KBRN HASTANE HAZIRLIKLARI 1
KBRN OLAYININ MEYDANA GELMESĠ HABERLEġME VE BĠLGĠLENDĠRME KRĠZ MERKEZĠ POLĠS SAĞLIK ĠTFAĠYE Ġzolasyon Çevre Güvenliği GiriĢ-ÇıkıĢ Kontrol Trafik AkıĢı Kimlik Tespiti Ġlk Yardım Acil Tedavi- Antidot Arındırma Ambulans Triaj ve Tahliye SĠVĠL SAVUNMA Ġlk Yardım Arama Kurtarma Arındırma Yangın Söndürme Triaj ve Tahliye 2
BĠR KBRN ATAĞI MEYDANA GELDĠĞĠNDE Olayın meydana gelmesi Olayın en yakın ilgiliye haber verilmesi Kriz Merkezinin oluşturulması Ulaştırmanın sağlanması Kurtarma faaliyetlerinin başlaması Tıbbi ilkyardım ve arındırma Yaralıların hastaneye nakli İtfaiyenin arındırma çalışmalarına katılımı Emniyet ve asayişin sağlanması Yedirme, ısıtma, aydınlatma hizmetleri Ölülerin kimliklendirilmesi ve defin işlemleri. 3
KBRN DE TIBBĠ MÜDAHALE OLAY ÖNCESİ TIBBİ HAZIRLIK OLAY YERİNDE ACİL TIBBİ MÜDAHALE VE NUMUNE ALINMASI-ANALİZ HASTANE MÜDAHALELERİ 4
KBRN YE KARġI TIBBĠ YANIT VE HAZIRLIK ACĠL MÜDAHALE PLANLARININ HAZIRLANMASI (Tıbbi Müdahale Timi, Koruyucu Ekipman) ARINDIRMA ÜNĠTELERĠNĠN KURULMASI LABORATUVARLAR EĞĠTĠM VE TATBĠKATLAR HABERLEŞME 5
KĠMYASAL ATAĞA KARġI OLAY YERĠNDE ACĠL TIBBĠ MÜDAHALE (HASTANE ÖNCESĠ TIBBĠ YANIT) OLAY YERĠ GÜVENLĠĞĠNĠN SAĞLANMASI sonrasında; DETEKSĠYON VE ANALĠZ SICAK BÖLGENĠN OLUġTURULMASI İlk Yardım Triaj ILIK BÖLGENĠN OLUġTURULMASI Dekontaminasyon Transport SOĞUK BÖLGENĠN OLUġTURULMASI Tıbbi Bakım Triaj ve Tahliye 6
OLAY YERİ MÜDAHALE PLANI O L A Y Anstabil Acil Stabil Acil Acil Değil YARALI TEMĠZLEME ALANI Anstabil Acil Stabil Acil AMBULANS HASTA YÜKLEME ALANI NAKLEDĠLEN HASTANE NAKLEDĠLEN HASTANE Y E R Ġ Ümitsiz / Ölü NAKLEDĠLEN HASTANE Ümitsiz / Ölü GEÇĠCĠ MORG 7
KBRN OLAY YERĠ YÖNETĠMĠ Mobil Laboratuar Mobil Acil Sağlık Ünitesi Numune Nakil Ekibi Yaralı Nakil Ekibi GN Arındırma Bölgesi GN Sağlık Ekipleri-UMKE Sıcak Alan Soğuk Alan Ilık Alan Rüzgar GN: GeçiĢ Noktalarında Triaj, Deteksiyon ve gerekliyse Tekrar Arındırma iģlemleri yapılır. Bölgeler arası tek geçiģ bu noktalardandır. 8
KBRN ATAĞINA KARġI HASTANEDE YAPILACAK MÜDAHALELER Acil Müdahale Personeli Arındırma Triaj TIBBĠ TEDAVĠ TANIMA ve SAPTAMA (Belirti ve Bulgular, lab) Tedavi Protokollerinin GeliĢtirilmesi Rehabilitasyon ve Hasta Takibi Diğer Sağlık KuruluĢları ile Koordinasyon Kimyasal Atağın Değerlendirilmesi Ġhtiyaçların Belirlenmesi 9
