SAYI:B100TSH0150008 23.08.2001/14553....VALILIGI (Il Saglik Müdürlügüne) GENELGE 2001/68 Ülkemizde halen faaliyet gösteren veya açilacak olan ayakta teshis ve tedavi yapilan özel saglik kuruluslari ile ilgili olarak Ayakta Teshis ve Tedavi Yapilan Özel Saglik Kuruluslari Hakkindaki Yönetmelik 09 Mart 2000 tarih ve 23988 sayili Resmi Gazete de yayimlanarak yürürlüge girmistir. Bu Yönetmelikte, bu tür kuruluslarin açilis isleyis ve denetimleri ile ilgili usul ve esaslar ayri ayri tanimlanmistir. Ayrica bu Yönetmelikte günü birlik genel anestezi altinda cerrahi müdahale uygulayabilecek olan özel saglik kuruluslari tanimlanmistir. Ancak uygulamada karsilasilan sorunlar sonucu söz konusu Yönetmeligin bazi maddelerinin degistirilmesi gerekli görülmüs olup, bu nedenle hazirlanan Ayakta Teshis ve Tedavi Yapilan Özel Saglik Kuruluslari Hakkindaki Yönetmelikte Degisiklik Yapilmasina Dair Yönetmelik 23.06.2001 gün ve 24441 sayili Resmi Gazete de yayimlanarak yürürlüge girmistir. Yapilan bu degisiklik ile saglik kurulusunda cerrahi uygulama izin belgesinde belirtilen ilgili cerrahi tip dallarinda saglik kurulusunda çalisma izin belgesi bulunmayan uzman hekimlerin bu kuruluslarda hangi sartlar altinda cerrahi müdahalede bulunabileceklerine dair esaslara iliskin olarak; 1. Saglik kurulusunda cerrahi müdahale uygulama izin belgesinde belirtilen ilgili cerrahi tip dallarinda ve anesteziyoloji ve reanimasyon dalinda saglik kurulusunda çalisma izin belgesi bulunmayan diger uzman hekimler de cerrahi müdahalede bulunabilirler. 2. Saglik kurulusunda çalismak isteyen uzman hekime ait bilgileri içeren dosya saglik kurulusunun mesul müdürü tarafindan Müdürlüge bir dilekçe ile sunulur. 3. Dosyada bulunmasi gereken bilgi ve belgeler sunlardir: a)saglik kurulusunda çalismak isteyen uzman hekimin cerrahi müdahale birimi sorumlu hekimine vermis oldugu dilekçe, b)cerrahi Müdahale Birimi Sorumlusu hekimin söz konusu hekimin çalismasini uygun gördügünü belirtir yazisi, c)söz konusu hekim ve cerrahi müdahale birimi sorumlu hekimi tarafindan imzali, Cerrahi Müdahale Uygulama Izin Belgesi dahilinde izin verilen cerrahi müdahalelerden uzmanlik dali ile ilgili olarak yapacaklarinin bir listesi, 1
SAYI:B100TSH0150008 d)diplomasinin bir örnegi, e)uzmanlik belgesinin bir örnegi, f)nüfus cüzdani örnegi, g)2 adet vesikalik fotograf. 4. Dosyanin Müdürlük tarafindan incelenmesi ve uygun görülmesi durumunda ilgili hekim adina söz konusu saglik kurulusunda çalismasi ile ilgili Ek-1 de örnegi bulunan Cerrahi Müdahale Biriminde Ameliyat Yapma Izin Belgesi düzenlenir. 5. Hekim, cerrahi müdahale uygulayacagi her hastasi için Ek-2 deki Hasta Gözlem Formunun doldurulmasindan ve hastanin dosyasinda muhafaza edilmesinden sorumludur. 6. Hekim, cerrahi müdahale uygulayacagi her hastasi için Ek-3 de belirtilen Hemsire Gözlem Kagidi nin düzenli olarak doldurulmasi, taburcu edilen hastaya Ek-4 de belirtilen Taburcu Muayene Bulgulari Formlarinin doldurulmasi, ayrica hastaya yapilan tibbi müdahale ile ilgili olarak içerigi Ek-5 de belirtilen Tibbi Müdahale Raporunun düzenli olarak doldurulmasindan sorumludur. 7. Hekim, cerrahi müdahale uygulayacagi her hastasina; operasyon öncesi uygulanacak müdahale ile ilgili bilgilerin bulundugu, hastaliginin adi, hastanin anlayabilecegi sekilde ve egitim durumunun göz önüne alinarak hastaliginin komplikasyonlarinin, hasta tedavi olmadigi takdirde ne gibi hususlarin gelisebileceginin, yapilabilecek tedavi yöntemlerinin neler oldugunun, uygulanacak cerrahi tedavinin risklerini bildirmesi, hastanin bilinci yerinde ve resit ise kendi tarafindan, degil ise hasta yakinlari tarafindan imzalanmis rizasinin bulundugu Aydinlatilmis Onam Belgesi nin düzenlenerek dosyasinda muhafaza edilmesinden sorumludur. 