REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 1 SAYFA SAYISI 39 AMACIMIZ;Bu rehber, hastanemizde işe yeni başlayan personelimizin, hastanemize ve görevine uyum sürecini kolaylaştırmak, hastanemizin kurum kültürünü, genel kurallarını ve uygulamalarını aktarmak için düzenlenen genel uyum eğitimlerinin, yine hastanemizde işe yeni başlayan personelimiz ile görev yeri değişen personelimizin yeni çalışma birimine uyumunu kolaylaştırmak için düzenlenen Bölüm uyum eğitimlerinin, kurallarının belirlenmesi ve kullanıcılarına yol göstermesi için hazırlanmıştır. Meslek gruplarına göre uygulanan ayrı programlar bulunmaktadır. Uyum Eğitimi zorunlu konu başlıkları aşağıdaki gibidir. Hizmet Sunulan Bölümler Birimin Fiziki Yapısının Tanıtılması Birimin Faaliyetleri ve İşleyişi Hastanenin Yönetsel Yapısı ve yöneticiler Bölüm Yönetici ve Çalışanları Çalışanın Birimdeki Görev Yetki ve Sorumlulukları Numunelerin Güvenli Toplanması ve Taşınması Temizlik Malzemelerinin Kullanım Özellikleri ve Birimde Saklanma Koşulları Hasta Kaldırma ve Taşıma Kuralları Temizlik Kuralları(Genel-riskli alan Birime özel) Birimin Özelliğine Göre Diğer Konular İzinler Hastaneye ulaşım Hastane İletişim Bilgileri Genel Uyum Eğitimi Kapsamında Uygulanan Programlar: Hastane Tanıtımı Hastane Temizliği Ve Atık Yönetimi Etik ve Hasta Hakları, Hasta Memnuniyeti Hasta- Çalışan Güvenliği Ulusal Renkli Kodlar Enfeksiyonların Kontrolü ve İzolasyon Önlemleri İletişim El Hijyeni Hastane Afet Planı Özlük Hakları
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 2 SAYFA SAYISI 39 Uyum Eğitimi: Hastanemizde işe yeni başlayan ve görev yeri değişen personelimize Bölüm uyum eğitimi verilir. Bölüm uyum eğitimi sorumluları tarafından takip edilir. Bölüm uyum eğitimi sorumluları, birimlerin meslek bazındaki sorumlularıdır. Bölüm uyum eğitimi konularını zorunlu eğitimler dışında birimlerin kendi ihtiyaçları doğrultusunda eğitim komitesi tarafından belirlenir. KALİTE POLİTİKAMIZ Kuruluş olarak her bireyin doğru, zamanında ve güler yüzlü sağlık bakımı almayı hak ettiğine inanıyoruz. Tıp alanından yenilikleri takip ederek kendini devamlı yenileme gayreti içinde olan çalışanlarımızla modern tıbbi teşhis ve tedavi yöntemlerini uygulayarak en iyi hizmeti mümkün olan en düşük maliyetle sunmak ve sürekli hale getirerek referans bir ilçe hastanesi olmak hastanemizin temel politikasıdır. Kuruluşumuz bunları gerçekleştirirken yasal şartları ve kurmuş olduğu kalite yönetim sisteminin tüm şartlarını yerine getirecek ve kalite sistemini sürekli iyileştirecektir. HASTANENİN YÖNETSEL YAPISI HASTANE YÖNETİCİSİ / BAŞHEKİM BAŞHEKİM YARDIMCISI İDARİ VE MALİ HİZMETLER MÜDÜRÜ SAĞLIK BEKIM HİZMETLERİ MÜDÜRÜ MÜDÜR YARDIMCISI MÜDÜR YARDIMCISI
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 3 SAYFA SAYISI 39 TEMİZLİK HİZMETLERİ YÖNETİCİ VE ÇALIŞANLARI Başhekim İdari ve Mali Hizmetler Müdürü Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Müdür Yardımcısı Genel Yönetici (Çalışanlardan belirlenen bir kişi) Temizlik personeli TEMİZLİK HİZMETLERİ FAALİYETLERİ VE İŞLEYİŞİ 1. Hasta ve Çalışan güvenliğini tehdit eden olaylara karşı bir koruyucu olarak iş gören "Güvenlik Raporlama Sistemi" kurumlarda kalite çalışmalarının en iyi göstergelerinden biridir. Sistemin amacı hastaya ve/veya çalışana zarar veren ve/veya zarar oluşmadan önce fark edilen olayların benzerlerinin oluşmasını engellemektir. Cerrahi, ilaç, transfüzyon ve diğer fark edilen hatalar için YÖN. FR. 06 Güvenlik Raporlama Sistemi Olay Bildirim Formunu doldurarak kalite birimine başvurunuz. 2. Bulaşıcı hastalıklara karşı çalışanlar ve hastalar için gerekli koruma önlemleri alınmalıdır. Personel için gerekli koruyucu ekipmanlar (maske, gözlük, eldiven, önlük vb) kullanılmalıdır. 3. Mesleki yaralanma(delici-kesici alet yaralanma, kan ve vücut sıvıları ile temas durumunda) enfeksiyon hemşiresine başvurunuz. 4. Hastanemizde Acil CPR gereken durumlarda 2222 aranarak mavi kod ekibi çağrılır. Çalışan Güvenliği ile ilgili olaylarda 1111 aranarak beyaz kod ekibi çağrılır. 5. Tüm personel Hasta Hakları Yönetmeliğine uygun olarak çalışmalıdır. 6. Hastanın kişisel bilgileri ile sağlık durumu hakkındaki bilgiler korunur. Hastanın onayı olmaksızın birinci derece yakınları dışındaki kişilerle paylaşılmaz. 7. Hastanede görevli tüm personel çalışma alanı ile ilgili hizmet içi eğitim toplantılarına katılır. Göreve yeni başlayan tüm personel oryantasyon eğitimine katılmış olmalıdır. 8. Atık Ayrıştırılması: Birime bağlı tüm laboratuvarlarda evsel, tıbbi ve geri dönüşüm atıkları ayrı olarak kapalı atık kaplarında EKK tarafından hazırlanan talimatlara göre biriktirilmektedir. Kesici, delici aletler için de ayrı kapaklı toplama kapları bulunmaktadır. HASTANENİN FİZİKİ YAPISI İlçemizin ilk yataklı kuruluşu olan hastanemiz 1975 yılında kurulmuştur. Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Polikliniği Kliniği Ek Binası: 2009 ve Ağız ve Diş Polikliniği: 2009 Yapılan ek binalar ile
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 4 SAYFA SAYISI 39 7630 metrekare kapalı alanı, 87 yatak kapasitesiyle hizmet vermeye devam etmektedir.hasta memnuniyetini temel politika olarak kabul eden, teşhis ve tedavilerin modern cihazlar ve deneyimli personellerle gerçekleştirildiği hastanemizde; ilçemize yakın ilçe, köy ve kasabalara da hizmet veren, örnek uygulamaları ve kaliteli hizmet sunumuyla tam teşekküllü bir ilçe hastanesidir. Sağlığımızı korumak, sürdürmek, geliştirmek ya da yeniden kazanmak amacıyla başvurduğunuz hastanemizde uzman hekimileri ile ayaktan teşhis ve tedavi ve yataklı sağlık hizmeti sunarken 24 saat Acil servis ve ambulans hizmeti verilmektedir. Ayrıca kadın doğum ve çocuk servislerimiz ile polikliniklerimiz ilçemizin erciyes girişinde ayrı bir binada, Ağız ve diş sağlığı birimimiz ise Pazar yolu üzerinde ayrı bir poliklinikte hizmet vermektedir. Hastanemizde poliklinik hizmeti verdiğimiz tüm branşlarda yataklı tedavi hizmetleri de doktorumuzun uygun görmesi durumunda verilmektedir. Bu hizmetlerin devamını ve teknik destek sağlamak amacıyla sağlık, teknik ve idari hizmetler sınıflarına mensup personelimiz ile hizmet vermekteyiz. Ayrıca Sağlık hakkında etkin ve güvenilir tedavi ve yönlendirme için 7 gün 24 saat hizmetimiz sürmektedir. A Blok MERKEZ BİNANA; BODRUM KAT: ÇAMAŞIRHANE MUTFAK YEMEKHANE DİYALİZ TEKNİSYEN ISI KONTROLÜ ZEMİN KAT: NÖROLOJİ POLİKLİNİĞİ PSİKİYATRİ POLİKLİNİĞİ BEYİN CERRAHİ POLİKLİNİĞİ GENEL CERRAHİ POLİKLİNİĞİ KARDİYOLOJİ POLİKLİNİĞİ CİLDİYE POLİKLİNİĞİ