KBRN ATAĞINA KARġI HASTANE MÜDAHALE AġAMASI Güvenlik Komuta, Kontrol ve İletişim, Arındırma Ünitesi Arındırma işleminin nerede yapılacağı Yeterli koruyucu ekipman Acil servis personelinin bilgi düzeyi Hasta Bakımı Basın koordinasyonu ve bilgi verilmesi, Kaynakların yönetimi, 10
PLANLAMALAR YAPILIRKEN Hastane başhekimi planlamaya dahil olmalıdır Hastanedeki klinik şefleri ile planlama yapılmalıdır Her birim kendi planlamasını esas plana entegre etmelidir Her birim kendi ekipman ihtiyacını belirlemelidir Hastane personel çalışma prensiplerini ve nöbet sistemini planlanmalıdır 11
ÖN PROTOKOLLER Hastane enerji ve su ihtiyacı planlanmalıdır, Gereken suyun temini için protokol yapılmalı, Gereken enerjinin temini için hazırlık yapılmalıdır, Planlamalar tatbikatlarla denenmeli, eksiklikler saptanmalıdır 12
Hastane diğer hastanelerle işbirliği yapılmalıdır, Hastanenin boşaltılması konusunda diğer disiplinlerle işbirliği planlanmalı ve denenmeli, Arındırma sistemlerinin kurulması konusunda planlamalar yapılmalıdır (sabit-mobil). 13
GÜVENLĠK PLANLAMASI Hastane giriş ve çıkışları kontrol edilmeli, Özel güvenlik ekipleri Kolluk güçleri Hastanenin diğer giriş ve çıkışları en aza indirilmelidir. Arındırılmadan hastaneye bulaşlı yaralı girmemelidir! 14
HABERLEġME ZĠNCĠRĠ VE PLANLAMASI Ne zaman: Hangi koşullarda Kim karar verecek Nereye: Merkez Diğer birimler Dışarıdaki Personel Güvenlik Nasıl: Telefon Telsiz Faks GSM 15
Antidotlar: Atropin Oxim BAL Ġlaçlar: ANTĠDOT VE ĠLAÇ PLANLAMASI Doksisilin Diazepam Yanık tedavisi vb., Tıbbi cihazlar, ekipmanlar: Kişisel koruyucu ekipmanlar Solunum cihazları Su geçirmez kayıt ve haberleşme sistemleri Anons sistemleri vb. 16
PERSONEL PLANLAMASI Acil önünde görevli personelin sık değiştirilmeli, Karantina gerekliyse eğitimli personelce tüm tıbbi uygulamaların yapılması, Yerine geçecek personelin eğitimli olması ve işini bilmesi, Çıkan personelin ekipmanının arındırılması vb. 17
HASTANE ACĠLĠ NASIL ÇALIġMALIDIR? Hastalar arındırılmadan kesinlikle acile kliniğe alınmamalıdır! Acil personeli daha önce defalarca senaryo üzerinde çalışmış olmalıdır, Arındırma alanının güvenliği sağlanmalıdır, Hastanenin diğer girişleri kontrol altındadır, Yeterli antidot stoku yapılmış olmalıdır, Enerji ve su ihtiyacı garantilenmelidir (en az 3 günlük). 18
HASTANE ÖNÜ PLANLAMASI GĠRĠġ TRĠAJ/ATT ARINDIRMA TEMĠZ TEDAVĠ GĠRĠġ NOKTASI TRĠAJ ĠSTASYONU Ayakta Arındırma Alanı TEMĠZ TEDAVĠ ALANI KĠRLĠ BEKLETME ALANI Sedyede TEMĠZ BEKLETME ALANI ACĠL TIBBĠ TEDAVĠ ĠSTASYONU TEMĠZ UZAKLAġTIRMA TEMĠZ 19