BENİGN VOKAL KORD LEZYONLARI
|
|
- Müge Dinç
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 BENİGN VOKAL KORD LEZYONLARI Benign Vocal Cord Lesions Fatih ÜNAL 1, Mustafa TÜZ 2 ÖZET 1 Kulak Burun Boğaz Kliniği, Ankara Gazi Mustafa Kemal Devlet Hastanesi, Ankara 2 Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı, Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi, Isparta Benign vokal kord lezyonları malignite potansiyeli olmaksızın anormal doku oluşumlarıdır. Ses kısıklığı şikayeti ile başvuran hastaların yarısından fazlasında benign vokal kord lezyonları bulunurken büyük kitleler sebebiyle hava yolu obstrüksiyonuna yol açabilirler. Etiyolojide en sık sebep vokal hiperfonksiyondur. Tedavi planında ilk sırayı çoğunlukla ses terapisi alırken birçok lezyondan cerrahi tedavi ihtiyacı görülmektedir. Anahtar kelimeler: Benign tümörler; Larinks hastalıkları; Ses telleri ABSTRACT Fatih ÜNAL, Uzm. Dr. Mustafa TÜZ, Prof. Dr. Benign vocal cord lesions are abnormal tissue growths with no malignancy potential. These lesions were found out to present in more than half of the patients with complaint of hoarseness and those lesions might cause respiratory tract obstruction due to the large growths. In etiology, the most common cause of vocal cord lesions is vocal hyperfunction. The first choice of reatment for vocal cord lesions is generally voice therapy; however, most lesion cases require surgical treatments Key words: Benign neoplasms; Larynx diseases; Vocal cords İletişim: Uzm. Dr. Fatih ÜNAL Silahtar Cd. Ankara Gazi Mustafa Kemeal Devlet Hastanesi Kulak Burun Boğaz 3 Kliniği Yenimahalle/Ankara Tel: drfunal@hotmail.com Geliş tarihi/received: Kabul tarihi/accepted:
2 ÜNAL ve ark. GİRİŞ Benign laringeal lezyonlar tutulum sahasına göre epitelyal kökenli, lamina propria kökenli, aritenoid kökenli ve bunların dışında olmak üzere dört grupta incelenebilir (1). Epitelyal kökenli olan lezyonlara papillom ve benzeri patolojiler örnek gösterilebilirken granülomlar aritenoid kökenli patolojik oluşumlardır. Benign laringeal lezyonlarda en geniş ve sık karşılaşılan grubu Reinke boşluğundan kaynaklanan lezyonlar oluşturur ki bunlar arasında vokal kord nodülleri, polipler, kistler ve Reinke ödemi sayılabilir. Laringeal web ve stenoz ise diğer hastalıklara örnek gösterilebilir. Tüm lezyonlarda ortak olarak görülen en sık sebep ses kısıklığı iken bu patolojilere yol açan en sık nedenler ise vokal hiperfonksiyondur (2). GENEL BİLGİLER Laringeal Papillomatozis Laringeal papillomatozis, etyolojisinde viral ajanların suçlandığı; tedavide çoğunlukla kür sağlanamadığı için rekürren seyir gösteren benign larinks lezyonlarındandır. Tüm yaş gruplarında görülebileceği gibi çocukluk çağında görülen en sık benign laringeal tümör olup ses kısıklığının en sık ikinci sebebidir (3). Çocukluk çağı papillomatozisi daha agresif seyirlidir, çoğunlukla 2 veya daha fazla odakta lezyon vardır. Olguların % 75 inde tanı beş yaşın altında konulmuştur (4). Papillom hücrelerinde DNA partiküllerinin gösterilmesi ile etyolojide özellikle Human Papilloma Virus un (HPV) rol aldığı gözlenmiştir. Yüzün üzerinde alt tipi olan HPV un genital kondilomlarda olduğu gibi laringeal papillomlarda da en sık 6 ve 11 numaralı tipleri gösterilmiştir (5, 6). Human papilloma virüsün mukoza bazal membranındaki kök hücreleri enfekte ettiği bu sayede de latent periyodda iken mukozanın sağlıklı bulunduğu ve rekürren lezyonlara yol açtığı düşünülmektedir (7). Tedavide soğuk bıçak veya CO2 laser ile lezyon eksize edilebilir ancak hem geride kalan dokuda bulaştan kaçınmak hem de adjuvan tedaviler düşük kür şansını yükseltir (8). Özellikle yılda dörtten fazla cerrahi ihtiyacı olan, hızla büyüyen veya havayolunu daraltan papillomu olan, distal havayolunda multiple lezyonu olan olgularda cerrahiye adjuvan tedavi eklenmelidir (9). Adjuvan tedavide antiviral ajanlar kullanılabilir. Kullanılan ilk tedavilerden birisi α-interferonken (10) tedavide ribavirin, asiklovir ve cidofovir de kullanılmıştır. Ayrıca fotodinamik terapi, indol-3 karbinol, selektif cox-2 inhibitörleri, retinoidler, kabakulak aşısı denenmiş tedaviler arasındadır (8). Vokal Kord Nodülleri Vokal kord nodülleri, polipler ile birlikte en sık karşılaşılan benign laringeal lezyonlardır ve özellikle fonotravmaya bağlı ortaya çıkar (11). Vokal nodüller, vokal kordun ön 1/3 ve 2/3 kısmı arasındaki mukozanın serbest kenarında kalınlaşma olarak görülür. Bilateral oluşan travma lokalizasyon olarak simetrikken şiddeti ve boyutu asimetrik olabilir. Etiyolojide en önemli faktör sesi kötüye kullanımdır. Çocuklarda ve erişkin kadınlarda daha sık görülür. Glottisin interkartilajinöz ve intermembranöz kısımlarının korelasyonu glottik oranı verir. Çocuk ve kadınlarda bu oran 1 veya altında iken erkeklerde 1.3 civarındadır. Bu değerler vokal nodüllerin çocuk ve kadınlarda, granülomların erkeklerde daha sık görülme eğilimini açıklar (12, 13). Fonasyon sırasında vestibuler foldların aritenoidleri çekmesi ve ariepiglottik foldların süperiora yer değiştirimesi ile glottik boşluk genişler ve böylece vokal fold vibrasyonu daha yüksek amplitüdlerde gerçekleşir (14). Supraglottik aktivite vokal foldların vibrasyonunu ve vokal akustiği etkileyerek nodül oluşumunda belirleyici rol oynar. Özellikle yüksek amplitüdlü ses üretimi ile vokal kordlarda belirgin travma ortaya çıkar ve kronikleşen travma ile nodül formasyonu gözlenir (15). Histopatolojik olarak vokal nodüllerde epitel düzeyinde hiperplazi ve parakeratozis, lamina propriada fibrozis, bazal membranda kalınlaşma ve vasküler genişlemeler izlenir (16). Vokal nodüllerin tanısında uzun süredir değişen derecelerde ses kısıklığı ve videolaringostroboskopi esnasında beklenen lokalizasyonda çıkıntı şeklinde görülen ve nodülün yapısına bağlı olarak değişik derecelerde vibrasyon kaybına yol açan lezyon varlığı değerlendirilir (17, 18). Vokal kord nodüllerinde patolojiye yol açan etiyolojik sebeplerin geriye döndürülmesi tedavide ilk seçenektir. 21
