ACİL DURUM VE AFET PLANI

Transkript

1 1. GENEL DURUM 1.1. Ana Bina: Kartal Yavuz Selim Devlet Hastanesi Adresi: İstasyon Cad. Doğan Sok. No.13 Kartal Sınıfı: Sağlık Bağlı ve Denetime Tabii Bakanlık: Sağlık Bakanlığı İşgal Ettiği Saha: m² Toplam Kapalı Alan: m² Kuruluş Bölgesi ve Civar Durumu: Hastanemiz İstanbul Kartal Yukarı Mah. sınırları içerisindedir. Bulunduğu bölge, bu bölge içindeki bütün bina ve tesisleri gösteren vaziyet planı Planı Ek:6 dadir. İştigal Konusu: : Sağlık Hizmeti Enerji Kaynağı: : Doğalgaz ve Elektrik Kuruluş Bina Yerleşimi ve Yapı Tarzları: Hastane binalarımızın yapı tarzı betonarme karkasdır. Hastanemiz, Doğan Sokak üzerinde kurulu bulunan, yan yana dört ayrı binada hizmet vermektedir. a. Birinci Bina Hastane: 4 bodrum katı ve asansör dairesinin bulunduğu çatı katı ile birlikte 19 katlı olan; Hastane binamızın; IV. Bodrum Kat (-1. kat): Kazan dairesi UPS sistemi, elektrik panoları, jeneratör, kazanlar soğutma grubu ve havalandırma motorlarının bulunduğu kazan dairesi, çamaşırhane, mutfak ve bina dışında mazot deposu III. Bodrum Kat (0. kat): Morg, arşiv, oksijen deposu, fizik tedavi ve sintigrafi II. Bodrum Kat (1. kat): Eczane, yoğun bakım, nöroloji servisi ve kan bankası I.Bodrum Kat (2. kat): Ameliyathane Zemin Kat (3. kat): Acil servisi ve binanın ana girişi 4. Kat :Yemekhane, konferans salonu, sıhhi malzeme deposu, arşiv ve satın alma 5. Kat :Esanjör odası, biyokimya, otomasyon odası, kırtasiye depo ve çalışma odaları Kat : Hasta katları 17. Kat : Asansör dairesi b. İkinci Bina Poliklinik ve İdari Bina: Hastane binası yanında 3 katlı binamızda İdari Birimler ve poliklinikler İdari Bina Bodrum Katında, Arşiv ve kullanılmayan kazan dairesi Poliklinik Zemin Katında: MR ve poliklinikler c.üçüncü Bina Laboratuvar: Poliklinik binasının arkasında yer alan 5 katlı binamızda. 1 / 41

2 Bodrum Katı: Arşiv, Patoloji Zemin Kat: Patoloji 1. Kat: Laboratuvar depoları ve Doktor odaları 2. Kat: Sivil Savunma, İstatistik, Hukuk birimi, Adli Sicil 3. Kat: Mikrobiyoloji d. Dördüncü Bina Kreş: Laboratuar binasının arkasında 3 katlı binamızın; Bodrum katında poliklinikler bulunmaktadır TAŞOCAKLARI POLİKLİNİKLER: Hastanemize bağlı olarak poliklinik hizmetleri verilmektedir. Adresi: Esentepe Mah. Kısmet Sok. No:12 Kartal Köprüsü Siemens bitişiği/ Kartal İşgal Ettiği Saha: Toplam Kapalı Alan: m² Kuruluş Bölgesi ve Civar Durumu: Bulunduğu bölge, bu bölge içindeki bütün bina ve tesisleri gösteren vaziyet planı Planı Ek:6 dadır. Kuruluş Bina Yerleşimi: 2005 yılında kurulan ek hizmet binası polikliniklerimiz, Siemens yanında, üç ayrı binada hizmet vermektedir. a. Birinci Bina İdari Bina : 3 katlı binanın Zemin Kat : Kazan dairesi, ultrason 1. Kat : İdari birim, diş poliklinikleri 2. Kat : Laboratuar ve diş poliklinikleri b. ikinci Bina Poliklinik Binası: 3 katlı binanın Zemin Kat : Röntgen, tomografi, diş poliklinikleri, arşiv, vezne, kan alma 1.Kat : Hasta poliklinikleri 2. Kat : Hasta poliklinikleri, lokal ameliyathane, otomasyon merkezi c.üçüncü Bina: 2 katlının Zemin Kat: Jeneratör odası, arşiv birimi 1. Kat: Yemekhane olarak kullanılmaktadır. Ayrıca mescit ve kafeterya olarak kullanılan iki ayrı bina bulunmaktadır PERSONEL VE HASTA- REFAKATÇİ SAYISI: Kadrolu Personel Sayısı : 605 Özel Firma Personel Sayısı : 346 Hasta Yatak Sayısı Tahmini Refakatçi sayısı TOPLAM : 256 : 80 : / 41

3 2. AMAÇ: Afet ve acil olaylara karşı tüm çalışanları eğitmek, gerçekleşen acil olaylarda ilk müdahaleyi sağlıklı ve bilinçli yapmak ve yardıma gelen uzman ekibe (Emniyet, İtfaiye, Kurtarma Ekipleri vb.) yardımcı olmak, 3- KAPSAM: Hastanenin tüm birimlerini ve tüm çalışanlarını kapsar. 4. KANUNİ DAYANAK; 7126 Sayılı Umumi Hayata Müessir Afetler Dolayısıyla Alınacak Tedbirlerle Yapılacak Yardımlara Dair Kanun Afetlere İlişkin Acil Yardım Teşkilatı ve Planlama Esaslarına Dair Yönetmelik, 657 Sayılı Devlet Memurları Kanunu,2005/48 Sayılı Afetlerde Sağlık Hizmetleri Birimi Hakkında Sağlık Bakanlığı Genelgesi Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği(R.G.1983/17927 tarihli yayını) Madde 19 5.KISALTMALAR: 5.1. KBRN: Kimyasal, biyolojik, radyolojik, nükleer olay UMKE: Ulusal Medikal Kurtarma Ekibi 6. TANIMLAR: 6.1. Afet: Beklenmedik yer ve kısa zamanda ortaya çıkan, doğa yada canlılar üzerindeki olumsuz etkileri meydana getiren, bölgenin imkanları ile karşılanamayan ve mevcut kaynakların yetersiz kaldığı, kapasitelerin aşıldığı olaylardır Acil Durum: Can kaybı, yaralanma, yapısal ve yapısal olmayan fiziksel hasar, çevresel zararlar ile kişi yada kurumların faaliyetlerini kısıtlayan her türlü beklenmedik olay ve tehlike Triaj: Müdahale öncesinde öncelik belirleme, seçme, ayırma işlemidir Tahliye: İç veya dış etkiler nedeni ile personel, hasta ve hasta yakınlarının tehlikeli alandan uzaklaştırılarak daha güvenli alanlara nakledilmesidir Sabotaj: Hastaneye zarar vermek, çalışmayı engellemek personelin ve idari yapının tamamen veya geçici bir süre durmasını amaçlayan saldırgan faaliyetler. 3 / 41

4 7. FAALİYET AKIŞI: 7.1. HASTANE VE POLİKLİNİK ACİL DURUM VE AFET PLANINI BAŞLATMA Afet halinde Hastane Yöneticisi uygulamayı başlatır. Eğer Hastane Yöneticisi hastanede değil veya hastaneye ulaşamadı ise Başhekim yardımcısı, mesai dışında ise hastanede o anda görevli olan Nöbetçi Şef hastane afet planını başlatmaya yetkilidir. Ek: 1 4 / 41

5 8. AFET KOMUTA MERKEZİ YERİ 8.1.Hastane zarar görmemişse Hastane Yönetici odası, hastane afetten zarar görmüşse hastane otoparkı/ hastane karşısı üst otoparkda merkez oluşturulur Poliklinik zarar görmemişse Hastane Yönetici odası, afetten zarar görmüşse ve boşaltılması gerekiyorsa konteynır / otoparka çadır kurularak merkez oluşturulur Hastane Yöneticisi Afet Komuta Merkezinde Başkanıdır. 9. İLETİŞİM 9.1. Afette, iletişimin sekteye uğraması halinde Askomda bulunan Acil Hizmetler telsizi, Kartal Karakol İletişim araçları veya haberci ile İl, İlçe Afet Yönetim Merkezi ile iletişim sağlanmaya çalışılır. 9.2.Hastane içerisinde iletişim belirli birimlerde bulunan ( sivil savunma, acil servis, hastane yöneticisi ve idari ve mali işler müdür yardımcısı ) el telsizleri ve güvenlik telsizleriyle sağlanır Poliklinik içerisinde iletişim güvenlik telsizleri ile sağlanır. 10. KOORDİNASYON 10.1.Afet durumunda hastanede o anda görevli olmayan personele gereksinim duyulduğu takdirde Planlama Şefi (Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü/ Gözetmen Hemşire) taşocakları polikliniklerde Başhekim Yardımcısı / Sorumlu Uzman Hekim koordinesinde santralde muhafaza edilen personel telefon listesinden ihtiyaç duyulan personele ulaşılır Eğer hastanenin telefonla iletişimi kesintiye uğramışsa cep telefonu ile personele ulaşılmaya çalışılır Depremde, idari birim ve personeller göreve çağrılmayı beklemeden hastaneye ulaşır. 11. KAYIT / DOKÜMANTASYON ŞEKLİ Acil serviste ve taşocakları polikliniklerde kayıt ve kabul işi mümkün ise bilgisayar ile yapılır, ancak bilgisayar sistemi çökmüş ise protokol defteri kullanılır. 12. HASTANE ACİL DURUM VE AFET PLANI GÖREV DAĞILIMI Hastane Acil Durum ve Afet Planı Başkanı Hastane Yöneticisidir.. Afet Planında görevli olan çalışanlar arasındaki ilişki düzeni ve hiyerarşi Organizasyon Şemasında tanımlanmıştır. Ek:1 Acil Durum Organizasyon Şeması unvan bazlı hazırlanmış olup, mavi ile belirtilen unvanlar gece görevli olanlardır. Hastane Acil Durum ve Afet Organizasyon Ekip Listesinde görevlilerin isim ve telefon numaraları belirtilmiştir. 5 / 41

6 A. Hastane Afet Planı Başkanı: Hastane Yöneticisi Afet durumunda, Hastane Afet Yönetim Merkezini yönetir, organizasyon başkanlığını yapar. Afet Yönetim ekibinin, afet komuta merkezinde (başhekim odası, oda ulaşımı güvenli değilse hastane otoparkı) toplanmasını sağlar, afetle ilgili durum değerlendirmesini yapar ve bilgi verir Kararlaştırılan periyotlarda toplantıları tekrarlayarak yapılan uygulamaları değerlendirme ve gerekli değişikliklerin uygulanmasını koordine eder. Birimler ve ekipler arası koordinasyonu, sevk ve idareyi sağlar. Afet sırasında, belirlenen görevlilerin hastanede olmaması durumunda yeni görevlileri belirler. Bir tehdit veya hasar durumunda, hastanenin tamamen veya kısmen boşaltılması gerekliliğine karar verir. Tehlike anlarında kurumsal faaliyetleri durdurabilir. Hastane afet planını aktive etme ve değiştirme yetkisine sahiptir. Ulaşımı en olası kurum ve kuruluşlarla haberleşmeyi ve gereken hallerde karşılıklı yardımlaşmayı sağlar. Müdahale sonrası faaliyet raporunun hazırlanmasını, basının bilgilendirilmesini sağlar. Başkan olmadığında Hastane Afet Planı organizasyon başkanlığına vekalet eder. Nöbetçi Şef: Acil durumlar sırasında, Hastane Yöneticisi veya Başhekim yardımcısı hastanede değil ise, nöbetçi Şef Afet Planı Başkanı görevlerini üstlenir. Mesai saatleri dışında gelişen afet durumlarında, Irtibat Direktörü yerine Polis, Valilik, Genel Sekreterlik Kriz Merkezi, İl Sağlık Müdürlüğü Afetlerde Sağlık Hizmetleri Birimi ve Hastane Yöneticisi ile bağlantıyı sağlar. Afet tipini ve tahliye gereksinimini bildirir. B. Hastane Acil Durum ve Afet Planı Başkanı na Bağlı Birimler (Afet Yönetim Ekibi) Lojistik ve Finansman Şefi Hastane Afet Planı Başkanı Operasyon Şefi Denetleme ve Planlama Şefi İrtibat Direktörü Güvenlik Şefi Afet Yönetim Ekibi Görevleri Afet Yönetim Ekibi, acil durum oluştuğunda afet komuta merkezinde Başkan (Hastane Yöneticisi) veya Başhekim yardımcısı yönetiminde toplanır. 6 / 41

