KISITLI ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TESTİ PROSEDÜRÜ

Transkript

1 Dok No:ENF.PR.04 Yayın Tarihi:NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 1 / AMAÇ:Bu prosedürün amacı, uygunsuz antibiyotik kullanımını önlemek, antibiyotiklere karşı direnç gelişimini yavaşlatmak ve gereksiz antibiyotik kullanımını önlemektir. 2.0 KAPSAM:Bu prosedürvitale kadın doğum hastanesi servislerini ve laboratuarlarını kapsar. 3.0 KISALTMALAR: 4.0 TANIMLAR CLSI: Klinik ve Laboratuar Standartları Enstitüsü 5.0 SORUMLULAR: Bu prosedürün yürütülmesinden Mesul Müdür, Kalite Temsilcisi, Enfeksiyon Kontrol Komitesi, Antibiyotik Kontrol Komitesi, sorumludur. 6.0 FAALİYET AKIŞI: 6.1.Antibiyotik duyarlılık test sonuçları Kısıtlı Antibiyotik Duyarlılık Testi Raporlama Sistemi ile bildirilecektir. 6.2.Duyarlılık testi yapılacak ve bildirilecek olan antimikrobiklerin seçimi Antibiyotik Kontrol Komitesi tarafından yapılacaktır. 6.3.Bu uygulamada, gerekli olan, tüm antibiyogram diskleri ile çalışılacak, ancak hastanın ve servisin de özellikleri dikkate alınarak her bakteri için öncelikle ilk planda etkili olan antibiyotikler bildirilecek, orta duyarlılık ve dirençlilik halinde 2. ve gerekirse 3. basamakta kullanılan antibiyotikler bildirilecektir. 6.4.Duyarlılık testi yapılan ancak bildirimi kısıtlanan antimikrobiklerle ilgili sonuçlar HBYS sisteminde mevcuttur. 6.5.Bildirimi kısıtlanan antimikrobiklerle ilgili bilgilere klinisyen, gerekli hallerde kültür laboratuvarı sorumlu uzmanları ile görüşerek ulaşabilir. 6.6.Duyarlılık testi yapılacak ve bildirilecek olan antimikrobiklerin seçimi konusunda CLSI ( Klinik ve Laboratuar Standartları Enstitüsü) standartları kullanılmaktadır. CLSI kılavuzunun test bildirim grupları dört gruba ayrılmıştır Grup A ilaçlar, hem rutin birinci test panelinde bulunması, hem de belirli mikroorganizmalarda rutin olarak bildirilmesi uygun olan ilaçlardır Grup B ilaçlar, klinikte özellikle nozokomiyalenfeksiyonlar açısından önem taşıyan ve öncelikli olarak test edilmesi gerekli olan antimikrobik ilaçları içermektedir. Test sonuçları kısıtlı olarak, örneğin mikroorganizma Grup A daki aynı sınıftan ilaçlara dirençli olduğunda bildirilir. Özelliği olan klinik örnekler için (örneğin BOS dan izole edilen enterik basiller için üçüncü kuşak sefalosporinler),