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 5 SAYFA SAYISI 39 ÜROLOJİ POLİKLİNİĞİ DAHİLİYE POLİKLİNİĞİ 2 ORTOPEDİ POLİKLİNİĞİ ENFEKSİYON POLİKLİNİĞİ KBB POLİKLİNİĞİ RADYOLOJİ HASTA KABUL VEZNE RAPOR SEKRETERLİĞİ ODYOLOJİ EMZİRME ODASI HASTA HAKLARI RÖNTGEN FATURALANDIRMA LABARATUVAR KAN ALMA FİZİK TEDAVİ POLİKLİNİĞİ DAHİLİYE POLİKLİNİĞİ 1.KAT: YOĞUN BAKIM GENEL CERRAHİ SERVİSİ AMELİYATHANE KALİTE YÖNETİM BİRİMİ DİYETİSYEN HASTA BAKIM HİZMETLERİ MÜDÜRÜ 2.KAT: FİZİK TEDAVİ ÜNİTESİ DAHİLİYE SERVİSİ B BLOK BODRUM KAT: DEPO ECZANE ARŞİV AMBAR
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 6 SAYFA SAYISI 39 BİLGİ İŞLEM SERVER ODASI ZEMİN KAT: ACİL SERVİS EKG ENJEKSİYON POLİS 1.KAT: BAŞHEKİM BAŞHEKİM YARDIMCILARI HASTANE MÜDÜRÜ MÜDÜR YARDIMCILARI MUTEMETLİK SATIN ALMA YAZI İŞLERİ DİSİPLİN BAŞHEKİM SEKRETERLİĞİ KADIN DOĞUM VE ÇOCUK KLİNİĞİ EK HİZMET BİNASI; ZEMİN KAT: HASTA KABUL İDARİ TOPLANTI ODASI BİNA SORUMLUSU POLİKLİNİKLER NST LABARATUVAR RÖNTGEN EMZİRME ODASI EVDE BAKIM BİRİMİ POLİKLİNİK GÖZLEM ODASI GÖZETMEN HEMŞİRE ŞÖFOR KANTİN ÇAMAŞIRHANE O2 TÜP SANTRALİ
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 7 SAYFA SAYISI 39 1.KAT: ÇOCUK SERVİSİ DOĞUM SERVİSİ DOĞUM SALONU AMELİYATHANE YENİ DOĞAN YOĞUN BAKIM HASTA ODALARI 2.KAT: YEMEKHANE DEPO AĞIZ VE DİŞ KLİNİĞİ EK HİZMET BİNASI İÇERİSİNDEKİ BÖLÜMLER ZEMİN KAT: HASTA KABUL DİŞ ÜNİTLERİ-5 VEZNE SERVER ODASI DEPO STERİLİZASYON ODASI MESCİD PANORAMİK RÖNTGEN TEKNİK LABORATUVAR POLİKLİNİKLER Uzman doktorlarımızla verdiğimiz poliklinik hizmetlerimiz devam etmektedir. Hastanemizde hekim seçme hakkı mevcut olup, hastalarımız hekim tercihlerini yaparak muayene olabilmektedirler.
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 8 SAYFA SAYISI 39 SERVİSLER 95 yatak kapasiteli hastanemizde fiziki imkanlarımız ölçüsünde 1,2,3, ve 4 kişilik hasta yatağımız mevcuttur. Servis odalarımızın tümünde otomatik hasta yatağı, oksijen sistemi, refakatçiler için açılabilir koltuk, mini buzdolabı, gardırop ve televizyon bulunmaktadır. Servis katı içinde hasta bekleme yerleri bulunmaktadır. Ayrıca merdiven kullanmayacak olan hastaların servislere rahat çıkabilmeleri için asansör mevcut olup, asansör diyaliz ünitesi katından başlayarak dahiliye servisine kadar ulaşımı sağlamaktadır. Hasta güvenliği uygulamaları çerçevesinde her hasta için tanımlayıcı kol bilekliği kullanılmaktadır. Tedavi ve bakım hizmetlerinin daha etkin olabilmesi için hastalarımızın hastanemize kabulünden çıkış anına kadar hastalara ve yakınlarına eğitim komitesi planlaması doğrultusunda eğitim verilmektedir. 11 branşta tedavi ve bakım hizmeti veren hastanemiz, mesleğinde deneyimli ve güler yüzlü personellerimiz tarafından verilen sağlık hizmeti hasta odaklı hizmet anlayışıyla devam etmektedir. ACİL Sağlık kadromuzla 24 saat hizmet veren acil servisimiz günlük ortalama olarak 150 hastaya hizmet vermektedir. Acile gelen hastaya ilk müdahale yapılmakta acil hizmetleri prosedürüyle gerekli hallerde konsültan hekimin kararı ile hastanın yatışı yapılmaktadır. Arrest vakası olduğuna karar verilen hastalar için mavi kod sistemi 2222 numaraları ile mavi kod ekibimiz alarma geçmekte ve müdahalede bulunmaktadır. Hastanın durumuna göre Kayseri ye sevkleri ambulanslarımızla yapılmaktadır.
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 9 SAYFA SAYISI 39 LABORATUVAR Hastanemiz laboratuarında CBC, TİT, Biyokimya, hormon, Eliza, koagulasyon, sedimantasyon, brucella tahlilleri yapılmakta olup aynı zamanda diyabet tanısı ve takibi için önemli olan glikoz yükleme tetkiki ve HbA1c testi çalışılmaktadır. Hastalarımızın tahlil sonuçları aynı gün içinde verilmektedir. Biyokimya, koagulasyon, sedimantasyon tetkiki 13.30 da, hormon, Eliza testi 15.00 de, CBC, TİT tahlilleri 11.00, 13. 30 ve 15.00 de çıkmaktadır. HbA1c ve brucella titre sonuçları ertesi gün çıkmaktadır. Hastanemiz tahlil ve röntgen çekim çalışmalarını en son teknolojiyle 24 saat güvenilir sağlık hizmeti vermektedir. Gelişmiş teknolojiyle testler yapılmakta ve testlerin sonuçlarına göre teşhis edilen hastalığın tedavisi başarıyla uygulanmaktadır. AMELİYATHANE Hastanemizin ameliyat bölümünde 1 lokal, 2 genel olmak üzere 3 ameliyat salonumuz bulunmaktadır. Sterilizasyon ünitemiz ameliyat salonu içerisinde bulunup buharlı basınç ve otoklav gibi uygulamalar yapılmaktadır. 2 anestezi doktoru, 6 hemşire ve 11 anestezi teknisyeni çalışmaktadır. Hastalarımızın ameliyatına karar veren cerrah, anestezi doktorundan hastaların muayenesini isteyerek anestezik yönden bir sakıncanın olmadığı tespit edildikten sonra hastalarımızın servislerimize yatışları yapılmaktadır. Hastalarımıza ameliyat günü için randevu verilmekte ve hasta bilgilendirilmektedir. Hastalarımız hazırlandırılarak tecrübeli personellerimiz tarafından ameliyata alınmaktadır. Hastaların yakınları için bekleme yerleri bulunmaktadır.
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 10 SAYFA SAYISI 39 RÖNTGEN Hastanemizde röntgen çekimleri CR-85-x- Agfa tarayıcı ile yapılmaktadır. Çekilen filmler hastaların doktoruna pacs sistemi ile bilgisayar ekranlarına gönderilmekte olup hastaların tedavilerinde hızlı ve etkili hizmet verilmektedir. Çekilen röntgen filmlerinin bir kopyası hastanın kendisine de verilmektedir. HEMODİYALİZ Hayırsever merhum Nevzer Ercis tarafından büyük teşvik ve katkılarıyla kurulan diyaliz ünitemiz bugün itibariyle 7 diyaliz cihazı ile 1 doktor, 1 sağlık memuru ve 2 hemşire ile hizmet vermektedir.4 er saatlik 2 seans şeklinde haftanın 6 günü ortalama 300 seans diyaliz
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 11 SAYFA SAYISI 39 hastalarımıza hizmet vermektedir. Diyaliz hastalarımız için özel yemek odaları ve soyunma odaları bulunmaktadır. İlçemize yakın köy ve kasabalarında ikamet eden hastalarımızın ulaşım ihtiyaçları hastanemizin diyaliz taşıma aracı ile karşılanmaktadır. FİZİK TEDAVİ ÜNİTESİ Hastanemizin fizik tedavi ünitesi mevcut olup, hastalarımız uzman doktora muayenesinden sonra randevu verilerek fizik tedavi alabilmektedirler. Günlük ortalama 22 hastaya 45 dakikalık soğuk ya da sıcak tedavi uygulanmakta ve egzersizler verilmektedir. Hastalarımıza ultrasound, elektroterapi,hotpack ve infraruj yapılabilmektedir.
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 12 SAYFA SAYISI 39 ECZANE Hastanemizde eczane birimimiz mevcut olup, yatan hastaların ilaç ve sarf malzeme ihtiyaçları karşılanmaktadır. YEMEK-MUTFAK Hastanemizde yemekhane mevcut olup, diyetisyenimiz tarafından hazırlanan haftalık menü ile belirlenen yemek listesi, mutfak bölümünde hijyenik şartlarda hazırlanarak personellerimize ve hastalarımıza sunulmaktadır.
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 13 SAYFA SAYISI 39 HASTA KABUL Hastanemiz hasta odaklı anlayışıyla hizmet vermektedir. Hastanemize gelen özürlü, yaşlı, kimsesiz, okuma-yazma bilmeyen ve hastanemizi tanımayan hastalarımıza karşılama ve yönlendirme personellerimiz yardımcı olmaktadırlar. Hastalarımız hasta kabulden giriş işlemlerini yapmaktadırlar. Hastalarımız 182 MHRS ile randevu alabilmekte sıra beklemeden poliklinik hizmetlerinden yararlanabilmektedirler. Randevu almadan direkt başvuru yapan hastalarımızın muayene olabileceği tahmini zaman aralığı belirlenmekte ve hastalarımıza bilgi verilmektedir. Hastalarımız için bekleme yerleri oluşturulmuş olup, bekleme zamanlarında hastanemizde bulunan büyük lcd ekranlarda eğitim komisyonumuzca hazırlanmış eğitimleri izleyebilmektedirler. GÜVENLİK Hastanemizde hasta ve çalışan güvenliği için tedbirler alınmış durumdadır. Hastanemizde güvenlik görevlileri 24 saat hizmet vermektedir ve 32 güvenlik kameramız ile 24 saat aktif olarak hastane içi ve dışı izlenmektedir.
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 14 SAYFA SAYISI 39 KADIN-DOĞUM VE ÇOCUK POLİKLİNİĞİ- KLİNİĞİ 2009 yılında hayırsever iş adamı Muammer Kocatürk tarafından 2500 metrekare kapalı alana sahip kadın doğum ve çocuk hastanesi ek binası yaptırılmıştır. Hastanemiz çevre ilçe, köy ve kasabalardan gelen hastalarımıza da kaliteli hizmet sunumu ile güven vermiştir. Hastanemizde 2 kadın doğum ve 1 çocuk hastalıkları olmak üzere 3 poliklinik hizmet vermektedir. Aynı zamanda laboratuar, röntgen ve nst hizmetleri de verilmektedir. Hastanemizde bebek ve annelerin rahatlığı için emzirme odamız mevcut olup, sağlıklı anne ve bebek için çalışmalarımız sürmektedir. Bebek dostu hastane olmayı amaçlayan hastanemiz, emzirme politikamız ile anneler bebeklerini ilk 6 ay sadece anne sütü ile beslemeleri ve bebeklerin gelişimlerini sağlıklı olarak izlemeleri için teşvik edilmektedir. SERVİSLER Kadın doğum ve çocuk servislerimizde hastalarımızın ve yakınlarının hastanemizde rahat etmeleri için her türlü olanak sağlanmaktadır. Odalarımızda banyo, tuvalet, otomatik hasta yatağı, oksijen sistemi, refakatçiler için açılabilir koltuk, mini buzdolabı, gardırop, telefon ve televizyon bulunmaktadır. Servis katı içinde hasta bekleme yerleri bulunmaktadır.
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 15 SAYFA SAYISI 39 YENİ DOĞAN YOĞUN BAKIM Hastanemizde yeni doğan yoğun bakım hizmeti verilmektedir. 1 transporter olmak üzere 4 adet kuvöz bulunmaktadır. 2 fototerapi ve 2 radyan ısıtıcımız mevcut olup hastalarımızın en iyi sağlık hizmeti almaları için tecrübeli personellerimiz 24 saat çalışmaktadırlar. AMELİYATHANE Ameliyathanemizde normal ve sezaryen ameliyatları yapılabilmektedir. Hastanemiz 2 anestezi doktoru ve 6 hemşire ile ve ameliyathanemizdeki en son teknoloji ile donanımlı cihazlarımızla hastalarımıza en iyi sağlık hizmet vermeye devam etmektedir.
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 16 SAYFA SAYISI 39 AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI POLİKLİNİĞİ Hastanemiz ek binasında 2009 dan beri hizmet veren kuruluşumuz halen 5 ünitemiz aktif olarak çalışmaya devam etmektedir. Hastalarımızın en iyi sağlık hizmetlerinden yararlanmaları için olanaklarımızı genişletmekteyiz. Hastalarımızın muayene koltukları en son teknoloji ve cihazları içermektedir. Hastanemizdeki panaromik röntgen çekimi yapılarak hasta koltuk başındaki PC ekranlarında hasta ve diş hekimlerimiz görebilmektedirler. Tecrübeli diş hekimlerimiz tarafından hastalar bilgilendirilerek tedavileri başarıyla uygulanmaktadır. HASTA KARŞILAMA VE YÖNLENDİRME HİZMETLERİ Hastanemize başvuran yaşlı, kimsesiz, yardıma muhtaç ve engelli hastaların daha rahat hizmet almasını sağlamak amacıyla 4 personelle hasta karşılama ve yönlendirme hizmeti sunulmaktadır.
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 17 SAYFA SAYISI 39 TEMİZLİK PERSONELİ ÇALIŞMA SAATLERİ: Toplam İşçi Sayısı:29 Çalışma Saatleri: (7-12, 13-16) Saatlerinde 22 kişi (16-20, 21-24) Saatlerinde 4 Kişi (24-04, 05-08) Saatlerinde 3 Kişi ETİK VE HASTA HAKLARI Etik, felsefenin, insanın oluşturduğu bu değerler evrenini inceleyen, onu "iyi", "kötü" ya da "onaylanabilir", "onaylanamaz", "doğru", "yanlış" biçiminde yorumlayan bir alt dalıdır. Etik yargılar değer sorunlarından kaynaklanmaktadır. Bireyin yalnızca öteki bireylerle ilişkisi sırasında değil, birey-toplum, aile-devlet vb. farklı düzeylerdeki insan ilişkilerinde de etik sorunlar ortaya çıkmaktadır. Değer sorunlarının ortaya çıkışının temel nedeni, insanlar arasındaki düşünce, yaklaşım ve görüşlerin farklılığıdır. İnsanlar arasındaki tüm ilişkilerin temel, doğal ve vazgeçilmez ilkeleri vardır. Bunlar; 1. Yararlılık ilkesi (Karşılıklı zarar vermeme ve yarar sağlama) 2. Dürüstlük İlkesi (Aldatmama) 3. Saygı İlkesi 4. Özerklik İlkesi (Tarafların bağımsızlığı, iradiliği, istekliliği) 5. Eşitlik ilkesi (Bireysel ve toplumsal bağlamda eşitlik) 6. Hakkaniyet ve Adalet İlkesi'dir. Genelde insanlar arası ilişkilerin erdemli olması gerekir ve bu ilişkilerde de insanlar arasındaki ilişkilerin tüm kuralları geçerlidir. Hastane çalışanın hastaya karşı olan tavrını kurumu, sektör ve yürürlükte olan sağlık politikası biçimlendirir. Buna karşılık, hastanın hastane çalışanına karşı oluşan tavrını biçimlendiren de yine aynı ilişkiler yumağıdır. Özetle, hasta merkezli ilişkilerde tüm tarafların erdemli olması gerekir. Taraflardan birinin, yalnızca hastane çalışanının, erdemli olması ya da yalnızca onlardan erdemli davranışlar beklenilmesi doğru değildir. Buna karşın, ilişkiler yumağındaki olumsuzluklar hastane çalışanının erdemsiz davranmasının gerekçesi olamaz, olmamalıdır. Hastane çalışanı her koşulda erdemli olmak zorundadır. Tarafların hastalarla olan ilişkileri erdemliliğin tüm ilkelerine ve bu arada da hasta haklarına uygun olmalıdır. "Sağlık hakkı, kişinin toplumdan, devletten, sağlığının korunmasını, gerektiğinde tedavi edilmesini, iyileştirilmesini isteyebilmesi ve sağlığını sürekli geliştirebilmesi için toplumun sağladığı olanaklardan yararlanabilmesidir." 1 Ağustos 1998 tarihinde Sağlık Bakanlığı'nca yayınlanan Hasta Hakları Yönetmeliği nde ifade edilen hasta hakları sağlık kuruluşuna, sağlık hizmeti almak için başvuran herkesin;
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 18 SAYFA SAYISI 39 Hizmetten genel olarak faydalanma: Adalet ve hakkaniyet ilkeleri çerçevesinde sağlıklı yaşamanın teşvik edilmesine yönelik faaliyetler ve koruyucu sağlık hizmetlerinden faydalanmaya, Eşitlik içinde hizmete ulaşma: Irk, dil, din ve mezhep, cinsiyet, siyasi düşünce, felsefi inanç, ekonomik ve sosyal durumları dikkate alınmadan hizmet almaya, Bilgilendirme: Her türlü hizmet ve imkânın neler olduğunu öğrenmeye, Kuruluşu seçme ve değiştirme: Sağlık kuruluşunu seçme ve değiştirmeye ve seçtiği sağlık kuruluşunda verilen sağlık hizmetlerinden faydalanmaya, Personeli tanıma, seçme ve değiştirme: Sağlık hizmeti verecek ve vermekte olan tabiplerin ve diğer personelin kimliklerini, görev ve unvanlarını öğrenmeye, seçme ve değiştirmeye, Bilgi isteme: Sağlık durumu ile ilgili her türlü bilgiyi sözlü ve yazılı olarak istemeye, Mahremiyet: Gizliliğe uygun bir ortamda her türlü sağlık hizmetini almaya, Rıza ve izin: Tıbbi müdahalelerde rızanın alınmasına ve rıza çerçevesinde hizmetten faydalanmaya, Reddetme ve durdurma: Tedaviyi reddetmeye veya durdurulmasını istemeye, Güvenlik: Sağlık hizmetini güvenli bir ortamda almaya, Dini vecibelerini yerine getirebilme: Kuruluşun imkanları ölçüsünde ve idarece alınan tedbirler çerçevesinde, dini vecibelerini yerine getirmeye, Saygınlık görme: Saygı, itina ve ihtimam gösterilerek, güler yüzlü, nazik, şefkatli bir yaklaşımla sağlık hizmeti almaya, Ziyaret: Kurum ve kuruluşlarca belirlenen usül ve esaslara uygun olarak ziyaretçi kabul etmeye, Refakatçi bulundurma: Mevzuatın, sağlık kurum ve kuruluşlarının imkanları ölçüsünde ve tabibin uygun görmesi durumunda refakatçi bulundurmayı istemeye, Müracaat, şikayet ve dava hakkı: Haklarının ihlali halinde, mevzuat çerçevesinde her türlü müracaat, şikayet ve dava hakkını kullanmaya, Sürekli hizmet: Gerektiği sürece, sağlık hizmetlerinden yararlanmaya, Düşünce belirtme: Verilen hizmetler konusunda düşüncelerini ifade etmeye, hakkı vardır. Rahatlık: Her türlü hijyenik şartlar sağlanmış, gürültü ve rahatsız edici bütün etkenler bertaraf edilmiş bir ortamda sağlık hizmeti almaya, HASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ MADDE 5 (1) Bu Yönetmelik kapsamındaki sağlık kurumları; bu Yönetmelik hükümleri doğrultusunda uygulama yapmak, hasta ve çalışan güvenliğini sağlamaya yönelik gerekli faaliyetleri gerçekleştirmek amacıyla, kendi iç düzenlemelerini yapmak ve tedbirleri almakla yükümlüdür. Sağlık kurumları, hasta ve çalışan güvenliğine ilişkin tedbirleri alırken ve düzenlemeleri yaparken
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 19 SAYFA SAYISI 39 Daire Başkanlığınca hazırlanan ve Bakanlığın resmî internet sayfasında yayımlanan Hizmet Kalite Standartlarını esas alır. Hasta güvenliği uygulamaları MADDE 6 (1) Bu Yönetmelik kapsamındaki sağlık kurumları; a) Hasta kimlik bilgilerinin tanımlanması ve doğrulanması, b) Hastaya uygulanacak girişimsel işlemler için hastanın rızasının alınması, c) Sağlık hizmeti sunumunda iletişim güvenliğinin sağlanması, ç) İlaç güvenliğinin sağlanması, d) Kan ve kan ürünlerinin transfüzyon güvenliğinin sağlanması, e) Cerrahi güvenliğin sağlanması, f) Hasta düşmelerinin önlenmesi, g) Radyasyon güvenliğinin sağlanması, ğ) Engelli hastalara yönelik düzenlemelerin yapılması, hususlarında gerekli tedbirleri alır ve düzenlemeleri yapar. Çalışan güvenliği uygulamaları MADDE 7 (1) Bu Yönetmelik kapsamındaki sağlık kurumları; a) Çalışan güvenliği programının hazırlanması, b) Çalışanlara yönelik sağlık taramalarının yapılması, c) Engelli çalışanlara yönelik düzenlemelerin yapılması, ç) Çalışanların kişisel koruyucu önlemleri almasının sağlanması, d)çalışanlara yönelik fiziksel saldırıların önlenmesine yönelik düzenleme yapılması, hususlarında gerekli tedbirleri alır ve düzenlemeleri yapar. Hasta ve Çalışan Güvenliği Ortak Uygulamaları MADDE 8 (1) Bu Yönetmelik kapsamındaki sağlık kurumları; a) Enfeksiyonların kontrolü ve önlenmesi ile ilgili olarak; 1) Enfeksiyonların kontrolü ve önlenmesine yönelik bir programın hazırlanması, 2) Hastane enfeksiyonlarının izlenmesine yönelik sürveyans çalışmalarının yapılması, 3) El hijyeninin sağlanmasına yönelik düzenlemelerin yapılması, 4) İzolasyon önlemlerinin alınması, 5) Temizlik, dezenfeksiyon ve sterilizasyon uygulamalarının gerçekleştirilmesi, b) Laboratuvar güvenliği ile ilgili olarak; 1) Biyogüvenlik düzeyine göre gerekli önlemlerin alınması, 2) Laboratuvarda çalışılan testlerin kalite kontrol çalışmalarının yapılması, 3) Panik değerlerin bildiriminin sağlanması, c) Radyasyon güvenliği ile ilgili olarak; tanı ve tedavi amaçlı radyoaktif madde kullanılan alanlarda koruyucu önlemlerin alınması,
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 20 SAYFA SAYISI 39 ç) Renkli kod uygulamaları ile ilgili olarak; 1) Mavi kod uygulamasının yapılması, 2) Pembe kod uygulamasının yapılması, 3) Beyaz kod uygulamasının yapılması, d) Güvenlik raporlama sistemi ile ilgili olarak; 1) Güvenlik raporlama sisteminin kurulması, 2) Bildirimi yapılacak olayların asgari ilaç güvenliği, transfüzyon güvenliği, cerrahi güvenlik, hastaların düşmesi, kesici delici alet yaralanmaları, kan ve vücut sıvıları ile temas konularını kapsaması, 3) Bildirimi yapılan olaylar ile ilgili düzeltici ve önleyici faaliyetlerin uygulamaya konulması, e) Eğitimler ile ilgili olarak; sağlık kurumlarında görevli tüm çalışanlara, hasta ve çalışan güvenliği konusunda eğitimlerin verilmesi, f) Komitelerin kurulması ile ilgili olarak; 1) Hasta güvenliği komitesi, 2) Çalışan güvenliği komitesi kurulması, hususlarında gerekli tedbirleri alır ve düzenlemeleri yapar. ETKİLİ VE DOĞRU İLETİŞİM İnsan ilişkileri selamlaşma ile başlar. Hatır sorma ile devam eder. Sağlık çalışanları için hatır sorma geçmiş olsun, acil şifalar dileriz vb şeklinde olabilir. Sonra hasta veya yakınına nasıl yardımcı olabileceğiniz konusuna girilmelidir. İletişim: Duygu, düşünce, haber veya bilgilerin akla gelebilecek her türlü yolla, başka kişilere veya merkezlere iletilmesi, aktarılması haberleşme; komünikasyondur. İletişim; bazen duymak, bazen görmek, bazen dokunmaktır. Bazen de sadece hissetmektir. Doğru İletişimin Kuralları Sevgi, saygı, güven, dürüstlük, Hakkaniyet, eşitlik, adalet, Yararlılık, zarar vermeme, Mahremiyet, hoşgörü, Toplumsal fayda, Karşınızdakinin iyi niyetli olduğunu varsayarak diyaloga başlamak Mesajı en uygun şekilde sunmak, Muhatabınızın gereksinim ve beklentilerini algılamak, Farklılıklara saygı göstermek, Geri bildirimleri değerlendirmek, Kurum temsili, statü temsili Hastalarla Hastane Çalışanını Karşı Karşıya Getiren Nedenler İletişim kusurları, Altyapı, ekipman ve donanım eksikliği, Ağır iş yükü, personel eksikliği, Finans sorunları, Mesleki bilgi ve beceri eksikliği, Kasıtlı davranışlar, Kötü işletmecilik İletişimde Hastaya Ait Güçlükler
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 21 SAYFA SAYISI 39 Ani ve planlanmamış bir ilişki içindedir. İstekle değil zorunlulukla karşılaşmaktan kaynaklı stres yaşamaktadır. Karşılığı olmayan hesap dışı gider söz konusudur. Ağrı, acı, hüzün, güçsüzlük, halsizlik, Korkular, endişeler, panik, depresyon gibi psikolojik etkilerin altında olabilirler. Kronik hastalıkta tamamen iyileşmek veya ciddi bir travma sonrası tamamen eski hayatına dönmek istemek gibi büyük beklentileri olabilir ve bunların karşılanamamasından kaynaklı öfke gelişebilir. İletişimde Sağlık Çalışanına Ait Güçlükler Aşırı iş yükü; personel eksikliğinden kaynaklı fiziksel yorgunluk her hasta ile uygun iletişim kurulmasına engel olur. Ekonomik beklentiler; tatminsizliğin yarattığı gerginlik. Uygunsuz çalışma koşullarının fiziksel ve psikolojik yansımaları. Stres, öfke, umursamazlık ve tükenmişlik gelişmesine bağlı iletişim kurma isteğinin olmaması. İletişim becerileri eksikliğinden dolayı uygun iletişim kuramamak. Hasta ile Doğru İletişim Kurmanın Sırları Hasta ile doğru iletişim kurmak için; hasta ile ilk karşılaşmada, selamlaşma, iyilik dileme, dinlendirme, rahatlatma, hastayı dinleme; ilgilenme, samimi sorularla hastanın talebini anlamaya çalışma ile hastanın endişeleri ölçülür, fikri alınır ve beklentileri öğrenilir. Hastanın kendini ifade etmesine izin verilir, hastaya dinlendiği mesajı verilir, cesaretlendirilir; ortamı benimsemesi sağlanır, doğru sorular sorularak asıl sorun anlaşılmaya çalışılır; anlaşılır dil kullanmak gerekir, güler yüzlü, saygılı ve sevecen tavır sergilenerek hastanın rahatlaması sağlanır, empati kurularak hasta anlaşılmaya çalışılır. Hasta ile Yanlış İletişim ve Davranışlar Asık surat; problemi varmış gibi, ilgisizlik ve baştan savma, sert ses tonu, göz teması kurmamak, hastayı azarlamak, suçlamak; sabırsızlık gösterme, soruları yanıtlamamak; geç yanıtlamak, açıklama yapmamak; kayıtsız kalmak. Kişilik Hakları ve Gizlilik: İşinizle ilgili sır veya bilgileri üçüncü şahıslara vermeyiniz. Hasta ile ilgili bilgileri asla başkalarına/üçüncü şahıslara vermeyiniz. Zorunlu olmadıkça üçüncü şahıslar hakkında konuşmayınız. Hastaların ve yabancıların yanında mesai arkadaşlarınızla tartışmayınız. Teşekkür ve Özür: İnsanlara hata yapma hakkı verin, kendi hatalarınızı kabul edin, hata yaptığınızda özür dilemek sizin erdeminizi gösterir, işini eksiksiz yapmak teşekküre değerdir, üstün başarı gerekmez.
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 22 SAYFA SAYISI 39 EL HİJYENİ: Sağlık personeli ve hastalar arasında bakteri geçişini önlemek amacıyla ellerin, sabun, antimikrobiyal sabun ve alkol bazlı antiseptiklerle yıkanmasıdır. Hastane enfeksiyonlarının yayılımının önlenmesinde el hijyeninin önemi kanıtlanmıştır. Hastadan hastaya mikroorganizmaların yayılımı, uygun el hijyeni ile en aza indirilebilir. El Yıkama İşlemi Aşağıdaki Aşamalar İzlenerek Gerçekleştirilmelidir: El hijyeni öncesinde bütün takılar (yüzük, saat, bileklik v.b) çıkarılmalıdır. Eller suyla ıslatılmalıdır. Sabun dağıtıcısından 3-5 ml sıvı sabun alındıktan sonra, her iki elin yüzeyi, parmak araları ve başparmak, avuç içleri, sabun ve suyla iyice ovulmalı, takiben her iki elin parmak uçları, diğer avucun içerisinde ovularak su ve sabunun tüm elin iç ve dış yüzeyini kaplaması sağlanmalıdır. Bu işlem 30 sn süre ile yapılmalıdır. Akan su altında eller iyice durulanmalıdır. Tek kullanımlık kağıt havlu ile eller kurulandıktan sonra musluk kağıt havlu ile kapatılmalıdır. Temiz ellerle musluğa dokunulmamalıdır. Ayrıca el hijyeni sağlamak için izlenecek yolar bütün lavabolarda broşürler ile tarif edilmiştir. El Hijyeninde Önemli Noktalar Alkollü el dezenfektanı kullanılırken, ellerin ıslak olmamasına dikkat edilmelidir. Eller yıkandıktan veya alkollü el dezenfektanıyla ovalandıktan sonra eldiven giyilecekse ellerin kuru olmasına dikkat edilmelidir. Dermatit riskini artırabileceği için sıcak su kullanımından kaçınılmalıdır. El tırnaklar tırnak yatağını geçmemelidir. Suni tırnak ve oje kullanılmamalıdır. Eldiven kullanımının el hijyeni gerekliliğini ortadan kaldırmadığı unutulmamalıdır. El yıkama lavaboları başka amaçlarla kullanılmamalıdır. Ellerde gözle görülür kirlenme varlığında, Nonantimikrobiyal sabun ve su Antimikrobiyal sabun ve su Ellerde gözle görülür kirlenme yoksa; Alkol bazlı el antiseptikleri ile el hijyeni sağlanır. El antiseptikleri; Antiseptik solüsyon avuç içine alınır. Elin bütün yüzeyine yayılır. Her iki elin tüm yüzeyleri ve parmaklar eller kuruyana kadar antiseptikle ovulur. Bu işlem yaklaşık 15-25 sn. sürer.
