KALP SAĞLI. Prof. Dr. Dilek Ural. Kardiyoloji Anabilim Dalı

Transkript

1 GÜNÜMÜZDE KALP SAĞLI LIĞI Prof. Dr. Dilek Ural Kocaeli Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı

2 XX. YÜZYILY

3 20. YY Sonunda Doğumdan İtibaren Beklenen Yaşam am SüresiS Kaynak: Healthy People 2010

4 1990 lar ların n Başı şında Beklenen Yaşam am SüresiS Kaynak:Philippe Rekacewicz, World Development

5 Türkiye de Yaşam am SüresiS Kaynak: analysis/turkey

6 ! DAHA UZUN YAŞIYORUZ!!!

7 NEDEN DAHA UZUN YAŞIYORUZ?

8 1900 lerde Ölüm m Nedenleri Zatürre Tüberküloz İshaller KALP H. Karaciğer H. Yaralanma Kanser Yaşlılık Difteri 4,2 3,7 2,9 2,3 5,2 6,2 8,3 11,8 11,

9 1997 lerde Ölüm m Nedenleri Zatürre/Grip Böbrek H. İntihar KALP H. Felç Karaciğer H. Kazalar Kanser KOAH Şeker H. 3,7 1,1 1,3 1,1 4,1 4,7 2,7 6,9 23,3 31,

10 Azalan Hastalıklar Çocuk ölümleri İnfeksiyon hastalıklar kları

11 ORTA YAŞA A ULAŞAN AN KİŞİK İŞİLERİN SAYISINDA ARTMA

12

13

14

15 !!! Tüm m Dünyada D Kalp Damar!!! Hastalıklar klarının n Artışı UYGARLAŞMA

16 Uygarlaşman manın n Topluma Getirdikleri SİGARA FİZİK AKTİVİTE AZALMASI ŞEHİRLEŞME AŞIRI VE YAĞLI BESLENME PSİKOSOSYAL STRES

17 Uygarlaşman manın n Sağlık k Sistemine Getirdikleri ŞİŞMANLIK YÜKSEK TANSİYON ŞEKER HASTALIĞI KAN YAĞLARI

18 Şehir Ortamda Yaşayanlar ayanların Dünyadaki Oranı Bölge Dünya Gelişmiş ülkeler Geçiş ekonomileri Gelişmekte olan ülkeler

19 Türkiye de başlıca ölüm nedeni nedir? A. Kanser B. Yeni doğan ve bebek ölümleri C. Kalp hastalıkları D. İnfeksiyonlar E. Trafik kazaları

20 Kaynak: Ulusal Hastalık Yükü ve Maliyet Etkililik (UHY-ME) Çalışması Sonuç Raporu, 2005

21 Kaynak: Ulusal Hastalık Yükü ve Maliyet Etkililik (UHY-ME) Çalışması Sonuç Raporu, 2005 Türkiye de Ulusal Düzeyde D Ölüme Yol Açan İlk 10 Hastalığı ığın n % Dağı ğılımı İnflamatuar Kalp Hastalıkları Trafik Kazaları Diyabetes Mellitus Trakea, Bronş ve Akciğer Kanseri Hipertansif Kalp Hastalıkları Alt Solunum Yolu İnfeksiyonları Perinatal Nedenler Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı 1,9 2 2,2 2,7 3 4,2 5,8 5,8 Serebrovasküler Hastalıklar 15 İskemik Kalp Hastalığı 21,

22 Ülkemizde kaç kişi i koroner kalp hastasıdır? A. 250,000 kişi B. 500,000 kişi C. 1,000,000 kişi D. 1,500,000 kişi E. 2,000,000 kişi

23 TEKHARF Çalışması Ülkemizde Koroner Kalp Hastalığı Yılda ölenler dışında net 140,000 yeni olgu eklenmektedir!

24 Koroner Kalp Hastalığı ığının n Yaşa Göre Dağı ğılımı Binde Yaş dilimi 33 yaş üzerinde koroner kalp hastalığı sıklığı binde 100 e denk gelmektedir.

