EnSite TM ( Mapping and Naviga3on System) Doç. Dr. Erdem Diker Medicana Interna3onal Ankara Hastanesi ANKARA 2010
KARDİYAK YAPILARIN, FLOROSKOPİ OLMADAN, ÜÇ BOYUTLU (3 D) GRAFİK GÖSTERİMİ İLE ARİTMİLERİN BU ÜÇ BOYUTLU GRAFİK YAPI ÜZERİNDE HARİTALANMASI (MAPPING) VE KATETERİN SEYRİNİN İZLENMESİ (NAVİGASYON) SİSTEMLERİ EnSite TM System Ensite Array TM Ensite NavX TM Carto Electroanatomic Mapping System
Söyle bakalım, anneni mi daha çok seviyorsun babanı mı??
NEDEN YENİ HARİTALAMA VE NAVİGASYON SİSTEMLERİNE İHTİYAÇ DUYUYORUZ? 1) Kompleks ritm bozukluklarının tedavisinde güçlüklerimiz var. 2) Kompleks kardiyak anatomi tedavide güçlükler yara^yor. 3) Bazen aritmi stabil değil veya hasta aritmi sırasında stabil kalamıyor.
YENİ HARİTALAMA VE NAVİGASYON SİSTEMLERİNE İHTİYAÇ DUYULAN ARİTMİLER NELERDİR? FOKAL ATRİYAL TAKİKARDİLER MAKROREENTRANT ATRİYAL TAKİKARDİLER ( ÖZELLİKLE ATİPİK ATRİYAL FLUTTER) VENTRİKÜLER TAKİKARDİLER ATRİYAL FİBRİLASYON
ÜÇ BOYUTLU HARİTALAMA VE NAVİGASYON SİSTEMLERİ SİSTEM PRENSİP AKTİVASYON VOLTAJ HARİTALAMA HARİTALAMA CARTO Manyetik Var Var alan ENSITE Elektriksel Var Var ARRAY alan ENSITE Elektriksel Var Var NavX alan
ÜÇ BOYUTLU HARİTALAMA VE NAVİGASYON SİSTEMLERİ SİSTEM ÇOKLU ÖZEL IMAJ KATETER KATETER İNTEGRASYONU CARTO Hayır Evet Var ENSITE Array Hayır Hayır Var ENSITE NavX Evet Hayır Var
ÜÇ BOYUTLU HARİTALAMA VE NAVİGASYON SİSTEMLERİ SİSTEM AVANTAJ DEZAVANTAJ CARTO Aktivasyon, voltaj haritalama Yeterince hızlı değil Anatomik görüntü Stabil aritmi gerekiyor ENSITE Array Aktivasyon, voltaj haritalama Boşluğa balon Anatomik görüntü yerleştirmek Tek aritmi atımı yeterli ENSITE NavX Çok elektrodu aynı anda Stabil aritmi gerektiriyor gösteriyor Anatomik görüntü
EnSite TM System Ensite Array TM ( Non contact mapping) ( Temassız haritalama) Ensite NavX TM ( Contact mapping) ( Temaslı haritalama)
Ensite Array TM ( Non contact mapping) ( Temassız haritalama)
KONVANSİYONEL AKTİVASYON HARİTALAMASI
KONVANSİYONEL NON KONTAK Çeşitli noktalardan s rayla al nan kay tlar n bir nirengi noktas ndan mutlak (absolut) zaman farkl l klar Ayn anda bir çok noktadan al nan kay tlar n birbirlerine göre göreceli (relative) zaman farkl l klar
Ensite Array TM MEA (Multi Electrode Array)
Ensite Array TM 5.68 khz
Ensite Array TM
Ensite Array TM
Ensite Array TM
Ensite ArrayTM Dr. Erdem Diker, MEDICANA INTERNATIONAL ANKARA HASTANESİ
Ensite Array TM SAĞ ATRİYUM SİNÜS ATIMI
Ensite Array TM SAĞ ATRİYUM ATRİYAL TAKİKARDİ ATIMI
Ensite ArrayTM SOL ÖN-ARKA SAĞ Dr. Erdem Diker, MEDICANA INTERNATIONAL ANKARA HASTANESİ
Ensite ArrayTM SAĞ VENTRİKÜL- ÖNDEN GÖRÜNÜŞ SİNÜS ATIMI SAĞ VENTRİKÜL- ÖNDEN GÖRÜNÜŞ VT ATIMI Dr. Erdem Diker, MEDICANA INTERNATIONAL ANKARA HASTANESİ
Ensite NavX TM ( Contact mapping) ( Temaslı haritalama)
Ensite NavX TM
1992: ESI Founded 1995: First Human Study, London 2002: v3.2 release 2003: NavX, 4th generation 2005: SJM acquisition 2005: v5.1 release 1998: 1st Product Release and Platform 2003: v4.1 release 2006: First commercial CFE algorithm 2000: generation 1999: v1.1 software 2nd 2003: v4.2 New Platform 2004: v4.2.1 release 2006: v6.0 software 2007: v7.0, Fusion 2001: 3rd generation 2004: v5.0 software 2008: v8.0 software Dr. Erdem Diker, MEDICANA INTERNATIONAL ANKARA HASTANESİ
2009 EnSite Velocity Advanced Mapping System
EnSite Velocity Advanced Mapping System in Avantajları 1) Anatomik ve elektriksel mapping i aynı anda yapıyor (One Map) 2) Aynı anda hem review hem de real- 3me görüntüler izlenebiliyor (Real View) 3) Aynı anda farklı kateterlerin birden fazla elektrodundan bilgi alınabiliyor ( Mul3point) 4) Sampling rate yüksekliği ( düşük amplitüd bölgelerinden kaliteli mapping yapılabiliyor)
Ensite Velocity Carto 3 System vs. System Doğruluk < 1 mm (FDA kanıtlı) ~ 1mm (Carto XP temelli) Vizüalizasyon İstediğiniz kadar kateter En fazla 5 kateter 128 elektrod- Özel kat. yok Sensor lock için Lasso Nav kat gerekir. Hızlılık (FAM) Ar\k hızlı (One map) Hızlı
SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİ (SUT) 2010- EK9 LİSTESİ