7 Ekiplerin, personelin yönlendirilmesi ve yönetilmesi görevini üstlenir. Gerçekleşen afetin niteliğine göre, gerekli tesis, malzeme, personel ve güvenli çevreyi sağlar Koordinasyonu sağlamak amacıyla; sorumlu oldukları birimle ilgili bilgileri toplar, yapılan değerlendirme toplantılarında toplanan bilgileri analiz eder ve planlamayı sağlar. C. İrtibat Direktörü: İdari ve Mali İşler Müdür Yardımcısı Afetlerde Valilik, Genel Sekreterlik Kriz Merkezi ve İl Sağlık Müdürlüğü Afetlerde Sağlık Hizmetleri Birimi ile bağlantı sağlar. Oluşan afet tipini, tahliye durumunu belirtir. Genel Sekreterli ğe hastanenin genel durumu, hasta bakım kapasitesi, personel, ekipman, malzeme, ilaç kaynakları ile ilgili mevcut yada öngörülen yetersizlikler, diğer hastanelere transfer edilmesi gereken hastaların sayısı, transfer şekilleri hakkında bilgi akışını sağlar. Hastaneler arası transport için gerekli araç istemini sağlar. Oluşan afete göre hastanenin işbirliği yapabileceği kurumlarla, PL-SSAV.05 Acil Durum ve Afet Bildirim Planına na göre iletişimin kurulmasını sağlar. Afetin etkilediği alanın büyüklüğü ve etkinin şiddeti, ilerleme yönü hakkında bilgi toplar. Afet anlarında hava durumunu öğrenir, beraberinde oluşabilecek sel, yangın, kimyasal madde gibi tehditleri önceden tespit eder. Hastanenin afet sahasına uzaklığı ve gelebilecek muhtemel hasta sayısını tespit eder. Bölgede çalışabilir hastane ve çalışma kapasitelerini tespit eder HAP Başkanı na iletir. Genel Sekreterliğe verilmek üzere; Hastaneye başvuran yaralı sayısı, yatırılan, taburcu edilen, sevk edilen ve ölen hastaların kayıtlarının tutulmasını sağla sağlar. Mesai saatleri dışında gelişen afet durumlarında Nöbetçi Şef,, Polis, Genel Sekreterlik Kriz Merkezi ve İl Sağlık Müdürlüğü Afetlerde Sağlık Hizmetleri Birimi ile bağlantı sağlar. Afet tipini ve tahliye gereksinimini bildirir. D. Lojistik (Destek) ve Finansman Birimi Şefi: İdari ve Mali İşler Müdürü Nöbetçi Memur Bir afet gerçekleşmesi halinde hastanenin güvenli olup olmadığına karar vermekle yetkili kişidir. Kendine bağlı alt birim sorumlularını belirler, koordinasyon ve denetimlerini sağlar Afet sırasında ihtiyaç duyulan her türlü ( gıda, su, tıbbi cihaz, tıbbi malzeme, iletişim vb.) malzemeleri sağlar. Haberleşme, tesis (havalandırma, su, ısınma, elektrik, asansör, medikal gazlar, bina) altyapı 7 / 41

8 ile ilgili hasar tespit sonucu onarım planını Teknik k Servis Sorumlusu ile birlikte yapar. Arızaların kısa zamanda giderilmesini sağlar. Tahliye durumunda, danışma ve hasta taşıma personelinin III. Basamak Yoğun Bakım Ünitesine hasta tahliyesine yardım için yönlendirir. Hastane Yöneticisinin bilgisi dahilinde medyaya verilecek bilgilerin dağıtılmasını sağlar. Medyanın girebileceği/giremeyeceği giremeyeceği alanları belirler ve uygulamayıı ayıı Güvenlik ekibi ile sağlar Ulaştırma personelinin görevlerini belirler. Gönüllülerden gelen destek ek taleplerini denetim-planlama birimine aktarır ve onlardan gelecek talebe göre kişileri yönlendirir. Afet sonrası Hasar tespit sonuçlarını başkana rapor eder, Afet yönetim ekibinin değerlendirmesini sağlar. Mesai saatleri dışında gelişen acil durumlarda Nöbetçi Memur,, İdari ve Mali İşler Müdürü gelene kadar Lojistik Şefin görevlerini yerine getirir. Finansman Görevleri: Gelir ve giderleri takip eder. Masraf ve ödeme kayıtlarını denetler. Oluşabilecek finansal sorunları belirler ve çözülmesini sağlar. Finans Bölümü ile birlikte maliyet raporu oluşturur. Düzenli ödeme yapılması, giderlerin dokümantasyonun mevzuata uygun şekilde hazırlanması ve kayıtlarının tutulmasını sağlar. Acil malzeme ihtiyaçları için Destek Hizmetler Sorumlusu (Acil Durum Organizasyon Ekip Listesinde belirtilen) ile koordinasyonu sağlar. Afet sonrası durumla ile ilgili başkan ve yönetim ekibine hazırladığı son durum ve maliyet raporunu sunar. Lojistik Şefine Bağlı Birimler 1.Personel Birim Sorumlusu: Personel Şefi Gerekli görülen sağlık personeli ve diğer yardımcı sağlık personeli göreve çağırır. (Denetim ve Planlama Şefi ile de koordineli çalışarak) Tüm görevlendirilmeleri dokümante eder. Zarar görmüş personelin yakınlarının haberdar edilmesini sağlar. Afet durumunda hastanede görevli olan personeli ailesi hakkında bilgilendirir. 2.Teknik Servis Amiri: Teknik Servis Sorumlusu Nöbetçi Elektrik Teknisyeni Acil durum sonrası her türlü tesis (santral, su, elektrik, ısınma, asansör, havalandırma, bina ) ve alt yapı ile ilgili durum değerlendirmelerini yapar/yaptırır. 8 / 41

9 Tehlikeli maddelerle ilgili olabilecek sorunları kontrol eder. Talep olan alanlara gerekli kaynakların (Enerji, tıbbi gaz, ısıtma) dağıtımını düzenler onarım çalışmalarını acil ve öncelikli bölgelere yönlendirir. Teknik hizmetlerin kesintisiz sürdürülebilmesi için enerji ve su ihtiyaç desteğini kontrol eder ve temin edilmesini ( jeneratör yakıtı gibi) sağlar. Hastane işleyişini etkileyen tesisatların arızası veya tehlike arz eden durumlarında PL-SSAV.05 Acil Durum ve Afet Bildirim Planına na göre gerekli kurumlar ile iletişimi sağlar ve TSY.PL.02 Tesis Güvenliği Eylem Planına göre hareket eder. Yangın durumunda ekiplerin koordinasyonu, yönlendirilmesi ve yangın söndürme işleminin başlatılmasını sağlar. Yangın durumunda tahliyenin gerekli olup olmadığını Başhekim/Hastane Müdürü veya Nöbetçi Şefe bildirir. Tahliye kararı doğrultusunda, tahliye anonsun yaptırılmasını sağlar. Tahliye sırasında asansörlerin kullanılmamasını sağlar. Kartal İtfaiye ekibi ile hastane ekip personelinin işbirliği içinde çalışmasını sağlar. Doğal gaz kaçağı durumunda, hemen doğalgaz vanasını kapattırır. Acil durum sonrası tesis ve alt yapıdaki hasar tespitlerini Lojistik Şefine rapor eder. Kimyasal bulaşlı hasta gelmesi durumunda, arındırma ünite tesisatının çalışırlığını sağlar Mesai saatleri dışında gelişen acil durumlarda Nöbetçi Elektrik Teknisyeni, teknik servis amiri görevlerini üstlenir. Teknik Servis Birimi ile Görev Alacak Ekipler Teknik Servis Elemanı Teknik Servis Sorumlusundan gelen talimatla birimin veya tüm tesisin elektrik, doğalgaz ve medikal gaz vanalarını kapatır. Yangın ve depremde, asansörlerde kalan olup olmadığını kontrol eder. Yangın durumunda; yangın söndürme çalışmalarına yardımcı olur. Yangın tehlikesi bittikten ve gereken kontroller yapıldıktan sonra Kartal İtfaiye yetkilisi ve Teknik Servis sorumlusu nezaretinde elektriği panodan açar. Afet durumunda su, kazan, elektrik, asansör haberleşme, medikal gazlar ve klima sistemlerine etkisini kontrol eder, Teknik Servis Sorumlusu /Nöbetçi Şefe rapor verir ve oluşan arızaları kısa zamanda giderir. Su basması, fırtına durumunda; onarım çalışmasını ve suyun tahliye edilmesini yapar. Kat kurtarma sorumlularıyla birlikte çalışarak hasta tahliye ve eşya kurtarma taşıma işlemine yardımcı olur. 9 / 41

10 Hastane İtfaiye Ekibi Yangın anonsu ile yangının çıktığı yeri öğrenir ve hemen yangının çıktığı alana gider, yangına müdahale eder. Yangın alanındaki kişilerin kurtarılmasında Kurtarma Ekibine yardımcı olur. Yangının bitiminde alanın yangın güvenlik kontrolünü yapar. Yangın anında kullanılmış olan tüm ekipmanın n bakımının yapılmasını sağlar. Gerekli görülmesi durumunda çadırların kurulmasında görev alır. Hastane Kurtarma Ekibi Afet durumlarında, kurtarma ekip amiri, ekip personelini koordine eder ve kat tahliye sorumlularıyla birlikte çalışarak hasta kurtarma taşıma işlemine yardımcı olur. Ekipteki hastaya ilk sağlık müdahalesinde yer alır. Kurtarılan hastanın triaj alanına yönlendirilmesini sağlar. Depremden sonra enkazdan canlı kurtarılmasında, gelecek olan Arama-Kurtarma Ekipleriyle iş birliği içinde olur ve koordinasyonu sağlar. Gerekli görülmesi durumunda çadırların kurulmasında görev alır. 3.Tıbbi Cihaz Sorumlusu: Sorumlu Teknisyen Hastanede oluşan afette, acil kullanılacak malzemeler zarar görmedi ise ilgili alanlara taşınmasını sağlar. Cihazlar kısmen zarar gördüğü durumlarda, güvenlik tedbirleri alındıktan sonra, malzemelerin durumu tespit ederek kullanılabilir durumda olanları ve malzeme ihtiyacını belirler. Tamirat gerektiren cihazların tamirini sağlar. Malzemelerin tamamen zarar gördüğü durumlarda dış yardım desteği için ve yapılanlar hakkında İdari ve Mali İşler Müdürüne bilgi verir. Tıbbi cihazların kullanılacağı alanda gerekli enerji kaynaklarının ve alt yapı hizmetlerinin oluşturulmasını (jeneratör, oksijen sistemi, vs.) sağlar. 4. Sıhhi Sarf Malzeme Sorumlusu: Birim Sorumlusu Tıbbi malzemeler zarar görmedi ise, kullanım önceliği olan malzemelerin tedavi alanlarına taşınmasını sağlar. Malzemeler kısmen zarar gördüğü durumlarda, güvenlik tedbirleri alındıktan sonra, kullanılabilir durumda olanları ve malzeme ihtiyacını belirler. Malzemelerin tamamen zarar gördüğü durumlarda dış yardım desteği sağlar. 10 / 41

