Radyolüsent Görüntü Veren Odontojenik Tümörler Dr.Zuhal Tuğsel

Transkript

1 Radyolüsent GörüntG ntü Veren Odontojenik TümörlerT Dr.Zuhal Tuğsel

2 Ameloblastoma Odontojenik epitelden kökenli yavaş büyüyen, iyi huylu bir tümördür. Herhangi bir yaşta görülür, literatürde sözü edilen sık görülme dönemi 3.4 ve 7. on yıllık dönemlerdir. Ağrısız şişlik ve ekspansiyon ile birliktedir, parestezi nadirdir. Lezyon bölgesinde dişlerde mobilite, migrasyon görülebilir.

3 % 85 i mandibulada meydana gelir, çoğunlukla mandibula posteriorunda ve ramusun inen kısmında görülür. Ameloblastoma Radyolojik olarak genellikle multiloküler radyolüsensiler ile karakterizedir. Lokülasyonlar büyükse, sabun köpüğü, küçükse bal peteği görüntüsü gözlenebilir. Kök rezorpsiyonu yaygındır.

4

5 Ayırıcı Tanı; Rezidüel Kist, Travmatik Kemik Kisti Keratokist, Lateral Periodontal Kist, Dev Hücreli Granüloma, Odontojenik Miksoma

6 Ameloblastoma

7 Multikistik Ameloblastomanın rekürrens rrens oranı, en blok rezeksiyon ile % 14, küretaj ve enükleasyon ile bu oran % arasında değişebilmektedir. ebilmektedir. Bu sonuçlara göre g en blok rezeksiyonun solid ameloblastomanın tedavisinde gerekli olduğu u düşünülmektedir. d

8

9 Lezyonun içinden inden farklı alanlardan yapılan tekrar biopsiler ile daha kesin ve daha erken bir tedavi yapılabilir. Buradaki tek önemli şey, lezyonun düzenli ve uzun süreli s takibidir.

10 Kalsifiye Epiteliyal Odontojenik Tümör Pindborg tümörü olarak da bilinen odontojenik orijinli, sık görülmeyen bir tümördür. 30 ve 50 yaşları arasında görülebilir. Sex ayırımı rapor edilmemiştir. Sıklıkla posterior mandibulada görülür (% 75).

11 Kalsifiye epiteliyal odontojenik tümör Klinik olarak ağrısız, yavaş büyüyen şişlikler ile karakterizedir. Radyografide, uniloküler veya multilokuler radyolüsensiler gözlenir. Lezyon küçükse uniloküler,büyükse balpeteği görünümündedir. Vakaların çoğunda gömük dişler ile birlikte meydana geldiği rapor edilmiştir. Sürmemiş dişle beraber ise dentigeröz kistle karışabilir. Sıklıkla gömük diş etrafında ( miks) radyoopasite ve radyolüsensi birlikte gözlenir.

12 Ayırıcı Tanı; Ameloblastoma, Santral odontojenik fibrom, Dentigeröz kist, Adenomatoid odontojenik tümör,

13

14 AMELOBLASTİK K FİBROMAF Diş germinin hem epitelyal,hemde mezenşimal elementlerinden kökenli k kenli benign-miks odontojenik tümör. Mandibula,, 20 yaş altında nda ve posterior bölgede Dişlerde migrasyon, çenede ekspansiyon gözlenirg zlenir. Yavaş büyüme, Kortikal kemikte destrüksiyon ksiyon yok,

15 Ameloblastik Fibroma * Rutin radyografide tesadüfen fen, * Sürmemiş dişle birlikte olabilir, * Dentigeröz z kiste benzer, * Lezyon büyükseb kse; uniloküler ler ameloblastomaya benzer.

16 Ameloblastik fibroma

17

18 Adenoameloblastoma (Adenomatoid Odontojenik Tümör) Klinik olarak semptomsuz, çoğunlukla kadınlarda, maksillada, kaninlere kadar olan anterior bölgede,gömük kanin ile birlikte olabilir cm boyutlarında Radyografide ; Dentigeröz kiste benzer, sınırlı yada sınırss rsız uniloküler ler destrüktif bir lezyon olarak görünür. r. Lezyon içinde inde radyoopasiteler, Periferde condanse osteitis izlenir.

19 Adenomatoid Odontojenik TümörT

20 Adenoameloblastoma * Dentijeröz kist, * Ameloblastoma, * Ameloblastik fibroma, * Kalsifiye odontojenik tümör Ayırıcı tanı

21 AMELOBLASTİK K SARKOM Ameloblastik fibromanın malign formu, Mandibulada ve hızlh zlı büyür, Yaş ve cinsiyet ayırmaz oluşur, ur, Diagnostik belirti: şişlik oluşmadan ağrıa Alt dudakta parestezi oluşur, ur, Radyografide : Sınırlar düzensiz, d septalarla bölünmüş, radyolüsensiler

22 Periferik Dev Hücreli H Granüloma Maksilla Mandibula da eşit e sıkls klıkta kta görülür, g r, Kadınlarda 2 kat sık s k olur, 3-77 yaş arası görülür Gingiva yada alveoler proseste lokalize olur, Dişsiz alanlarda sık s k görülür, g r,lezyon ;saplı,koyu kırmızı-mavi mavi renkte,

23 Klinik görünümg

24 Periferik Dev Hücreli H Granüloma loma; Radyografide; periferal lezyon altında alveolar kret bölgesinde yüzeyel bir erozyon yada çukurluk izlenir. Kemik defektinin yüzeyi dens ve sklerotik görünümdedir

25 Santral Dev Hücreli Granüloma Sıklıkla 30 yaşından önceki dönemde meydana gelir. Erkeklerde daha sık görülür(%65). Dişlerde migrasyon ve rezorbsiyona neden olur.

26 Santral Dev Hücreli Granüloma Mandibula en sık karşılaşılan alandır(%70), çoğunlukla anterior bölgede ve orta hatta gözlenir. Ağrısız şişlikler ile karakterizedir, buna rağmen ağrı ve parestezi az da olsa rapor edilmiştir,dişler vital fakat mobil, Radyolojik olarak uniloküler ve multiloküler radyolüsensi görülebilir.

27 Santral Dev Hücreli Granüloma

28 Santral Dev Hücreli Gr.

29 Santral Dev Hücreli Granüloma

30 Santral Dev Hücreli Gr.

31 Odontojenik Miksomaiksoma Odontojenik ektomezenşimden köken aldığı düşünülmektedir. Yaş aralığı çok geniştir,fakat daha çok genç erişkinlerde (25-30) görülür. Sex ayırımı yoktur. Mandibula posterior da daha sık görülür, Tümör kongenital eksik diş veya gömük diş ile ilişkili,

32 Odontojenik miksoma Küçük lezyonlar asemptomatiktir, büyük lezyonlar ağrısız ekspansiyona sebep olurlar. Radyografide, irregüler sınırlı ve kortikal destrüksiyonla beraber, uniloküler veya multiloküler radyolüsensi, bazen miks lezyon olarak gözlenir.

33 Myxofibroma

34 Ayırıcı Tanı Ameloblastoma, Santral Dev Hücreli Granüloma, Cherubism, Anevrizmal Kemik Kisti, Metastatik Tümörler, Santral Hemangioma, Hiperparatiroidizm deki dev hücreli lezyonlar.

35