFERANSI
ULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONSENSUS KONFERANSI TİROİD NODÜLÜNDE AMELİYAT ENDİKASYONLARI Tüm tiroid nodülleri ameliyat endikasyonudur Nodülün hızlı büyümesi (6 ayda çapın > %20) İİAB gerektirmeksizin ameliyat
DetaylıEndometriozis. (Çikolata kisti)
Endometriozis (Çikolata kisti) Bugün Neler Konuşacağız? Endometriozis Nedir? Belirtileri Nelerdir? Ne Sıklıkta Görülür? Hangi Sorunlara Neden Olur? Nasıl Tanı Konur? Nasıl Tedavi Edilir? Endometriozis
DetaylıLAPAROSCOPIC OVARIAN DIATHERMY IN WOMEN WITH POLYCYSTIC OVARY SYNDROME PROF.DR. M.TURAN ÇETİN
LAPAROSCOPIC OVARIAN DIATHERMY IN WOMEN WITH POLYCYSTIC OVARY SYNDROME PROF.DR. M.TURAN ÇETİN PCOS Kadınların %4-10 nu ilgilendiren bir durumdur. PCOS lu infertil kadınların tedavisi birçok çelişkiler
DetaylıEndometrisisli İnfertil Hastaya Yaklaşım
Endometrisisli İnfertil Hastaya Yaklaşım Öğr Gör Uzm Dr R Emre OKYAY Dokuz Eylül Üniv. Tıp Fak. Hastanesi Kadın Hast. ve Doğum Anabilim Dalı Bu ağrılar bir gün bitecek mi? Sürekli ilaç almaktan bıktım.
DetaylıProf Dr Bulent GULEKLI Dokuz Eylul Universitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast ve Doğum Anabilim Dalı ve Üreme Endokrinolojis Bilim dalı Izmir
Prof Dr Bulent GULEKLI Dokuz Eylul Universitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast ve Doğum Anabilim Dalı ve Üreme Endokrinolojis Bilim dalı Izmir ART için ovarian stimulasyonu ve ovulasyon indüksiyonundaki problemler
Detaylıİntra Uterin İnseminasyon (IUI) Doç.Dr.Şahin ZETEROĞLU ACIBADEM BURSA HASTANESİ Üreme Sağlığı ve Tüp Bebek Merkezi
İntra Uterin İnseminasyon (IUI) Doç.Dr.Şahin ZETEROĞLU ACIBADEM BURSA HASTANESİ Üreme Sağlığı ve Tüp Bebek Merkezi Temel Amaçlar Endikasyonlar Klinik ve laboratuar metodları Başarı durumu IUI vs zamanlı
DetaylıKADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI STAJ PROĞRAMI
TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ 2018-2019 DERS YILI 4. GRUP KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI STAJ PROĞRAMI DERS TEORİK PRATİK TOPLAM 69 (saat) 51 (saat) 120 (saat) Kadın Doğum
DetaylıProf Dr M Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
Prof Dr M Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Hipogonadotropik hipogonadizm Adet görmeyen olgular Ovülasyonu olmayan olgular FSH ve E-2 düşük sevyede
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıKADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM
1. GÜN 08.15-09.00 Pratik Ders Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinin Tanıtılması 09.15-10.00 Teorik Ders Jinekolojik Anamnez M. ÇOLAKOĞLU 10.15-11.00 Teorik Ders Jinekolojik Muayene Usulleri M. ÇOLAKOĞLU
DetaylıVarikoselde en iyi tedavi hangisi? Prof.Dr.Önder YAMAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D
Varikoselde en iyi tedavi hangisi? Prof.Dr.Önder YAMAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D Arena resmi koyalım Sunu Planı Varikosel tanımı ve pato-fizolojisi Varikosel testisi etkiler mi? Varikosel
Detaylı109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir?
109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir? A) Subserozal B) Pedinküle subserozal C) İntramural D) Servikal E) Tip 0 submukozal Soru kalitesiz
DetaylıDr. MANSUR DAĞGÜLLİ Üroloji ABD
Dr. MANSUR DAĞGÜLLİ Üroloji ABD Tanım İnfertilite, cinsel yönden aktif ve kontrasepsiyon uygulamayan bir çiftin bir yıl içerisinde gebelik elde edememesi durumudur (WHO). Epidemiyoloji Çiftlerin yaklaşık
DetaylıPCOS da OVÜLASYON İNDÜKSİYONU. Prof. Dr. Erbil Doğan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi TJOD İZMİR Kasım 2012
PCOS da OVÜLASYON İNDÜKSİYONU Prof. Dr. Erbil Doğan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi TJOD İZMİR Kasım 2012 PCOS açıklanamayan hiperandrojenik kronik anovülasyonla seyreden heterojen bir hastalıktır.
DetaylıProgesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Erken doğum: İlk bir yılda görülen infant ölümlerinin %35 inin nedeni
DetaylıPOLİKİSTİK OVER SENDROMU (PCOS)
POLİKİSTİK OVER SENDROMU (PCOS) www.anatoliatupbebek.com.tr www.anatoliaivf.com CERTIFIED EN I SO 9001 Certificate No. 20100173002732 Kurumumuzun, ISO-9001/2015 uluslararası hizmet kalite standardı belgesi
DetaylıProf. Dr. İrfan Orhan Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji AD, Androloji BD, Elazığ.