11 Malzeme kullanım sirkülasyonunu takip eder ve ihtiyaçları öngörerek, yeterli sayıd malzeme talebini belirler İdari ve Mali İşler Müdürüne belirlenen tıbbi malzeme ihtiyacını iletir. 5. Bilgi İşlem Sorumlusu: Birim Sorumlusu Afette, acil servis ve triaj alanına getirilen yaralılar, (yatan, ameliyata alınan, sevk edilen ölen veya taburcu edilen) ile ilgili kayıtların ve kimlik bilgisi i için gerekli verilerin (bilgisayar veya kayıt kabul defteri) tam olarak tutulması için gerekli personelin göreve başlamasını sağlar. Bina tahliye sonrası taburcu edilen, yatan hasta ve başka hastaneye sevk edilen hastaların takibiyle ile ilgili kayıtların belirlediği kişi tarafından eksiksiz olarak tutulmasını sağlar. Aralıklı olarak kayıt edilen tüm hastaların sonuçları ile birlikte yer aldığı bir kayıt listesi oluşturulmasını sağlar. Oluşturulan listenin bir fotokopisinin hasta hakları sorumlusuna verilmesini sağlar. Afet sonrası hastası hakkında bilgi almak isteyen kişileri hasta hakları birimine yönlendirir. 6. Taşınır Kayıt Kontrol Sorumlusu: Birim Sorumlusu Afet durumunda hastanede bulunan tüm demirbaşların korunması, kullanıma verilmesi, kayıt altına alınması ve malzeme kayıplarının en aza indirilmesine yönelik hareket edilmesini sağlar. 7. Mutfak Sorumlusu: Diyetisyen Tüm yiyecek ve içecek teminini ve organizasyonunu sağlar. Afet durumunda depolarda bulunan malzemelerinin dışarı çıkarılmasını ve uygun şartlarda muhafaza edilmesini sağlar. Yapılan tüm işlemleri İdari ve Mali İşler Müdürüne bildirir. 8. Kreş Sorumlusu Kreş içerisinde meydana gelen yangın durumlarında ilk müdahalenin yapılmasını ve olayın santrale duyurulmasını sağlar. Tahliye gerektiren durumlarda kreşin tahliyesini sağlar. Tahliye sırasında panik ve kargaşayı önler. Tahliye sonrası toplanma alanında çocukların sayılmasını ve güvenliğini sağlar. Çocukların sağlık kontrollerini yaptırarak, yaralanan çocukların tıbbi bakımının yapılmasını sağlar. Tahliye sonrası çocukların ailelerine teslim edilmesini sağlar. Ailelerine ulaşılamayan ve afet sırasında görev alan çalışan çocuklarının, beslenme, barınma ve güvenliklerini sağlar. Yapılan işlemler hakkında İdari ve Mali İşler Müdürüne bilgi verir. 11 / 41

12 E.Denetim ve Planlama Birim Şefi: Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü - Gözetmen Hemşire Operasyon Birim ( Acil Servis Hizmetler Sorumlusu ) şefi ile koordineli çalışır. Kendine bağlı alt birim sorumlularını belirler, birimlerin koordinasyon ve denetimini sağlar. Afet sırasında, hastanede o anda görevli olan personeli servislerin önceliğine göre yerleştirmesini yapar. Yeterli sayıda sağlık personeli ve diğer yardımcı sağlık personelin sağlanması için koordinasyonu yapar. Gelen personelin kontrol edilmesi ve kayıtlarının yapılmasını sağlar. Personelin acil durum esnasındaki çalışma listelerini ve dinlenme periyotlarını düzenler Görev sırasında etkilenmiş personel yerine görev alabilecek kişilerin koordinasyonunu sağlar Hastanede kullanıma hazır yatak sayısını belirler. Hizmetlere devam edilebilmesi için planlanan çalışma mekanlarını düzenler, ihtiyaç duyulan malzeme (tıbbi ve koruyucu ekipman gibi) malzemelerin temin edilmesini sağlar Bomba ihbarında, katlara hastaların tahliyesi ile tahliye sırasında çıkarılacak malzemelerin hazırlanmasını bildirir (ilaç, ambu, tromel). Depolardan dışarıya çıkarılacak malzemelerin çıkarılmasını sağlar. Diğer hastanelerden geçici çalışmaya gelen doktor, hemşire ve sağlık personelini koordine eder ve denetlenmesini sağlar. Afet sırasında yapılan tüm işlemlerin dokümantasyonunun hazırlanmasını sağlar. Afet Yönetim Ekibine ve Başkana alternatif stratejiler sunar. Halktan gelecek bağışların kabulü ve organizasyonunu sağlar. Personelin barınma, yemek ve temizlik gereksinimlerinin uygun olarak karşılanmasını İdari ve Mali İşler Müdürü ile sağlar. Yapılmış olan tüm çalışmaları Hastane Yöneticisi/ Nöbetçi Şefe rapor eder. Hemşireler, Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürüne bağlı hareket ederler. Mesai saatleri dışında gelişen olaylarda Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü gelene kadar görevlerini Gözetmen Hemşire yerine getirir. Denetim ve Planlama Birimi Şefine Bağlı Birimler: 1.Klinik Destek Birim Sorumlusu: Sosyal Çalışmacı Personel ve hastaların aileleriyle iletişim ve sosyal desteği sağlar. Afetlerde mağdurlara psiko-sosyal sosyal ve ekonomik destek hizmetleri sağlar. Dini destek ve gönüllü kuruluşların yardımının koordinasyonu sağlar. 12 / 41

13 Eve gidemeyecek olan hastane personelinin yakınlarının barınak, beslenme, sağlık bakımları ve çocuk bakımlarının karşılanmasını sağlar. 2. Eğitim Birimi Sorumlusu: Eğitim Hemşiresi Diğer hastanelerden gelen doktor, hemşire ve sağlık personelini koordine eder. Afet sırasında yapılan tüm işlemlerinin dokümantasyonunu hazırlar. 3.Hasta Hakları Sorumlusu: Birim Sorumlusu Bilgi işlem sorumlusundan aldığı kayıt bilgileri doğrultusunda hasta yakınlarına, hastaları hakkında ve bulundukları yer ile ilgili bilgi verilmesini sağlar. F.Operasyon (Acil Durum Ekip) Birim Şefi: Acil Servis Hizmetler Sorumlusu Nöbetçi Şefin Görevlendirdiği Nöbetçi Hekim Afet durumunda hasta ve çalışanların, sağlık açısından ilk müdahaleyi gerçekleştirir. Afet Komuta merkezine yakın bir operasyon merkezi kurulur ve bu bölümün organizasyonundan sorumlu kişi Operasyon Şefidir. Operasyon Şefinin Görevleri Kendine bağlı birimlerin sorumlularını Hastane Yöneticisi / Nöbetçi Şef ile belirler; bu birimlerin koordinasyonunu ve denetlenmesini yapar. İlk yardım ve acil hizmetlerinin etkin, kısa zamanda başlatılmasını ve aksatılmadan yürütülmesini sağlar. Yeterli sayıda sağlık personelin çağrılmasını ve gerekli malzemenin sağlanmasını Sağlık Bakım Hiz. Müdürü/Gözetmen Hemşire ile birlikte koordine eder Sorumluluğundaki birim sorumlularıyla aralıklı periyotlarda toplanarak, mevcut ve gelecek hastaların tedavileri ve nakli ile ilgili planları yapar. Hastane dışında oluşturulacak triaj alanlarında, personel ve ekipmanı yerleştirmek üzere Faaliyet Alanı olarak kullanılacak lanılacak uygun yerleri belirler. Ekiplerin müdahale esnasındaki koordinasyonunu ve iş planlamasını gerçekleştirir. Medikal sorunları hastanede var olan olanakları kullanarak çözüm sağlar. Yataklı birimlerde, taburcu edilecek hastaların belirlenmesi ve yeni hasta kabulü ile ilgili uygun birimlerin boşaltılması ve hasta bakım alanların genişletilmesi kararını verir. Tahliye sonrası ve acil durum sırasında hastaların uygun hastanelere nakli için gerekli araçların ihtiyacını İrtibat Direktörüne ( İdari ve Mali İşler Müdür Yrd.) bildirir. KBRN ( kimyasal, biyolojik, radyolojik ) kaza veya bulaş durumunda; Acil servisinde bulunan hastaların kısa zamanda yönlendirilmesini sağlayarak acilin boş 13 / 41

14 olmasını sağlar. Acil servisin ve personelin hazırlanmasını organize eder. Gerekli görülen tıbbi bölümlerin sorumlularının acilde hazır bulunmasını sağlar. Tehlikeli Madde Sorumlusu ve irtibat direktörünün haberdar edilmesini sağlar. Gelen kazazedelerin dekontaminasyon sonrası acil servise kabul edilmesi ve bakımlarının yapılmasını sağlar. KBRN şüphesi ile gelen hastaların, tanı ve tedavisi için UZEM i (Zehir danışma hattı) arayarak bilgi edinilmesini sağlar. Kazazedelerin yatışı durumunda, hasta sirkülasyonu az olan servisin boşaltılması için birim sorumlusuna bilgi verilmesini sağlar. Diğer hastanelerden geçici çalışmaya gelen doktor, hemşire ve sağlık personelin çalışma alanları organizasyonunu sağlar. Yapılmış olan tüm çalışmaları Hastane Yöneticisi/Nöbetçi Şefe rapor eder. Mesai saatleri dışında gelişen olaylarda Acil Servis Hizmetler Sorumlusu gelene kadar görevlerini Nöbetçi şefin belirlediği hekim yerine getirir. Operasyon Şefine Bağlı Birimler 1.Tıbbi Bakım Sorumlusu: Cerrahi Klinik Sorumlu Hekim Acil, poliklinik başvurularını, yatan hasta bakımını organize eder ve yönetir. Oluşan acil durumun tipi, hasta sayısı, tehlikeli çevre maruziyeti gibi bilgileri acil servis ve birim sorumlularına bildirilmesini sağlar. Acil servis içindeki hastaların ilgili birimlere kısa zamanda yönlendirilmesini sağlar. Toplu kaza, patlama, salgın hastalık gibi çok sayıda yaralı başvuru durumunda; Yataklı birimlerde, taburcu edilecek hastaların belirlenmesi ve yeni hasta kabulü ile ilgili uygun birimlerin boşaltılması ve hasta bakım alanlarının genişletilmesini sağlar. Toplu kazalarda yatış durumuna göre 1.ve 6.hasta katının boşaltılmasını sağlar. Tıbbi ve destek hizmetleri için gereken malzeme ve koruyucu ekipman sağlanmasını İdari ve Mali İşler Müdürüne bildirilmesini sağlar. Tıbbi Bakım Sorumlusuna Bağlı Bu Birimler: Yataklı Hasta Birimi: Birim Sorumlu Hekimleri Yoğun Bakım Birimi: Birim Sorumlu Hekim Yoğun Bakım ve servislerde yatan hastalardan sorumludur. Kendine bağlı birim sorumluları ile birlikte koordineli olarak, birimlerde hizmetlerin aksatılmadan yürütülmesini sağlar. 14 / 41

