Birlikte Kullanım- Afiliasyon dan asyon Beklentiler ve Deneyiml ve Deney Prof. Dr. Ali Ali İhsan İhsa Dokucu 22 Ocak 2011

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Birlikte Kullanım- Afiliasyon dan asyon Beklentiler ve Deneyiml ve Deney Prof. Dr. Ali Ali İhsan İhsa Dokucu 22 Ocak 2011"

Ilhami Öztürk
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Birlikte Kullanım- Afiliasyon dan Beklentiler ve Deneyimler Prof. Dr. Ali İhsan Dokucu İstanbul Ġl Sağlık Müdürü 22 Ocak 2011

2 Afiliasyon : Birlikte Kullanım Sağlık hizmetinin / Eğitim hizmetinin verilmesinde EŞGÜDÜMLÜ çalışma

4 Sağlık Hizmetinde Afiliasyon Örnekleri Yeni deneyimler Marmara, Rize, Sakarya, Erzincan, Ordu Mevzuatı henüz YOK, Protokoller ile yürütülüyor Birlikte Kullanım Yönetmeliği

5 Afiliasyon Gerekçeleri Sağlık Bakanlığı; insan kaynağı problemi, eğitim ihtiyacı, Üniversite; insan kaynağı problemi, finans, bina,teknik ve tıbbi donanım ihtiyacı, işletim sorunu vb.

6 Sağlık Bakanlığı gerekçelerinden hareketle insan kaynağı problemine KISA BAKIŞ

7 Birlikte Kullanımın (Afiliasyon); Mantık Alt Yapısı Ülkemizde sağlıkta insan gücü YETERSİZ; Hekim Hemşire Ebe ~ 10,000: 10,000: Son 10 yılda acil tıp teknisyeni, paramedik, tıbbi teknolog, teknisyen gibi yardımcı sağlık personeli çeşitliliği arttı.

000 Ebe ~ 10,000: 10,000: Son 10 yılda acil tıp teknisyeni,

15 Sağlık İnsan Gücü Kıtlığı: Yeterli, Dengeli, Adil Hizmet için Olası Tedbirler Zorunlu Hizmet İnsan Gücü Kaynağının Arttırılması Görece fazla iş yüküne zorlanım İş verimliliğin sağlanması Performans Koruyucu Sağlık Hizmetlerine ağırlık 1. Basamak Sağlık Hizmetinin Teşviki Sağlık Hizmetlerinde Tek çatı Hizmete erişimi arttırma: özel sektör VE AFİLİASYON

verimliliğin sağlanması Performans Koruyucu Sağlık Hizmetlerine ağırlık 1.

16 SAĞLIK HĠZMETLERĠNĠN BÜTÇE PAYINDA CĠDDĠ ARTIġLAR OLDU

18 Sağlık Hizmetlerine Erişim kolaylaştı Sağlık için kişisel harcama azaldı Hemen Tüm Temel Sağlık Verilerinde Düzelme Görüldü

27 ANNE ÖLÜM HIZININ YILLARA GÖRE DEGĠġĠMĠ

32 Hastane Kavramı Hizmet sunulan yer - (Eğitime oranla hizmet sunumu ön planda) Hasta Hasta yakınları Tıbbi cihaz kullanım alanı İlaç ve solüsyonların kullanım alanı Tıbbi sarf malzemelerinin kullanım alanı Otelcilik hizmeti boyutu Yiyecek-içecek içecek hizmeti boyutu

33 Hastane Nitelikli sağlık hizmeti sunumu yanında çok farklı dallarda hizmet sunumun yapıldığı YÜKSEK BÜTÇELİ DİNAMİK İŞLETMELER

34 Belediyeler Hastaneler Kartal Belediyesi yıllık bütçesi 141 milyon Kartal Lütfi Kırdar Eğitim Araştırma Hastanesi 145 milyon Ümraniye Belediyesi yıllık bütçesi 166 milyon Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi 78 milyon

