Türkiye de ve Dünyada Sağlık Sektörü Sağlık İşletmelerininde Organizasyon Yapısı Meri İSTİROTİ Liv Hospital, Genel Müdür 08 Eylül 2014
2
3
Bir Afrika Atasözü Her sabah Afrika da bir ceylan uyanır ve Bilir ki en hızlı aslandan daha hızlı koşmalıdır......yoksa...öldürülecek. Her sabah Afrika da bir aslan uyanır ve Bilir ki en yavaş ceylanı geçmelidir......yoksa...açlıktan ölecek. Bir aslan veya ceylan olman fark etmez. Güneş doğduğunda, hemen koşmaya başlasan iyi olur. Every morning in Africa, a gazelle wakes up. It know it must run faster than the fastest lion or it will be killed Every morning a lion wakes up It knows it must outrun the slowest gazelle or it will starve to death It doesn t matter if you are a lion or a gazelle When the sun comes up, you better be running. 4
SÜREKLİ VE HIZLI DEĞİŞİM. 5
1990 Bugüne Kamu ve özel sektör dinamiklerinde sürekli değişim ARTAN rekabet ile sunulan hizmet standardının artması Tıbbi hizmet niteliğinin sorgulanmasının yanı sıra sağlık kuruluşlarının şirket etkinliğinin ve verimliliğinin de sorgulanmaya başlanması Özel sektörün, devlet ve üniversite hastanelerine karşın daha iyi olma gayreti Değişen ve artan hasta beklentileri 6
Dolayısıyla sistem, sağlık liderlerinin yeni rol ve sorumlulukları taşımasını gerektiriyor..aynı... uçağın uçuş esnasında dizayn edilip, üretilmesi gibi 7
Dünyada ve Ülkemizde Sağlık Sektörünün Son 30 Yılı 8
DÜNYADA: 1970 li yıllar: Dünyadaki sağlık düzeyi istenilenin altında Gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerin arasında hizmet sunumunda büyük fark, bölgeler arası eşitsizlik 1977 Dünya Sağlık Örgütü Genel kurulunda alınan kararlar neticesinde: 2000 yılında herkese sağlık 1978 2001 e kadar: Uluslararası birçok bildirge ve sözleşme sağlıkta dünya stratejilerini belirledi. 9
Küreselleşme, sağlık hizmetlerini nasıl etkiledi? Sovyet Birliği nin dağılması Uzakdoğu ekonomilerinin gelişimi Avrupa nın bütünleşmesi Uluslararası ticaret ve ekonomik olayların şekil değiştirmesi Bilgi teknolojilerinde ve iletişimdeki hızlı gelişmeler uluslararası sınırları zorlamaya başladı mekan, zaman kavramlarımız ve yaşama, düşünce şeklimiz değişti. 10
Devlet... Devletlerin sağlık hizmetleri sunumundaki rolü azaldı. Hizmet sunumu ve finansmanından ziyade düzenleyici rolü ön plana çıktı. Kamu özel sektör işbirliği hızla gelişti Uluslararası düzenlemeler yapılırken Dünya Bankası, IMF, Dünya Ticaret Örgütü; Dünya Sağlık Örgütünden daha fazla belirleyici oldular. 11
Gelişmiş ülkelerde yaşlı nüfus artması, hasta beklentilerinin değişmesi, yeni tıp teknolojilerinin kullanıma girmesi ile sağlık harcamaları sürekli artıyor. İnsan hareketliliğinin artması ile sağlık güvencesi ve sağlık hizmet alımının dünyanın her yerinde geçerli olması gündeme geldi. Hizmetlerde verimlilik, kalite ve rekabeti hedef alan yeni tür sağlık hizmetlerinde, devletin yatırımlarının yerini özel sektör kuruluşları almaya başladı. 12
ÜLKEMİZDE. 1970 li yıllardan sonra geleneksel devlet anlayışı erozyona uğradı, özel sektör model alınarak devlet yapılandırıldı. Böylece klasik devlet yapılanmasını, etkinlik, verimlilik, girişimcilik, esneklik gibi özel sektör temelli bazı hedeflere yöneltip dünyada yaşanan değişim ve dönüşümlerin yakından incelenmeye devam etti. Son yıllarda özel sektör yatırımları arttı : 100% 90% 80% 70% 60% 50% Kamu 40% 30% 20% Özel sektör 10% 0% 1963 1965 1967 1969 1971 1973 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 13