8. Hekim, cerrahi müdahale sonrasi taburcu edilen veya saglik kurulusundan islemleri biten hastasi ile ilgili olarak; hastaligin tanisi, uygulanan cerrahi müdahale ve sonuçlarinin bulundugu ve hasta taburcu muayene bulgularinin yazili oldugu Epikriz kagidinin bir örnegini hastaya vermek üzere doldurarak imzalamasi gerekmektedir. 9. Hekim, saglik kurulusuna basvuran hastalara uyguladigi tibbi ve cerrahi müdahalelerden, yapilan islemlerin hasta dosyasina islenmesinden, saglik kurulusunun isleyisinde kendi çalisma alani ile ilgili aksakliklar öncelikli olmak üzere gördügü bütün aksakliklari cerrahi birim sorumlusuna bildirmekten, tibbi araç ve aletlerin sterilizasyonundan ve dezenfeksiyonundan bizzat sorumludur. 10. Hekim ayrica Yönetmeligin ilgili hükümlerinden sorumludur. 11. Adina Cerrahi Müdahale Uygulama Biriminde Ameliyat Yapma Izin Belgesi düzenlenen hekim bu merkezde hasta muayene edemez, poliklinik hizmeti sunamaz; sadece bu bransi ile ilgili beyan ettigi cerrahi müdahaleleri uygulayabilir. 12. Hekim yukarida belirtilen hususlar çerçevesinde sadece bir tek cerrahi müdahale uygulama biriminde çalisabilir. 2
SAYI:B100TSH0150008 Yönetmelik çerçevesinde iliniz düzeyinde ayakta teshis ve tedavi amaciyla kurulan ve günü birlik cerrahi müdahale uygulamak üzere Cerrahi Müdahale Uygulama Izin Belgesi almis olan özel saglik kuruluslarinda çalisacak uzman hekimler ile ilgili islemlerin yukarida belirtilen esaslar çerçevesinde hassasiyetle yürütülmesi ve Genelgenin ilgili özel saglik kuruluslarina tebligi hususunda geregini rica ederim. Doç. Dr. Osman DURMUS Bakan EK-1:Cerrahi Müdahale Biriminde Ameliyat Yapma Izin Belgesi EK-2:Hasta Gözlem Formu EK-3:Hemsire Gözlem Kagidi EK-4:Taburcu Muayene Bulgulari Formu EK-5:Tibbi Müdahale Formu 3
EK:1 T.C....VALILIGI Il Saglik Müdürlügü Belge No: Tarih: Personelin ADI ve SOYADI : ÜNVANI : GÖREVI : CERRAHI MÜDAHALE UYGULAMA BIRIMINDE AMELIYAT YAPMA IZIN BELGESI BABA ADI : Foto DOGUM YERI : DOGUM TARIHI : Mezun oldugu okul/fakülte : Mezuniyet Tarihi : Diploma Tarihi : Diploma No : Uzmanlik Diploma No(varsa): GÖREV YAPACAGI ÖZEL KURULUSUN ADI : ADRESI: Yukarida açik kimligi yazili olan saglik personelinin..isimli Cerrahi Müdahale Biriminde poliklinik hizmeti vermemesi kosuluyla cerrahi müdahale uygulamasi Il Saglik Müdürlügünce uygun görülmüstür. IL SAGLIK MÜDÜRÜ 4
EK - 2 Özel Saglik Kurulusunun Kasesi HASTA GÖZLEM FORMU TIBBI GÖZLEM VE MUAYENE FORMU Protokol no:... Giris Tarihi ve Saati:... Çikis Tarihi ve Saati:... Hasta Adi- Soyadi:... Meslegi:... Yasi:... Adresi:... TANI:...SONUÇ:... Gözlem Hizmetini Sunan Hekimler:... Yakinmasi:......... Öyküsü :............ Öz ve Soy Geçmisi:............ Fizik Muayene: Ates:... Nabiz:... Kan Basinci:... Solunum:... Genel Durum:...... Göz:......... Agiz-KBB:......... Solunum:... Kalp-Dolasim:... Karin:... 5
Sinir Sistemi:... Ekstremiteler:... Lenf Sistemi:... ÖN TANI:... SAATLIK GÖZLEM (Tarih-Saat) Yapilan müdahaleler ile hasta gözlenen degisiklikler (Imza) 6
EK-3 HEMSIRE GÖZLEM KAGIDI Tarih : Hasta adi-soyadi: Saat Genel Durum Kan Basinci Nabiz (... / dk) Solunum (... / dk) Ates ( C) Diger 8 saatlik 8 saatlik 8 saatlik Aldigi sivi (saatlik) Çikardigi sivi (saatlik) 7
EK 4 TABURCU MUAYENE BULGULARI FORMU Tarih:... Saat:... Hastaligin Tanisi: Yapilan Islemler: Genel Durum: Kan Basinci: Nabiz: Solunum: Ates: Taburcu Durumu: Sifa ( ) Hali ile ( ) Agir Hasta ( ) Baska Kuruma Sevk ( ) Exitus ( ) TABURCU SIRASINDA Öneriler:... Verilen Ilaçlar:... Kontrol zamani:.................. 8
EK - 5 TIBBI MÜDAHALE RAPORU Hasta adi-soyadi: Tarih/ Saat: Ön teshis:... Son Teshis:... Yapilan operasyon:... Müdahale Raporu:.............................. Sonuç: Komplikasyon: Operasyon Süresi: Kanama Miktari: Op. Dr... Dr.:... Dr.:... Hemsire:... Anestezi Dr.:... 9