3 ÜNAL ve ark. Bu amaçla fonotravmanın ortadan kaldırılması ve yeniden hasarın gözlenmemesi için tedaviye konuşma terapisi ile başlanır (19). Terapiye yanıt alınamayan hastalarda nodülün cerrahi eksizyonu önerilir. Cerrahi sonrası uzun süreli takiplerde vokal kord patolojilerinin nüks riskini azaltmak için konuşma terapisine devam edilmesi önerilir (20). Tedavide laser veya diğer mikrocerrahi yöntemleri de kullanılabilirken botilinum toksin enjeksiyonu ile efektif vokal kord nodülü tedavisinin sağlanabildiğini bildiren yayınlar da mevcuttur (21). Vokal Kord Polipleri Vokal kord polipleri nodüller kadar sık görülmese de cerrahi eksizyonun endike olduğu en sık benign laringeal lezyonlardır (22). Sesin kötüye kullanımı, enfeksiyonlar, alerji, sigara kullanımı, gastroözefagial reflü gibi irritasyona yol açan faktörler ve aspirin veya antikoagülan kullanımı sebepler arasındadır. Nodüllerin aksine olguların büyük çoğunluğu erkektir ve genellikle tek taraflı tutulum mevcuttur. Sıklıkla vokal kordun ön 1/3 lük kısmında ortaya çıkan vokal kord polipleri geniş bir tabana sahip olabileceği gibi saplı bir şekilde de bulunabilir. Vokal kord polipleri solunumla hareket edebilir ve değişken ses kalitesine sebep olabilirler (23). Lezyon rengi saydamdan kırmızıya kadar farklılık gösterebilir. Özellikle mikrovasküler travma fazla ise renk kırmızıya yakındır. Travma ve iritasyona bağlı olarak lamina propriada subselüler değişiklikler meydana gelir. Lamina propriada ödem, amorf materyal ve demir birikimi, damar proliferasyonu ve hemoraji, bazal membranda adezyon kayıpları histopatolojik olarak dikkati çeker (17, 24, 25). Ayrıca vokal kord poliplerinde matriks metalloproteinaz-2 ve matriks metalloproteinaz-9 gibi jelatinaz enzimlerin ve siklooksijenaz-2 ın ekspresyonunda belirgin artış gösterilmiştir (26). Bazı küçük boyutlu poliplerin konservatif tedavi yöntemleri ile gerilediğini bildiren yayınlar (27) olsa da vokal kord poliplerinin tedavisinde çoğunlukla cerrahi eksizyon gerekir (22). Vokal Kord Kistleri Vokal kord kistleri çoğunlukla tek taraflı görülür ve benign vokal kord tümörlerinin %14 ünü oluştururlar (28). Retansiyon kisti ve epidermoid kist olmak üzere iki tipte sınıflandırılırlar. Retansiyon kistleri diğer anatomik bölgelerde olduğu gibi vokal kordda da duktal obstrüksiyona bağlı ortaya çıkar ve glandüler epitel ile çevrilidirler. Spontan olabileceği gibi enfeksiyonlara sekonder görülebilirler. Epidermoid kistler çok katlı yassı keratinize epitelle kaplıdırlar. Konjenital olarak vokal kordlarda bulunabilen epitelyal hücrelerden köken alabileceği gibi hasarlı mukozanın iyileşmesi sırasında da ortaya çıkabilir. Epidermoid kistlerin oluşumunda özellikle sesin kötüye kullanımı önemli rol oynar. İndirekt laringoskopide vokal korda boyuta bağlı olarak sadece dolgunluk görülebilir ancak stroboskopide diğer kord lezyonlarına göre mukozal dalgalanma belirgin azalmış hatta kaybolmuş olabilir. Destek tedaviler ve ses terapisinin etkinliği sınırlıdır, çoğunlukla cerrahi eksizyon gerekir. Kistin total çıkarılmaması nüks riski taşır, kist içeriği dışarı çıkarılmadan etraf dokudan disseke edilerek bütün olarak eksizyon sağlanmalıdır. Ameliyat sonrası dönemde olguların %20 sinde skar veya polip oluşumu gibi sorunlarla karşılaşılabilir (29). Reinke Ödemi Anterior komissür ile vokal proses arasında kalan kord mukozasının hemen altında süperfisial lamina propriayı oluşturan potansiyel boşluk Reinke boşluğu olarak tanımlanmıştır. Elastin, kollajen ve ekstrasellüler proteinler içeren subepitelial matriks dokusudur (30). Reinke boşluğuna jelatinöz materyal birikimine bağlı olarak bilateral ödematöz şişlik şeklinde görülen klinik tablo Reinke ödemi olarak adlandırılır ve literatürde polipoid kordit, kronik hipertrofik larenjit, polipoid dejenarsyon gibi sinonimleri vardır. Reinke ödemi benign laringeal lezyonların %10 unu oluşturur (31). En sık orta yaş kadın hastalarda görülürken özellikle sigara içiciler olmak üzere sesini kötüye kullananlarda, kimyasal madde soluyanlarda, gastroözefagial reflüsü olanlarda sıklığı artmıştır (32). Patolojik incelemede hemoraji, fibrin birikimi, ödem ve bazal membranda kalınlaşma izlenir (24). Tedavide ilk basamağı irritasyonun önlenmesi yani hasta sigara içicisi ise sigaranın bırakılmasıdır (33). Hava yolu obstrüksiyonuna yol açan ya da konservatif yöntemlerle gerilemeyen belirgin ses kısıklığı varsa cerrahi tedavi gerekir (34). 22
4 ÜNAL ve ark. Vokal Proses Granülomları Vokal proses granülomları vokal kord posterior 1/3 lük kısmında veya vokal proses üzerinde özellikle mekanik travmaya bağlı ortaya çıkar. Özellikle orta yaş erkeklerde daha sık görülür. Kronik öksürük, boğaz temizleme hareketi, sesin kötüye kullanımı ve bazen entübasyon, vokal proses yüzeyindeki epitelin hasar görmesine neden olabilir. Laringofaringeal reflü ve psikosomatik sorunlar tetikleyici faktör olarak rol oynayabilir (35). Tek taraflı, büyük, yüzeyi ülsere kitle görünümü nedeniyle indirekt laringoskopi sırasında maligniteyi düşündürebilir (36). Histopatolojisinde epitelde deskuamasyonla birlikte ülserasyon ve lamina propriada kronik inflamatuar hücre ve nötrofil infiltrasyonu izlenir (37). Tedavide ilk seçenek irritasyonun önlenmesidir ve bu amaçla ses terapisi ve reflüye yönelik olarak proton pompa inhibitörleri önerilir. En az 3-6 ay süre ile tedaviye devam edilmesi granülomun rezolüsyonu için gereklidir (38). Cerrahi eksizyon çoğunlukla rekürrens ile sonuçlanır (39). Malignite şüphesi olan veya hava yolu obstrüksiyonuna neden olan olgularda eksizyon gereklidir (Resim 1) (40). Cerrahi sonrası lokal steroid enjeksiyonunun nüks riskini azalttığını belirten çalışmalar olduğu gibi botilinum toksin enjeksiyonu ile tedavinin sağlanabildiği de bildirilmiştir (41, 42). Resim 1. Vokal kord granülomuna eşlik eden skuamöz hücreli larinks karsinomu Vokal Kordda Skar Vokal kordda skar oluşumu yaşam kalitesini bozan, tedavisi güç ve çoğunlukla kazanılmış bir problemdir. Etiyolojide fonotravma, cerrahiye bağlı iyatrojenik hasar, vokal hemoraji, entübasyon, kimyasal veya termal maruziyet rol oynar. Skar dokusunda dezorganize kollajen ve elastin birikimi, ekstrasellüler matriks kaybı ve fibrozise bağlı doku esnekliğinde azalma görülür (43, 44). Skar oluşumuna bağlı olarak klinik değişkenlik gösterir ve dört kısımda incelenebilir: Tip I de hafif orta glottik yetersizlik ve vokal vibrasyonunda azalma gözlenir. Submukozal bölgeye kadar skar uzanımı vardır. Anterior komissürü tutan orta dereceli glottik yetersizliğe neden olan Tip II de ise skar oluşumu vokal kasa uzanmıştır ve vokal kordda vibrasyon gözlenmez. Tip III te belirgin glottik yetersizlik gözlenirken skar oluşumu perikondrium ve kartilaja kadar uzanırken aritenoidlerde çekilme görülebilir. Tip IV te de belirgin glottik yetersizliğe ek olarak anterior