25 Koroner kalp hastalığı nedir? Kalbi besleyen damarların (koroner damarlar) iç kısmının ateroskleroz sonucunda daralması ve kalbe yeterli kan gitmemesi durumudur (iskemi).

26 Ateroskleroz Nedir? Kalp damarlarının içerisinde yağ (LDL kolesterol) başta olmak üzere çeşitli iltihap hücrelerinin ve bağ dokusunun birikmesi ve damarın yapısını bozmasıdır.

27 Kalp krizi nedir? Kalp damarlarının ani oluşan bir pıhtı ile tam veya tama yakın tıkanması sonucunda o damarın beslediği kalp kasının hasarlanması (lezyon) veya ölümüdür (nekroz).

28 Kalp Krizi

29 Kalp Krizi

30 Bir kişi koroner arter hastası olduğunu nasıl anlar?

31 Kararlı angina pektoris (göğüs s ağrısı) a Eforla gelen Retrosternal Durup dinlenmekle veya Dil altı Isordil almakla 30 sn-20 dk da geçen Sıkıştırıcı ağrı

32 Kalp krizi Süre >30 dk Beni hastaneye götürün Dilaltı nitratla düzelmez. Terleme Ölüm korkusu Nefes darlığı

33 Kalp Krizi Diyabetikler ve yaşlılar: Nefes darlığı Bayılma Kalp yetersizliği Kusma Karın ağrısı Felç

34 Koroner arter hastalığı nasıl teşhis edilir?

35 Koroner Kalp Hastalığı Teşhis Yöntemleri Elektrokardiyografi (EKG) Efor Testi Miyokard perfüzyon sintigrafisi Çok kesitli bilgisayarlı tomografi Manyetik rezonans görüntg ntüleme

36 Tanı Yöntemleri I: Elektrokardiyografi (EKG) 40 yaşın üzerinde hekime başvuran her hastada EKG görülmelidir! Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi - ELEKTROKARDİYOGRAFİ LABORATUARI

37 Tanı Yöntemleri II: Efor Testi Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi - EFOR TESTİ LABORATUARI

38 Tanı Yöntemleri III: Miyokard Perfüzyon Sintigrafisi NÜKLEER TIP LABORATUARI

39 Tanı Yöntemleri III: Miyokard Perfüzyon Sintigrafisi NÜKLEER TIP LABORATUARI

40 Tanı Yöntemleri III: Çok kesitli (multislice( multislice) ) BT RADYOLOJİ LABORATUARI

41 Tanı Yöntemleri IV: Manyetik Rezonans GörüntG ntüleme RADYOLOJİ LABORATUARI

42 Koroner anjiyografi nedir?

43 Koroner Anjiyografi

44 Hastanın n Hazırlanmas rlanması KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP F. - İNVAZİF KARDİYOLOJİ LABORATUARI

45 Koroner Anjiyografi İşlemi

46 Koroner Anjiyografi KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP F. - İNVAZİF KARDİYOLOJİ LABORATUARI

47 Koroner Anjiyografi Laboratuarı KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP F. - İNVAZİF KARDİYOLOJİ LABORATUARI

48 Koroner Anjiyografi KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP F. - İNVAZİF KARDİYOLOJİ LABORATUARI

49

50

51 Koroner arter hastalığı nasıl tedavi edilir?

52 Medikal Tedavi A- Aspirin ve ağrı tedavisi B- Betabloker ve kan basıncı tedavisi C- Kolesterol düşürücü tedavi ve cıgara kesilmesi D- ADE-İ ve diyabetin kontrolü

53 Girişimsel imsel Tedavi Perkütan Transluminal Koroner Anjiyoplasti (ciltten girerek damarın içerisinden kalp damarını tamir etmek, PTCA) Koroner Arter By-pass Cerrahisi (CABG)