2006 yılı sonunda : Özel hastane sayısı % 27 Özel hastane yatak sayısı % 8 Toplam özel hastane sayısı 550 ( toplam hastane 1.400) Özel sağlık sektöründe ~ 126.000 personel Özel muayehaneler, poliklinikler ve sağlık hizmeti veren yan hizmetlerle ~ 200.000 çalışan 14
Özel hastanelerin sistem içindeki etkinliği artmıştır Kamu ve Özel Muayene Kamu ve Özel Doktor 1 Oranları Oranları 207m 383m 84k 89k 73,8% 77,5% 76,5% 76,2% 26,2% 22,5% 23,5% 23,8% 2009 2013 2009 2012 Özel % Kamu % Özel % Kamu % Kamu ve Özel Yoğun Bakım Yatak Oranları Kamu ve Özel Yatak Oranları 16k 24k 189k 202k Özel sektörün son beş yılda sistem içindeki muayene oranları düşerken, ameliyat oranlarını sürekli büyümüştür. Bu büyümeye paralel olarak doktor istihdamındaki payı kısmen artarken, nitelikli yatak payı önemli şekilde artmıştır. 67,6% 61,7% 86,7% 81,1% 32,4% 38,3% 2009 2013 Özel % Kamu % 1 Uzman ve asistan doktor Kaynak: SGK, OHSAD 13,3% 18,9% 2009 2013 Özel % Kamu %
Nitelikli operasyonların önemli bölümü özel hastanelerde yapılırken Kamu ve Özel Ameliyat Dağılımı, 2014 40% 6% 53% 18% 15% 13% 14% 25% 33% 46% 48% 31% 43% 59% 71% 36% 32% 37% 36% 27% 15% Üniversite % Sağlık Bak. % Özel % Ameliyatlar SUT ta niteliklerine göre, en zordan (A1) en basite (E) doğru sınıflandırılmaktadır. Bu sınıflandırmaya göre vatandaşların nitelikli ameliyatlarında tercihlerinin büyük oranda özel hastaneler olduğu göze çarpmaktadır. A1 A2 A3 B C D E A grubu ameliyatlar: karaciğer, böbrek, kalp nakilleri, büyük kanser ameliyatları vb. E grubu ameliyatlar: küçük ve orta kesi dikişleri, basit kist, apse müdahaleleri, biyopsiler, tırnak çekme vb. Kaynak: SGK Medula verileri
SGK ödemelerindeki payı azalmıştır ve bu dönemde sağlık harcamalarının GSYİH daki payı da gerilemiştir SGK Tedavi Harcamaları Dağılımı 14.0B 15.1B 18.5B 21.8B 29.2B 33.5B 16% 17% 19% 19% 18% 18% 52% 52% 52% 52% 57% 59% Üniversite Sağlık Bak. Özel SGK harcamalarının son beş yıllık gelişimi incelendiğinde özel hastanelerin toplam tedavi harcamaları içerisindeki payının azaldığı gözlemlenmektedir. 31% 31% 29% 30% 25% 23% 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Sağlık Harcamalarının GSYİH İçindeki Payı 6,0 6,1 6,1 5,6 5,3 5,4 4,1 4,4 4,9 4,4 4,2 4,1 1,9 1,6 1,2 1,2 1,1 1,3 Kamu Özel Sağlık harcamalarının GSYİH içindeki payı azalmaya devam etmektedir. 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Kaynak: TÜİK, SGK
Özel hastaneler kalite standartlarını artırmış ve yurtdışından da talep görür hale gelmiştir 1 ABD den sonra dünyadaki en yüksek sayıdır Kaynak: OHSAD JCI Akredite Özel Hastane Sayısı 1 41 15 (%4,1) (%7,6) Yabancı Hasta Sayısı (% x ):Toplam özel sektör içindeki payı 2007 2013 2,000 k JCI Akredite Özel Hst. Yatak Say. 6.984 210 k 2.473 (%14,2) (%18,4) 2012 2023 Hedef Sağlık Turizm Geliri 2007 2013 JCI Hst. Başı Yatak Sayısı, 2013 20B USD 170 70 Non Akredite Akredite 1.0B USD 2012 2023 Hedef
Kaynak: OHSAD Rekabet ve lisans kısıtlaması sektörde konsolidasyonu getirmiştir Özel Sektör Hastane Başı Yatak Sayısı (% x ):Toplam özel sektör içindeki payı 56 63 70 Artan rekabet ve lisans kısıtlaması sektörde konsolidasyonu gerekli ve faydalı hale getirmiştir. Hastane Yatak 2009 2011 2013 450 503 542 25.2k 31.6k 38.0k Özel Sektör Yatak Sayıları Konsolidasyon ulusal zincirlerin (Acıbadem, Medical Park, Memorial, Medicana, Medipol vb.) ortaya çıkmasını ve gelişmesini desteklemiş, bu oyuncular günümüzde sektörün %20 sini temsil eder hale gelmiştir. 23.578 30.451 Sektörün kalanı İlk 5 grup Ulusal zincirler verimliliği artırmaları, tamamen kayıt içinde olmaları gibi sebeplerle sektörü olumlu yönde değişime sevketmiştir. 1.600 7.564 (%6,4) (%19,9) 2009 2013