komissürde web oluşumu izlenir (45). Tedavide ses terapisi, lokal steroid enjeksiyonu denenebiir ancak çoğunlukla lezyonun cerrahi eksizyonu gerekir (46). Cerrahi tedavi planlanırken en az 6 ay beklenmelidir (47). Cerrahi tedavide eksizyon sonrası mukozal flap veya graft ile saha kapatılması önerilir, anjiolitik laser kullanılabilir. Glottik yetersizliğe bağlı olarak medializasyon uygulamaları yapılabilir (48). Mikrovasküler Vokal Kord Lezyonları Kapiller ektazi ve vokal kord varisleri mikrovasküler vokal kord lezyonları olarak sayılabilirler. Özellikle sesini kullanarak çalışan öğretmen, sunucu ve şarkıcılarda sık görülür. Literatürde sunulan bir çalışmada mikrovasküler vokal kord lezyonu olan hastaların %81 ini bayanlar ve hastaların %93 ünü şarkıcılar oluşturmuştur (49). Süperfisal lamina propriada longitüdinal eksende yaygın arterio-venöz anostomozlar izlenir. Asemptomatik olabileceği gibi ses kalitesinde değişik derecelerde bozulmalara neden olabilir. Tedavide ses terapisi önerilir. Cerrahi planlanan hastalarda zamanlama önemlidir. Bazı hastalarda premenstrüel dönemde varis çağında belirgin artış izlenebilir ve bu dönemde yapılacak girişim sonucu submukozal hemoraji gelişebilir (50). Elektromikrokoter ve epitelyal kordotomi ile eksizyon cerrahi seçenekler arasında olsa da öncelikli olarak laser cerrahi önerilir (51, 52). 23
5 ÜNAL ve ark. SONUÇ Benign vokal kord lezyonları Kulak Burun Boğaz pratiğinde sık karşılaşılan sorunlardır. Tedavilerinde ortak noktalar bulunsa da sağlıklı ayırıcı tanı gerektiren farklılıkları mevcuttur. Ayırıcı tanı için detaylı anamnez videolaringostroboskopiyi içeren laringoskopik muayene en önemli basamakları oluşturur. Ses terapisi tüm kliniklerde benign vokal kord lezyonu sebebi ile muayene ve tedavi edilen hastalarda cerrahi öncesi ve sonrası takipte planlanmalıdır. KAYNAKLAR 1. Rosen CA, Murry T. Nomenclature of voice disorders and vocal pathology. Otolaryngol Clin North Am. 2000; 33(5): Pickhard A, Reiter R. Benign vocal fold lesions. Laryngorhinootologie. 2013; 92(5): Morgan AH, Zitch RP. Recurrent respiratory papillomatosis in children: a retrospective study of management and complications. Ear Nose Throat J. 1986;65(9): Cohn AM, Kos JT II, Taber LH, Adam E. Recurring laryngeal papilloma. Am J Otolaryngol. 1981; 2(2): Rimell FL, Shoemaker DL, Pou AM, et al. Pediatric respi ratory papillomatosis: prognostic role of viral typing and cofactors. Laryngoscope. 1997;107(7): Quiney RE, Wells M,Lewis FA, et al:laryngeal papillomatosis: Correlation between severity of disease and presence of Human Papillomavirus 6 and 11 detected by in situ DNA hybridisation.j Clin Pathol. 42(7):694-98, Steinberg BM, Meade R, Kalinowski S, Abramson AL. Abnormal differentiation of human papillomavirus-induced laryngeal papillomas. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1990;116(10): Derkay CS, Wiatrak B. Recurrent Respiratory Papillomatosis: A Review. Laryngoscope. 2008; 118(7): Derkay C, Task Force on Recurrent Respiratory Papillomas. A preliminary report. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1995; 121(12): Healy GB, Gelber RD, Trowbridge AL, et al. Treatment of recurrent respiratory papillomatosis with human leukocyte interferon. Results of a multicenter randomized clinical trail. N Engl J Med. 1998;319: Johns MM. Update on the etiology, diagnosis and treatment of vocal fold nodules, polyps and cysts. Curr Opin Otolaryngol Head and Neck Surg. 2003; 11(6): Pontes PAL, De Biase N, Kyrillos L, Pontes AAL. Importance of glottic configuration in the development of posterior laryngeal granuloma. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2001; 110(8): Pontes PAL, Kyrillos L, Behlau M, De Biase N, Pontes AAL. Vocal nodules and laryngeal morphology. J Voice. 2002; 16 (3): Von Doersten PG, Izdebski K, Ross JC, Cruz RM. Ventricular dysphonia: a profile of 40 cases. Laryngoscope. 1992; 102(11): Agarwal M, Scherer RC, Hollien H. The false vocal folds: shape and size in frontal view during phonation based on laminagraphic tracings. J Voice. 2003; 17(2): Martins RH, Defaveri J, Domingues MA, de Albuquerque e Silva R, Fabro A. Vocal fold nodules: morphological and immunohistochemical investigations. J Voice. 2010;24(5): Nunes RB1, Behlau M, Nunes MB, Paulino JG. Clinical diagnosis and histological analysis of vocal nodules and polyps. Braz J Otorhinolaryngol. 2013; 79(4): Hirano M, Bless DM. Videostroboscopic examination of the larynx. San Diego, CA: Singular Publishing Group; p Leonard R. Voice therapy and vocal nodules in adults. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2009; 17(6): Béquignon E, Bach C, Fugain C et al. Long-term results of surgical treatment of vocal fold nodules. Laryngoscope. 2013; 123(8): Allen JE, Belafsky PC. Botulinum toxin in the treatment of vocal fold nodules. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2009; 17(6): Benjamin B. Vocal cord polyps. In: Benjamin B, ed. Endolaryngeal surgery. London: Martin Dunitz, 1998: Martins RH, Defaveri J, Domingues MA, de Albuquerque e Silva R. Vocal polyps: clinical, morphological, and immunohistochemical aspects. J Voice. 201; 25(1): Dikkers FG, Nikkels PG. Benign lesions of the vocal folds: histopathology and phonotrauma. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1995;104: Courey MS, Shohet JA, Scott MA, Ossoff RH. Immunohistochemical characterization of benign laryngeal lesions. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1996;105(7): Karahan N, Baspinar S, Yariktas M, Kapucuoglu N. Matrix Metalloproteinases (MMP-2 and MMP-9) and cyclooxygenase-2 (COX-2) expressions in vocal fold polyps. J Voice. 2009;23(1):