15 Toplu kaza, patlama, salgın hastalık gibi çok sayıda yaralı başvuru durumunda; Tıbbi Bakım Sorumlusunun bildirimi ile uygun olan hastaların katlara transfer edilmesini ve işlemlerinin yapılmasını gerçekleştirir. Afet durumlarında; Tahliye sonrası hasta bekleme alanında taburcu edilmek için bekletilen hastaların taburcu edilmesini sağlar. Taburcu edilip ailelerine ulaşılamayan hastaların kayıtlı şekilde belirli yerlere yerleştirilmesini sağlar. Sevk edilecek hastaların koordinasyonunu yapar ve uygun hastanelere nakillerini sağlar. Riskli grupta yer alan hastaların ilk müdahalesini gerekliliklere göre düzenlenmesini sağlar. Ameliyathane Birimi: Ameliyathane Sorumlu Hekim Gelecek hasta sayısına göre ameliyathane odalarını kullanıma hazır olmasını sağlar. Planlanan vakaların ameliyatının ertelenmesini sağlar. Tahliye sonrası ameliyathane olarak planlanan (Taşocağı Poliklinik Lokal Ameliyathane) yerin kullanıma hazır hale getirilmesini Poliklinik ve Ameliyathane Sorumlu Hemşire ve Lokal Ameliyathane Hemşiresi ile sağlar. Ameliyathane Sorumlu Hemşire, ameliyathane sorumlu hekimi ile birlikte hareket eder. Poliklinik Birimi: Uzman Hekim Triaj alanından poliklinik koşullarında değerlendirilmek ve tedavi edilmek üzere sevk edilen hastaların tıbbi bakım ve tedavilerinin yapılmasını koordine ve dökümante eder. Acil Birimi: Acil servis hizmetler sorumlusu, Tıbbı bakım sorumlu hekimle birlikte acil servis hizmetlerini organize eder ve alan sorumlu hekimlerini belirler. Triaj Alan Sorumlusu: Acil Servis Hekimi Triaj alanlarında gerekli ekipmanların (airway, boyunluk vs.) hazırlanmasını sağlar. Mesai saatleri içinde afet sonucu hastaneye başvuran çoklu vakalarda anons verdirerek birim sorumlu doktoru, kat sorumlu hemşiresi ve personelin acile yardıma gelmesini sağlar. Acil girişinde, hastaların ilk değerlendirmesini yaparak, triaj kategorisinin belirlenmesini sağlar. Hastaları triaj durumuna göre uygun alanlara yönlendirerek tedavi ve bakımlarının yapılmasını sağlar. KBRN kaza veya bulaş durumunda triajı, hastaların dekontaminasyonu sonrası acil girişinde yapar. Triaj ve görevli acil servis personelin koruyucu ekipman kullanmasını sağlar. Bomba ihbarında; Acil dışında triajı gerçekleştirir, hastaların acile girişinin engellenmesini sağlar. 15 / 41

16 Acil Tedavi (Kırmızı- Sarı- Yeşil Alan) Sorumlusu: Görev alan hekim Triaj alanından gelen hastaların bakımı, koordinasyonu ve gerekli alanlara sevkini sağla Morg Sorumlusu: Birim Sorumlusu Morg kullanımını organize eder, morg yetersiz kaldığında morg alanı oluşturur. Vefat edenlerin kimlik belirlenmesi ve kayıtların tutulmasını sağlar. Cenazelerin korunması ve aileye teslimini sağlar. Acil Servis Sorumlu Hemşiresi Triaj alanlarında ve acilde çok sayıda sedye, tekerlekli sandalye ve ilk müdahale için gerekli malzemelerin bulunmasını sağlar. Acil ve triaj alanlarında hemşire ve yardımcı sağlık personeli organizasyonunu sağlar. KBRN (kimyasal, radyolojik bulaş) ve salgın hastalık durumunda personelin koruyucu ekipman kullanmasını sağlar. ar. Hastaların dekontaminasyonunun yapılmasını sağlar. Mesai saatleri dışında gelişen afet durumunda, acil servis sorumlu hemşiresinin görevlerini, nöbetçi kıdemli hemşire yerine getirir. Yoğunluk durumuna göre, uygun olan servislerden hemşire ve sağlık personellerinin acilde görevlendirilmesini sağlar. Triaj alanlarındaki hastaların takip, bakım ve verilen tedavilerinin yapılmasını sağlar. Kurtarılan ve taşınan hastaların ilgili triaj alanlarında toplanmasını sağlar. İlk Müdahalesi yapılmış hastaların ilgili bakım alanlarına/birimlere yönlendirmesini yapar Acil servis ve triaj alanına getirilen yaralı/hastalar ile ilgili gerekli kayıtların (bilgisayar, kayıt kabul defteri, triaj kartları ) tam olarak olarak tutulmasını sağlar. Riskli grupta yer alan hastaların ilk müdahalesini gerekliliklere göre düzenler. Acilden taburcu edilen hastaların, personel gözetiminde aile bekleme alanındaki yakınlarına teslim edilmesini sağlar. UMKE (Ulusal Medikal Kurtarma Ekibi) ve İlk yardım Personeli: Afet durumunda acil serviste veya dışarıda oluşturulan triaj alanlarında, triaj alan sorumlusu ile koordineli çalışır. Afetzedelerin ilk yardım müdahalelerini yapar. Hastaları triaj durumuna göre uygun alanlara yönlendirir. Tahliye durumunda hasta katlarının tahliye triajına göre tahliye edilmesini sağlar. Tahliye sonrası transfer edilen hastaların ve tıbbi kayıtlarının transfer edilen hastaneye ulaştırılmasını sağlar. Afet öncesi afet sırasında yapılması gereken ilk yardım müdahaleleri ve çadırlarının kurulması ile ilgili personellerin bilgilendirilmesini sağlar. 16 / 41

17 Çadır alanın kurulmasını ve koordinasyonunu sağlar. UMKE merkezden gelen personelin ve malzemenin koordinasyonunu sağlar. Dışardan gelen ekiplerle birlikte enkaz altındaki yaralıların ilk müdahalesini yaparak dışarı çıkarılmasını sağlar. 2.Klinik Destek Hizmetler Birimi Birim Sorumlusu: Kan Bankası Sorumlu Hekim Laboratuar, radyoloji, eczane, kan bankası birimlerini organize eder ve yönetir. Bu birimlerin hizmetlerini sağlar ve kaynakların en verimli şekilde kullanılmasını sağlar. Gerektiğinde cihaz ve malzeme ihtiyacı ve afetten zarar gören cihazların onarımı için teknik ekip ihtiyacını İdari ve Mali İşler Müdürüne iletir ve işbirliği içinde çalışır. Yağma, hırsızlık vb. durumların önlenmesi için Güvenlik Şefi ile işbirliği sağlar. Destek Birimlerinde çalışabilecek, gönüllü yardıma gelen kişilerin görevlendirilmesini ve kontrolünü sağlar. İhtiyaç duyulan kan ve kan ürünlerin teminini ilgili kurumlardan sağlar. Bağış olarak verilen tıbbi malzeme ve cihazların dağılım ve kullanımını sağlar. Sorumlu olduğu birimlerin çalışmaları ile ilgili Operasyon Şefine bilgi verir. Klinik Destek Hizmetler Sorumlusuna Bağlı Bu Birimler: Laboratuar Birimi: Laboratuar Sorumlu Uzman Hekim Görevli personel ile görev dağılımı ve hareket planı yapar. Laboratuar hizmetlerinin, kan ve kan ürünlerinin yeterli düzeyde olmasını sağlar. Laboratuar hizmetlerinde öncelikleri belirler, yönetir(acil olmayan tahlil ve tetkikleri bekletir) Afet için malzeme stoklanması ve sürekli güncelleştirilmesini sağlar. Afetteki gereksinime göre izindeki birim personelini göreve çağırır. Kapasiteyi aşan durumlarda malzeme ve personel ihtiyacını belirler ve Destek Birim Sorumlusuna iletir. Birimindeki personelin çalışma programını yapar. Bina dışında oluşturulan tedavi alanlarına personel görevlendirir. Birimle ilgili tutulan kayıtları inceler ve onaylar. Afetten zarar gören cihazların tamir ve onarımı için teknik ekip ihtiyacını Destek Birimleri Sorumlusuna iletir. Kan bağışı için gelen kişileri organize eder. 17 / 41

18 Mevcut kan ve kan ürünleri stok envanteri oluşturur. İhtiyaç duyulan kan grubu ve miktarını belirler ve Destek Birim Şefine iletir. Kan ve kan ürünleri hizmetlerinin yürütülmesinde Kan Bankası sorumlu hemşireleri, laboratuar sorumlu hekimi ile birlikte hareket eder. Mesai saati dışında laboratuar sorumlusu gelene kadar görevlerini nöbetçi laborant üstlenir. Radyoloji Birimi: Radyoloji Sorumlu Hekim Röntgen hizmetlerini yerine getirebilmek için radyoloji hizmet kapasitesini belirler. Radyoloji hizmetlerinde öncelikleri belirler ve yönetir.(acil olmayanları bekletir) Mevcut ve kullanılabilecek lanılabilecek taşınabilir röntgen ünitelerinin sayısını belirler Afetdeki gereksinime göre izindeki birim personelini göreve çağırır. Birimindeki personelin çalışma programını yapar. Bina dışında oluşturulan tedavi alanlarına personel görevlendirir. BT, MR, Ultrason vb. cihazların çalışabilirliğini denetletir. Kapasiteyi aşan durumlarda, teknisyen ve taşınabilir röntgen üniteleri ihtiyacını ve afetten zarar gören cihazların onarımı için teknik ekip ihtiyacını Destek Birimleri Sorumlusuna iletir. Birimle imle ilgili tutulan kayıtları inceler ve onaylar. Mesai saatleri dışında radyoloji sorumlusu gelene kadar görevlerini nöbetçi radyoloji teknisyeni üstlenir. Eczane Birimi Sorumlusu: Eczacı Acil için gerekli, afete özgü ilaç temini ve dağılımının yapılmasını sağlar. Eczane hizmetlerinin ve ilaçlarının acil durumda yeter miktarda olmasını sağlar. İzindeki personelleri göreve çağırır. Birimindeki personelin çalışma programını yapar. Dinlenmelerini ve nöbet değişimlerini sağlar. Kapasiteyi aşan durumlarda malzeme ve personel ihtiyacını ve Destek Birimine iletir. Bina dışında oluşturulan tedavi alanlarına personel görevlendirir. Birimle ilgili tutulan kayıtları inceler ve onaylar. Afet sonrası eczanedeki malzemelerin birim çalışanları ile tahliye edilmesini sağlar. 3.Temel Sağlık Hizmetler Birimi Temel Sağlık Hizmet Birim Sorumlusu: Enfeksiyon Hastalıklardan Sorumlu Hekim Afet sonrası salgın hastalıkların önlenmesi, yayılması veya en aza indirilmesi için gerekli önlemlerin alınmasını sağlar. Atıkların ber tarafı konusunda yön gösterir. 18 / 41