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 23 SAYFA SAYISI 39 El Hijyeni (Yıkama/ El Antiseptiği) Ne Zaman Gerekli? Hasta ile her temas öncesinde ve sonrasında el hijyeni sağlanmalıdır. Hasta çevresinde bulunan yüzeyler ve tıbbi cihazlarla temas sonrası hasta ile temas etmeden önce el hijyeni sağlanmalıdır. Her türlü invaziv girişim (küçük/büyük cerrahi girişimler, periferik veya santral damar içi katater takılması endotrakeal entübasyon vb.) ve invaziv aletlerle temas (üretral katater, periferik veya santral damar içi katater, endotrakeal tüp, mekanik ventilatör devreleri, drenaj tüp ve kataterleri vb.) öncesinde ve sonrasında el hijyeni sağlanmalıdır. Aynı hasta üzerinde kirli bölgeden temiz bölgeye geçilirken eldiven çıkarılarak el hijyeni sağlanmalı, sonrasında gerekirse yeniden eldiven giyilmelidir. ATIK YÖNETİMİ Hastanede oluşan tüm atıkların hasta, hasta yakınları, ziyaretçiler ve hastane çalışanlarının sağlığını tehdit etmeyecek şekilde toplanması, taşınması, ayrıştırılması, geçici depolanması ve kurumdan uzaklaştırılmasıdır. Atıkların Sınıflandırılması Tıbbi Atık Vücut sıvı ve salgıları (kan ve kan ürünleri dahil), Vücut sıvı ve salgıları ile kontamine olmuş her tür atık, doku ve organ parçaları (patoloji atıkları dahil), bakteri ve virus tutucu hava filtreleri, günü geçmiş veya artmış antineoplastik ilaçlar ve bu ilaçlarla kontamine olmuş her tür malzeme tıbbı atıktır. Evsel Atık Vücut sıvıları ile kontamine olmamış cam şişeler, Flakonlar, Serum şişeleri, Kağıt ambalaj atıkları, Karton, Galoş, Gıda maddeleri, Havlu peçete, Hastane ile ilgisi olmayan ürünler, içecek kutuları vb. evsel atık sınıfına girer. Geri Kazanılabilen Atıklar Cam atıklar, Kağıt atıklar Tehlikeli Atıklar Ünitelerden kaynaklanan genetoksik, farmasotik ve kimyasal atıklardır. Tıbbi Atıkların Toplanmasında; Yırtılmaya, delinmeye, patlamaya ve taşımaya dayanıklı; orijinal orta yoğunluklu polietilen hammaddeden sızdırmaz, çift taban dikişli ve körüksüz olarak üretilen, Tıbbi Atık
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 24 SAYFA SAYISI 39 Yönetmeliği nde tanımlanan şartlara uygun, her iki tarafında Uluslararası Tıbbi Atık amblemi ile Dikkat Tıbbi Atık ibaresi bulunan kırmızı renkli plastik torbalar kullanılır. Torbalar en fazla ¾ oranında doldurulur, ağızları sıkıca bağlanır ve gerekli görüldüğü hallerde her bir torba yine aynı özelliklere sahip diğer bir torbaya konularak kesin sızdırmazlık sağlanır. Bu torbalar hiçbir şekilde geri kazanılmaz ve tekrar kullanılmaz. Evsel nitelikli atıklar ile tıbbi atıklar aynı taşıma arabası ile aynı anda taşınmamalıdır. Tıbbi atık kovasının taşınması için kullanılan taşıma araçları sadece bu iş kullanılmalıdır. Kullanılan bu araçlar turuncu renkli olacak ve üzerinde Uluslar arası Biyotehlike ve Dikkat! Tıbbi atık ibaresi olacaktır. Tıbbi atık içeren çöp torbalarından birisinin toplama veya taşıma aşamasında patlaması halinde bu torba hemen ikinci bir kırmızı çöp torbası içine konur ve toplama veya taşıma işlemine devam edilir. Sarı Renkli Atık Kutuları Enjektör ucu, sütur iğnesi, Bistüri, lanset, İntraket, Katater biyopsi iğneleri, Metal içeren protezler sarı renkli atık kutularına atılmalıdır. Delinmeye, yırtılmaya, kırılmaya ve patlamaya dayanıklı, Su geçirmez ve sızdırmaz, Açılması ve karıştırılması mümkün olmayan nitelikte olmalıdır. Kesici ve delici nitelikte tıbbi atıklar diğer tıbbi atıklardan ayrı olmalıdır. Bu biriktirme kapları, en fazla ¾ oranında doldurulur, ağızları kapatılır ve kırmızı plastik torbalara konulur. Geçici Atık Depolama Ünitesi En az iki günlük atığı alabilir, deponun tabanı ve duvarları sağlam, geçirimsiz, mikroorganizma ve kir tutmayan, temizlenmesi kolay bir malzeme ile kaplanır, yeterli aydınlatma ve pasif havalandırma sistemi bulunur, kapılar dışa açılır veya sürmeli olur, kapılar turuncu renge boyanır, üzerinde Uluslararası Biyotehlike amblemi ve Dikkat! Tıbbi Atık ibaresi bulunur, Atık taşıma araçlarının rahatlıkla ulaşabileceği ve yanaşabileceği yerlerde inşa edilir, Hastane giriş-çıkışı, otopark gibi yoğun insan ve hasta trafiğinin olduğu yerler ile gıda depolama, hazırlama ve satış yerlerinin yakınlarında inşa edilemez. Tıbbi atık bölmesinin temizliği/dezenfeksiyonu kuru olarak yapılır. Atıkların Bertaraf Tesislerine Taşınması Tıbbi atıklar aşağıdaki özelliğe sahip araçlarla taşınır: Araçların tıbbi atık taşıma lisansı olmalıdır. Dış yüzeyi turuncu olmalıdır. Sağ, sol ve arka kısımlarında Uluslararası Biyotehlike ve Dikkat! Tıbbi Atık ibaresi olmalıdır. Atıkların yüklendiği kısım tamamen kapalı olmalıdır. Atık yükleme kısmının kolaylıkla temizlenebilen düzgün yüzeye sahip olması gerekir. Sıkıştırma mekanizmasının bulunmaması gereklidir.
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 25 SAYFA SAYISI 39 HASTANE RENKLİ KOD SİSTEMLERİ Mavi kod Acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyulan hastalar, hasta yakınları ve tüm hastane personeline en kısa sürede müdahale edilmesini sağlayan acil durum yönetim aracıdır. Mavi Kod Arrest durumunda hastaya eldeki çok kısıtlı zamanda en hızlı şekilde ulaşabilmenizi sağlar. Acil durumlarda mavi kod müdahale ekibine en kısa zamanda ulaşılmasını sağlayan ve mavi kod sistemi içerisinde tanımlanmış el pagerlarıdır. Mavi kod ihbar numarası 2222 dir. Mavi kod durumu müdahalesinde zaman çok önemlidir. Kalp ve solunum fonksiyonlarının uyumlu bir şekilde sürdürülmesi için kaybedilen her saniye hastanın yaşamını riske eder. Temel ve ileri yaşam desteğine yönelik yapılan organizasyonun devamlılığı 7 gün, 24 saat sağlanır. UYGULAMA Temel yaşam desteği sürerken başka bir personel olayın meydana geldiği birimden 2222 arar ekip el pagerlarına sinyaller gider ve mavi kod başlatılır. Mavi kod ekibi en geç 3 dakika içerisinde olay yerine intikal eder. Daha sonra olayın meydana geldiği dahili hattan 2222-7 tuşlanarak mavi kod sonlandırılır. Mavi kod gereksinimi olmayan durumlarda yada gereksiz yere bu sistemi devreye sokan kişi veya kişilere cezai işlem uygulanır. BEYAZ KOD Hastanelerde çalışanlara yönelik sözlü veya fiziksel şiddeti önlemeye yönelik acil durum yönetim aracıdır. UYGULAMA Mesai saatleri içinde ve dışında hastane içerisinde ve bahçesinde oluşabilecek olası bir saldırı ya da taciz olaylarında 134 nolu telefonla güvenlik personeli aranır. Eğer tek kişi olayı çözümleyemeyecek ise; olayın meydana geldiği yerdeki dahili hattan 1111 numarası tuşlanır. Beyaz kod ekibinin pagerlarına aynı anda uyarı gider. Ekip olay yerine gider. Beyaz kodu sonlandırma işlemi 1111/7 tuşlanarak yapılır. Olaya sebebiyet veren kişi/kişiler olay yerinden uzaklaştırılır. Adli olaylarda hastane polisine haber verilir. Hastane polisi gerekli işlemleri yapar. PEMBE KOD Hastanede servislerde tedavi için bulunan bebek veya çocuk hastayı kaçırma girişimi veya kaçırma durumu tespit edilmesi halinde uygulanan acil durum yönetim amacıdır. UYGULAMA
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 26 SAYFA SAYISI 39 Doğum için doğumhaneye veya ameliyathaneye alınan gebe ile birlikte gebenin kolundaki bilekliğin bir eşi bebek için hazırlanır. Ayrıca sağlık personeli anne babası ayrı ve ailesi sorunlu bebekler için daha dikkatli olması açısından uyarılır. Bu tür bebekler hemşire bankosuna yakın odalarına alınır. Doğum gerçekleştikten sonra bu bileklik bebeğe birim içinde takılır. Yine bebek doğumhane veya ameliyathaneden ayrılmadan ayak izi alınarak annenin dosyasına konmak üzere hazırlanır. Ayak izi alınan formun üzerine bebeğin ailesine teslimi sırasında ailesinden imza alınarak teslim edilir. Hasta güvenliği konusunda ailelere bilgi verilir. Hastanın taburculuğu sırasında güvenlik görevlilerine ilgili klinik tarafından bilgi verilir. Bebeğin hastaneden ayrılması sırasında bileklik, güvenlik ekibi tarafından çıkarılıp tutanakla hasta dosyasına konmak üzere ilgili kliniğe ulaştırılır. Klinikler 24 saat kapalı devre kamera sistemi ile izlenir. Bebek kaçırma olaylarında olayı ilk fark eden 3333 nolu telefonu arayarak servis telefon numarasını tuşlayarak pembe kod sisteminden çağrıyı başlatır. Sistem üzerinden güvenlik görevlisinde müdür yardımcısı ve sorumlu hemşiresinde bulunan çağrı cihazına pembe kod sinyali gelir. Tüm çıkışlar güvenlik görevlileri tarafından kapatılır. Tüm giriş ve çıkışlar kontrollü olarak yapılır. Emniyet güçleri haberdar edilir. Bunun dışında şüpheli şahıslar mutlaka güvenliğe bildirilir. Geçmiş vakalardan şüpheli şahıs profili aşağıdaki şekilde belirlenmiştir. Genelde bayan, 15-48 yaşlarında, şişman görünümlü, normalden kalın giyinmiş, hızlı ve telaşlı hareket eden kişilerdir. Ellerinde genelde büyük çanta veya çorba vardır. Daha önceden hastane işleyişini öğrenici çaba göstermişlerdir. Hatta eski hastane personeli olabilirler. Sık hasta ziyareti yapmış kişilerdir. Hastane personeli arkadaşlık kurma gayretleri göstermişlerdir. Ve genellikle sabıkaları yoktur. ÇALIŞILAN BİRİM/SERVİS/ÜNİTE/ALANLARA GÖRE PERSONELİN GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI HASTANE TEMİZLİĞİ Hastanedeki bölümlerin risk durumlarına göre sınıflandırılması ve temizliğinin doğru ve etkin yapılması için yöntem belirlemektir. Çok Yüksek Riskli Alanlar: Ameliyathaneler, yoğun bakımlar, hemodiyaliz üniteleri, izolasyon odaları ve bu alanlardaki banyo, koridor, depo, toplantı odası, büro ve personel odaları
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 27 SAYFA SAYISI 39 Yüksek Riskli Alanlar: Acil servis, sterilizasyon ünitesi, steril destek alanları ve bu alanlardaki banyo, koridor, ofis, depo, toplantı odası, büro ve personel odaları Orta Riskli Alanlar: Günlük kullanım alanları, genel klinikler, mutfak, laboratuarlar, radyoloji, halka açık işlek bölümler, poliklinikler, patoloji, eczane,tedavi odaları, bekleme odaları,morg, kafeterya ve diğer iç alanlar (banyo, koridor, asansör, toplantı odası, ofis, bürolar, merdivenler,personel odaları ve depolar) Düşük Riskli Alanlar: İdari bölümler, konferans salonları, steril olmayan destek bölümleri ve diğer iç alanlar (banyo, balkon, koridor, asansör, mutfak, depo, toplantı odası, büro ve personel odaları) En Az Riskli Alanlar: Arşiv, teknik servis, çevre alanlar ve bu alanlardaki iç bölümler (balkon, tuvalet, koridor, yollar, bahçe bölümleri, asansör, depo, toplantı odası, bürolar) TEMEL İLKELER Temizlik temizden kirliye doğru yapılır Temizlik malzemeleri her bölüm için farklıdır Temizlik hareketlilik başlamadan önce yapılır Temizlik solüsyonu temizlenen bölgenin risk durumuna göre hazırlanır Temizlenecek alana göre kova ve bez rengi belirlenir Temizlik bitiminde malzemeler uygun şekilde yıkanıp kurutulur Temizlik malzemeleri kova içinde ve ıslak bırakılmaz Temizlik maddeleri ve dezenfektanlar birbiri ile karıştırılmaz Tuvaletler en son temizlenir Kuru süpürme, silkeleme yapılmaz Temizlik/dezenfektan çözeltileri aşırı kirlendiğinde, 2-3 hasta odasında kullanımdan sonra, izolasyon odasında kullanımdan sonra (koruyucu izolasyon hariç), koruyucu izolasyon odasında kullanımdan önce değiştirilmelidir Temizlikte kullanılan kova ve bezlerin renkleri Bölüm Kova Rengi Bez Rengi Tuvalet hariç bütün ıslak alanlar Bütün kuru alanlar (kapı, pencere, mobilya, ayna, vb.) Tuvaletler ve laboratuar alanları Sarı Mavi Kırmızı Sarı Mavi Kırmızı Doktor ve hemşire odaları Yeşil Yeşil
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 28 SAYFA SAYISI 39 UYGULAMA Orta, düşük riskli veya en az riskli bölümlerin temizliği; su ve deterjanla yapılır, dezenfektan kullanılmaz Hasta Odalarının Temizliği Steril olmayan eldiven kullanılarak çöpler günde en az iki kere Atık Yönetimi Talimatına göre toplanır.(tl-123 Atık Yönetimi Talimatı) Çöp kovaları görünür kir varlığında hemen, periyodik olarak da haftada bir kere yıkanıp durulanır. Atık kovaları riskli infeksiyöz materyalle kontamine olduysa 1/100 çamaşır suyu ile dezenfekte edilir. Lavabolar günlük temizlenir. Pencere kenarı, ve kapı, kapı kolu günlük temizlenir. Hasta yatağı, etajer, sandalye, yemek masası gibi düz yüzeyler deterjanlı su ile günlük temizlenir. Duvarlar, kapı ve kapı çevresi gerektiğinde ıslak temizlik veya leke temizliği yapılır. Oda zeminindeki kaba kirler çekçek ile temizlenir. Kan ve diğer potansiyel riskli materyal ile bulaş durumunda kirli alan dezenfektanla ıslatılır, kağıt havlu ile temizlenir ve sonra dezenfektanlı ıslak paspas yapılır. Kan ve diğer riskli materyalle temasta temizlikten sonra paspas başlığı değiştirilir. Bütün işlemler toz kaldırmadan yapılır. Personel odalarının temizliği Steril olmayan eldiven ile çöpler Atık Yönetimi Talimatına(TL-123) göre toplanır. Temiz alandan kirli alana doğru her yer su ve sabunla silinir. Cam, kapı, kapı tokmağı periyodik olarak haftada bir silinir. Zemin ve koridor temizliği Deterjanlı su ile günde 3 kez ve kirlendiğinde günlük olarak paspaslanır, kurulanır Banyo ve duş temizliği Banyo ve duş kaba kirinden arındırılır. Lavabo ve kenarları su ve deterjanla temizlenir. Bez yıkandıktan sonra lavabo arkasındaki fayanslar silinir. Duş ve küvet temizlenirken önce fayanslar silinir, arkasından musluk ve duş teknesi silinir. En son zemin silinir. Tuvalet Temizliği
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 29 SAYFA SAYISI 39 Sifon çekilir. Klozetin içi toz deterjanla fırçalanır. Klozet çevresi ayrı bir bezle silinir, durulanır. Tuvalet zemini en son temizlenir, temizlik malzemeleri başka yerde kullanılmaz. Riskli ve yüksek riskli bölümlerin temizliği; dezenfektanlı solüsyon ile yapılır Hasta Odaları Oda temizliği için kullanılacak temizlik malzemeleri odaya taşınır. Personel el yıkama ve eldiven giyme talimatına göre ellerini yıkar ve eldiven giyer. İzolasyon odalarında gömlek, maske kullanılır. Çöpler atık yönetimi talimatına göre toplanır. Çöp kovaları dezenfekte edilir ve temiz poşet yerleştirilir. Yüzeylerin dezenfeksiyonu için solüsyon hazırlanır. Hasta ekipmanı, pompa ve cihaz yüzeyleri özel ünitelerde ünite sorumlu hemşiresi veya yatak başı hemşiresi nezaretinde silinir. Masa, dolap, etajer vb. yüzeyler silinir, kurulandıktan sonra eşyalar yerine konulur. Cam kenarları, karyola kenarlıkları, kapı kolları, sandalye vb. yüzeyler silinir. Başka bir bezle banyo temizlenir, klozet, lavabo, küvet, banyodaki diğer yüzeyler deterjanlı su ile kaba kirden arındırılır, dezenfektan emdirilmiş bir bezle silinir, kurulanır. Taburcu sonrası dolap içleri silinir. Dezenfektanlı solüsyona batırılmış paspas ile oda ve başka bir paspas ile tuvalet zemini 2 kez silinir, paspas ve kullanılan malzemeler temizlenir, kurutulur. Diğer bir odaya ya da başka bir hastaya geçmeden önce eldiven çıkarılır, eller yıkanır, temizlik bezleri değiştirilir. Kan Ve Vücut Sıvıları Döküldüğünde Yapılacak Temizlik Koruyucu giysi ve eldiven giyilir. Kan ve vücut sıvıları döküldüğünde beklemeden hemen kağıt havlu ile kaba kiri alınır, atıklar kırmızı poşete atılır. 1/10 çamaşır suyu ile silinir, temiz su ile durulanır. İşlem sonrası paspas dezenfekte edilir, eller yıkanır. Ameliyathanelerin Temizliği Temel İlkeler Ameliyathane temizliğinde görevli personel (temizlik şirketi elemanları) bu konuda eğitim almış olmalıdır.