54 Perkütan Koroner Balon Anjiyoplasti (PTCA)

55 Koroner Stent

56 Koroner Anjiyoplasti KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP F. - İNVAZİF KARDİYOLOJİ LABORATUARI

57 Koroner Anjiyoplasti KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP F. - İNVAZİF KARDİYOLOJİ LABORATUARI

58 Koroner Arter By-pass Cerrahisi

59 Koroner arter hastalığının sonuçları nelerdir?

60 Koroner Kalp Hastalığı Kalp krizi Kalp yetersizliği Ani ölüm

61 Kalp krizi düşündüren şikayetlerim olursa ne yapayım?

62 Kalp Krizinde Ne Yapalım?

63 Kalp Krizi Nasıl l Tedavi Edilir? Genel önlemler (damar yolu açılması, aspirin, nitrat, vd.) Tıkalı damarın açılması

64 Kalp Krizi Nedeni ile Ölme Yüzde

65 İlk saatlerdeki en tehlikeli olay: Ventrikül Fibrilasyonu Başlıca ANİ ÖLÜM nedeni!!

66 Koroner Bakım Üniteleri: (1960) %30 %15 mortalite

67 Medikal Tedavi Aspirin 300 mg çiğneyecek. Damar açıcı tedavi: Doku plazminojen aktivatörü (t-pa) Kolesterol ve kan basıncı düşürücü tedavi Trombolitik Tedavi: (1980) %15 %5 mortalite

68 Acil Anjiyoplasti KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP F. - İNVAZİF KARDİYOLOJİ LABORATUARI

69 Acil Anjiyoplasti KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP F. - İNVAZİF KARDİYOLOJİ LABORATUARI

71 Kalp Yetersizliği Belirtileri Nelerdir?

72 Kalp Yetersizliği i Nasıl l Teşhis Edilir? Fizik muayene Akciğer filmi Elektrokardiyografi (EKG) Ekokardiyografi

73 Ekokardiyografi KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP F. - EKOKARDİYOGRAFİ LABORATUARI

74 Kalp Kasılmas lması KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP F. - EKOKARDİYOGRAFİ LABORATUARI

75 Kalpte Kan Akımlar mları KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP F. - EKOKARDİYOGRAFİ LABORATUARI

76 Kalp Yetersizliği KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP F. - EKOKARDİYOGRAFİ LABORATUARI

77 Kalp Yetersizliği i Nasıl l Tedavi Edilir? Su ve tuz kısıtlaması İlaç tedavisi (idrar söktürücü, kalp kasılma gücünü artırıcı, vd.) Rehabilitasyon Cihaz tedavileri Kalp nakli

78 Kalp Yetersizliğinde inde Cihazlar NORMAL KALP KASILMASI KALP YETERSİZLİĞİ

79 Kalp Yetersizliği i Tedavisi

80 Kalp Yetersizliğinde inde Cihazlar KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ -ARİTMİ/ELEKTROFİZYOLOJİ LABORATUARI

82 Ani Ölümün n Başlıca Nedeni Ventrikül Fibrilasyonu

83 Kardiyopulmoner Ressüsitasyon sitasyon

84 Canlandırma EğitimiE

85 İlk dakikalarda yapılması gereken

86 Elektrofizyolojik Çalışma KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ -ARİTMİ/ELEKTROFİZYOLOJİ LABORATUARI

87 Ani Ölüm m Nasıl l Tedavi Edilir?

88 HASTALIĞI TEDAVİ ETMEK BAŞARI MIDIR?

89 İlk Çin Tıp Metni Kötü hekim belirgin hastalığı tedavi eder. Sıradan hekim hastalığı klinik olaydan önce tedavi eder. İyi hekim hastalığı önler. Huang Dee: Nai-Ching. MÖ 2600