35 TIP FAKÜLTELERİ : Tıp Eğitimi, Uzmanlık Eğitimi ve Hastane İlişkisi Eğitim odaklılık Temel Bilimler Klinik Bilimler

36 Üniversite-Fakülteler Farklı Disiplinlerde Eğitim Bilim insanları

37 Üniversite-Fakülteler Eğitim Bilim insanları ABD veya fakülte içi denge için ihtiyaç dışı kadro alımı Babadan oğula geçen öğretim üyeliği örnekleri Şeçilme kaygısına yönelik kadro alımı Atıl insan gücü Bilim insanı özellikleri taşımayan öğretim üyeleri? Akademik ve hizmet faaliyetinin sorgulanmaması

38 Üniversite-Fakülteler Eğitim ve Hizmet Kadroları yönü ile başta BÜYÜK ŞEHİRLERDE OLMAK ÜZERE etkin ve verimli olmayan YOĞUN KADROLAŞMA ile karşılaşmış Ayda tek ders veren öğretim üyeleri Haftada tek gün dahi mümkün olmayan ameliyat günü

39 Öğretim Üyesi Başına Düşen Öğrenci Sayısı

40 Tıp Fakülteleri-Hastane Kadro İlişkisi Objektivite yerine subjektivitenin ön planda olması İnsan kaynağı planlamasının STANDARDININ eksikliği

41 Tıp Fakülteleri-Diğer Eğitim Kurumlarında Hastane ve Hizmet veren Doktor ilişkisi Hastanenin hizmet üreten bir işletme olması nedeniyle RANT söz konusu Tıbbi cihaz, medikal malzeme alımı, hizmet alımları YOĞUN ÖZEL SEKTÖR İLGİSİ! Hastane-Özel Hastane-Muayenehane ilişkisi nedeniyle HASTA YÖNLENDİRMELERİ ile ETİK DIŞI kazanç mümkün!

42 Hastane - Sağlık Endüstrisi ortak zemini Hastane hizmetleri-endüstri endüstri arası ilişki Bilimsel kongre-turistik etkinlik? Neden tıp kongreleri turistik oteller seçilmektedir? Sanatçı konserleri!?

43 Hastaneler Şişli Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi 110 milyon Kartal Lütfi Kırdar Eğitim Araştırma Hastanesi 145 milyon Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi 78 milyon

44 ? Böyle bir yapılanmayı kime yönettirirsiniz

45 Hastane Profesyonel Yönetilmesi Gereken Bir İşletmedir!

46 Sağlık Bakanlığı nda son 8 yılda Hastane İşletmeciliği, Çok az olumsuz örnek Pek çok iyi örnek mevcut. Şişli Etfal EAH Ümraniye EAH

47 Hastane yönetiminde subjektiviteden OBJEKTİVİTEYE geçiş! İnsan-Hasta odaklı bakış açısı Ölçülebilirlik Performans yönetimini Kalite Yönetim Standartları Kurumsal kültür-farkındalık İstihdam planlaması

48 Hastane yönetiminde Subjektiviteden OBJEKTİVİTEYE geçiş! Hastane otomasyon sistemleri Mali Disiplin : Tek Düzen Muhasebe Sistemi Akılcı Hizmet Alımları (Kalite, Kantite, Maliyet) Merkezi Stok yönetimi Kritik stok seviyesi Kalite birimi ve Kalite-Performans ilişkisi Etkin iç ve dış tetkik getirildi Merkezi Çerçeve alımları ciddi fiyat düşüşleri Hastaneler arası mal ve hizmet alımları

49 Sağlık İnsan Gücü Kıtlığı: Yeterli, Dengeli, Adil Hizmet için Olası Tedbirler Zorunlu Hizmet Ġnsan Gücü Kaynağının Arttırılması Görece fazla iģ yüküne zorlanım ĠĢ verimliliğin sağlanması Performans Koruyucu Sağlık Hizmetlerine ağırlık 1. Basamak Sağlık Hizmetinin TeĢviki Sağlık Hizmetlerinde Tek çatı Hizmete eriģimi arttırma: özel sektör

50 Birlikte Kullanımın (Afiliasyon); Mantık Alt Yapısı Sağlıkta insan gücünü ve tüm diğer kaynakları AKILLI DENGELİ VERİMLİ kullanmak

51 Birlikte Kullanımın (Afiliasyon); Mantık Alt Yapısı Sağlık insan gücü yetersizliği ve dengesiz dağılımı hizmet sunumunda ülkenin bir çok noktasında EKSİKLİK olarak karşımıza çıkmakta Üniversitelerde kalifiye elemanlar var ama hizmet sunumuna katkıları diğer hizmet sunucularına oranla AZ! Uluslararası standartta HİZMETi vatandaşımız artık istiyor (İyi nedir? Kaliteli hizmet nasıl sunulur? Globalleşme!)