Artan sorumluluklar : Değişen kamu sistemlerini takip ve kurumu uyarlama Maliyet ve fiyatın Pazar dinamiklerine göre doğru belirlenebilmesi. İnsan kaynakları eksiğini kapama Artan kalite baskısı ve uygulama için seçilecek metodoloji Ödeme modelleri ve DRG ye hazırlık Rekabette farklılaşmayı sağlayacak idari ve tıbbi süreçleri belirlemek Afet ve acil organizasyonlara hazırlıklı ve antremanlı olmak Epidemiyolojik bilgileri takip Dünya ve ülkedeki sektörel gelişmeleri takip Yatırımları planlamak ve gelişmelerini takip 20
Sonuç olarak Sağlık sektörü gittikçe kompleks ve karmaşık bir hal aldı. Sağlık kuruluşları verdikleri hizmet yelpazesini sürekli geliştiriyorlar. 21
1. Global Health Performance Total Health Investments Around the World : 4.9 Trillion $ (2012) Total Health Expenditures Around The World : 6 Trillion $ (2010) Total Health Tourism Market Around The World : 100 Billion $ (2010) Total Health Investments in Turkey : 58 Billion $ (2012) Total Health Expenditures in Turkey : 66.3 Billion $ (2012) Total Health Tourism Market in Turkey : 1 Billion $ (2012)
2. Turkish Health Performance 2.1 The International Investments in Turkish Healthcare Market Turkey is the 14th most preferred Country for Investment (2010) Increasing International Investment in the four fundamental functions of Health in the last five years (insur., hosp, biotechn., pharma.) The Modernly Built Structures attracted the Investment Potential The Increase in International Capital Inflow and Health Tourism Income Plays an Important Role in narrowing the current budget deficit The Growing International Investment Rate Due To Political and Economic Stability Upon Sharing on Political Transparancy
2. Turkish Health Performance 2.2. The Number of Hospitals in Turkey by Year The Opportunity of Accessibility Increased Rising Health Performance with Data Quality
2. Turkish Health Performance 2.3. Turkey: The Center of 350 Million Population
2. Turkish Health Performance 2.4. Major Role Models in Health Tourism JCI Accredited Medical Institutions Turkey 42 Brazil 26 Thailand 23 India 19 South Korea 13 Singapore 13 Taiwan 11 Jordan 10 Mexico 8 Spain 8 Malaysia 8 Israel 7 Philippines 5 Germany 3 Costa Rica 3 Panama 2 Colombia 2
3. New Era in Healthcare in Turkey 3.1 Private Insurance Holders Common goal is entering into the first 10 economy globally in 2023
3. New Era in Healthcare in Turkey 3.2. Transformation Program in Healthcare Industry Universal Health Insurance ( Social Insurance Organization, Social Insurance Agency for Merchants, Artisans of self employed policies) have been designed Transformation in primary health care: family practitioners programs (- 9.000 primary practicionar office) (referring to hospitals) Emergency transfers supported by additional land and air transport systems Uniting public hospitals under a single umbrella (social security hospitals transferred to M.H) Openning private hospitals doors to everyone, agreement with private hospitals for the same public fee for service Performance based complementary payment based on quality and accreditation National drug policy (reduction in drug costs) e-health applications ( medical and all other health care resource management systems have been developed) Full Time implementation Planning Policy for new healthcare investments City hospitals (public private investment) (35 city hospitals, 60.000 bed capacity)