6 ÜNAL ve ark. 27. Srirompotong S, Saeseow P, Vatanasapt P. Small vocal cord polyps: completely resolved with conservative treatment. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2004;35(1): Bouchayer M, Cornut G. Microsurgery for benign lesions of the vocal folds. Ear Nose Throat J. 1988;67(6): Martins RH, Santana MF, Tavares EL. Vocal cysts: clinical, endoscopic, and surgical aspects. J Voice. 2011;25(1): Kambic V, Gale N, Radsel Z. Anatomical markers of Reinke s space and the etiopathogenesis of Reinke edema. Laryngorhinootologie. 1989;68(4): van den Broek P. Acute and chronic laryngitis. In: Hibbert J, editor. Scott-Brown s Otolaryngology. 6th ed. Oxford: Butterworth-Heinemann; s. 5/ Branski RC, Saltman B, Sulica L et al. Cigarette smoke and reactive oxygen species metabolism: implications for the pathophysiology of Reinke s edema. Laryngoscope. 2009;119(10): Hantzakos A, Remacle M, Dikkers FG et al. Exudative lesions of Reinke s space: a terminology proposal. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2009;266(6): Zeitels SM, Hillman RE, Bunting GW, Vaughn T. Reinke s edema: phonatory mechanisms and management strategies. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1997;106(7 Pt 1): Storck C, Brockmann M, Zimmermann E, Nekahm-Heis D, Zorowka PG. Laryngeales Kontaktgranulom. Atiologie, Symptomatik, Diagnose und Therapie [Laryngeal granuloma. Aetiology, clinical signs, diagnostic procedures, and treatment]. HNO. 2009;57(10): Devaney KO, Rinaldo A, Ferlito A. Vocal process granuloma of the larynx-recognition, differential diagnosis and treatment. Oral Oncol. 2005;41(7): Shin T, Watanabe H, Oda M, Umezaki T, Nahm I. Contact granulomas of the larynx. Eur Arch Otorhinolaryngol. 1994;251(2): Havas TE, Priestley J, Lowinger DS. A management strategy for vocal process granulomas. Laryngoscope. 1999;109(2-1): Ylitalo R, Lindestad PA. A retrospective study of contact granuloma. Laryngoscope Mar;109(3): Hoffman HT, Overholt E, Karnell M, McCulloch TM. Vocal process granuloma. Head Neck. 2001;23(12): Mortensen M, Woo P. Office steroid injections of the larynx. Laryngoscope. 2006;116(10): Damrose EJ, Damrose JF. Botulinum toxin as adjunctive therapy in refractory laryngeal granuloma. J Laryngol Otol. 2008;122(8): Allen J. Cause of vocal fold scar. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;18(6): Hansen JK, Thibeault SL. Current understanding and review of the literature: vocal fold scarring. J Voice. 2006;20(1): Arens C, Remacle M (2010) Scarred larynx. In: Remacle M, Eckel H (eds) Surgery of the Larynx and Trachea, 1st edn. Springer Verlag, Berlin, pp Mortensen M. Laryngeal steroid injection for vocal fold scar. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;18(6): Rosen CA. Vocal fold scar: evaluation and treatment. Otolaryngol Clin North Am. 2000;33(5): Friedrich G, Dikkers FG, Arens C et al; European Laryngological Society. Phonosurgery Committee. Vocal fold scars: current concepts and future directions. Consensus report of the Phonosurgery Committee of the European Laryngological Society. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013;270(9): Hochman I, Sataloff RT, Hillman RE, Zeitels SM. Ectasias and varices of the vocal fold: clearing the striking zone. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1999;108(1): Postma GN, Courey MS, Ossoff RH. Microvascular lesions of the true vocal fold. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1998;107(6): Hirano S, Yamashita M, Kitamura M, Takagita S. Photocoagulation of microvascular and hemorrhagic lesions of the vocal fold with the KTP laser. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2006;115(4): Zeitels SM, Akst LM, Bums JA, Hillman RE, Broadhurst MS, Anderson RR. Pulsed angiolytic laser treatment of ectasias and varices in singers. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2006;115(8):
Arşiv Kaynak Tarama Dergisi Archives Medical Review Journal
Arşiv Kaynak Tarama Dergisi Archives Medical Review Journal Vokal Kordun Selim Lezyonları Benign Lesions of the Vocal Fold Özgür Sürmelioğlu 1, Ülkü Tuncer 1, Süleyman Özdemir 1, Özgür Tarkan 1 1 Çukurova
DetaylıBenign vokal kord lezyonlar ve güncel tedavi
Derleme / Review J Med Updates 2012;2(2):76-80 doi:10.2399/jmu.2012002006 Benign vokal kord lezyonlar ve güncel tedavi Benign vocal cord lesions and treatment update Bengü Çobano lu 1, smail Koçak 2 1
DetaylıLARİNKS BENİGN LEZYONLARI
LARİNKS BENİGN LEZYONLARI 521 LARİNKS BENİGN LEZYONLARI VOKAL NODÜL Vokal kord nodülleri; ses telleri üzerinde gelişen küçük şişliklerdir. Disfoni yapan patolojilerin nerdeyse yarısı vokal nodüldür. Genellikle
DetaylıLokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı
Lokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı Genel olarak; Tümör hacmi arttıkça Evre ilerledikçe Kombine
DetaylıRekürren Respiratuar Papillomatozis: Bir Olgu Sunumu
KBB ve BBC Dergisi, 14 (1 2 3): 58 62, 2006 Rekürren Respiratuar Papillomatozis: Bir Olgu Sunumu Recurrent Respiratory Papillomatosis: A Case Report *Dr. İsmail YILMAZ, **Dr. Nesrin BOZDOĞAN, **Dr.Mesut
DetaylıOP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL
OP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL - Rutine giren tiroid incelemeleri Yüksek rezolüsyonlu ultrasonografi - Tiroid nodülü sıklığı -Yaklaşım Algoritmaları
DetaylıÇocukluk çağı özofajitleri: Eozinofilik Özofajit...? Reflü Özofajit...?
Çocukluk çağı özofajitleri: Eozinofilik Özofajit...? Reflü Özofajit...? Yasemin Yuyucu Karabulut 1, Berna Savaş 2, Arzu Ensari 2, Aydan Kansu 3 1 Çankırı Devlet Hastanesi Patoloji 2 Ankara Üniversitesi
DetaylıBenign Vokal Kord Lezyonlar nda Videolaringostroboskopinin De eri *
Türk Otolarengoloji Turkish Archives of Otolaryngology Arflivi TKBBV 2001 Düzelti sonras kabul tarihi / Accepted after revision: fiubat / February 22, 2001 Benign Vokal Kord Lezyonlar nda Videolaringostroboskopinin
DetaylıLaringeal Papillomatozisde Adjuvan Cidofov
KBB ve BBC Dergisi 15 (2):91-95, 2007 Laringeal Papillomatozisde Adjuvan Cidofov dofovir Enjeksiyonu Adjuvant Cidofovir Injection for Laryngeal Papillomatosis *Dr.Gürsel DURSUN, *Dr. Kürşat GÖKCAN, **Dr.
DetaylıVideostroboskopi ve High Speed Dijital Görüntüleme
Videostroboskopi ve High Speed Dijital Görüntüleme Videostroboscopy and High-Speed Digital Imaging Ahmet Volkan SÜNTER ÖZET Videostroboskopi ve high speed dijital görüntüleme ofis şartlarında vokal kordların
DetaylıMEMENİN SELİM PREKANSERÖZ HASTALIKLARININ YÖNETİMİ. Op. Dr. Gülden BALLI İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
MEMENİN SELİM PREKANSERÖZ HASTALIKLARININ YÖNETİMİ Op. Dr. Gülden BALLI İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği PROLİFERATİF LEZYONLAR Meme kanseri için risk artışı yapan lezyonlar(prekanseröz)
DetaylıPolipte Kanser. Dr.Cem Terzi. Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Birimi
Polipte Kanser Dr.Cem Terzi Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Birimi Polip ve polipoid karsinoma POLİP Epitelyal yüzeyden kaynaklanan çıkıntı HİSTOLOJİK POLİP TİPLERİ
DetaylıTiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır.
