Acil Servis Yönetici Sorunları

Transkript

1 Acil Servis Yönetici Sorunları Başar Cander Acil servisler bir çok problemin birlikte yaşandığı özel birimlerdir. Acil servislerin sorunsuz olması mümkün değildir çünkü hastanın acil olması başlı başına bir sorundur. Tıbbın diğer alanlarından farklı olarak zamanla yarışılır. Hatayı telafi edecek vakit yoktur. Multidisipliner yaklaşım gerekir. Bağımsız değillerdir. Bir çok branşla uyum içinde çalışması gerekir. Uyum nasıl sağlanacak? Acil servis hizmetlerinin kaliteli olması için bir çok faktöre ihtiyaç var. Uygun ekip Yeterli donanım İdeal mimari alan Yeterli personel. Bunlardaki her eksiklik yöneticiye yansır İdeal acil servis ideal hizmet Hizmet ideal olmasa: Hasta veya organ kaybı.

2 Acil servisin önemini idareciler anlamalı. Zihniyet en önemli sorunlardan. Önem kavranmadıkça ideal şartlar oluşmuyor. Yöneticilik başlı başına bir sorun. İyi bir yönetici olmak zorundayız. Acil servis uzmanları her zaman yöneticidirler. Bir de bunları yöneten acil servis sorumluları. Etkili bir yönetim mekanizması kurabilmek için öncelikle yönetim sorunlarını tanımlayabilmek ve bu sorunlara ilişkin stratejiler üretmek gerekir.

3 Yönetim Sorunları Plansızlık, Yönetimde yetersizlik ve profesyonelleşmemek, Birimler ve bireyler arasında iletişim sorunu yaşanması, Görev tanımlarında sorunlar. Yönetim Sorunları Kurumsallaşamamak, Yetersiz insan kaynakları, Ani ve acele karar almak, Eleman kayıpları, Yönetmelik problemleri, Alt yapı eksikliği, Eğitim ve geliştirme sorunları. Yönetimimde en zor konu kriz yönetimidir. Acil servisler ise sürekli kriz yönetimi gerektirir. Yönetim çözüm üretme sanatıdır. Acil servisler sürekli çözüm üretmek gereken birimlerdir. Acil servis yöneticileri bir nevi tampon görevi üstlenir. Hasta, hasta yakınları, acil çalışanları ve diğer branşlar arasında odak noktasıdırlar.

4 Sorunlar İdeal acil servis planı Gerekli ekipman donanım Yeterli nitelikli personel Kurumsallaşmış bir işleyiş Uygun yönetmelikler. Acil servis Kalabalığı: 2010 da 86 milyon başvuru Günde 1000 den fazla hasta bakan servisler Hastalara bakım planlaması Triaj problemleri Hasta ve yakınlarının beklentileri: Medya ve diğer yöneticilerin provakötürlüğü. Acil servis mimarisi: Yıllarca ihmal edilmiş,uygun olmayan yapılarda binlerce hastaya bakmak, Yenileme çabaları, İdarecileri ikna etmek, İhale süreçleri, Teknik şartnameler. Yönetmelikler:Acil müdahale ve tedavileri kısıtlayan yaklaşımlar. Yönetmelik hazırlanırken son sözü acil tıp uzmanının söylememesi. Acil servis hizmetlerinin karşılanamaması. Hizmet Verenler İdeal Donanım Gerekli ilaçlar,malzemeler ve bunların teminindeki güçlükler Alım süreçleri İdarecilerin acil servis hakkında fikir sahibi olması(okumadan). Asistanlar,pratisyen Hekimler, Zoraki acil serviste çalışanlar, Burn out sendromu, Karakter uyuşmazlığı, Yetersiz eğitim ve deneyim.

5 Hemşireler Bayan olmak, İstifa süreçleri, Kadrolara başvurup sonra başlamamak, ÖSYM sorunu, Cazip olmayan çalışma koşulları ve özlük hakları, Düşük puan. Altın değerinde, Sayı yetersiz, Kadro sağlanmaması, Özel hastanelerin yaklaşımları, İstifa süreçleri, Yeniden sıfırdan başlamak. Personel Hiçbir şart aranmıyor Eğitim Deneyim Güç Asgari ücret Konsültasyon Sistemi Bilimsel denetim yok Resim görülmüyor Hesap soran yok Empati problemi Yönetmelik eksik Olanlar uygulanmıyor Deneyimsiz konsültan(üstelik yetkisiz). Güvenlik En önemli sorunlardan Özel güvenlik şirketleri Sosyal güvence yok Müdahale eden birim yok Polis hiç yok(olay anında).

6 SGK Hiçbir ek getiri yok Acil servis müdahalelerine farklı puan SGK kesintileri. Bürokrasi(oligarşik) Her hastaya epikriz yazmak? Yazmamak? Yoğun tempoda çıkış işlemleri Kaçaklar Anlamsız kurallar.

7 Personel arası iletişim: Doktor-doktor Doktor konsültan doktor Doktor-hemşire Doktor-personel Doktor-İntörn İntörn-Herkes Uygunsuz sevkler Yanlış bilgiler Hasta yakınları Yüksek beklentiler Negatif yaklaşım Yanlış eğitim Medya Medikal Şirketler Servis hizmetleri Sık arızalanan cihazlar Yanlış sonuç veren labaratuar Teknolojik alt yapı yetersizliği Sistem arızalandı Pnömatik sistem çalışmıyor Çıkışlar yapılamıyor Teknolojik bağımlılık Döner sermaye işletmeciliği Yetersiz personel Asgari ücret Sık eleman değişikliği Tüm finansal sistem

8 Şikayetler Profesyonel işletmecilik yok Acil tıp konusunda deneyimsiz kişiler karar veriyor Herkesin fikri var ve doğru olduğuna inanıyor Her gün yüzlerce Hastama kimse bakmadı Gereksiz işlemler yapıldı Yanlış teşhiş Yanlış tedavi Yüzüme bile bakmadı Şiddet Son zamanlarda daha yaygın Bir çok faktör etkili Medya 112 Hiç hasta kabul etmiyorsunuz Hiç yer olmuyor Şu asistan hasta almıyor 112 görevlisi-acil servis çalışanı iletişimi Yöneticiler Yönetici elemanını korumak zorunda

9 İdarede değişiklik Her yönetim önce acile geliyor Acil servis hakkında görüşler Yapmak istedikleri Acil servisi ve çözümlerini kısmen anlıyor Görevi değişiyor Yeni baştan Acil serviste her dakika başka sorun Acil servisi idare ederseniz Türkiye yi idare edersiniz En iyi idareciler Acil yöneticiler Genç bir branş Kuruluş ve gelişim aşamaları Sancılı Değişim süreci İleriye dönük bir dünya Sabrınız İçin Teşekkürler