19 Salgın hastalık durumunda gerekli malzemenin personele dağıtılmasını ve kullanılmasını sağlar. Salgın hastalık durumunda acil müdahale ile ilgili operasyon şefine tavsiyelerde bulunur. Enfeksiyon Hemşireleri Enfeksiyon Hastalıklar Sorumlu Hekimine bağlı hareket ederler. Yapılan işlemleri belirli periodlar ile operasyon şefine rapor eder. 4.Tehlikeli Madde Güvenlik Sorumlusu: Kimyasal, Tehlikeli Madde, Atık Sorumlusu Acil durum sonrası laboratuar ve radyoloji alanlarında kullanılan tehlikeli maddelerle ilgili oluşabilecek tehlikeleri kontrol eder. Yangın riskine karşı ekiplerin koordinasyonunu ve gerektiğinde itfaiyeye haber verilmesi içi santralin aranmasını sağlar. Tehlikeli maddelerin erin dökülmesi veya maruz kalınması durumunda gerekli müdahalenin yapılması için koordinasyonu sağlar ve yönetir. Tehlike yaratacak maddelerin bulundukları ortamdan uzaklaştırılmasını sağlar. KBRN bulaşlı hasta şüphesi durumunda tehlikeli maddelerle ile ilgili bilgi temin eder, birim sorumlularını, acil servis ve diğer tedavi alan personeli bilgilendirir. Dekontaminasyon işlemi yapacak personeli ve ünitenin hazırlanmasını organize eder. Dekontaminasyon alanına gerekli antidot desteğini sağlar. Acil Servis Hizmetleri Sorumlusu ile koordinasyon kurarak dekontaminasyon personelinin tıbbi takibini sağlar. İl Afet ve Acil Durum Merkezi ve/veya İlçe Afet Yönetim Merkezi, ve İtfaiyenin önerileri doğrultusunda atık suyun uygun depolanmasını ve imhasını sağlar. Müdahale sonrası tesis ve ekipmanın dekontaminasyonunu, İl Afet ve Acil Durum Merkezi ve/ veya İlçe Afet Yönetim Merkezi, önerileri veya yardımları doğrultusunda, Operasyon Şefi ile birlikte sağlar. Gerekirse İdari ve Mali İşler Müdür Yrd. ile bağlantı kurarak dış kaynaklı yardım talebinde bulunur. Yapılan tüm işlemler hakkında Operasyon Şefine rapor verir. G.Finansman Birim Sorumlusuna ( İdari ve Mali İşler Müdürü) Bağlı Birimler: Satın Alma Birimi: Satın Alma Birim Sorumlusu Gereksinim duyulan malzeme ve hizmetlerin yasalara uygun, hızlı teminini sağlar. Temini yapılan malzemelerle ilgili kayıtları düzenler, gider taahkuk sorumlusuna iletir. Gider Taahkuk Birimi : Gider Taahkuk Şefi 19 / 41

20 Tüm mal ve hizmetlerin anında muhasebeleştirilmesini sağlayarak, karşılaşılan olayın maliyetlerinin doğru biçimde hesaplanmasını sağlar. Düzenli ödeme yapılması için, dokümantasyonları mevzuata uygun şekilde hazırlar. Tüm fatura ve diğer kayıtları toplanmasını sağlar. H.Güvenlik Birimi Şefi: Sivil Savunma Amiri - Güvenlik Amiri Terör ve bomba tehdidine karşı hastanenin tahliyesine gerekli olup olmadığı kararı Güvenlik Şefine aittir. Ancak Tahliye emrini vermekle sorumlu kişi Afet Planı Başkanıdır. Afet anlarında hastane giriş-çıkış kontrolünün, acil giriş ve çalışma ortamının güvenliğinin ve hastane önü trafik kontrolünün yapılması için ekip koordinasyonunu sağlar ve denetler. Gerektiğinde ambulans giriş-çıkış yolunun değiştirilmesini sağlar. Afet süresince personel, hasta ve ziyaretçilerin güvenliğinin sağlanmasını sağlar. Afet sırasında ihtiyaca göre itfaiye ve emniyet gücü ile irtibata geçer. Risk teşkil eden alanlardaki tahliyelerin yapılmasına destek olunmasını ve bu alanlara yetkisiz girişlerin önlenmesini sağlar. Hastane dışında oluşturulan triaj ve tedavi alanların çevresine güvenlik şeridi çekilmesini ve güvenliğinin sağlanmasını organize eder. Medyanın girmesi yasaklanan bölgelere girilmemesi için gerekli düzenlemeleri sağlar. Dekontamimasyon alanın güvenliğinin sağlanması ve yetkisiz kişilerin alana giriş yapmamasını sağlar. Mesai saatleri dışında Güvenlik Şefi görevlerini, özel güvenlik amiri yerine getirir. Güvenlik Görevlileri Afet anlarında hastane giriş-çıkış kontrolünü yapar, acil girişin, çalışma ortamının, personel ve hasta/ ziyaretçi güvenliğini sağlar. Girilmez işaretli ve yasaklı bölgelerde girişe engel olur. Hastane girişi, araç trafiğini organize eder, itfaiyenin ve ambulansın rahat girebilmesi için giriş bölgelerinin lerinin boş kalmasını sağlar. Hastane dışında oluşturulan triaj ve tedavi alanların çevresine güvenlik şeridi çeker, yaya ve trafik giriş noktalarını uygun şekilde belirleyerek güvenliğini sağlar. Gece olabilecek yangın durumunda kat personeli ile itfaiye gelene kadar ilk müdahaleleri gerçekleştirir. Yangın alanına, yetkisiz kişilerin girişini engeller. Yangın durumunda asansörleri giriş katında tutarak ekiplerin yangın mahalline ulaşımını kolaylaştırır. Gelen itfaiye ekiplerini yangının olduğu alana yönlendirir. 20 / 41

21 Tahliye durumunda bina giriş ve acil durum çıkış kapılarını serbeste alır ve güvenliğini sağlar. Tahliye anı ve sonrasında bina içine girişleri önler, binanın güvenliğini sağlar. Hasta tahliye işleminde yardımcı olur ve toplanma bölgesine yönlendirir. KBRN bulaş durumunda, dekontaminasyon alanın giriş kontrolünü sağlar. Poliklinik girişlerinin otopark girişinden yapılmasını gerçekleştirir. Bomba ihbarı durumunda, acil birimi ve hastaneye hasta ve ziyaretçilerin girişini engeller. I. Diğer Hizmet Birimleri Kat Personeli (hemşire, yardımcı sağlık personel, tıbbi sekreter ve diğer tüm personel) Çalışma ortamlarında karşılaştığı acil durumları santrale iletir. (Yangın gibi) Yangın durumunda, bulunduğu yerdeki en yakın yangın tüpünü kullanarak ilk müdahaleyi gerçekleştirir. Tahliye gereksiniminde, kat sorumlu hemşire koordinasyonunda hastaların tahliye işlemini yerine getirir. Tahliye nedeni olan tehlikenin ortadan kalkması ve hastanenin güvenli olduğunun tespitinden sonra hastaların servislerine transferini sağlar. Sağlık Hizmetleri Müdürünün, acilde ve diğer yerlerde verdiği görevleri yerine getirir. Mesai saatleri dışında nöbetçi hemşire kat tahliye sorumlusu görevlerini yerine getirir. Kat sorumlu hemşiresi acilde çoklu vaka anonsunu aldığında birim sorumlu doktoruna haber vererek bir personel ve bir sedye ile birlikte acil servise yardıma gider. Santral Personeli Acil durum uyarısı kendilerine iletildiğinde, acil durum kod kartında belirtilen uyarı kodları ile anons ederek tüm hastane personelini ve ilgili birimleri bilgilendirir. Tahliye durumunda kreşi telefonla arayarak haber verir. 21 / 41

22 13. POLİKLİNİK GÖREV DAĞILIMI Ek: Afet Planında görevli olan çalışanlar arasındaki ilişki düzeni ve hiyerarşi Afet Durum Organizasyon Şemasında tanımlanmıştır. Ek: 2 Acil Durum ve Afet Organizasyon Şeması unvan bazlı hazırlanmıştır. A. Poliklinik Afet Planı Başkanı: Hastane Yöneticisi Afet durumunda, Hastane/Poliklinik Afet Yönetim Merkezini yönetir, organizasyon başkanlığını yapar. Afet Yönetim ekibin, afet komuta merkezinde (başhekimlik odası, oda güvenli olmadığında poliklinik bahçesi) toplanmasını sağlar, ekip ile durum değerlendirmesi yapar ve bilgi verir. Kararlaştırılan periyotlarda toplantıları tekrarlayarak yapılan uygulamaları değerlendirme ve gerekli değişikliklerin uygulanmasını koordine eder. Birim ve ekipler arası koordinasyonu, sevk ve idareyi sağlar. Afet sırasında, belirlenen görevlilerin poliklinik de olmaması durumunda yeni görevlileri belirler. Bir tehdit veya hasar durumunda, polikliniğin tamamen veya kısmen tahliyesine karar verir. Tehlike anlarında kurumsal faaliyetleri durdurabilir. Afet planını aktive etme ve değiştirme yetkisine sahiptir. Müdahale sonrası faaliyet raporunun hazırlanmasını, basının bilgilendirilmesini sağlar. 22 / 41

23 Acil durumlar sırasında, Hastane Yöneticisi poliklinikte değil ise, Başhekim Yardımcısı / Sorumlu Uzman Hekim Afet Planı Başkanı görevlerini üstlenir. B. Başkan Yardımcısı: Başhekim Yardımcısı Başkan olmadığında Poliklinik Acil Durum Afet Planı organizasyon başkanlığına vekalet eder. Hastane ve diğer kurumlar arasında (kamu ve sivil toplum kuruluşları) iletişimi kurar. Polikliniğin medyaya vereceği bilgiler ile ilgili kararları başkanla birlikte alır. Acil malzeme ihtiyaçları için Lojistik Sorumlusu ile koordinasyonu sağlar. Afet sonrası durumla ile ilgili başhekime, lojistik şefi ile hazırladığı son durum raporunu sunar. C. Poliklinik Afet Planı Başkanı na Bağlı Birimler (Afet Yönetim Ekibi) Lojistik Şefi Afet Planı Operasyon Şefi Başkanı Güvenlik Şefi Afet Yönetim Ekibi Görevleri Poliklinik Afet Yönetim Ekibi, acil durum oluştuğunda, afet komuta merkezinde Hastane Yöneticisi veya Başhekim Yardımcısının yönetiminde toplanır. Ekiplerin ve personelin yönlendirilmesi ve yönetilmesi görevini üstlenir. Gerçekleşen afetin niteliğine göre, gerekli tesis, malzeme, personel ve güvenli çevreyi sağlar Koordinasyonu sağlamak amacıyla; sorumlu oldukları birimle ilgili bilgileri toplar, yapılan toplantılarda toplanan bilgileri analiz eder ve gerekli planlamayı sağlar. D. Lojistik (Destek Hizmetleri) Birimi Şefi: Poliklinik Sorumlusu Personel Kendine bağlı alt birim sorumlularını belirler, birim koordinasyon ve denetimlerini sağlar Afet sırasında ihtiyaç duyulan her türlü ( gıda, su, tıbbi cihaz, tıbbi malzeme, iletişim vb.) malzemeleri sağlar. Yangın durumunda tahliyenin gerekli olup olmadığını Afet Planı Başkanı na (Hastane Yöneticisi/Başhekim Yrd.) bildirir. Başkanın tahliye kararı arı doğrultusunda, tahliye anonsunun yaptırılmasını, kurtarma ve tahliye işleminin başlatılmasını sağlar. Tahliye sırasında asansörlerin kullanılmamasını sağlar. Yangın durumunda tüm binanın elektriğinin ve gaz vanasının teknisyen tarafından kapatılmasını sağlar. Kartal İtfaiye ekibi ile hastane ekip personelinin işbirliği içinde çalışmasını sağlar. Afet sonrası her türlü tesis (santral, su, elektrik, ısınma, asansör, havalandırma, bina) ve alt yapı ile ilgili durum değerlendirmelerini teknisyenle birlikte ikte yapar/yaptırır. 23 / 41