Prof. Dr. İrfan Orhan Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji AD, Androloji BD, Elazığ. Ejakülatör Kanal Patolojileri 1942 R. Gutierrez 1973 S. Farley, R. Barnes İnfertilitedeki önemi Azoospermi (Obstrüktif)
DetaylıSosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği ; Üremeye Yardımcı Tedaviler. Yrd.Doç.Dr. Vedat UĞUREL
Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği ; Üremeye Yardımcı Tedaviler Yrd.Doç.Dr. Vedat UĞUREL SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİ-2013 Resmi Gazete: 24.03.2013-28597 2.4.4.İ-1 - İnvitro
DetaylıEndometrioma Cerrahi Tedavi Edilmeli mi?
Endometrioma Cerrahi Tedavi Edilmeli mi? Doç. Dr. Erbil DOĞAN Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı TJOD Ġzmir Eğitim Toplantısı Nisan 2011 Endometriosis hastalarının
DetaylıPlan. Pelvik Ağrı. Somatik Ağrı. Viseral Ağrı. Sınıflandırma. Yansıyan Ağrı. Fizyoloji. Sıklık Hikaye Fizik muayene Labaratuvar Görüntüleme Tedavi
Plan Pelvik Ağrı Dr. Ali Vefa SAYRAÇ Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp Ana Bilim Dalı 13/04/2010 Fizyoloji Sınıflandırma Sıklık Hikaye Fizik muayene Labaratuvar Görüntüleme Tedavi Viseral Ağrı İçi boş organların
DetaylıOvarian Drilling. Prof.Dr. Cem Atabekoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Ovarian Drilling Prof.Dr. Cem Atabekoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Tedavi PCOS ta ilk cerrahi tedavi 1935 yılında Stein ve Leventhal tarafından tanımlanmıştır. 1935-1960 arasında tek tedavi
DetaylıDoç. Dr. Berna SEÇKİN. Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi-ANKARA
Doç. Dr. Berna SEÇKİN Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi-ANKARA Histerosalpingografi (HSG): Uterin kavite ve tuba uterinaların kontrast madde verilerek radyolojik olarak görüntülenmesidir.
DetaylıSperm Bozuklukları Sperm Testi: Sperm testi nasıl yapılır, gerekli koşullar nelerdir?
Sperm Bozuklukları Sperm Bozuklukları Çocuk sahibi olamayan çiftlerin yaklaşık yarısında neden erkeğe bağlı olabilir. Dünya Sağlık Örgütü nün yaptığı araştırmalar doğrultusunda dünya genelinde erkeklerde
DetaylıRahim Ağzı Kanseri Korkulu Rüyanız Olmaktan Çıkıyor
Rahim Ağzı Kanseri Korkulu Rüyanız Olmaktan Çıkıyor Rahim Ağzı Kanseri Korkulu Rüyanız Olmaktan Çıkıyor Rahim Ağzı Kanserinde Çığır Açan Adım Kadın Kanserleri Hakkında Mutlaka Bilmeniz Gerekenler Özel
DetaylıAgonist Trigger da Güncel Durum
PCOS da KOH ve GnRH Agonist Trigger da Güncel Durum Üreme Tıbbı ve Cerrahisi Derneği İnfertilite Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar 14 Aralık 2014 İSTANBUL Prof. Dr. Recai PABUÇCU Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıAnormal Servikal Sitolojide Yönetim. Dr. M. Coşan Terek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim dalı
Anormal Servikal Sitolojide Yönetim Dr. M. Coşan Terek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim dalı 2001 Bethesda Terminolojisi Skuamoz hücre Atipik skuamoz hücreler Nedeni
DetaylıARAŞTIRMA YAZISI / RESEARCH ARTICLE
Kocatepe Tıp Dergisi Kocatepe Medical Journal 16:249-254/Ekim/2015 ARAŞTIRMA YAZISI / RESEARCH ARTICLE Long Luteal Agonist Tedavi Protokolü Uygulanan IVF Sikluslarında, Hipofizer Baskılanma Sonucu Bakılan
DetaylıSPERM KAYNAĞININ IVF/ICSI BAŞARISINA ETKİSİ VE TESE İÇİN YENİ ENDİKASYONLAR
SPERM KAYNAĞININ IVF/ICSI BAŞARISINA ETKİSİ VE TESE İÇİN YENİ ENDİKASYONLAR Prof. Dr. Ateş Kadıoğlu İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Androloji Bilim Dalı Sperm Kaynakları
DetaylıT.C. SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI Anabilim Dalı Başkanı Prof. Dr.
