HEMŞİRE GÖREV TANIMLARI ALAN ÇALIŞMASI

Transkript

1 HEMŞİRE GÖREV TANIMLARI ALAN ÇALIŞMASI [İzmir Örneği; Rapor] Aralık 2013 İzmir İli Güney Bölgesi Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Tıbbi Hizmetler Başkanlığı Sağlık Bakım Hizmetleri Koordinatörlüğü Prof.Dr. Behzat ÖZKAN İzmir İli Güney Bölgesi Genel Sekreteri

2 ÇALIŞMA GRUBU Özlem KARADAĞ İKÇÜ ATATÜRK EAH Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Satı TAŞ İKÇÜ ATATÜRK EAH Hizmet İçi Eğitim Hemşiresi Emine SARIOĞLU Bozyaka EAH Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Emine KOCABAŞOĞLU Bozyaka EAH Gündüz Süpervizörü Ümran BİNGÖL Bozyaka EAH Gündüz Süpervizörü Dilek SOYDEMİR Bozyaka EAH Gündüz Süpervizörü Sibel ÇEVİK YÖNTEM Behçet Uz EAH Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Nalan KARAOĞLAN Behçet Uz EAH Gündüz Süpervizörü Pınar AKÇAY Behçet Uz EAH Hizmet İçi Eğitim Hemşiresi Nilgün ÖZKAL ERGİN Behçet Uz EAH Kalite Yönetim Birimi Hemşiresi Nurcan DOĞAN YALÇIN Behçet Uz EAH Kalite Yönetim Birimi Hemşiresi Keziban ÇAKAL Urla DH Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Habibe AYDIN Urla DH Hizmet İçi Eğitim Hemşiresi Nuray EKŞİN Tire DH Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Emel GÖKTEN GÜNENÇ Tire DH Hizmet İçi Eğitim Hemşiresi Ayşe ATICI Ödemiş DH Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Emel PERVANLAR Ödemiş DH Hizmet İçi Eğitim / Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi Zümral SALAN Ödemiş DH Kardiyoloji Kliniği/ Koroner Yoğun Bakım Ünitesi Sorumlu Hemşiresi Yeliz BABER Ödemiş DH Dahiliye Kliniği Sorumlu Hemşiresi Figen ÜNLÜ Ödemiş DH Klinik Eğitim Hemşiresi Nursel ÖZER Selçuk DH Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Nebahat UÇAR Selçuk DH Hizmet İçi Eğitim Hemşiresi Hülya BULUT Selçuk DH Kalite Yönetim Birimi Hemşiresi Nuray EMREN KARASU Torbalı DH Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Mükerrem YILDIZ Torbalı DH Hizmet İçi Eğitim Hemşiresi Nurhayat AYDOĞDU Bayındır DH Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü A.Ezel BAŞKANOĞLU Bayındır DH Hizmet İçi Eğitim Hemşiresi Hacer ŞAHİN Kiraz DH Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Şükran KAYGUSUZ İzmir Eğitim Diş H Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Esma YÜKSEL İzmir Eğitim Diş H Sağlık Bakım Hizmetleri Eski Müdürü Özlem BÜYÜK İzmir Eğitim Diş H Hizmet İçi Eğitim Hemşiresi Nurcan GÜNEŞTEK İzmir Eğitim Diş H Hizmet İçi Eğitim Hemşiresi Füsun AYDIN Seferihisar DH Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Eylem ÖZBAHÇECİ Seferihisar DH Hizmet İçi Eğitim Hemşiresi Merva YAŞAR Çeşme DH Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Müslime DÜLDİKEN BULUT Çeşme DH Hizmet İçi Eğitim Hemşiresi Gönül KARAER Gaziemir DH Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Fatma GÜNTÜRKÜN İzmir İli Güney Bölgesi KHB Genel Sekreterliği Verimlilik İzleme Değerlendirme Birimi Esma GÜNEY KIZIL İzmir İli Güney Bölgesi KHB Genel Sekreterliği Sağlık Bakım Hizm. Koor. Seçil BEYECE İNCAZLI İzmir İli Güney Bölgesi KHB Genel Sekreterliği Sağlık Bakım Hizm. Koor. Sevil ERKEN İzmir İli Güney Bölgesi KHB Genel Sekreterliği Sağlık Bakım Hizm. Koor. 2

3 İÇİNDEKİLER İÇİNDEKİLER... 3 Hemşire Görev Tanımları Alan Çalışması:... 4 Çalışmanın amacı;... 4 Gereç ve Yöntem; Bulgular ve Sonuç:... 4 Çalışma raporun amacı; Çalışma Raporun Hedefleri;... 5 Tanımı Yapılan Hemşirelik Branşları Hemşire Görev Tanımı Ebe Görev Tanımı Yenidoğan Hemşiresi Görev Tanımı Koroner Anjio Hemşiresi Görev Tanımı Psikiyatri Hemşiresi Görev Tanımı Amatem Hemşiresi Görev Tanımı Stoma ve Yara Bakım Hemşiresi Görev Tanımı Nütrisyon Hemşiresi Görev Tanımı Çocuk Hemşiresi Görev Tanımı Evde Bakım Hemşiresi Görev Tanımı Kadın Doğum Hemşiresi Görev Tanımı Periton Diyaliz Hemşiresi Görev Tanımı Hemodiyaliz Hemşiresi Görev Tanımı Yoğun Bakım Hemşiresi Görev Tanımı Onkoloji Hemşiresi Görev Tanımı Endoskopi Hemşiresi Görev Tanımı Acil Servis Hemşiresi Görev Tanımı Diyabet Eğitim Hemşiresi Görev Tanımı Ameliyathane Hemşiresi Görev Tanımı Merkezi Sterilizasyon Hemşiresi Görev Tanımı Enfeksiyon Hemşiresi Görev Tanımı Hizmet İçi Eğitim Hemşiresi Görev Tanımı Sorumlu Hemşire Görev Tanımı Süpervizör Hemşire Görev Tanımı Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Görev Tanımı Sağlık Bakım Hizmetleri Koordinatörlüğü Çalışanı Görev Tanımı Sağlık Bakım Hizmetleri Koordinatörü Görev Tanımı Ek 1: Araştırmadan Elde Edilen Bulgular Tablo 1: Görev Yetki ve Sorumluluklarını Bilme, Benimseme ve Yerine Getirme Durumlarının Sayı ve Yüzde Dağılımları Ek 2: Hemşirelik Girişimleri Yetki Tablosu Ek 3: Poster Bildiri KAYNAKLAR

4 Sağlık hizmetlerinin yürütülmesinde yer alan meslekler içerisinde en büyük alanı oluşturan hemşirelerin görev tanımlarının; insan gücü planlanmasına temel sağlama, personele uygun görev yerini ve eğitim ihtiyaçlarını belirleme, performans değerlendirmesini yapabilme, olumlu çalışma ilişkileri geliştirme, yaşanan çatışmaları çözümleme ve hizmet kalitesini yükseltme gibi birçok işlevi vardır. Kurumumuzda sağlık bakım hizmetlerinin kapsamlı ve bireye özgü sağlık bakımına odaklanması ve hemşirelik bakımının standartlarının belirlenmesi, uygulanması ve değerlendirmesi amacı ile Hemşirelik Bakımın Standartları Projesi Nisan 2013 tarihinde başlatılmış ve projenin ikinci kilometre taşı olarak da görev tanımlarının kurumumuza bağlı tüm hastanelerde standart hale getirilmesi hedeflenmiştir. Hemşire görev tanımları ile ilgili olarak: Hemşirelik Yönetmeliği ile belirlenen hemşire görev yetki ve sorumluluklarının kurumuza bağlı hastanelerde benimsenmesi ve uygulanmasında yaşanan sıkıntılar, 663 Sayılı Kanun Hükmünde Kararname ile birlikte Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü, Müdür Yardımcısı gibi görev tanımlarının mevzuat çerçevesinde tanımlanması, Sağlık alanında hasta bakımı ile ilgili hızlı bir gelişimin yaşanması, Görev karmaşasına neden olan farklı uygulamalar ve Hemşirelik mesleğinin hasta bakımına odaklanmasının zorunluluğu gibi nedenlerle ile görev tanımları ile ilgili alan çalışmasına ihtiyaç duyulmuştur. Hemşire Görev Tanımları Alan Çalışması: Çalışmanın amacı; hemşirelerin görev, yetki ve sorumlulukları ile ilgili mevcut durumun saptanması, gerçekleştirilemeyen görev ve nedenlerinin belirlenmesi, görev yetki ve sorumlulukların yeniden düzenlenerek standart hale getirilmesi olarak belirlenmiştir. Gereç ve yöntem; çalışmanın evrenini İzmir İli Güney Bölgesi Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği ne bağlı 13 kamu hastanesinde çalışan 2340 hemşire oluşturmuş, Nisan 2013 tarihleri arasında çalışan 1307 hemşire çalışmanın örneklemini oluşturmuştur. Çalışmaya Nisan 2013 tarihinde hemşirelik görev tanımları ile ilgili mevzuat ve güncel literatür taraması ile başlanmış, hastanelerde kullanımda olan görev tanımları değerlendirilmiş ve 25 farklı hemşirelik alanına özgü görev tanımı ve anketi oluşturulmuştur. Anketlerin giriş bölümü sosyo-demografik bilgilerden, ikinci bölümü ise belirlenen görev tanımını bilme, benimseme ve gerçekleştirme durumlarını belirleyen sorulardan oluşturulmuştur. Anketlerin standart uygulaması için Görev Tanımları Çalışması Anket Uygulama Rehberi oluşturulmuş ve anketler Eğitim ve Araştırma Hastaneleri nde çalışan hemşirelerin %50 sini, ilçe devlet hastanelerin ise tamamını kapsayacak şekilde, Hizmet İçi Eğitim Hemşireleri nce uygulanmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde SPSS 16.0 programında sayı- yüzdelik hesapları, varyans analizi, t- testleri, Kruskal Wallis ve Mann-Whitney-U testleri kullanılmıştır. Bulgular ve Sonuç: Çalışma bulguları ile ilgili veriler Ek 1 de ayrıntılı olarak sunulmuştur. Sonuçlar, Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlükleri toplantılarında tartışılmış; Hemşire görev yetki ve sorumlulukları çalışma kapsamına alınan tüm hastanelerde standart hale getirilmiş, Hemşirelerin görevlerini bilme, benimseme ve yerine getirme oranları belirlenmiş, 4

5 Acil servis, ebe, stoma ve yara bakımı, psikiyatri/amatem, onkoloji, evde bakım vb. gibi sorun yaşanan görev tanımlarına ve gerçekleştirilemeyen görevlere yönelik araştırma ve değerlendirme faaliyetleri planlanmış, Tüm hastanelerde hemşire görev tanımlarının standart hale getirilmesi amacı ile Hemşire Görev Tanımları Alan Çalışması Raporu oluşturulmuştur. Çalışma, 14. Ulusal Hemşirelik Kongresi (Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Muğla Sağlık Yüksekokulu Hemşirelik Bölümü, Ekim 2013) ve 1. Ulusal Hemşirelikte Yönetim Sempozyumu na (İstanbul Üniversitesi Florence Nightingale Hemşirelik Fakültesi Aralık 2013) poster bildiri olarak sunulmuştur (Ek 3). Çalışma ayrıca, Sağlık Bakanlığı Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Başkanlığı na Genel Sekreterliğimizce, rapor olarak sunulmuştur. Çalışma raporunun amacı; kurum vizyon ve misyonu doğrultusunda sağlık bakım hizmetlerinin ve hemşirelik uygulamalarının mevzuat ve güncel literatür çerçevesinde kuruma bağlı tüm hastanelerde standart bir şekilde uygulanmasını sağlamaktır. Rapor, İzmir İli Güney Bölgesi Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği ne bağlı hastanelerde Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlükleri ne bağlı çalışan hemşire, ebe, sağlık memurlarının görev yetki ve sorumluluklarının düzenlenmesini kapsar. Çalışma raporunun hedefleri; Görev tanımlarının bilinmesi ve gerçekleştirilmesini sağlamak, Gerçekleştirilemeyen görev tanımlarına dikkat çekmek, İlgili görev tanımlarının uygulanma oranını arttırmak, Hemşirelik bakımının ve uygulamalarının kalitesini artırmak, Hemşirelik hizmetleri yönetim ve bakım standartlarını belirlemek, Görevlendirmelerin eğitim ve liyakat esaslarına uygun olarak yapılmasını sağlamak, Hemşirelerin hemşirelik bakım hizmetleri dışındaki işlerde çalışmasını önlemek, Tüm sağlık disiplinleri ile olumlu çalışma ilişkilerini geliştirmek, Hemşirelerin nicel ve nitel olarak yeterli olup olmadıklarını belirlemek, Hasta odaklı hizmet kültürünü oluşturmak, Hemşirelik eğitimi ve değerlendirmesi için ihtiyaçlarının belirlenmesine kaynak oluşturmak, Etkin verimli ve kaliteli hemşirelik hizmetini tüm hastanelerde standart şekilde sunmaktır. 5

6 Tanımı Yapılan Hemşirelik Branşları 1. Hemşire, 1 2. Ebe, 3. Yenidoğan Hemşiresi, 4. Koroner Anjio Hemşiresi, 5. Psikiyatri Hemşiresi, 6. Amatem Hemşiresi, 7. Stoma ve Yara Bakım Hemşiresi, 8. Nütrisyon Hemşiresi, 9. Çocuk Hemşiresi, 10. Evde Bakım Hemşiresi, 11. Kadın Doğum Hemşiresi, 12. Periton Diyaliz Hemşiresi, 13. Hemodiyaliz Hemşiresi, 14. Yoğun Bakım Hemşiresi, 15. Onkoloji Hemşiresi, 16. Endoskopi Hemşiresi, 17. Acil Servis Hemşiresi, 18. Diyabet Eğitim Hemşiresi, 19. Ameliyathane Hemşiresi, 20. Merkezi Sterilizasyon Hemşiresi, 21. Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi, 22. Hizmet İçi Eğitim Hemşiresi, 23. Sorumlu Hemşire, 24. Süpervizör Hemşire, 25. Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü, 26. Sağlık Bakım Hizmetleri Koordinatörlüğü Çalışanı, 27. Sağlık Bakım Hizmetleri Koordinatörü. Çalışması yapılan tüm görev tanımlarında Hemşirelik Yönetmeliği nde belirtilen ve doğrudan hemşire kararı ile uygulanamayan girişimler ( ) ile işaretlenmiştir. Hastanelerde bu görevlerin hekim istemi beklemeden hemşire tarafından uygulanması için ortak bakım protokolü oluşturmalıdır. Protokole bağlanması gereken uygulamalar, hemşire ve hekim kararı ile uygulanan hemşirelik girişimleri Ek 2 de ayrıca belirtilmiştir. Hemşirenin uygulaması için Bakanlıkça kabul edilen bir eğitim almak gereklidir, şartının olduğu girişimler ise ( ) ile belirtilmiştir. Hemşirelik Yönetmeliği nde ilgili maddeler aşağıdaki gibi belirtilmiştir; Ekip belli vakalarda neyin izleneceğine dair ortak bakım planları hazırlanmış ya da kararlaştırmış ise hekim istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler. Bakanlıkça kabul edilen bir eğitim alınması zorunludur. 1 Hemşirelik temel görev yetki ve sorumluklarını kapsar. 6

7 1. Hemşire Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI BAĞLI BULUNDUĞU YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN NİTELİKLER YERİNE VEKALET EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK Hemşire Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü, Sorumlu Hemşire - Sağlık Meslek Lisesi/Önlisans/Lisans/Lisansüstü derecelerinde hemşirelik bölümlerinden mezun olmak/özellik arz eden birim ve hemşirelik alanlarında diploma/sertifika/yetkibelgesine sahip olmak. - Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu), Hemşirelik Yönetmeliği ( tarih ve nolu), Hemşirelik Yönetmenliği nde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik ( tarihe ve nolu ), Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği ( tarih ve 8/5319 nolu) GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI 1. Hemşirelik tanılama süreci kapsamında belirlenen ihtiyaçlar çerçevesinde hemşirelik bakımını kanıta dayalı olarak planlar, uygular. 2. Hastanın hemşirelik süreci kapsamında değerlendirilebilmesi için hastanenin / kurumun belirlediği formları ve ölçme değerlendirme ölçütlerini ( Düşme Riski Skalası, Dekübit Skalası, Ağrı Değerlendirme Skalası vb.) kullanır. 3. Verilen hemşirelik bakımının kalitesini ve sonuçlarını değerlendirir, hizmet sunumunda bu sonuçlardan yararlanarak gerekli iyileştirmeleri yapar ve sonuçları ilgili birime iletir. 4. Tıbbi tanı ve tedavi planının uygulanmasında; hekim tarafından, acil durumlar dışında yazılı olarak verilen tedavileri uygular, sözel order durumunda ise, sağlıkta kalite standartları kapsamında uygun girişimleri yapar ve kayıt eder. 5. Hekim istemine göre ilaç uygulamalarını sekiz doğru ilkesine (doğru ilaç, doğru doz, doğru hasta, doğru zaman, doğru yol, doğru ilaç şekli, doğru kayıt, doğru yanıt) göre yapar. 6. Hastaya lüzumu halinde uygulanmak üzere hekim tarafından reçete edilen hekim istemini bilimsel esaslara göre belirlenen sağlık bakım, tanı ve tedavi protokolleri doğrultusunda yerine getirir. 7. Tıbbi tanı ve tedavi işlemlerinin hizmetten faydalanana zarar vereceğini öngördüğü durumlarda, hastanın hekimi ile durumu görüşür, hekim işlemin uygulanmasında ısrar ederse durumu kayıt altına alarak hekimin yazılı istemi üzerine söz konusu işlemi uygular. 8. Tıbbi tanı ve tedavi girişimlerinin hasta üzerindeki etkilerini izler, istenmeyen durumların oluşması halinde gerekli kayıtları tutarak hekime bildirir ve gerekli önlemleri alır. 9. Görevi teslim alacak hemşire gelmeden ve gerekli bilgiyi hasta başında sözlü ve yazılı olarak teslim etmeden kurumdan ayrılamaz. Ayrıca doğal afet, toplu kazalar gibi olağanüstü durumlarda ise hemşireye olan ihtiyaç ortadan kalkmadan kurumdan ayrılamaz. 10. Hemşirelikle ilgili eğitim, danışmanlık, araştırma faaliyetlerini yürütür. Mesleği ile ilgili bilimsel etkinliklere katılır. Toplumun, öğrenci hemşirelerin, sağlık çalışanlarının ve adaylarının eğitimine destek verir ve katkıda bulunur. 11. Sağlık hizmetlerinin verildiği tüm alanlarda etkin bir şekilde görev alır, oluşturulan sağlık politikalarının yürütülmesinde, mevzuat çerçevesinde karar mekanizmalarına katılır. 12. Hizmet sunumunda, hizmetten faydalananların bireysel farklılıklarını kabul ederek; insan onurunu, mahremiyetini ve kültürel değerlerini azami ölçüde göz önünde bulundurur. 13. Tüm uygulamaları, yaptığı uygulamayı takiben kayıt altına alır. 14. Hastaneye yatış işlemleri tamamlanmış hasta ve varsa refakatçisinin servise ve hastaneye uyumunu sağlar. 15. Hasta ve ailesini, hastaneye yatış yapıldığı andan itibaren taburculuğa ve evde bakıma hazırlar, gerekli eğitimleri verir. 16. Hastanın varsa beraberinde getirdiği ilaçlarını gerekli kontrollerini (adı, adeti, son kullanma tarihi vb.) yaparak teslim alır, kurumun/hastanenin belirlediği formları kullanarak kayıt eder, uygun koşullarda saklanmasını ve korunmasını sağlar. 17. Hastası için kullanacağı ilaçları güvenli bir şekilde temin eder. Uygun koşullarda saklanmasını ve korunmasını sağlar, son kullanma tarihlerini kontrol eder. 18. Narkotik ilaçları talimatlara uygun saklar ve kullanır. Nöbet teslimlerinde narkotik ilaçları sayarak teslim alır ve kayıt eder. 19. Acil durumlar için kullanılan acil müdahale setini her vardiyada kontrol ederek sürekli kullanıma hazır halde bulundurur.

8 20. Hemşirelik uygulamaları için gerekli diğer malzemelerin yeterli ve çalışır durumda olduğunu kontrol eder. 21. Tanı amaçlı hastadan alınan kan, idrar, sıvı ve doku örneklerinin uygun şekilde ve en kısa sürede ilgili laboratuara transferini sağlar. 22. Hekim tarafından gerçekleştirilen invaziv tanı ve tedavi girişimlerine katılır; bu girişimler için hastayı hazırlar, işlem sırasında destek olur, işlem sonrası hastayı izler. 23. Diğer sağlık çalışanları ile beraber hasta vizitine katılır, hastanın tedavi ve hemşirelik bakım planının oluşturulmasına katkıda bulunur. 24. Enfeksiyon gelişmesinin önlenmesi için gerekli tedbirlerin alınmasını sağlar. Hemşirelik bakımında gerekli olan asepsi, antisepsi, sterilizasyon, izolasyon vb. tekniklere uyar ve uyulmasını sağlar. 25. İzolasyonu gereken hastalar için gerekli tedbirleri alır ve enfeksiyon kontrol hemşiresine bildirir. 26. Aspirasyon*, oksijen tedavisi*, vücut pozisyonları, genel vücut bakımı, postural drenaj*, aseptik uygulamalar (sonda/kateter bakımı vb.), stoma bakımı gibi temel girişimsel uygulamalara yönelik uygun hemşirelik aktivitelerini planlar, uygular ve değerlendirir. (*) Ekip belli vakalarda neyin izleneceğine dair ortak bakım planları hazırlanmış ya da kararlaştırmış ise hekim istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler. 27. Bası yaraları, risk faktörleri, prognoz üzerindeki etkilerini değerlendirerek, gelişiminin önlenmesi için uygun hemşirelik yaklaşımını sağlar. Bası yarası oluşması halinde uygun hemşirelik bakımını planlar, uygular ve değerlendirir. 28. Hastanın tıbbi durumuna uygun beslenme ihtiyaçlarını diyetisyen ve nutrisyon hemşiresi ile işbirliği yaparak planlar ve hastanın öğünlerini tam almasına destek olur, kayıt eder. Yetersiz beslenen ya da beslenemeyen hastaların nutrisyon desteği gereksinimine (enteral ve parenteral beslenme) göre uygun hemşirelik bakımını planlar, uygular, devamlılığını sağlar. 29. Hastalara verilen yemeğin diyetine uygunluğunu ve hastaların yemek yeme durumlarını kontrol eder. 30. Hastanın transferi gerektiğinde; hastanın güvenli kurum politikalarına uygun bir şekilde transferini sağlar. 31. Hizmet içi eğitim hemşiresi ve sorumlu hemşire ile işbirliği yaparak eğitim gereksinimlerine yönelik önerilerde bulunur. Hizmet içi eğitim seminerlerine katılır, klinik içi eğitimlerin hazırlanması ve sunumunda klinik içi eğitim hemşiresine katkıda bulunur. 32. Sağlıkta Kalite Akreditasyon Standartları ve Hasta ve Çalışan Güvenliği uygulamaları kapsamındaki faaliyetlerin yürütülmesinde rol alır. 33. Sağlık bakım hizmetleri uygulamalarının yürütüldüğü ve hemşire görev tanımı kapsamındaki girişimlerin olduğu poliklinik alanları/tanı birimlerinde Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü nün onayı ile görev yapar. 34. Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğünün verdiği diğer görevleri yerine getirir. 8

9 2. Ebe Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI BAĞLI BULUNDUĞU YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN NİTELİKLER YERİNE VEKALET EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK Ebe Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü, Sorumlu Ebe, Sorumlu Hemşire - Sağlık Meslek Lisesi/Önlisans/Lisans/Lisansüstü derecelerinde hemşirelik bölümlerinden mezun olmak/tercihen Ebelik alanında yüksek lisans yapmış ya da Sağlık Bakanlığı nca onaylanmış alanı ile ilgili sertifikaya sahip olmak - Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği ( tarih ve 8/5319 nolu) GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI 1. Müracaat eden hastaların tıbbi olarak muayene ve doğuma hazırlanmaları için, yetkileri dahilinde her türlü tedbirleri alır ve hazırlıkları yapar. 2. Mesleğin gerektirdiği şekilde anne ve bebeğin standarda göre genel sağlık durumunu değerlendirir. 3. Doğum esnasında anne ve bebek için gerekli tüm hazırlıkları yaparak, hekimle birlikte doğuma girer. 4. Doğan bebeklerin yenidoğan değerlendirmesini yapar; cinsiyetini, ağırlığını, boyunu, kafa çevresini ölçer ve kayıt eder. Normalden sapma durumunda hekimi bilgilendirir. 5. İkiz veya daha fazla sayıda doğan bebeklerin doğum sıralarını, ne kadar ara ile doğduklarını, ölü doğanların doğumdan sonra nefes alıp almadıklarını dikkat ve titizlikle değerlendirir ve kayıt eder. 6. Her doğan bebeğin annesinin adı soyadını, cinsiyetini, doğum tarih ve saatini, doğumun kim tarafından gerçekleştirildiğini belirten bir doğum kartı doldurur. Ayrıca yenidoğan bebeğin cinsiyetine uygun olarak (kız-pembe renk, erkek-mavi renk) anne ve bebeğe aynı kod numarasını taşıyan anne-bebek bilekliği takar. 7. Yenidoğan göbeğini standartlara göre kesip göbek bakımını yapar, bebekler için gerekli önlemlerin alınmasını sağlar. 8. Yenidoğan bebeğe doğum sonrası 1 mg K vitamini (IM) yapar. 9. Muayene odalarının, doğum ve müdahaleler için gerekli alet ve malzemenin her zaman temiz ve kullanmaya elverişli bir şekilde bulundurulmasını sağlar. 10. Muayene, doğum ve müdahaleler esnasında gebe ve hastaların yanında bulunur. 11. Acil durumlarda hekimle işbirliği sağlayarak uygun girişimleri yerine getirir. 12. Yenidoğanın vücut ısısının korunması ve sürdürülmesini sağlar. 13. Aile bebek etkileşiminin en erken dönemde başlamasına yardımcı olur. Bunun için annenin gereksinimlerini karşılar, anne-bebek arasındaki ilişkinin niteliğini değerlendirir. 14. Ailelere aile planlaması ile ilgili (aile planlaması sertifika belgesine sahip olan ebeler) bilgi verir. 15. Hemşirelik yetkisi almış ebeler, asli görevleri yanında kurumun belirlediği alanlarda hemşirelik hizmetleri ile ilgili görevleri, yetkileri dahilinde yürütür. 16. Hastanın laboratuvar/radyolojik tetkikleri için varsa gerekli örnekleri toplar; ilgili birime gönderir, değerlendirir ve hastanın hekimine bilgi verir. 17. Enfeksiyonun gelişmesi ve yayılmasının önlenmesi için gerekli önlemleri alır ve alınmasını sağlar. (el yıkama, koruyucu ekipman kullanımı, izolasyon vb.) 18. Kullanılan tıbbi malzemelerin uygun şekilde steril/dezenfekte edilmesini sağlar. 19. Hasta ilaçlarının hastane eczanesinden getirilmesini sağlar. Getirilen ilaçları kontrol ederek teslim alır. İlaçları uygun şekilde yerleştirir ve muhafaza eder. 20. Narkotik ilaçların kullanılması ve saklanmasını kontrol altına alır. 21. Hasta bakım hizmetleri için gerekli olan araç gereç ve malzemelerin tespit teminini sağlar. 22. Kliniğin genel hizmet ve temizlik hizmetlerinin yürütülmesini sağlar ve kontrol eder. 23. Bebeğin nakline karar verildiğinde güvenli bir biçimde nakli gerçekleştir ve ilgili bölüm hemşiresine sözlü ve yazılı olarak hastayı teslim eder. 24. Yaşamı sona eren bebeği standart doğrultusunda hazırlar, morga transferini sağlar ve yakınlarına destek olur. 25. Sağlıkta kalite akreditasyon standartları ve hasta ve çalışan güvenliği uygulamaları kapsamındaki faaliyetlerin yürütülmesinde rol alır. 9

10 3. Yenidoğan Hemşiresi Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI BAĞLI BULUNDUĞU YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN NİTELİKLER YERİNE VEKALET EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK Yenidoğan Hemşiresi Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü, Sorumlu Hemşire - Sağlık Meslek Lisesi/Önlisans/Lisans/Lisansüstü derecelerinde hemşirelik bölümlerinden mezun olmak/tercihen Pediatri Hemşireliği alanında yüksek lisans yapmış ya da Sağlık Bakanlığı nca onaylanmış alanı ile ilgili sertifikaya sahip olmak. - Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu), Hemşirelik Yönetmeliği ( tarih ve nolu), Hemşirelik Yönetmenliği nde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik ( tarihe ve nolu ), Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği ( tarih ve 8/5319 nolu) GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları hemşiresi görev tanımında belirtilen görev yetki ve sorumlulukların yanı sıra; 1. Bebeğin anomalili olması, erken doğması, düşük doğum ağırlıklı olması veya bebeğin kaybı gibi ailelerde anksiyete ve strese neden olan kriz dönemlerinde aileye destek olur. 2. Yenidoğan genel sağlık durumunun değerlendirilmesini standarda uygun şekilde yapar. Yenidoğanın normalden sapma durumunda hekime bildirir. 3. Yenidoğanın hemşiresi, yenidoğanın vücut ısısının korunması ve sürdürülmesini sağlar. Doğum haftası ve kilosuna uygun küvöz ısısı ve ortam ısısını ayarlar. 4. Gürültü, ışık vb. çevresel uyaranları kontrol altına alır ve rahat bir çevre sağlar. 5. Aile bebek etkileşiminin en erken dönemde başlamasına yardımcı olur. Bunun için annenin bebek bakım gereksinimlerini belirler, anne bebek arasındaki ilişkinin niteliğini değerlendirir. 6. Bebeğin sağlığını koruma ve geliştirme için bakımın her düzeyinde aileye rehberlik eder, sağlık eğitimini planlar uygular. (Anne sütünün önemi ve emzirme tekniği, meme bakımı, yenidoğan tarama testleri, bebek masajı, büyüme gelişme, kazaları önleme, aşılama, izlem ve kontrolleri ) 7. Hasta izleminde yenidoğana beslenmesi için anneden alınan sütü teslim alır. Buzdolabı ve derin dondurucuda muhafazası, saklanmasını sağlar ve hasta adına kayıt eder. 8. Saklanan ve muhafaza edilen anne sütünü verilecek miktar kadarını uygulanacak hale getirir, yenidoğana verir ve uygulanan miktar hemşire gözlem formuna kayıt edilir. 9. Anne sütüyle beslenemeyen yenidoğanların enteral veya peranteral beslenmesini sağlar, gerekli kayıtları tutar. 10. Yenidoğanın günlük olarak öz bakım ihtiyaçlarını belirler, saptanan gereksinimlere yönelik hemşirelik sürecini planlar, uygular ve değerlendirir. 11. Yenidoğan tarama programları için örnekleri uygun şekilde alır, muhafaza eder ve uygun koşulları sağlayarak ilgili yerlere gönderir. 12. Yenidoğan bebeklerin aşılama durumlarını sorgulayarak aşı uygulanmamış bebeklere Hepatit B aşısını uygular, kayıt eder ve aileye bilgi vererek uygun yönlendirmeleri yapar. 13. Yenidoğan ve ailesini, taburculuğa ve evde bakıma hazırlar, anneye gereksinim duyduğu konularda rehberlik eder. 10

11 4. Koroner Anjio Hemşiresi Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI BAĞLI BULUNDUĞU YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN NİTELİKLER YERİNE VEKALET EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK Koroner Anjio Hemşiresi Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü, Sorumlu Hemşire - Sağlık Meslek Lisesi/Önlisans/Lisans/Lisansüstü derecelerinde hemşirelik bölümlerinden mezun olmak/tercihen Sağlık Bakanlığı nca onaylanmış bir sertifikaya sahip olmak. - Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu) GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI Hemşire görev tanımında belirtilen görev yetki ve sorumlulukların yanı sıra; 1. Koroner anjiografi işlemi için gelen hastaları işlem için hazırlar ve hastaya işlem hakkında bilgi verir. 2. İşlem masasının hazırlanmasını ve işlemde kullanılacak malzemelerin hazırlanmasını sağlar. 3. Kurumda belirlenmiş talimatlar ve prosedürler doğrultusunda hastanın kimlik doğrulamasını yapar, hastanın bilekliğini kontrol eder. 4. Hastanın üniteye alınmasını ve masaya yatırılmasını sağlar. 5. Hastanın damar yolu yoksa damar yolunun açılmasını sağlar. Gerekli ise kateter kontrolünü yapar. 6. Hasta ile gelen ve kullanılabilecek ilaçları dosya ve evraklarını kontrol eder. 7. Hastanın vital bulgularının takibini yapar. 8. Girişim yapılacak hastanın girişimsel bölgesinin hazırlığını hastanede belirlenmiş talimatlara uygun olarak yapar. 9. Anjiografi ve tüm girişimsel işlemlerde, salon ve kateter ön hazırlığında, işlem süresince gerekli tüm işlemlerin yapılmasında yardımcı olmak üzere hazır bulunur. 10. İşlem süresince gerekli hemşirelik girişimlerini gerçekleştirir ve uygun kayıtlarını sağlar. 11. Monitör takibi yapar, gerekli kayıtları tutar. 12. İşlem esnasında enfeksiyonların önlenmesi ile ilgili gereken tekniklere (asepsi, sterilizasyon, izolasyon vb.) uyulmasını sağlar. 13. İşlem sonrası hastanın sedyeye alır, vital bulgularının alınarak kanama kontrolünü yapar. 14. Yeniden kullanılacak malzemelerin temizliğini sağlar. 15. Örtü ve set bohçalarının hazırlanmasının sağlar. 16. İşlem bittiğinde ünitesinin temizlenerek dezenfekte edilmesini sağlar. 17. Ünitenin tertip ve düzenini sağlar. Ünitede kullanılan malzemelerin teminini sağlar. 18. Ünitesinde kullanılan demirbaş, sarf, tıbbi malzeme vb. sayım ve takibini yapar. 19. Ünitede kullanılan ilaçların uygun şekilde saklanması, narkotiklerin kayıt ve kilit altında tutulması, son kullanma tarihlerine dikkat edilmesini sağlar. 20. Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğü tarafından istenilen kayıt ve istatistikleri toplamak, çalışmalarına ilişkin hemşirelik hizmetleri müdürlüğüne yazılı ve sözlü rapor verir. 11

