KISITLI ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TESTİ BİLDİRİMİ TALİMATI

Transkript

1 SAYFA NO 1/5 1. AMAÇ VE KAPSAM: Antibiyotiklerin doğru kullanımını sağlamak, antibiyotiklere karşı direnç gelişimini azaltmak ve gereksiz antibiyotik kullanımını önlemektir. Kısıtlı antibiyotik duyarlılık test sonuçlarının bildirimi, etken mikroorganizmaya yönelik en dar spektrumlu, yan etkileri en düşük ve maliyeti uygun antibiyotiğin kullanılmasını sağlar. Mikrobiyoloji laboratuarı, poliklinikler, klinikler, yoğun bakım ünitelerini kapsar. 2. GÖREV VE SORUMLULUK: Mikrobiyoloji Uzmanları, Enfeksiyon Kontrol Komitesi, Antibiyotik Kontrol Ekibi, Hastane Eczanesi, Tüm hekimler 3. TALİMATIN DETAYI: 3.1. Test ve Rapor Edilecek İlaçların Seçimi: CLSI kriterlerine göre antibiyotiklerin hangilerinin test edileceğine ve bildirileceğine hastanemiz mikrobiyoloji laboratuvarında görevli klinik mikrobiyoloji uzmanları, enfeksiyon kontrol komitesi, antibiyotik kontrol alt komitesinde görevli klinik mikrobiyoloji uzmanı ve enfeksiyon hastalıkları uzmanı ve eczane birlikte karar vermektedir. Çalışılan tüm antibiyotik duyarlılık test sonuçları otomasyon sisteminde kayıtlı olarak bulunur ancak hasta sonuç raporu kısıtlı bildirim uygulamasına göre hazırlanır. Bildirimi kısıtlanan antibiyotik sonuçları ile ilgili bilgilere, klinik mikrobiyoloji uzmanı, enfeksiyon kontrol komitesi doktorları, enfeksiyon hastalıkları uzmanları ve pediatri Anabilim Dalı hekimleri ulaşabilecektir 3.2. Kısıtlı Raporlama: Hastanemizde Antibiyotik Duyarlılık Testleri ve Antibiyotik Duyarlılık Bildirimleri konu ile ilgili CLSI standartlarına göre yapılmaktadır. CLSI farklı bakteriler için farklı sınıflardan antibiyotikleri klinik etkinlik, direnç oranları gibi çeşitli verileri göz önüne alarak A-B-C-U grupları içersinde sınıflandırmıştır. CLSI kriterlerine göre rapora ilk seçenek (A grubu) antibiyotiklerin duyarlılık test sonuçları yazılacaktır. B grubu antibiyotik test sonuçları aşağıdaki koşullarda rapor edilecektir: - Grup A da direnç saptanan antibiyotik yerine Grup B de aynı sınıftaki antibiyotikler - Enfeksiyon bölgesine geçişi iyi olup A grubunda bulunmayan antibiyotikler - A grubundaki etkili antibiyotiklere allerji veya intolerans varsa - Polimikrobiyal enfeksiyon varlığında - Grup A ile tedaviye yanıt alınamıyor ise - Beklenmedik bir direnç saptandığında C grubu antibiyotik test sonuçları aşağıdaki koşullarda rapor edilecektir: - A ve B grubundaki antibiyotiklere direncin endemik veya epidemik olduğu sağlık kuruluşlarında - A ve B grubundaki antibiyotiklere allerji varlığında - Nadir görülen etkenlerin tedavisinde U grubu antibiyotik test sonuçları: sadece üriner izolatlar için rapor edilecektir Antibiyotik Duyarlılık Testlerinde Kolay Üreyen Mikroorganizmaların Rutin Test ve Bildirimlerinde Önerilen Antimikrobik İlaç Gruplamaları (CLSI M100-S )

2 SAYFA NO 2/5 GRUP A TEST ve Ampisilin Azitromisin veya Klaritromisin veya Eritromisin Ampisilin Sefazolin Oksasilin Sefoksitin GRUP B TEST Amikasin Amikasin Daptomisin Daptomisin Amoksisilin/ Aztreonam Ampisilin/Sulbaktam / Tazobaktan Tikarsilin/ Sefuroksim

3 SAYFA NO 3/5 Doksisiklin Sefoksitin Sefotetan Sefotaksim veya seftriakson Doripenem / Tazobaktam Tikarsilin Rifampin Doripenem Ertapenem GRUP C Aztreonam Seltazidim (yalnız yüksek düzey direnç taraması için) veya levafloksasin veya ofloksasin Streptomisin (yalnız yüksek düzey direnç taraması için)

4 SAYFA NO 4/5 Moksifloksasin GRUP U SADECE İDRAR İÇİN Sefalotin Lomefloksasin veya ofloksasin Lomefloksasin veya ofloksasin Lomefloksasin Sülfizoksazol Sülfizoksazol Trimetroprin Trimetoprim GRUP A TEST ve Acinetobacter Stenotrophomonas maltophilia Streptococcus pneumoniae Streptococcus viridans group Ampisilin/sulbaktam Eritromisin (oksasilin disk) Ampisilin GRUP B TEST Amikasin /tazobaktam Sefotaksim Doksisiklin Sfotaksim Doksisiklin Moksifloksasin Sfotaksim

5 ANTİBİYOTİK DOKÜMAN NO TOTM-TLM-120 SAYFA NO 5/5 Ofloksasin GRUP C Amoksisilin Amoksisilin/ Sefuroksim Ertapenem(MİK) (MİK) Rifampin Eritromisin 3.3. Aşağıdaki durumlarda kısıtlı antibiyotik duyarlılık sonucu bildirimi kaldırılır: Özellik arz eden vücut bölgeleri (BOS gibi) söz konusu ise, Hasta ilacı tolere edemiyor ve tedaviye cevap vermiyor ise, Polimikrobiyal bir enfeksiyon söz konusu ise, Birden fazla bölgede enfeksiyon var ise diğer antibiyotikler de bildirilir. 4. REFERANS DOKÜMALAR: