Toraks Duvarının Damarları ve Sinirleri A.thoracica interna: Bu arter clavicula dan umbilicus a kadar toraks ve karın ön duvarını besler (Şekil 4,5,34). Ratta Toraks Anatomisi Cenk Kılıç Şekil 34. Sternum un arka taraftan (toraks duvarının ön kısmının iç yüzünden) görünümü (formaldehitle fikse edilmiş rat diseksiyonu). 1: Sternum, 2: A.thoracica interna sinistra, 3: Kaburga. Boyunda a.subclavia nın birinci parçasından çıkar. Yukardan aşağıya doğru vertikal olarak sternum un iki tarafında kemik- 36
ten yaklaşık 1 cm uzaklıkta ilerler. Parietal pleura nın önünde kıkırdak kaburgaların gerisindedir. Altıncı kaburgalar arası aralıkta a.epigastrica superior ve a.musculophrenica adı verilen iki uç dalına ayrılarak sonlanır. Dalları: -Aa. intercostales anteriores: İlk altı kaburgalar arası aralığa verdiği ikişer daldır. -A.pericardiacophrenica: N.phrenicus ile komşuluk yapar. Pericardium ve diaphragma yı besler. -Rr.mediastinales: Mediastinum anterior a gider. -Rr.thymici: Thymus bezine gider. -Aa.perforantes -A.epigastrica superior: Rectus kılıfı içinde ilerleyerek a.iliaca externa nın dalı olan a.epigastrica inferior ile anastomoz yapar. -A.musculophrenica: Altıncı kaburgalar arası aralıktan sonra a.intercostalis anterior dalı bu arterden çıkarlar. İnterkostal arterler: Herbir interkostal aralıkta arka taraftan gelen ve aorta thoracica dan çıkan bir tane a.intercostalis posterior (Şekil 35,36) ile daha ince olmak üzere iki tane a.intercostalis anterior seyreder ve ağızlaşırlar. İlk iki a.intercostalis posterior, a.intercostalis suprema (superior) olarak isimlendirilir ve a.subclavia nın bir dalı olan truncus costocervicalis ten çıkar. Son bir çift a.intercostalis posterior a a.subcostalis adı verilir. 37
Şekil 35. Toraks duvarının ön taraftan görünümü (taze rat diseksiyonu). 1: Trachea, 2: Kaburgalar, 3: Oesophagus, 4: Aorta thoracica, 5: A.intercostalis posterior, 6: Diafragma. 38
Şekil 36. Toraks duvarının ön taraftan görünümü (taze rat diseksiyonu). 1: Aorta thoracica, 2: A.intercostalis posterior. İnterkostal venler: V.intercostalis anterior lar ön tarafta a.thoracica interna nın yanında seyreden v.thoracica interna lara dökülür. V.thoracica interna lar da v.brachiocephalica lara dökülür. V.intercostalis posterior lar; -Sağ tarafta, birinci v.intercostalis posterior lar 39
v.brachioceplalica dextra ya, 2-12. ler ise v.azygos a dökülür. Bazen 2-3-4. v.intercostalis posterior lar birleşerek v.azygos a dökülebilir. -Sol tarafta, birinci v. intercostalis posterior lar v.brachiocephalica sinistra ya 2-3-4. ler ise v.brachiocephalica sinistra ya döküldüğü gibi v.hemiazygos accessorius a da dökülebilir. 5-6-7-8. ler v.hemiazygos accessorius a, 9-10-11-12. ler ise v.hemiazygos a açılırlar. V.hemiazygos ve v.hemiazygos accessorius ya birleşerek, ya da ayrı ayrı v.azygos a açılırlar (8-9. torakal vertebra hizası). Sonuç olarak; v.azygos 3. veya 4. torakal vertebra hizasında v.cava superior a açılır. İnterkostal sinirler: Torakal spinal sinirlerin ön dalları intercostal aralıkta n.intercostalis adını alırlar. Sulcus costarium da arkadan öne doğru seyreder (Şekil 37,38,39). N.intercostalis in dalları: -Rami comminicantes: Truncus sympaticus ile bağlanan dallardır. Gri (ramus comminicans griseus) ve (ramus comminicans albus) beyaz olmak üzere iki tanedir. -Ramus cutaneus lateralis: Toraks duvarının lateralinin deri duyusunu alır. -Ramus cutaneus anterior: Orta hatta yakın toraks duvarının deri duyusunu alır. -Ramus muscularis -Ramus collateralis 40
Şekil 37. Gövdenin sağ arka taraftan görünümü (formaldehitle fikse edilmiş rat diseksiyonu). 1: Kaburgalar, 2: N.intercostalis ler. 41
Şekil 38. Toraksın sağ arka taraftan görünümü (formaldehitle fikse edilmiş rat diseksiyonu). 1: Kaburgalar, 2: N.intercostalis ler. 42
Şekil 39. Toraksın sağ arka taraftan görünümü (formaldehitle fikse edilmiş rat diseksiyonu). 1: Kaburgalar, 2: N.intercostalis ler. 43