12 5. Psikiyatri Hemşiresi Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI BAĞLI BULUNDUĞU YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN NİTELİKLER YERİNE VEKALET EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK Psikiyatri Hemşiresi Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü, Sorumlu Hemşire - Sağlık Meslek Lisesi/Önlisans/Lisans/Lisansüstü derecelerinde hemşirelik bölümlerinden mezun olmak/tercihen Psikiyatri Hemşireliği alanında yüksek lisans yapmış ya da Sağlık Bakanlığı nca onaylanmış alanı ile ilgili sertifikaya sahip olmak. - Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu), Hemşirelik Yönetmeliği ( tarih ve nolu), Hemşirelik Yönetmenliği nde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik ( tarihe ve nolu ), Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği ( tarih ve 8/5319 nolu) GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI Hemşire görev tanımında belirtilen görev yetki ve sorumlulukların yanı sıra; 1. Hasta güvenliği açısından riskli olabilecek eşyaların kontrolünü yapar, emanete alır, kaydeder ya da ailesine ulaştırır. 2. Hastaya ait para ve özel eşyaları emanete alır, kaydeder, gerektiğinde hastaya verir. 3. Hastanın ihtiyacı olan kişisel eşyalarının (pijama, terlik, havlu gibi) ailesi tarafından temin edilmesini sağlar. 4. Hastayla biyo-psiko-sosyal bir bütünlük içerisinde, terapötik iletişim tekniklerini ve kanıta dayalı değerlendirme araçlarını kullanarak sürekli ve sistematik biçimde veri toplar. 5. Riskli davranışlara (intihar, şiddet, kendine ve/veya çevresine zarar verme, kötüye kullanım, ihmal) ilişkin öykü alır, risk düzeyini değerlendirir. 6. Hastaların öz bakımını yapması için teşvik eder, destekler, gerektiğinde yapar. 7. Hastanın servise kabulünde fiziki muayenesini yaparak yara, iz ve darp bulgularını kontrol ederek kaydeder. 8. Ailesi olmayan, ya da ailesi hakkında bilgi alınamayan hastanın ihtiyacı olan kişisel eşyaların (pijama, terlik vb.) hastane depolarından teminini sağlar. 9. Hastanın sosyal güvencelerini takip eder, sosyal güvencesi olmayan hastaların sosyal güvencelerinin temini için ilgili birimlerle irtibata geçer. 10. Hastanın özel gözlem, ziyaret, telefon izni ve tedbirlerin planlamasına katkıda bulunur, kararı uygular. 11. Hasta ziyaretçilerini ve getirdiklerini denetler. 12. Hastanın bakım gereksinimlerini ve sorunlarını belirler, hasta bakımında hemşirelik süreci sistemini kullanır. 13. Beslenme, kilo takibi, uyku takibi, konversiyon takibi, deliryum takibi, ilaç yan etki takibi, pnömoni takibi, hipomani takibi ve istisnaları önleme takibi yapar. 14. Düzenli olarak üst araması yapılarak yanıcı, yakıcı, kesici aletlerin ve madde girişinin engellenmesini sağlar, güvenlik önlemlerinin kontrollerini yapar (kamera takibi, dolapların kilit kontrolü vb.). 15. Hasta yakını ve hekim ile iletişim kurarak hastanın servise kabul ediliş biçimine karar verir. 16. Hastaların en az kısıtlayıcı olan çevrede güvenli tedavi ve hizmet almalarına yardımcı olur. 17. Hastaların ruhsal ve fiziksel sağlığının değerlendirildiği, planlanan hemşirelik uygulamaları doğrultusunda hasta sorunlarının ele alındığı planlı ve düzenli görüşmeler yapar. Yaptığı bireysel görüşme ve gözlemlerle, hastanenin belirlediği uygun hemşirelik formlarını doldurur. 18. Hastalara verilen yemeğin diyetine uygunluğunu ve hastaların yemek yeme durumlarını kontrol eder. 19. Elektrokonvülzif tedavi planlanan hastaya işlem öncesi, en az dört saat aç kalmasını sağlar, mesane boşaltımını kontrol eder, protezlerin çıkarılmasını sağlar, vital bulgu takibi yapar. 20. Elektrokonvülzif tedavi uygulaması sırasında hastaya uygun pozisyonun verilmesini sağlar, nöbet izlemi ve süresini kayıt eder. Uygulama sonrasında olası komplikasyonları gözlemler. 21. Tecrit ya da tespit gerekiyorsa, bu işlemlerle ilgili hastaya açıklama yapar, güven verir ve sık aralarla gözlemler, gözlemleri kaydeder, olası riskler için tedbir alır. 22. Hastanın kendine ya da çevresine zarar verme riskini (suicid girişimi*)gösteren belirtileri takip eder, kriz ve acil durum oluşmasını engelleyici, önleyici yaklaşımlar uygular. (*) Ekip belli vakalarda neyin izleneceğine dair ortak bakım planları hazırlamış ya da kararlaştırmış ise hekim istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler. 12

13 23. Psikiyatrik acil durumları yönetir ve etkili acil bakımı başlatır. 24. Tedaviyle ilgili gözlemleri doğrultusunda ekibe tıbbi tedaviye ilişkin gerekli önerilerde bulunur. 25. Ruh sağlığı ekibinin önemli bir üyesi olarak grup terapisi görüşmelerine katılabilir. 26. Ruh sağlığı hizmetinin etkinliği için gerekirse başka birimlerden ya da disiplinlerden danışmanlık alır, danışmanlık alması için bireyi/aileyi yönlendirir. 27. Yararlı ve kullanabileceği destek sistemlerini ve toplum kaynaklarını değerlendirir, bireyi/aileyi yönlendirir. 28. Hastanın gelişim düzeyi, öğrenme istekliliği, bilgilenme ihtiyacı, kültürel yapısı ve inançlarını göz önüne alarak sağlık eğitimini ve hasta eğitimini planlar. 29. Hastayı ve aileyi desteklemede stresle baş etme, stigmatizasyon, kişiler arası ilişkiler, farkındalık ve girişkenliği artırma, problem çözme becerisi, sosyal beceriler eğitimi gibi konularda psiko-eğitim programlarını planlar ve uygular. 30. Hasta ve ailesine; ilaçların etki ve yan etkileri konusunda gerekli eğitimleri planlar, uygular, eğitimin etkinliğini değerlendirir. 31. Klinikte çalışan destek hizmet personeline hasta ve yakınlarıyla iletişim ve yaklaşımlar konusunda eğitim ve danışmanlık sağlar. 13

14 6. AMATEM Hemşiresi Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI BAĞLI BULUNDUĞU YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN NİTELİKLER YERİNE VEKALET EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK AMATEM Hemşiresi Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü, Sorumlu Hemşire - Sağlık Meslek Lisesi/Önlisans/Lisans/Lisansüstü derecelerinde hemşirelik bölümlerinden mezun olmak/tercihen Psikiyatri Hemşireliği alanında yüksek lisans yapmış ya da Sağlık Bakanlığı nca onaylanmış alanı ile ilgili sertifikaya sahip olmak. - Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu), Hemşirelik Yönetmeliği ( tarih ve nolu), Hemşirelik Yönetmenliği nde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik ( tarihe ve nolu ), Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği ( tarih ve 8/5319 nolu) GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI Hemşire görev tanımında belirtilen görev yetki ve sorumlulukların yanı sıra; 1. Alkol, psikoaktif madde ya da bağımlılık yapıcı diğer maddeleri bırakma isteği ya da yoksunluk yakınmaları nedeniyle hastaneye başvuran hastaların ve ailelerinin fiziksel ve psikososyal tanılamasını yapar (özellikle hastanın madde kulanım öyküsü, önceki tedavi durumu, yasal sorunlar ve diğer kayıplar, danışanın/ailenin hastalığı, durumu algılamaları, emosyonel tepkileri, baş etme davranışları, madde kullanımının aile üzerindeki etkisi hakkında veri toplar). 2. Hasta ve ailesine ilişkin toplanan veriler doğrultusunda sorununu belirleyerek, hemşirelik tanısını koyar. 3. Hemşirelik tanılarına ilişkin hasta/ailesine yönelik bakım girişimlerini planlar ve uygular (bağımlılığı açıklama, inkar üzerinde çalışma, etkin baş etme stratejilerini geliştirme, anksiyete yönetimi, destek sistemlerini harekete geçirme, duyguların ifade edilmesini kolaylaştırma, danışmanlık ve eğitim, rol modeli olma, psikoterapi, hasta takibi, psikofarmakolojik ilaçların etki ve yan etkilerini değerlendirme, psikiyatristle işbirliği, eğitim ve araştırma), bakımın etkinliğini değerlendirir. 4. Detoks tedavi sürecinde yoksunluk belirtileri açısından hastayı gözlemler, bilinç takibi yapar, tremor, terleme, halusinasyon, ajitasyon, hezeyan, konvulsüyon varlığını takip eder, yoksunluk belirtilerinin şiddetini değerlendirir, kaydeder. 5. Hastanın ihtiyacı olan uygun hidrasyonu sağlamak için, sıvı alabilmesine bağlı olarak oral ya da intravenöz sıvı alımı konusunda destek sağlar. 6. Hastanın yoksunluk belirtilerine, vitamin ve mineral kaybına ya da genel tıbbi durumuna yönelik planlanan tedaviyi uygular. 7. Hastaların bireysel gelişimini ve sosyalizasyonunu sağlayacak, kişisel benlik saygılarını, girişimciliğini arttıracak terapötik grup çalışmalarını (günaydın, işe yönlendirme, uğraşı, spor, sinema, kitap, gezi vb.) düzenler, hastaların katılımını teşvik eder ve gözlemler. Rehabilitasyon ekibi ile işbirliği sağlar. 8. Hastalardan terapötik amaçlı istenen etkinliklerin sürdürümünü izler. 9. Servise madde girişini önlemeye yönelik tedbirler alır, gözlem yapar, binada aramalar yaptırır ve güvenliği sağlar. 10. Hastaların hastanede kalmaya bağlı (kapalı servisler için) yaşadıkları duyguları ifade etmeleri ve problemlerini çözmelerine yardımcı olur. 11. Hasta ile ailesi arasında iletişim problemlerinin ve çatışmalarının çözümlenmesinde yardımcı olur, etkin kişiler arası iletişimi ve terapötik ilişkiyi geliştirici girişimler planlar ve uygular. 12. Gerekli durumlarda yasal sorunu olan hasta/danışanların ilgili mercilere iletilmek üzere tedavi sürecindeki durumlarını gözlemleyerek gözlem raporları kayıtlarını tutar. Gerekli durumlarda denetimde serbestlik yasası gereğince gözlem yapılan hasta/danışanların bağımlılık davranışı gözlemlerini yaparak raporlarını tutar. 13. Taburculuk öncesi ya da sonrasında nükslerin önlenmesinde bireysel ya da grup danışmanlığı yapar ve psiko eğitim grupları oluşturur. 14. Hastaların adsız alkolik (AA), adsız narkotik (NA) gibi, ailelerinin (Al-Anon), çocukların (ACA) gibi kendi kendine yardım gruplarına katılımını sağlar. 15. Sağlık hizmeti veren personelin bağımlılık alanında eğitimini/gelişimlerini sağlayacak programları planlar, organize eder ve değerlendirir. 16. Toplumu bilgilendirme aktivitelerinde rol alır, ruhsal sağlığını koruma ve geliştirme konusunda eğitim ve danışmanlık hizmeti verir. 14

15 17. Hastaların öz bakımını yapması için teşvik eder, destekler gerektiğinde yapar. 18. Yemek saatlerinde yemek dağıtan personele eşlik ederek, hastalara verilen yemeğin uygunluğunu ve hastaların yemek yeme durumlarını kontrol eder. 19. Hastanın özel gözlem, ziyaret ve telefon izin ve yasaklarının planlanmasına katkıda bulunur, kararı uygular. 20. Hasta ziyaretçilerini ve getirdiklerini denetler. Ziyaret saatlerinde göreli personel ile birlikte görüşmelerin yapıldığı alanda bulunur. 21. Genel vizitlere katılır, hasta gözlemlerini, bakım sonuçlarını iletir, öneriler sunar. Tedaviyle ilgili gözlemleri doğrultusunda ekibe tıbbi ilişkin gerekli önerilerde bulunur. 22. Hastaların servis kurallarına uymalarını sağlar; kuralları ihlal eden hastaların puanını işler, yapılabilmesi için idrar ve kan örneği alır. 23. Hastanın kendine ya da çevresine zarar verme riskini (suicid girişimi*)gösteren belirtileri takip eder, kriz ve acil durum oluşmasını engelleyici, önleyici yaklaşımlar uygular.(*) Ekip belli vakalarda neyin izleneceğine dair ortak bakım planları hazırlamış ya da kararlaştırmış ise hekim istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler. 24. Psikiyatrik acil durumları yönetir ve etkili acil bakımı başlatır. 25. Tecrit ya da tespit gerekiyorsa, bu işlemlerle ilgili hastaya açıklama yapar, güven verir ve sık aralarla gözlemler, gözlemleri kaydeder, olası riskler için tedbirler alır. 26. Klinikte çalışan destek personeline hasta ve yakınlarıyla iletişim ve yaklaşımlar konusunda eğitim ve danışmanlık sağlar. 27. Hastanın taburculuk planlamasına katılır, taburculuk için hazırlanmasını sağlar. Hastanın ailesine hasta bakımı ve taburcu olduktan sonra evde bakım hizmetine yönelik eğitim verir, gerektiğinde bağlantı kurabilecekleri sosyal hizmet kurumlarına ilişkin bilgi verir. 15

16 7. Stoma ve Yara Bakım Hemşiresi Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI BAĞLI BULUNDUĞU YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN NİTELİKLER YERİNE VEKALET EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK Stoma ve Yara Bakım Hemşiresi Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü - Sağlık Meslek Lisesi/Önlisans/Lisans/Lisansüstü derecelerinde hemşirelik bölümlerinden mezun olmak/ Tercihen Stoma ve Yara Bakım Hemşireliği ile ilgili Sağlık Bakanlığı nca onaylanmış bir sertifikaya sahip olmak. Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü/Sorumlu hemşire tarafından görevlendirilen diğer klinik/birim hemşiresi Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu), Hemşirelik Yönetmeliği ( tarih ve nolu), Hemşirelik Yönetmenliği nde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik ( tarihe ve nolu ) GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI Hemşire görev tanımında belirtilen görev yetki ve sorumlulukların yanı sıra; 1. Stoma, yara, inkontinans ve fistül sorunu olan bireyi, fiziksel ve psikososyal açıdan değerlendirir, değerlendirme sonuçlarını ilgili formlara kaydeder. Değerlendirme sonuçları ve ilgili kaynaklardan (hasta dosyası gibi) edinilen verileri yorumlayarak hemşirelik tanılarını belirler. 2. Gereksinim duyulan hemşirelik bakımını kanıta dayalı olarak planlar ve yürütür. Hemşirelik bakımının kalitesini ve sonuçlarını değerlendirir; bu sonuçlar doğrultusunda hemşirelik bakımını yeniden düzenler. 3. Hastanın ameliyat öncesi hazırlığında cerrahla birlikte stoma bölgesini belirler. 4. Ameliyat sonrası erken dönemde (24 saat içinde) stoma ve peristomal cildi değerlendirir, stomayı erken dönem komplikasyonları açısından değerlendirir, gaz, gaita ve idrar çıkışını kontrol eder. 5. Stomanın tipine, biçimine ve çapına uygun adaptörü/torbayı ve yardımcı stoma bakım ürünlerini uygular. 6. Stomanın ve stoma çevresindeki cildin bakımını yapar. 7. Kalıcı kolostomisi olan uygun hastalarda kolostomi irrigasyonu yapar, sonucunu kaydeder. 8. Uygun hastalarda hekimle işbirliği içinde lavman (ante-grade continent) yapar. 9. Stoma çevresinde gelişen cilt problemlerinde, cilt bakımı yapar. 10. Stomaya ilişkin komplikasyonlarda ilgili hekimle işbirliği yaparak gerekli uygulamaları yapar (Kemer ve korse uygulama, prolapsusun elle redüksüyonu, ileostomi lavajı, kanamanın durdurulması, suppozituar ve lavman uygulama). 11. Fistül bakımı yapar ve fistül çevresindeki cildi korur. 12. Gastrostomi, jejenostomi ve beslenme tüpü yerleştirilen durumlarda tüpün ve ostomi çevresindeki cildin bakımını yapar. 13. Yarayı değerlendirir. Yaranın mekanik temizliğini yapar. Yara irrigasyonu yapar. Yara pansumanı yapar. Yaraya bandaj uygulaması yapar. 14. Bakım verdiği bireyi, yarayı, yara bakımına ilişkin ürünleri ve yara bakım uygulamalarını değerlendirerek en etkili ürüne karar verir, aileyi ve ekibi yönlendirir. 15. Basınç ülseri açısından risk grubunda yer alan hastaları değerlendirir. Basınç ülseri gelişmesi durumunda basınç ülserini değerlendirir, ülserin iyileşmesini sağlayacak uygun bakım ve tedavi edici uygulamaları yapar. 16. Hastaya yapılan bakım ve tedavi uygulamaları/gözlemlere ilişkin hemşirelik kayıtlarını nöbet/vardiya değişimlerinde yazılı ve sözel olarak bölüm hemşirelerine/ilgili ekibe teslim eder. 17. Stoma, yara ve inkontinans bakımında asepsi ilkelerine uyar, bu ilkelere uyulmasını sağlar. 18. Stoma, yara ve inkontinansa yönelik kayıt formlarını geliştirerek bakım verdiği hastalara ilişkin hemşirelik uygulamalarının her aşamasını zamanında ve eksiksiz olarak kaydeder. 19. Stoma ve yara bakım ilkeleri, yöntemleri ve ürünler konusundaki gelişmeleri takip ederek bilgisini güncelleştirir ve uygulamaya aktarır. 20. Hasta vizitleri yaparak hastaların durumunu izler, ilgili ekiple bilgi alış verişinde bulunur. Uygulamalarını ilgili formlara kaydeder. 21. Hemşirelik uygulamaları için gerekli malzemelerin yeterli ve çalışır durumda olduğunu kontrol eder. 22. Stomadan idrar, dışkı örneği alır. 23. İnkontinans tipini belirlemeye yönelik tanı işlemlerine katılır. 24. Hekimle işbirliği içerisinde yaraya topikal ajanları uygular. 25. Yaraya mekanik debritman uygular (Islak kuru pansuman, basınçlı yıkama) 26. Yaradan kültür alır*. 27. Hekimle işbirliği içerisinde yaraya kimyasal debritman* /cerrahi debritman* uygular.(*) Ekip belli vakalarda neyin izleneceğine dair ortak bakım planları hazırlanmış ya da kararlaştırmış ise hekim 16

17 istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler. 28. Hasta taburcu olana kadar hasta ve yakınına stoma bakımı (cilt temizliği, torbanın değiştirilmesi, pansuman yapımı) yapabilme becerisini kazandırır. 29. Kalıcı kolostomisi olan uygun hastalara kolostomi irrigasyonu yapar ve gerekli durumlarda hasta yakınlarına kolostomi irrigasyonu yapabilme becerisini kazandırır. 30. Hastaların sosyal yaşama uyumlarını sağlamak amacıyla günlük yapılan aktivitelerine yönelik (beslenme, cinsel yaşam, banyo, ilaç kullanımı, sportif faaliyetler, seyahat, iş yaşamı, atıkların yok edilmesi vb) eğitim programları düzenler. 31. Stoma, yara ve inkontinansa yönelik kayıt formlarını kullanarak bakım verdiği hastalara ilişkin hemşirelik uygulamalarının her aşamasını zamanında ve eksiksiz olarak kaydeder. 32. Hizmetiçi Eğitim Hemşiresi ile hemşirelerin stoma bakımı eğitimi konusunda eğitim gereksinmelerine yönelik işbirliği yapar, önerilerde bulunur. Hizmetiçi eğitim etkinliklerine katılır. 33. Stoma bakımı konusunda ilgili birimlerle koordinasyonu sağlar. 34. Belirlenmiş aralıklarla eğitim çalışmalarını değerlendirir ve raporları hazırlar. 17

18 8. Nütrisyon Hemşiresi Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI BAĞLI BULUNDUĞU YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN NİTELİKLER YERİNE VEKALET EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK Nütrisyon Hemşiresi Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü - Sağlık Meslek Lisesi/Önlisans/Lisans/Lisansüstü derecelerinde hemşirelik bölümlerinden mezun olmak/ Nutrisyon Hemşireliği ile ilgili Sağlık Bakanlığı nca onaylanmış bir sertifikaya sahip olmak. - Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu),yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği ( tarih ve 8/5319 nolu) GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI Hemşire görev tanımında belirtilen görev yetki ve sorumlulukların yanı sıra; 1. Kurumun belirlediği politika, hedef, kural ve düzenlemeler doğrultusunda, nütrisyon destek ünitesindeki Hemşirelik Hizmetlerinin etkin bir şekilde yerine getirilmesinden sorumludur. 2. Konsültasyon istenen poliklinik, servis hastalarının Nütrisyon destek tedavisi değerlendirmelerini ekip işbirliği çerçevesinde hekim ve diyetisyenle birlikte yapar. Nütrisyon desteği alan ve Nutrisyon Destek Birimi tarafından izlenen hastaların günlük izlemlerini yapar. 3. Nütrisyon desteğinde kullanılan tüm araç ve gerecin korunması bakımı ve eksiklerinin tamamlanmasında klinik sorumlu hemşiresi ile işbirliği yapar. 4. Ekiple işbirliği içerisinde hasta/hasta yakınlarının sorularını cevaplandırır, öneri, istek ve şikâyetlerini dinler, değerlendirir. 5. Tedavi protokülünde yapılan değişikliği hastanın bakımından sorumlu kişilere aktarır. 6. Nütrisyon destek tedavilerinin (oral destek, enteral ve parenteral beslenme için) doğru uygulanmasını ve beslenme yeterliliğine ulaşmasını sağlar. 7. Enteral beslenmenin daha seyrek ya da ilk kez uygulandığı bölümlerde hasta başında enteral beslenme sistemini (pompa, set, ürün vb.) kurar. Hasta/hasta yakınları ve servis/ünite hemşirelerine gerekli bilgileri uygulamalı olarak gösterir. 8. Enteral beslenme uygulanan hastalarda kullanılan ürünlerin doğruluğu, saklama ve kullanma koşullarını kontrol eder, aksaklıkları giderir ve kaydeder. 9. Merkezi total parenteral nütrisyon ürünü hazırlanan birimlerde nutrisyon desteği alan hastaların torbalarının doğru, steril şartlarda hazırlanmasını ve servis/ünitelere ulaştırılmasını sağlar. 10. Enteral beslenme uygulanan hastalarda komplikasyonların önlenmesi için tüpün ve setin yıkanması, doğru ürün, veriliş hızı, verildiği saatler, son kullanma tarihleri, saklama koşullarını kontrol eder/edilmesini sağlar ve gözlemlerini kaydeder. 11. Enteral beslenme uygulanan hastalarda gelişebilecek, ishal, bulantı-kusma, hiperglisemi-hipoglisemi, sıvıelektrolit dengesizliği gibi komplikasyonları izler ve ilgili hekime bilgi verir. 12. Nazogastrik ve gastrostomi tüplerinin bakımını yapar, yaptırır ve takibini yapar, ilgili formlara kaydeder. 13. Nazal beslenme tüplerinin korunması için tespit bantlarını değiştirir/değiştirilmesini sağlar, tüp yerini kontrol eder, gastrik rezidü bakılması için uygulamaları hasta başı uygulamalı hasta, hasta yakınları, servis/ünite hemşirelerine gösterir, anlatır, her gün kontrol eder ve ilgili forma kaydeder. 14. Total parenteral nütrisyon sırasında meydana gelebilecek metabolik komplikasyonlar ve sıvı elektrolit dengesizlikleri gibi durumları izler ve ilgili hekime haber verir. 15. Multidisipliner nütrisyon ekibinin üyesi olarak ekip içi ve diğer bölümler arasında iletişim ve koordinasyonu sağlar. 16. Nütrisyon destek tedavisinde kullanılan (set, pompa, tüp vb.) ve ihtiyaç duyulan araç-gerecin belirlenmesi ve en uygun ürün seçiminin yapılması ve alımı konusunda önerilerde bulunur. 17. Eğitim hemşiresi ile işbirliği yaparak nütrisyon hemşireliği konusundaki eğitim gereksinimlerine yönelik önerilerde bulunur. Hizmet içi eğitim etkinliklerini yapar. 18. Kurum içi- kurum dışı seminer, toplantı, kongre ve benzeri etkinliklere katılır., bilimsel yayınları takip eder, eğitim materyalleri ve yayın geliştirir. Hemşirelik ve nütrisyon hemşireliği alanına araştırmalar yapar ve yapılan araştırmalara katılır. 19. Tüm uygulamalarını etik kurallar doğrultusunda yapar. 18

19 9. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşiresi Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI BAĞLI BULUNDUĞU YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN NİTELİKLER YERİNE VEKALET EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşiresi Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü, Sorumlu Hemşire - Sağlık Meslek Lisesi/Önlisans/Lisans/Lisansüstü derecelerinde hemşirelik bölümlerinden mezun olmak/tercihen Pediatri Hemşireliği alanında yüksek lisans yapmış ya da Sağlık Bakanlığı nca onaylanmış alanı ile ilgili sertifikaya sahip olmak. - Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu), Hemşirelik Yönetmeliği ( tarih ve nolu), Hemşirelik Yönetmenliği nde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik ( tarihe ve nolu ), Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği ( tarih ve 8/5319 nolu) GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI Hemşire görev tanımında belirtilen görev yetki ve sorumlulukların yanı sıra; 1. Yatış işlemleri tamamlanmış çocuğu ve ailesini servise kabul eder, kendileri için ayrılan odaya ve yatağa alır, çocuk ve ailesinin servise/ kuruma uyumunu sağlar. 2. Çocuk ve ailesine, rahat ve güvenli bir ortam sağlar, odada gerekli olan malzemelerin yeterli ve çalışır durumda olduğunu kontrol eder. 3. Hastanın hemşirelik süreci kapsamında değerlendirilebilmesi için hastanenin / kurumun belirlediği formları ve ölçme değerlendirme ölçütlerini ( Düşme Riski Skalası, Dekübit Skalası, Ağrı Değerlendirme Skalası, Oral Mukozit Tanılama Skalası vb.) kullanır. 4. Çocuğun alınan öyküsünün değerlendirilmesi; çocuğun ve ailenin kültürel, sosyal, tıbbi durumuna ilişkin veriler doğrultusunda gerekli hemşirelik tanılarını koyar, hasta bakım planını hazırlar, belirlediği gereksinimlerin karşılanması için planladığı hemşirelik girişimlerini uygular, bakımın sonuçlarını değerlendirir, kayıt eder, denetler. Bu sonuçlardan yararlanarak hizmet sunumunda gerekli iyileştirmeleri yapar ve sonuçları ilgili birime iletir. 5. Hastalık sürecini objektif (ateş, kan basıncı ve solunum düzeyi) ve subjektif veriler doğrultusunda değerlendirerek izler ve değişiklikleri kaydeder. 6. Çocuğu, aile ve çevresi ile bir bütün olarak ele alır, vereceği bakımın her aşamasında aileyi dahil eder. 7. Çocuk/ aile/ çevresi ile ilişki kurmada uygun iletişim tekniklerini kullanır. 8. Hizmet sunumunda, hizmetten faydalananların bireysel farklılıklarını kabul ederek, insan onurunu, mahremiyetini ve kültürel değerlerini göz önünde bulundurur. 9. Her yaş grubuna özgü uygulanması gereken ilaç çeşitlerini, farklı dozlarını, yaşa göre uygulama şekillerini ve hasta üzerindeki yan etkilerini bilir, hekim istemine göre ilaç uygulamalarını sekiz doğru ilkesine (doğru ilaç, doğru doz, doğru hasta, doğru zaman, doğru yol, doğru ilaç şekli, doğru kayıt, doğru yanıt) göre yapar. 10. Tıbbi tanı ve tedavi girişimlerinin, ilaç uygulamalarının hasta üzerindeki etkilerini izler, istenmeyen durumların oluşması halinde gerekli kayıtları tutarak hekime bildirir ve gerekli önlemleri alarak uygun girişimlerde bulunur. 11. Tıbbi tanı ve tedavi işlemlerinin hizmetten faydalanana zarar vereceğini öngördüğü durumlarda, hastanın hekimi ile durumu görüşür, hekim işlemin uygulamasında ısrar ederse durumu kayıt altına alarak hekimin yazılı talebi üzerine söz konusu işlemi uygular. 12. Tanı ve tedavi amaçlı girişimler/ameliyat için çocuk ve ailesini hazırlar, işlem sırasında destek olur, işlem sonrası hastayı izler. 13. Basınç ülserleri, risk faktörleri, prognoz üzerindeki etkilerini değerlendirerek, gelişiminin önlenmesi için uygun hemşirelik yaklaşımını sağlar. Bası yarası oluşması halinde uygun hemşirelik bakımını planlar, uygular ve değerlendirir. 14. Diğer sağlık personelleri ile beraber hasta vizitine katılır, hastanın tedavi ve bakım planının oluşturulmasına katkıda bulunur. 15. Çocuk ve ailenin, taburcu olduktan sonra verilen bakımının devamlılığını sağlayabilmeleri için onlara gerekli bakım becerilerini öğretir, rehberlik ve danışmanlık yapar. 16. Çocuğun sağlığını koruma ve geliştirme için, bakımın her düzeyinde aileye rehberlik eder, sağlık eğitimini planlar, uygular. 17. Çocuk ihmal ve istismarı durumlarını tanır. Şüpheli durumlarda ilgili yerlere bildirimde bulunur. 19

20 10. Evde Bakım Hemşiresi Görev Tanımı GÖREV/ ÜNVAN ADI BAĞLI BULUNDUĞU YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN NİTELİKLER YERİNE VEKALET EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK Evde Bakım Hemşiresi Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü - Sağlık Meslek Lisesi/Önlisans/Lisans/Lisansüstü derecelerinde hemşirelik bölümlerinden mezun olmak/tercihen Halk Sağlığı Hemşireliği alanında yükseklisans yapmış ya da Evde Bakım Hemşireliği ile ilgili Sağlık Bakanlığı nca onaylanmış bir sertifikaya sahip olmak. - Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu), Hemşirelik Yönetmeliği ( tarih ve nolu), Hemşirelik Yönetmenliği nde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik ( tarihe ve nolu ), Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği, ( tarih ve 8/5319 nolu) Evde Bakım Hizmetleri İle İlgili Yönetmelik ( tarih ve nolu) GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI Hemşire görev tanımında belirtilen görev yetki ve sorumlulukların yanı sıra; 1. Ev ortamını hastanın gereksinimlerine uygunluk yönünden değerlendirir (ısı, ışık, havalandırma, hijyen, tekstil, zemin, duvarlar vb.). Gürültü, ışık, ısınma, havalandırma gibi çevresel uyaranları kontrol altına alarak hastanın uyku ve dinlenmesini sağlar. 2. Bireyin günlük yaşam aktivitelerinin karşılanması, çevre düzenlemesi ve sosyal gereksinimlerinin karşılanmasına yönelik görev alan bakım destek elemanlarının denetimini yapar, gerektiğinde ilgililere bildirimde bulunur. 3. Birey ve ailenin eğitim ve danışmanlık ihtiyacının belirlenmesini ve yerine getirilmesini sağlar. 4. Hastaya evde sağlık hizmeti kapsamında uygulanacak girişimlerde hekime ve diğer ekip üyelerine destek sağlar. 5. Rutin takibe alınan hastaların bakım planındaki işleri yapar, yaşamsal bulgularını değerlendirir, kaydeder, değişiklikleri hekime rapor eder. 6. Tedavi planına göre hastaya oral, parenteral ve haricen verilecek ilaçları uygular ve kaydeder, uygulanan ilaçların etki ve yan etkilerini gözler, kaydeder. 7. Hizmetlerde gerekli olacak araç-gereç, malzemeler için istem yapar, bunların yeterli ve çalışır şekilde bakımı için görüş bildirir. 8. Araç-gereçleri kullandıktan sonra temizler, dezenfekte eder ve gerektiğinde sterilizasyon için hazırlar. 9. Hasta ve ailesine, gereksinimlerine göre, hastalığa özel, kendi kendine bakım ya da yardımla bakım teknikleri gibi konularda ve genel sağlık konularında eğitim yapar. 10. Tüm uygulama ve işlemlerini etik kurallarına uyarak, hasta hakları doğrultusunda uygular. 11. Bireyin öneri, istek ve şikâyetlerini dinler ve değerlendirir ve ilgili birimlere yönlendirir. 20

21 11. Kadın Doğum Hemşiresi Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI BAĞLI BULUNDUĞU YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN NİTELİKLER YERİNE VEKALET EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK Kadın Doğum Hemşiresi Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü - Sağlık Meslek Lisesi/Önlisans/Lisans/Lisansüstü derecelerinde hemşirelik bölümlerinden mezun olmak/tercihen Kadın Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği alanında yüksek lisans yapmış olmak ya da Sağlık Bakanlığı nca onaylanmış alanı ile ilgili sertifikaya sahip olmak - Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu), Hemşirelik Yönetmeliği ( tarih ve nolu), Hemşirelik Yönetmenliği nde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik ( tarihe ve nolu ), Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği, ( tarih ve 8/5319 nolu) Evde Bakım Hizmetleri İle İlgili Yönetmelik ( tarih ve nolu) GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI Hemşire görev tanımında belirtilen görev yetki ve sorumlulukların yanı sıra; 1. Gebelik takibinin yapıldığı alanlarda çiftlere, gebelik öncesi eğitim ve danışmanlığını yapar. 2. Kadının gebelik dönemine özgü bakım ve izlemlerini yapar. 3. Gebelik takibinin yapıldığı alanlarda gebelikte gelişebilen riskli durumları erken dönemde fark eder ve önerilen tedavileri uygular ve gerektiğinde sevk eder. 4. Doğumun uygun koşullarda yapılması için hastayı yönlendirir. 5. Doğum eylemiyle ilgili normalden sapmaları izler ve bildirir. 6. Yenidoğan bebeğin bakımını ve muayenesini yapar. 7. Erken ve geç lohusalık döneminde anne ve yenidoğan bakımını yapar. 8. Ana çocuk sağlığının korunup geliştirilmesinde kadına eğitim ve danışmanlık yapar (Aile planlaması danışmanlığı, emzirme danışmanlığı, sağlıklı cinsel yaşam, genetik hastalık riski taşıyan ailelere danışmanlık, periyodik jinekolojik ve meme kontrolü, pap smear vb. testler için yol gösterir ve yardımcı olur). 21