4. Medical Tourism in Turkey 4.1. The Fundamentals of Health Tourism in Turkey 1. Thermal tourism 2. Elderly care tourism and physical disabilities tourism 3. Tourist health 4. Medical tourism
4. Medical Tourism in Turkey 4.2. Comparison of Tourism and Medical Tourism In 2007, 33.027.943 tourists left 13.501 billion $ (20.806.000,000 TL) in Turkey. In 2009, 32.006.149 tourists left 14.251 billion $ (21.249.000,000 TL) in Turkey. 1 tourist spends an average 700 $ in Turkey. 1 health-related tourist spends an average 8.000 $ in Turkey. (2010, Health and Tourism Ministry Data) In 2012, 200.000 health-related tourists spent 1 billion $ in Turkey. In 2017, 700.000 health-related tourists are expected to arrive in Turkey~ expected to spend 3.5 billion $. In 2023, 2.000.000 health-related tourists are expected to arrive in Turkey~ expected to spend 11 billion $.
4. Medical Tourism in Turkey 4.3. Triggering Steps of Health Tourism in Turkey Economy, Tourism and Health Ministries accepts the financial contributionof medical tourism and adopts policies and strategies for target countries. The Ministry of Health accesses to the correct data by digital patient information bank and the forms. Legislation about health-related free zones (10 regions are in service until 2023) Hospitals in the metropolitan campuses are being established under publicprivate partnership to address the planning of infrastructure to international patient The establishment Health Tourism of Department at the Ministry of Health Establish a local accreditation system by the Ministry of Health
4. Medical Tourism in Turkey 4.3. Triggering Steps of Health Tourism in Turkey The Ministry of Tourism and many non-governmental organizations (Tika, Tursab vb.) started promotional activities. Many hospitals held affiliations with leading health care institutions in US. The highest number of JCI-accredited hospitals in the world. International call center is created by MoH (7/24 translation services in 4 languages) New regulations have been accomplished on intermediary institutions, medical spa, and rehabilitation services The Ministry of Economy provided % 50 of the income tax exemption through health tourism Support from the Economy Ministry : 50% of expenses within the scope of the incentive program is refunded to the concerned hospital; Turkey s largest aviation company Turkish Airlines offers benefits including 15% reductions on medical travel and free ticket changes;
5. Futuristic Trends 5.1. Attraction Points Stem cell production and application Regenerative medicine Personalized medicine based on genetics Robotic surgery Macoplasty / Knee prothesis robotic surgery Kindey, liver, bone morrow transplants Renal denervation and TAVI applications Truebeam technology in RT treatment
4) Her seviyedeki müşterinin ihtiyacını gerçekten anlamak, Sigorta şirketleri, kamu örgütleri, hastalar daha ucuz hizmet için, Uygulamalarda daha fazla esneklik için, Doktorlar daha fazla otonomi için Yatırımcılar büyük karlılık beklentileri için bastırıyorlar. Bunların oluşturduğu baskıya rağmen tüm tarafların faydalarını görebilmek ve maliyeti en uygun noktada kesiştirebilmek gerekmektedir. 34
5) Teknolojik üstünlüğü yakalamak, yöneticinin her türlü teknolojik alanla ilgili uzman olması beklenemez. Ancak kurumunun sektördeki yerini koruyabilmesi ve geliştirebilmesi için bugünün vizyonu ve gidişatını yakalaması ve yenilikleri takip etmesi gerekmektedir. 35
6) Uygun pazarlama yöntemleri Önce marka yönetimi mi hasta memnuniyeti mi? Hasta memnuniyetini 1990 lı yıllardan beri süregelen hasta anketleri ile ölçüyoruz. Ya hastalar, onların tedavi sonrası anlatacakları hikaye var mı?...tecrübe olumsuzsa evet! Hasta memnuniyeti mi Hasta sadakati mi? Diğer servis sektöründen farklı olarak sadık hasta yaratmanın tek yolu kişisel tecrübenin kalitesini artırmaktır. ( meme ca, hemşire ) 36
Diğer sektörlerde müşterileri yeniden geri getirebilmek için yapılanlar sağlık kuruluşları için tek başına geçerli değil: Daha iyi fiyatlar Uygun lokasyonda bulunmak Frequent flyer frequent buyer uygulamaları Özel indirim ve satışlar Süper marka tanınırlığı 37
Hastalar için sadakat şefkatten geçer 3 seviye de hizmet Ekip motivasyonu İçinden gelen Talep edilen İşe alındı kovuldu Ekip performansı şefkat nezaket yetkinlik Hasta değerlendirmesi 5 Çok tatmin oldu 4 Tatmin oldu 3 nötr 1-2 memnuniyetsiz 38
Çalışmalarımız sıklıkla hastanın gözlerinden genel sistemi geliştirme randevu sistemini iyileştirme test ve prosedürleri daha iyi anlatma bekleme sürelerini azaltma ana ve destek sağlık hizmetlerinin performansını değerlendirerek iyileştirmeye yöneliktir. Tüm bunlara rağmen bizlere başvuran hastaların gerçek ihtiyaçlarını o an görmek, ve acılı sancılı olduğu dönemlerde gerekli empatiyi gösteremezsek yukarıdaki sonuçlarda hep bir eksik kalacaktır. O yüzden hasta anket formlarımızda birkaç soruyla (subjektif bile olsa) şefkat, rahatlık, empati gibi, yani sadakatle direk alakası olan konulara yer verilmeli. Önemli olan iyi / olumlu haberi ne kadar çabuk duyduğumuz değildir, kötü haberi ne kadar hızlı duyduğumuzdur. 39
Marka çalışmaları ancak hizmetle ilgili temel uygulamalar oturduktan sonra başlamalı, aksi takdirde harcanan paralar karşılaşılan olumsuz tecrübeler nedeni ile boşa gidebiliyor. 40
Yaşlı adam kalemini bıraktı. Hayatındaki soylu yaptığı işleri gözünün önünden geçirdi. Gerek hekim kimliği, gerek yönetici kimliği ile sağlık sektörünün yönünü geliştiren adımları nasıl attığını anlatmak için kitabını yazmaya koyuldu. Sağlık sektörünün kendi ülkesi ve dünyadaki gelişmelerin ışığında oluşan aşamaları aktarmak ve yeni nesillere sağlık yönetişim modeli ile nerelere varılmış olduğunu aktarmak istedi Yıl 2070
Tıbbi Mucizeler Köşeyi Döndü 15 yıl içerisinde yaşam süresinin %50 artması bekleniyor (yaşlanmadan korkmamak ve kendimizi korumak) Kronik hastalıkların yönetim şekli ve sağlıklı yaşam bilincinin artması ile insanların koruyucu sağlık uygulamalarını daha fazla hayatlarının bir parçası haline getirmeye başlaması Hastalara maliyeti gittikçe düşecek genetik testlerin rutin yapılması DNA bazlı ilaçların oluşması İnsanoğlunu biyonik adamlar haline getirecek tüm tıbbi uygulamalar artık bilim kurgu değil Invasif cerrahilerin ilerlemesi (robotik cerrahi her alanda göz, ortopedi, da vinci vb) Doku rejenerasyonu (mesane ve iç organların oluşturulabilmesi) İnsan klonlama (2020 ye kadar emryonik hücre nakli uygulamaları ertelenmiş olsa bile bu çalışmalar kaçınılmaz olarak devam edecek) Sosyal mühendislerden gelen sağlık uygulamaları: Hayat boyu tıp anlayışı ile başarılı kronik hastalık yönetimi