24 Tehlikeli maddelerle ilgili olabilecek sorunları kontrol eder. Gerekli onarım çalışmalarını acil ve öncelikli bölgelere yönlendirir. Medyanın girebileceği ve giremeyeceği alanları belirler ve uygulanması için Güvenlik ekibi ile çalışır. Hasta ve personelle iletişimin sağlanmasını ve gerekli açıklamanın yapılmasını sağlar. Taşıma ve nakliyatla ilgili organizasyonların yapılmasını sağlar. Güvenlik biriminin koordinasyon ve denetimini sağlar. Afet sonrası hasar tespit sonuçlarını başkana rapor eder, afet yönetim ekibinin değerlendirmesini sağlar. Lojistik (Destek Hizmetleri) Birimine Bağlı Görev Alacaklar 1.Teknik Servis Elemanı Afet Planı Başkanından veya Teknik Lojistik Amirinden (Poliklinik Sorumlusu) gelen talimatla birimin veya tüm tesisin enerji ve gaz vanalarını kapatır. Yangın ve depremde, asansörlerde kalan olup olmadığını kontrol eder. Yangın durumunda; yangın söndürme çalışmalarına yardımcı olur. Yangın tehlikesi bittikten ve gereken kontroller yapıldıktan sonra Kartal İtfaiye yetkilisi nezaretinde elektriği panodan açar. Afet sonrası su, kazan, asansör haberleşme, elektrik ve binaya etkisini kontrol eder, Müdür Yardımcısına rapor verir. Oluşan arızaları kısa zamanda giderir. Tehlikeli maddelerle ilgili olabilecek sorunları kontrol eder. Teknik hizmetlerin kesintisiz sürdürülebilmesi için enerji ve su ihtiyaç desteğini kontrol eder ve temin edilmesi için Poliklinik Sorumlusuna bildirir. Su basması, fırtına durumunda; onarım çalışmasını yapar, suyun tahliye edilmesini sağlar. 2. Poliklinik İtfaiye Ekibi Yangın anonsu ile yangının çıktığı yeri öğrenir ve hemen yangının çıktığı alana gider, yangına müdahale eder. Yangın alanındaki kişilerin kurtarılmasında Kurtarma Ekibine yardımcı olur. Yangının bitiminde alanın yangın güvenlik kontrolünü yapar. Yangın anında kullanılmış olan tüm ekipmanın bakımının yapılmasını sağlar. Ekip Tesis Güvenliği Planı nda belirtilen ve Hastane İtfaiye ekip amirinin vereceği diğer görevleri yerine getirir. Gerekli görülmesi durumunda çadırların kurulmasında görev alır. 24 / 41

25 3. Poliklinik Kurtarma Ekibi Afet durumlarında kurtarma ekip amiri, ekip personelini koordine eder ve kat tahliye sorumlularıyla birlikte çalışarak hasta kurtarma taşıma işlemine yardımcı olur. Ekipteki hastaya ilk sağlık müdahalesinde yer alır. Kurtarılan hastanın triaj alanına yönlendirilmesini sağlar. Gerekli görülmesi durumunda çadırların kurulmasını sağlar. E. Operasyon (Acil Durum Ekip) Birim Şefi: Sorumlu Uzman Hekim Hemşire Afet durumunda hasta ve çalışanların sağlık durumları açısından an ilk müdahaleyi sağlar. Afet Komuta merkezine yakın bir operasyon merkezi kurulur ve bu bölümün organizasyonundan sorumlu kişi Operasyon Şefidir. Görevleri: Kendine bağlı birim ve triaj alan sorumlularını belirler ve denetimlerini sağlar. İlk yardım ve acil hizmetlerinin etkin, kısa zamanda başlatılmasını ve aksatılmadan yürütülmesini sağlar. Yeterli doktor, hemşire ve personeli acil durum sırasında poliklinikte görevli olan çalışanlardan sağlanmasını koordine eder. Poliklinik içinde veya dışında oluşturulacak ulacak triaj alanlarında, personel ve ekipmanı yerleştirmek üzere kullanılacak uygun yerleri Hemşire ile birlikte belirler. Hastaların triaj kategorisinin belirlenmesini sağlar. Riskli grupta yer alan hastaların gerekli müdahalelerini ve uygun hastanelere nakillerini sağlar. Triaj alanında, poliklinik koşullarında değerlendirilecek ve tedavi edilecek hastaların tıbbi bakım ve tedavilerinin yapılmasını koordine eder. Tıbbi ve destek hizmetleri için gereken malzemelerin sağlanması için lojistik birime bildirilmesini sağlar. Ekibin müdahale esnasındaki koordinasyonunu ve iş planlamasını gerçekleştirir. Medikal sorunları hastanede anede var olan olanakları kullanarak çözüm sağlar. Yapılmış olan tüm çalışmaları Hastane Yöneticisine rapor eder. Operasyon şefi poliklinikte değil ise yerine görevli Hemşire görevleri yerine getirir. Operasyon Şefi ile Görev Alacak Birim 1. Hemşirelik Hizmetleri Birimi: Görevli Hemşire Triaj ve acil alanlarında gerekli sayıda sedye, tekerlekli sandalye ve ilk müdahale için gerekli malzemelerin bulunmasını sağlar. Acil ve triaj alanında hemşire ve yardımcı sağlık personelinin organizasyonunu sağlar. Kurtarılan ve taşınan hastaların triaj durumuna göre uygun alanlara yönlendirerek tedavi ve bakımlarının yapılmasını sağlar. 25 / 41

26 İlk Müdahalesi yapılmış hastaların ilgili bakım alanlarına yönlendirilmesini ve hastalar ile ilgili kayıtların tam olarak tutulmasını sağlar. Hastane Yöneticisi kararı ile polikliniklerin yataklı birime dönüştürülmesi durumunda Ek 4 5 e göre düzenlenmesini sağlar. Mekanlar için gereken araç-gereç, malzemelerin sağlanmasını lojistik birime (Poliklinik Sorumlusu) bildirir. Tahliye sonrası ameliyathane olarak planlanan (Lokal Ameliyathane) yerin kullanıma hazır hale getirilmesini Poliklinik Lokal ve Hastane Ameliyathane Sorumlu Hemşiresi ile sağlar. İlkyardım ekibi triaj alanlarında görev alır. F.Güvenlik Birimi Şefi: Özel Güvenlik Sorumlu Yardımcısı - Güvenlik Amiri Terör ve bomba tehdidine karşı polikliniğin tahliyesine gerek olup olmadığı kararı Güvenlik Şefine aittir. Ancak Tahliye emrini vermekle sorumlu kişi Afet Planı Başkanıdır. Afet süresince poliklinik giriş-çıkış kontrolünün, çalışma ortamının güvenliğinin sağlanması için ekip koordinasyonunu sağlar ve denetler. Operasyon Şefi ile ambulans giriş ve çıkış yollarının belirlenmesini sağlar. Afet sırasında ihtiyaca göre itfaiye ve emniyet gücü ile irtibata geçer. Risk teşkil eden alanların tahliyesine destek olur, bu alanlara girişlerin kontrolünü sağlar. Poliklinik dışında oluşturulan triaj ve tedavi alanların çevresine güvenlik şeridi çekilmesini ve güvenliğinin sağlanmasını organize eder. Medyanın girmesi yasaklanan bölgelere girilmemesi için gerekli düzenlemeleri sağlar. Mesai saatleri dışındaki yangın durumunda, itfaiye gelene kadar ilk müdahalenin yapılmasını sağlar. Elektrik ve doğalgazı ana vanadan kapatır. Olayı hastane ane Nöbetçi Şefe ve Poliklinik Sorumlusuna bildirir. Mesai saatleri dışında Güvenlik Şefi görevlerini, güvenlik amiri yerine getirir. Güvenlik Görevlileri Afet anlarında poliklinik giriş-çıkıgüvenliğini sağlar. kontrolünü yapar, çalışma ortamının, personel ve hasta Girilmez işaretli ve yasak bölgelerde girişe engel olur. Poliklinik giriş çıkışındaki araç trafiğini organize eder, itfaiyenin ve ambulansın rahat girebilmesi için giriş bölgelerinin boş kalmasını sağlar. Poliklinik dışında oluşturulan triaj ve tedavi alanlarına, yaya ve trafik giriş noktalarını uygun şekilde belirleyerek güvenliğini sağlar. Yangın durumunda kat personeli ile itfaiye gelene kadar ilk müdahaleleri gerçekleştirir. Yangın alanına, yetkisiz kişilerin girişini engeller. 26 / 41

27 Tahliye durumunda ana bina giriş ve acil durum çıkış kapılarını serbeste alır. Tahliye anı ve sonrasında bina içine girişleri önler, binanın ve çevresinin güvenliğini sağlar. Kat personeline, hasta tahliye işlemine yardımcı olur ve toplanma bölgesine yönlendirir. Gelen itfaiye ekiplerini yangının olduğu alana yönlendirir. G. Diğer Hizmet Birimleri Kat Personeli (Hemşire, tıbbi sekreter, yardımcı sağlık ve diğer tüm personel) Çalışma ortamlarında karşılaştığı acil durumları santrale iletir. (Yangın gibi) Yangın durumunda, bulunduğu yerdeki en yakın yangın tüpünü kullanarak ilk müdahaleyi gerçekleştirir. Tahliye gereksiniminde, hastaların tahliye işlemini yerine getirir. Poliklinik sorumlu ve görevli hemşirenin triaj alanlarında ve diğer yerlerde verdiği görevleri yerine getirir. Santral Personeli Acil durum uyarısı kendilerine iletildiğinde, acil durum kod kartında belirtilen uyarı kodları ile anons ederek tüm hastane personelini ve ilgili birimleri bilgilendirir. 14. KORUYUCU ÖNLEMLER VE KONTROLÜ 14.1.Yangın, elektrik, bina içerisinde ve çevresinde ve güvenlik açısından alınan diğer genel önlemler ve kontrolü AFT. PL. 03 Yangın Güvenlik Eylem Planı, AFT.TL.01 Doğal Afet Yönetim Talimatı ve TSY.PR.03 Güvenlik İşleyiş Prosedüründe belirtilir YÖN.PR.19 Risk Değerlendirme Prosedürü ile tespit edilen riskler için koruyucu önlemler planlanır ve kontrolü yapılır Hastane çalışanlarının hastane enfeksiyonları ve hastanede enfeksiyon kontrolünün sağlanması ENF.PR.01 Enfeksiyon Kontrol İşleyiş Prosedürüne göre yapılır AFT. LS.03 Sivil Savunma Ekip Listesi, AFT. LS.04 Poliklinik Sivil Savunma Ekip Listesi 7126 sayılı Sivil Savunma Kanunu ( tarih ve 9931 sayılı R.G.)nda belirtilen kriterler göz önüne alınarak ekip listeleri oluşturulur. AFT.LS. 01 Hastane Acil Durum ve Afet Planı Ekip Listesi ve AFT.LS.02. Poliklinik Acil Durum ve Afet Planı Ekip Listesi sivil savunma birimi tarafından hazırlanır. Ekip listelerinde belirtilen kişi bazında görevlendirmeler, kişilere tebliğ edilerek bildirilir Ekip Listeleri rutin olarak 6 ( altı ) ayda bir güncellenir, aynı ekipten birden fazla kişinin görev değişikliği olduğu durumlarda listelerde güncelleme yapılır Kat bazında ve hastane genelinde oluşturulan söndürme, ilkyardım, kurtarma ekipleri ve tüm çalışanlar görevlerini bilmeli, acil durum sırasında bu görevleri yerine getirmelidir. 27 / 41