GİRİŞ: Tiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır. Foliküler adenomlar iyi sınırlı tek lezyon şeklinde olup, genellikle adenomu normal tiroid dokusundan ayıran kapsülleri vardır. Sıklıkla
DetaylıTitle: CLINICAL ANALYSIS AND RISK FACTORS IN LARYNGEAL LEUKOPLASIA
DOI: 10.5152/jarem.2018.2318 Manuscript Type: Original Article Title: CLINICAL ANALYSIS AND RISK FACTORS IN LARYNGEAL LEUKOPLASIA Running Head: RETROSPECTIVE ANALYSIS Başlık: LARENGEAL LÖKOPLAZİDE KLİNİK
DetaylıSes Kısıklığı Nedenleri:
Sesin oluşumunda temel olarak üç sistem rol oynamaktadır. Bu sistemlerden birincisi jeneratör sistemdir. Jeneratör sistem basınçlı hava çıkışını sağlayan akciğerler tarafından oluşturulur. İkincisi vibratuar
DetaylıLARİNKS ve LARİNGOFARİNKS ANATOMİSİ. Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
LARİNKS ve LARİNGOFARİNKS ANATOMİSİ Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Memb. tirohyoidea Lig. tirohyoidea Kartijaj triticea Os triticea Krikotiroid lig. Krikotrakel membran
DetaylıProf.Dr. İlkkan DÜNDER
Prof.Dr. İlkkan DÜNDER Destrüktif Yöntemler Elektrokoagülasyon Kriyoterapi Lazer vaporizasyon Eksizyonel Yöntemler LEEP Soğuk konizasyon Lazer konizasyon Histerektomi Destrüktif / Eksiyonel Tedavilerin
DetaylıGlottik Tümörlerin Tedavisinde Vertikal ve Suprakrikoid Parsiyel Larenjektomi
Kocatepe Tıp Dergisi Kocatepe Medical Journal 16: 51-55/Ocak 2015 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / RESEARCH STUDY Glottik Tümörlerin Tedavisinde Vertikal ve Suprakrikoid Parsiyel Larenjektomi Vertical and Supracricoid
DetaylıKanserin sebebi, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri...
Kanser Nedir? Kanserin sebebi, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri... Kanser, günümüzün en önemli sağlık sorunlarından birisi. Sık görülmesi ve öldürücülüğünün yüksek olması nedeniyle de bir halk
DetaylıGöğüs Cerrahisi Sedat Gürkok. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Soliter Pulmoner Nodül Tanım: Genel bir tanımı olmasa da 3 cm den küçük, akciğer parankimi ile çevrili, beraberinde herhangi patolojinin eşlik
DetaylıVOKAL NODÜLÜ OLAN YETİŞKİNLERDE SES TERAPİSİ SONUÇLARI
VOKAL NODÜLÜ OLAN YETİŞKİNLERDE SES TERAPİSİ SONUÇLARI Results Of Voice Therapy In Vocal Nodules In Adults Adil ERYILMAZ 1, Banu MÜJDECI 2, Aydın ACAR 1 ÖZET 1 Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıSüperior Laringeal Sinir Monitorizasyonu Tekniği. Doç. Dr. Mehmet Uludağ Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
Süperior Laringeal Sinir Monitorizasyonu Tekniği Doç. Dr. Mehmet Uludağ Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Herhangi bir medikal veya ilaç firması ile finansal ilişkim
DetaylıERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU
ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU Op.Dr.Hakan YETİMALAR Doç.Dr.İncim BEZİRCİOĞLU Dr. Gonca Gül GÜLBAŞ TANRISEVER İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştıma Hastanesi GİRİŞ
DetaylıPEDİATRİK VOKAL MODÜLLERİN TEDAVİSİNDE VURGU YÖNTEMİ
PEDİATRİK VOKAL MODÜLLERİN TEDAVİSİNDE VURGU YÖNTEMİ THE ACCENT METHOD IN THE MANAGEMENT OF PEDIATRIC VOCAL NODULES Dr. M. Akif KILIÇ(*), Dr. İmran ŞAN(*) ÖZET: Bu çalışmada, Anabilim dalımızda Mayıs 1996
DetaylıHisar Intercontinental Hospital
Varisler BR.HLİ.92 Venöz Hastalıklar (Toplardamarlar) Varis Hastalığı: Bacaklarımızda kirli kanı yukarı taşımak üzere görev alan iki ana ven sistemi bulunur. Yüzeyel ve derin ven sistemi olarak adlandırılan
DetaylıPediatrik ses bozuklukları ve ses terapisinin etkinliği Pediatric voice disorders and the efficiency of voice therapy
Derleme/Review Pediatrik ses bozuklukları ve ses terapisinin etkinliği Pediatric voice disorders and the efficiency of voice therapy Elçin Tadihan Özkan, Erhan Demirhan Anadolu Üniversitesi Sağlık Bilimleri
DetaylıOLGU. 57 yaşında Sağ memede son 10 ayda hızla büyüyen kitle
OLGU 57 yaşında Sağ memede son 10 ayda hızla büyüyen kitle Meme USG; Sağ memeyi bütünüyle dolduran, düzgün sınırlı, içerisinde yer yer kistik alanların ve kalsifikasyonların izlendiği, yoğun vasküler sinyal
DetaylıVİDEOLARENGOSTROBOSKOPİNİN SES HASTALIKLARININ TANI VE TEDAVİSİNDEKİ KLİNİK ÖNEMİ
K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi, 2000,8(3): 195-201, VİDEOLARENGOSTROBOSKOPİNİN SES HASTALIKLARININ TANI VE TEDAVİSİNDEKİ KLİNİK ÖNEMİ THE CLINICAL IMPORTANCE OF VIDEOLARYNGOSTROBOSCOPY IN THE DIAGNOSIS
DetaylıLARİNKS TÜBERKÜLOZU LARYNGEAL TUBERCULOSIS Laringoloji
LARİNKS TÜBERKÜLOZU LARYNGEAL TUBERCULOSIS Laringoloji Başvuru: 02.07.2015 Kabul: 24.08.2015 Yayın: 24.08.2015 Osman Erdoğan 1, Onur İsmi 1, Rabia Bozdoğan Arpacı 2, Eylem Sercan Özgür 3, Elif Şahin Horasan
DetaylıTiroid Papiller Kanserde Güncel Kanıtlar ve Gerçekler. Kılavuzlara göre Ameliyat Stratejisi Değişti mi?