Bilgi çağından yön değiştiren çağ (shift age): Elektronik bağlantı Globalleşme Kişiselleşmiş tıp
Yönetişim nedir? Toplumun iyi olması için dikkatli ve sorumlu bir yönetim tarzı oluşturabilmektir. Etik bir yaklaşımla sınırlı kaynakların geliştirilmesi, korunması sorumluluğunu temsil eder Etik açıdan sonuç odaklı politika yaklaşımı içerir Ekonomik açıdan girişimci yönü var Yönetişimde başarılı liderliğin en doğru ölçütü: eskisinden daha iyi olabilmek Organizasyonel değişim içeren yönetişimin etkinliğini nasıl ölçeriz: 1) finansal başarı 2)uzun vadeli plan yapabilmek ve değişim esnasında farklı yetenekleri kullanabilmek
1) Sağlık politikaları oluşturma 2) Yönetmelik ve kanunların uygulamasının etkin olması 3) Bilgiyi toplama ve etkin kullanabilme 2000 yılında Dünya Sağlık örgütü raporunda yönetişim konsepti geniş kitlelere ulaştı. Bu konseptte tüm planlanan aktivitelerin 3 temel amacı var: 1)Sağlığı iyileştirmek 2)Toplumun beklentilerine daha iyi cevap verebilmek 3)Finansal katkıda daha adil olunması Etkin performans yönetimi için kaynakların iyi kullanımı 4 anahtar fonksiyona bağlı: 1)Yönetişim 2)Finans 3)Hizmet sağlama 4)Kaynak bulabilme Yönetişimin temel görevleri vizyon & zeka & etkili olabilmek üzerine kurulu
Yönetişim fonksiyonunun kapasitesini geliştirme stratejileri: 1)Hastane bilişim altyapısı ile belirlenecek ihtiyaçlar 2)İş ortakları, kamu ve sivil toplum örgütleri ile yürütülecek ortak çalışmalar 3)Araştırma (Pazar, ürün) 4)Proje, program ve pilot çalışmalar 5)Organizasyon kuvvetlendirici çalışmalar 6)Uygulama araçlarının doğru belirlenmesi Bunları başarabilmek için: 1) Profesyonel eğitim 2) Yurt dışı eğitimleri 3) Sürekli tıbbi eğitim 4) Mentorluk ve koçluk verilmesi, network yönetimi Gereklidir.
Etkin sağlık sistemi yönetimi ile daha iyi sonuçlar alınır: 1)İş zeka 2)Stratejik politika yönetimi 3)Uygulama araçları YÖNETİŞİM DAHA İYİ SAĞLIK SİSTEMİ SONUÇLARI 4)İlişkiler 5)Organizasyonel kültür 6)Güvenilirlik 7)Tüketicinin korunması
Yönetişimin Temel Kamusal Sağlık Fonksiyonları: 1)Sağlık verilerini takip etme 2)Sağlık verilerini izleme, araştırma ve risk kontrol 3)Sağlıklı olma durumunun özendirilmesi 4)Sağlığa sosyal katılım 5)Politika, planlama, geliştirme 6)Sağlık yönetmeliklerinin oluşturulması 7)Temel sağlık hizmetlerine erişimin geliştirilmesi 8)Sağlık hizmetlerinde insan kaynağı geliştirme ve eğitimler 9)Personel kalitesi iyileştirme 10) Araştırma, gelişim, inovatif sağlık çözümlerinin oluşturulması ve oturtulması 11) acil hizmetlere ihtiyacın azalması ve sağlık felaketlerinin azalması
Sağlık Sektöründe Yönetişimin 11 Adımı
Sağlık Sektöründe Yönetişimin 11 Adımı: 1)Hitap edilen segmentlere yönelik sağlık paketlerinin oluşturulması 2)Hastalık yönetiminden sağlık yönetimine dönüşüm 3)Kanıta dayalı tıp kullanımı 4)Kişiselleştirilmiş tıp uygulamalarının klinik pratiğe inmesi 5)Sigorta şirketlerinin, hasta / sigorta odaklı olması için geliştirilen projeler 6)Hasta ve hekimlerin kaynakları daha akıllıca kullanabilmelerinin sağlanması 7)Hastane enformasyon sisteminden oluşan bilgi bankasının etkin kullanımı 8)Şeffaf ve güvenilir sağlık sonuçlarını denetleyecek ulusal özerk bir ajansın oluşturulması 9)Kurumsallaşma ve örgütsel çalışmaların en üst düzeyde ve profesyonelce yer alması 10)Uluslararası ilişkilerin gerek know how paylaşımı, gerek sağlık turizmi, gerek inovasyon paylaşımı için kullanılması 11)Geliştirilen politikalara uyumlanma hızı