T.C. SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI Anabilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Mehmet Çolakoğlu ICSI-ET SİKLUSLARINDA ENDOMETRİUMA LOKAL HASAR AMACIYLA UYGULANAN
DetaylıAnahtar kelimeler: ektopik gebelik, IVF, metotreksat, ovarian cevap, salpinjektomi
Ektopik gebeliğin metotreksat veya salpinjektomi ile tedavisinin daha sonraki IVF siklusuna etkisi Amir Wiser,*, Audrey Gilbert, Ravit Nahum, Raoul Orvieto, Jigal Haas, Ariel Hourvitz, Ariel Weissman,
DetaylıKADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 1. GÜN 08.15-09.00 Pratik Ders Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinin Tanıtılması 09.15-10.00 Teorik Ders Jinekolojik Anamnez M. ÇOLAKOĞLU 10.15-11.00 Teorik Ders Jinekolojik
DetaylıDR. DENİZ CAN ÖZTEKİN T.C.S.B. İZMİR EGE DOGUMEVİ VE KADIN HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ TÜP BEBEK MERKEZİ
4 DR. DENİZ CAN ÖZTEKİN T.C.S.B. İZMİR EGE DOGUMEVİ VE KADIN HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ TÜP BEBEK MERKEZİ İnfertilite nedenleri %15 ovulatuar faktorler %30-40 tuboperitoneal faktörler %30-40
DetaylıDehidroepiandrosteron- sülfat; DHEA-sülfat testi;
DHEA-s Dehidroepiandrosteron- sülfat; DHEA-sülfat testi; DHEA sülfat böbrek üstü bezi tarafından üretilen zayıf bir erkeklik hormonudur ( androjen ). DHEA- sülfat hem kadın hem erkeklerde üretilir. Kadınlarda
DetaylıEKTOPİK GEBELİKTE RİSK FAKTÖRLERİ
EKTOPİK GEBELİKTE RİSK FAKTÖRLERİ Dr. Müfit Cemal YENEN (*), Dr. Murat DEDE (*), Dr. Ümit GÖKTOLGA (*), Dr. Tansu KÜÇÜK (*), Dr. İbrahim ALANBAY (*), Dr. Recai PABUÇCU (*) Gülhane Tıp Dergisi 45 (3) :
DetaylıMeme Kanserinde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Meme Kanserinde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Meme Kanseri Kadınlarda en yaygın kanser (tüm kanserlerin 1/3 ü) Yaşam boyu
DetaylıOvaryan Endometriozis Erkut Attar, M.D. PhD.
Ovaryan Endometriozis Erkut Attar, M.D. PhD. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastlıkları ve Doğum Anabilim Dalı Üreme Endokrinolojisi ve İnfertilite Bilim Dalı Cumhuriyet Bayramı Kutlu
DetaylıAROMATAZ İNHİBİTÖRLERİNİN TEK BAŞINA VEYA GONADOTROPİNLERLE KULLANILMASI
AROMATAZ İNHİBİTÖRLERİNİN TEK BAŞINA VEYA GONADOTROPİNLERLE KULLANILMASI Dr. Koray ELTER EUROFERTIL Tüp Bebek Merkezi Androstenedion Estron AROMATAZ Testosteron Hız Belirleyici Estradiol Basamak Overlerin
DetaylıÜYTE uygulanacak çiftlere ait Bilgilendirme ve Onam Formu
ÜYTE uygulanacak çiftlere ait Bilgilendirme ve Onam Formu KADIN ERKEK ADI SOYADI DOĞUM TARİHİ T.C.KİMLİK NUMARASI BAŞVURU TARİHİ DOSYA NUMARASI TELEFON NUMARASI İKAMETGAH ADRESİ Hasta olarak size uygulanacak
DetaylıAKUT PELVİK AĞRI. Prof. Dr. Deniz Akata H.Ü.T.F RADYOLOJİ ABD
AKUT PELVİK AĞRI Prof. Dr. Deniz Akata H.Ü.T.F RADYOLOJİ ABD Akut Pelvik Ağrı da Değerlendirilme Klinik bilgi ve fizik muayene Ağrının yeri Ateş TA Tetkik sırasında anamnez: Yaş, risk faktörler, menapozal
DetaylıÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİNE BAŞVURAN İNFERTİL ÇİFTLERDE İN VİTRO FERTİLİZASYON ENDİKASYONLARI
T.C. ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİNE BAŞVURAN İNFERTİL ÇİFTLERDE İN VİTRO FERTİLİZASYON ENDİKASYONLARI Dr. Ramazan Ali KILINÇ UZMANLIK
Detaylıİnfertil Dişiler. Çiftleşme zorlukları. Deneyimsiz erkek. Normal çiftleşmeden sonra başarısız gebelik. Seyrek östrus. Deneyimsiz dişi.
İnfertil Dişiler Çiftleşme zorlukları Deneyimsiz erkek Deneyimsiz dişi Erkekte fizyolojik problemler Dişide Dişinin hazır olmaması Vulval stenosis Vestibuler konstrüksiyon Vaginal Vaginal hiperplazi ya
Detaylı31 AĞUSTOS 2016 ÇARŞAMBA
İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2016-2017 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJI D GRUBU TEORİK VE PRATİK DERS PROGRAMI 29AĞUSTOS-14 EKİM 2016 29 AĞUSTOS 2016 PAZARTESİ
Detaylı