22 12. Periton Diyaliz Hemşiresi Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI BAĞLI BULUNDUĞU YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN NİTELİKLER Periton Diyaliz Hemşiresi Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü - Sağlık Meslek Lisesi/Önlisans/Lisans/Lisansüstü derecelerinde hemşirelik bölümlerinden mezun olmak/tercihen Periton Diyaliz Hemşireliği ile ilgili Sağlık Bakanlığı nca onaylanmış bir sertifikaya sahip olmak. YERİNE VEKALET EDECEK KİŞİ - YASAL DAYANAK Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu), Diyaliz Yönetmeliği ( tarih ve nolu) GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI Hemşire görev tanımında belirtilen görev yetki ve sorumlulukların yanı sıra; 1. Periton diyalizi hemşiresi nefroloji uzmanının direktifleri doğrultusunda rutin hasta takiplerini yapar, hastalara eğitim verir, hastaların takip ve tedavilere ilişkin kayıtları tutar. Hastaları eğitim programına alır ve gerekli durumlarda tekrar eder. 2. Hastaların tedavilerinin gerektirdiği uygulamaları ve testleri yapar (PET-KT/V). 3. Periton diyalizi hemşiresi ayrıca, hastaların sağlık durumunun gerektirdiği hallerde ve nefroloji uzmanının tespit edeceği kurallar çerçevesinde periton diyalizi hastalarının ev ziyaretlerini yapar. 4. Hastanın kapsamlı değerlendirmesini yapar, bakım gereksinimlerini planlar, uygular, sonuçlarını değerlendirir, gereksinime göre bakımda yeni düzenlemeler yapar. 5. Kullanılan tıbbi malzemelerin uygun şekilde steril/dezenfekte edilmesini sağlar. 6. Kliniğin genel hizmet ve temizlik hizmetlerinin yürütülmesini sağlar ve kontrol eder. 7. Hemşirelik ve periton diyaliz hemşireliği alanında araştırmalar yapar ve yapılan araştırmalara katılır. 8. Eğitim Hemşiresi ve Sorumlu Hemşiresi ile işbirliği yaparak eğitim gereksinimlerine yönelik önerilerde bulunur. Hizmet içi eğitim etkinliklerine katılır. 9. Sorumlu Hemşiresi ile işbirliği yaparak öğrenci hemşirelerin eğitimine katkıda bulunur. 10. İdare ve Sorumlu Hemşiresi tarafından istenen toplantılar ile mesleki ilerleme ve gelişimi için kurum içi/kurum dışındaki seminer ve toplantılara katılır. 22

23 13. Hemodiyaliz Hemşiresi Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI BAĞLI BULUNDUĞU YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN NİTELİKLER YERİNE VEKALET EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK Hemodiyaliz Hemşiresi Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü - Sağlık Meslek Lisesi/Önlisans/Lisans/Lisansüstü derecelerinde hemşirelik bölümlerinden mezun olmak/tercihen Hemodiyaliz Hemşireliği ile ilgili Sağlık Bakanlığı nca onaylanmış bir sertifikaya sahip olmak. - Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu), Hemşirelik Yönetmeliği ( tarih ve nolu), Hemşirelik Yönetmenliği nde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik ( tarihe ve nolu ), Diyaliz Yönetmeliği ( tarih ve nolu) GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI Hemşire görev tanımında belirtilen görev yetki ve sorumlulukların yanı sıra; 1. Hastanın kendi kendine yönetimi ve bakımını destekler. 2. Hastayı diyalize hazırlar. Hasta, ilk defa diyalize giriyor ise diyaliz ekibi ve diğer hastalarla tanıştırır. İşlem ve diyaliz merkezi hakkında bilgi verir. Diyalizin komplikasyonları, belirtileri yönünden hastayı bilgilendirir. 3. Diyaliz işlemi sırasında oluşabilecek komplikasyonlara müdahale eder. 4. Hemodiyalize alınacak hastanın vasküler giriş yolunu değerlendirir. 5. Hasta ve yakınlarını diyaliz işlemi, süresi, randevu saati konularında bilgilendirir. 6. Gerekli durumlarda hastayı sosyal ve psikolojik destek açısından yönlendirir. 7. Diyaliz öncesi ve sonrası hastayı tartar, diyaliz süresince yaşam bulgularını kontrol eder. 8. Diyaliz giriş yerinin bakımını yapar. 9. Hekim istemi doğrultusunda uygun diyaliz malzemesini hazırlar. 10. Arteriovenöz fistül girişimini yapar. 11. Planlanan tedaviyi kaydeder, uygular, etki ve yan etkilerini gözler, komplikasyonlara karşı önlemler alır. 12. Hastaya diyaliz sırasında ve sonrasında verilen ilaç uygulamalarını yapar ve kaydeder. 13. Hastanın kapsamlı değerlendirmesini yapar, bakım gereksinimlerini planlar, uygular, sonuçlarını değerlendirir, gereksinime göre bakımda yeni düzenlemeler yapar. 14. Hasta ve hasta yakınlarına diyaliz işlemi, diyaliz süresi ve fistül bakımı gibi konularda gerekli eğitimi verir. 15. Diyaliz ekibi ile birlikte hastanın evdeki bakımına ilişkin eğitim verir (banyo, beslenme, fistül bakımı, sıvı alımı ve hastanın kendi kendine bakım desteği). 16. Hemşirelik ve hemodiyaliz hemşireliği alanında araştırmalar yapar ve yapılan araştırmalara katılır. 17. Eğitim Hemşiresi ve Sorumlu Hemşiresi ile işbirliği yaparak eğitim gereksinimlerine yönelik önerilerde bulunur. Hizmet içi eğitim etkinliklerine katılır. 18. İdare ve Sorumlu Hemşiresi tarafından istenen toplantılar ile mesleki ilerleme ve gelişimi için kurum içi/kurum dışındaki seminer ve toplantılara katılır. 19. Hastane Yönetimi ve Sorumlu Hemşiresi tarafından istenen toplantılar ile mesleki ilerleme ve gelişimi için kurum içi/kurum dışındaki seminer ve toplantılara katılır. 23

24 14. Yoğun Bakım Hemşiresi Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI Yoğun Bakım Hemşiresi GÖREV TANIMI/KONUSU - BAĞLI BULUNDUĞU Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü, Sorumlu Hemşire YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT - POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN Sağlık Meslek Lisesi/Önlisans/Lisans/Lisansüstü derecelerinde hemşirelik NİTELİKLER bölümlerinden mezun olmak/tercihen Yoğun Bakım Hemşireliği ile ilgili Sağlık Bakanlığı nca onaylanmış bir sertifikaya sahip olmak. YERİNE VEKALET - EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu), Hemşirelik Yönetmeliği ( tarih ve nolu), Hemşirelik Yönetmenliği nde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik ( tarihe ve nolu ) GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI Hemşire görev tanımında belirtilen görev yetki ve sorumlulukların yanı sıra; 1. Hasta değerlendirmesinde kurumun benimsediği hemşire gözlem formları ve skorlama sistemlerini uygular ve değerlendirir. 2. Hastaların monitorizasyonu sağlar. Monitorizasyonda non-invazif monitörizasyon tekniklerini kullanır. Kardiyak ritmi izler, acil durumlarda gerekli ekip ile iletişim kurar. 3. Sıvı-elektrolit* ve asit baz dengesine* yönelik mevcut ve olası sorunların dikkate alınarak uygun hemşirelik bakımını planlar, uygular ve değerlendirir. (*) Ekip belli vakalarda neyin izleneceğine dair ortak bakım planları hazırlamış ya da kararlaştırmış ise hekim istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler. 4. Hastaların solunuma ilişkin sorunlarını çözmeye yönelik girişimleri planlar, uygular, değerlendirir, ventilatördeki hastaya bakım verir. 5. Aspirasyon*, oksijen tedavisi*, vücut pozisyonları, genel vücut bakımı, postural drenaj*, aseptik uygulamalar (sonda/kateter bakımı vb.) gibi temel girişimsel uygulamalara yönelik uygun hemşirelik aktivitelerini planlar, uygular ve değerlendirir. (*) Ekip belli vakalarda neyin izleneceğine dair ortak bakım planları hazırlamış ya da kararlaştırmış ise hekim istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler. 6. Basınç ülserleri, risk faktörleri, prognoz üzerindeki etkilerinin değerlendirilerek gelişiminin önlenmesi için uygun hemşirelik yaklaşımını sağlar, oluşması halinde uygun hemşirelik bakımını planlar, uygular ve değerlendirir. 7. Hastalarda kontraktür oluşumunu önleyici girişimleri planlar ve uygular. 8. Hastalarda emboli oluşumunu önleyici girişimleri bilir, hekimle birlikte gerekli planlamayı yapar ve uygular. 9. Nörolojik hastalıkları olan (Anevrizma, KİBAS, SVO vb.) ve bilinci kapalı olan (intrakraniyal kanama vb.) hastaların izlemini ve uygun pozisyon verilmesini* sağlar, nörolojik değerlendirmelerini yapar. (*) Ekip belli vakalarda neyin izleneceğine dair ortak bakım planları hazırlamış ya da kararlaştırmış ise hekim istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler. 10. Kurum politika ve talimatları doğrultusunda, intravenöz sıvı infüzyonyonu ve kan/kan ürünleri transfüzyonu işlemlerini başlatır, takip eder, kaydeder; olası sorun ya da komplikasyonlar ortaya çıkar ise durumu hekime bildirir ve kurumda benimsenmiş standartlara göre gerekli girişimleri uygular. 11. Pace makerli hastayı izler, bakımını bilir ve uygular. 12. İntra aortik balon pompası yerleştirilmiş hastayı izler, bakımını bilir ve uygular. 13. Hastaların beslenme gereksinimlerini belirler (enteral ve parenteral beslenme), gereksinimlerine göre hemşirelik bakımını planlar ve uygular, beslenmede kullanılan cihazların sterilizasyonunun devamlılığını sağlar. 14. Yoğun bakım hastaları ile hasta yakınlarının psikososyal problemlerine uygun hemşirelik yaklaşımını sağlar. 15. Hastadan topladığı verileri ve hastanın genel durumundaki değişiklikleri değerlendirir, kaydeder, normalden sapmaları hekime bildirir. 16. Diğer sağlık personelleri ile beraber hasta vizitine katılır, hastanın tedavi ve bakım planının oluşturulmasına katkıda bulunur. 17. Hekim tarafından gerçekleştirilen invazif tanı ve tedavi girişimlerine katılır; bu girişimler için hastayı hazırlar, işlem sırasında destek olur, işlem sonrasında hastayı izler. 24

25 18. Her yaş grubuna özgü uygulanması gereken ilaç çeşitlerini, farklı dozlarını ve olabilecek yan etkilerini bilir; ilaç uygulamaları ve ilaç güvenliği ilkelerine bağlı kalarak, hekim istemine göre hastaya enteral, parenteral ve haricen verilecek ilaçları verir; uygulanan ilaç ve tedavilerin etki ve yan etkilerini, hastanın tedavi ve bakıma verdiği yanıtları gözler, kaydeder ve gerektiğinde ilgililere rapor eder. 19. Acil ilaçları, tıbbi malzeme ve cihazları kullanıma hazır bulundurur. 20. Kardiyak ritmi izler, yorumlar, öldürücü ritimleri tanır ve gerekli acil girişimleri bilir. 21. Konsültasyonun yapılmasını takip eder; katılır. 22. Acil durumlarda hekimle işbirliği sağlar. Arrest durumunda mavi kod çağrısı yapar. Kurumun benimsemiş olduğu protokoller doğrultusunda temel/ileri yaşam desteği uygulamalarına katılır (oksijen verme*, solunum desteği (airway, ambu vb.)*, kalp masajı*, acil ilaçlar*, tıbbi cihazların uygulanması*(monitör, pulse oksimetre, vb.). Eğer arrest durumunda ünitede hekim yok ve ileri yaşam desteği sertifikası (geçerlilik süresi dolmamış) var ise temel ve ileri yaşam desteği uygulamalarını başlatır, kalp masajı, solunum desteği, defibrilasyon ve acil senkronize kardiyoversiyon uygular. Vakaları rapor eder. (*) Ekip belli vakalarda neyin izleneceğine dair ortak bakım planları hazırlanmış ya da kararlaştırmış ise hekim istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler. 25

26 15. Onkoloji Hemşiresi Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI Onkoloji Hemşiresi GÖREV TANIMI/KONUSU - BAĞLI BULUNDUĞU Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü, Sorumlu Hemşire YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT - POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN Sağlık Meslek Lisesi/Önlisans/Lisans/Lisansüstü derecelerinde hemşirelik NİTELİKLER bölümlerinden mezun olmak/tercihen Onkoloji Hemşireliği ile ilgili Sağlık Bakanlığı nca onaylanmış bir sertifikaya sahip olmak. YERİNE VEKALET - EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu),hemşirelik Yönetmeliği ( tarih ve nolu) GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI Hemşire görev tanımında belirtilen görev yetki ve sorumlulukların yanı sıra; 1. Kanserli birey ve ailesinin yaşam kalitesini geliştirmek için semptom yönetimi ve destek bakımı sağlar. 2. Kanser tanısı almış birey ve ailesini sistematik olarak değerlendirir, sağlık sorunlarını ve önceliklerini belirler. 3. Çalışma ortamının risklerini değerlendirir ve standartlara uygun önlem alır. 4. Diğer ekip üyelerini çalışma ortamının risklerine karşı bilgilendirir ve rehberlik eder, çalışma ortamının (antineoplastik ajanların) risklerine yönelik ortamı ve ekipmanı standartlara göre düzenler ve temin eder. 5. Yapılacak tedavinin türüne göre tedavi öncesi bireyi değerlendirir. Normalden sapma durumlarda doktoruna bilgi verir. 6. Onkoloji hemşireliği ile ilgili bakım ilkeleri, yöntemleri ve ürünler konusundaki gelişmeleri takip ederek bilgisini güncelleştirir ve uygulamaya aktarır. 7. Kemoterapi uygulamadan önce ilaç almayı engelleyecek durumlar (infeksiyon, kilo kaybı, toksisite, ilaçların yan etkisi vb.) yönünden hastayı değerlendirir. Kemoterapi alması planlanan hastanın kemoterapi protokolünün uygunluğunu (doz, ilaç veriliş yolu, tedavi şeması vb.) değerlendirir ve hastaya bilgi verir. 8. Antineoplastik ilaç uygulanan hastaların vücut sıvıları ve atıklarına maruz kalınabilecek her türlü işlemde koruyucu önlemleri alır ve alınmasını sağlar. 9. Hazırlanan ilacın adını, dozunu, hazırlanma saatini yazarak ilacın üzerine etiketler. 10. Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü nün verdiği diğer görevleri yerine getirir. 11. Birey ve aileye, uygulanması planlanan kemoterapi/biyoterapi protokolü, potansiyel yan etkilerine ilişkin özbakım önlemleri ve antiemetik şeması gibi konularda uygun öğretim planı yapar, uygular ve değerlendirir. 12. Birey ve yakınlarının hastalık, tanı ve tedavi seçenekleri ile bakım konusunda sorularını yanıtlar, gerekli durumlarda hekime yönlendirir. 13. Kemoterapi/biyoterapiden önce, bireye psikolojik destek sağlar ve/veya psikolojik destek alması için yönlendirir. 14. Bireyin tedavi ve bakımı ile ilgili kararlara katılmasını sağlar ve destekler. 15. Kurumunda, kemoterapi/biyoterapiye bağlı yan etkilerin önlenmesi ve kontrolüne yönelik bakım standartlarını geliştirir, geliştirilmesini sağlar. 16. Hasta ve hasta yakınlarını geliştirilen standartların kullanılması konusunda eğitir. 17. Kemoterapi öncesi bireyi sistematik olarak değerlendirir; kapsamlı öykü alır ve fizik değerlendirme yaparak objektif ve subjektif verileri elde eder. 18. Tedavi öncesi laboratuar bulgularını değerlendirir. Bir önceki tedavinin toksisitelerini değerlendirir (infeksiyon, nötropeni, stomatit vb). 19. Kemoterapi/biyoterapinin güvenli uygulanmasını sağlar. 20. Bilgilendirilmiş onayın alınıp alınmadığının kontrol eder. 21. Periferal IV ya da santral venöz kataterler, port katater uygulamalarını izler (infüzyon hızı ve infiltrasyon bulguları yönünden). 22. İnfüzyon tamamlandıktan sonra iğnenin çıkarılması, santral ya da port katateri uygun miktarda serum fizyolojik ile yıkadıktan sonra tedaviyi sonlandırır. 23. İnfüzyon süresince hastayı ekstravazasyon, anaflaksi, hipotansiyon, hipertansiyon, yüksek ateş, bronkospazm, larengospazm vb. yönden gözler, girişimde bulunur ve kayıt tutar. 24. Birey ve/veya ailenin girişimlere yanıtını ve hedeflenen sonuca ulaşılıp ulaşılmadığını sistematik olarak değerlendirir. 26

27 25. Bireye tedaviye bağlı oluşabilecek yan etkilerle (bulantı-kusma, diyare, konstipasyon, stomatit, yorgunluk vb.) baş etme yöntemlerini anlatır. Tedavi süresince dikkat etmesi gereken konularda hastayı uyarır, bilgilendirir. 26. Hemşire birey ve ailesine sürekliliği olan bir duygusal destek sağlar. 27. Hastanın ağrı ve diğer semptomlarını değerlendirir ve yönetimini sağlar, birey ve ailesini evde semptom kontrolünü yapabilmeleri konusunda bilinçlendirir. 28. Birey ve ailesinin hastaneye ve acil hizmetlere ulaşabilme konusunda gerekli bilgileri verir. 29. Bireyin günlük bakımı sırasında bağımsızlığını ve kontrolünü sürdürme ve seçimlerini yapabilmesine yardımcı olarak yaşam kalitesini arttırır. 30. Birey ve ailesi için var olan sosyal destekleri belirler ve destek almalarında yardımcı olur. 31. Birey ve ailesine hastalığın ekonomik boyutu ve alabilecekleri ekonomik destekler konusunda bilgi verir. 27

28 16. Endoskopi Hemşiresi Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI BAĞLI BULUNDUĞU YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN NİTELİKLER YERİNE VEKALET EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK Endoskopi Hemşiresi Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü - Sağlık Meslek Lisesi/Önlisans/Lisans/Lisansüstü derecelerinde hemşirelik bölümlerinden mezun olmak/tercihen Endoskopi Hemşireliği ile ilgili Sağlık Bakanlığı nca onaylanmış bir sertifikaya sahip olmak. - Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu), Hemşirelik Yönetmeliği ( tarih ve nolu) GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI Hemşire görev tanımında belirtilen görev yetki ve sorumlulukların yanı sıra; 1. Hastaya yapılacak her türlü tanı ve tedavi amaçlı girişimler için hasta ve hasta yakınını bilgilendirir, tanı, tedavi ve bakım konusundaki sorularına yanıt verir, endişe ve korkularının giderilmesine yardımcı olur, gerekli durumlarda hekimine yönlendirir. 2. İşlem öncesi, endoskopi ünitesinde gerekli olan hazırlıkları yapar. Hastayı işleme hazırlar, işlem sırası ve sonrasında takip eder ve gerekli uygulamaları yerine getirir. 3. ERCP (Endoskopik Retrograd Kolanjio Pankreatografi), Üst gastrointestinal sistem endoskopisi, alt GİS endoskopisi, perkütan girişimlerden önce hastanın ön hazırlıklarının* kontrolünü yapar ve eksikliklerini tamamlar. Kolonoskopiden önce barsak hazırlığı konusunda hastayı bilgilendirir. (*) Ekip belli vakalarda neyin izleneceğine dair ortak bakım planları hazırlamış ya da kararlaştırmış ise hekim istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler. 4. Hasta ve çalışan güvenliğine yönelik önlemlerini alır. ERCP ünitesinde radyasyon güvenliği önlemlerini alır. 5. Kullanılan malzeme, alet ve cihazların temini, bakımı, temizliği ve sterilizasyonunu sağlar. Endoskopların işleme hazır hale getirilmesi, işlemden sonra kontamine endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyon işlemlerinin yapılmasını sağlar. 6. Enfeksiyon Kontrol Komitesi hastane temizlik talimatları doğrultusunda Endoskopi ünitesinin genel temizlik ve hijyenini sağlar. Sterilizasyon tekniklerini bilir, uygular ve uyulmasını gözetir. Periyodik aralıklarla skoplardan kültür alınmasını sağlar ve takip eder. 7. İşlemler sırasında steril şartların korunmasını sağlar. 8. Endoskopi ünitesinde invazif girişimler ve acil girişimler için kullanılacak malzemelerin yeterli ve her an kullanıma hazır halde olmasını sağlar. 9. Hekim istemine göre premedikasyon yapar ve hasta güvenliğini sağlar. 10. Hastalara işlem sonrasında eğitim ve danışmanlık yapar. 28

29 17. Acil Servis Hemşiresi Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI BAĞLI BULUNDUĞU YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN NİTELİKLER YERİNE VEKALET EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK Acil Servis Hemşiresi Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü - Sağlık Meslek Lisesi/Önlisans/Lisans/Lisansüstü derecelerinde hemşirelik bölümlerinden mezun olmak/tercihen Acil Hemşireliği ile ilgili Sağlık Bakanlığı nca onaylanmış bir sertifikaya sahip olmak. - Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu), Hemşirelik Yönetmeliği ( tarih ve nolu) GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI Hemşirelerin genel görev, yetki ve sorumluluklarının yanı sıra; 1. Hastanın acil serviste ilgili birime kabulünü sağlar. 2. Hastaların monitorizasyonunu (EKG*, solunum*, SpO2*, vücut ısısı*, arteryel kan basıncı*) sağlar. Bu parametreleri izler*, değerlendirir, sonuçlarını kaydeder ve normalden sapmaları hekime bildirir. (*) Ekip belli vakalarda neyin izleneceğine dair ortak bakım planları hazırlamış ya da kararlaştırmış ise hekim istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler. 3. Hastaların hızlı fiziksel değerlendirmesini yapar, verileri değerlendirir, sonuçlarını kaydeder, normalden sapmaları hekime bildirir. 4. Hastane yönetimi/sbhm tarafından görevlendirilen bir sağlık çalışanının olmadığı durumlarda (paramedik, ATT vb.) acil birimde bulunan olgular arasında öncelikleri belirler. 5. Yatışına karar verilen hastaların kurum içi transfer prosedürüne göre naklini gerçekleştirir. 6. Periferik IV kateter takar* ve kateter pansumanlarını yapar, oksijen* ve buhar tedavisini* uygular, trakeal aspirasyon* yapar; gerekirse endotrakeal tüp**, trakeostomi, kolostomi, gastrostomi bakımı verir; nazogastrik tüp takar*, gastrik lavaj uygular; rektal tüp uygular, lavman yapar; perine bakımı verir, prezervatif sonda / üriner kateter takar* ve kateter bakımı verir; sıcak ve soğuk uygulama* yapar; göğüs tüplerini ve diğer drenaj sistemlerini kontrol eder*, drenaj torbalarını değiştirir; yaptığı işlemleri gözlemleri ile birlikte kaydeder.(*) Ekip belli vakalarda neyin izleneceğine dair ortak bakım planları hazırlamış ya da kararlaştırmış ise hekim istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler. (**) Bakanlıkça kabul edilen bir eğitim alınması zorunludur. 7. Adli vakalarda kurumun politikası doğrultusunda hareket eder ve varsa adli tıp hemşiresi ile işbirliği yapar. 8. Hastaya uygun pozisyon verir, gereken sıklıkta pozisyonunu değiştirir ve mobilizasyonunu sağlar. 9. Sıvı-elektrolit dengesine* yönelik mevcut ve olası sorunları dikkate alınarak uygun hemşirelik bakımını planlar, uygular ve değerlendirir. Aldığı-çıkardığı sıvı takibi* yapar ve kaydeder.(*) Ekip belli vakalarda neyin izleneceğine dair ortak bakım planları hazırlamış ya da kararlaştırmış is hekim istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler 10. Hastaların solunuma ilişkin sorunlarını çözmeye yönelik girişimleri planlar, uygular, değerlendirir. 11. Pace makerli hastayı izler ve gerekli bakımı uygular. 12. Yaptığı tüm uygulamaları ve topladığı verileri ilgili formlara kayıt eder. 13. Acil servis hastaları ve hasta yakınları ile terapötik iletişim kurar, onların psikososyal proplemlerine uygun hemşirelik bakımı verir. 14. Acil ilaçları, tıbbi malzeme ve cihazları kullanıma hazır bulundurur. 15. Hemşirelik ve acil hemşireliği alanında araştırmalar yapar ve yapılan araştırmalara katılır. 16. Acil durumlarda hekimle işbirliği sağlar. Kurumun benimsemiş olduğu protokoller doğrultusunda temel/ileri yaşam desteği uygulamalarına katılır (oksijen verme*, solunum desteği, kalp masajı*, acil ilaçlar, tıbbi cihazların uygulanması gibi). Eğer o an ünitede hekim yok ve (geçerlilik süresi dolmamış) ileri yaşam desteği sertifikası var ise temel ve ileri yaşam desteği uygulamalarını başlatır, kalp masajı, solunum desteği, defibrilasyon ve acil senkronize kardiyoversiyon uygular. Vakaları rapor eder.*ekip belli vakalarda neyin izleneceğin dair ortak bakım planları hazırlamış ya da kararlaştırmış ise hekim istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler. 17. Eğitim Hemşiresi ve Sorumlu Hemşiresi ile işbirliği yaparak eğitim gereksinimlerine yönelik önerilerde bulunur. Hizmet içi eğitim etkinliklerine katılır. 18. Hastane yönetimi ve Sorumlu Hemşiresi tarafından istenen toplantılar ile mesleki ilerleme ve gelişimi için kurum içi/kurum dışındaki seminer ve toplantılara katılır. 29

30 18. Diyabet Eğitim Hemşiresi Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI Diyabet Eğitim Hemşiresi GÖREV TANIMI/KONUSU - BAĞLI BULUNDUĞU Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü, Sorumlu Hemşire YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT - POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN Sağlık Meslek Lisesi/Önlisans/Lisans/Lisansüstü derecelerinde hemşirelik NİTELİKLER bölümlerinden mezun olmak/tercihen Diyabet Eğitim Hemşireliği ile ilgili Sağlık Bakanlığı nca onaylanmış bir sertifikaya sahip olmak. YERİNE VEKALET - EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu), Hemşirelik Yönetmeliği ( tarih ve nolu), Hemşirelik Yönetmenliği nde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik ( tarihe ve nolu ), Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği ( tarih ve 8/5319 nolu) GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI Hemşirelerin genel görev, yetki ve sorumluluklarının yanı sıra; 1. Diyabetli bireye uygulanan bakım ve tedavi ile ilgili uygulamalar ile eğitim ve gözlemlere ilişkin verileri uygun formları kullanarak kaydeder, ilgili hemşireye bilgi verir. 2. Hekim veya hemşire tarafından konsültasyon istenen poliklinik, servis/ünite hastalarını geliştirdiği değerlendirir, eğitim ve bakım ihtiyacını belirler. Bakımın planlanmasını ve uygulanmasını organize eder. 3. Diyabetli bireylerin bakımında görev alır, bireyi yaşam kalitesini yükseltmede her aşamada destekler ve gereksinim duyulan konularda danışmanlık yapar. Diyabetli bireyin kendi kendini yönetimine destek olur. 4. Kabul edilmiş protokoller ve reçete edilen seçenekler çerçevesinde tedaviyi yönlendirir. 5. Diyabetli bireylerin takibini düzenli olarak yapar, komplikasyonların önlenmesine yönelik hasta ve ailesine gerekli eğitimleri verir. 6. Diyabetli bireye diyabet kimlik kartı vererek yanında taşımasının önemini anlatır. 7. Diyabetli bireye/yakınlarına insülin uygulama becerisi kazandırır. 8. Diyabet ile ilgili her düzeyde eğitim programı geliştirilmesinde rol alır. 9. Diyabetli bireyi diyabetik ayak yönünden değerlendirir, bakımı ve bakımın önemi konusunda bilgilendirir. 10. Diyabetli bireyin gereksinimleri doğrultusunda grup veya bireysel eğitimleri planlar, uygular, değerlendirir ve kaydeder. 11. Hizmet içi eğitim hemşiresi ile işbirliği yaparak hemşirelerin diyabet konusunda eğitim gereksinimlerini belirler, önerilerde bulunur. Hizmet içi eğitim etkinliklerine katılır. Eğitim programının içeriğini hazırlar ve eğitim materyali geliştirir. 12. Hasta eğitim çalışmalarını değerlendirir, belirlenmiş aralıklarla raporları ilgili eğitim komitesine iletir. 30

31 19. Ameliyathane Hemşiresi Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI BAĞLI BULUNDUĞU YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN NİTELİKLER YERİNE VEKALET EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK Ameliyathane Hemşiresi Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü - Sağlık Meslek Lisesi/Önlisans/Lisans/Lisansüstü derecelerinde hemşirelik bölümlerinden mezun olmak/tercihen Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği alanında yüksek lisans yapmış ya da Ameliyathane Hemşireliği ile ilgili Sağlık Bakanlığı nca onaylanmış bir sertifikaya sahip olmak. - Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu), Hemşirelik Yönetmeliği ( tarih ve nolu) GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI Hemşirelerin genel görev, yetki ve sorumluluklarının yanı sıra; 1. Sorunlar, gereksinimler ve çalışmalara ilişkin sorumlu hemşiresine gerektiğinde bilgi verir, danışır. 2. Sağlık Bakım Hizmetlerine yönelik kayıtları tutar. 3. Yeni başlayan çalışanların uyumunda sorumlu hemşireye yardım eder. 4. Hizmet içi eğitim hemşiresi ve sorumlu hemşire ile işbirliği yaparak eğitim gereksinimlerine yönelik önerilerde bulunur. 5. Steril alanın korunmasına yönelik aseptik teknikleri uygular. Bulaşmayı (kontaminasyon) önlemek için gerekli önlemleri alır. 6. Ameliyathanede hasta güvenliğine yönelik gerekli önlemlerin alınmasını sağlar ve uygular. 7. Bir gün önceden ertesi günün ameliyat ve işlem tiplerini gözden geçirir. Alet ve malzeme ile ilgili hazırlık yapar. 8. Cerrahi işlem süresince ekipte yer alır. 9. Cerrahi el antisepsisini uygular. Steril gömlek ve eldiven giyer. Cerrahi ekibin steril gömlek ve eldiven giymesine yardımcı olur. 10. İşlem sırasında gereken steril alet, diğer malzemelerin hazırlanmasını ve kullanımını sağlar. 11. Hastanın steril örtülmesine yardım eder. 12. Malzemeleri kolay alınabilecek şekilde düzenler ve işlemin tipine göre cerrahın ihtiyacı olan malzemeyi önceden belirleyerek verir. 13. Cerrahi işlem sırasında ihtiyaç duyulan iğne, iplik gibi sarf malzemeleri yeteri kadar hazırlayarak kullanıma hazır hale getirir. 14. Ameliyat sırasında alınan doku örneklerini tanımlayarak dolaşan hemşireye güvenli bir biçimde teslim eder. 15. Cerrahi işlem öncesi, sırası ve sonrası ameliyatta sayımı yapılacak gaz kompres, tampon, uzun tampon, iğne, cerrahi alet gibi malzemeleri sirküle hemşire ile birlikte emin oluncaya kadar sayar ve ilgili forma kaydeder. Dolaşan (Sirküle) Hemşire 1. Ameliyathanedeki hastanın hemşirelik bakımından sorumludur. 2. Vakaları ve yapılacak işlem tipini gözden geçirir. 3. Ameliyat öncesi, sırası ve sonrasında cerrahi ekibin malzeme ihtiyaçlarını sağlar. 4. Ameliyat odasının nemini ve ısısını kontrol eder. Gerekli düzenlemeleri sorumlu hemşireye bildirir. 5. Hastanın ameliyat masasına taşınmasını, yerleşmesini sağlar ve hastanın endişesini azaltmak için psikolojik destek sağlar, mahremiyetini korur. 6. Masaya alınan hastayı anestezist ile kontrol eder ve hastaya uygun pozisyon verir. 7. Hasta için güvenli ve konforlu çevre sağlamada ekibi gözleyerek yardımcı olur. 8. Uygun hasta bakımı ve hasta güvenliği için gereken tüm uygulamaları yapar. 9. Hastanın kimliğini doğrular, hasta bilgilerini gözden geçirir. 10. Cerrahi ekibin ve scrub hemşirenin ameliyat giysilerini giymelerine yardımcı olur. 11. Cerrahi işlemler için gereken tüm araç gereci kontrol eder ve scrub hemşire ile araç gereç teminini sağlar. 12. Cerrahi işlem süresince odada kalarak ihtiyaca yönelik destek verir. 13. Cerrahi doku örneklerini (spesmen) uygun şekilde hazırlar, etiketler, kayıt eder ya da kayıt edilmesi için sekreterliğe teslim eder ve laboratuara gönderilmesini sağlar. 14. Cerrahi işlem öncesi, sırası ve sonrası ameliyatta sayımı yapılacak gaz kompres, tampon, uzun tampon, iğne, cerrahi alet gibi malzemeleri steril hemşire ile birlikte emin oluncaya kadar sayar ve kaydeder, imzalar. 31

32 15. Hasta kayıtlarını kontrol eder ve günlük kayıtları biraraya getirir. Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi Formu nu ameliyat ekibine ameliyat kesisinden önce ve hasta ameliyattan çıkmadan önce okur ve formu doldurup imzalar. 16. Hastanın işlem sonrası güvenli bir biçimde sedyeye alnmasını sağlar ünite/klinik/post-op hemşiresine yazılı ve sözlü şekilde teslim edilmesini sağlar. 17. Ameliyat odası kayıtlarını tamamlar ve ameliyat odasının sonraki vaka için hazırlanmasını sağlar. Steril (Scrub) Hemşire 1. Ameliyat sırasında steril alan içinde görev alır. 2. Ameliyathanenin temizlik kontrolleri ve cerrahi girişimlere uygun olarak ameliyat salonunun hazırlığını yapar. Steril alanın korunmasına yönelik aseptik teknikleri uygular. Bulaşmayı (kontaminasyon) önlemek için gerekli önlemleri alır. 3. Hasta ve çalışan güvenliğine yönelik gerekli önlemlerin alınmasını sağlar ve uygular. 4. Steril teknikleri uygular ve gözlemler. 5. Cerrahi el antisepsisini uygular. Steril gömlek ve eldiven giyer. Ekibin diğer üyelerinin steril gömlek ve eldiven giymesine yardımcı olur. 6. Ameliyat öncesi, ameliyat esnasında ve sonrasında sayımı yapılacak gaz kompres, tampon, uzun tampon Cerrahi, fındık tampon, iğne, cerrahi alet gibi malzemeleri sirküle hemşire ile sayar, ilgili forma kaydeder, imzalar. 7. Ameliyat sırasında kullanılacak malzemeyi ve steril aletleri hazırlar, en kolay alınacak şekilde düzenler ve işlemin özelliğine göre önceden belirleyerek cerraha verir. 8. Ameliyat için gerekli olan malzemeyi vaka boyunca koordineli olarak verir. Cerrahi işlem sırasında ihtiyaç duyulan iğne, iplik gibi sarf malzemeleri yeteri kadar hazırlayarak kullanıma hazır hale getirir. 9. Hastanın üzerine steril cerrahi örtüleri örtmede ekibe yardımcı olur. 10. Ameliyat bittiğinde alet ve spançları sirküle hemşire ile birlikte sayar. 11. Ameliyat sonrası kirli tüm aletleri sterilizasyon için uygun şekilde ayırır ve sterilizasyon ünitesine gönderir. 12. Ameliyat sırasında alınan doku örneklerini hasta güvenliğine uygun şekilde tanımlayarak dolaşan hemşireye güvenli bir biçimde teslim eder. 13. Ameliyat odasının temizliği, sterilizasyonu ve odanın sonraki vakaya hazırlanmasını sağlar. 14. Araç- gereç ve aletlerin bakım ve korunmasını sağlar ve bozuk, fonksiyon görmeyen alet ve malzemeleri ameliyathane sorumlu hemşiresine bildirir. 15. Bir gün önceden ertesi günün ameliyat listelerini ve işlem tiplerini gözden geçirerek alet ve malzeme ile ilgili hazırlıkları yapar. 32