28 15. ERKEN TEŞHİS VE TESPİT 15.1.Hastane genelinde fiziksel durum ve işleyiş ile ilgili aksaklıkları tespit etmek amacı ile P- AFT.PR.01 Bina Turları Prosedürüne göre 3 ayda bir bina turları yapılır Özel Güvenlik Görevlileri tarafından TSY.PR.03 Güvenlik İşleyiş Prosedürüne göre kontrol edilir ve gerekli önlemler alınır Herhangi bir yangın olasılığına karşı korunma tedbirleri AFT. PL. 03 Yangın Güvenlik Eylem Planına göre yapılır Hastane çalışanlarının tespit ettikleri problemler sistem üzerinden TSY.FR.05 Teknik Servis Hizmet Talep Formu doldurulur. Acil durumda telefonla Teknik Servis/Sivil Savunma Birimine bildirilir Çalışan tarafından tespit edilen acil durumlarda AFT.TL.05 Acil Durum Kodları Talimatına göre hareket edilir. 16.TESİSİN TAHLİYESİ 16.1.Yangın, sel/su baskını, afet, bomba ihbarı, fırtına v.s. yaşanan acil durumlarda yapılan müdahalenin yetersiz kalması veya bina içerisinin can güvenliği yönünden risk yaratması sonucu tahliye gereksiniminin ortaya çıkması durumudur Hastane veya taşocakları Polikliniğin, herhangi bir iç veya dış afet nedeni ile tamamen veya kısmen tahliyesi gerekliliğine Hastane Yöneticisi veya Başhekim Yardımcısı mesai saatleri dışında Nöbetçi Şef karar verir AFT.TL.04 Tahliye Talimatına göre hareket edilir ve talimata göre ilgili katta görev alan çalışanlar tarafından görev tanımları uygulanır. 17. HASTANEDE KULLANILACAK ALTERNATİF ALANLAR 17.1.Yangın, afet, bomba ihbarı, salgın hastalık, toplu hasta başvuruları gibi durumlarda acil içerisinin yetersiz kalması veya acil servis ve hasta katlarının kullanılmaz olması durumudur Binanın hasar görmemesi durumunda, Tablo 2 de gösterildiği şekilde, hastaların triajlarına göre acil servis içerisi, koridorları ve poliklinik, bakım alanları olarak kullanılır Toplu hasta başvurusu durumunda,, Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü direktörlüğünde boş yatak sayısı, ameliyat sayısı ı gözden geçirilir. Taburcu edilebilecek hastalar hızla taburcu edilir, acil olmayan ameliyatlar iptal edilir ve yoğun bakımdan birimlere transfer edilecek hastalar transfer edilerek alanlar yaratılır Acil servisi içerisindeki yataklar yetersiz kaldığında; Acil tespit edilen alanlara/ acil servis koridoruna katlarda bulunan sedyeler getirilerek faydalanılır Bunların da yetersiz olduğu durumlarda yerlere battaniyeler serilerek hastaların / 28 / 41

29 yaralıların ilk bakımı ve sonra yönlendirmesi yapılır Acil servis içerisindeki hastaların bakımları ve ilgili alanlara yönlendirilmesi süratle yapılır. ( Arkadan gelecek yaralılara acil servisi boşaltmak için) 17.7.Tahliye durumunda, tahliye sonrası, hastanenin tekrar kullanılması ve hastaların yerleştirileceği uygun mekanları belirleme kararını Afet Planı Başkanı (Başhekim) verir. Hastanenin kullanılmaması durumunda kullanılacak alternatif mekan olan Taşocakları Poliklinik binası Ek 4-5 de gösterildiği gibi yataklı şekle dönüştürülür. Poliklinik hizmetleri, otopark alanına Tablo 6 ya göre kurulacak çadırlarda verilir Hastanenin tahliye sonrası taşocakları poliklinik binasına taşınması halinde poliklinik ekibi ile birlikte Hastane Acil Durum Afet Planı Organizasyon Şemasındaki görevliler görev tanımlarına göre sorumluluklarını devam ettirirler Tahliye sonucu riskli olduğu belirlenen hastalar (yoğun bakım gibi) AFT.PL.05 Acil Durum ve Afet Bildirim Planında nda belirtilen ve iş birliği içinde olduğumuz sağlık kurumlarına (Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Koşuyolu Devlet Hastanesi) yönlendirilir Poliklinik Binası kullanılamıyor ise; İlçe Afet Yönetim Merkezi ile irtibata geçilir İlçe Afet Planı nda gösterilen en ve hastane olarak kullanılabilecek mekanlar (okul, portatif hastane vb.) öğrenilir. Mekanların yataklı hale getirilmesi için organizasyon sağlanır Hastane ve afet komuta merkezi için yerleşim alanları; Tablo 1 de gösterilmiştir. Bina hasar gördüyse Bina hasar görmediyse Afet Komuta ve Hastane karşı üst otopark / Haberleşme Merkezi hastane arkası PTT önü Yerleşim Alanı Taşocağı Poliklinikler / İlçe Afet Planında belirlenen mekanlar Tablo: Binanın Hasar Görmesi Durumunda Kullanılacak Alternatif Triaj ve Bakım Alanları: Kitlesel başvurularda Tablo 2 e göre önceden belirlenmiş alanlar kullanılır. Belirlenen triaj alanlarında organize olma imkânı yoksa Operasyon Şefi tarafından alanlar tekrar belirleni Hastane dışında oluşturulan triaj alanlarında yaralı ve hastaların triajı Tablo 3 de gösterilen Triaj Kartına göre yapılarak karta işlenir ve kart hastaya takılır. Triaj kartları acil servisi içerisinde bulunur Triajdan sonra tedavi alanlarına gönderilen hastaların tedavilerinden alan sorumluları mesuldür. 29 / 41 Başhekimlik Hastane karşı üst otopark

30 Acil servis ve triaj alanlarına ambulansların rahat ulaşması için trafik düzenlenir Tanımlanmış Alanlar ÖzelAraç ve ambulansın hasta indireceği alan Triaj Alanı Kayıt kabul alanı Yeşil alan Kırmızı Alan Sarı alan Siyah Alan Aile Bekleme Alanı Hastane zarar Hastane Zarar Görmedi ise Gördü ise 1 Hastane acil önü Acil servis girişi Acil servis girişi Poliklinik Acil servis içi Acil servis içi Morg Kafeterya - Tablo: 2 Hastane karşısı üst otopark girişi Hastane karşısı üst otopark girişi Hastane karşısı üst otopark girişi Hastane arkası PTT önü meydan Hastane karşısı üst otopark Hastane karşısı üst otopark Hastane karşı üst otopark arka alanı Hastane Zarar Gördü ise 2 Taşocakları Poliklinik bina girişi- Çadırlar Taşocakları Poliklinik bina girişi- Çadırlar Taşocakları Poliklinik bina girişi- Çadırlar Taşocakları Poliklinik zemin kat / Çadır Taşocakları Poliklinik 2. Kat Çadırlar Taşocakları Poliklinik Acil Servis- Çadırlar Mescid Taşocakları Poliklinik Kafetarya 30 / 41 Tablo: 3

31 EK: 4 31 / 41

32 EK:5 32 / 41

33 18. TAŞOCAKLARI POLİKLİNİKLERDE KULLANILACAK ALTERNATİF ALANLAR Yangın ve afet durumlarında Başhekim kararı ile poliklinik hizmetleri otopark alanına kurulacak çadırlarda veya ( yangın durumunda) hastane polikliniklerinde verilir Afet sonrası kurulacak çadır, toplanma ve malzeme yerleri ile araç yolunun düzenlenmesi Tablo: 4 e göre yapılır. Tablo: Afet sonrası, ana bina hastanenin kullanılamaması durumunda, Başhekim kararı ile Poliklinik binası, Ek: 4 ve 5 de gösterildiği gibi yataklı şekle dönüştürülür Hastanenin tahliye sonrası, polikliniğe taşınması halinde poliklinik ekibi ile birlikte Hastane Acil Durum Organizasyon Şemasındaki görevliler görev tanımlarını oluşturulan mekanda devam ettirir Poliklinik ve afet komuta merkezi için yerleşim alanları; Tablo:5 de gösterilmiştir. Afet Komuta ve Haberleşme Merkezi Yerleşim Alanı Bina hasar gördüyse Poliklinik Otoparkı/ Konteynır Otoparka kurulacak çadırlar Tablo: 5 33 / 41 Bina hasar görmediyse Başhekimlik Poliklinik Otoparkı

34 18.5.Binanın Hasar Görmesi Durumunda Alternatif Triaj ve Bakım Alanları Tablo 6 ya göre önceden belirlenmiş alanlar kullanılır Oluşturulan triaj alanlarında yaralı ve hastaların triajı Triaj Kartına göre yapılarak karta işlenir. Triaj kartları konteyner içerisinde bulunur Triajdan sonrası gönderilen hastaların tedavilerinden alan sorumluları mesuldür Alanlarda bulunan sedye sayısı yetersiz kaldığında yerlere konteynır içerisindeki battaniyeler serilerek hastaların/yaralıların ilk bakımı ve sonra yönlendirmesi yapılır. Tanımlanmış Alanlar Özel Araç ve ambulansın hasta boşaltacağı alan Triaj Alanı Kayıt kabul alanı Yeşil alan Kırmızı Alan Sarı alan Siyah Alan Aile Bekleme Alanı Poliklinik Zarar Görmediyse Poliklinik binası girişi Poliklinik binası girişi Poliklinik binası girişi Poliklinik zemin kat Poliklinik 2. Kat Poliklinik Acil servis Mescid Kafeterya Tablo:6 Poliklinik Zarar Gördüyse Poliklinik Otoparkı- Çadırlar Poliklinik Otoparkı- Çadırlar Poliklinik Otoparkı- Çadırlar Poliklinik Otoparkı- Çadırlar Poliklinik Otoparkı- Çadırlar Poliklinik Otoparkı- Çadırlar Poliklinik Otoparkı- Çadırlar Poliklinik Otopark Girişi 19. KULLANILACAK MALZEMELERİN TEMİNİ 19.1.Acil Durumda Sırasında Faydalanılacak Materyaller Acil Durum Malzemesi: Birimlerde acil durumlarda kullanılmak için tutulan veya sabitlenen malzemelerdir; Branda sedye: Hasta katlarında yatağa bağımlı hastaların tahliyesi amacı ile bulunur. Acil Durum Aydınlatmaları: Elektrik ve güç kaynaklarının olmadığı anlarda servis içi ve merdivenlere ışık sağlamak amaçlı duvarlara sabitli olarak takılır. Yangın Söndürme Cihazları: Oluşabilecek yangına, büyümeden müdahale etmek amacı ile birimlerin özelliklerine göre uygun yangın söndürme cihazları katlara yerleştirilir. Yangın Battaniyesi: Özellikle laboratuar, kreş, mutfak, ameliyathane gibi hassas birimlerde yangını söndürmek veya tahliyede ateşten korunma amacı ile bulunur. 34 / 41

35 KBRN Kıyafeti: KBRN bulaşlı hastaların başvurusunda dekontaminasyon işlemi sırasında kullanılması amacı ile Acil servisinde bulunur. Kıyafet, koruyucu tulum, nitril eldiven, koruyucu çizme, maske ve maske filtresinden oluşur. Acil Kaçış Planı: Yangın veya afetlerde acil çıkış gerektiren durumlarda kaçış yönünü gösteren her oda ve kat koridorunda bulunan Plan tabloları. Acil Durum Kodları Bilgilendirme Kartı: Birimlere acil durumların anonslarını ve anlamları hakkında bilgi vermeye amacıyla dağıtılan kartlar. Acil Durum Bildirim Planı: Acil durumun türüne göre haber verilmesi gereken kurumların telefonlarının belirtildiği liste. Tahliye Triaj Uygulama Planı: Hasta katlarında bulunan, hastaların acil durumlarda uygun tahliyesinin sağlanabilmesi için triaj kodları açıklamalarının yapıldığı tablo. Triaj Kartı: Hastane tahliyesi sonrası oluşturulan triaj alanlarında yaralı ve hastaların triajının belirlenmesinde kullanılan kart 19.2.Acil Durumlarında ve Sonrasında Faydalanılacak Kaynaklar Taşocakları poliklinik otoparktaki, konteyner içerisinde acil durumlarda kullanılmak üzere gerekli ekli malzemeler ve EKG yanındaki odada ilaç dolabı bulunur. Konteyner anahtarı, taşınır kayıt kontrol yetkilisi, taşocakları İdari ve Mali İşler Müdür Yardımcısı odasındaki anahtar dolabı ve hastane nöbetçi şef odasındaki acil durum anahtar dolabında, ilaç dolabının anahtarı ise poliklinik sorumlu hemşiresinde bulunur Acil durumlarda kullanım suyu Hastane Su Deposundan veya Taşocakları Poliklinik Su Deposundan temin edilir. Gereksinimin fazla olması durumunda İSKİ'den temin edilir Acil durumlarda elektrik temini, hastane ve polikliniklerin mevcut jeneratörlerinden ve yeni polikliniklerde konteynır içinde bulundurulan jeneratörden sağlanır. Jeneratörler için gerekli mazot hastane ve taşocakları poliklinik depolarında a yeterli miktarlarda depolanır Acil durumlarda medikal gazlar, hastanenin Oksijen deposundan temin edilir. Gereksinimin fazla olması durumunda ilgili firma ile irtibata geçilerek temin edilir Konteynır içinde bulunan tıbbi ve ekipman malzemelerin listesi ve miktarı Ek: 3 de gösterilmiştir. Hastaların katlar arası veya hastane dışına taşınmasında hasta katlarında bulunan acil durum sedyeleri kullanılır. 20. İŞBİRLİĞİ YAPILACAK KURUMLARLA ORGANİZASYON Acil durumun özelliğine göre AFT.PL.05 Acil Durum ve Afet Bildirim Planında belirtilen kurumlar aranır. 35 / 41