52 KAYNAKLARIN AKILCI KULLANIMI YÖNÜNDEN AFİLİASYON SAĞLIK BAKANLIĞI ÜNİVERSİTE HASTANE İŞLETMECİLİĞİ SAĞLIK HİZMETİ

53 Birlikte Kullanım (Afiliasyon) ile Ortaya Çıkan Problemler; Marmara Üniversitesi Pendik EAH Deneyimi Birlikte kullanım (afiliasyon)) mevzuatının olmaması PROTOKOL Kurumsal refleksler -Kuşkulu yaklaşımlar -Hakimiyet Kültürü -Yenilmişlik duygusu -Ele geçirilme kaygısı Kurum içi aidiyet duygusu

54 YENİ KADRO TAHSİSİ BAŞKA BİR HASTANE TAŞINMASI AFİLİYASYON

55 Hizmet odaklı Marmara Üniversitesi Pendik EAH Afiliasyonunda Sağlık Bakanlığının Beklentileri Tecrübe edilmiş Yönetim modelinin uygulanması Üniversitenin kendi talebi olmadan insan kaynağına müdahale edilmeme prensibi

56 Birlikte Kullanım (Afiliasyon) Sorunları Üniversite yönetimi Başhekim Kuvvetler ayrılığı prensibi İdari reorganizasyon Afiliasyon sonrası görev tanımları Temel bilimlerde çalışanlara ek ödeme Araştırma Fonları

57 Mevzuat Birlikte Kullanım (Afiliasyon) ile Ortaya Çıkan Problemler Uygulamadaki farklılıkları Çalışanların ALIŞKANLIKLARI Afiliasyona adaptasyon için gereken eğitim ve süre ne kadar olmalı?

58 Birlikte Kullanım (Afiliasyon) ile Ortaya Çıkan Problemler Personel sorunları li sağlık personeli li sağlık dışı personel 3.4B liler 4.İşçiler Personel eksiği Hemşire, Tekniker, Eczacı, Pedagog, Diyetisyen

59 Birlikte Kullanım (Afiliasyon) ile Tıbbi teçhizat Eski Alımlar -Taşınma problemleri -Tahsisler Yeni alımlar Ortaya Çıkan Problemler -Bakım anlaşmaları? -Yeni yapılanmaya uygun talep değerlendirmeleri

60 Birlikte Kullanım ile Ortaya Çıkan Klinik-Anabilim Dalı İsim : Tanım Hassasiyeti Görevlendirmeler (38. madde) Tıp dışı görevlendirmeler Haftada 2 gün ise görevlendirmeler; zarar? Yabancı asistanların döner sermaye ve nöbet ödemeleri Öğrenci-Stajer yemeği sorunu Uluslararası kongreler, kurslar Uluslararası klinik çalışmalar-döner sermaye İzinler Problemler Arşivlerin taşınması ve saklanması

61 Birlikte Kullanım : S.B. Marmara Üniversitesi Pendik EAH Hassasiyetler! Olmazsa olmazlar!

62 Birlikte Kullanım Uzun Soluklu Olsun Ġsteniyorsa Akademik personelin iş barışını sağlıyacak alt yapının sağlanması Başta öğretim üyelerine PERFORMANS DIŞI bazal maaş Performansa yönelik ödeme Eğitim ve akademik faaliyetlerin finansal teşviki Tam gün çalışma : Süreç aktif olarak devam ediyor

63 TEŞEKKÜRLER

Benzer belgeler

Üniversite Hastanelerinin Mali Durumu

17.02.2018 Üniversite Hastanelerinin Mali Durumu Tablo 1. Üniversite Hastanelerinin Mali Durumu 2012-2016 Net Borç Gelir Gider Borçluluk Oranı (%) 2012 1.849.903.674 4.811.056.150 5.150.966.140 42,8 2013