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 30 SAYFA SAYISI 39 Özel ameliyathane gereçlerinin (mikroskop,.) temizliğinde o aleti kullanan ekipler görev almalıdır. Ameliyathane temizliğinde ameliyat odasındaki görevli (sirküle) hemşire işlemlerin, ameliyat arası temizliğin yapılmasını sağlar ve denetler. Ameliyathanelerde kullanılacak temizlik kovaları ve paspaslar servislerde kullanılanlardan farklı renkte olmalı, mümkünse her ameliyat odası için ayrı renk kova ve paspas sağlanmalıdır. Ameliyathanede kullanılacak temizlik ekipmanı ve malzemelerin depolandığı, temiz ve kirliler için ayrı yerleri olan bir birim oluşturulur ve bu birimde paspas ve kovalar temizlenmiş ve kurutulmuş olarak saklanır. Temizlik solüsyonları her oda için ayrı hazırlanmalı, dezenfektan solüsyonlar ve yıkama suları sık sık değiştirilmelidir. Günün İlk Ameliyatından Önce Tüm aletlerin, eşyaların ve ameliyathane lambalarının tozu alınır. Toz alma işleminde hav bırakmayan nemli bez kullanılır. Ameliyatlar Arasında/ Her Ameliyatın Sonunda Görevli temizlik personeli uygun kıyafet giymiş olarak ( maske, eldiven, önlük, bone) ameliyathaneye girerek işleme başlar. Kullanılmış örtüler hemşire kontrolünde silkelenerek kırmızı atık çöp torbası (ya da özel kapalı çamaşır toplama kabı) içine atılır. Kompresler ve diğer atılacak malzemeler dikkatle elden geçirilerek çöp kovasına atılır. Bu süreçte kullanılan ameliyat aletlerinin kompres içinde kalmamasına özellikle özen gösterilmesi gerekir. Kesici/delici atıklar mutlaka özel plastik toplama kapları içine atılır. Örtüler, kompresler arasında delici/kesici alet kalmaması görevli hemşire ve toplayan temizlik elemanının sorumluluğundadır. Çöpler ve örtüler toplanınca kapların ağzı kapatılarak odadan dışarıya alınır. Yeni ameliyat için yeni bir çöp poşeti takılır. Ameliyat masası ve yakın çevresi 1/100 çamaşır suyuyla (görünür kirlenme saptanıyorsa 1/ 10 çamaşır suyu kullanılmalıdır) silinir. Diğer yüzeyler (ventilasyon cihazı, lambalar,..) 1/100 çamaşır suyuyla silinir. Bu silinme aşamasının gerekliliği ve nerelerin silinmesi gerektiği hemşirenin sorumluluğundadır. Çamaşır suyu kullanılamayacak küçük yüzeyler için %70 alkol kullanılır. Ameliyathanede hasta çıkartıları ile kirlenmiş alanlar temizlenir ve 1/10 çamaşır suyu ile dezenfekte edilir.
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 31 SAYFA SAYISI 39 Çöpler ve kirli örtüler ayrı ayrı ilgili bölümlere temiz alana hiç uğramadan ulaştırılır. Gün Sonunda Odadaki tüm taşınabilir aletler oda dışına çıkarılır. Lambalar, dolaplar, 1/100 çamaşır suyu ile silinir. Çamaşır suyu ile silinemeyecek yüzeyler %70 alkol ya da %1-3 hidrojen peroksit ile silinir. Yerler ıslak vakum uygulanarak veya ıslak paspas ile deterjanla temizlenir ve sonrasında 1/100 çamaşır suyu ile dezenfekte edilir. Dışarıya çıkarılan malzemelerin tekerlekleri ve yüzeyleri 1/100 çamaşır suyu ile silinerek içeriye alınır. Havalandırma filtrelerinin dış yüzeyleri gün sonunda 1/100 çamaşır suyu ile silinir. Cerrahi el yıkama lavaboları yıkanır, yüzeyleri çamaşır suyu ile dezenfekte edilir, kurutulur. Hasta nakil sedyeleri gün sonunda 1/100 çamaşır suyu ile silinir. Eğer her hasta için tek kullanımlık özel örtü kullanılabiliyorsa tercih edilir, aksi durumda her hastadan sonra çamaşır suyu ile silme işlemi tekrarlanır. Periyodik Temizlik Ameliyathane faaliyet yoğunluğuna ve kontaminasyon durumuna göre haftada ya da 15 günde bir kapsamlı şekilde temizlenir. Tüm taşınabilir aletler dışarı çıkarılır, temizlik sonunda yüzey ve tekerlekleri dezenfekte edilerek içeri alınır. Zemin su ve deterjanla yıkanır (yıkama arabaları kullanılabilir), temizlik sonrasında 1/100 çamaşır suyu ile silinerek dezenfekte edilir. Duvarlar ve tavanlar su ve deterjanla silinir. Kapı kolları, kapılar, cam araları, dolaplar, raflar, prizler,. gibi tüm yüzeyler temizlenip kurulanır. Ameliyat masasının tüm yüzeyleri, aspiratör, askılar, oksijen tanklarının hortumları,.. yıkanır, 1/100 çamaşır suyu ile dezenfekte edilir, kurulanır. Sterilizasyon Ünitesinin temizliği; Temel İlkeler: Temizlik en az kirli alandan en çok kirli alana doğru, steril malzemelerin olduğu raf, sterilizatörlerin bulunduğu alan, paketleme bölümü ve son olarak yıkama bölümü temizlenecek şekilde yapılmalıdır. Temizlik Yüksek Riskli Alan temizliğine göre yapılır. Temizlikten sorumlu personel temizlik sırasında kendini direkt temastan korumak amaçlı eldiven, önlük, maske kullanmalıdır. Temizlik maddeleri ve dezenfektanlar birbiri ile karıştırılmamalıdır.
REV. NO 00 REV. TRH. 00 SAYFA NO 32 SAYFA SAYISI 39 Hazırlanan solüsyonlar kirlendikçe değiştirilmelidir. Temizlik malzemeleri temizlik sonrası uygun şekilde yıkanıp kurutulmalıdır. Temizlik öncesi ve sonrasında, eldivenler çıkarıldıktan sonra mutlaka el hijyeni sağlanmalıdır. Standart temizlik, 5 lt suya 1/10 Hipoklorit( çamaşır suyu )( 9 ölçü su ve 1 ölçü çamaşır suyu ) ile hazırlanan solüsyonla yapılır. Temizlik işleminden sonra yapılan temizlikler aylık temizlik çizelgesine kaydedilir. Steril Depo : Temizlik için depoda malzemenin en az olduğu zaman seçilir. Steril depo günde bir kez temizlenir, gerekli görüldüğünde temizlik tekrarlanır. Temizlik sırasında ıslandığından, nemlendiğinden şüphe duyulan paket varsa derhal açılarak paketleme odasına gönderilir ve sterilizasyonu sağlanır. Kirli odası : Kirli odanın temizliğinde kullanılan temizlik ekipmanı başka hiçbir odanın temizliğinde kullanılmaz. Duvarlar her gün, lavabo ve tezgahlar her sabah ve kirlendikçe temizlenir Kritik alan temizliğinde kullanılabilecek dezenfektan solusyon ile temizlenir, yere dökülen damlayan sıvı olursa veya yer kirlendiyse, beklemeden temizlik yapılır. En son yer temizliği yapılır. Paketleme Bölümü : Paketleme bölümü temizleme sıklığı ve prensipleri steril oda ile aynıdır. Alet hazırlık tezgahları her sabah silinir Yoğun bakımların temizliği; Yoğun bakım ünitesinde kullanılan tüm araçlar temiz ve kuru olmalıdır. Yatay yüzeylerin günlük tozu deterjan veya hastane dezenfektanıyla ıslatılmış bezle alınır. Aletler sıvı dezenfektanların içinde bekletilmesinden kaçınılmalıdır.(dezenfektan içinde aletler 20 dakikadan fazla bekletilmemelidir.) Hastalar için kullanılan leğen, küvet ve sürgüler yıkanıp 1/100 oranında sodyum hipoklorid (çamaşır suyu) ile dezenfekte edilmeli, durulanmalı sonra kuruması sağlanmalı ve bu şekilde depolanmalıdır. Tıraş bıçağı, fırçaları ve diğer malzemeleri enfeksiyon kaynağı olabileceğinden her hastaya özel olmalı, başka hastada kullanılmalıdır. Hastalar arası perdeler kirlendikçe veya izole hastada kullanılmış ise hasta ayrıldıktan sonra veya ayda bir kez yıkanmalıdır.