BOYUN KÖKÜ THORACOCERVİCAL BÖLGE. Prof. Dr. S. Ayda DEMİRANT

BOYUN KÖKÜ THORACOCERVİCAL BÖLGE Prof. Dr. S. Ayda DEMİRANT

Boyun kökü apertura thoracis superior ve hemen üzerinde yer alan bölgedir. Apertura thoracis superior, önde manubrium sterni, yanlarda 1.costalar ve kıkırdakları, arkada 1.thoracal vertebra nın corpusu ile sınırlanır.

PREVERTEBRAL KASLAR Bu kaslar cervical vertebraların corpuslarının önünde bulunur, başa ve columna vertebralis in cervical parçasına flexion yaptırır. 1-M.longus colli 2-M.longus capitis 3-M.rectus capitis anterior 4-M.rectus capitis lateralis

1-M.longus colli 2-6. cervical spinal sinirlerin rr.anteriores i Columna vertebralis in cervical parçasına flexion 2-M.longus capitis 1-3.cervical spinal sinirlerin rr.anteriores i Başı öne eğer

3-M.rectus capitis anterior 1-2. cervical spinal sinirlerin rr.anteriores i Başı öne eğer 4-M.rectus capitis lateralis 1-2. cervical spinal sinirlerin rr.anteriores i Başı yan tarafa doğru eğer (Başa lateral flexion)

LATERAL VERTEBRAL KASLAR Bu kaslar boyun bölgesindeki oluşumlar için referans olarak kullanılabilirler. 1-M.scalenus anterior 2-M.scalenus medius 3-M.scalenus posterior

1-M.scalenus anterior 4-6. cervical spinal sinirlerin rr.anteriores i 1.costa yı yukarı çekerek inspirasyona yardım eder. Columna vertebralis in cervical parçasına lateral flexion M.scalenus anterior un önünde v.subclavia ve n.phrenicus, arkasında ise a.subclavia ve plexus brachialis in truncusları bulunur. N.phrenicus bu kasın ön yüzüne dayalı olarak aşağıya doğru uzanır.

2-M.scalenus medius 3-8.cervical spinal sinirlerin rr.anteriores i 1.costa yı yukarı çekerek inspirasyona yardım eder. Columna vertebralis in cervical parçasına lateral flexion A.subclavia ve plexus brachialis, m.scalenus anterior ile medius arasındadır. M.scalenus medius, scalen kaslar içinde en uzun ve en kalını olmasının yanında n.thoracicus longus (Bell siniri) tarafından delinmesiyle de kolaylıkla tanınır.

3-M.scalenus posterior 6-8.cervical spinal sinirlerin rr.anteriores i 2.costa yı yukarı çekerek inpirasyona yardım eder. Columna vertebralis in cervical parçasına lateral flexion

PLEXUS CERVİCALİS C1 C2 C3 C4 C5 Plexus cervicalis

Plexus cervicalis C1 C2 C3 C4 C5 Kas dalları R.sternocleidomastoideus R.trapezius N.phrenicus R.cervicalis descendens Deri dalları N.occipitalis minor N.transversus colli N.auricularis magnus Nn.supraclaviculares Nn.supraclaviculares mediales, laterales, intermedii

Kas dalları R.sternocleidomastoideus : M.sternocleidomastoideus R.trapezius : M.trapezius N.phrenicus : Diaphragma (motor), parietal periton ve pericardium (duyusal lifler) R.cervicalis descendens : R.cervicalis descendens ile 12.kafa çifti olan n.hypoglossus un r.descendens nervi hypoglossi dalı birleşerek ansa cervicalis i oluşturur. Ansa cervicalis ten çıkan motor dallar hyoid altı kaslarını innerve ederler.

M.longus capitis, m.longus colli, m.rectus capitis anterior, m.rectus capitis lateralis, m.levator scapulae ve m.scalenus medius a giden dalları da vardır.

PLEXUS CERVİCALİS İN DERİ DALLARI N.occipitalis minor N.auricularis magnus N.transversus colli Nn.supraclaviculares -Nn.supraclaviculares mediales -Nn.supraclaviculares intermedii - Nn.supraclaviculares laterales

Deri dalları N.occipitalis minor : Kafanın yan kısmı, kulak kepçesinin arka yüzü, deride N.transversus colli : Boynun ön kısmı, deride N.auricularis magnus : Angulus mandibulae ve kulak arkası, deride Nn.supraclaviculares : Boyunda, aşağıya doğru yelpaze şeklinde, deride Nn.supraclaviculares mediales, laterales, intermedii

ANSA CERVİCALİS 12.kafa çifti olan n.hypoglossus un r.descendens i ile plexus cervicalis in r.cervicalis descendens isimli dalı birleşerek ansa cervicalis i oluşturur. Ansa cervicalis ten çıkan motor dallar hyoid altı kaslarını innerve eder.

A.SUBCLAVİA Bu arter sağda truncus brachiocephalicus tan solda direkt olarak arcus aorta dan çıkar. 1.costa daki sulcus a.subclavia da dışa doğru ilerler, clavicula nın altından geçerek a.axillaris adını alır. M.pectoralis major un dış-alt kıyısı hizasından itibaren a.brachialis olarak devam eder, fossa cubiti de a.radialis ve a.ulnaris olarak ikiye ayrılır.

A.SUBCLAVİA NIN DALLARI 1-A.vertebralis 2-A.thoracica interna a)a.musculophrenica b)a.epigastrica superior 3-Truncus thyrocervicalis a)a.thyroidea inferior b)a.cervicalis ascendens c)a.suprascapularis 4-Truncus costocervicalis a)a.cervicalis profunda b)a.intercostalis suprema 5-A.transversa colli (cervicis)

1-A.vertebralis A.subclavia nın en kalın dalıdır, 6. boyun omurunun foramen transversarium undan girerek ilk altı foramenden geçip kafa tabanına kadar yükselir.

2-A.thoracica interna Sternum un dış kenarına yakın olarak ilk 6 kıkırdak kaburganın arkasında aşağıya doğru ilerler, 6-7. kıkırdak kaburga seviyesine gelince a.musculophrenica ve a.epigatrica superior olmak üzere iki uç dala ayrılarak sonlanır. A.epigastrica superior, aşağıdan gelen a.epigastrica inferior (a.iliaca externa nın dalı) ile anastomoz yapar. Bu anastomoz sayesinde göbek çevresinde a.subclavia ve a.iliaca externa nın dalları arasında kollateral dolaşım sağlanmış olur.

3-Truncus thyrocervicalis A.subclavia nın ön yüzünden çıkan kısa ve kalın bir kütük şeklindedir.kısa bir gidişten sonra 3 dala ayrılır. a ) A.thyroidea inferior b ) A.cervicalis ascendens c ) A.suprascapularis

4-Truncus costocervicalis A.subclavia nın arka üst yüzünden çıkar, yukarı ve arkaya doğru kısa bir yol aldıktan sonra iki dala ayrılır. a ) A.cervicalis profunda b ) A.intercostalis suprema

5-A.transversa colli (cervicis) M.scalenus anterior ile n.phrenicus un yüzeyelinden arkaya ve dışa doğru uzanır, plexus brachialis in önünden geçer, bu seyri sırasında arter yüzeyeldir ve sadece platysma ile örtülüdür. Çok varyasyon gösteren bir arterdir.

TEŞEKKÜRLER