33 20. Merkezi Sterilizasyon Hemşiresi Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI BAĞLI BULUNDUĞU YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN NİTELİKLER Merkezi Sterilizasyon Hemşiresi Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü - Sağlık Meslek Lisesi/Önlisans/Lisans/Lisansüstü derecelerinde hemşirelik bölümlerinden mezun olmak/tercihen Dezenfeksiyon Antisepsi Sterilizasyon ile ilgili Sağlık Bakanlığı nca onaylanmış bir sertifikaya sahip olmak. - YERİNE VEKALET EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Disiplin Yönetmeliği ( tarih ve nolu ), Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Taşra Teşkilatı Çalışma Usul ve Esasları Hakkında Yönerge ( tarih ve 3131 nolu), Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu), Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği ( tarih ve 8/5319 nolu) GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI Hemşirelerin genel görev, yetki ve sorumluluklarının yanı sıra; 1. Ameliyathane sorumlu hemşiresi ile işbirliği yaparak cerrahi setlerin ve malzemelerin sterilitesinin kontrolü ve denetimini sağlar. 2. Enfeksiyon Kontrol Komitesi ile işbirliği yaparak, enfeksiyon kontrol önlemlerinin uygulanmasını sağlar. 3. Elektrik, su tesisatı, araç gereçlerin arızalarının bildirilmesi ve giderilmesini sağlamak amacıyla ilgili birimlerle bağlantı kurar. 4. Birimler arası sterilizasyon uygulamalarında standart oluşturulması konusunda ilgili birimlerle işbirliği yapar. 5. Üniteye gelen kirli malzemelerin dekontaminasyon işleminden geçirilmesini, paketlenerek sterilize edilmesini ve steril malzeme deposunda muhafaza edilmesini sağlar. 6. Malzemelerin hizmete hazır duruma getirilmesine ilişkin işlemlerde nitelikli, güvenli yöntem ve teknikleri kullanır/kullanılmasını sağlar. 7. Steril edilen malzemelerin raf ömrünü belirlemek için testler yapılmasını, bu düzeyin devamlılık gösterip göstermediğini belirlemek üzere yeni testlerle kontrol edilmesini sağlar. 8. Steril edilen malzemelerin son kullanma tarihlerinin mevcudiyetini sağlar/sağlatır. 9. Sterilizasyon merkezinde görevli personelin eğitim ihtiyacını belirleyerek gerekli eğitimleri verir/verilmesini sağlar. Yeni başlayan personele uyum eğitimi yapar. 10. Merkeze yeni alınan makinaların, cihazların kullanım, bakım, temizlik programını yapar ve eğitimini organize eder. 11. Sorumlu hemşireler ile ihtiyaç duyulan malzeme ve aletlerin kalite ve tipleri hakkında karar verilmesine yardımcı olur. Alet ihtiyacını tespit eder, ilgili birime bildirir ve alımının yapılmasını sağlar. 12. Kurumun/merkezin stok kontrol programlarını izler, malzeme sorunu oluşmadan eksiklerin yerine konması konusunda ilgili birimlere görüş bildirir. 13. Stokta bulundurulması gereken steril malzemeyi standartlaştırarak hazır bulundurulmasını sağlar. 14. Eğitim hemşiresi ile işbirliği yaparak hemşirelerin sterilizasyon konusundaki eğitim gereksinimlerine yönelik işbirliği yapar, önerilerde bulunur, hizmet içi eğitim etkinliklerine katılır. 15. Alet, alet setleri, cihazlar ve malzemelerin envanter kontrolünü yapar, kaydeder. 16. Cerrahi setler ve kullanılan diğer malzemelerin sayısal kontrollerini yapar, kayıtlarını tutar, kayıtların arşivlenmesini sağlar. 17. Sterilizasyonun monitorizasyonu ile ilgili kayıtları yapar ve gerektiğinde ulaşılabilecek şekilde arşivler. 18. Ünitede oluşan iş kazalarına ait raporları tutar/tutulmasını sağlar ve ilgili birimlere bildirir. Çalışma güvenliği için rutin sağlık kontrolleri yapılmasını ve kayıtların tutulmasını sağlar. 19. Sterilizasyon ünitesinin ısı nem takiplerini kontrol ederek kayıtlarını tutar. Isınma, havalandırma, aydınlanma ve temizlik gibi hizmetlerine ilişkin ilgili birimlerle işbirliği yapar. 33

34 21. Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI BAĞLI BULUNDUĞU YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN NİTELİKLER YERİNE VEKALET EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü - Lisans/Lisansüstü derecelerinde hemşirelik bölümlerinden mezun olmak/ Enfeksiyon Kontrol Hemşireliği ile ilgili Sağlık Bakanlığı nca onaylanmış bir sertifikaya sahip olmak. - Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu), Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği ( tarih ve nolu), Enfeksiyon Kontrol Hemşirelerinin Eğitimine ve Sertifikalandırılmasına Dair Tebliğ ( tarih ve nolu ) GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI 1. Hastane enfeksiyonları sürveyansını yürütmek amacıyla, mikrobiyoloji ve klinik mikrobiyoloji laboratuvarından kültür sonuçlarını izler, günlük klinik ziyaretler yaparak ilgili hastaları değerlendirir, sorumlu hekim ve hemşirelerle koordinasyon sağlayarak, hastane enfeksiyonu gelişen ya da gelişme ihtimali bulunan yeni vakaları saptar, bu hastaları enfeksiyon riski açısından değerlendirerek gerekli tedbirlerin alınmasını sağlar. 2. Toplanan sürveyans verilerinin bilgisayar kayıtlarını tutar, düzenli olarak gözden geçirir, belirli periyodlarla yorumlar ve komite ve hastane yönetimine raporlar. 3. Klinik enfeksiyon hızı artışlarını veya belirli mikroorganizmalarla oluşan enfeksiyonlardaki artışı belirler ve bunları enfeksiyon kontrol hekimine bildirir. 4. Hastane enfeksiyon salgını şüphesi olduğunda, bunun kaynağını aramaya ve sorunu çözmeye yönelik çalışmalara katılır. 5. En az haftada bir kez enfeksiyon kontrol hekimi ile bir araya gelerek, çalışmaları değerlendirir. 6. Bölümlerle ilgili sorunları enfeksiyon kontrol hekimi ile birlikte o bölümlere iletir, bu bölümlerin kontrol tedbirlerinin oluşturulması, uygulanması ve değerlendirilmesine katılımlarını sağlar. 7. Enfeksiyon kontrol programlarının geliştirilmesi ve uygulanmasında görev alır. 8. Yataklı tedavi kurumu genelinde enfeksiyon kontrol uygulamalarını izler. 9. Yataklı tedavi kurumu çalışanlarına hastane enfeksiyonları ve kontrolü konusunda eğitim verir. 10. Enfeksiyon kontrol politikaları, uygulamaları, enfeksiyonların belirlenmesi ve izolasyonu ile bunlara ilişkin sorunlar konusunda sağlık çalışanları ile iletişim kurar ve değerlendirme yapar. 11. Hastane enfeksiyonu gelişen hastalarda tedavi amacıyla kullanılan ilaçların hasta üzerinde etkisini izleyerek, sonuç ve değerlendirmelerine ilişkin komite üyeleriyle birlikte çalışmalar yapar. 12. Enfeksiyon kontrolü kural ve düzenlemelerine uyulması konusunda sorumlu hemşirelerle işbirliği yapar. 13. İzolasyon yöntem ve uygulamaları konusunda danışmanlık yapar ve önerilerde bulunur. 14. Hastanenin enfeksiyon riski oluşturabilecek bütün birimlerine (çamaşırhane, morg, mutfak, atık deposu vb.) enfeksiyon kontrol uygulamaları ile ilgili danışmanlık yapar, izlenecek politika ve prosedürlerin oluşturulması ve geliştirilmesi çalışmalarına katılır. 15. Enfeksiyon kontrol önlemlerinin hastane politikalarına uygun olarak yürütülüp yürütülmediğini denetleyerek, sağlık çalışanlarına enfeksiyon kontrolüne ilişkin bilgi verir, izler ve gerekli birimlerle işbirliği yapar. 16. Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğü tarafından istenen enfeksiyon kontrolü ile ilgili kayıtlı ve istatistikleri tutar, indikatörleri takip eder. 17. Enfeksiyon Kontrol Ekibi ile birlikte personelin mesleğe bağlı enfeksiyon ile ilgili risklerini takip etmek, koruyucu tıbbî önerilerde bulunmak, gerekli durumlarda bağışıklama ve profilaksi programlarını düzenlemek ve uygulamak üzere enfeksiyon kontrol komitesine teklifte bulunur. 18. Hizmet İçi Eğitim hemşiresi ile işbirliği yaparak hemşirelerin enfeksiyon kontrolüne ilişkin eğitim gereksinimlerini belirler, önerilerde bulunur ve her düzeydeki çalışanların hizmet içi eğitim etkinliklerine katılır. 19. Mesleki gelişimi için seminer, kongre, toplantı ve benzeri etkinliklere katılır, bilimsel yayınları takip eder ve yayın geliştirir. 20. Enfeksiyon kontrolü ile ilgili araştırma yapar ve yapılan araştırmalara katkıda bulunur. 21. Üç ayda bir sürveyans çalışmalarını değerlendirir, yorumlar, komite ve hastane yönetimine raporlar. 22. Antibiyotik direnç durumlarını takip eder, komite ve hastane yönetimine raporlar. 34

35 23. Uygun dezenfektan ve antiseptiklerin seçiminde görev alır, komite ile birlikte antisepsi-dezenfeksiyonsterilizasyon konularında standart oluşturulmasına katkı sağlar ve bu konuda gerekli eğitimleri verir. 24. Öğrenci hemşireleri eğitimlerine katkıda bulunur. 25. Atıkların kaynağında ayrıştırılması, toplanması, taşınması ve depolanması sürecini enfeksiyon kontrolü açısından izler. 26. Kan ve vücut sıvıları ile bulaşan enfeksiyonlara yol açabilecek durumları kayıt altına alır ve komiteye bildirir. 27. El Hijyeni uyum gözlemini yapar. Belirlenen periyotlar halinde El Hijyeni gözlemlerine ilişkin rapor hazırlar ve hazırladığı raporu hastane yönetimi ve tüm çalışanlarla paylaşır. 35

36 22. Hizmet İçi Eğitim Hemşiresi Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI BAĞLI BULUNDUĞU YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN NİTELİKLER YERİNE VEKALET EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK Hizmet İçi Eğitim Hemşiresi Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü - Lisans/Lisansüstü derecelerinde hemşirelik bölümlerinden mezun olmak/ Eğitim Hemşireliği/Eğitici Eğitimi ile ilgili Sağlık Bakanlığı nca onaylanmış bir sertifikaya sahip olmak. - Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu), Hemşirelik Yönetmeliği ( tarih ve nolu), Hemşirelik Yönetmenliği nde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik ( tarihe ve nolu ), Sağlık Bakanlığı Hizmet İçi Eğitim Yönetmeliği ( tarih ve nolu ) GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI 1. Hemşirelik hizmetlerinin amaç ve felsefesi doğrultusunda, hastanede çalışan hemşire-ebe ve sağlık memurlarının gereksinimlerine uygun olacak şekilde hizmet içi eğitim programlarını planlar, yürütür ve değerlendirir. 2. Hastanede göreve başlayan tüm hemşire, ebe ve sağlık memurlarının genel oryantasyon eğitimlerini planlar, yürütür ve değerlendirir; genel oryantasyon eğitimi sonrası birim oryantasyon eğitimlerini yaparak ve kurum prosedürleri ile belirlenmiş değerlendirme araçlarını kullanarak birime uyumlarını takip eder. 3. Hizmet içi eğitim planlarını oluştururken bilimsel gelişme ve yenilikleri, Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğü ve Süpervizör hemşireler tarafından iletilen gereksinimleri, önemli gün ve haftaları göz önünde bulundurur. 4. Eğitim programlarının oluşturulması ve uygulanmasında gerekli hallerde ilgili kişi ve kurumlarla iş birliği yapar, eğitim ortamı için gerekli kaynak ve malzemelerin kontrolünü sağlar. 5. Hizmet içi eğitim planlarının ve programlarının kurum prosedür ve olanakları doğrultusunda mevcut iletişim araçlarını kullanarak duyurulmasını ve çalışanların haberdar olmasını sağlar. 6. Hastanede yapılan diğer eğitim programları ile koordinasyonu sağlamak üzere ilgili birimlerle sürekli iletişim halinde olur. Hemşirelerin birim bazında hazırlanan hizmet içi eğitim planlarının oluşturulmasında sorumlu hemşire ile işbirliği yaparak eğitim gereksinimleri ile ilgili önerilerde bulunur. 7. Hizmet içi eğitim ve genel oryantasyon eğitimine katılanlara ait kayıtların tutulmasını sağlar ve takibini yapar. Gerçekleştirilen hizmet içi eğitimlere ait bilgileri, her ayın ilk haftası içinde Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü ne rapor olarak sunar ve verileri Kamu Hastaneler Birliği Güney Sekreterliği ne gönderir. 8. Gerçekleştirilen eğitim programlarını değerlendirir ve sonuçlara göre gerekli değişiklikleri yapar, belirlenen eksikliklere göre eğitim planlar. 9. Eğitim değerlendirmeleri sonucunda elde edilen katılım sonuçlarını Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü ile paylaşır ve kurum olanakları ve prosedürleri doğrultusunda ödül sistemi (yeni sorumluluklar, katılım/teşekkür belgesi vb.) geliştirmeye çalışır. 10. Mesleki bilgi ve becerilerini arttırmak için kongre, sempozyum, workshop vb. etkinliklere katılır. Eğitim teknolojisindeki yeni gelişmeleri izler ve uygular. 11. Hemşirelik hizmetlerinin ve hasta bakımının geliştirilmesine yönelik araştırmalar yapar ve projeler geliştirir. Gerçekleştirilen araştırma ve proje sonuçlarının klinik uygulamaya yansımasını sağlar. Hemşirelik alanında bilimsel araştırma ve çalışma yapmak isteyen hemşire, ebe ve sağlık memurlarına rehberlik eder. 12. Güncel ve mesleki yayınları izler, meslektaşlarını gelişme ve yeniliklerle ilgili bilgilendirir. Bilgi ve becerileri arttırmak amacıyla hemşire, ebe ve sağlık memurlarının kurum dışında düzenlenen kurs, kongre, sempozyum vb. etkinliklere katılımını teşvik eder. 13. Hasta ve hasta yakınları için bilgilendirme amaçlı broşür, afiş, kitapçık v.b. hazırlar, hasta ve hasta yakınlarının eğitimine katkıda bulunur. 14. Hastalara verilen hemşirelik bakımı ve ilgili hemşirelik aktivitelerine yönelik standart, politika, hedeflerin geliştirilmesini ve uygulanmasını sağlar. 15. Kliniklerde hastalara verilen hemşirelik bakımını değerlendirmek üzere düzenli olarak ziyaret eder, hemşirelik hizmetlerine ilişkin kayıtları gözden geçirir, verilen bakımı gözler ve değerlendirir; tespit edilen eksik ve hataların giderilmesine yönelik gerekli eğitimleri planlar, uygular ve değerlendirir. 16. Öğrenci hemşirelerin eğitimi için uygun çalışma ortamını oluşturur, öğretim elemanları ile işbirliği yaparak okul-hastane işbirliğini sağlar. 17. Oluşturulan sağlık politikalarının yürütülmesinde, mevzuat çerçevesinde karar mekanizmalarına katılır. 36

37 23. Sorumlu Hemşire Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI Sorumlu Hemşire GÖREV TANIMI/KONUSU - BAĞLI BULUNDUĞU Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT - POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN Lisans/Lisansüstü derecelerinde hemşirelik bölümlerinden mezun olmak/ NİTELİKLER Tercihen alanında yüksek lisans yapmış olmak/ Yüksek lisans mezunu hemşirenin bulunmadığı durumlarda en az 3 yıl klinik deneyime sahip olmak/sağlık Bakanlığı nca onaylanmış ilgili sertifikaya sahip olmak. YERİNE VEKALET Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü tarafından görevlendirilen klinik EDECEK KİŞİ hemşiresi YASAL DAYANAK Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu), Hemşirelik Yönetmeliği ( tarih ve nolu), Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği ( tarih ve 8/5319 nolu) GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI Hemşirelerin genel görev, yetki ve sorumluluklarının yanı sıra; 1. Yatan hasta klinikleri/üniteleri, yoğun bakım üniteleri, ayaktan tanı ve tedavi birimleri, acil, evde bakım gibi alanlarda hemşirelik hizmetlerinin yerine getirilmesinden sorumludur. 2. Servis ve ünitedeki hastaların bakım gereksinimlerinin hemşirelik süreci doğrultusunda belirlenmesine ve karşılanmasına yönelik hemşirelik hizmetlerinin yürütülmesinden sorumludur. 3. Klinik/üniteye yeni başlayan hemşirelerin uyumunu sağlar. Hemşirelerinin mesleki gelişimlerinde, hasta bakımında rehberlik ve danışmanlık yapar, iş doyumu ve motivasyonu yükseltici düzenlemeler yapar. 4. Hizmet İçi Eğitim Hemşiresi ile işbirliği yaparak hemşirelerin eğitim gereksinimlerine yönelik önerilerde bulunur. Hizmet içi eğitim programlarına katılır ve klinik/ünite hemşirelerinin katılmalarını sağlar. 5. Birim bazında hazırlanan hizmet içi eğitim planlarının oluşturulmasında varsa birim eğitim hemşiresi ile işbirliği yaparak eğitim gereksinimleri doğrultusunda ilgili uygulamaların yürütülmesini sağlar ve kayıtlarını takip eder. 6. Hastaların tedavi planlarının güvenli bir şekilde uygulanmasını, eczane tarafından kliniğe gönderilen ilaçların güvenli bir şekilde kullanımını ve korunmasını sağlar. 7. Hastanın muayene ve tedavi girişimleri sırasında ilgili hemşirelik işlevlerinin yerine getirilmesini sağlar. 8. Kurum politikaları doğrultusunda hemşirelerin gelişimi için performans değerlendirmelerini yapar, geri bildirimde bulunur. 9. Kendisine bağlı hemşirelerin özlük işleri ve hakları ile ilgili konularda klinik/ünite içinde gerekli düzenlemeleri sağlar. 10. Hemşirelerin çalışma çizelgelerini ve izinlerini düzenler, Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü nün onayına sunar. 11. Klinik/ünitenin fiziksel yapısı ve donanımı konusunda yönetime önerilerde bulunur. 12. Hasta sayısı, durumu, hastane yatış süresi gibi özelliklere ilişkin veri toplar, nitelikli hemşirelik bakımının sağlanması için gerekli eleman sayısı ve niteliği hakkında Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğü ne bilgi verir. 13. Hastaları bakım gereksinimlerine göre sınıflayarak uygun oda ve yatak ayırımını yapar. 14. İlgili birimlerle koordinasyonu sağlar. 15. Hasta ile ilgili vizit, kurul ve konseylere katılarak bilgi alışverişinde bulunur. 16. Öğrenci hemşirelerin eğitiminde uygun eğitim ortamını sağlar. 17. Sorumlu olduğu klinik/ünitenin demirbaş, tıbbi ve temizlik ihtiyaç malzemelerinin temin edilmesini, muhafazasını ve uygun olarak kullanılmasını sağlar. 18. Kendisi olmadığı zamanlarda sorumluluğu üstlenebilecek yönetim yeteneği olan hemşireleri yetiştirmekten sorumludur. 19. Birlikte çalıştığı hemşirelerin kılık kıyafet, davranış ve ilişkilerini izlemek ve gördüğü aksaklıkları düzeltmekten sorumludur. 20. Hasta bakım kalitesini değerlendirmek, sürekliliğini sağlamak, sorun ve gereksinimlerini belirlemek üzere; hemşirelik vizitleri ve hasta başı nöbet devir teslimleri yaparak, verilen bakımı gözler ve değerlendirir, hemşirelik hizmetlerine ilişkin kayıtları kontrol eder, gerekli düzenlemeleri yapar. 21. Hastanın taburculuk planlaması ile ilgili süreci ve taburculuk eğitimlerini kontrol eder. 22. Hasta ve ailelerinin öneri, istek ve şikayetlerini dinler, yardımcı olur ve gerekli yönlendirmeleri yapar. 23. Narkotik ilaçların kullanımını ve saklanmasını kontrolü altına alır, bunlara ilişkin talimatlara uyar ve uyulmasını sağlar. 37

38 24. İnfeksiyonun gelişmesi ve yayılmasının önlenmesi için gerekli önlemleri alır ve alınmasını sağlar. (el yıkama, koruyucu ekipman kullanımı, izolasyon vb.) 25. Kullanılan tıbbi malzemelerin uygun şekilde steril/dezenfekte edilmesini sağlar. 26. Hemşirelik hizmetleri için gerekli olan ilaç, araç gereç ve malzemelerin tespit ve teminini sağlar. 27. Klinik/ünitenin genel hizmet ve temizlik hizmetlerinin yürütülmesini kontrol eder. 28. Sağlıkta kalite akreditasyon standartları ve hasta ve çalışan güvenliği uygulamaları kapsamındaki faaliyetlerin yürütülmesinde rol alır. 29. Diğer sağlık çalışanları ile beraber hasta vizitine katılır, hastanın tedavi ve bakım planının oluşturulmasına katkıda bulunur. 38

39 24. Süpervizör Hemşire Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI BAĞLI BULUNDUĞU YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN NİTELİKLER YERİNE VEKALET EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK Süpervizör/Gözetmen Hemşire Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Sağlık Bakım Hizmetlerine bağlı çalışanlar Lisans/Lisansüstü derecelerinde hemşirelik bölümlerinden mezun olmak/ Tercihen Hemşirelikte Yönetim alanında yüksek lisans yapmış olmak/ Yüksek lisans mezunu hemşirenin bulunmadığı durumlarda en az 3 yıl klinik deneyime sahip olmak/sağlık Bakanlığı nca onaylanmış ilgili sertifikaya sahip olmak. - Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu), Hemşirelik Yönetmeliği ( tarih ve nolu) GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI Hemşirelerin genel görev, yetki ve sorumluluklarının yanı sıra; 1. Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğünün görevlerini normal mesai dışında ve resmi tatil günlerinde yürütür. 2. Sorumluluğu altındaki hemşirelik personelinin iş ile ilgili sorun ve şikayetlerine çözüm arar, iş doyumu ve morallerini yükseltici düzenlemelere katılır. 3. Hasta bakımını değerlendirir, sorunları belirlemek üzere düzenli olarak birimleri ziyaret eder, hizmetlere ilişkin kayıtları gözden geçirir bakıma ilişkin eksik ve hataların giderilmesini sağlar ve Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü ne iletir. 4. Kurumun tıbbi hizmet alanlarının temizliği, yemek sunum hizmetleri, refakatçi ve ziyaretçi uygulamalarını idari mali hizmetler/otelcilik müdürlüğünün görevlendirdiği çalışanla birlikte takip ederek gördüğü aksaklıkları ilgililere bildirir. 5. Acil durumlar için geliştirilen protokol çerçevesinde kararlar alarak uygular, hemşirelik personeline yol gösterir ve vakaların rapor edilmelerini sağlar. 6. Sağlık Bakım Hizmetlerinin devamlılığı için gelecek nöbetteki supervisor veya bölüm sorumlu hemşiresine yazılı ve sözlü bilgi verir. 7. Nöbet saatlerinde gerekli hemşire sayısı ve niteliği konusunda Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü ne önerilerde bulunur. 8. Nöbet saatlerinde çalışanların uyumunu izler, gerekli durumlarda izin isteğini değerlendirir, nöbet değişikliği yapılmasını sağlar. 9. Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğü tarafından istenen kayıt ve istatistikleri tutar. 10. Gerektiğinde yönetim toplantıları, komite ve personel toplantıları gibi toplantılara katılır. 11. Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü nün uygun gördüğü mesleki/eğitim faaliyetlerine katılır. 12. Hemşirelik bakımındaki tüm uygulama ve işlemlerin etik kurallara uyularak hasta hakları doğrultusunda yapılmasını sağlar. 13. Mesleksel ilerleme ve geliştirmeyi sağlamak üzere seminerlere, workshop lara, konferanslara katılır. 14. Çalıştığı saatlerde hemşirenin kılık-kıyafet, davranış ve ilişkilerini izlemek ve gördüğü aksaklıkları düzeltmekten sorumludur. 15. Sağlık Bakanlığı hizmet kalite standartları ile hasta ve çalışan güvenliği kapsamında faaliyetlerin sürekliliğinin sağlanması ve istenilen düzeyde tutulması için yapılan çalışmaları idare ile eş güdüm halinde yürütür ve gerekli önlemleri alır. 16. Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğünün verdiği diğer görevleri yerine getirir. 39

40 25. Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI BAĞLI BULUNDUĞU YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN NİTELİKLER YERİNE VEKALET EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Hastane Yöneticisi Sağlık Bakım Hizmetlerine bağlı tüm çalışanlar (Hemşire, ebe, hemşire yetkisi almış ebe, sağlık memuru, toplum sağlığı teknisyeni ATT) Hemşirelikte en az lisans eğitimine sahip olmak ve tercihen Hemşirelikte Yönetim yükseklisansı yapmış olmak/en az 10 yıllık mesleki deneyime sahip olmak Görevlendireceği süpervizör /sorumlu hemşire Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu), Hemşirelik Yönetmeliği ( tarih ve nolu), Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname( tarih ve 663 nolu ),Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Taşra Teşkilatı Çalışma Usul ve Esasları Hakkında Yönerge ( tarih ve 3131 nolu) GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI 1. Sağlık bakım hizmetlerinin planlanması, etkin ve verimli hizmet sunulması, kendisine bağlı birimler ve ilgili diğer birimler ile işbirliği ve uyum içerisinde hizmetlerin yürütülmesi, denetlenmesi ve değerlendirilmesini sağlar. 2. Hasta bakım hizmetlerinde çalışan personelin görev yerlerini hastane yöneticisinin onayını alarak planlar. 3. Sağlık bakım hizmetlerinin aksamadan sürdürülebilmesi için her türlü ilaç, tıbbi sarf, malzeme ve cihazların yeterli miktarda ve ihtiyaç duyulduğunda kullanıma hazır olarak bulundurulmasını sağlar. İlaç ve malzemelerin güvenli şekilde kullanımını, takibini, saklanmasını, korunmasını ve kayıtlarının düzenli bir şekilde tutulmasını sağlar. 4. Tıbbi işlemler ve bakım hizmetlerinde kullanılan araç, gereçlerin, kullanım öncesi ve sonrası sterilizasyon ve dezenfeksiyonu işlemlerinin yapılmasını ve denetlenmesini yapar. 5. Kurum politikaları doğrultusunda hasta bakım hizmetlerinde çalışan personelin performans ve verimliliğini değerlendirerek, verimliliği artırmaya yönelik tedbirleri alır. 6. Kurum politikaları doğrultusunda ilgili çalışanların hizmet içi ve uyum eğitim programlarının takibi, değerlendirmesi, geliştirmesi ve denetlenmesi işlemlerini yürütür. 7. Sağlık tesisinin tıbbi hizmet alanlarının temizliği, yemek sunum hizmetleri, refakatçi ve ziyaretçi uygulamalarını idari mali hizmetler/otelcilik müdürü ile birlikte planlar. 8. Sağlık bakım hizmetleri ile ilgili alanlardaki mefruşatın ve demirbaşların kullanıma uygunluğu, temizlik kalitesi, niteliği, iç düzenleme ve uyumunun takibini yapar. 9. Hastane yöneticisi tarafından verilen diğer görevleri yapar. 10. Kurum politikaları doğrultusunda hastalara verilecek hemşirelik bakımı ve ilgili hemşirelik prosedürlerini tanımlar, geliştirir, bunların uygulanması ve güncelleştirilmesini sağlar. 11. Sağlık Bakım Hizmetlerinin uluslar arası standartlara göre yürütülmesi için gelişmeleri takip eder, inceleme ve araştırmalar yapar, bu konudaki çalışmaları destekler 12. Sağlık Bakım Hizmetleri bütçesinin planlanmasında yer alır. 13. Sağlık Bakım Hizmetleri çalışanlarının faydalanabileceği bir kaynak kitaplık kurulması çalışmalarını koordine eder. 14. Öğrenci hemşirelerin eğitimi için uygun çalışma ortamını oluşturur, öğretim elemanları ile işbirliği yaparak okul-hastane işbirliğini sağlar. 15. Sağlık Bakım Hizmetleri çalışanlarının kurumun vizyon ve misyonuna paralel olarak motivasyonların sağlayıcı çalışmaların yürütülmesini sağlar. 16. Hizmet Kalite Standartları ve Akreditasyon çalışmalarının kurumda yerleşmesi, uygulanması ve geliştirilmesi için kendine verilen görevleri yerine getirir, ilgili toplantılara ve çalışmalara katılır. 17. Sağlık Bakım Hizmetlerinin sunulduğu alanlarda iyileştirilmesi gereken alanlara yönelik çözüm önerilerini üst yönetime sunar. 18. Verimlilik göstergeleri ve hasta ve çalışan güvenliği kapsamındaki faaliyetlerin sürekliliğinin sağlanması ve istenilen düzeyde tutulması için yapılan çalışmaları hastane yönetimi ile eş güdüm halinde yürütür ve gerekli önlemleri alır. 19. Komite, komisyon, konsey toplantılarına üye olarak katılır. 20. Sağlık Bakım Hizmetleri ile ilgili alanlarda çalışma grubu/komite/komisyonlar kurar ve çalışmalarını izler, değerlendirir. 21. Sağlık Bakım Hizmetleri çalışanlarının özlük ve sosyal haklarının gözetilmesini sağlar. 40

41 22. Hizmetin sürekliliği için gerekli olan hastanede yatış süreleri ve hemşirelik bakım ihtiyacına ilişkin verileri değerlendirir. İnsangücü planlaması, bölümün hedefleri, görev tanımları, hasta sınıflama sistemleri, sağlık bakım hizmetleri ile ilişkili indikatörler vb. konularda standart oluşturulmasını sağlar ve ilgili çalışmaların yürütülmesini koordine eder. 23. Sağlık bakım hizmetini yerine getiren çalışanların hemşirelik ile ilgili mevzuata uygun şekilde çalışmasını sağlar. 24. Olağanüstü durumlarda afet planları doğrultusunda ilgili birimlerle işbirliği içinde, acil durum planlamaları yapar, gerekli durumlarda uygulamaya koymak üzere ekibini hazırlar. 25. Kurum dışı, yurt içi/dışı seminer, konferans gibi etkinliklere katılılır ve hemşirelerin katılımını sağlar. 26. Sağlık bakım hizmetlerinin yürütülmesinde bilgi kayıt sistemlerinin geliştirilmesi ve uygun kullanımını koordine eder. 27. Kurum hastane yönetimi ilgili yöneticileri ile işbirliği yapar. 28. Her düzeydeki yönetici hemşirelere çalışmalarında destek olur, danışmanlık yapar ve periyodik olarak toplantılar düzenleyerek kayıt alınmasını sağlar. 41

42 26. Sağlık Bakım Hizmetleri Koordinatörlüğü Çalışanı Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI Sağlık Bakım Hizmetleri Çalışanı BAĞLI BULUNDUĞU Sağlık Bakım Hizmetleri Koordinatörü/Tıbbi Hizmetler Başkanı/Genel YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON Sekreter KENDİSİNE BAĞLI ALT - POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN Hemşirelikte en az lisans eğitimine sahip olmak ve tercihen lisansüstü NİTELİKLER eğitim yapmış olmak/en az 10 yıllık mesleki deneyime sahip olmak YERİNE VEKALET - EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu), Hemşirelik Yönetmeliği ( tarih ve nolu), Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname( tarih ve 663 nolu ),Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Taşra Teşkilatı Çalışma Usul ve Esasları Hakkında Yönerge ( tarih ve 3131 nolu) GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI 1. Sağlık bakım hizmetleri koordinatörünün vereceği görevleri yapar ve koordinatörün bulunmadığı hallerde vekalet eder. 2. Sağlık bakım hizmetleri müdürlükleri ile işbirliği, hemşirelik hizmetlerinin planlanması, örgütlenmesi, yürütülmesi, denetlenmesi ve değerlendirilmesi faaaliyetlerinin yürütülmesinde görev alır. 3. Hemşirelik süreci ve bakım standartlarının geliştirilmesi için güncel yayınları takip eder ve literatüre uygunluğunu sağlar. 4. Sağlık bakım hizmetleri ile ilişkili görev tanımları, insangücü planlaması, hasta sınıflama sistemleri vb. konularda standart oluşturulması çalışmalarının yürütülmesinde görev alır. 5. Hemşirelik uygulamalarının değerlendirilmesi için performans ölçütlerinin belirlenmesinde, bu amaçla düzenlenen sağlık tesisi ziyaretlerinde ve değerlendirme raporunun düzenlenmesinde görev alır. 6. Sağlık bakım hizmetleri müdürlüklerinin iyi uygulama örneklerini tespit eder ve yaygınlaştırılması için gerekli çalışmaları yürütür. 7. Sağlık bakım hizmetleri müdürlükleri faaliyet raporlarının değerlendirilmesinde görev alır. 8. Sağlık bakım hizmetleri müdürlükleri toplantılarına katılarak, hemşirelik hizmetleri sunumunda yaşanan sorunların tespit edilmesini sağlar ve çözüm önerilerinde bulunur. 9. Hemşirelik hizmetlerinin uluslararası standartlara göre yürütülmesi için gelişmelerin takip edilmesi, inceleme ve araştırmaların yapılması ve bu araştırma sonuçlarının hemşirelik bakımında kullanılmasında görev alır. 10. Ulusal ve uluslararası kongre, seminer, sempozyum ve benzeri bilimsel etkinliklere katılır. 11. Üniversite -sağlık tesisleri işbirliği çalışmalarına katılır. 12. Hemşirelik hizmet içi eğitim faaliyetlerinin yürütülmesinde genel sekreterliğin ilgili birimleri ile işbirliği yapar. 13. Sağlıkta kalite standartları, akreditasyon ve verimlilik çalışmalarının sağlık bakım hizmetleri alanında yerleşmesi, uygulanması ve geliştirilmesi için ilgili toplantılara ve çalışmalara katılır. 14. Sağlık bakım hizmeti çalışanlarının araştırma, yayın, ödül vb. başarılarının duyurulması ve motivasyonlarının arttırılmasına yönelik çalışmaları yürütür. 15. Sağlık bakım hizmetleri çalışanlarının faydalanabileceği kaynak kitaplık ve online kütüphane kurulması çalışmalarında görev alır. 42