36 20.2. Tahliye, kurtarma, müdahale ve sığınak konusunda Kartal Belediyesi ile protokol yapılmıştır Tahliye durumunda, öncelikli hastaların transferi konusunda Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Koşuyolu Devlet Hastanesi ile anlaşma yapılmıştır Su ve yemek ihtiyacı konusunda, ilgili firma tarafından hastanemizde, derin dondurucu ve kilerinde kuru gıda, bakliyat ve dondurulmuş hazır gıda ürünleri 3 gün yetecek şekilde stok edilir. Eksik yiyecek,içecek maddeleri, olağanüstü durumlarda yüklenici firma ile iletişime geçilerek temin edilecektir. 21. ACİL DURUM İŞLEYİŞİ Acil Durumun Duyurulması Herhangi bir acil durumda, polikliniklerde alarm sistemleri kullanılarak veya hastanelerde ve polikliniklerde kamera ile kontrol sisteminden acil durumun görülmesi halinde telefon, telsiz veya anonsla diğer personele duyuru yapılarak AFT.TL.05 Acil Durum Kodları Talimatına göre hareket edilir Yangın Durumunda Yapılacaklar Ortamdaki herhangi bir nesne ateş almış veya duman çıkartmaya başlamışsa yangın durumu başlamış demektir, fark edildiği anda en yakındaki Yangın Uyarı Butonu na basılır veya hemen santral aranır AFT. PL. 03 Yangın Güvenlik Eylem Planına göre hareket edilir Afet Durumunda Yapılacaklar Deprem, sel baskını, fırtına vs. durumlarda ortaya çıkan acil durumdur AFT.TL.01 Doğal Afet Yönetim Talimatına göre davranılır Güvenlik İhlali Durumunda Yapılacaklar Sabotaj, bomba ihbarı, saldırı/rehin alma, ciddi kavga, bebek/çocuk kaçırılması veya kaybolması gibi güvenlik ihlali olaylarını kapsar AFT.TL.05 Acil Durum Kodları Talimatına göre hareket edilir Acil Sağlık Durumları, Toplu Hasta Başvuruları ve Salgın Hastalık Durumunda Yapılacaklar Epidemik salgın hastalık durumu hastanemizde oluşmuş ise veya dışarıdan salgın hastalık sebebi ile ya da başka sebeplerle çok sayıda hasta başvurusu olduğunda ENF.TL.25 Salgın Hastalık Yönetimi Talimatı ve ENF.PL.01 Hastane Epidemileri Acil Eylem Planına na göre hareket edilir Toplu kaza, yangın, patlama vb. durumlar sonucu çok sayıda hasta başvurularında 36 / 41

37 planda belirtilen alternatif alanlar kullanılır ve Hastane Acil Durum ve Afet Planı Görev Dağılımında belirtilen görevler yerine getirilir Zehirlenme sonucu çok sayıda hasta başvurusu olduğunda ACL.PLR.03 Zehirlenmiş Hasta Yönetimi Süreci Prosedürüne göre davranılır Kimyasal, Biyolojik, Nükleer ve Radyolojik (KBRN) Madde Durumunda Yapılacaklar Tehlikeli madde saçılması, çevreye yayılması veya tehlikeli madde bulaşlı hastaların gelmesi sonucu ortaya çıkabilecek acil durumdur AFT.TL.02 Kimyasal, Biyolojik, Radyolojik, Nükleer (KBRN) Olay Yönetimi Talimatı ve AFT.PL.01 KBRN Kimyasal, Biyolojik, Radyolojik, Nükleer (KBRN) Madde Bulaşan Hasta Yönetimi Planına na göre hareket edilir Hastane İşleyişini Etkileyecek Tesisat Arızası Durumunda Yapılacaklar Uzun süren elektrik kesintileri, jeneratör arızaları, su kesintisi / su baskını, medikal gaz sistemi ve doğal gaz kesintisi / kaçağı sonucu ortaya çıkan durumlar acil olarak kabul edilir TSY.PL.02 Tesis Güvenliği Eylem Planına göre hareket edilir Personelin Hastaneye Ulaşamamaları Durumunda Yapılacaklar Beklenmedik sebeplerden dolayı hastane çalışanlarının hastaneye ulaşamamaları durumunda sağlık hizmetinin kesintisiz verilmesinin sağlanması için hastanede o anda görevli olan personeli servislerin önceliğine göre yerleştirilmesi yapılır. 22. ÇALIŞANLARIN ACİL DURUM HAKKINDA BİLGİLENDİRİLMESİ 22.1.Tüm Çalışanlara Verilecek Eğitimler Acil Durum Yönetimi, Afette Görev ve Sorumluluklar Acil Durum Kodları ve Acil Durum Sırasında Yapılacaklar Yangın ve Tahliye Durumunda Yapılacaklar, Yangın Hortumları rı ve Söndürücü Kullanımı Güvenli Yaşam (Deprem 22.2.Ekiplere 2.Ekiplere Verilecek Eğitimler Acil Durum Yönetimi, Afette Görev ve Sorumluluklar Acil Durum Kodları ve Acil Durum Sırasında Yapılacaklar Yangın Durumunda Yapılacaklar, Yangın Söndürücülerin ve Yangın Hortumlarının Kullanımı ve Yangına Müdahale Tahliye ve Kurtarma 37 / 41

38 23.TATBİKAT PLANLAMASI 23.1.Yılda en az 1 kez yangın ve tahliye tatbikatı Yoğun Bakım tahliyesini de kapsayacak şekilde planlanır ve yapılır Yapılan tatbikat Hastane Yöneticisine AFT.FR.10 Planlama ve Tatbikat Formu ile düzenlenerek raporlanır Rapora göre tespit edilen uygunsuzluklar YÖN.FR.107 Düzeltici Önleyici Faaliyet Formu ile Kalite Birimine bildirilir ve yapılacak uygulamalar planlanarak faaliyet başlatılır Yangın ve tahliye tatbikatın görüntü kayıtları (fotoğraf veya video) alınır ve Sivil Savunma biriminde saklanır. No Ek 3-A: Konteynır İçinde Bulunan Tıbbi Malzeme Listesi Malzeme Plastik Sandık 1 Acil Doğum Seti 2 Baş Sabitleyici 3 Diagnostik Set 4 Alçı (Değişik Ebatlarda) 5 Boyunluk 3 lü Set 6 Şişme Atel Seti 6 lı Set 7 Mekanik Ventilatör(Resusitatör Cihazı Ve Seti) Triaj Kartları Temel Tıbbi Malzeme Çantası 8 Bisturi Sapı 9 Yüzük Kesme Aleti 10 Cerrahi Pens (Dişli- Dişsiz) 11 Cerrahi Penset (Dişli- Dişsiz) 12 Portegü 13 Çene Ayırıcı 14 Bandaj Makası 15 Elbise Makası 16 Abeslang 17 Alkollü Tampon 18 Branül 19 Burun Tamponu 20 Damaryolu Tespit Bandı 21 Derece 22 Elastik Bandaj 23 Enjektör Foley Sonda No: Miktarı 2 Adet 20 Adet 2 Adet 2 Adet 10 Adet 100 Adet 7 Adet 8 Adet 2 Adet 10 Adet 5 Adet 38 / 41

39 25 Göz Tamponu 26 Cut Down No: İdrar Torbası 28 İki Yollu Musluk 29 İpek Stur 3/0 30 Sargı Bezi 31 Spanç 32 Steril Eldiven no: Stoper 34 Tampon Flaster 35 Tampon Sargı 5-10 cm 36 Üçgen Sargı Temel Tıbbi Malzeme Çantası 2 37 Cerrahi Pens, Penset (Dişli- Dişsiz), Portegü 38 Makas 39 Abeslang 40 Elastik Bandaj 41 Branül 42 Damaryolu Tespit Bandı 43 Enjektör cc 44 Foley Sonda No: İdrar Torbası 46 İki Yollu Musluk 47 İpek Stur 3/0 48 Sargı Bezi 49 Spanç 50 Steril Eldiven no: Flaster 52 CVP Kateteri Diğer Malzemeler 1 Spine Board (Pediatrik) 2 Spine Board (Yetişkin ) 3 Vakum Sedye 4 Vakum Sedye Pompası 5 Scoop (Kaşık) Sedye 6 Traksiyon Atel Seti 7 Boyunluk Seti 8 Şişme Atel Seti 9 Ked Kurtarma Yeleği 7 Vakum Atel Seti 8 Mekanik Aspiratör 3 Adet 2 Adet 1 Kutu 10 Adet 22 Adet 2 Adet 3 Adet 2 Adet 9 Adet 2 Adet 6 Adet 2 Adet 10 Adet 3 Adet 16 Adet 16 Adet 20 Adet 6 Adet 5Adet 8 Adet 2 Kutu 3 Adet 4 Adet 2 Adet 5 Adet 5 Adet 10 Adet 5 Adet 14 Adet 9 Adet 5 Adet 5 Adet 5 Adet 39 / 41

40 9 Aliminyum Atel Seti 10 Koltuk Değneği 10 Adet 20 Adet Ek: 3B-Konteynır İçinde Bulunan Ekipman Listesi No Malzeme Çelik Çadır 1 Çadır Dış Ve İç Malzemesi (Turuncu) 2 İzolasyon Malzemesi (Sarı) 3 Yarım Daire Çemberler (Gri) 4 Arka Bağlantı Ön Ve Arka Çember Bağlantıları Yan Mlzm. Plastik Sandık 1 Mont 2 Pantolon 3 El Yıkama Sabunu ( 36 lı Paket ) Plastik Sandık 1 Nbc Kıyafeti 2 Nbc Maskesi Nbc Maske Filtresi 3 Nbc Çantası Kişisel Donanım Seti 1 Sırt Çantası 2 Baret ve Baret Feneri 3 Toz Gözlüğü ve İş Eldiveni 4 Toz Maskesi 5 Uyku Tulumu 6 Uyku Tulumu Altlığı 7 Kürek Seti 8 Muhtelif Tıbbi Sarf Malzemesi 9 Jeneratör Miktarı 10 Adet 10 Adet 10 Adet 10 Adet 10 Adet 2 Adet 30 Adet 30 Adet 20 Kutu 5 Adet 5 Adet 5 Adet 10 Adet 10 Adet 10 Adet 10 Adet 50 Adet 10 Adet 10 Adet 10 Adet 10 Adet 40 / 41

41 HASTANE VAZİYET PLANI EK: 6 EK HİZMET BİNASI TAŞOCAKLARI POLİKİNİK VAZİYET PLANI Hazırlayan Sivil Savunma Uzmanı Kontrol Eden Kalite Yönetim Direktörü Onaylayan Hastane Yöneticisi 41 / 41