Tiroid Papiller Kanserde Güncel Kanıtlar ve Gerçekler Kılavuzlara göre Ameliyat Stratejisi Değişti mi? Dr. Taner Kıvılcım Okan Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı Sunum Planı Ê Güncel
DetaylıMEMENİN PAGET HASTALIĞI. Doç. Dr. M. Ali Gülçelik Ankara Onkoloji Hastanesi
MEMENİN PAGET HASTALIĞI Doç. Dr. M. Ali Gülçelik Ankara Onkoloji Hastanesi Meme başındaki eritamatöz ve ekzamatöz değişiklikler ilk kez 1856 da Velpeau tarafından tariflenmiştir. 1874 de ilk kez Sir James
DetaylıAkciğer Karsinomlarının Histopatolojisi
Akciğer Karsinomlarının Histopatolojisi Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Akciğer karsinomlarının gelişiminde preinvaziv epitelyal lezyonlar; Akciğer karsinomlarının gelişiminde
DetaylıBAŞ-BOYUN PATOLOJİSİ SLAYT SEMİNERİ-TÜKRÜK BEZİ TÜMÖRLERİ OLGU SUNUMU. Dr. Özlem Saraydaroğlu
BAŞ-BOYUN PATOLOJİSİ SLAYT SEMİNERİ-TÜKRÜK BEZİ TÜMÖRLERİ OLGU SUNUMU Dr. Özlem Saraydaroğlu 63 yaşında, erkek hasta İki yıldır boyun sol tarafında, kulak altında şişlik yakınması Dış merkezli USG sonucu;
DetaylıBenign vokal kord lezyonlarının larengeal elektromiyografi ile değerlendirilmesi
BEHBUT CEVANŞİR KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI.. VE BAŞ BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2014;24(3):129-136 Çalışma - Araştırma / Original Article doi: 10.5606/kbbihtisas.2014.26428
DetaylıOrganik ve Fonksiyonel Disfonilerde Tedavi Sonrası Ses Kalitesindeki Değişikliklerin Akustik Olarak Ölçümü
KBB ve BBC Dergisi, 11 (3): 99 106, 2003 Organik ve Fonksiyonel Disfonilerde Tedavi Sonrası Ses Kalitesindeki Değişikliklerin Akustik Olarak Ölçümü Acoustic Measurement of Changes in Voice Quality After
DetaylıYÜKSEK RİSK PREMALİGN LEZYONLARDA YAKLAŞIM. Dr.Ayşenur Oktay Ege Ün Tıp Fak Radyoloji AD
YÜKSEK RİSK PREMALİGN LEZYONLARDA YAKLAŞIM Dr.Ayşenur Oktay Ege Ün Tıp Fak Radyoloji AD Lezyon değerlendirme: Bİ-RADS sınıflaması 0: Geri çağırma; ek inceleme gerekir 1: Negatif mammogram 2: Benign bulgular
DetaylıKOLOREKTAL POLİPLER. Prof. Dr. Mustafa Taşkın
KOLOREKTAL POLİPLER Prof. Dr. Mustafa Taşkın -Polip,mukozal örtülerden lümene doğru gelişen oluşumlara verilen genel isimdir. -Makroskopik ve radyolojik görünümü tanımlar. -Sindirim sisteminde en çok kolonda
DetaylıRadyolüsent Görüntü Veren Odontojenik Tümörler Dr.Zuhal Tuğsel
Radyolüsent GörüntG ntü Veren Odontojenik TümörlerT Dr.Zuhal Tuğsel Ameloblastoma Odontojenik epitelden kökenli yavaş büyüyen, iyi huylu bir tümördür. Herhangi bir yaşta görülür, literatürde sözü edilen
DetaylıEndolarengeal mikrocerrahi uygulanan hastalarda ses kalitesinin akustik ve spektrografik analiz ile değerlendirilmesi
BEHBUT CEVANŞİR KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI.. VE BAŞ BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2009;19(5):253-258 Çalışma - Araştırma / Original Article 253 Endolarengeal mikrocerrahi uygulanan
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Onkoloji Bilim Dalı. 14 Temmuz 2017 Cuma
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Onkoloji Bilim Dalı 14 Temmuz 2017 Cuma Arş. Gör. Ayşenur Bostan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve
DetaylıVokal Fold Paralizisinden Sonra Larinks Nasıl Davranır? Videolaringoskopik Bulgular
CERRAHİ BİLİMLER / SURGICAL SCIENCES Araştırma Makalesi / Research Article Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2009, 62(2) Vokal Fold Paralizisinden Sonra Larinks Nasıl Davranır? Videolaringoskopik
DetaylıSesiniz Kı. sılırsa Bunları Yapın!
Sesiniz Kı sılırsa Bunları Yapın! Ses bozukluklarının sadece sesin azalması ya da hiç çıkmaması anlamına gelmiyor. Kulak, Burun ve Boğaz Hastalıkları Uzmanı Dr. Eltaf Ayça Özbal Koç, şu bilgileri verdi
DetaylıHİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM
HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve
DetaylıMeme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz?
Meme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz? Prof. Dr. Banu Bilezikçi Ankara Güven Hastanesi, Patoloji Bölümü Ankara Meme Hastalıkları Derneğinin III. Toplantısı 24 Kasım
DetaylıTEKRARLAYAN ÜST SOLUNUM YAKINMASINA YAKLAŞIM LARİNGOFARİNGEAL REFLÜ MÜ? Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları
TEKRARLAYAN ÜST SOLUNUM YAKINMASINA YAKLAŞIM LARİNGOFARİNGEAL REFLÜ MÜ? Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Çocuklarda LFR ve Üst solunum Yolları Patofizyoloji Gastrik içeriğin
Detaylı(RANULA : TEKRARLAYAN BİR OLGU) RANULA : AĞIZ TABANINDA TEKRARLAYAN BİR OLGU ÖZET
G. U. Dişhek. Fak. Der. Cilt VIII, Sayı 1, Sayfa 167-171 1991 (RANULA : TEKRARLAYAN BİR OLGU) RANULA : AĞIZ TABANINDA TEKRARLAYAN BİR OLGU Yrd. Doç. Dr. Sina UÇKAN* Dt. Mehmet KÜRKÇÜ** ÖZET Ranulanın prognozunun
DetaylıGiriş Güncel cerrahide tanı ve tedavi planlamalarında ultrasonografinin önemli bir yeri bulunmaktadır. Ultrasonografinin cerrah tarafından gerçekleşti
Endemik bir bölgede tiroid nodüllerinin cerrah tarafından uygulanan ultrasonografi ile değerlendirilmesinin tanı ve cerrahi tedavi kararı üzerine etkisi Dr. Güldeniz Karadeniz Çakmak, Dr. Ali Uğur Emre,
DetaylıKOLON VE İNCE BAĞIRSAĞIN NONTÜMÖRAL REZEKSİYON MATERYALLERİNDE TANIYA YAKLAŞIM. Dr. Armağan GÜNAL GATA Tıbbi Patoloji AD - Ankara
KOLON VE İNCE BAĞIRSAĞIN NONTÜMÖRAL REZEKSİYON MATERYALLERİNDE TANIYA YAKLAŞIM Dr. Armağan GÜNAL GATA Tıbbi Patoloji AD - Ankara Konuşmanın başlığı üzerine GİS patolojisinde Kolon ve ince bağırsağın Nontümöral
DetaylıGenellikle çocukluk ve gençlik döneminde başlayan astım kronik bir solunum sistemi hastalığıdır.
Bölüm 9 Astım ve Gebelik Astım ve Gebelik Dr. Metin KEREN ve Dr. Ferda Öner ERKEKOL Genellikle çocukluk ve gençlik döneminde başlayan astım kronik bir solunum sistemi hastalığıdır. Erişkinlerde astım görülme
DetaylıSes Kısıklığının Ses Spektrografisi İle Objektif Değerlendirilmesi
KBB ve BBC Dergisi, 11 (3): 92 98, 2003 Ses Kısıklığının Ses Spektrografisi İle Objektif Değerlendirilmesi Objective Evaluation of Hoarseness Using Voice Spectrography Dr. Gürsel DURSUN, Dr. Aydan KARAMÜRSEL,
DetaylıVaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım. Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D.
Vaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. S A, 32 yaşında, Öğretmen, Trabzon Şikayeti: Karın ağrısı Hikayesi: 6 yıl
DetaylıLarinks Kanserinde TNM Evrelendirmesi: Günümüzdeki Klinik Önemi. Doç.Dr.Halit AKMANSU Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi K.B.B. Hastalıkları A.D.
Larinks Kanserinde TNM Evrelendirmesi: Günümüzdeki Klinik Önemi Doç.Dr.Halit AKMANSU Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi K.B.B. Hastalıkları A.D. Yıllar içinde çok sayıda evreleme sistemi geliştirilmişse de
DetaylıMEME PATOLOJİSİ SLAYT SEMİNERİ
MEME PATOLOJİSİ SLAYT SEMİNERİ Prof. Dr. Şahsine Tolunay Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı 17.10.2015 OLGU 43 yaşında kadın 2 çocuğu var Sol memede ağrı ve kitle yakınması mevcut
DetaylıRinosinüzit burun boþluðu ve sinüsleri döþeyen müköz
Klinik Pediatri, 2003;2(2):64-68. Çocuklarda Rinosinüzitlerin Tedavisi Prof. Dr. Sadýk DEMÝRSOY* Rinosinüzit burun boþluðu ve sinüsleri döþeyen müköz membranlarýn (nöroepitel dahil), bu kavitelerdeki sývýlarýn,
DetaylıNEOPLAZİ D R. Y A S E M İ N S E Z G İ N. yasemin sezgin
NEOPLAZİ D R. Y A S E M İ N S E Z G İ N yasemin sezgin Neoplazi Yeni bir doku oluşmasını ifade eder. Oluşan bu kitleye neoplazm denir. Aslen şişlik anlamına gelen tümör deyimi de neoplazm anlamında kullanılmaktadır.
DetaylıGLANDÜLER LEZYONLARDA YÖNETİM. DR. ZELIHA FıRAT CÜYLAN SBÜ. VAN EĞITIM VE ARAŞTıRMA HASTANESI
GLANDÜLER LEZYONLARDA YÖNETİM DR. ZELIHA FıRAT CÜYLAN SBÜ. VAN EĞITIM VE ARAŞTıRMA HASTANESI GLANDÜLER LEZYONLAR Tüm servikal sitolojilerin % 0.1-2.1 si En sık 40 yaş Tekrarlanabilirliği kötü Yorumlanması
DetaylıILAŞTIRILMASI. ve Araştırma rma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
LOUPE BÜYÜTMELB TMELİ / KONVANSİYONEL TİROİDEKTOMİNİN N SONUÇLARININ KARŞILA ILAŞTIRILMASI Nuraydın Özlem 1, Umut YılmazyY lmazyıldırım 1, Eyüp p Sabri Tezcan 2, Alper Ceylan 1, Sadık k Keşmer Samsun Eğitim
DetaylıDiferansiye Tiroid Kanserlerinde tiroid beze yönelik cerrahi, boyutları, üst ve alt laringeal sinire ve paratiroid bezlere yaklaşım. Dr.
Diferansiye Tiroid Kanserlerinde tiroid beze yönelik cerrahi, boyutları, üst ve alt laringeal sinire ve paratiroid bezlere yaklaşım Dr. Alper CEYLAN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Anabilim Dalı Tiroid
DetaylıTiroid nodüllerinde TİRADS skorlamasının güvenirliliği
Tiroid nodüllerinde TİRADS skorlamasının güvenirliliği Op. Dr. Sabri Özden, Op. Dr. Şiyar Ersöz, Dr. Bulut Özkan, Doç. Dr. Barış Saylam, Doç. Dr. Mesut Tez Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıLENFÖDEM ERKEN TANI VE ERKEN TEDAVİ GEREKTİREN BİR HASTALIKTIR!
LENFÖDEM ERKEN TANI VE ERKEN TEDAVİ GEREKTİREN BİR HASTALIKTIR! Lenfödem, lenf sıvısının dolaşımındaki yetersizlik yüzünden dokular arasında proteinden zengin sıvı birikimine bağlı olarak şişlik ve ilerleyen
DetaylıDr. A. Nimet Karadayı. Hastanesi, Patoloji Kliniği
Dr. A. Nimet Karadayı Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Kliniği MEME TÜMÖRLERİNDE PATOLOJİ RAPORLARINDA STANDARDİZASYON Amaç, hasta
DetaylıTİROİD CERRAHİSİNDE İNTRAOPERATİF SİNİR MONİTÖRİZASYONU PRENSİPLERİ
TİROİD CERRAHİSİNDE İNTRAOPERATİF SİNİR MONİTÖRİZASYONU PRENSİPLERİ Dr. Mehmet Uludağ Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Herhangi bir medikal veya ilaç firması ile
DetaylıDicle Tıp Derg/Dicle Med J Copyright Dicle Tıp Dergisi 2009 Cilt/Vol 36, No 3, 178-183
Dicle Tıp Derg/Dicle Med J Copyright Dicle Tıp Dergisi 2009 Cilt/Vol 36, No 3, 178-183 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL RESEARCH Bilateral abdüktör vokal kord paralizisinde unilateral endoskopik posterior kordotomi
DetaylıSES BOZUKLUKLARI. Larinksin Fonksiyonları:
SES BOZUKLUKLARI Larinksin Fonksiyonları: 1-Fonasyon 2-Solunum pasajı 3-Alt solunum yollarının korunması (sfinkter fonk.) 4-Tespit 5-Ekspektorasyon Laringeal İskelet: Tek kıkırdaklar:tiroid, Krikoid, Epiglot
DetaylıMalignite ve Transplantasyon. Doç. Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Malignite ve Transplantasyon Doç. Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Sunum Planı -Pretransplant malignitesi olan alıcı -Pretransplant malignitesi olan donör -Posttransplant de
DetaylıTONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI
TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların
DetaylıProf. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun
DetaylıMEME HAMA}lTOMU ÖZET SUMMARY. histopathologicala features of this lesion are evaluated and compared with the literature.
MEME HAMA}lTOMU (LENFANGİOMİYOM) R., İlhan('"), F., Kabukçuoğlu (*), A. İplikçi("'), O., İplikçi(") ÖZET 984-988 yılları arasında İstanbul Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Datı biyopsi materyeli içerisinde
DetaylıAnormal Servikal Sitolojide Yönetim. Dr. M. Coşan Terek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim dalı
Anormal Servikal Sitolojide Yönetim Dr. M. Coşan Terek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim dalı 2001 Bethesda Terminolojisi Skuamoz hücre Atipik skuamoz hücreler Nedeni
DetaylıAnormal Kolposkopik Bulgular-1 (IFCPC, 2011)
Anormal Kolposkopik Bulgular-1 Genel Değerlendirme Lezyonun lokalizasyonu T/Z içinde veya dışında Saat kadranına göre yeri Lezyonun büyüklüğü Kapladığı kadran sayısı Kapladığı alan yüzdesi Grade-1(Minör)
DetaylıOlgu Sunumu. Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Özkan Saydam
Olgu Sunumu Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Özkan Saydam 26 yaş erkek hasta Şikayet: Nefes darlığı, kanlı balgam Fizik Muayene: Stridor, inspiratuar ronküs
DetaylıDiyabetik Retinopati Tanı, Takip ve Tedavisi
Diyabetik Retinopati Tanı, Takip ve Tedavisi Diyabeti olan her hasta diyabetik retinopati riski taşır. Gözün anatomisi nedeni (resim 1a) ile iyi görüyor olmak göz sağlığının kusursuz olduğu göstermez,
DetaylıGenel Önlemler. Dr. Bülent Çiftçi Sanatoryum Hastanesi Keçiören-Ankara
Genel Önlemler Dr. Bülent Çiftçi Sanatoryum Hastanesi Keçiören-Ankara OSAS tedavisinde altın standart tedavi yöntemi PAP tedavisidir. Yaşam tarzı değişikliği Obezite Alkol Sigara Egzersiz(aşırı yorgunluk!!!)
DetaylıTiroid Cerrahisinde Nöromonitorizasyonun Rekürren Laringeal Sinir Hasarı Oranına Etkisi
Tiroid Cerrahisinde Nöromonitorizasyonun Rekürren Laringeal Sinir Hasarı Oranına Etkisi *Necati Şentürk, *Koray Öcal, *Ahmet Dağ, **İlter Helvacı, **Tamer Akça * M.E.Ü.T.F. Genel Cerrahi A.D. ** M.E.Ü.T.F.
DetaylıServikal Preinvazif Lezyonlarda Tedavi Sonrası Takip. Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Servikal Preinvazif Lezyonlarda Tedavi Sonrası Takip Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Servikal Sitolojik Terminoloji Neden Takip Edelim? Hastalığın invazif serviks kanserine ilerleme
DetaylıDoç. Dr. Salih TAŞKIN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
Gör ve Tedavi Et UYGULANMALIDIR Doç. Dr. Salih TAŞKIN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Yüksek Dereceli Lezyonlarda 2 basamaklı yaklaşım Kolposkopi ve biyopsi
DetaylıBAŞ-BOYUN TÜMÖRLERİ-II. Suprahyoid-infrahyoid bölge. Dr. Nezahat Erdoğan. İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi. peritonsiller. visse ral.
pfb peritonsiller visse ral Retrofa ringeal karotit parotis bukkal tehlikeli temporal BAŞ-BOYUN Suprahyoid-infrahyoid bölge TÜMÖRLERİ-II submental submandibuler Posterior üçgen prevertebral Dr. Nezahat
DetaylıSERT DOKUNUN SULU (KĠSTĠK) LEZYONU. Dr Arzu AVCI ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ TIBBİ PATOLOJİ KLİNİĞİ 17 Kasım 2011
SERT DOKUNUN SULU (KĠSTĠK) LEZYONU Dr Arzu AVCI ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ TIBBİ PATOLOJİ KLİNİĞİ 17 Kasım 2011 OLGU 9 Y, K Sağ humerus proksimali 2 yıl önce kırık Doğal iyileşmeye bırakılmış
DetaylıKOLANJİOKARSİNOMA. Sunum Planı. Safra Kanalı Kanseri-Kolanjiokarsinoma- Sunum Planı. Sunum Planı. Kolanjiokarsinoma- Lokalizasyon
KOLANJİOKARSİNOMA Prof.Dr.Ömer ŞENTÜRK Safra Kanalı Kanseri-Kolanjiokarsinoma- Safra kanalı epitelinden köken alır (en sık adenokarsinom) Anatomik olarak 3 gruba ayrılır icca (intrahepatik) pcca (perihiler)
Detaylı24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ
24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ 23 Eylül - 27 Eylül 1997 Antalya TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Editör Prof. Dr. Asım KAYTAZ 24. ULUSAL OTORİNOLARENGOLOJİ
DetaylıDev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni
Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dr. Koray TOPGÜL Medical Park Samsun Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü/ SAMSUN 35 yaşında erkek hasta, İlk kez 2007
DetaylıTİROİD (GUATR) CERRAHİSİ HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR FR-HYE-04-301-08
TİROİD (GUATR) CERRAHİSİ HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR FR-HYE-04-301-08 Tiroid bezi boyun ön tarafında yerleşmiş olup, nefes, yemek borusu ve ana damarlarla yakın komşuluk gösterir. Kelebek şeklinde olup
DetaylıBöbrek kistleri olan hastaya yaklaşım
Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik
DetaylıNAZOFARENKS KARSİNOMUNDA CLAUDIN 1, 4 VE 7 EKSPRESYON PATERNİ VE PROGNOSTİK ÖNEMİ
NAZOFARENKS KARSİNOMUNDA CLAUDIN 1, 4 VE 7 EKSPRESYON PATERNİ VE PROGNOSTİK ÖNEMİ Dinç Süren 1, Mustafa Yıldırım 2, Vildan Kaya 3, Ruksan Elal 1, Ömer Tarık Selçuk 4, Üstün Osma 4, Mustafa Yıldız 5, Cem
DetaylıİLERİ HAVA YOLU UYGULAMALARI
İLERİ HAVA YOLU UYGULAMALARI Maske ile solutma ve/veya endotrakeal entübasyon ile ilgili tanımlar (ASA, 1993) Maske ile zor ventilasyon: % 100 O 2 ile Sa O 2 < %90 Zor laringoskopi: konvansiyonel direkt
DetaylıGöğüs Cerrahisi Alkın Yazıcıoğlu. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Mediastenin Nadir Görülen Tümörleri Tüm mediastinal kitlelerin %10 dan azını meydana getiren bu lezyonlar mezenkimal veya epitelyal kökenli tümörlerden oluşmaktadır. Journal of linical and nalytical Medicine
DetaylıDİSFONİ İLE PREZENTE OLAN ERİŞKİN
DİSFONİ İLE PREZENTE OLAN TİROGLOSSAL DUKTUS KİSTİ ERİŞKİN Baş Boyun Cerrahisi HASTADA DEV Başvuru: 11.06.2018 Kabul: 04.10.2018 Yayın: 18.04.2019 İhsan Kuzucu1ID, İsmail Güler1ID, Rauf Oğuzhan Kum1, Deniz
DetaylıKÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.
KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. PSA nın tanımı Prostate Specific Antigen PSA yı hasta nasıl
DetaylıLARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI. Yrd. Doç. Dr. Burak ULKUMEN Celal Bayar Üniversitesi KBB Anabilim Dalı
LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI Yrd. Doç. Dr. Burak ULKUMEN Celal Bayar Üniversitesi KBB Anabilim Dalı Embriyoloji Trakeoözofajial katlantı Trakeoözofajial septum 3. Haftada respiratuvar pirimordium
DetaylıNODULER GUATR DA CERRAHİNİN GENİŞLİĞİ. Dr. Serkan SARI SB İstanbul EAH
NODULER GUATR DA CERRAHİNİN GENİŞLİĞİ Dr. Serkan SARI SB İstanbul EAH TİROİDDE NODUL CERRAHİ ENDİKASYON TİROİD NODÜLLERİNİN KLİNİK ÖNEMİ YAŞ CİNSİYET RADYASYONA MARUZ KALMA ÖYKÜSÜ AİLE ÖYKÜSÜ VE DİĞER
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıOnkolojide Sık Kullanılan Terimler. Yrd.Doç.Dr.Ümmügül Üyetürk 2013
Onkolojide Sık Kullanılan Terimler Yrd.Doç.Dr.Ümmügül Üyetürk 2013 Kanser Hücrelerin aşırı kontrolsüz üretiminin, bu üretime uygun hücre kaybıyla dengelenemediği, giderek artan hücre kütlelerinin birikimi..
DetaylıPRC 29 H 2 PRC 7002 MAKALE SAATİ
PRC 29 PLASTİK REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ Dr. İbrahim VARGEL / 1 Dr. Tarık ÇAVUŞOĞLU/2 Dr. İlker YAZICI /3 KOD DERS ADI ÖÜ T P KREDİ AKTS PRC 7001 ARAŞTIRMA GÖREVLİLERİ TEZ DANIŞMANLIĞI Danışman
DetaylıVIII. FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ VIII. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KALITSAL FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ Dr. M. Cem Ar ve THD Hemofili Bilimsel
DetaylıREHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 1 2 3 4 ANTİRETROVİRAL TEDAVİ HIV eradiksayonu yeni tedavilerle HENÜZ mümkün değil
DetaylıPrimeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen
DetaylıNAZAL OBSTRÜKSİYON DR H HAKAN COŞKUN
NAZAL OBSTRÜKSİYON DR H HAKAN COŞKUN BURUN ANATOMİSİ BURUN FİZYOLOJİSİ Burun fonksiyonları Nefes alma Normal nefes alma yolu nazal solunum Yenidoğanlar mutlak burun solunumu yapar (bilateral koanal atrezi
DetaylıELAZIĞ İLİNDEKİ TİROİD KANSER SIKLIĞI VE ALT TİPLERİ: BEŞ YILLIK DENEYİM
ELAZIĞ İLİNDEKİ TİROİD KANSER SIKLIĞI VE ALT TİPLERİ: BEŞ YILLIK DENEYİM Adile Ferda Dağlı 1, Gökhan Artaş 1 1 Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı, Elazığ ÖZET Amaç: Günümüzde
DetaylıYARA İYİLEŞMESİ. Yrd.Doç.Dr. Burak Veli Ülger
YARA İYİLEŞMESİ Yrd.Doç.Dr. Burak Veli Ülger YARA Doku bütünlüğünün bozulmasıdır. Cerrahi ya da travmatik olabilir. Akut Yara: Onarım süreci düzenli ve zamanında gelişir. Anatomik ve fonksiyonel bütünlük
DetaylıNon-palpabl meme lezyonlarında cerrahi yaklaşım
İstanbul Üniversitesi İstanbul Cerrahi Derneği Toplantısı 7 Kasım 2012 Non-palpabl meme lezyonlarında cerrahi yaklaşım Dr. Fatih AYDOĞAN Meme Hastalıkları Servisi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Cerrahpaşa
Detaylı