90 Sıradan hekim hastalığı klinik olaydan önce tedavi eder. Yüksek Riskli Bireyler

91 Kimler kalp krizi geçirebilir?

92 INTERHEART Risk Faktörü Kontrol (%) Olgu (%) ApoB/ApoA (5/1) Aktif sigara içimi Diyabet Hipertansiyon Göbeklilik Psikososyal stres - - Az meyve-sebze tüketimi Egzersiz eksikliği Alkol kullanımı

93 1) ApoB/ApoA1 Oranı

94 LDL (Kötü Kolesterol)/HDL (İyi( Kolesterol)

97 Riskli Kişiler iler KİŞİLER Koroner kalp hastalığı Diyabetes mellitus Diğer damar hastalıklar kları Hipertansifler 2 2 risk faktörü olanlar Ek risk faktörü olmayanlar LDL >100 mg/dl >130 mg/dl >160 mg/dl

98 2) Sigara Hiç

99 Kalp Krizi Geçirme Yaşı Japonya Çin Avrupa K. Amerika G. Amerika Avustralya Orta Doğu Afrika

100 Dünyada Sigaradan Ölümler Milyon 300 Milyon >500 Milyon 21. Yy sonunda 1,000 Milyon

101

102 Sigara BıraktB raktırma rma Polikliniği KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ -GÖĞÜS H./ SİGARA BIRAKTIRMA POLİKLİNİĞİ

103 3) Şeker Hastalığı IDDM-NIDDM Boz. OGTT Normal Hastane 12 ay sonra

104 Şeker Hastaları Kan basıncı <130/80 mmhg LDL-kolesterol <100 mg/dl (<70 mg/dl) Sigara asla kullanılmamalıdır.

105 4) Yüksek Y Kan Basınc ncı

106 Hipertansiyon KB Sınıflaması Sistolik (mmhg) Diyastolik (mmhg) Normal <120 ve <0 Prehipertansiyon veya Evre 1 hipertansiyon Evre 2 hipertansiyon veya >160 veya >100

107 Hipertansiyon Tedavisi KB Sınıflaması Zorunlu endikasyon yoksa Zorunlu endikasyon varsa Prehipertansiyon Yaşam tarzı değişimi YTD + Uygun ilaç Evre 1 hipertansiyon Yaşam tarzı değişimi + İlaç tedavisi YTD + Uygun ilaç Gerekirse uygun kombinasyon Evre 2 hipertansiyon Yaşam tarzı değişimi + İlaç tedavisi (en az 2 adet) YTD + Uygun ilaç Gerekirse uygun kombinasyon

108 5) Şişmanlık k ve Karın Çevresi Fazlalığı

109 6) Psikososyal Faktörler

110 İyi hekim hastalığı önler. %80

111 Sigaranın Önlenmesi Sigara bıraktırma merkezleri Toplu yaşanan mekanlarda sigara yasağı Çocuklara sigara satma yasağı Sağlık eğitimi Ulusal Politikalar: Vergi, reklam yasağı, cezalandırmalar Uluslararası mücadele

112 Şişmanlığın Önlenmesi

113 Şişmanlığın Önlenmesi Bireysel danışmanlık ve tedavi Araba kullanımını azaltma, yürüyüş ve bisiklete binmeyi artırma Yağlı yiyecek ve etlere yüksek vergi, meyve-sebzeyi ucuzlatma Spor alanlarının, yürüyüş alanlarının, toplu yaşam alanlarının artırılması, Okullarda spor aktivitelerinin artırılması

114 Meyve-Sebze Yeme

115 Egzersiz

116 Yaşam am Tarzı

117 Kocaeli Üniversitesi Kardiyoloji Ailesi 2 Profesör, r, 4 Doçent, 4 Yardımc mcı Doçent, 16 asistan Kalp Damar Cerrahisi, Pediatrik Kardiyoloji, Radyoloji AD, Nükleer N TıpT