Başarılı yönetişimi olan hastanelerde: Yeni bir liderlik anlayışı var Delegasyon, insiyatif kullanımının tabana yayılması Saydamlık (suistimallerin ortaya çıkarılması ve hasta, kurum, hekim ve 3. parti ödeyicilerinin, kamunun ortak çıkarlarını koruyabilmek) Yönetim seviyesinde değişen roller Katılımcı yönetim modeli
Sağlık yönetişiminde bilişim: E- kayıt & e-imza Dijital hastane kavram ve uygulamaları Hastaların 7 x 24 bilgilerine ulaşabileceği imkanlar PACS ve tüm dijital görüntüleme sistemlerinin HIS e bağlantısı Değişen yazılım analitikleri Telekomünikasyon (tüm sağlık takip programları) Sağlık yönetiminde karar destek programları İleri teknoloji tıbbi cihazların günlük pratiğe girmiş olması
Sağlık yönetişiminde hizmet sunumu: Rekabetçi ortamın her geçen gün artması ve boyut değiştirmesi ile öne çıkabilmek. Hastanın tercihi olabilmek, sunulan hizmet şeklini etkiliyor (düşük bekleme oranı, hizmet süreçlerinin etkinliği, sürpriz otelcilik ve lojistik hizmetlerinin sağlanması) Rekabetin artması ve networklerin oluşması, şirket birleşmelerinin olması ile pazarlık gücünün gerek hastaneler, gerekse sigortalar nezdinde artmış olması Maliyetleri düşürme baskısının yanı sıra hastaların hizmet referanslarının her geçen gün artması Hizmet sunumu ile ilgili konuların şeffaf paylaşımı
Sağlık yönetişiminde katma değerli rekabet boyutu rekabet, fiyat indirerek değil, sağlanan katma değer üzerinden olabilmeli önümüzdeki dönem rekabet tamamen ilgili sağlık hizmeti ve sürecine sağlanan add on katma değerli hizmetleri ile sağlanabilecek Kronik hastalıklara yaklaşım ve hizmet boyutunu geliştirmek Sağlık kuruluşunun belli hastalık gruplarına net yöneliminin olması, fokuslanması Geleneksel akademik yaklaşımla hastaların klinikler arası yönlendirilmesi değil, belli hastalık grupları için dedike takımların kurulması, Hasta bazlı terzi usulü hizmet verebilmek (kişiselleştirilmiş tıp kavramı ve hizmet boyutu ile) Genel hastanecilikte her hizmeti sunma telaşı içinde gerçek mükemmeliyet merkezlerini kurmaya ayrılan enerji azalıyor Konseylerin sadece kanser değil başka multidisipliner tedavi programları için de kurulabilmesi rekabet tıbbi sonuçlar üzerinden olabilmeli Hizmet adetleri ve endikasyonları sonucunda: en iyi ve en etik yaklaşım olmalı, gereksiz tetkik ve ameliyat endikasyonları, tanı atlaması ve tıbbi hata oranı olmaması
Sağlık yönetişiminde performans ölçümü Kalite kriterleri açısından takip edilen kriterler (SB, JCI, ISO, TÜV) Finansal çıktıları (ciro hedefleri, yeni yatırımları sübvanse edebilecek ebidda oranları) Tanı ve tedavi başarı kriterleri, kliniklerin best practice oranları & sonuçları Marka tanınırlığı Sağlık kuruluşunun tıbbi olarak odaklandığı konuların net ve toplum tarafından algılanmış olması Operasyonel etkinlik artmalı Organizasyonlar, eşdeğerlerinden ayırt edebilecek stratejiye sahip olabilmeli
Özel sağlık sektörü; inovasyon (teknolojik ve hizmet boyutları ile) sürdürülebilirlik etik değerlerin korunması ve yeni bir çok ilkeyle hizmet yolculuğuna devam edecek.
Ya siz? Bu değerlerin ve uygulamaların hangilerini gerçekleştireceksiniz ve kitabınızda hangilerini kaleme alacaksınız?