43 27. Sağlık Bakım Hizmetleri Koordinatörü Görev Tanımı GÖREV/ÜNVAN ADI BAĞLI BULUNDUĞU YÖNETİCİ/ÜST POZİSYON KENDİSİNE BAĞLI ALT POZİSYONLAR/BİRİMLER EĞİTİM/GEREKEN NİTELİKLER YERİNE VEKALET EDECEK KİŞİ YASAL DAYANAK Sağlık Bakım Hizmetleri Koordinatörü Tıbbi Hizmetler Başkanı/Genel Sekreter Sağlık Bakım Hizmetleri çalışanları Hemşirelikte en az lisans eğitimine sahip olmak ve tercihen Hemşirelikte Yönetim yükseklisansı yapmış olmak/en az 10 yıllık mesleki deneyime sahip olmak/ Görevlendireceği Sağlık Bakım Hizmetleri çalışanı Hemşirelik Kanunu ( tarih ve 6283 nolu), Hemşirelik Yönetmeliği ( tarih ve nolu), Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname( tarih ve 663 nolu ),Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Taşra Teşkilatı Çalışma Usul ve Esasları Hakkında Yönerge ( tarih ve 3131 nolu) GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI 1. Sağlık bakım hizmetleri müdürlükleri ile işbirliği yaparak, hemşirelik hizmetlerinin planlanması, örgütlenmesi, yürütülmesi, denetlenmesi ve değerlendirilmesini koordine eder. 2. Genel sekrerliğe bağlı sağlık tesislerindeki hemşirelik süreci ve bakımı ile ilgili standartların geliştirilmesi, uygulanması ve güncelleştirilmesini koordine eder. 3. Sağlık bakım hizmetleri ile ilişkili görev tanımları, insangücü planlaması, hasta sınıflama sistemleri vb. konularda standart oluşturulması çalışmalarının yürütülmesini koordine eder. 4. Genel sekreterliğe bağlı tüm birimlerde kurum vizyon, misyon ve kalite politikası çerçevesinde işbirliği yapar, hizmet alanı ile ilgili faaliyetleri yürütür. 5. Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu resmi yazı ve duyurularını takip ederek, sağlık bakım hizmetleri ile ilgili hususlarda gerekli yazışma ve düzenlemelerin yürütülmesini sağlar. 6. Genel sekreterliğe bağlı sağlık tesisleri sağlık bakım hizmetleri müdürleri ile işbirliği yapar. 7. Hemşirelik uygulamalarının değerlendirilmesi için performans ölçütlerinin geliştirilmesini sağlar. 8. Belirlenen performans ölçütleri doğrultusunda hasta bakımını değerlendirmek, sorun ve gereksinimleri belirlemek üzere, sağlık tesislerine düzenli aralıklarla değerlendirme ziyaretleri yapar ve değerlendirme raporunu başkanlığa sunar. 9. Sağlık bakım hizmetleri müdürlükleri iyi uygulama örneklerinin yaygınlaştırılması için düzenlemeler yapılmasını sağlar. 10. Sağlık bakım hizmetlerinin yürütülmesinde bilgi kayıt sistemlerinin yaygın kullanımı için destekleyici faaliyetler yürütür. 11. Sağlık bakım hizmetleri müdürlüklerinden belirli periyodlarla faaliyet raporu ister, değerlendirir ve başkanlığa raporlar. 12. Sağlık bakım hizmetleri müdürleri ile düzenli toplantılar yaparak hemşirelik hizmetleri sunumunda yaşanan sorunları değerlendirir ve çözüm önerilerinin geliştirilmesini koordine eder. 13. Sağlık bakım hizmetleri müdürlüğünün çalışmaları, gereksinimleri ve sorunları hakkında başkanlığa sözlü/yazılı bilgi verir. 14. Hemşirelik hizmetlerinin uluslararası standartlara göre yürütülmesi için gelişmelerin takip edilmesi, inceleme ve araştırmaların yapılmasında liderlik eder, bu araştırma sonuçlarının hemşirelik bakımında kullanılmasını koordine eder. 15. Genel sekreterliğe bağlı sağlık tesislerinde sağlık bakım hizmetleri ile ilgili alanlarda, araştırma ve çalışma grubu/komite/komisyonların kurulmasını teşvik eder, çalışmalarını izler ve değerlendirir. 16. Ulusal ve uluslararası kongre, seminer, sempozyum ve benzeri bilimsel etkinliklere katılım, bilimsel organizasyonların düzenlenmesi, bilimsel yayın yapılması, yurt içi ve yurt dışı bilimsel yayınların takibi için sağlık bakım hizmetleri müdürlüklerinin koordinasyonu sağlar. 17. Sağlık bakım hizmetlerinin kalitesinin arttırılması amacıyla, öğretim elemanları ile işbirliği yaparak üniversite-sağlık tesisleri işbirliğini organize eder. 18. Hastanelerdeki enfeksiyon kontrol hemşireliğinin yürüttüğü çalışmaların standart hale getirilmesi için koordinasyonu sağlar ve değerlendirme raporu hazırlar. 19. Sağlık bakım hizmetleri çalışanlarının özlük ve sosyal haklarının gözetilmesini destekler. 20. Hemşirelik hizmet içi eğitim faaliyetlerinin yürütülmesinde genel sekreterliğin ilgili birimleri ile işbirliği yapar. 21. Sağlıkta kalite standartları, akreditasyon ve verimlilik çalışmalarının sağlık bakım hizmetleri alanında 43

44 yerleşmesi, uygulanması ve geliştirilmesi için ilgili toplantılara ve çalışmalara katılır. 22. Genel sekreterlik vizyon ve misyonuna paralel olarak sağlık bakım hizmeti çalışanlarının motivasyonlarını arttırıcı çalışmaları destekler. 23. Genel sekreterlik tarafından oluşturulan komite çalışmalarına ve toplantılara üye olarak katılır. 24. Sağlık bakım hizmetleri çalışanlarının faydalanabileceği kaynak kitaplık ve online kütüphane kurulması çalışmalarını koordine eder. 25. Genel sekreterin ve başkanların verdiği diğer görevleri yapar. 44

45 Ek 1: Araştırmadan Elde Edilen Bulgular Araştırmaya katılan hemşirelerin %59 unun yaşları arasında olduğu,% 49 unun lisans mezunu olduğu, % 23 ünün yıldır çalıştığı, % 44 ünün 1-5 yıl süre ile aynı klinikte çalıştığı ve % 35 inin sertifikalı olduğu belirlenmiştir. Tanımlanan görevleri yerine getirme puanları ile hemşirelerin yaşı, çalışma yılı ve aynı klinikte çalışma yılı arasında anlamlı bir ilişki olduğu (p 0.01), sertifikalı hemşirelerin görevlerini daha çok bildikleri ve yerine getirdikleri belirlenmiştir (p 0.05). Acil servis hemşirelerinin görevlerini ebe, hemşire, sorumlu hemşire, hemodiyaliz, çocuk ve ameliyathane hemşirelerinden daha az bildikleri, sorumlu hemşireler ile ameliyathane hemşirelerinin görevlerini hemşire lerden daha fazla benimsedikleri tespit edilmiştir (p 0.01). Ebelerin görevlerini süpervizör, hemşire, acil servis hemşireleri ve sorumlu hemşireler, yoğun bakım hemşireleri, hemodiyaliz, çocuk, ameliyathane ve yenidoğan hemşirelerinden daha az yerine getirdikleri belirlenmiştir (p 0.01). Endoskopi, merkezi sterilizasyon ve psikiyatri hemşirelerinin stoma hemşirelerinden (p 0.05), periton diyaliz hemşirelerinin ise evde bakım hemşirelerinden görevlerini daha fazla yerine getirdikleri saptanmıştır (p 0.01). Diyabet eğitim hemşirelerinin görevlerini psikiyatri hemşirelerinden daha fazla bildikleri ve benimsedikleri belirlenmiştir (p 0.01). Onkoloji hemşirelerinin görevlerini yoğun bakım, periton diyaliz ile psikiyatri hemşirelerinden daha az bildikleri, benimsedikleri ve yerine getirdikleri tespit edilmiştir (p 0.05). Her bir görev tanımı için elde edilen farkındalık ve benimseme gerçekleştirme durumları sayı ve yüzdelik dağılımları Tablo 1 de gösterilmiştir. 45

46 Tablo 1: Görev Yetki ve Sorumluluklarını Bilme, Benimseme ve Yerine Getirme Durumlarının Sayı ve Yüzde Dağılımları FARKINDA LIK BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME FARKINDA LIK BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME ANKET NO 1 1) HEMŞİRE GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI n=289 Hizmet sunumunda, hizmetten faydalananların bireysel farklılıklarını kabul ederek; insan onurunu, mahremiyetini ve kültürel değerlerini azami ölçüde göz önünde bulundurur. biliyorum bilmiyorum Görevim olmalı Görevim olmamalı biliyorum bilmiyorum Görevim olmalı Görevim olmamalı Hastaneye yatış işlemleri tamamlanmış hasta ve varsa refakatçisinin servise ve hastaneye uyumunu sağlar Hastanın varsa beraberinde getirdiği ilaçlarını gerekli kontrolleri (adı, adeti, son kullanma tarihi vb.) yaparak teslim alır, kurumun/hastanenin belirlediği formları kullanarak kayıt eder, uygun koşullarda saklanmasını ve korunmasını sağlar Hemşirelik uygulamaları için gerekli malzemelerin yeterli ve çalışır durumda olduğunu kontrol eder Hastanın hemşirelik süreci kapsamında değerlendirilebilmesi için hastanenin / kurumun belirlediği formları ve ölçme değerlendirme ölçütlerini ( Düşme Riski Skalası, Dekübit Skalası, Ağrı Değerlendirme Skalası vb.) kullanır. Hemşirelik tanılama süreci kapsamında belirlenen ihtiyaçlar çerçevesinde hemşirelik bakımını kanıta dayalı olarak planlar, uygular. Verilen hemşirelik bakımının kalitesini ve sonuçlarını değerlendirir, hizmet sunumunda bu sonuçlardan yararlanarak gerekli iyileştirmeleri yapar ve sonuçları ilgili birime iletir. Tıbbi tanı ve tedavi planının uygulanmasında; hekim tarafından, acil durumlar dışında yazılı olarak verilen tedavileri uygular, sözel order durumunda ise, standartlar kapsamında uygun girişimleri yapar ve kayıt eder. Hastaya lüzumu halinde uygulanmak üzere hekim tarafından reçete edilen hekim istemini bilimsel esaslara göre belirlenen sağlık bakım, tanı ve tedavi protokolleri doğrultusunda yerine getirir Tıbbi tanı ve tedavi işlemlerinin hizmetten faydalanana zarar vereceğini öngördüğü durumlarda, hastanın hekimi ile durumu görüşür, hekim işlemin uygulanmasında ısrar ederse durumu kayıt altına alarak hekimin yazılı istemi üzerine söz konusu işlemi uygular Hastası için kullanacağı ilaçları güvenli bir şekilde temin eder. Uygun koşullarda saklanmasını ve korunmasını sağlar, son kullanma tarihlerini kontrol eder Tıbbi tanı ve tedavi girişimlerinin hasta üzerindeki etkilerini izler, istenmeyen durumların oluşması halinde gerekli kayıtları tutarak hekime bildirir ve gerekli önlemleri alır Görevi teslim alacak hemşire gelmeden ve gerekli bilgiyi hasta başında sözlü ve yazılı olarak teslim etmeden ve doğal afet, toplu kazalar gibi olağanüstü durumlarda ise hemşireye olan ihtiyaç ortadan kalkmadan kurumdan ayrılamaz. Hekim istemine göre ilaç uygulamalarını sekiz doğru ilkesine (doğru ilaç, doğru doz, doğru hasta, doğru zaman, doğru yol, doğru ilaç şekli, doğru kayıt, doğru yanıt) göre yapar Narkotik ilaçları talimatlara uygun saklar ve kullanır. Nöbet teslimlerinde narkotik ilaçları sayarak teslim alır ve kayıt eder

47 Tanı amaçlı hastadan alınan kan, idrar, sıvı ve doku örneklerinin uygun şekilde ve en kısa sürede ilgili laboratuara transferini sağlar. Hekim tarafından gerçekleştirilen invaziv tanı ve tedavi girişimlerine katılır; bu girişimler için hastayı hazırlar, işlem sırasında destek olur, işlem sonrası hastayı izler. Diğer sağlık çalışanları ile beraber hasta vizitine katılır, hastanın tedavi ve bakım planının oluşturulmasına katkıda bulunur Enfeksiyon gelişmesinin önlenmesi için gerekli tedbirlerin alınmasını sağlar. Hemşirelik bakımında gerekli olan asepsi, antisepsi, sterilizasyon, izolasyon vb. tekniklere uyar ve uyulmasını sağlar İzolasyonu gereken hastalar için gerekli tedbirleri alır ve enfeksiyon kontrol hemşiresine bildirir Aspirasyon*, oksijen tedavisi*, vücut pozisyonları, genel vücut bakımı, postural drenaj*, aseptik uygulamalar (sonda/kateter bakımı vb.), stoma bakımı gibi temel girişimsel uygulamalara yönelik uygun hemşirelik aktivitelerini planlar, uygular ve değerlendirir (*) Ekip belli vakalarda neyin izleneceğine dair ortak bakım planları hazırlanmış ya da kararlaştırmış ise hekim istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler. 22 Bası yaraları, risk faktörleri, prognoz üzerindeki etkilerini değerlendirerek, gelişiminin önlenmesi için uygun hemşirelik yaklaşımını sağlar. Bası yarası oluşması halinde uygun hemşirelik bakımını planlar, uygular ve değerlendirir 23 Hastanın tıbbi durumuna uygun beslenme ihtiyaçlarını diyetisyen ve nutrisyon hemşiresi ile işbirliği yaparak planlar ve hastanın öğünlerini tam almasına destek olur, kayıt eder. Yetersiz beslenen ya da beslenemeyen hastaların nutrisyon desteği gereksinimine (enteral ve parenteral beslenme) göre uygun hemşirelik bakımını planlar, uygular, devamlılığını sağlar. 24 Hasta ve ailesini, hastaneye yatış yapıldığı andan itibaren taburculuğa ve evde bakıma hazırlar, gerekli eğitimleri verir Hastanın transferi gerektiğinde; güvenli bir şekilde taşınmasını sağlar, hastayı ilgili birimin hemşiresine hastanede kullanılan nakil formunu doldurarak yazılı olarak teslim eder Tüm uygulamaları, yaptığı uygulamayı takiben kayıt altına alır Acil durumlar için kullanılan acil müdahale setini her vardiyada kontrol ederek sürekli kullanıma hazır halde bulundurur Birimine kayıtlı tıbbi demirbaş listesindeki araç-gereçleri her vardiya değişiminde göstererek teslim eder Hizmet içi eğitim hemşiresi ve sorumlu hemşireyle işbirliği yaparak eğitim gereksinimlerine yönelik önerilerde bulunur. Hizmet içi eğitim seminerlerine katılır, klinik içi eğitimlerin hazırlanması ve sunumunda klinik içi eğitim hemşiresine katkıda bulunur. 30 Hemşirelikle ilgili eğitim, danışmanlık, araştırma faaliyetlerini yürütür. Mesleği ile ilgili bilimsel etkinliklere katılır. Toplumun, öğrenci hemşirelerin, sağlık çalışanlarının ve adaylarının eğitimine destek verir ve katkıda bulunur. 31 Sağlık hizmetlerinin verildiği tüm alanlarda etkin bir şekilde görev alır, oluşturulan sağlık politikalarının yürütülmesinde, mevzuat çerçevesinde karar mekanizmalarına katılır Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğünün verdiği diğer görevleri yerine getirir Sağlıkta kalite akreditasyon standartları ve hasta ve çalışan güvenliği uygulamaları kapsamındaki faaliyetlerin yürütülmesinde rol alır Sağlık bakım hizmetleri uygulamalarının yürütüldüğü ve hemşire görev tanımı kapsamındaki girişimlerin olduğu poliklinik alanları/tanı birimlerinde Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü nün onayı ile görev yapar

48 FARKINDAL IK BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME FARKINDA LIK BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME ANKET NO 2) EBE GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI n= 99 biliyorum bilmiyorum Görevim olmalı Görevim olmamalı biliyorum bilmiyorum Görevim olmalı Görevim olmamalı 1 Müracaat eden hastaların tıbbi olarak muayene ve doğuma hazırlanmaları için, gerekli tedbirleri alır ve hazırlıkları yapar Uygun şekilde anne ve bebeği muayene eder Doğum esnasında anne ve bebek için gerekli tüm hazırlıkları yapar, hekimle birlikte doğuma girer Doğan bebeklerin yenidoğan değerlendirmesini yapar; cinsiyetini, ağırlığını, boyunu, kafa çevresini ölçer ve kayıt eder. Normalden sapma durumunda hekimi bilgilendirir İkiz veya daha fazla sayıda doğan bebeklerin doğum sıralarını, ne kadar ara ile doğduklarını, ölü doğanların doğumdan sonra nefes alıp almadıklarını dikkat ve titizlikle değerlendirir ve kayıt eder Her doğan bebeğin annesinin adı soyadını, cinsiyetini, doğum tarih ve saatini, doğumun kim tarafından gerçekleştirildiğini belirten bir doğum kartı doldurur. Ayrıca yenidoğan bebeğin cinsiyetine uygun olarak (kızpembe renk, erkek-mavi renk) anne ve bebeğe aynı kod numarasını taşıyan anne-bebek bilekliği takar. 7 Yenidoğanın göbeğini keser ve bakımını yapar Yenidoğan bebeğe doğum sonrası 1 mg K vitamini (IM) yapar Muayene odalarının, doğum ve müdahaleler için gerekli alet ve malzemenin her zaman temiz ve kullanmaya elverişli bir şekilde bulundurulmasını sağlar Muayene, doğum ve müdahaleler esnasında gebe ve hastaların yanında bulunur Acil durumlarda hekimle işbirliği sağlayarak uygun girişimleri yerine getirir Yenidoğanın vücut ısısının korunması ve sürdürülmesini sağlar Aile bebek etkileşiminin en erken dönemde başlamasına yardımcı olur. Bunun için annenin gereksinimlerini karşılar, anne-bebek arasındaki ilişkinin niteliğini değerlendirir Ailelere aile planlaması ile ilgili (aile planlaması sertifika belgesine sahip olan ebeler) bilgi verir Asli görevleri yanında kurumun belirlediği alanlarda hemşirelik hizmetleri ile ilgili görevleri, yetkileri dahilinde yürütür Hastanın laboratuvar/radyolojik tetkikleri için gerekli örnekleri toplar; ilgili birime gönderir, değerlendirir İnfeksiyonun gelişmesi ve yayılmasının önlenmesi için gerekli önlemleri alır ve alınmasını sağlar. (el yıkama, koruyucu ekipman kullanımı, izolasyon vb.) Kullanılan tıbbi malzemelerin uygun şekilde steril/dezenfekte edilmesini sağlar Hastane eczanesinden gönderilen ilaçları kontrol ederek teslim alır. İlaçları uygun şekilde yerleştirir ve muhafaza eder Narkotik ilaçların kullanılması ve saklanmasını kontrol altına alır Hasta bakım hizmetleri için gerekli olan araç gereç ve malzemelerin tespit teminini sağlar Bebeğin nakline karar verildiğinde güvenli bir biçimde nakli gerçekleştir ve ilgili bölüm hemşiresine sözlü ve yazılı olarak hastayı teslim eder

49 23 24 Yaşamı sona eren bebeği ilgili talimatlar doğrultusunda hazırlar, morga transferini sağlar ve yakınlarına destek olur Sağlıkta kalite akreditasyon standartları ve hasta ve çalışan güvenliği uygulamaları kapsamındaki faaliyetlerin yürütülmesinde rol alır FARKINDAL IK BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME FARKINDAL IK BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME ANKET NO 3) YENİDOĞAN HEMŞİRESİ GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI n= 62 biliyorum bilmiyorum Görevim olmalı Görevim olmamalı biliyorum bilmiyorum Görevim olmalı Görevim olmamalı Yenidoğan fiziksel muayenesini yaparak değerlendirilmesini sağlar. Yenidoğanın normalden sapma durumunda hekimi bildirir. Bebeğin anomalili olması, erken doğması, düşük doğum ağırlıklı olması veya bebeğin kaybı gibi ailelerde anksiyete ve strese neden olan kriz dönemlerinde aileye destek olur. Yenidoğanın vücut ısısının korunması ve sürdürülmesini sağlar. Doğum haftası ve kilosuna uygun küvöz ısısı ve ortam ısısını ayarlar Gürültü, ışık vb. çevresel uyaranları kontrol altına alır ve rahat bir çevre sağlar Aile bebek etkileşiminin en erken dönemde başlamasına yardımcı olur. Bunun için annenin bebek bakım gereksinimlerini belirler, anne bebek arasındaki ilişkinin niteliğini değerlendirir Bebeğin sağlığını koruma ve geliştirme için bakımın her düzeyinde aileye rehberlik eder, sağlık eğitimini planlar, uygular. (Anne sütünün önemi ve emzirme tekniği, meme bakımı, yenidoğan tarama testleri, bebek masajı, büyüme gelişme, kazaları önleme, aşılama, izlem ve kontrolleri vb. ) Hasta izleminde yenidoğana beslenmesi için anneden alınan sütü teslim alır, uygun yöntemlerle muhafazasını, saklanmasını sağlar ve hasta adına kayıt eder. Saklanan ve muhafaza edilen anne sütünü verilecek miktar kadarını uygulanacak hale getirir, yenidoğana verir ve uygulanan miktarı hemşire gözlem formuna kayıt eder Anne sütüyle beslenemeyen yenidoğanların enteral veya peranteral beslenmesini sağlar, gerekli kayıtları tutar Yenidoğanın günlük olarak öz bakım ihtiyaçlarını belirler, saptanan gereksinimlere yönelik hemşirelik sürecini planlar, uygular ve değerlendirir. 11 Yenidoğan tarama programları için örnekleri uygun şekilde alır, muhafaza eder ve uygun koşulları sağlayarak ilgili yerlere gönderir. 12 Yenidoğan bebeklerin aşılama durumlarını sorgulayarak aşı uygulanmamış bebeklere Hepatit B aşısını uygular, kayıt eder ve aileye bilgi vererek uygun yönlendirmeleri yapar Yenidoğan ve ailesini, taburculuğa ve evde bakıma hazırlar, anneye gereksinim duyduğu konularda rehberlik eder

50 ANKET NO 4) KORONER ANJİOGRAFİ HEMŞİRESİ GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI n=6 FARKINDAL IK biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim olmalı Görevim olmamalı FARKINDAL IK biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim olmalı Görevim olmamalı 1 Koroner anjiografi işlemi için gelen hastaları işlem için hazırlar ve hastaya işlem hakkında bilgi verir İşlem masasının hazırlanmasını ve işlemde kullanılacak malzemelerin hazırlanmasını sağlar Kurumda belirlenmiş talimatlar ve prosedürler doğrultusunda hastanın kimlik doğrulamasını yapar, hastanın bilekliğini kontrol eder. 4 Hastanın üniteye alınmasını ve masaya yatırılmasını sağlar Hastanın damar yolu yoksa damar yolunun açılmasını sağlar. Gerekli ise foley sonda kontrolünü yapar Hasta ile gelen ve kullanılabilecek ilaçları dosya ve evraklarını kontrol eder Hastanın vital bulgularının takibini yapar Girişim yapılacak hastanın girişimsel bölgesinin hazırlığını hastanede belirlenmiş talimatlara uygun olarak yapar Anjiografi ve tüm girişimsel işlemlerde, salon ve kateter ön hazırlığında, işlem süresince gerekli tüm işlemlerin yapılmasında yardımcı olmak üzere hazır bulunur. 10 Monitör takibi yapar, gerekli kayıtları tutar İşlem esnasında enfeksiyonların önlenmesi ile ilgili gereken tekniklere (asepsi, sterilizasyon, izolasyon vb.) uyulmasını sağlar. 12 İşlem sonrası hastanın sedyeye alır, vital bulgularının alınarak kanama kontrolünü yapar Yeniden kullanılacak malzemelerin temizliğini sağlar Örtü ve set bohçalarının hazırlanmasının sağlar İşlem bittiğinde ünitesinin temizlenerek dezenfekte edilmesini sağlar Ünitenin tertip ve düzenini sağlar. Ünitede kullanılan malzemelerin teminini sağlar Ünitesinde kullanılan demirbaş, sarf, tıbbi malzeme vb. sayım ve takibini yapar Ünitede kullanılan ilaçların uygun şekilde saklanması, narkotiklerin kayıt ve kilit altında tutulması, son kullanma tarihlerine dikkat edilmesini sağlar. Sağlık bakım hizmetleri müdürlüğü tarafından istenilen kayıt ve istatistikleri toplar, çalışmalarına ilişkin sağlık bakım hizmetleri müdürlüğüne yazılı ve sözlü rapor verir. Anjiyografi laboratuarında bulunan arşiv ve kayıtların düzenlenmesi, arşiv bölümünün kalite standartlarına 0 20 uygunluğunun oluşturulması ve sürdürülmesini sağlar

51 ANKET NO 5) PSİKİYATRİ HEMŞİRESİ GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI n=12 FARKINDAL IK biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim Görevim olmalı olmamalı FARKINDALI K biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim Görevim olmalı olmamalı Hasta güvenliği açısından riskli olabilecek eşyaların kontrolünü yapar, emanete alır, kaydeder ya da ailesine ulaştırır. 2 Hastaya ait para ve özel eşyaları emanete alır, kaydeder, gerektiğinde hastaya verir Hastanın ihtiyacı olan kişisel eşyalarının (pijama, terlik, havlu gibi) ailesi tarafından temin edilmesini sağlar Hastayla biyo-psiko-sosyal bir bütünlük içerisinde, terapötik iletişim tekniklerini ve kanıta dayalı değerlendirme araçlarını kullanarak sürekli ve sistematik biçimde veri toplar. 1 Riskli davranışlara (intihar, şiddet, kendine ve/veya çevresine zarar verme, kötüye kullanım, ihmal) ilişkin öykü alır, risk düzeyini değerlendirir. 1 6 Hastaların öz bakımını yapması için teşvik eder, destekler, gerektiğinde yapar Hastanın servise kabulünde fiziki muayenesini yaparak yara, iz ve darp bulgularını kontrol ederek kaydeder Ailesi olmayan, ya da ailesi hakkında bilgi alınamayan hastanın ihtiyacı olan kişisel eşyaların (pijama, terlik vb.) hastane depolarından teminini sağlar. Hastanın sosyal güvencelerini takip eder, sosyal güvencesi olmayan hastaların sosyal güvencelerinin temini için ilgili birimlerle irtibata geçer. 10 Hastanın özel gözlem, ziyaret, telefon izni ve tedbirlerin planlamasına katkıda bulunur, kararı uygular Hasta ziyaretçilerini ve getirdiklerini denetler Hastanın bakım gereksinimlerini ve sorunlarını belirler, hasta bakımında hemşirelik süreci sistemini kullanır Beslenme, kilo takibi, uyku takibi, konversiyon takibi, deliryum takibi, ilaç yan etki takibi, pnömoni takibi, hipomani takibi ve istisnaları önleme takibi yapar. Düzenli olarak üst araması yapılarak yanıcı, yakıcı, kesici aletlerin ve madde girişinin engellenmesini sağlar, güvenlik önlemlerinin kontrollerini yapar (kamera takibi, dolapların kilit kontrolü vb.). 15 Hasta yakını ve hekim ile iletişim kurarak hastanın servise kabul ediliş biçimine karar verir Hastaların en az kısıtlayıcı olan çevrede güvenli tedavi ve hizmet almalarına yardımcı olur Hastaların ruhsal ve fiziksel sağlığının değerlendirildiği, planlanan hemşirelik uygulamaları doğrultusunda hasta sorunlarının ele alındığı planlı ve düzenli görüşmeler yapar. Yaptığı bireysel görüşme ve gözlemlerle, hastanenin belirlediği uygun hemşirelik formlarını doldurur. 18 Günlük gözlemlerini otomasyon sistemi üzerinden gündüz gözlemi ve gece gözlemi olarak kaydeder Yemek saatlerinde yemek dağıtan personele eşlik ederek, hastalara verilen yemeğin uygunluğunu ve hastaların yemek yeme durumlarını kontrol eder

52 Elektrokonvülzif tedavi planlanan hastaya işlem öncesi, en az dört saat aç kalmasını sağlar, mesane boşaltımını kontrol eder, protezlerin çıkarılmasını sağlar, vital bulgu takibi yapar. Elektrokonvülzif tedavi uygulaması sırasında hastaya uygun pozisyonun verilmesini sağlar, nöbet izlemi ve süresini kayıt eder. Uygulama sonrasında olası komplikasyonları gözlemler. Tecrit ya da tespit gerekiyorsa, bu işlemlerle ilgili hastaya açıklama yapar, güven verir ve sık aralarla gözlemler, gözlemleri kaydeder, olası riskler için tedbir alır. Hastaların bireysel gelişimini ve sosyalizasyonunu sağlayacak, kişisel benlik saygılarını, girişimciliğini arttıracak terapötik grup çalışmalarını (günaydın, işe yönlendirme, uğraşı, spor, sinema, kitap, gezi vb.) düzenler, hastaların 23 katılımını teşvik eder ve gözlemler. Hastanın kendine ya da çevresine zarar verme riskini (suicid girişimi*)gösteren belirtileri takip eder, kriz ve acil durum oluşmasını engelleyici, önleyici yaklaşımlar uygular. (*) Ekip belli vakalarda neyin izleneceğine dair ortak bakım planları hazırlamış ya da kararlaştırmış ise hekim 24 istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler. 25 Psikiyatrik acil durumları yönetir ve etkili acil bakımı başlatır Hastanın taburculuk planlamasına katılır, taburculuk için hazırlanmasını sağlar. Hastanın ailesine hasta bakımı ve taburcu olduktan sonra evde bakım hizmetine yönelik eğitim verir, gerektiğinde bağlantı kurabilecekleri sosyal hizmet kurumlarına ilişkin bilgi verir. 27 Tedaviyle ilgili gözlemleri doğrultusunda ekibe tıbbi tedaviye ilişkin gerekli önerilerde bulunur Ruh sağlığı ekibinin önemli bir üyesi olarak grup terapisi görüşmelerine katılabilir Ruh sağlığı hizmetinin etkinliği için gerekirse başka birimlerden ya da disiplinlerden danışmanlık alır, danışmanlık alması için bireyi/aileyi yönlendirir. 30 Yararlı ve kullanabileceği destek sistemlerini ve toplum kaynaklarını değerlendirir, bireyi/aileyi yönlendirir Hastanın gelişim düzeyi, öğrenme istekliliği, bilgilenme ihtiyacı, kültürel yapısı ve inançlarını göz önüne alarak sağlık eğitimini ve hasta eğitimini planlar. Hastayı ve aileyi desteklemede stresle baş etme, stigmatizasyon, kişiler arası ilişkiler, farkındalık ve girişkenliği arttırma, problem çözme becerisi, sosyal beceriler eğitimi gibi konularda psiko-eğitim programlarını planlar ve uygular. Hasta ve ailesine; ilaçların etki ve yan etkileri konusunda gerekli eğitimleri planlar, uygular, eğitimin etkinliğini değerlendirir. 34 Klinikte çalışan destek hizmet personeline hasta ve yakınlarıyla iletişim ve yaklaşımlar konusunda eğitim ve danışmanlık sağlar

53 FARKINDAL IK BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME FARKINDAL IK BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME ANKET NO 7) STOMA ve YARA BAKIM HEMŞİRESİ GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI n=2 biliyorum bilmiyorum Görevim olmalı Görevim olmamalı biliyorum bilmiyorum Görevim olmalı Görevim olmamalı 1 Stoma, yara, inkontinans ve fistül sorunu olan bireyi, fiziksel ve psikososyal açıdan değerlendirir, değerlendirme sonuçlarını ilgili formlara kaydeder. Değerlendirme sonuçları ve ilgili kaynaklardan (hasta dosyası gibi) edinilen verileri yorumlayarak hemşirelik tanılarını belirler Hastanın ameliyat öncesi hazırlığında cerrahla birlikte stoma bölgesini belirler Ameliyat sonrası erken dönemde (24 saat içinde) stoma ve peristomal cildi değerlendirir, stomayı erken dönem komplikasyonları açısından değerlendirir, gaz, gaita ve idrar çıkışını kontrol eder Stomanın tipine, biçimine ve çapına uygun adaptörü/torbayı ve yardımcı stoma bakım ürünlerini uygular Stomanın ve stoma çevresindeki cildin bakımını yapar Kalıcı kolostomisi olan uygun hastalarda kolostomi irrigasyonu yapar, sonucunu kaydeder Uygun hastalarda hekimle işbirliği içinde lavman (ante-grade continent) yapar Stoma çevresinde gelişen cilt problemlerinde, cilt bakımı yapar Stomaya ilişkin komplikasyonlarda ilgili hekimle işbirliği yaparak gerekli uygulamaları yapar (Kemer ve korse 9 uygulama, prolapsusun elle redüksüyonu, ileostomi lavajı, kanamanın durdurulması, suppozituar ve lavman uygulama) Fistül bakımı yapar ve fistül çevresindeki cildi korur Gastrostomi, jejenostomi ve beslenme tüpü yerleştirilen durumlarda tüpün ve ostomi çevresindeki cildin bakımını yapar Yarayı değerlendirir. Yaranın mekanik temizliğini yapar. Yara irrigasyonu yapar. Yara pansumanı yapar. Yaraya bandaj uygulaması yapar Bakım verdiği bireyi, yarayı, yara bakımına ilişkin ürünleri ve yara bakım uygulamalarını değerlendirerek en etkili ürüne karar verir, aileyi ve ekibi yönlendirir Basınç ülseri açısından risk grubunda yer alan hastaları değerlendirir. Basınç ülseri gelişmesi durumunda basınç ülserini değerlendirir, ülserin iyileşmesini sağlayacak uygun bakım ve tedavi edici uygulamaları yapar Hastaya yapılan bakım ve tedavi uygulamaları/gözlemlere ilişkin hemşirelik kayıtlarını nöbet/vardiya değişimlerinde yazılı ve sözel olarak bölüm hemşirelerine/ilgili ekibe teslim eder Stoma, yara ve inkontinans bakımında asepsi ilkelerine uyar, bu ilkelere uyulmasını sağlar Stoma, yara ve inkontinansa yönelik kayıt formlarını geliştirerek bakım verdiği hastalara ilişkin hemşirelik uygulamalarının her aşamasını zamanında ve eksiksiz olarak kaydeder Stoma ve yara bakım ilkeleri, yöntemleri ve ürünler konusundaki gelişmeleri takip ederek bilgisini güncelleştirir ve uygulamaya aktarır

54 19 Hasta vizitleri yaparak hastaların durumunu izler, ilgili ekiple bilgi alış verişinde bulunur. Uygulamalarını ilgili formlara kaydeder Hemşirelik uygulamaları için gerekli malzemelerin yeterli ve çalışır durumda olduğunu kontrol eder Stomadan idrar, dışkı örneği alır İnkontinans tipini belirlemeye yönelik tanı işlemlerine katılır Hekimle işbirliği içerisinde yaraya topikal ajanları uygular.yaraya mekanik debritman uygular (Islak kuru pansuman, basınçlı yıkama) Yaradan kültür alır* Hekimle işbirliği içerisinde yaraya kimyasal debritman* /cerrahi debritman* uygular.(*) Ekip belli vakalarda 25 neyin izleneceğine dair ortak bakım planları hazırlanmış ya da kararlaştırmış ise hekim istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler. Hasta taburcu olana kadar hasta ve yakınına stoma bakımı (cilt temizliği, torbanın değiştirilmesi, pansuman 26 yapımı) yapabilme becerisini kazandırır Kalıcı kolostomisi olan uygun hastalara kolostomi irrigasyonu yapar ve gerekli durumlarda hasta yakınlarına kolostomi irrigasyonu yapabilme becerisini kazandırır Hastaların sosyal yaşama uyumlarını sağlamak amacıyla günlük yapılan aktivitelerine yönelik (beslenme, cinsel yaşam, banyo, ilaç kullanımı, sportif faaliyetler, seyahat, iş yaşamı, atıkların yok edilmesi vb) eğitim programları düzenler. Stoma, yara ve inkontinansa yönelik kayıt formlarını kullanarak bakım verdiği hastalara ilişkin hemşirelik uygulamalarının her aşamasını zamanında ve eksiksiz olarak kaydeder. Hizmetiçi Eğitim Hemşiresi ile hemşirelerin stoma bakımı eğitimi konusunda eğitim gereksinmelerine yönelik işbirliği yapar, önerilerde bulunur. Hizmetiçi eğitim etkinliklerine katılır Stoma bakımı konusunda ilgili birimlerle koordinasyonu sağlar Belirlenmiş aralıklarla eğitim çalışmalarını değerlendirir ve raporları hazırlar

55 ANKET NO 8) NUTRİSYON HEMŞİRESİ GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI n=4 FARKINDALIK biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME FARKINDALIK Görevim Görevim olmalı olmamalı biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim Görevim olmalı olmamalı 1 Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğü nün belirlediği politika, hedef, kural ve düzenlemeler doğrultusunda, nütrisyon destek ünitesindeki hizmetlerinin etkin bir şekilde yerine getirilmesini sağlar Konsültasyon istenen poliklinik, servis hastalarının nütrisyon destek tedavisi değerlendirmelerini ekip işbirliği çerçevesinde hekim ve diyetisyenle birlikte yapar Nütrisyon desteği alan ve Nutrisyon Destek Birimi tarafından izlenen hastaların günlük izlemlerini yapar ve hasta değerlendirme formunu doldurur. Nütrisyon desteğinde kullanılan tüm araç ve gerecin korunması bakımı ve eksiklerinin tamamlanmasında klinik sorumlu hemşiresi ile işbirliği yapar Ekiple işbirliği içerisinde hasta/hasta yakınlarının sorularını cevaplandırır, öneri, istek ve şikâyetlerini dinler, değerlendirir Tedavi protokülünde yapılan değişikliği hastanın bakımından sorumlu kişilere aktarır Nütrisyon destek tedavilerinin (oral destek, enteral ve parenteral beslenme için) doğru uygulanmasını ve beslenme yeterliliğine ulaşmasını sağlar Enteral beslenmenin daha seyrek ya da ilk kez uygulandığı bölümlerde hasta başında enteral beslenme sistemini (pompa, set, ürün vb.) kurar. Hasta/hasta yakınları ve servis/ünite hemşirelerine gerekli bilgileri uygulamalı olarak gösterir. Enteral beslenme uygulanan hastalarda kullanılan ürünlerin doğruluğu, saklama ve kullanma koşullarını kontrol eder, aksaklıkları giderir ve kaydeder. Merkezi total parenteral nütrisyon ürünü hazırlanan birimlerde nutrisyon desteği alan hastaların torbalarının doğru, steril şartlarda hazırlanmasını ve servis/ünitelere ulaştırılmasını sağlar Enteral beslenme uygulanan hastalarda komplikasyonların önlenmesi için tüpün ve setin yıkanması, doğru ürün, veriliş hızı, verildiği saatler, son kullanma tarihleri, saklama koşullarını kontrol eder/edilmesini sağlar ve gözlemlerini kaydeder. Enteral beslenme uygulanan hastalarda gelişebilecek, ishal, bulantı-kusma, hiperglisemi-hipoglisemi, sıvıelektrolit dengesizliği gibi komplikasyonları izler ve ilgili hekime bilgi verir Nazogastrik ve gastrostomi tüplerinin bakımını yapar, yaptırır ve takibini yapar, ilgili formlara kaydeder Nazal beslenme tüplerinin korunması için tespit bantlarını değiştirir/değiştirilmesini sağlar, tüp yerini kontrol eder, gastrik rezidü bakılması için uygulamaları hasta başı uygulamalı hasta, hasta yakınları, servis/ünite hemşirelerine gösterir, anlatır, her gün kontrol eder ve ilgili forma kaydeder. Total parenteral nütrisyon sırasında meydana gelebilecek metabolik komplikasyonlar ve sıvı elektrolit dengesizlikleri gibi durumları izler ve ilgili hekime haber verir

56 16 17 Multidisipliner nütrisyon ekibinin üyesi olarak ekip içi ve diğer bölümler arasında iletişim ve koordinasyonu sağlar Nütrisyon destek tedavisinde kullanılan (set, pompa, tüp vb.) ve ihtiyaç duyulan araç-gerecin belirlenmesi ve en uygun ürün seçiminin yapılması ve alımı konusunda önerilerde bulunur Eğitim hemşiresi ile işbirliği yaparak nütrisyon hemşireliği konusundaki eğitim gereksinimlerine yönelik 18 önerilerde bulunur. Hizmet içi eğitim etkinliklerini yapar Kurum içi- kurum dışı seminer, toplantı, kongre ve benzeri etkinliklere katılır. Bilimsel yayınları takip eder, eğitim 19 materyalleri ve yayın geliştirir. Hemşirelik ve nütrisyon hemşireliği alanına araştırmalar yapar ve yapılan araştırmalara katılır. 20 Tüm uygulamalarını etik kurallar doğrultusunda yapar ANKET NO 9) ÇOCUK HEMŞİRESİ GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI n=79 FARKINDALIK biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim olmalı Görevim olmamalı FARKINDALIK biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim olmalı Görevim olmamalı Yatış işlemleri tamamlanmış çocuğu ve ailesini servise kabul eder, kendileri için ayrılan odaya ve yatağa alır, çocuk ve ailesinin servise/kuruma uyumunu sağlar Çocuk ve ailesine, rahat ve güvenli bir ortam sağlar, odada gerekli olan malzemelerin yeterli ve çalışır durumda olduğunu kontrol eder Hastanın hemşirelik süreci kapsamında değerlendirilebilmesi için hastanenin / kurumun belirlediği formları ve ölçme değerlendirme ölçütlerini ( Düşme Riski Skalası, Dekübit Skalası, Ağrı Değerlendirme Skalası, Oral Mukozit Tanılama Skalası vb.) kullanır. Çocuğun alınan öyküsünün değerlendirilmesi; çocuğun ve ailenin kültürel, sosyal, tıbbi durumuna ilişkin veriler doğrultusunda gerekli hemşirelik tanılarını koyar ve hemşirelik sürecine ilişkin hasta bakım planını hazırlar, uygular, değerlendirir. Hastalık sürecini objektif (ateş, kan basıncı ve solunum düzeyi) ve subjektif veriler doğrultusunda değerlendirerek izler ve değişiklikleri kaydeder Çocuğu, aile ve çevresi ile bir bütün olarak ele alır, vereceği bakımın her aşamasına aileyi dahil eder Çocuk/aile/çevresi ile ilişki kurmada uygun iletişim tekniklerini kullanır Hizmet sunumunda, hizmetten faydalananların bireysel farklılıklarını kabul ederek, insan onurunu, mahremiyetini ve kültürel değerlerini göz önünde bulundurur Gürültü, ışık, ısınma havalandırma gibi çevresel uyaranları kontrol altına alarak hastaların uyku ve dinlenmeleri için, aynı zamanda enfeksiyon ve kazalara karşı güvenli bir çevre sağlar

57 Tıbbi tanı ve tedavi planının uygulanmasında; hekim tarafından, acil durumlar dışında yazılı olarak verilen tedavileri bilimsel esaslara göre belirlenen sağlık bakım, tanı ve tedavi protokolleri doğrultusunda yerine getirir Her yaş grubuna özgü uygulanması gereken ilaç çeşitlerini, farklı dozlarını, yaşa göre uygulama şekillerini ve hasta üzerindeki yan etkilerini bilir, hekim istemine göre ilaç uygulamalarını sekiz doğru ilkesine (doğru ilaç, doğru doz, doğru hasta, doğru zaman, doğru yol, doğru ilaç şekli, doğru kayıt, doğru yanıt) göre yapar. Tıbbi tanı ve tedavi girişimlerinin, ilaç uygulamalarının hasta üzerindeki etkilerini izler, istenmeyen durumların oluşması halinde gerekli kayıtları tutarak hekime bildirir ve gerekli önlemleri alarak uygun girişimlerde bulunur Tıbbi tanı ve tedavi işlemlerinin hizmetten faydalanana zarar vereceğini öngördüğü durumlarda, hastanın hekimi ile durumu görüşür, hekim işlemin uygulamasında ısrar ederse durumu kayıt altına alarak hekimin yazılı talebi üzerine söz konusu işlemi uygular. Hastası için kullanacağı ilaçları güvenli bir şekilde temin eder. Uygun koşullarda saklanmasını ve korunmasını sağlar, son kullanma tarihlerini kontrol eder Tanı ve tedavi amaçlı girişimler/ameliyat için çocuk ve ailesini hazırlar, işlem sırasında destek olur, işlem sonrası hastayı izler Hekim tarafından gerçekleştirilen invaziv tanı ve tedavi girişimlerine katılır; bu girişimler için hastayı hazırlar, işlem sırasında destek olur, işlem sonrası hastayı izler. İzolasyonu gereken hastalar için gerekli tedbirleri alır. Enfeksiyon belirtileri saptandığında servis sorumlu hemşiresine bildirir. Gerekli durumlarda aspirasyon, oksijen tedavisi, vücut pozisyonları, genel vücut bakımı, postural drenaj, aseptik uygulamalar (sonda/kateter bakımı vb.), stoma bakımı gibi temel girişimsel uygulamalara yönelik uygun hemşirelik aktivitelerini planlar, uygular ve değerlendirir. Bası yaraları, risk faktörleri, prognoz üzerindeki etkilerini değerlendirerek, gelişiminin önlenmesi için uygun hemşirelik yaklaşımını sağlar. Bası yarası oluşması halinde uygun hemşirelik bakımını planlar, uygular ve değerlendirir. Hastanın tıbbi durumuna uygun beslenme ihtiyaçlarını diyetisyenle işbirliği yaparak planlar ve hastanın öğünlerini tam almasına destek olur, kayıt eder. Yetersiz beslenen ya da beslenemeyen hastaların nutrisyon desteği gereksinimine (enteral ve parenteral beslenme) göre uygun hemşirelik bakımını planlar, uygular, devamlılığını sağlar. Gerekli görüldüğü durumlarda hastaların monitörizasyonunu sağlar. Acil durumlarda gerekli ekip ile iletişim kurar. Hastanın nakline karar verildiğinde güvenli bir biçimde nakli gerçekleştir ve ilgili bölüm hemşiresine sözlü ve yazılı olarak hastayı teslim eder Tüm uygulamaları, yaptığı uygulamayı takiben kayıt altına alır Diğer sağlık çalışanları ile beraber hasta vizitine katılır, hastanın tedavi ve bakım planının oluşturulmasına katkıda bulunur Çocuk ve ailenin, taburcu olduktan sonra verilen bakımının devamlılığını sağlayabilmeleri için onlara gerekli bakım becerilerini öğretir, rehberlik ve danışmanlık yapar Çocuk ihmal ve istismarı durumlarını tanır. Şüpheli durumlarda ilgili yerlere bildirimde bulunur Hemşirelikle ilgili eğitim, danışmanlık, araştırma faaliyetlerini yürütür. Mesleği ile ilgili bilimsel etkinliklere katılır. Toplumun, öğrenci hemşirelerin, sağlık çalışanlarının ve adaylarının eğitimine destek verir ve katkıda bulunur

58 FARKINDAL IK BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME FARKINDAL IK BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME ANKET NO 10) EVDE BAKIM HEMŞİRESİ GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI n=16 biliyorum bilmiyorum Görevim olmalı Görevim olmamalı biliyorum bilmiyorum Görevim olmalı Görevim olmamalı 1 2 Ev ortamını hastanın gereksinimlerine uygunluk yönünden değerlendirir (ısı, ışık, havalandırma, hijyen, tekstil, zemin, duvarlar vb.). Gürültü, ışık, ısınma, havalandırma gibi çevresel uyaranları kontrol altına alarak hastanın uyku ve dinlenmesini sağlar. Bireyin günlük yaşam aktivitelerinin karşılanması, çevre düzenlemesi ve sosyal gereksinimlerinin karşılanmasına yönelik görev alan bakım destek elemanlarının denetimini yapar, gerektiğinde ilgililere bildirimde bulunur Birey ve ailenin eğitim ve danışmanlık ihtiyacının belirlenmesini ve yerine getirilmesini sağlar Hastaya evde sağlık hizmeti kapsamında uygulanacak girişimlerde hekime ve diğer ekip üyelerine destek sağlar Rutin takibe alınan hastaların bakım planındaki işleri yapar, yaşamsal bulgularını değerlendirir, kaydeder, değişiklikleri hekime rapor eder. Tedavi planına göre hastaya oral, parenteral ve haricen verilecek ilaçları uygular ve kaydeder, uygulanan ilaçların etki ve yan etkilerini gözler, kaydeder. Hizmetlerde gerekli olacak araç-gereç, malzemeler için istem yapar, bunların yeterli ve çalışır şekilde bakımı için görüş bildirir Araç-gereçleri kullandıktan sonra temizler, dezenfekte eder ve gerektiğinde sterilizasyon için hazırlar Hasta ve ailesine, gereksinimlerine göre, hastalığa özel, kendi kendine bakım ya da yardımla bakım teknikleri gibi konularda ve genel sağlık konularında eğitim yapar Tüm uygulama ve işlemlerini etik kurallarına uyarak, hasta hakları doğrultusunda uygular Bireyin öneri, istek ve şikâyetlerini dinler ve değerlendirir ve ilgili birimlere yönlendirir

59 FARKINDAL IK BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME FARKINDAL IK BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME ANKET NO 11) KADIN DOĞUM HEMŞİRESİ GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI n=29 biliyorum bilmiyorum Görevim olmalı Görevim olmamalı biliyorum bilmiyorum Görevim olmalı Görevim olmamalı 1 Çiftlere, gebelik öncesi eğitim ve danışmanlık yapar Kadının gebelik dönemine özgü bakım ve izlemlerini yapar Gebelikte gelişebilen riskli durumları erken dönemde fark eder ve önerilen tedavileri uygular ve gerektiğinde sevk eder. 4 Doğumun uygun koşullarda yapılması için hastayı yönlendirir Doğum eylemiyle ilgili normalden sapmaları izler ve bildirir Yenidoğan bebeğin bakımını ve muayenesini yapar Erken ve geç lohusalık döneminde anne ve yenidoğan bakımını yapar Ana çocuk sağlığının korunup geliştirilmesinde kadına eğitim ve danışmanlık yapar. (aile planlaması danışmanlığı, emzirme danışmanlığı, sağlıklı cinsel yaşam, genetik hastalık riski taşıyan ailelere danışmanlık, periyodik jinekolojik ve meme kontrolü, pap smear vb. testler için yol gösterir ve yardımcı olur) FARKINDALIK BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME FARKINDALIK BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME ANKET NO 12) PERİTON DİYALİZ HEMŞİRESİ GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI n=6 biliyorum bilmiyorum Görevim olmalı Görevim olmamalı biliyorum bilmiyorum Görevim olmalı Görevim olmamalı 1 Nefroloji uzmanının istemi doğrultusunda rutin hasta takiplerini yapar, hastalara eğitim verir, hastaların takip ve tedavilere ilişkin kayıtlarını tutar. Hastaları eğitim programına alır ve gerekli durumlarda eğitimleri tekrar eder Hastaların tedavilerinin gerektirdiği uygulamaları ve testleri yapar (PET-KT/V) Hastaların sağlık durumunun gerektirdiği hallerde ve nefroloji uzmanının tespit edeceği kurallar çerçevesinde periton diyalizi hastalarının ev ziyaretlerini yapar Hastanın kapsamlı değerlendirmesini yapar, bakım gereksinimlerini planlar, uygular, sonuçlarını değerlendirir, gereksinime göre bakımda yeni düzenlemeler yapar

60 5 Kullanılan tıbbi malzemelerin uygun şekilde steril/dezenfekte edilmesini sağlar Periton diyaliz ünitesinin genel hizmet ve temizlik hizmetlerinin yürütülmesini sağlar ve kontrol eder Hemşirelik ve periton diyaliz hemşireliği alanında araştırmalar yapar ve yapılan araştırmalara katılır Hizmet içi eğitim hemşiresi ve sorumlu hemşiresi ile işbirliği yaparak eğitim gereksinimlerine yönelik önerilerde bulunur. Hizmet içi eğitim etkinliklerine katılır. Sorumlu hemşiresi ile işbirliği yaparak öğrenci hemşirelerin eğitimine katkıda bulunur. Hastane Yönetimi ve sorumlu hemşiresi tarafından istenen toplantılar ile mesleki ilerleme ve gelişimi için kurum içi/kurum dışındaki seminer ve toplantılara katılır ANKET NO 13) HEMODİYALİZ HEMŞİRESİ GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI n=41 FARKINDALI K biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim Görevim olmalı olmamalı FARKINDALI K biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim Görevim olmalı olmamalı 1 Hastanın kendi kendine yönetimi ve bakımını destekler Hastayı diyalize hazırlar. Hasta, ilk defa diyalize giriyor ise diyaliz ekibi ve diğer hastalarla tanıştırır. İşlem ve diyaliz merkezi hakkında bilgi verir. Diyalizin komplikasyonları, belirtileri yönünden hastayı bilgilendirir Diyaliz işlemi sırasında oluşabilecek komplikasyonlara müdahale eder Hemodiyalize alınacak hastanın vasküler giriş yolunu değerlendirir Hasta ve yakınlarını diyaliz işlemi, süresi, randevu saati konularında bilgilendirir Gerekli durumlarda hastayı sosyal ve psikolojik destek açısından yönlendirir Diyaliz öncesi ve sonrası hastayı tartar, diyaliz süresince yaşam bulgularını kontrol eder Diyaliz giriş yerinin bakımını yapar Hekim istemi doğrultusunda uygun diyaliz malzemesini hazırlar Arteriovenöz fistül girişimini yapar Planlanan tedaviyi kaydeder, uygular, etki ve yan etkilerini gözler, komplikasyonlara karşı önlemler alır. Hastaya diyaliz sırasında ve sonrasında verilen ilaç uygulamalarını yapar ve kaydeder Hastanın kapsamlı değerlendirmesini yapar, gereksinimlerine yönelik girişimlerde bulunur ve sonuçlarını kaydeder Hasta ve hasta yakınlarına diyaliz işlemi, diyaliz süresi ve fistül bakımı gibi konularda gerekli eğitimi verir. Hasta ve hasta yakınlarına diyaliz işlemi, diyaliz süresi ve fistül bakımı gibi konularda gerekli eğitimi verir. Diyaliz ekibi ile birlikte hastanın evdeki bakımına ilişkin eğitim verir (banyo, beslenme, fistül bakımı, sıvı alımı ve hastanın kendi kendine bakım desteği)

61 16 Hemşirelik ve hemodiyaliz hemşireliği alanında araştırmalar yapar ve yapılan araştırmalara katılır Hizmet içi eğitim hemşiresi ve sorumlu hemşiresi ile işbirliği yaparak eğitim gereksinimlerine yönelik önerilerde bulunur. Hizmet içi eğitim etkinliklerine katılır Sorumlu hemşiresi ile işbirliği yaparak öğrenci hemşirelerin eğitimine katkıda bulunur FARKINDALI K BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME FARKINDALI K BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME ANKET NO 14) YOĞUN BAKIM HEMŞİRESİ GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI n=84 biliyorum bilmiyorum Görevim olmalı Görevim olmamalı biliyorum bilmiyorum Görevim olmalı Görevim olmamalı Hasta değerlendirmesinde kurumun benimsediği hemşire gözlem formları ve skorlama sistemlerini uygular ve değerlendirir Hastaların monitorizasyonu sağlar. Monitorizasyonda non-invazif monitörizasyon tekniklerini kullanır. Kardiyak ritmi izler, acil durumlarda gerekli ekip ile iletişim kurar Sıvı-elektrolit ve asit baz dengesine yönelik mevcut ve olası sorunların dikkate alınarak uygun hemşirelik bakımını planlar, uygular ve değerlendirir Hastaların solunuma ilişkin sorunlarını çözmeye yönelik girişimleri planlar, uygular, değerlendirir, ventilatördeki hastaya bakım verir Aspirasyon, oksijen tedavisi, vücut pozisyonları, genel vücut bakımı, postural drenaj*, aseptik uygulamalar (sonda/kateter bakımı vb.) gibi temel girişimsel uygulamalara yönelik uygun hemşirelik aktivitelerini planlar, uygular ve değerlendirir.(*) Ekip belli vakalarda neyin izleneceğine dair ortak bakım planları hazırlanmış ya da kararlaştırmış ise hekim istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler Bası yaraları, risk faktörleri, prognoz üzerindeki etkilerini değerlendirilerek gelişiminin önlenmesi için uygun hemşirelik yaklaşımını sağlar, oluşması halinde uygun hemşirelik bakımını planlar, uygular ve değerlendirir Hastalarda kontraktür oluşumunu önleyici girişimleri planlar ve uygular Hastalarda emboli oluşumunu önleyici girişimleri bilir, hekimle birlikte gerekli planlamayı yapar ve uygular Nörolojik hastalıkları olan (Anevrizma, KİBAS, SVO vb.) ve bilinci kapalı olan (intrakraniyal kanama vb.) hastaların izlemini ve uygun pozisyon verilmesini* sağlar, nörolojik değerlendirmelerini yapar.(*) Ekip belli vakalarda neyin izleneceğine dair ortak bakım planları hazırlanmış ya da kararlaştırmış ise hekim istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler. 10 Kurum politika ve talimatları doğrultusunda, intravenöz sıvı infüzyonu ve kan/kan ürünleri transfüzyonu işlemlerini başlatır, takip eder, kaydeder; olası sorun ya da komplikasyonlar ortaya çıkar ise durumu hekime bildirir ve kurumda benimsenmiş standartlara göre gerekli girişimleri uygular. 11 Pace makerli hastayı izler, bakımını bilir ve uygular İntra aortik balon pompası yerleştirilmiş hastayı izler, bakımını bilir ve uygular

62 13 Hastaların beslenme gereksinimlerini belirler (enteral ve parenteral beslenme), gereksinimlerine göre hemşirelik bakımını planlar ve uygular, beslenmede kullanılan cihazların sterilizasyonunun devamlılığını sağlar Yoğun bakım hastaları ile hasta yakınlarının psikososyal problemlerine uygun hemşirelik yaklaşımını sağlar Gereksinim duyulan sağlık bakımını alabilmeleri için mevcut kaynaklara ulaşmada hasta ve yakınlarına yardımcı olur. Evde bakım için mevcut merkezler, destek grupları ve diğer destekleyici kaynaklara ulaşmalarını sağlar Hastadan topladığı verileri ve hastanın genel durumundaki değişiklikleri değerlendirir, kaydeder, normalden sapmaları hekime bildirir Diğer sağlık çalışanları ile beraber hasta vizitine katılır, hastanın tedavi ve bakım planının oluşturulmasına katkıda bulunur Hekim tarafından gerçekleştirilen invazif tanı ve tedavi girişimlerine katılır; bu girişimler için hastayı hazırlar, işlem sırasında destek olur, işlem sonrasında hastayı izler Her yaş grubuna özgü uygulanması gereken ilaç çeşitlerini, farklı dozlarını ve olabilecek yan etkilerini bilir; ilaç uygulamaları ve ilaç güvenliği ilkelerine bağlı kalarak, hekim istemine göre hastaya enteral, parenteral ve haricen verilecek ilaçları verir; uygulanan ilaç ve tedavilerin etki ve yan etkilerini, hastanın tedavi ve bakıma verdiği yanıtları gözler, kaydeder ve gerektiğinde ilgililere rapor eder. 20 Acil ilaçları, tıbbi malzeme ve cihazları kullanıma hazır bulundurur Kardiyak ritmi izler, yorumlar, öldürücü ritimleri tanır ve gerekli acil girişimleri bilir Konsültasyonun yapılmasını takip eder; katılır Acil durumlarda hekimle işbirliği sağlar. Arrest durumunda mavi kod çağrısı yapar. Kurumun benimsemiş olduğu protokoller doğrultusunda temel/ileri yaşam desteği uygulamalarına katılır (oksijen verme*, solunum desteği (airway, ambu vb.)*, kalp masajı*, acil ilaçlar*, tıbbi cihazların uygulanması*(monitör, pulse oksimetre, vb.). Eğer arrest durumunda ünitede hekim yok ve ileri yaşam desteği sertifikası (geçerlilik süresi dolmamış) var ise temel ve ileri yaşam desteği uygulamalarını başlatır, kalp masajı, solunum desteği, defibrilasyon ve acil senkronize kardiyoversiyon uygular. Vakaları rapor eder.(*) Ekip belli vakalarda neyin izleneceğine dair ortak bakım planları hazırlanmış ya da kararlaştırmış ise hekim istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler ANKET NO 15) ONKOLOJİ HEMŞİRESİ GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI n=22 FARKINDALIK biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME FARKINDALIK Görevim Görevim olmalı olmamalı biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim Görevim olmalı olmamalı 1 Kanserli birey ve ailesinin yaşam kalitesini geliştirmek için semptom yönetimi ve destek bakımı sağlar Kanser tanısı almış birey ve ailesini sistematik olarak değerlendirir, sağlık sorunlarını ve önceliklerini belirler Çalışma ortamının risklerini değerlendirir ve standartlara uygun önlemler alır

63 Diğer ekip üyelerini çalışma ortamının risklerine karşı bilgilendirir ve rehberlik eder, çalışma ortamının (antineoplastik ajanların) risklerine yönelik ortamı ve ekipmanı standartlara göre düzenler ve temin eder Yapılacak tedavinin türüne göre tedavi öncesi bireyi değerlendirir. Normalden sapma durumlarında hekime bilgi verir Onkoloji hemşireliği ile ilgili bakım ilkeleri, yöntemleri ve ürünler konusundaki gelişmeleri takip ederek bilgisini güncelleştirir ve uygulamaya aktarır Kemoterapi uygulamadan önce ilaç almayı engelleyecek durumlar (infeksiyon, kilo kaybı, toksisite, ilaçların yan etkisi vb.) yönünden hastayı değerlendirir. Kemoterapi alması planlanan hastanın kemoterapi protokolünün uygunluğunu (doz, ilaç veriliş yolu, tedavi şeması vb.) değerlendirir ve hastaya bilgi verir. Antineoplastik ilaç uygulanan hastaların vücut sıvıları ve atıklarına maruz kalınabilecek her türlü işlemde koruyucu önlemleri alır ve alınmasını sağlar Hazırlanan ilacın adını, dozunu, hazırlanma saatini yazarak ilacın üzerine etiketler Birey ve aileye, uygulanması planlanan kemoterapi/biyoterapi protokolü, potansiyel yan etkilerine ilişkin 10 özbakım önlemleri ve antiemetik şeması gibi konularda uygun öğretim planı yapar, uygular ve değerlendirir Birey ve yakınlarının hastalık, tanı ve tedavi seçenekleri ile bakım konusunda sorularını yanıtlar, gerekli durumlarda hekime yönlendirir Kemoterapi/biyoterapiden önce, bireye psikolojik destek sağlar ve/veya psikolojik destek alması için yönlendirir Bireyin tedavi ve bakımı ile ilgili kararlara katılmasını sağlar ve destekler Kurumunda, kemoterapi/biyoterapiye bağlı yan etkilerin önlenmesi ve kontrolüne yönelik bakım standartlarını geliştirir, geliştirilmesini sağlar Hasta ve hasta yakınlarını geliştirilen standartların kullanılması konusunda eğitir Kemoterapi öncesi bireyi sistematik olarak değerlendirir; kapsamlı öykü alır ve fizik değerlendirme yaparak objektif ve subjektif verileri elde eder Tedavi öncesi laboratuvar bulgularını değerlendirir. Bir önceki tedavinin toksisitelerini değerlendirir (infeksiyon, nötropeni, stomatit vb) Kemoterapi/biyoterapinin güvenli uygulanmasını sağlar Bilgilendirilmiş onayın alınıp alınmadığının kontrol eder Periferal IV ya da santral venöz kataterler, port katater uygulamalarını izler (infüzyon hızı ve infiltrasyon bulguları yönünden) İnfüzyon tamamlandıktan sonra iğnenin çıkarılması, santral ya da port katateri uygun miktarda serum 21 fizyolojik ile yıkadıktan sonra tedaviyi sonlandırır İnfüzyon süresince hastayı ekstravazasyon, anaflaksi, hipotansiyon, hipertansiyon, yüksek ateş, bronkospazm, 22 larengospazm vb. yönden gözler, girişimde bulunur ve kayıt tutar Birey ve/veya ailenin girişimlere yanıtını ve hedeflenen sonuca ulaşılıp ulaşılmadığını sistematik olarak değerlendirir Bireye tedaviye bağlı oluşabilecek yan etkilerle (bulantı-kusma, diyare, konstipasyon, stomatit, yorgunluk vb.) baş etme yöntemlerini anlatır. Tedavi süresince dikkat etmesi gereken konularda hastayı uyarır, bilgilendirir 25 Birey ve ailesine sürekliliği olan bir duygusal destek sağlar Hastanın ağrı ve diğer semptomlarını değerlendirir ve yönetimini sağlar, birey ve ailesini evde semptom 26 kontrolünü yapabilmeleri konusunda bilinçlendirir

64 27 Birey ve ailesinin hastaneye ve acil hizmetlere ulaşabilme konusunda gerekli bilgileri verir Bireyin günlük bakımı sırasında bağımsızlığını ve kontrolünü sürdürme ve seçimlerini yapabilmesine yardımcı olarak yaşam kalitesini arttırır Birey ve ailesi için var olan sosyal destekleri belirler ve destek almalarında yardımcı olur Birey ve ailesine hastalığın ekonomik boyutu ve alabilecekleri ekonomik destekler konusunda bilgi verir FARKINDALI K BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME FARKINDALI K BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME ANKET NO 16) ENDOSKOPİ HEMŞİRESİ GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI n= 14 Hastaya yapılacak her türlü tanı ve tedavi amaçlı girişimler için hasta ve hasta yakınını bilgilendirir, tanı, tedavi ve bakım konusundaki sorularına yanıt verir, endişe ve korkularının giderilmesine yardımcı olur, gerekli durumlarda hekimine yönlendirir. İşlem öncesi, endoskopi ünitesinde gerekli olan hazırlıkları yapar. Hastayı işleme hazırlar, işlem sırası ve sonrasında takip eder ve gerekli uygulamaları yerine getirir. ERCP (Endoskopik Retrograd Kolanjio Pankreatografi), Üst gastrointestinal sistem endoskopisi, alt GİS endoskopisi, perkütan girişimlerden önce hastanın ön hazırlıklarının* kontrolünü yapar ve eksikliklerini tamamlar. Kolonoskopiden önce barsak hazırlığı konusunda hastayı bilgilendirir. (*) Ekip belli vakalarda neyin izleneceğine dair ortak bakım planları hazırlamış ya da kararlaştırmış ise hekim istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler. biliyorum bilmiyorum Görevim olmalı Görevim olmamalı biliyorum bilmiyorum Görevim olmalı Görevim olmamalı Hasta ve çalışan güvenliğine yönelik önlemlerini alır. ERCP ünitesinde radyasyon güvenliği önlemlerini alır Kullanılan malzeme, alet ve cihazların temini, bakımı, temizliği ve sterilizasyonunu sağlar. Endoskopların işleme hazır hale getirilmesi, işlemden sonra kontamine endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyon işlemlerinin yapılmasını sağlar. 6 Enfeksiyon Kontrol Komitesi hastane temizlik talimatları doğrultusunda Endoskopi ünitesinin genel temizlik ve hijyenini sağlar. Sterilizasyon tekniklerini bilir, uygular ve uyulmasını gözetir. Periyodik aralıklarla skoplardan kültür alınmasını sağlar ve takip eder. 7 İşlemler sırasında steril şartların korunmasını sağlar Endoskopi ünitesinde invazif girişimler ve acil girişimler için kullanılacak malzemelerin yeterli ve her an kullanıma hazır halde olmasını sağlar Hastanın laboratuvar/radyolojik tetkikleri için varsa gerekli örnekleri toplar; ilgili birime gönderir, değerlendirir ve hastanın hekimine bilgi verir Hekim istemine göre premedikasyon yapar ve hasta güvenliğini sağlar Hastalara işlem sonrasında eğitim ve danışmanlık yapar