2 Dok No:ENF.PR.04 Yayın Tarihi:NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 2 / 5 polimikrobiyalinfeksiyonlar, çoğul odaklı infeksiyonlar, allerji, intolerans, veya A grubundaki ilaçlarla tedaviye yanıt alınamaması gibi nedenlerle klinik tarafından istenmesi durumunda, ayrıca infeksiyonkontroluna epidemiyolojik amaçlı katkı olarak B grubundaki ilaçlar bildirilir Grup C ilaçlar, birincil grup ilaçlara ( özellikle aynı sınıftan beta laktam veya aminoglikozidler gibi ) dirençli olan kökenlerin endemik veya epidemik olarak bulunduğu sağlık kuruluşlarında, birincil ilaçlara alerjisi olan hastaların tedavisi için, ender rastlanan etkenlerin tedavisi için, veya enfeksiyon kontrolüne epidemiyolojik amaçlı katkı olarak bildirim amacıyla test edilmesi gerekebilen ek veya alternatif antimikrobik ilaçları kapsamaktadır Grup D (idrar) ilaçlar, kullanımları üriner sistem enfeksiyonları ile sınırlı olan belirli antimikrobik ilaçları içerir. Bu ilaçlar sadece üriner sistem enfeksiyonları etkenleri için bildirilir. 6.7.Kısıtlı Antibiyogram Bildirimi Prosedürü aşağıdaki tabloda antibiyogram gruplarına göre yapılır. GRUP A: Primer olarak test ve rapor edilen antibiyotikler PSEUDOMONAS ENTEROBACTERIACEAEAERUGİNOSA Ampislin Piperasilin Sefazolin Seftazidim Gentamisin Gentamisin Tobramisin ACİNETOBACTER SPP Ampisilin-sulbaktam, Seftazidim, Siproflaksasin, Levofloksasin, İmipenem, Meropenem, Gentamisin Tobramisin B: Primer olarak test edilip, selektif rapor edilen Amikasin Amoxklav asit piperasilin-tazobaktam Sefuroksim Amikasin Siprofloksasin Levofloksasin İmipenem Amikasin, Piperasilintazobaktam, Sefotaksim/ Seftriakson, İmipenem, Trimetoprim-sulfometoksazol, Sefoperazon- Sefotaksim veya SeftriaksoMeropenem Sulbaktam Siprofloksasin İmipenem Piperasilin-tazobaktam Sefoperazon-Sulbaktam Meropenem Trimetoprim-sulfometoks Sefoperazon- Sulbaktam

3 Dok No:ENF.PR.04 Yayın Tarihi:NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 3 / 5 Seftazidim Kolistin Kolistin edilip, selektif rapor edilen D: İdrar örneklerinde test ve rapor edilen STAFİLOKOK VE ENTEROKOK TÜRLERİNDE TEST EDİLEN ANTİBİYOTİK GRUPLARI GRUP STAFİLOKOK ENTEROKOK A:Primer olarak test ve rapor edilen antibiyotikler Oksasilin(Sefoksitin) Ampisilin Trimetoprim/ sülfometoks B: Primer olarak test edilip, selektif olarak rapor edilen,, Rifampisin edilip, selektif rapor edilen Siprofloksasin, Gentamisin, Levofloksasin - D: İdrar örneklerinde test ve rapor edilen,,

4 Dok No:ENF.PR.04 Yayın Tarihi:NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 4 / 5 PNÖMOKOK VE DİĞER STREPTOKOK TÜRLERİNDE RUTİN OLARAK TEST EDİLEN ANTİBİYOTİKLER VE GRUPLAR: GRUP PNÖMOKO K STREPTOKOK ( DİĞER ) A: Primer olarak test ve rapor edilen Ampisilin Trimetoprim-Sulfometoks B:Primer olarak test edilip,selektif olarak rapor edilen Levofloksasin Sefotaksim Seftriakson edilip, selektif olarak rapor edilecek antibiyotikler Rifampisin 6.8.Bu prosedür, antibiyotik kontrol komitesi ve enfeksiyon kontrol komitesinin gözetiminde yürütülür. 6.9.Uygunsuzlukların Tespiti ve Düzeltici Önleyici Faaliyetlerin Planlanması Hastalarla ve işleyiş düzeni ile ilgili karşılaşılan her türlü aksaklıkla bir daha karşılaşılmaması için duruma uygun olarak YÖN.TL.02 Düzeltici-Önleyici İşlem Talimatı na göre hareket edilir. YÖN.FR.01 Düzeltici Önleyici Faaliyet İstek Formu doldurulur Çalışan ile karşılaşılan kazalarda ENF.TL.22 Personel Sağlığı Takip Talimatına göre hareket edilir. ENF.FR.01 Personel Kaza Bildirim Formu doldurulur. 7.0 İLGİLİ DOKÜMANLAR: 7.1. YÖN.TL.02 Düzeltici-Önleyici İşlem Talimatı

5 Dok No:ENF.PR.04 Yayın Tarihi:NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 5 / YÖN.FR.01 Düzeltici Önleyici Faaliyet İstek Formu 7.3. ENF.TL.22 Personel Sağlığı Takip Talimatı 7.4. ENF.FR.01 Personel Kaza Bildirim Formu