65 ANKET NO 17) ACİL SERVİS HEMŞİRESİ GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI n=135 FARKINDALI K biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim Görevim olmalı olmamalı FARKINDALI K biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim Görevim olmalı olmamalı 1 Hastanın acil serviste ilgili birime kabulünü sağlar Hastaların monitorizasyonunu (EKG*, solunum*, SpO2*, vücut ısısı*, arteryel kan basıncı*) sağlar. Bu parametreleri izler*, değerlendirir, sonuçlarını kaydeder ve normalden sapmaları hekime bildirir. (*) Ekip belli vakalarda neyin izleneceğine dair ortak bakım planları hazırlamış ya da kararlaştırmış ise hekim istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler Hastaların hızlı fiziksel değerlendirmesini yapar, verileri değerlendirir, sonuçlarını kaydeder, normalden sapmaları hekime bildirir Hastane yönetimi/sbhm tarafından görevlendirilen bir sağlık çalışanının olmadığı durumlarda (paramedik, ATT vb.) acil birimde bulunan olgular arasında öncelikleri belirler Yatışına karar verilen hastaların kurum içi transfer prosedürüne göre naklini gerçekleştirir Periferik IV kateter takar* ve kateter pansumanlarını yapar, oksijen* ve buhar tedavisini* uygular, trakeal aspirasyon* yapar; gerekirse endotrakeal tüp**, trakeostomi, kolostomi, gastrostomi bakımı verir; nazogastrik tüp takar*, gastrik lavaj uygular; rektal tüp uygular, lavman yapar; perine bakımı verir, prezervatif sonda / üriner kateter takar* ve kateter bakımı verir; sıcak ve soğuk uygulama* yapar; göğüs tüplerini ve diğer drenaj sistemlerini kontrol eder*, drenaj torbalarını değiştirir; yaptığı işlemleri gözlemleri ile birlikte kaydeder.(*) Ekip belli vakalarda neyin izleneceğine dair ortak bakım planları hazırlamış ya da kararlaştırmış ise hekim istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler. (**) Bakanlıkça kabul edilen bir eğitim alınması zorunludur Adli vakalarda kurumun politikası doğrultusunda hareket eder Hastaya uygun pozisyon verir, gereken sıklıkta pozisyonunu değiştirir ve mobilizasyonunu sağlar Sıvı-elektrolit dengesine* yönelik mevcut ve olası sorunları dikkate alınarak uygun hemşirelik bakımını planlar, uygular ve değerlendirir. Aldığı-çıkardığı sıvı takibi* yapar ve kaydeder.(*) Ekip belli vakalarda neyin izleneceğine dair ortak bakım planları hazırlamış ya da kararlaştırmış is hekim istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler Hastaların solunuma ilişkin sorunlarını çözmeye yönelik girişimleri planlar, uygular, değerlendirir Pace makerli hastayı izler ve gerekli bakımı uygular Hastanın kapsamlı değerlendirmesini yapar, gereksinimlerine yönelik girişimlerde bulunur ve sonuçlarını kaydeder Yaptığı tüm uygulamaları ve topladığı verileri ilgili formlara kayıt eder Acil servis hastaları ve hasta yakınları ile terapötik iletişim kurar, onların psikososyal proplemlerine uygun hemşirelik bakımı verir

66 15 Acil ilaçları, tıbbi malzeme ve cihazları kullanıma hazır bulundurur Hastaya uygulanacak radyolojik tetkikler için hastayı hazırlar, ilgili birime transferini organize eder, gerekli durumlarda transfere eşlik eder Hemşirelik ve acil hemşireliği alanında araştırmalar yapar ve yapılan araştırmalara katılır Acil durumlarda hekimle işbirliği sağlar. Kurumun benimsemiş olduğu protokoller doğrultusunda temel/ileri yaşam desteği uygulamalarına katılır (oksijen verme*, solunum desteği, kalp masajı*, acil ilaçlar, tıbbi cihazların uygulanması gibi). Eğer o an ünitede hekim yok ve (geçerlilik süresi dolmamış) ileri yaşam desteği sertifikası var ise temel ve ileri yaşam desteği uygulamalarını başlatır, kalp masajı, solunum desteği, defibrilasyon ve acil senkronize kardiyoversiyon uygular. Vakaları rapor eder.*ekip belli vakalarda neyin izleneceğin dair ortak bakım planları hazırlamış ya da kararlaştırmış ise hekim istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler. Eğitim Hemşiresi ve Sorumlu Hemşiresi ile işbirliği yaparak eğitim gereksinimlerine yönelik önerilerde bulunur. Hizmet içi eğitim etkinliklerine katılır Hastane yönetimi ve Sorumlu Hemşiresi tarafından istenen toplantılar ile mesleki ilerleme ve gelişimi için kurum içi/kurum dışındaki seminer ve toplantılara katılır ANKET NO 18) DİYABET EĞİTİM HEMŞİRESİ GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI n=7 Diyabetli bireye uygulanan bakım ve tedavi ile ilgili uygulamaları, eğitim ve gözlemlere ilişkin verileri uygun formları kullanarak kaydeder; ilgili hemşireye bilgi verir. Hekim veya hemşire tarafından konsültasyon istenen poliklinik, servis/ünite hastalarını geliştirdiği formları kullanarak değerlendirir, eğitim ve bakım ihtiyacını belirler. Bakımın planlanmasını ve uygulanmasını organize eder. Diyabetli bireylerin bakımında görev alır, bireyi yaşam kalitesini yükseltmede her aşamada destekler ve gereksinim duyulan konularda danışmanlık yapar. Diyabetli bireyin kendi kendini yönetimine destek olur. FARKINDALI K biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim Görevim olmalı olmamalı FARKINDALI K biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim Görevim olmalı olmamalı Kabul edilmiş protokoller ve reçete edilen seçenekler çerçevesinde tedaviyi yönlendirir Diyabetli bireylerin takibini düzenli olarak yapar, komplikasyonların önlenmesine yönelik hasta ve ailesine gerekli eğitimleri verir Diyabetli bireye diyabet kimlik kartı vererek yanında taşımasının önemini anlatır Diyabetli bireye/yakınlarına insülin uygulama becerisi kazandırır Diyabet ile ilgili her düzeyde eğitim programı geliştirilmesinde rol alır Diyabetli bireyi diyabetik ayak yönünden değerlendirir, bakımı ve bakımın önemi konusunda bilgilendirir

67 10 Diyabetli bireyin gereksinimleri doğrultusunda grup veya bireysel eğitimleri planlar, uygular, değerlendirir ve kaydeder Hizmet içi eğitim hemşiresi ile işbirliği yaparak hemşirelerin diyabet konusunda eğitim gereksinimlerini belirler, önerilerde bulunur. Hizmet içi eğitim etkinliklerine katılır. Eğitim programının içeriğini hazırlar ve eğitim materyali geliştirir. 12 Hasta eğitim çalışmalarını değerlendirir, belirlenmiş aralıklarla raporları ilgili eğitim komitesine iletir ANKET NO 19) AMELİYATHANE HEMŞİRESİ GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI n=97 FARKINDALI K biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim Görevim olmalı olmamalı FARKINDALI K biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim Görevim olmalı olmamalı 1 Sorunlar, gereksinimler ve çalışmalara ilişkin sorumlu hemşiresine gerektiğinde bilgi verir, danışır Sağlık Bakım Hizmetlerine yönelik kayıtları tutar Yeni başlayan çalışanların uyumunda sorumlu hemşireye yardım eder Hizmet içi eğitim hemşiresi ve sorumlu hemşire ile işbirliği yaparak eğitim gereksinimlerine yönelik önerilerde bulunur Steril alanın korunmasına yönelik aseptik teknikleri uygular. Bulaşmayı (kontaminasyon) önlemek için gerekli önlemleri alır Ameliyathanede hasta güvenliğine yönelik gerekli önlemlerin alınmasını sağlar ve uygular Bir gün önceden ertesi günün ameliyat ve işlem tiplerini gözden geçirir. Alet ve malzeme ile ilgili hazırlık yapar Cerrahi işlem süresince ekipte yer alır Cerrahi el antisepsisini uygular. Steril gömlek ve eldiven giyer. Cerrahi ekibin steril gömlek ve eldiven giymesine yardımcı olur İşlem sırasında gereken steril alet, diğer malzemelerin hazırlanmasını ve kullanımını sağlar Hastanın steril örtülmesine yardım eder Malzemeleri kolay alınabilecek şekilde düzenler ve işlemin tipine göre cerrahın ihtiyacı olan malzemeyi önceden belirleyerek verir Cerrahi işlem sırasında ihtiyaç duyulan iğne, iplik gibi sarf malzemeleri yeteri kadar hazırlayarak kullanıma hazır hale getirir Ameliyat sırasında alınan doku örneklerini tanımlayarak dolaşan hemşireye güvenli bir biçimde teslim eder

68 15 Ameliyat sonrası malzemelerin temizlenmesini, sayılmasını, listeye uygun şekilde hazırlanmasını, steril edilmesini ve kullanıma hazır bulundurulmasını sağlar ve bir sonraki ameliyat için ameliyat odasının dezenfeksiyonunu sağlar ve denetler Cerrahi işlem öncesi, sırası ve sonrası ameliyatta sayımı yapılacak gaz kompres, tampon, uzun tampon, iğne, cerrahi alet gibi malzemeleri sirküle hemşire ile birlikte emin oluncaya kadar sayar ve ilgili forma kaydeder. Hemşirelik hizmetleri için gerekli olan ilaç, araç gereç veya malzemelerin tespit ve teminini sağlar Ameliyathanenin genel hizmet ve temizlik hizmetlerinin yürütülmesini sağlar ve kontrol eder Sirküle (Dolaşan) Hemşire Ameliyathanedeki hastanın hemşirelik bakımından sorumludur Vakaların ve yapılacak işlem tipini gözden geçirir Ameliyat öncesi, sırası ve sonrasında cerrahi ekibin malzeme ihtiyaçlarını sağlar Ameliyat odasının nemini ve ısısını kontrol eder. Gerekli düzenlemeleri sorumlu hemşireye bildirir Hastanın ameliyat masasına taşınmasını, yerleşmesini sağlar ve hastanın endişesini azaltmak için psikolojik destek sağlar, mahremiyetini korur Masaya alınan hastayı anestezist ile kontrol eder ve hastaya uygun pozisyon verir Hasta için güvenli ve konforlu çevre sağlamada ekibi gözleyerek yardımcı olur Uygun hasta bakımı ve hasta güvenliği için gereken tüm uygulamaları yapar Hastanın kimliğini doğrular, hasta bilgilerini gözden geçirir Cerrahi ekibin ve scrub hemşirenin ameliyat giysilerini giymelerine yardımcı olur Cerrahi işlemler için gereken tüm araç gereci kontrol eder ve scrub hemşire ile araç gereç teminini sağlar Cerrahi işlem süresince odada kalarak ihtiyaca yönelik destek verir Cerrahi doku örneklerini (spesmen) uygun şekilde hazırlar, etiketler, kayıt eder ya da kayıt edilmesi için 13 sekreterliğe teslim eder ve laboratuara gönderilmesini sağlar Cerrahi işlem öncesi, sırası ve sonrası ameliyatta sayımı yapılacak gaz kompres, tampon, uzun tampon, iğne, cerrahi alet gibi malzemeleri steril hemşire ile birlikte emin oluncaya kadar sayar ve kaydeder, imzalar. Hasta kayıtlarını kontrol eder ve günlük kayıtları biraraya getirir. Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi Formu nu ameliyat ekibine ameliyat kesisinden önce ve hasta ameliyattan çıkmadan önce okur ve formu doldurup imzalar Hastanın işlem sonrası güvenli bir biçimde sedyeye alnmasını sağlar ünite/post-op hemşiresine yazılı ve sözlü şekilde teslim eder Ameliyat odası kayıtlarını tamamlar ve ameliyat odasının sonraki vaka için hazırlanmasını sağlar Steril (Scrub) Hemşire Ameliyathanenin temizlik kontrolleri ve cerrahi girişimlere uygun olarak ameliyat salonunun hazırlığını yapar. Steril alanın korunmasına yönelik aseptik teknikleri uygular. Bulaşmayı (kontaminasyon) önlemek için gerekli önlemleri alır. 2 Ameliyat sırasında steril alan içinde görev alır Hasta ve çalışan güvenliğine yönelik gerekli önlemlerin alınmasını sağlar ve uygular

69 4 Vakaların ve yapılacak işlem tipini gözden geçirir, cerrahi işlem süresince ekibe yardımcı olur Steril teknikleri uygular ve gözlemler Cerrahi el antisepsisini uygular. Steril gömlek ve eldiven giyer. Ekibin diğer üyelerinin steril gömlek ve eldiven giymesine yardımcı olur Ameliyat öncesi, ameliyat esnasında ve sonrasında sayımı yapılacak gaz kompres, tampon, uzun tampon Cerrahi, fındık tampon, iğne, cerrahi alet gibi malzemeleri sirküle hemşire ile sayar, ilgili forma kaydeder, imzalar Ameliyat sırasında kullanılacak malzemeyi ve steril aletleri hazırlar, en kolay alınacak şekilde düzenler ve işlemin özelliğine göre önceden belirleyerek cerraha verir Ameliyat için gerekli olan malzemeyi vaka boyunca koordineli olarak verir. Cerrahi işlem sırasında ihtiyaç duyulan iğne, iplik gibi sarf malzemeleri yeteri kadar hazırlayarak kullanıma hazır hale getirir Hastanın üzerine steril cerrahi örtüleri örtmede ekibe yardımcı olur Ameliyat bittiğinde alet ve spançları sirküle hemşire ile birlikte sayar Ameliyat sonrası kirli tüm aletleri sterilizasyon için uygun şekilde ayırır ve sterilizasyon ünitesine gönderir Ameliyat sırasında alınan doku örneklerini hasta güvenliğine uygun şekilde tanımlayarak dolaşan hemşireye güvenli bir biçimde teslim eder Ameliyat odasının temizliği, sterilizasyonu ve odanın sonraki vakaya hazırlanmasını sağlar Araç- gereç ve aletlerin bakım ve korunmasını sağlar ve bozuk, fonksiyon görmeyen alet ve malzemeleri 15 ameliyathane sorumlu hemşiresine bildirir Bir gün önceden ertesi günün ameliyat listelerini ve işlem tiplerini gözden geçirerek alet ve malzeme ile ilgili hazırlıkları yapar ANKE NO 20) MERKEZİ STERİLİZASYON HEMŞİRESİ GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI n=18 FARKINDAL IK biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim Görevim olmalı olmamalı FARKINDALI K biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim Görevim olmalı olmamalı 1 2 Ameliyathane sorumlu hemşiresi ile işbirliği yaparak cerrahi setlerin ve malzemelerin sterilitesinin kontrolü ve denetimini sağlar Enfeksiyon Kontrol Komitesi ile işbirliği yaparak, enfeksiyon kontrol önlemlerinin uygulanmasını sağlar Kurumun belirlemiş olduğu acil durum planlamalarını uygulatır/uygulanmasında görev alır Elektrik, su tesisatı, araç gereçlerin arızalarının bildirilmesi ve giderilmesini sağlamak amacıyla ilgili birimlerle bağlantı kurar

70 Birimler arası sterilizasyon uygulamalarında standart oluşturulması konusunda ilgili birimlerle işbirliği yapar Üniteye gelen kirli malzemelerin dekontaminasyon işleminden geçirilmesini, paketlenerek sterilize edilmesini ve steril malzeme deposunda muhafaza edilmesini sağlar Malzemelerin hizmete hazır duruma getirilmesine ilişkin işlemlerde nitelikli, güvenli yöntem ve teknikleri kullanır/kullanılmasını sağlar Steril edilen malzemelerin raf ömrünü belirlemek için testler yapılmasını, bu düzeyin devamlılık gösterip göstermediğini belirlemek üzere yeni testlerle kontrol edilmesini sağlar Steril edilen malzemelerin son kullanma tarihlerinin mevcudiyetini sağlar/sağlatır Sterilizasyon merkezinde görevli personelin eğitim ihtiyacını belirleyerek gerekli eğitimleri verir/verilmesini sağlar. Yeni başlayan personele uyum eğitimi yapar Merkeze yeni alınan makinaların, cihazların kullanım, bakım, temizlik programını yapar ve eğitimini organize eder Sorumlu hemşireler ile ihtiyaç duyulan malzeme ve aletlerin kalite ve tipleri hakkında karar verilmesine yardımcı olur. Alet ihtiyacını tespit eder, ilgili birime bildirir ve alımının yapılmasını sağlar Kurumun/merkezin stok kontrol programlarını izler, malzeme sorunu oluşmadan eksiklerin yerine konması konusunda ilgili birimlere görüş bildirir Stokta bulundurulması gereken steril malzemeyi standartlaştırarak hazır bulundurulmasını sağlar Hizmet içi eğitim hemşiresi ile işbirliği yaparak hemşirelerin sterilizasyon konusundaki eğitim gereksinimlerine yönelik işbirliği yapar, önerilerde bulunur, hizmet içi eğitim etkinliklerine katılır Alet, alet setleri, cihazlar ve malzemelerin envanter kontrolünü yapar, kaydeder Cerrahi setler ve kullanılan diğer malzemelerin sayısal kontrollerini yapar, kayıtlarını tutar, kayıtların arşivlenmesini sağlar Sterilizasyonun monitorizasyonu ile ilgili kayıtları yapar ve gerektiğinde ulaşılabilecek şekilde arşivler Ünitede oluşan iş kazalarına ait raporları tutar/tutulmasını sağlar ve ilgili birimlere bildirir. Çalışma güvenliği için rutin sağlık kontrolleri yapılmasını ve kayıtların tutulmasını sağlar Sterilizasyon ünitesinin ısı nem takiplerini kontrol ederek kayıtlarını tutar. Isınma, havalandırma, aydınlanma ve temizlik gibi hizmetlerine ilişkin ilgili birimlerle işbirliği yapar. 70

71 ANKET NO 21) ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRESİ GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI n=20 FARKINDAL IK biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim Görevim olmalı olmamalı FARKINDALI K biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim Görevim olmalı olmamalı Hastane enfeksiyonları sürveyansını yürütmek amacıyla, mikrobiyoloji ve klinik mikrobiyoloji laboratuvarından kültür sonuçlarını izler, günlük klinik ziyaretler yaparak ilgili hastaları değerlendirir, sorumlu hekim ve hemşirelerle koordinasyon sağlayarak, hastane enfeksiyonu gelişen ya da gelişme ihtimali bulunan yeni vakaları saptar, bu hastaları enfeksiyon riski açısından değerlendirerek gerekli tedbirlerin alınmasını sağlar. Toplanan sürveyans verilerinin bilgisayar kayıtlarını tutar, düzenli olarak gözden geçirir, belirli periyodlarla yorumlar ve komite ve hastane yönetimine raporlar. Klinik enfeksiyon hızı artışlarını veya belirli mikroorganizmalarla oluşan enfeksiyonlardaki artışı belirler ve bunları enfeksiyon kontrol hekimine bildirir Hastane enfeksiyon salgını şüphesi olduğunda, bunun kaynağını aramaya ve sorunu çözmeye yönelik çalışmalara katılır En az haftada bir kez enfeksiyon kontrol hekimi ile bir araya gelerek, çalışmaları değerlendirir Bölümlerle ilgili sorunları enfeksiyon kontrol hekimi ile birlikte o bölümlere iletir, bu bölümlerin kontrol tedbirlerinin oluşturulması, uygulanması ve değerlendirilmesine katılımlarını sağlar Enfeksiyon kontrol programlarının geliştirilmesi ve uygulanmasında görev alır Yataklı tedavi kurumu genelinde enfeksiyon kontrol uygulamalarını izler Yataklı tedavi kurumu çalışanlarına hastane enfeksiyonları ve kontrolü konusunda eğitim verir Enfeksiyon kontrol politikaları, uygulamaları, enfeksiyonların belirlenmesi ve izolasyonu ile bunlara ilişkin sorunlar konusunda sağlık çalışanları ile iletişim kurar ve değerlendirme yapar. Hastane enfeksiyonu gelişen hastalarda tedavi amacıyla kullanılan ilaçların hasta üzerinde etkisini izleyerek, sonuç ve değerlendirmelerine ilişkin komite üyeleriyle birlikte çalışmalar yapar Enfeksiyon kontrolü kural ve düzenlemelerine uyulması konusunda sorumlu hemşirelerle işbirliği yapar İzolasyon yöntem ve uygulamaları konusunda danışmanlık yapar ve önerilerde bulunur. Hastanenin enfeksiyon riski oluşturabilecek bütün birimlerine (çamaşırhane, morg, mutfak, atık deposu vb.) enfeksiyon kontrol uygulamaları ile ilgili danışmanlık yapar, izlenecek politika ve prosedürlerin oluşturulması ve geliştirilmesi çalışmalarına katılır. Enfeksiyon kontrol önlemlerinin hastane politikalarına uygun olarak yürütülüp yürütülmediğini denetleyerek, sağlık çalışanlarına enfeksiyon kontrolüne ilişkin bilgi verir, izler ve gerekli birimlerle işbirliği yapar Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğü tarafından istenen enfeksiyon kontrolü ile ilgili kayıtlı ve istatistikleri tutar, indikatörleri takip eder

72 Enfeksiyon Kontrol Ekibi ile birlikte personelin mesleğe bağlı enfeksiyon ile ilgili risklerini takip etmek, koruyucu tıbbî önerilerde bulunmak, gerekli durumlarda bağışıklama ve profilaksi programlarını düzenlemek ve uygulamak üzere enfeksiyon kontrol komitesine teklifte bulunur. Hizmet İçi Eğitim hemşiresi ile işbirliği yaparak hemşirelerin enfeksiyon kontrolüne ilişkin eğitim gereksinimlerini belirler, önerilerde bulunur ve her düzeydeki çalışanların hizmet içi eğitim etkinliklerine katılır Mesleki gelişimi için seminer, kongre, toplantı ve benzeri etkinliklere katılır, bilimsel yayınları takip eder ve yayın geliştirir Enfeksiyon kontrolü ile ilgili araştırma yapar ve yapılan araştırmalara katkıda bulunur Üç ayda bir sürveyans çalışmalarını değerlendirir, yorumlar, komite ve hastane yönetimine raporlar Antibiyotik direnç durumlarını takip eder, komite ve hastane yönetimine raporlar Uygun dezenfektan ve antiseptiklerin seçiminde görev alır, komite ile birlikte antisepsi-dezenfeksiyonsterilizasyon konularında standart oluşturulmasına katkı sağlar ve bu konuda gerekli eğitimleri verir Öğrenci hemşirelerin eğitimlerine katkıda bulunur Atıkların kaynağında ayrıştırılması, toplanması, taşınması ve depolanması sürecini enfeksiyon kontrolü açısından izler Kan ve vücut sıvıları ile bulaşan enfeksiyonlara yol açabilecek durumları kayıt altına alır ve komiteye bildirir El Hijyeni uyum gözlemini yapar. Belirlenen periyotlar halinde El Hijyeni gözlemlerine ilişkin rapor hazırlar ve hazırladığı raporu hastane yönetimi ve tüm çalışanlarla paylaşır ANKET NO 22) HİZMET İÇİ EĞİTİM HEMŞİRESİ GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI n=14 FARKINDALIK biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim Görevim olmalı olmamalı FARKINDALIK biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim Görevim olmalı olmamalı Hemşirelik hizmetlerinin amaç ve felsefesi doğrultusunda, hastanede çalışan hemşire-ebe ve sağlık memurlarının gereksinimlerine uygun olacak şekilde hizmet içi eğitim programlarını planlar, yürütür ve değerlendirir. Hastanede göreve başlayan tüm hemşire, ebe ve sağlık memurlarının genel oryantasyon eğitimlerini planlar, yürütür ve değerlendirir; genel oryantasyon eğitimi sonrası birim oryantasyon eğitimlerinin planlanması ve kurum prosedürleri ile belirlenmiş değerlendirme araçlarını kullanarak uygulanmasını takip eder. Hizmet içi eğitim planlarını oluştururken bilimsel gelişme ve yenilikleri, Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğü tarafından iletilen gereksinimleri, önemli gün ve haftaları göz önünde bulundurur Eğitim programlarının oluşturulması ve uygulanmasında gerekli hallerde ilgili kişi ve kurumlarla iş birliği yapar, eğitim ortamı için gerekli kaynak ve malzemelerin kontrolünü sağlar Hizmet içi eğitim planlarının ve programlarının kurum prosedür ve olanakları doğrultusunda mevcut iletişim araçlarını kullanarak duyurulmasını ve çalışanların haberdar olmasını sağlar

73 6 7 Hastanede yapılan diğer eğitim programları ile koordinasyonu sağlamak üzere ilgili birimlerle sürekli iletişim halinde olur. Hemşirelerin birim bazında hazırlanan hizmet içi eğitim planlarının oluşturulmasında sorumlu hemşire/birim eğitim hemşiresi ile işbirliği yaparak eğitim gereksinimleri ile ilgili önerilerde bulunur Hizmet içi eğitim ve genel oryantasyon eğitimine katılanlara ait kayıtların tutulmasını sağlar ve takibini yapar Gerçekleştirilen hizmet içi eğitimlere ait bilgileri, belirlenen periyodlarla Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü ne rapor olarak sunar ve verileri Kamu Hastaneler Birliği Güney Sekreterliği ne gönderir Gerçekleştirilen eğitim programlarını değerlendirir ve sonuçlara göre gerekli değişiklikleri yapar, belirlenen eksikliklere göre eğitim planlar Eğitim değerlendirmeleri sonucunda elde edilen katılım sonuçlarını Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü ile paylaşır ve kurum olanakları ve prosedürleri doğrultusunda ödül sistemi (yeni sorumluluklar, katılım/teşekkür belgesi vb.) geliştirmeye çalışır Mesleki bilgi ve becerilerini arttırmak için kongre, sempozyum, workshop vb. etkinliklere katılır Eğitim teknolojisindeki yeni gelişmeleri izler ve uygular Hemşirelik hizmetlerinin ve hasta bakımının geliştirilmesine yönelik araştırmalar yapar ve projeler geliştirir Gerçekleştirilen araştırma ve proje sonuçlarının klinik uygulamaya yansımasını sağlar Güncel ve mesleki yayınları izler, meslektaşlarını gelişme ve yeniliklerle ilgili bilgilendirir Hasta ve hasta yakınları için bilgilendirme amaçlı broşür, afiş, kitapçık v.b. hazırlar, hasta ve hasta yakınlarının 17 eğitimine katkıda bulunur Bilgi ve becerileri arttırmak amacıyla hemşirelerin kurum dışında düzenlenen kurs, kongre, sempozyum vb. etkinliklere katılımını teşvik eder Hemşirelik alanında bilimsel araştırma ve çalışma yapmak isteyen hemşirelere rehberlik eder Hastalara verilen hemşirelik bakımı ve ilgili hemşirelik aktivitelerine yönelik standart, politika, hedeflerin geliştirilmesini ve uygulanmasını sağlar Kliniklerde hastalara verilen hemşirelik bakımını değerlendirmek üzere, klinik sorumlu hemşiresi ile koordineli olarak, düzenli ziyaret eder, hemşirelik hizmetlerine ilişkin kayıtları ve bakımı gözden geçirir ve değerlendirir; tespit edilen eksik ve hataların giderilmesine yönelik gerekli eğitimleri planlar, uygular ve değerlendirir Öğrenci hemşirelerin eğitimi için uygun çalışma ortamını oluşturur, öğretim elemanları ile işbirliği yaparak okulhastane işbirliğini sağlar Oluşturulan sağlık politikalarının yürütülmesinde, mevzuat çerçevesinde karar mekanizmalarına katılır Sağlıkta kalite akreditasyon standartları ve hasta ve çalışan güvenliği uygulamaları kapsamındaki faaliyetlerin 24 yürütülmesinde rol alır

74 ANKET NO 23) SORUMLU HEMŞİRE GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI n=127 FARKINDALIK biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim Görevim olmalı olmamalı FARKINDALIK biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim Görevim olmalı olmamalı Yatan hasta klinikleri/üniteleri, yoğun bakım üniteleri, ayaktan tanı ve tedavi birimleri, acil, evde bakım gibi alanlarda hemşirelik hizmetlerinin yerine getirilmesini sağlar Servis ve ünitedeki hastaların bakım gereksinimlerinin hemşirelik süreci doğrultusunda belirlenmesini ve karşılanmasına yönelik hemşirelik hizmetlerinin yürütülmesini sağlar Klinik/üniteye yeni başlayan hemşirelerin uyumunu sağlar. Hemşirelerin mesleki gelişimlerinde, hasta bakımında rehberlik ve danışmanlık yapar, iş doyumu ve motivasyonu yükseltici düzenlemeler yapar Hizmet İçi Eğitim Hemşiresi ile işbirliği yaparak hemşirelerin eğitim gereksinimlerine yönelik önerilerde bulunur. Hizmet içi eğitim programlarına katılır ve klinik/ünite/birim hemşirelerinin katılmalarını sağlar Birim bazında hazırlanan hizmet içi eğitim planlarının oluşturulmasında varsa birim eğitim hemşiresi ile işbirliği yaparak eğitim gereksinimleri doğrultusunda ilgili uygulamaların yürütülmesini sağlar ve kayıtlarını takip eder Hastaların tedavi planlarının güvenli bir şekilde uygulanmasını, eczane tarafından kliniğe gönderilen ilaçların güvenli bir şekilde kullanımını ve korunmasını sağlar Hastanın muayene ve tedavi girişimleri sırasında ilgili hemşirelik işlevlerinin yerine getirilmesini sağlar Kurum politikaları doğrultusunda hemşirelerin gelişimi için performans değerlendirmelerini yapar, Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğü ne geri bildirimde bulunur Kendisine bağlı hemşirelerin özlük işleri ve hakları ile ilgili konularda klinik/ünite/birim içinde gerekli düzenlemeleri sağlar Çalışma çizelgelerini ve izinlerini düzenler, Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü nün onayına sunar Klinik/ünitenin fiziksel yapısı ve donanımı konusunda yönetime önerilerde bulunur Hasta sayısı, durumu, hastane yatış süresi gibi özelliklere ilişkin veri toplar, nitelikli hemşirelik bakımının 12 sağlanması için gerekli eleman sayısı ve niteliği hakkında Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğü ne bilgi verir Hastaları bakım gereksinimlerine göre sınıflayarak uygun oda ve yatak ayırımını yapar ,06 2,36 92,91 1,57 0,79 0,79 14 İlgili birimlerle birim içi koordinasyonu ve diğer birimlerle iletişimi sağlar Hasta ile ilgili vizit, kurul ve konseylere katılarak bilgi alışverişinde bulunur Öğrenci hemşirelerin eğitiminde uygun eğitim ortamını sağlar

75 17 18 Sorumlu olduğu klinik/ünitenin demirbaş, tıbbi ve temizlik ihtiyaç malzemelerinin temin edilmesini, muhafazasını ve uygun olarak kullanılmasını sağlar Sürekli hizmet için kendisi olmadığı zamanlarda sorumluluğu üstlenebilecek yönetim yeteneği olan hemşirelerin yetiştirilmesini sağlar Birlikte çalıştığı hemşirelerin kılık kıyafet, davranış ve ilişkilerini izler ve gördüğü aksaklıkları düzeltir Klinik/ünitenin güvenliği açısından hasta ziyaretlerinin usulüne uygun olarak yapılmasını ve kuralları bozanların 20 uyarılmasını sağlamar ve idari hizmetlere bildirir Hasta bakım kalitesini değerlendirmek, sürekliliğini sağlamak, sorun ve gereksinimlerini belirlemek üzere; hemşirelik vizitleri ve hasta başı nöbet devir teslimleri yaparak, verilen bakımı gözler ve değerlendirir, hemşirelik hizmetlerine ilişkin kayıtları kontrol eder, gerekli düzenlemeleri yapar Hastanın taburculuk planlaması ile ilgili süreci ve taburculuk eğitimlerini kontrol eder Hasta ve ailelerinin öneri, istek ve şikayetlerini dinler, yardımcı olur ve gerekli yönlendirmeleri yapar Narkotik ilaçların kullanımını ve saklanmasını kontrolü altına alır, bunlara ilişkin talimatlara uyar ve uyulmasını 24 sağlar Kliniğe yatan hastaların ve yakınlarının hasta hakları ve sorumlulukları konusunda bilgilendirilmelerini sağlar İnfeksiyonun gelişmesi ve yayılmasının önlenmesi için gerekli önlemleri alır ve alınmasını sağlar. (el yıkama, 26 koruyucu ekipman kullanımı, izolasyon vb.) Kullanılan tıbbi malzemelerin uygun şekilde steril/dezenfekte edilmesini sağlar Hemşirelik hizmetleri için gerekli olan ilaç, araç gereç ve malzemelerin tespit ve teminini sağlar Sağlıkta kalite akreditasyon standartları ve hasta ve çalışan güvenliği uygulamaları kapsamındaki faaliyetlerin 29 yürütülmesinde rol alır Diğer sağlık çalışanları ile beraber hasta vizitine katılır, hastanın tedavi ve bakım planının oluşturulmasına katkıda bulunur Klinik/ünitenin genel hizmet ve temizlik hizmetlerinin yürütülmesini kontrol eder ANKET NO 24) SÜPERVİZÖR GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI n=89 FARKINDALIK biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim Görevim olmalı olmamalı FARKINDALIK biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim Görevim olmalı olmamalı 1 Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğünün görevlerini normal mesai dışında ve resmi tatil günlerinde yürütür Sorumluluğu altındaki hemşirelik personelinin iş ile ilgili sorun ve şikayetlerine çözüm arar, iş doyumu ve morallerini yükseltici düzenlemelere katılır

76 Hasta bakımını değerlendirir, sorunları belirlemek üzere düzenli olarak birimleri ziyaret eder, hizmetlere ilişkin kayıtları gözden geçirir bakıma ilişkin eksik ve hataların giderilmesini sağlar ve Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü ne iletir. Kurumun tıbbi hizmet alanlarının temizliği, yemek sunum hizmetleri, refakatçi ve ziyaretçi uygulamalarını idari mali hizmetler/otelcilik müdürlüğünün görevlendirdiği çalışanla birlikte takip ederek gördüğü aksaklıkları ilgililere bildirir. Acil durumlar için geliştirilen protokol çerçevesinde kararlar alarak uygular, hemşirelik personeline yol gösterir ve vakaların rapor edilmelerini sağlar. Sağlık Bakım Hizmetlerinin devamlılığı için gelecek nöbetteki supervisor veya bölüm sorumlu hemşiresine yazılı ve sözlü bilgi verir Nöbet saatlerinde gerekli hemşire sayısı ve niteliği konusunda Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü ne önerilerde bulunur Nöbet saatlerinde çalışanların uyumunu izler, gerekli durumlarda izin isteğini değerlendirir, nöbet değişikliği yapılmasını sağlar Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğü tarafından istenen kayıt ve istatistikleri tutar Gerektiğinde yönetim toplantıları, komite ve personel toplantıları gibi toplantılara katılır Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü nün uygun gördüğü mesleki/eğitim faaliyetlerine katılır Hemşirelik bakımındaki tüm uygulama ve işlemlerin etik kurallara uyularak hasta hakları doğrultusunda yapılmasını sağlar Mesleksel ilerleme ve geliştirmeyi sağlamak üzere seminerlere, workshop lara, konferanslara katılır Çalıştığı saatlerde hemşirenin kılık-kıyafet, davranış ve ilişkilerini izlemek ve gördüğü aksaklıkları düzeltmekten 14 sorumludur Sağlık Bakanlığı hizmet kalite standartları ile hasta ve çalışan güvenliği kapsamında faaliyetlerin sürekliliğinin sağlanması ve istenilen düzeyde tutulması için yapılan çalışmaları idare ile eş güdüm halinde yürütür ve gerekli önlemleri alır. 16 Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğünün verdiği diğer görevleri yerine getirir

77 ANKET NO 25) SAĞLIK BAKIM HİZMETLERİ MÜDÜRÜ GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI n=23 FARKINDALIK biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim Görevim olmalı olmamalı FARKINDALIK biliyorum bilmiyorum BENİMSEME VE GERÇEKLEŞTİRME Görevim Görevim olmalı olmamalı 1 Sağlık bakım hizmetlerinin planlanması, etkin ve verimli hizmet sunulması, kendisine bağlı birimler ve ilgili diğer birimler ile işbirliği ve uyum içerisinde hizmetlerin yürütülmesi, denetlenmesi ve değerlendirilmesini sağlar Hasta bakım hizmetlerinde çalışan personelin görev yerlerini hastane yöneticisinin onayını alarak planlar Sağlık bakım hizmetlerinin aksamadan sürdürülebilmesi için her türlü ilaç, tıbbi sarf, malzeme ve cihazların yeterli miktarda ve ihtiyaç duyulduğunda kullanıma hazır olarak bulundurulmasını sağlar. İlaç ve malzemelerin güvenli şekilde kullanımını, takibini, saklanmasını, korunmasını ve kayıtlarının düzenli bir şekilde tutulmasını sağlar. Tıbbi işlemler ve bakım hizmetlerinde kullanılan araç, gereçlerin, kullanım öncesi ve sonrası sterilizasyon ve dezenfeksiyonu işlemlerinin yapılmasını ve denetlenmesini yapar. Kurum politikaları doğrultusunda hasta bakım hizmetlerinde çalışan personelin performans ve verimliliğini değerlendirerek, verimliliği artırmaya yönelik tedbirleri alır. Kurum politikaları doğrultusunda ilgili çalışanların hizmet içi ve uyum eğitim programlarının takibi, değerlendirmesi, geliştirmesi ve denetlenmesi işlemlerini yürütür. Sağlık tesisinin tıbbi hizmet alanlarının temizliği, yemek sunum hizmetleri, refakatçi ve ziyaretçi uygulamalarını idari mali hizmetler/otelcilik müdürü ile birlikte planlar. Sağlık bakım hizmetleri ile ilgili alanlardaki mefruşatın ve demirbaşların kullanıma uygunluğu, temizlik kalitesi, niteliği, iç düzenleme ve uyumunun takibini yapar Hastane yöneticisi tarafından verilen diğer görevleri yapar Kurum politikaları doğrultusunda hastalara verilecek hemşirelik bakımı ve ilgili hemşirelik prosedürlerini 10 tanımlar, geliştirir, bunların uygulanması ve güncelleştirilmesini sağlar Sağlık Bakım Hizmetlerinin uluslar arası standartlara göre yürütülmesi için gelişmeleri takip eder, inceleme ve araştırmalar yapar, bu konudaki çalışmaları destekler Sağlık Bakım Hizmetleri bütçesinin planlanmasında yer alır Sağlık Bakım Hizmetleri çalışanlarının faydalanabileceği bir kaynak kitaplık kurulması çalışmalarını koordine eder Öğrenci hemşirelerin eğitimi için uygun çalışma ortamını oluşturur, öğretim elemanları ile işbirliği yaparak okul-hastane işbirliğini sağlar Sağlık Bakım Hizmetleri çalışanlarının kurumun vizyon ve misyonuna paralel olarak motivasyonların sağlayıcı çalışmaların yürütülmesini sağlar

78 16 17 Hizmet Kalite Standartları ve Akreditasyon çalışmalarının kurumda yerleşmesi, uygulanması ve geliştirilmesi için kendine verilen görevleri yerine getirir, ilgili toplantılara ve çalışmalara katılır Sağlık Bakım Hizmetlerinin sunulduğu alanlarda iyileştirilmesi gereken alanlara yönelik çözüm önerilerini üst yönetime sunar Verimlilik göstergeleri ve hasta ve çalışan güvenliği kapsamındaki faaliyetlerin sürekliliğinin sağlanması ve istenilen düzeyde tutulması için yapılan çalışmaları hastane yönetimi ile eş güdüm halinde yürütür ve gerekli önlemleri alır. 19 Komite, komisyon, konsey toplantılarına üye olarak katılır Sağlık Bakım Hizmetleri ile ilgili alanlarda çalışma grubu/komite/komisyonlar kurar ve çalışmalarını izler, değerlendirir Sağlık Bakım Hizmetleri çalışanlarının özlük ve sosyal haklarının gözetilmesini sağlar Hizmetin sürekliliği için gerekli olan hastanede yatış süreleri ve hemşirelik bakım ihtiyacına ilişkin verileri değerlendirir. İnsangücü planlaması, bölümün hedefleri, görev tanımları, hasta sınıflama sistemleri, sağlık bakım hizmetleri ile ilişkili indikatörler vb. konularda standart oluşturulmasını sağlar ve ilgili çalışmaların yürütülmesini koordine eder. 23 Sağlık bakım hizmetini yerine getiren çalışanların hemşirelik ile ilgili mevzuata uygun şekilde çalışmasını sağlar Olağanüstü durumlarda afet planları doğrultusunda ilgili birimlerle işbirliği içinde, acil durum planlamaları yapar, gerekli durumlarda uygulamaya koymak üzere ekibini hazırlar Kurum dışı, yurt içi/dışı seminer, konferans gibi etkinliklere katılılır ve hemşirelerin katılımını sağlar Sağlık bakım hizmetlerinin yürütülmesinde bilgi kayıt sistemlerinin geliştirilmesi ve uygun kullanımını koordine eder Kurum hastane yönetimi ilgili yöneticileri ile işbirliği yapar Her düzeydeki yönetici hemşirelere çalışmalarında destek olur, danışmanlık yapar ve periyodik olarak toplantılar düzenleyerek kayıt alınmasını sağlar

79 Ek 2: Hemşirelik Girişimleri Yetki Tablosu HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ*,** I. VERİ TOPLAMA Hemşirelik kararı ile uygulanır Hekim kararı ile uygulanır Hasta kabulü: Hastanın öyküsünün alınması ve oryantasyonunun sağlanması Fiziksel değerlendirme Yaşam bulgularının alınması ( vücut sıcaklığı, nabız, kan basıncı, solunum) Bacak çevresi ölçümü Baş çevresi ölçümü Bel, kalça ve karın çevresinin ölçümü Boy ölçümü Derinin izlenmesi / değerlendirilmesi Göğüs çevresinin ölçümü Kanama kontrolü Kilo ölçümü Bilinç durumunun değerlendirilmesi Periferik nabız kontrolü Sistem değerlendirmesi (dolaşım, solunum, sinir, gastrointestinal vb) Yenidoğan bebeğin ilk değerlendirmesi Tanı işlemleri/örnek alma Allerjenlerle epidermal deri testi Balgam örneği alınması Bronkoskopi uygulamasına yardım edilmesi Burun-boğaz kültürü için örnek alınması EKG çekilmesi* Fenilketonüri için kan örneği alınması* Gaita kültürü için örnek alınması Gaita örneği alınması (gizli kan) Glukometre ile kan şekeri ölçülmesi* İdrar kültürü için örnek alınması İdrar örneği alınması (tam idrar tetkiki) İdrar toplanması (24 st lik) Nazogastrik/orogastrik tüpten mide sıvısı alınması Pap-Smear için örnek alınması* PPD/Tüberkülin testi uygulanması Hekim ile birlikte yapar

80 Yaradan kültür için örnek alınması* Girişimsel işlemlere hazırlık Hastanın ameliyat öncesi hazırlığı* Koroner anjiyografiye hazırlık* Hastanın endoskopi öncesi hazırlığı* Hastanın kolonoskopi öncesi hazırlığı* Hastanın ERCP öncesi hazırlığı* Hastanın Bronkoskopi öncesi hazırlığı* Diğer girişimsel işlemlere hazırlık* Hastanın izlenmesi/ monitorizasyonu Ağrı izleme Aldığı çıkardığı sıvının izlenmesi* EKG nin izlenmesi* İnvazif mekanik ventilasyon uygulanan hastanın izlenmesi* Kafa içi basıncının izlenmesi* Kapalı drenaj sisteminin izlenmesi* Kardiyak output/kardiyak indeks ölçümü* Noninvazif mekanik ventilasyon uygulanan hastanın izlenmesi* Oksijen satürasyonunun (Pulse oksimetri) izlenmesi* Pulmoner arter kateteri olan hastanın izlenmesi* Santral venöz basıncın (SVB) izlenmesi* Solunumun monitorle izlenmesi* Vücut sıcaklığının monitörle izlenmesi* (periferik, özofajeal vb) Sağlık taraması yapılması Çocuklarda işitme,görme vb kusurlar tespit edildiğinde ilgili sağlık kuruluşuna yönlendirilmesi Saçlı deride bit/sirke belirleme Skolyoz belirleme Vardiya başında hasta teslimi II. HEMŞİRELİK TANILARININ veya ORTAK BAKIM SORUNLARININ BELİRLENMESİ Hasta ile ilgili toplanan verilerde (öykü, fizik muayene, laboratuvar bulguları ve diğer tanı işlemleri sonuçlarında) veya bakım uygulaması sonuçlarında normalden sapmaların değerlendirilmesi ve yorumlanması III. BAKIM HEDEFLERİNİN BELİRLENMESİ Belirlenen sorunların çözümüne yönelik hemşirelik hedeflerin belirlenmesi IV. TEDAVİ ve SAĞLIK BAKIM EKİBİ İLE ORTAK BAKIM GİRİŞİMLERİNİN BELİRLENMESİ/PLAN Sağlık düzeyinin istenen düzeye ulaşması için uygulanacak girişimlerin belirlenmesi V. TEDAVİ ve SAĞLIK BAKIM EKİBİ İLE ORTAK BAKIM GİRİŞİMLERİNİN UYGULANMASI 80

81 FİZYOLOJİK TEMEL GEREKSİNİMLERE YÖNELİK GİRİŞİMLER Aktivite ve Egzersiz Yönetimi Hastanın ayağa kaldırılması* Hastanın yataktan sandalyeye/sedyeye alınması* Denge sağlama* Eklem hareket açıklığını (ROM) sağlama egzersizleri* Kas tonüsünü sürdürme Egzersizi artırma/geliştirme* Hareket toleransını değerlendirme İzometrik-izotonik egzersizler yaptırma* Önerilen egzersiz ve aktivite eğitimi Özel cerrahi girişimlere uygun(mastektomi vb.) egzersiz yaptırma Boşaltımın Yönetimi Abdominal basıncı artıran egzersizleri uygulatma* Barsak eğitimi Dışkı/idrar kaçıran hastanın bakımı Diyareli hastanın bakımı Gaz problemi olan hastanın bakımı İdrar torbasının değiştirilmesi Konstipasyonu olan hastanın bakımı Laksatif uygulama Lavman uygulama Mesane eğitimi Mesane irigasyonu* Stoma bakımı (kolostomi, ileostomi vb.) Ördek veya sürgü verme Pelvik bölge egzersizleri Perianal hijyen Prezervatif sonda uygulama Rektal prolapsusu olan hastanın bakımı Rektal tüp uygulama Suprapubik kateter takılmasına katılım Suprapubik kateter bakımı Suprapubik kateter çıkarılmasına katılım 81

82 Üriner kateter takılması* Üriner kateter bakımı Üriner kateter çıkarılması* Üriner alışkanlık eğitimi Üriner retansiyonlu hastanın bakımı Hareketsizlik Yönetimi Alçılı hastanın bakımı Fiziksel hareketi sınırlama Hasta transportu (hastane içi, hastane dışı) Pozisyon verme (sırtüstü, düz, yan, oturur, yarı oturur vb) Tesbit etme (yaralı vücut bölgesinin korunması) Traksiyonlu ya da immobilize hastanın bakımı Yatak istirahatli hastanın bakımı Beslenme Desteği Ağız bakımı Ağızdan beslenmeye yardım (yemek yedirme) Anne sütü ile besleme Bebekte gazın çıkartılması Beslenme yönetimi (danışmanlık, tedavi uygulama, izleme)* Biberonla besleme Bulantı kusması olan hastanın bakımı Emzirmeye destek verilmesi Emzirme eğitimi Enteral tüple besleme (NGT, OGT veya gastrostomi) Gastrostomi yapılmasına katılım Kaşık/bardakla besleme* Kilo yönetimi (almaya ve vermeye yardım) Nazogastrik, orogastrik sonda yerleştirme* Nazogastrik, orogastrik sonda bakımı Nazogastrik, orogastrik sondanın çıkarılması* Önerilen diyetle ilgili eğitim Süt sağma ve saklama eğitimi Yeme bozuklukları yönetimi Ağrı yönetimi* Kas gevşetici girişimlerin uygulanması Masaj 82

83 Rahatlık/konforun sağlanması için çevrenin düzenlenmesi Sıcak-soğuk uygulamalar: Ateş düşürmek için genel yaş soğuk uygulama* Buz kesesi uygulama* Lokal sıcak uygulama (lamba, termofor)* Lokal yaş sıcak kompres uygulama* Lokal yaş soğuk kompres uygulama* Oturma banyosu verme* Transkütan elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) Vücudun belirli bölgelerine bası uygulama (ağrı, bulantıyı önleme amaçlı) Öz Bakımı Kolaylaştırma Ağız diş sağlığı uygulamaları Ayak bakımı yapma Bitli baş banyosu verme Deri ve mukoza bütünlüğünü koruma önlemleri Diyabetik ayak bakımı Göz bakımı Hasta giyinmesine ve soyunmasına yardım etme Kontakt lens bakımı Kulak bakımı Ölüm sonrası (postmortem) bakım Pansuman yapma* Perine bakımı Protez bakımı Sabah-akşam tuvaleti Saç bakımı Tam banyo (yatak içi, yatak dışı) Tırnak bakımı Tüp bakımı Uyku kalitesini artırmaya yönelik girişimler Yutma terapisi* FİZYOLOJİK KOMPLEKSnGEREKSİNİMLERE YÖNELİK GİRİŞİMLER Elektrolit, Asit-Baz Asit-baz dengesizliğini düzeltici girişimler* Elektrolit dengesizliğini düzeltici girişimler* Hemodiyaliz tedavisi 83

84 Hemofiltrasyon Hiperglisemi yönetimi (önleme, izleme, düzeltme)* Hipoglisemi yönetimi (önleme, izleme, düzeltme)* Periton diyaliz İlaç Yönetimi Analjezik ilaçların uygulanması Aşı uygulama/bağışıklama* Oral yolla ilaç uygulama Buruna ilaç uygulama Göze ilaç uygulama Kulağa ilaç uygulama Deri altına (subkütan) ilaç uygulama Deri içine (intrakütan) ilaç uygulama Deriye ilaç uygulama Enteral tüp yoluyla ilaç uygulama Hasta kontrollü analjeziye (PCA) katılım İnhalasyon yoluyla ilaç uygulama İntraplevral ilaç uygulamaya katılım İntraspinal ilaç uygulamaya katılım İntravenöz yolla ilaç uygulama Kas içine (Intramuskuler) ilaç uygulama Kemik içine ilaç uygulamaya katılım Kemoterapi yönetimi (hazırlık, uygulama, izlenmesi, hasta eğitimi)* Önerilen ilaçla ilgili eğitim Rektuma ilaç uygulama Sedasyonda olan uyanık (bilinçli) hastanın izlenmesi Vajene ilaç uygulama Venöz yol açıklığının sürdürülmesi (venöz kateter ve bağlantılarının açıklığının korunması) Serebral ventrikül içine ilaç uygulamaya katılım Nörolojik Yönetim Konvülsiyon ataklarının yönetimi (önleme, izleme, tedavi, bakım)* Periferik duyu kaybı olan hastanın bakımı Nörolojik problemi olan vakada pozisyon verme* Serebral ödem yönetimi (izleme, bakım, tedavinin uygulanması)* Perioperatif Bakım Preoperatif hasta eğitimi 84

85 Preoperatif koordinasyon girişimleri Hastanın fiziksel ve psikolojik hazırlığı Hasta güvenliği açısından ameliyat öncesi kontrollerinin yapılması (doğru hasta, doğru ameliyat yeri vb) Ameliyat öncesi ameliyatanede uygulanan girişimler Ameliyat odasının kontrolü (ameliyat odasının hazırlanmasının sağlanması, ameliyat için gerekecek cihaz ve malzemeler, masa, pozisyon, aksesuar hazırlığı ve kontrolü) Steril ve steril olmayan malzemelerin kontrol edilmesi ve aseptik tekniğe uygun olarak açılması Ameliyat öncesi gaz bezi, iğne, bistüri ve diğer aletlerin sayımının yapılması, gerektiğinde sayım tahtasına yazılması Ameliyathaneye hasta kabulü (hastanın kimliğinin ve dosyasının kontrolü vb.) Hastaya psikolojik destek sağlanması Hastanın vücut traşının kontrol edilmesi Hastanın ameliyat masasına alınması (hastaya güvenli pozisyon verilmesi ve uygun şekilde örtülmesi) Scrub hemşire ve cerrahın steril koşullara uygun şekilde giyinmesine yardımcı olunması Cilt temizliği için antiseptik solüsyon verilmesi Ameliyat sırasında kullanılacak malzemelerin bağlantısının yapılması ve kullanıma hazır hale getirilmesinin sağlanması (ışık, ayak pedalı, koter vb) Ameliyat sırasında uygulanan girişimler Cerrahi işlem sırasında hastanın yaralanmasının önlenmesi İntraoperatif dönemde infeksiyon kontrolü Cerrahi işlem sırasında işleme katılım Cerrahi işlem boyunca steril ortamı izleme ve devamlılığını sağlama Cerrahi işlem boyunca gerekli malzemelerin uygun şekilde kullanılmasına destek olma Ameliyat sonrasında uygulanan girişimler Ameliyat sonunda spanç, alet, iğne sayımlarını güvenli bir şekilde yapma ve kaydetme Odanın ve malzemelerin bir sonraki vakaya hazırlanmasının sağlanması Solunum Yönetimi Aspirasyonu önleme girişimleri* Buhar tedavisi* Endotrakeal entübasyon** Endotrakeal ekstübasyon Ekspire edilen karbondioksit konsantrasyonunun (solunum sonu CO2 = end tidal CO2) izlenmesi* Göğüs fizyoterapisi Göğüs tüpü takılmasına yardım Göğüs tüpü olan hastanın bakımı Göğüs tüpü çıkarılmasına yardım 85

86 Hava yolu aspirasyonu (oral, nazal, trakeal aspirasyon)* Airway yerleştirme ve sabitleme Mekanik ventilasyon uygulanan hastanın bakımı (invaziv) Mekanik ventilasyon uygulanan hastanın bakımı (noninvaziv) Mekanik ventilatörden ayırma Oksijen tedavisi (maske, nazal kanül)* Öksürmeyi geliştirme (derin nefes alma ve öksürme egzersizleri yaptırma) Postüral drenaj* Spontan solunumun desteklenmesi için yapılan egzersizler Torasentez işlemine katılım Torasentez uygulanan hastanın bakımı Trakeotomi işlemine katılım Trakeotomi kanülünün çıkarılması/değiştirilmesi işlemine katılım* Ventilatör devrelerinin değiştirilmesi Yapay hava yolu olan hastanın bakımı: Trakeostomi, endotrakeal tüp, larenjeyal maske Deri/Yara Yönetimi Amputasyonlu hastanın bakımı* Bası yaralarının bakımı* Bası yaralarının önlenmesi Deri üzerine ilaç uygulama Sütur atma İnsizyon yeri bakımı Pişik bakımı* Yanık/yara debridmanı* Yanık pansumanı* Doku Perfüzyon Yönetimi Akut kalp sorunları olan hastanın bakımı* Disritmili hastanın bakımı (önleyici, düzeltici)* Dolaşım yetersizliği yönünde hastanın değerlandirilmesi Dolaşım yetersizliği olan bölgenin korunması Dolaşımı hızlandırıcı/düzenleyici girişimler Exchange transfüzyona katılım Hemodinamik düzenleme Hipervolemi yönetimi* Hipovolemi yönetimi* İntravenöz sıvı tedavisini başlatma ve izleme (akış hızını hesaplama, İV set hazırlama, IV sıvıyı başlatma, akış hızını 86

87 izleme, protokole uygun flaş yapma/yıkama)* İntravenöz kateter bakımı (Periferik, santral, periferik yoldan santral) Santral intravenöz. kateter yerleştirilmesi işlemine katılım Periferik intravenöz kateterlerin çıkarılması Santral venöz kataterlerin çıkarılması Kan ve kan ürünlerinin verilmesi Kanamayı azaltıcı girişimler* Kanamayı önleyici girişimler* Mekanik yardımcı araç kullanılarak dolaşımı desteklenen hastanın izlemi (İntraaortik balon pompası vb.) Pacemaker kateteri takılmasına katılım Pacemaker takılı hastanın bakımı Pacemaker kateteri çıkarılmasına katılım Periferik intravenöz kateter yerleştirme* Periferik embolili hastanın bakımı Pulmoner embolisi olan hastanın bakımı Sheath (kılıf) kateter (koroner anjioplasti) çekilmesi işlemine katılım Parenteral sıvı replasmanı Şok yönetimi (önleme, izleme, tedavi, bakım)* Varis çorabı giydirilmesi ve hasta eğitimi DAVRANIŞSAL Davranış Tedavisi** Bireyi sosyal aktivitelere katma (sosyal terapi) Davranış iyileştirme /geliştirme Girişkenlik eğitimi Hasta ile birlikte ortak hedef belirleme/oluşturma Hasta ile kontrat/sözleşme yapma Evcil hayvan ile yardım terapisi Hiperaktivite/dikkat bozukluğu olan hastanın bakımı Kendine zarar vermeyi önleme Kendini değiştirmeye yardım etme Madde kullanımı tedavisi: Alkol bırakma Madde kullanımı tedavisi: İlaç bırakma Madde kullanımı tedavisi: Sigarayı bırakma Madde kullanımını önleme Müzikle tedavi Oyunla tedavi 87

88 Sanatla tedavi Sınır koyma Sorumluluk almaya yardım etme Sosyal beceri eğitimi Bilişsel Tedavi Bilişsel uyaran verme Bilişsel yeniden yapılandırma Gerçeğe getirme Hafıza eğitimi Öfke ile baş etme (öfke yönetimi) Öğrenmeye hazır oluşluğu geliştirme Öğrenmeyi kolaylaştırma Reminisens tedavi (şu ana adaptasyon için geçmiş duygu, düşünce ve olayları hatırlatma/çağırma)** İletişimi Geliştirme Aktif dinleme Görme problemi olan hasta ile iletişim İşitme problemi olan hasta ile iletişim Karmaşık / kompleks ilişkiyi yapılandırma Konuşma problemi olan hasta ile iletişim Sosyalizasyonu / sosyal etkileşimi artırma Baş Etme Yollarının Geliştirilmesi Baş etmeyi öğretme Baş etmede mizahı kullanma Beden imajını düzeltme Benlik saygısını artırma Cinsel danışmanlık Çevre güvenliğini düzenleme Destek gruplarına yönlendirme Destek sistemi geliştirme Duygusal destek verme Genetik danışmanlık Grup tedavisi uygulama Hastanın değerlerini belirleme Karar verme becerisini geliştirme Kendi farkındalığını artırma Krize müdahale* 88

89 Mood yönetimi Olası krizlere hazırlama Manevi destek Suçluluk duygusunu hafifletme Terapötik dokunma Terminal hasta bakımı Yastaki bireye/aileye yardım Eğitim ve Danışmanlık Aile planlaması Adölesan eğitimi Emzirme Eğitimi Anne sütü sağılması ve saklanması eğitimi Bebek bakımı ve beslenmesi Bireysel eğitim Cinsel sağlık eğitimi Cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve güvenli cinsel İlişki eğitimi Çocuğu olan ebeveynlerin eğitimi Çocuk bekleyen ailede ebeveynlerin eğitimi Gebelikte bakım Grup eğitimi Hastalık süreci hakkında eğitim Hastalıkların erken tanısı ile ilgili eğitim Hipertansiyon ile ilgili eğitim İlkyardım eğitimi İnhaler ilaç kullanma eğitimi İşlemler/tedaviler hakkında eğitim Kemoterapi yönetimi ile ilgili eğitim (yan etkileri ile başa çıkma) Kendi kendine idrar sondası takma eğitimi Erken tanı ve sağlığın geliştirilmesine yönelik eğitim (kendi kendine meme, vulva, testis, deri muayenesi) Stoma bakımı Koroner kalp hastalıkları ile ilgili eğitim Loğusalık bakımı Madde kullanımını önleme eğitimi Menopoz eğitimi Neonatal resusitasyon eğitimi (aileye) 89

90 Önerilen diyetle ilgili eğitim Önerilen egzersiz/aktivite ile ilgili eğitim Önerilen ilaçlar ile ilgili eğitim Preoperatif eğitim Psikomotor beceri eğitimi Sağlık eğitimi Sağlıklı beslenme eğitimi Stres yönetimi eğitimi Yenidoğan bakımı ile ilgili eğitim Yoğun bakımda bebeği/yakını yatan aileye destek Diğer eğitim ve danışmanlık uygulamaları:... Psikolojik Rahatlığı Artırma Anksiyeteyi azaltma, sakinleştirme teknikleri Gevşeme (relaksasyon) tekniklerini kullanma Hayal kurma (imgeleme) tekniğini kullanma İlgiyi başka yöne çekme GÜVENLİK Kriz Yönetimi Taciz ve tecavüz sonrası yönetimi (bireyin psikolojik olarak desteklenmesi, rehabilitasyonu, acil kontrasepsiyon, kanıt toplama vb)** İhmal/istismardan koruma, tanılama, eğitim danışmanlık İhmal/istismar tedavisi İlk yardım uygulamaları* Kod/acil durum yönetimi* Kriz durumunda hasta ve ailesine destek Olağanüstü durumlarda acil bakım girişimleri* Resusitasyon (yeniden canlandırma) girişimleri* Suisid/intiharı önlemeye yönelik girişimler* Triyaj (Öncelikli olanı belirleme)* Risk Belirleme / Tanılama: Risk Yönetimi Alerji yönetimi (önleme, tanıma, tedavi)* Aspirasyonu önleyici girişimler* Ayak tahtası kullanılması* Bağışıklama/aşı uygulamaları* Basınç ülserlerini önleyici girişimler Deliryum yönetimi 90

91 Deluzyon yönetimi Demans yönetimi Düşmeyi önleme Ev içi şiddeti önleme Fiziksel kısıtlama Halüsinasyon yönetimi İntiharı önleme Çevresel Risklerin Yönetimi Çevre yönetimi: Çalışan güvenliği Çevre yönetimi: Şiddeti önleme Çevre yönetimi: Toplum İnfeksiyon kontrolü önlemleri: İnfeksiyondan koruma Asepsiye uygun el yıkama İzolasyon ünitesi hazırlama Solüsyonları dilüe etme* Solüsyonlarla dezenfeksiyon uygulama Steril eldiven giyme-çıkarma, steril paket,bohça,tromel açma Steril eldiven, gömlek, maske giyme, giydirme Steril malzeme kullanma Steril taşıyıcı forseps kullanma Su klorlama Tıbbi asepsiye uygun maske takma ve giyinme Çalışan Güvenliği Lateks önlemleri almak Lazer önlemleri almak Pnömotik turnike önlemleri almak Radyasyon tedavisi Surveyans/İzlem: Surveyans/İzlem: Bağışıklama (aşı uygulaması) Surveyans/İzlem: Bulaşıcı-bildirimi zorunlu hastalıklar Surveyans/İzlem: Kronik hastalıklar (fiziksel-mental) Surveyans/İzlem: Postnatal izlem Surveyans/İzlem: Prenatal izlem Yangın önlemleri AİLE 91

92 Doğum Öncesi ve Sonrası Bakım Amniyoinfüzyon Anne sütü sağılması ve saklanması APGAR değerlendirmesi yapma Beklenen gelişimsel dönemlere hazırlama ÇKS dinleme Doğum sonrası bakım Ebeveyn eğitimi: Çocuk bekleyen aile Ebeveyn yenidoğan ilişkisini geliştirme Eğitim: Yenidoğan bakımı Gebe izlemi* Emzirmeye yardım Epizyo bakımı yapma Erken doğum tehdidi olan hastanın bakımı Erken membran rüptürü (EMR) olan hastanın bakımı Fototerapi: Yenidoğan Fundus masajı yapma Göbek bakımı yapma Göz bakımı yapma Hamilelik öncesi danışmanlık İsim bandı takma Kanguru bakımı* Leopold manevrası yapma Loşia izleme Meme bakımı yapma Meme başı bakımı Prenatal bakım Resusitasyon: Yenidoğan** Risk belirleme: Çocuk bekleyen aile Umbilikal kateter takılması işlemine katılım Umbilikal kateter çıkarılması işlemine katılım Uzamış hamilelikte hasta izleme Üremeye yardımcı tekniklerde yardım Yemekle ilgisi olmayan aspirasyona müdehale * Yenidoğan banyosu Yenidoğanda seberoid dermatit (konak) bakımı 92

93 Yaşam Boyu Bakım Aile desteği Aile, işyeri, okul ziyareti Aile tedavisi Ailenin katılımını artırma Bakım vericilere destek BCG aşısı uygulama (sertifikalı)* Ebeveyn eğitimi: Adölesan Ebeveyn eğitimi: Çocuk bekleyen aile Evde bakımın sürdürülmesine yardım Fertiliteyi koruma Diğer SAĞLIK SİSTEMİ Sağlık Sisteminin Koordinasyonu Hasta haklarını koruma girişimleri Preoperatif koordinasyon Sağlık sistemi rehberliği (sevk/yönlendirme) Sağlık sistemine kabul Sosyal hizmetlerden yararlandırıcı girişimler Taburcu etme(hastaneden çıkış)* planı Ziyareti planlama/kolaylaştırma Diğer:... Sağlık Sisteminin Yönetimi ve Destek Hizmetler Acil arabasının kontrolü Aletlerin korunması Çalışanların denetimi Delege etme / görevlendirme Hizmet içi eğitimlere katılma/verme Ekip belli vakalarda neyin izleneceğine dair ortak bakım planları hazırlanmış ya da kararlaştırmış ise hekim istemi beklemeden hemşire bu parametreleri izler. Bakanlıkça kabul edilen bir eğitim alınması zorunludur. 93

94 Ek 3: Poster Bildiri

95 KAYNAKLAR 1. Akça Ay F, (2013). Sağlık Uygulamalarında Temel Kavramlar ve Beceriler. Nobel Tıp Kitabevleri, 4. Baskı, s Altuntaş S ve Seren Ş (2010). Yönetici Hemşirelerin Yönetsel Stres Nedenleri. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi, 13: 3 3. Aslan Ş (2004). Hastanelerde Örgütsel Çatışma: Teori ve Örnek Bir Uygulama. Selçuk Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi Yıl: Sayı: Atik G. (2008). Hemşirelerin Mevzuata Dayalı İşlevleri Hakkında Hemşire Öğretim Elemanları ve Hemşire Yöneticilerin Görüşlerinin Belirlenmesi. Haliç Üni. Sağlık Bilimleri Enstitüsü Yüksek Lisans Tezi, İstanbul. 5. Baykal Ü, Sökmen S (2007). İstanbul daki Kamu Hastanelerinde Görevli Servis Sorumlu Hemşirelerinin Yönetim Eğitimi Gereksinimlerinin Analizi. Atatürk Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi, 10: 2-11ü 6. Bostan S, Köse A (2011). Hemşirelerin Yönetsel Hizmetleri ve Çalışma Ortamlarını Değerlendirmesi -Bir Üniversite Hastanesi Örneği. MÜSBED, 1(3): Çoban İ (1999). Çağdaş Hemşire İş Tanımını Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti Hemşirelerinin Benimseme ve Uygulama Durumu. İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Hemşirelikte Yönetim Anabilimdalı Yüksek Lisans Tezi, İstanbul. 8. Gavaz N. (2010). Türkiye deki Sağlık Yönetiminde Hemşirelik Mesleğinin Durumu ve Geleceğinin Analizi. Beykent Üni. Sosyal Bilimler Fakültesi İşletme Yönetimi Anabilim Dalı Yüksek Lisans Tezi, İstanbul. 9. Herdman EA (2007). Hemşirelikte Mesleki Gelişim. Hemşirelikte Eğitim ve Araştırma Dergisi,4(1): Koç E (2011). Ebelerin Görev Yetki ve Sorumluluklarını Algılamaları ile İş Doyumu Arasındaki İlişkinin Belirlenmesi. İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Ebelik Anabilim Dalı Yüksek Lisans Tezi, İstanbul. 11. Taylan S (2009). Özerklik İlkesi Çerçevesinde Hemşirenin Bağımsız Rolleri. Çukurova Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Deontoloji ve Tıp Tarihi Anabilim Dalı, Yükseklisans Tezi, Adana. 12. T.C. Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü. Görev Tanımları. (Erişim tarihi ). 13. Türkyılmaz M. (2001) Yönetici Hemşirelerin Görev, Yetki ve Sorumlulukları Yerine Getirme Durumlarının İncelenmesi Velioğlu P.(1994). Hemşireliğin Düşünsel Temelleri. Alaş ofset Matbaa, İstanbul, s Velioğlu P, Babadağ K (1992). Hemşirelik Tarihi ve Deontolojisi. Anadolu Üniversitesi Açıköğretim Fakültesi Yayınları, Yayın No: 260, Eskişehir, s Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği %B1%20tedavi (Erişim Tarihi: 26/11/2013) Sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname (Erişim Tarihi: 26/11/2013) Sayılı Hemşirelik Kanunu (Erişim Tarihi: 26/11/2013) Sayılı Hemşirelik Yönetmeliği 9Firelik (Erişim Tarihi: 26/11/2013) 20. Hemşirelik Yönetmeliği nde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik (Erişim Tarihi: 26/11/2013) Sayılı Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Disiplin Yönetmeliği RK%C4%B0YE%20KAMU%20HASTANELER%C4%B0%20KURUMU%20D%C4%B0S%C4%B0PL%C4%B0N %20Y%C3%96NETMEL%C4%B0%C4%9E%C4%B0 (Erişim Tarihi: 26/11/2013) Sayılı Diyaliz Merkezleri Hakkında Yönetmelik (Erişim Tarihi: 26/11/2013) 23. Sağlık Bakanlığı Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği (Erişim Tarihi: 26/11/2013) 24. Enfeksiyon Kontrol Hemşirelerinin Eğitimine ve Sertifikalandırılmasına Dair Tebliğ (Erişim Tarihi: 26/11/2013) 25. Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Taşra Teşkilatı Çalışma Usul ve Esasları Hakkında Yönerge (Erişim Tarihi: 26/11/2013) 26. Sağlık Bakanlığı Hizmet İçi Eğitim Yönetmeliği (Erişim Tarihi: 26/11/2013)

96 İzmir Güney Bölgesi Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Tıbbi Hizmetler Başkanlığı Sağlık Bakım Hizmetleri Koordinatörlüğü Adres: 123/11 Sok. Poligon Mah. Karabağlar/İZMİR Telefon: 0(232) Faks: