T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Çanakkale İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Lapseki İlçe Devlet Hastanesi HASTANE AFET PLANI Ocak 2014
DEĞİŞİKLİK ÇİZELGESİ SIRA NO: DEĞİŞİKLİĞİN TARİH VE SAYISI DEĞİŞİKLİĞİN KONUSU DEĞİŞİKLİĞİN İŞLENDİĞİ TARİH DEĞİŞİKLİĞİ YAPANIN KİMLİK VE İMZASI 1 06.10.2013 /01 GÜNCELLEME 10.10.2013 AHMET GÜNDÜZ 2 10.01.2014/02 GÜNCELLEME 10.01.2014 CEMİLE ÖKCESİZ KÖKÖZ 1
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Çanakkale ili Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Lapseki İlçe Devlet Hastanesi SAYI : 10/01/2014 KONU: Hastane Afet Planı (HAP) UYGULAMA TALİMATI Kriz durumunda ve gerektiğinde faaliyet gösterecek olan "Lapseki Devlet Hastanesi Baştabipliği Afet Koordinasyon Merkezi nin teşkilatlanmasını, tertiplenmesini, çalışma usullerini, görev ve sorumluluklarını belirleyen HASTANE AFET PLANI (HAP) hazırlanmıştır. Bu planın yayınlanmasını müteakip, hastane personeli kendilerine verilen görev ve sorumlulukları yerine getirebilmek için bu plan esaslarına göre teşkilatlanacaklar ve faaliyetlerini plan esaslarına göre düzenleyerek her an göreve hazır bulunacaklardır. Bilgi ve gereğini rica ederim. Başhekim Dr Yavuz ADANUR 2
İÇİNDEKİLER KONU UYGULAMA TALİMATI... 2 İÇİNDEKİLER... 3 DAĞITIM PLANI... 5 ORGANİZASYON ŞEMASI..6 BİRİNCİ BÖLÜM GENEL ESASLAR 1. AMAÇ... 7 2. KAPSAM... 7 3. KAPASİTE.7 4. SORUMLULUK... 8 5. HASTANEDE AFET DURUMU İLAN EDİLECEK OLAYLAR....8 6. AFET DURUMUNU İLAN EDECEK MAKAM... 8 7. AFET KOORDİNASYON MERKEZİNİN YERİ......8 8. AFET KOORDİNASYON MERKEZİNDE BULUNACAK MALZEMELER.8 9. AFET KOORDİNASYON MERKEZİNDE GÖREVLİ YÖNETİCİLER....9 İKİNCİ BÖLÜM KRİZ YÖNETİMİ UYGULAMA ESASLARI 1. HASTANE AFET PLANI (HAP) BAŞKANI.....10 2. LOJİSTİK YÖNETİCİSİ....10 3. PLANLAMA YÖNETİCİSİ......11 4. FİNANSAL YÖNETİCİ..12 5. GÜVENLİK YÖNETİCİSİ...12 6. KURUMLARARASI KOORDİNASYON YÖNETİCİSİ 13 7. HALKLA İLİŞKİLER YÖNETİCİSİ... 13 8. OPERASYON YÖNETİCİSİ... 14 A. Tıbbi Bakım Direktörü... 14 A.1. Yataklı Birimler Sorumlusu..15 A.2. Acil Tedavi Birimleri Sorumlusu..15 B. Destek Birimler Direktörü.......15 ÜÇÜNCÜ BÖLÜM 1. ACİL SERVİSTE AFET ORGANİZASYONU... 16 2. AFET ANINDA ACİL SERVİSTE AÇILMASI GEREKEN ALANLAR..16 3. TRİYAJ. 16 3
4. START YÖNTEMİ..17 5. TRİYAJKODLARI...17 6. YEŞİL ALANA ALINACAK HASTALAR 18 7. SARI ALANA ALINACAK HASTALAR.19 8. KIRMIZI ALANA ALINACAK HASTALAR...19 9. SİYAH ALANA ALINACAK HASTALAR.....20 10. ACİL SERVİS EKİBİNİN GÖREVLERİ...20 DÖRDÜNCÜ BÖLÜM TAHLİYE 1. HASTANE BİNASININ TAHLİYESİ.21 2. TAHLİYE SORUMLULARI...23 3. AFET ANINDA ULAŞILABİLECEK ÇEKİRDEK PERSONELİN ADRES VE TELEFON NUMARALARI...24 4. ÖNEMLİ TELEFON NUMARALARI.26 5. YANGIN GÜVENLİK SORUMLULARI 27 6. YANGIN MÜDAHALE EKİPLERİNİN İHTİYACI OLAN GEREÇ VE MALZEMENİN CİNS VE MİKTARI.28 7. KURTARMA SERVİSİ PERSONEL ÇİZELGESİ......29 8. YANGIN SÖNDÜRMEDE GÖREVLİ PERSONEL ÇİZELGESİ..29 9.İLK YARDIMDA GÖREVLİ PERSONEL ÇİZELGESİ.30 10. NÜKLLER SİLAHLARDA İLK VE ACİL YARDIM UYGULAMALARI...30 11.BİYOLOJİK SİLAHLARDA İLK VE ACİL YARDIM UYGULAMALARI.32 12.KİMYASAL SİLAHLARDA İLK VE ACİL YARDIM UYGULAMALARI 34 BEŞİNCİ BÖLÜM EKLER EK:1 LAPSEKİ DEVLET HASTANESİ TELEFON BİLGİLERİ.38 EK:2 LAPSEKİ DEVLET HASTANESİ KROKİSİ 40 EK:3 LAPSEKİ DEVLET HASTANESİ(GOOGLE EARTH) 43 EK:4 YANGIN PROTOKOLÜ.44 EK:5 PLEVNE İ.Ö.O İLE DÜZENLENEN PROTOKOL...47 EK:6 ÖZERLER SOĞUK HAVA DEPOSU İLE DÜZENLENEN PROTOKOL...49 EK:7 AFET DURUMUNDA KULLANILMASI GEREKEN FORMLAR.51 4
DAĞITIM PLANI MAKAMIN ADI GÖNDERİLEN MİKTAR ÇANAKKALE VALİLİĞİ 1 İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ 1 KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ 1 BAŞTABİPLİK MAKAMINA 1 HASTANE AFET KORDİNASYON MERKEZİ GÖREVLİLERİNE 1 SAĞLIK HİZMETLERİ MÜDÜRÜNE 1 HASTANE MÜDÜRÜNE 1 KALİTE BİRİMİ SORUMLUSUNA 1 EĞİTİM SORUMLUSUNA 1 SERVİS SORUMLULARINA 2 ARŞİV 2 TOPLAM 13 5
H.A.P BAŞKANI Başhekim Uz. Dr. Yavuz ADANUR ADANUR PLANLAMA Sağ.Bak.Hiz.Md. Cemile ÖKCESİZ FİNANS İdari-Mali Hiz. Md. Ahmet GÜNDÜZ OPERASYON Başhekim Uz.Dr.Yavuz ADANUR GÜVENLİK İdari-Mali Hiz. Md. Ahmet GÜNDÜZ LOJİSTİK İdari-Mali Hiz. Md. Ahmet GÜNDÜZ HALKLA İLİŞKİLER Dt. Figen AYTEKİN KOORDİNASYON Tıbbi Sekr. Nuri ÖNAY DURUM DEĞERLENDİRME Sağ.Bak.Hiz.Md. Cemile ÖKCESİZ SATIN ALMA Sağ. Mem. Abdurrahman DANACIOĞLU TIBBİ BAKIM DİREKTÖRÜ Sağ.Bak.Hiz.Md. Cemile ÖKCESİZ ALT YAPI VE TEK HİZM. Sağ.Mem. Abdurrahman DANACIOĞLU İNSAN GÜCÜ Tıbbi Sekr. Mülkan ÇAKIRCA DESTEK BİRİMLER DİREKTÖRÜ Lab. Sor. Mehmet KOLTUK HASAR TESPİT VE KONTROL Hizmetli Hasan ALAKAŞ TIBBİ PERS Başhekim Uz.Dr.Yavuz ADANUR PSİKOSOSYAL DESTEK HİZM Sağ.Mem. Erkan CAN HABERLEŞME VHKİ İmran Ayşe HEMŞİRELİK HİZM Sağ.Bak.Hiz.Md. Cemile ÖKCESİZ ARAÇ VE TAŞIMA ŞÖF. Engin ÇAKAN DÖKÜMANTASYON Bilgi İşlem Sor. Pınar GÖZSÜZ AYNİYAT VE DEPO Sağ.Mem. Aydın KUŞÇU FOTOĞRAF KİMLİK TESP Sağ. Mem. Arif MERT MUTFAK SORM. Aşçı Özgür YILMAZ TEMİZLİK HİZ SOR EKH Nigar KOLTUK MORG SOR Hizmetli Nevzat SARGIN 6
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Çanakkale ili Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Lapseki İlçe Devlet Hastanesi HASTANE AFET PLANI BİRİNCİ BÖLÜM AMAÇ : Bu planın amacı; bir afet sonrasında, Lapseki Devlet Hastanesi hizmet alanlarına gönderilen hasta ve yaralıları acil servise yönlendirmek, hastaların teşhis ve tedavisinde başarılı ve organize olmak, afet nedeniyle her iki hizmet binasında oluşabilecek panik ve kargaşayı önlemek ve ortaya çıkabilecek sorunları en aza indirmek, bu planda yer alan her birimin görevlisini ve görevlerini önceden belirlemek ve birimler arasında iyi bir organizasyon sağlamaktır. KAPSAM: Bu plan, ODD ve afetlerde Lapseki Devlet Hastanesinde yapılan faaliyetlerin yasalar çerçevesinde sorumluluk ve hizmet alanlarını kapsar. KAPASİTE :Hastanemiz 25 yataklı olup şehir merkezinde fiziki yapısı yetersizdir.büyük tehditler oluşturabilecek KBRN olaylarında müdahale edebilecek kapasitede değildir.ancak KBRN dışı olaylarda kapasitemizi % 50 oranında artırmamız mümkündür. Personel Sayısı :105 Yatak sayısı :25 Cihaz Tıbbi Malzeme Deteksiyon ve dekontaminasyon cihazları KBRN koruyucu Donanım Hasta ve Nakil Taşıtı Jenerator Su deposu :yok :yok :yok :yok :yok :1 adet : 3 ton Hastanemizde elektrik kesintilerine karşı 1 adet 40 kw lik jeneratör, 10 kwlikve & kw lik olmak üzere 2 adet kesintisiz güç kaynağı (UPS) bulunmaktadır. Jeneratörün yakıt deposu 50 lt dir.tek binada hizmet vermekle birlikte binamızın ekonomik ömrünü doldurmuş olması doğal afetlerde zaiyat ihtimalini artırmaktadır.bu nedenle 2014 yılında projesi tamamlanan yeni hizmet binamızın 2015-2016 yılında başlanması ile bu risk kısmen de olsa azalacaktır. 7
SORUMLULUK : Bu planın uygulanmasından, her kademedeki hastane çalışanları görev ve statüsüne göre görevlerini yerine getirmekten sorumludur. HASTANEDE AFET DURUMU İLAN EDİLECEK OLAYLAR : 1. Doğal afetler, 2. Endüstriyel kazalar, 3. Yangın, 4. Sel, Su Baskınları, 5. Terörist Saldırılar, 6. Toplu Zehirlenmeler, 7. Pandemi, 8. Trafik Kazaları, 9. Toplu gösteri, spor karşılaşmaları ve konserler sonrası yaralanmalar, 10. Miting sonrası yaralanmalar sonucu yaralı veya hasta başvurusu beklenmeden afet yönetimine geçilir. 11. Lapseki merkezde bulunan Spor Salonu ve diğer spor komplekslerinde sportif karşılaşmalar sırasında kavga ve yaralanmaya yol açacak durumlar söz konusu olduğunda yaralı veya hasta başvurusu beklemeksizin afet yönetimine geçilir. 12. Mesai saatleri içerisinde (08:00-16:00) acil servise aynı kaza veya hastalıktan 20 ve daha fazla hasta-yaralının aynı anda başvurması halinde afet yönetimine geçilir. 13. Mesai saatleri sonrasında ve hafta sonu acil servise aynı kaza veya hastalıktan 15 hasta-yaralının aynı anda başvurması halinde afet yönetimine geçilir. AFET DURUMUNU İLAN EDECEK MAKAM : Afet durumunu HAP Başkanı Başhekim ilan eder. Mesai saatleri içerisinde Başhekimin görevinde olmadığı dönemlerde mesai saatleri dışında, hafta sonu ve resmi tatil günlerinde İcapçı Uzman Hekim tarafından ilan edilir. AFET KOORDİNASYON MERKEZİNİN YERİ : 1. Seçenek: Servis Hemşire Odası 2. Seçenek: Acil Servis Hemşire Odası 3. Seçenek: Başhekim Makam Odası AFET KOORDİNASYON MERKEZİNDE BULUNACAK MALZEMELER : 1. Haberleşme olanakları (Sabit ve el telsizleri, Telefon, Uydu telefonu, Ulaklar), 2. Işık kaynağı (Pilli), 3. TV, Radyo (Pilli), 4. Bilgisayar - İnternet, 5. Triaj Kartları, Triaj Bayrakları ve Brandaları, 8
6. Görev Yelekleri, 7. HAP El Kitabı, 8. Sabitlenmiş Dolaplar, 9. Güvenlik Şeridi, 10. Anons Sistemi, Seyyar Mikrofon, Megafon, 11. Yazı Tahtası, Pano, 12. Kalem-Defter-Kâğıt, AFET KOORDİNASYON MERKEZİNDE GÖREVLİ YÖNETİCİLER : 1. HAP Başkanı, 2. Lojistik Yöneticisi, 3. Finans Yöneticisi, 4. Planlama Yöneticisi, 5. Güvenlik Yöneticisi, 6. Halkla İlişkiler Yöneticisi. 7. Operasyon Yöneticisi, 8. Kurumlar Arası Koordinasyon Yöneticisi ACİL DURUM KODLAMA SİSTEMİ 1 Doğal felaketler 2 Yangın Tehlikesi 3 Güvenlik 4 KBRN Dekontaminasyonu 5 Kitle kazaları DURUM Deprem, sel veya fırtına gibi durumlarda uyarı anlamında kullanılır. Hastanede yangın çıkma durumunda kullanılır. Hastane güvenliğinin bomba, terörist saldırı vb gibi olaylar nedeniyle tehdit altında olduğu durumlarda kullanılır. Kontaminant maddelerin hastaneye karşı tehlike yarattığı durumlarda kullanılır. Büyük kazalar, olaylar sonucu çok sayıda travma vakalarının geleceği durumlar için kullanılan uyarıdır. Bu durumda başta acil servis olmak üzere, travma hastalarına bakmakla görevli tüm poliklinik, servis ve ameliyathaneler hazırlıklarını bir an önce yapmalıdırlar. KOD RENGİ YEŞİL KIRMIZI GRİ TURUNCU SARI 6 Savaş durumu Savaş durumu varsa kullanılır. SİYAH Hastane afet planı aktivasyonu: Kod: TRİAJ HAZIRLIĞI Hastaneyi etkilemesi olası bir acil veya beklenmedik durumda kullanılır. En azından Hastane Afet Planı Yürütme Kurulunun durum değerlendirmesi yapmak, planlama ve kararlar almak için en kısa sürede bir araya gelmesi gerekmektedir. Kod: TRİAJ Bu uyarı hastanenin felaketten ciddi boyutlarda etkilendiğini veya kısa sürede etkileneceğini göstermektedir. Hastanedeki tüm bölümler ve personel Hastane Afet Planındaki görevlerine geçmelidir. 9
İKİNCİ BÖLÜM HASTANE AFET PLANI (HAP) BAŞKANI : Hastane Afet Planı Başkanı Baştabip olup, hastane afet planının idare ve organizasyonundan sorumludur. Aynı zamanda Hastane Afet Koordinasyon Merkezinin başkanıdır. HAP Başkanı hastanede değil veya ulaşamadı ise, bu planı uygulamakla yükümlü kişi o anda görevde olan ve yerine vekâlet eden İcapçı Uzman Doktordur. Afetin mesai saatleri dışında gerçekleşmesi halinde ise İcapçı Uzman Doktor ya da Nöbetçi Acil Doktoru bu planı uygulamaya yetkilidir. YETKİLERİ : a) Hastane Afet Planını aktif etme ve sonlandırma, b) Afetle ilgili yeni politikaları belirleme ve bunları yürürlüğe koyma, c) Hastane Afet Planında değişiklik yapabilme, d) Afet alanına gönderilecek kişi ya da kişileri belirleme, e) Bir tehlike durumunda hastaneyi boşaltma gerekliliğine karar verme, f) Hastane Acil Yönetim Merkezini organize etme ve yönetme, g) Afette hastane güvenlik politikasını değiştirme yetkilerine sahiptir. LOJİSTİK YÖNETİCİSİ : Lojistik Yöneticisi görevine, İdari ve Mali İşler Müdürü görevlendirilmiştir. Hastanede değil veya hastaneye ulaşamadı ise, bu planı uygulamaya koymakla yükümlü kişi o anda görevde olan Nöbetçi Memurdur. Afetin mesai saatleri dışında gerçekleşmesi halinde Nöbetçi Memuru bu görevi üstlenir. Lojistik yöneticisi hastanenin zarar görmüş kısımlarının belirlenmesi veya boşaltılmasının güvenli olup olmadığına karar verme ve inceleme yaptırma yetkisine sahiptir. Ancak son karar verme yetkisi yalnızca HAP Başkanına aittir. Lojistik yöneticisine bağlı birimler ve görevlendirilen personel aşağıda gösterilmiştir. LOJİSTİK YÖNETİCİSİNE BAĞLI BİRİMLER Alt Yapı ve Teknik Hizmetler Sorumlusu ADI SOYADI Abdurrahman DANACIOĞLU GÖREV ÜNVANI Sağlık Memuru Hasar Tespit ve Kontrol Sorumlusu Hasan ALAKAŞ Hizmetli Haberleşme Hizmeti Sorumlusu İmran Ayşe DEMİRTAŞ Santral Sorumlusu Araç ve Taşıma Sorumlusu Engin ÇAKAN Şoför Ayniyat ve Depo Sorumlusu Aydın KUŞÇU Depo Sorumlusu Mutfak Sorumlusu Özgür YILMAZ Aşçı Temizlik Hizmetleri Sorumlusu Nigar KOLTUK Enf. Kontrol Hemşiresi Morg Sorumlusu Nevzat SARGIN Hizmetli 10
GÖREVLERİ : a) Hastanenin güvenli olup olmadığına karar vermek ve hastanenin zarar görmüş kısımlarını belirleyerek tahliyenin gerekli olup olmadığı hakkında HAP Başkanına bilgi sunmak, b) Kendine bağlı alt birimlerin sorumlularını belirlemek, birimlerin koordinasyon ve denetlemesini sağlamak, c) Finans Yöneticisi ile birlikte finansal kaynakların kullanımını ve acil durum ile ilgili giderlerin dokümantasyonunu çıkarmak, müşterek çalışma içinde bulunmak, d) Su sızıntıları, kanalizasyonla ilgili sorunlar, elektrik ile ilgili tehlike ve problemleri kontrol etmek, e) Öncelikli ve acil onarımları sağlamak, f) Isınma, havalandırma ve tehlikeli maddelerle ilgili sorunları kontrol etmek, g) Oksijen ve gaz sızıntılarını kontrol etmek, h) Tehlikeli maddeler (Radyaloji *Radyoaktif Maddeler ve laboratuardaki yanıcı- patlayıcı maddeler gibi) ile ilgili sorunları kontrol etmek, j) Satın alma sorumlusu tarafından, her 12 saatte bir sunulan personel, kaynak ve çeşitli harcamalarla ilgili finansal verileri gösteren raporu hazırlamak ve ilgili birimlere iletmek, k) Halktan gelen bağışlar konusunda Planlama Yöneticisi ile işbirliği yapmak, l) Telefonları kontrol etmek ve telsiz haberleşme ağının kurulmasını sağlamaktır. PLANLAMA YÖNETİCİSİ : Planlama Yöneticisi olarak Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü görevlendirilmiş olup, kendisine bağlı birimler aşağıda gösterilmiştir. Hastanede olmadığı veya hastaneye ulaşamadı ise, yerine o anda görevde bulunan Başhemşire vekâlet edecektir. Planlama Yöneticisine bağlı birimler ve görevlendirilen personel aşağıda gösterilmiştir. PLANLAMA YÖNETİCİSİNE BAĞLI BİRİMLER ADI SOYADI GÖREV ÜNVANI Durum Değerlendirme Sorumlusu Cemile ÖKÇESİZ KÖKÖZ Sağlık Bakım Hizmetleri Müd. İnsan Gücü Sorumlusu Mülkan ÇAKIRCA Tıbbi Sekreter Tıbbi Personel Sorumlusu Uz.Dr. Yavuz ADANUR Hastane Yöneticisi-Baştabip Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu Cemile ÖKÇESİZ KÖKÖZ Sağlık Bakım Hizmetleri Müd. Dokümantasyon Kayıt Sorumlusu Pınar GÖZSÜZ Bilgi İşlem Sorumlusu Fotoğraf Kimlik Tespit Sorumlusu ARİF MERT Sağlık Memuru GÖREVLERİ a) Kendine bağlı birim sorumlularını belirlemek ve bu birimlerin koordinasyon ve denetimlerini sağlamak, b) Personel, araç, gereç gibi gerekli kaynakların belirlenmesi, temini ve bu kaynaklara ihtiyaç duyan birimleri saptamak, c) Kaynakların dağıtımı için öncelikli bölgelerin tespiti ile bu bölgelerde ihtiyaç duyulan ve mevcut malzemeleri belirlemek, 11
d) Hastanede o anda görevde olan ve görevlendirilecek olan personeli öncelik sırasına göre yerleştirmek, e) Gelen personeli kontrol etmek ve kayıtlarını yapmak, f) Sağlık personeli ve diğer hastane personelini göreve çağırmak ve tüm personelin dinlenme ve nöbet değişimini sağlamak, g) Hastanede kullanıma hazır yatak sayısını belirlemek, h) Eve gidemeyecek olan hastane personelinin, yakınlarının ve çocuklarının barınak, beslenme, sağlık bakımlarını karşılamak, i) Halktan gelecek bağışların kabulü ve organizasyonunu sağlamak, J) Dışarıdan gönüllü olarak çalışmaya gelenleri, koordine etmek ve denetlemek, k)diğer hastanelerden gelen doktor, hemşire ve sağlık personelini koordine etmek ve denetlemek, l) Afetle ilgili, hastanenin yaptıklarının dokümantasyonunun yapılmasını sağlamak, m) Hastane Afet planının başarılı olup olmadığını belirlemek ve bunu HAP Başkanına bir raporla bildirmektir. FİNANSAL YÖNETİCİ : Finansal Yöneticisi olarak İdari ve Mali Hizmetleri Müdürü görevlendirilmiş olup, kendisine bağlı birimler aşağıda gösterilmiştir. Hastanede olmadığı veya hastaneye ulaşamadı ise, yerine o anda görevde bulunan Nöbetçi Memur vekâlet edecektir. Finansal Yöneticisine bağlı birimler ve görevlendirilen personel aşağıda gösterilmiştir. FİNANSAL YÖNETİCİSİNE BAĞLI BİRİMLER ADI SOYADI GÖREVİ Satın Alma Sorumlusu Abdurrahman DANACIOĞLU Sağlık Memuru Satın Alma Erhan AYGÜN Bekçi GÖREVLERİ: a) Kendine bağlı birim sorumlularını seçmek ve bunların koordinasyon ve denetimini sağlamak, b) Finansal kaynakların kullanımını düzenlenmek, c) Acil durum ile ilgili giderlerin dokümantasyonunu çıkarmak ve düzenlenmek, d) Satın alma sorumlusu tarafından her 12 saatte bir sunulan personel, kaynak ve çeşitli harcamalarla ilgili finansal verileri gösteren raporu hazırlamak ve ilgili birimlere iletmek, e) Halktan gelen bağışlar konusunda Planlama Yöneticisi ile işbirliği yapmak, f) Afetzede olan veya olmayan hastalar için yapılan masrafları izlemek ve HAP Başkanına sunmaktır. GÜVENLİK YÖNETİCİSİ Sivil Savunma Uzmanının hastanemizde olmamasında dolayı İdari Mali Hizmetler Müdürü görevlendirilmiş olup, afetin mesai saatleri dışında gerçekleşmesi halinde o anda görevde olan Nöbetçi Memuru ve Nöbetçi Güvenlik Görevlisi bu görevi üstlenir. Özel Güvenlik Birimi faaliyetlerini Güvenlik Yöneticisine bağlı olarak yürütür. 12
GÖREVLERİ: a) Afet anında hastane ve çevresinde trafik-güvenlik organizasyonu ile çalışma ortamını sağlamak, b) Kurtarma operasyonları ve tehlike durumlarında güvenliği sağlamak, c) Ziyaretçi giriş ve çıkışlarını düzenlemek ve denetim altına almak, araç ve taşıma sorumlusu ile birlikte ambulans giriş-çıkış noktalarını ve ambulans park yerini belirlemek, acil girişin önüne park etmiş araçları kaldırmak ve afet alanında trafik planı geliştirerek yürürlüğe koymak, d) Güvenli olmayan bölümlere "GİRİLMEZ işaretlerini yerleştirmek, yasak bölgelere yetkisiz kişilerin girmesini önlemek, e) İdaresindeki güvenlik görevlilerinin belirlediği tehlikeli ve güvensiz durumları hasar tespit ve kontrol sorumlusuna bildirmek, f) Güvenliği ilgilendiren tehlikeli durumlar karşısında, HAP Başkanına ve ilgili birim başkanlarına bilgi vermek, g) Yiyecek, su ve tıbbi malzemelerin korunmasını sağlamak, h) Kriz süresince sivil kargaşa olasılığına karşı koordinatör birim olarak emniyet ve jandarma ekipleriyle birlikte çalışmak ve işbirliği içinde olmaktır. KURUMLAR ARASI KOORDİNASYON YÖNETİCİSİ : Kurumlar Arası Koordinasyon Yöneticisi olarak Yazı İşlerinden Sorumlu Sağlık Memuru görevlendirilmiş olup, hastanede değil veya hastaneye ulaşamadı ise Nöbetçi Memur bu görevi üstlenecektir. GÖREVLERİ : a) Afetin büyüklüğünü, doğasını ve yayılım alanını araştırmak ve bu konuda bilgi toplamak, b) Hava durumu hakkında bilgi almak, c) Etraftaki çalışabilir durumdaki hastaneleri belirlemek, d) Uygun iletişim ve mesaj akımını sağlamak için İl Afet Acil Durum Müdürlüğüyle bağlantı kurmak ve halkla ilişkiler yetkilisiyle koordineli olarak çalışmak, e) Hastanelerin hasta bakım kapasitesi, başka hastanelere taşınacak hastaların sayısı, var olan veya olabilecek personel kaynak sıkıntısı, diğer birimler tarafından talep edilen ihtiyaçlar gibi konularda bilgi toplamak, f) Hastaneler arasında ve İl Afet Acil Durum Müdürlüğüyle iletişim kurmak ve hastanenin mevcut durumu hakkında İl Afet Acil Durum Müdürlüğüne bilgi vermek, g) Hastaneye müracaat eden ve kabul edilen yaralı sayısı, tedavi edilmiş yaralıların türleri, hastaneye yatırılan, taburcu edilen, ölen ya da diğer hastanelere sevk edilen hastaların sayısı, yaralıların kişisel bilgi ve raporlarını hazırlamak ve üst makamlar ile İl Afet Acil Durum Müdürlüğüne sunmaktır. HALKLA İLİŞKİLER YÖNETİCİSİ : Halkla İlişkiler Yöneticisi olarak Diş Hekimi görevlendirilmiş olup, halkın ve medyanın sürekli olarak bilgilendirilmesi için bilgilerin toplanması ve ayıklanmasından sorumludur. GÖREVLERİ : a) HAP Başkanının bilgisi dahilinde medya ve halka gerekli haberleri ulaştırmak, b) Durum Değerlendirme Sorumlusu ile yakın işbirliği içinde bulunmak, c) Görevli medya mensuplarının girebileceği ve giremeyeceği alanları belirlemek ve bu konuda Güvenlik Yöneticisi ile işbirliği içinde olmak, d) Medya yolu ile halka yapılacak gönüllü çalışma çağrıları konusunda İnsan Gücü Sorumlusu ile işbirliği yapmaktır. 13
OPERASYON YÖNETİCİSİ : Operasyon Yöneticiliğine Başhekim görevlendirilmiştir. Hastanede olmadığı, hastaneye ulaşamadığı taktirde İcapçı Uzman Doktor bu görevi üstelenecektir. Mesai saatleri dışında gerçekleşen olaylarda bu görevi Nöbetçi Acil Doktoru gerçekleştirecektir. OPERASYON YÖNETİCİSİNE BAĞLI BİRİMLER ADI SOYADI GÖREVİ TIBBİ TAKIM DİREKTÖRÜ Cemile ÖKÇESİZ KÖKÖZ Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü DESTEK BİRİMLER DİREKTÖRÜ PSİKOSOSYAL DESTEK HİZMET DİREKTÖRÜ GÖREVLERİ : Mehmet KOLTUK Erkan CAN Laboratuar Sorumlusu Sağlık Memuru a) Sorumluluğundaki direktörler ile sık sık toplanarak, mevcut ve gelecek hastaların teşhis ve tedavileri ile ilgili planları yapmak, b) Tıbbi hizmetler, destek hizmetleri ve insani hizmetler alt birimlerine gerekli personel ve malzemeyi sağlamak, c) Tüm haberleşmelerin bir kopyasını Haberleşme Hizmeti Sorumlusuna göndermek ve tüm karar ve yapılanları dökümante etmek, d) Kaç hastanın hemen taburcu edilebileceği ya da sevk edileceği kararını vermek, e) Taburcu edilen hastaların ailelerini bilgilendirmek, Hastaneye gelen tüm yaralıları teşhis ve tedavi etmektir. A. TIBBİ BAKIM DİREKTÖRÜ : Tıbbi Bakım Direktörü olarak Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü görevlendirilmiş olup, hastanede olmadığı veya hastaneye ulaşamadığı taktirde yerine o anda hastanede görevde olan Acil Servis Sorumlusu, Acil Servis Hemşiresi görevlendirilmiştir. Tıbbi Bakım Direktörüne bağlı Yataklı Birimler ve Acil Tedavi Birimleri sorumluları alınan talimatlar doğrultusunda birbirleri ile koordineli olarak görev yapacaktır. TIBBİ BAKIM DİREKTÖRÜNE BAĞLI BİRİMLER ADI SOYADI GÖREVİ Yataklı Birimler Sorumlusu Uzm. Dr Özgür ÖZGÜL Dahiliye Sorumlusu Acil Servis Sorumlusu Dr. Levent SEYHAN Acil Servis Hekimi 14
1. Yataklı Birimler Sorumlusu : Yataklı Birimler Sorumlusu olarak Uzman Dahiliye Doktoru görevlendirilmiş olup, hastanede değil veya hastaneye ulaşamadı ise, yerine o anda görevli olan Genel Cerrahi Uzmanı vekalet edecektir. Görevi, kendine bağlı birimlerin koordineli bir şekilde çalışmasını sağlamak, ayrıca Lojistik Yöneticisi ve Finansal Yöneticisi başta olmak üzere ilgili bölümlerle yakın işbirliği içinde bulunmaktır. Yataklı Birimler Sorumlusuna Bağlı Birimler ADI SOYADI GÖREVİ Dahiliye Sorumlusu Uz. Dr. Özgür ÖZGÜL Dahiliye Uzmanı Cerrahi Sorumlusu Dr. Necdet KÖK Genel Cerrahi Uzmanı Hemşire Hizmetleri Sorumlusu Cemile ÖKÇESİZ KÖKÖZ Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Poliklinik Hizmetleri Sorumlusu Nursel SAYDAM ERDOĞAN Poliklinik Sorumlu Hemşiresi 2. Acil Tedavi Birimleri Sorumlusu : Acil Tedavi Birimleri Sorumlusu olarak Acil Doktoru görevlendirilmiş olup, afet süresince en çok çalışacak birimin başındaki kişidir. Hastanede değil veya hastaneye ulaşamadı ise, yerine o anda görevli olan Nöbetçi Acil Doktoru vekâlet edecektir. Görevi, kendine bağlı birimlerin koordineli bir şekilde çalışmasını sağlamaktır. Acil Tedavi Birimleri Sorumlusuna Bağlı Birimler ADI SOYADI GÖREVİ Triaj Sorumlusu Derya ASLAN Acil Tıp Teknisyeni Kırmızı Alan Sorumlusu Dr. Mehmet Göktuğ Acil Hekimi KILIÇARSLAN Sarı Alan Sorumlusu Dr. Fatma TAŞDELEN Acil Hekimi Yeşil Alan Sorumlusu Dr. Ayşe GÜL VARIŞLI Acil Hekimi Sanitasyon Sorumlusu Op. Dr. Necdet KÖK Genel Cerrahi Uzmanı Hasta Çıkış Sorumlusu Aysun AY SARI Hemşire B. DESTEK BİRİMLER DİREKTÖRÜ: Destek Birimler Direktörü olarak Genel Cerrahi Uzmanı görevlendirilmiş olup, hastanede olmadığı veya hastaneye ulaşamadı ise, yerine o anda görevli olan Nöbetçi Acil Doktoru vekalet edecektir. 15
Görevi, kendine bağlı birimlerin koordineli bir şekilde çalışmasını sağlamaktır. ÜÇÜNCÜ BÖLÜM AFETLERDE ACİL SERVİS ORGANİZASYONU Afet bildirimi yapılır yapılmaz HAP Başkanı gerek görürse "Hastane Afet Planı nı yürürlüğe koyar. Ancak, hastanede değilse ve ulaşılamıyorsa, bu planı uygulamakla yükümlü kişi o anda görevde olan ve yerine vekâlet eden İcapçı Uzman Doktordur, afetin mesai saatleri dışında gerçekleşmesi halinde ise Nöbetçi Acil Doktorudur. Hastanede Acil Servis personeline ulaşmak için hazırlanan telefon ve adres listesi, Acil Sorumlu Hemşiresi tarafından daima güncel tutulur. Ancak, afet anında hastanenin telefon iletişimi kesintiye uğramışsa cep telefonu, uydu telefonu, telsiz, kurye, motorlu/motorsuz vasıta ya da medya aracılığıyla Acil Servis personeline ulaşılmaya çalışılır. Afet Planının en faal ve kusursuz olarak işlemesi için, Acil Tedavi Birimlerinde görevli doktor ve diğer personel birbirlerinin ev adresi ve telefonları gibi tüm kişisel bilgilerini önceden ayrıntılı olarak bilmek zorundadır. AFET ANINDA ACİL SERVİS ÖNÜNDE KURULMASI GEREKEN ALANLAR : 1. Ambulans ve helikopterlerin hasta getireceği alan, 2. Triyaj alanı, 3. Kayıt kabul alanı, 4. Genel durumu stabil olan ayaktan tedavi edilebilecek hastaların müdahale alanı (YEŞİL ALAN), 5. Hayatı tehdit eden yaralanması olmayan tıbbi müdahale ve bakımları için bir süre gecikilebilecek olan yaralılar için ayrılan alan (SARI ALAN), 6. Hayatı tehdit eden ve acil müdahale gerektirecek hastalar için ayrılan tedavi alanı (KIRMIZI ALAN), 7. Ölü olarak getirilen veya ölmekte olan yaralıların toplandığı alan (SİYAH ALAN). Destek Birimler Direktörüne Bağlı Birimler AD SOYAD TRİYAJ :Afet sonrası çok sayıda hasta ve yaralının bulunduğu durumlarda, bunlardan öncelikli tedavi ve nakil edilmesi gerekenlerin tespiti amacıyla, olay yerinde ve bunların ulaştırıldığı her sağlık kuruluşunda yapılan hızlı seçme ve kodlama işlemini gerçekleştirmek için triyaj uygulaması yapılacaktır. a) Triyaj uygulaması, Acil Servis dışında giriş alanında yapılacaktır. GÖREVİ Laboratuar Sorumlusu Mehmet KOLTUK Laboratuar Teknisyeni Radyoloji Sorumlusu Can KEÇİCİ Röntgen Teknisyeni Eczane Sorumlusu Özlem CANBAY Hemşire Tıbbi Malzeme Sorumlusu Özlem CANBAY Hemşire Tıbbi Cihaz Sorumlusu Ülfiye ERDOĞAN Hemşire KBRN Sorumlusu Dr. Levent SEYHAN Pratisyen Hekim 16
b) Triyaj sorumlusu görmeden ve onay vermeden hiçbir hasta Acil Servise alınmayacaktır. c) Triyaj alanının güvenliğini Güvenlik Yöneticisi yürütecektir. d) Triyaj uygulaması hastane Acil Tıp Teknisyeni tarafından yapılacaktır. Hastanede değil veya hastaneye ulaşamadı ise, yerine o anda görevli olan Nöbetçi Acil Tıp Teknisyeni Triyaj Sorumlusu olarak görevini sürdürecektir. START YÖNTEMİ : Afet durumu ilan edildikten sonra güvenlik görevlisi, Kriz Odasına giderek Triyaj Kartlarını, Güvenlik Şeridini, Megafonu alır ve triyaj sorumlusuna getirir. Güvenlik Yöneticisinin görevlendireceği en az bir kişi Acil Servis giriş alanında gerekli güvenlik önlemlerini alır. Triyaj Sorumlusunun, ilk değerlendirmesi her yaralı için 30 saniyeden az sürer ve ayaktan yürüyerek gelen hasta Yeşil Alana yönlendirilir. TRİYAJ KODLARI : a. Yeşil Kod: Genel durumu iyi, hiçbir vital bozukluğu olmayan ve ayaktan tedavi edilebilecek hastalara uygulanır. b. Sarı Kod: Bu grup vital bulguları stabil, acil yaşam tehdidi altında olmayan bekleyebilecek hastalara uygulanır. c. Kırmızı Kod: Acil olarak operasyona ya da yoğun bakıma alınarak, yaşamı kurtarılabilecek durumdaki hastalara uygulanır. d. Siyah Kod: Ölmüş olan hastalar bu sınıftadır. En kısa zamanda morga gönderilir. Afet anında Acil Servis içinde resüsitasyon yapılmaz. Triyajdan sonra tedavi alanlarına gönderilen hastaların tedavi işlemlerinden ilgili alan görevlileri sorumludur. Her alanda yeterli sayıda sedyeler olmalı ve bu sedyeler numaralandırılmalıdır. Mümkünse her sedyeye bir doktor, bir hemşire ve bir hasta bakıcı sorumlu olarak verilmelidir. 17
YEŞİL ALANA ALINACAK HASTALAR : a) Hafif yaralı hastaların ilk tedavi göreceği alandır. b) Hastalarda hayati tehlike yoktur. c) Ancak durumları kötüleşip, ikincile dönebilir. d) Gözetim altında belli bir süre bekleyebilirler. e) İhtiyaç olduğunda yardım bile edebilirler. YERİ : Plevne İlköğretim Okulu bahçesindeki açık alan YEŞİL ALAN olarak kullanılacaktır. Bu alan kullanılamayacak durumdaysa alternatif olarak Atatürk Lisesi bu iş için değerlendirilecektir. YEŞİL ALAN SORUMLUSU : Dr. Ayşe GÜL VARIŞLI YEŞİL ALAN UYGULAMASI : a) Ayaktan başvuran tüm hastalar öncelikle Yeşil Alana alınacaktır. b) Yakınması veya yaralanması ne olursa olsun, bu hastalar Acil Servis dışında tutulacaktır. c) Afet durumu mesai saatleri içerisinde ilan edilirse, Yeşil Alanda bulunan yaralı ve hastalar Plevne İlköğretim Okulu bahçesinde yer alan açık alanlarda konuşlandırılacak olup, poliklinik ve serviste görevli hemşire, hizmetli ve şirket elemanları Yeşil Alan Sorumlusu Dr. Ayşe GÜL VARIŞLI nezaretinde görev yapacaktır. d) Afet durumu mesai saatleri dışında, tatilde veya hafta sonlarında meydana gelmişse Nöbetçi Acil Doktoru ile poliklinik ve acil servis hemşiresi Yeşil Alan Sorumlusu olarak görevlendirilmiştir. 18
e) Bu alanda yaralılar yeniden değerlendirilecek (Triyaj), eğer kırık veya çıkık şüphesi varsa hasta Sarı Alana gönderilecektir. SARI ALAN SORUMLUSU:Dr. Fatma TAŞDELEN SARI ALANA ALINACAK HASTALAR : a) Hayati tehlike yoktur. b) Ancak durumları kötüleşip, acile dönebilir. c) Hayati olmayan yaralanmalarına müdahale edilir. d) Öncelikle acil hastalara müdahale edilen sürede, gözetim altında bekleyebilirler. e) Nefes alıp verebilen, nabzı olan ve bilinci açık hastaların içinde kırık veya çıkık şüphesi varsa Sarı Alana alınır. f) Yakınması veya yaralanması ne olursa olsun, bu hastalar Acil Servis dışında tutulmalıdır. YERİ: Plevne İlköğretim Okulu Spor Salonu Sarı Alan olarak kullanılacak, bu alanlar kullanılamayacak durumdaysa alternatif olarak Atatürk Lisesi Spor Salonu yeşil alanla birlikte Sarı Alan olarak değerlendirilecektir. SARI ALAN UYGULAMASI : a) Afet durumu mesai saatleri içerisinde ilan edilirse, Plevne İlköğretim Okulu Spor Salonu Sarı Alanda bulunan yaralı ve hastalara poliklinik ve serviste görevli hemşire, hizmetli ve şirket elemanları Sarı Alan Sorumlusu Dr. Fatma TAŞDELEN nezaretinde görev yapacaktır. b) Afet durumu mesai saatleri dışında, tatilde ve hafta sonlarında meydana gelmişse, Nöbetçi Acil Doktoru ile acil servis hemşiresi Sarı Alan Sorumlusu olarak görevlendirilmiştir. c) Bu alanda yaralılar yeniden değerlendirilecek (Triyaj), eğer hastanın solunumu, dolaşımı veya bilinç durumu bozuluyorsa Kırmızı Alana gönderilecektir. KIRMIZI ALANA ALINACAK HASTALAR : Acil Servise alınacak olan hastalar sadece KIRMIZI olarak triyajı yapılmış olan hastalardır. Bu alanda yaşam kurtarıcı acil yardım uygulamaları yapılmaktadır. a) Hayati tehlike içinde olanlardır. b) Mümkün olan en kısa zamanda, doktor müdahalesi gerekir. c) Ölüm ya da kalıcı sakatlık riski vardır. d) Her konuda öncelik onlarındır. YERİ : Kırmızı Alan olarak belirlenen kısım Acil Servistir. KIRMIZI ALAN SORUMLUSU : Dr. Mehmet Göktuğ KILIÇARSLAN KIRMIZI ALAN UYGULAMASI : Triyaj görevlisi hariç acil personeli burada görev alır. Kırmızı alan olarak Plevne İlköğretim Okulu Spor Salonu belirlenmiştir. Ayrıca hastalar ambulans giriş- çıkış alanına yakın bir kısımda konuşlandırılacaktır. Dr. Mehmet Göktuğ KILIÇARSLAN ve Acil Sorumlu Hemşiresi Nursel SAYDAM ERDOĞAN buradaki koordinasyonu sağlar. Her türlü tıbbi malzeme ve personel ihtiyacını bildirir. 19
SİYAH ALANA ALINACAK HASTALAR VE YERİ : YERİ : Siyah Alan, Acil Servis altında bulunan bodrum katta kurulacak ve kurtarılabilmesi olanaksız görülen hastalar bu alana alınacaktır. SİYAH ALAN UYGULAMASI : Afet durumu mesai saatleri içerisinde ilan edilirse, Siyah Alanın sorumluluğu Hizmetli Nevzat SARGIN ve Emine KOCABIYIK ile birlikte yürüteceklerdir. Afet durumu mesai saatleri dışında ilan edildiğinde, bu alanın sorumluluğunu Nöbetçi Hizmetli Personel üstlenir. ACİL SERVİS EKİBİNİN GÖREVLERİ : DOKTOR : a) Havayolunu açar, servikal immobilizasyonu sağlar. b) Solunumunu sağlar, gerekli olguları entübe eder ve gerekli olgularda tüp torakostomi yapar. c) Sıvı resüsitasyonuna başlar (2 damar yolu, 18 no angiocath, bolus kristalloid infüzyonu). d) Kabaca nörolojik muayene yapar (şuur durumu, sözel yanıt, ağrıya yanıt, hatasız cevap). e) Hastayı tamamen soyarak tümden gözden geçirir. f) Dış kanamaları durdurur (kompresyon, klemp). g) Basitçe kırık immobilizasyonu yapar. h) Nazogastrik takar. i) Foley takar. k) Hastanın önceliğini değerlendirir. Triyajda en ufak bir şüphede uzmana danışır ve hastayı üst gruba alır. SAĞLIK MEMURU a) Servikal immobilizasyonu sağlar. b) Nazogastrik ve foley takar. c) Hasta kartını ve istenen tetkikleri doldurur. d) Gerekli telefon görüşmelerini yapar. e) Hastanın tetkikleri ve transportuna eşlik eder. SORUMLU HEMŞİRE : a) Hemşire ve personel gereksinimini koordine eder. b) Gerekli tıbbi malzemenin sağlanmasından sorumludur. c) Görevli tüm tıbbi personeli çağırır. d) Acil servis kayıtlarının düzenli tutulmasını sağlar. e) Hasta transportunu koordine eder. f) Tedavi alanlarındaki malzemeleri periyodik olarak kontrol eder. g) Acil servis ve triyaj alanlarının organizasyonunu sağlar. HEMŞİRE : a) Hasta kartına vital bulguları kaydeder (tansiyon, nabız). 20
b) Tetanoz profilaksisi yapar. c) Kan numunesi alır (kan grubu, dar rutin, hemogram). d) Damar yolu açar (18 no angiocath, ringer laktat veya izotonik). e) Order edilen tedavileri yapar (sözlü order olabilir). f) Hastanın transportunu sağlar. HASTABAKICI : a) Hastayı acil servise alır. b) Hastayı bütünüyle soyar. c) Değerli eşyaları hemşireyle beraber güvenlik görevlisine teslim eder. d) Hastanın transportunu yapar. RADYOLOJİ TEKNİSYENİ: a) Doktorlar tarafından istenen filmleri çeker. b) Yan servikal, PA akciğer ve pelvis grafisi rutin olarak çekilir. LABORATUAR TEKNİSYENİ : Acil servis tarafından istenen tüm tetkikleri yapar. DÖRDÜNCÜ BÖLÜM TAHLİYE 1. HASTANE TAHLİYE PLANI a) Yangın, deprem, sabotaj, sel, gaz kaçağı ve benzeri risklerde, HAP Başkanının talimatı doğrultusunda hastane hizmet binasının tümü ya da ihtiyaç duyulan bölümündeki görevli personel ve hastalarla diğer şahıslar yangın merdivenleri ve giriş-çıkış kapıları kullanılarak birinci öncelikle tahliye edilecektir. b) Hastanenin tehdit altında olduğuna, herhangi bir iç veya dış afet nedeni ile kısmen ya da tamamen boşaltılması gerekliliğine HAP Başkanı karar verir. c) Hastanenin hangi kısımlarının güvenli olmadığına ve boşaltılacağına karar verme yetkisi Lojistik Yöneticisine aittir. Ancak boşaltma HAP Başkanının yetkisindedir. d) Hastanenin zarar görmesi durumunda arama ve kurtarma çalışmaları Güvenlik Yöneticisi koordinatörlüğünde yürütülecektir. e) Hastanenin boşaltılmasından ve transport yollarının sağlanmasından Lojistik Yöneticisi sorumludur. f) Hastanenin dış boşaltılması için seyyar hastane, okullar, spor salonları, camiler ve benzeri kamu ve özel kurum ve kuruluşlardan uygun olanlar HAP Başkanı ve İl Afet Acil Durum Müdürlüğünce belirlenecektir. Hastanemiz için belirlenen toplanma yeri Plevne İlköğretim Okulu Spor Salonu belirlenmiştir. 21
g) Hastanenin iç boşaltımı için uygun yerleri belirleyecek kişi Operasyon Yöneticisi olup, bu amaçla hangi servislerin boşaltılacağına ve hangi hastaların taburcu edileceğine Operasyon Yöneticisi karar verir. h) Binada merdivenlerin kullanılıp kullanılamayacağına Lojistik Yöneticisi karar verir. j) İkinci öncelikli de kurtarılması gereken tıbbi cihazlarla diğer araç, gereç, malzeme ve dokümanlar kendi içindeki öncelik sırasına uygun olarak, aynı tahliye kanalları kullanılarak kurtarılacaktır. k) Tahliye edilecek personel, hasta ve diğer şahıslar ile araç, gereç ve malzemeler hastane bahçesinin güvenli açık alanlarına yerleştirilecek ve bu yerlerin güvenliği Emniyet ve Kılavuz Servisi Yükümlüleri koordinesinde özel güvenlik görevlilerince sağlanacaktır. l) Tahliye sorumluları yukarıda açıklanan kurallar çerçevesinde kendi sorumluluk alanında bulunan personel, hasta ve araç ve gerecin tahliyesinde, Kurtarma Servisi Yükümlüleri başta olmak üzere özel güvenlik görevlilerinden de yararlanarak tahliyeyi sağlayacaklar, farklı uygulama gerektiren durumlarda (HAP) Başkanının talimatına göre hareket edeceklerdir. m) Tüm binalara tahliye için ulaşım koridorları ve çıkış kapılarına acil çıkış uyarı levhaları asılmıştır. n) Güvenli açık alanlara tahliye sonrasında hastane binalarına dönülememesi durumunda operasyon yöneticisinin koordine edeceği araçlara her birimin hasta, personeli araç ve malzemeleri aynı tahliye sorumluları yönetiminde bindirme ve yükleme yapılacak, idarece belirlenen binalara planlı bir şekilde ulaşılacak, nakil olunan binalara yerleşme yine tahliye sorumlularınca gerçekleştirilecektir. p) Afet meydana gelmeden önce acil durumlarda kullanılacak tıbbi malzemeler belirlenerek temin ve stok edilecektir. q) Hastanenin boşaltılması, ulaşım yollarının açılması ve alternatif yolların sağlanması Güvenlik Yöneticisinin sorumluluğundadır. r) Hastane bahçesine görevli araç ve ambulans giriş-çıkışı için araç park edilmemesi sağlanacaktır. s) Boşaltım işinin organizasyonundan ve idaresinden sorumlu kişi HAP Başkanıdır. t) Hangi hastaların nereye tahliye edileceği hakkında hazırlanan dokümantasyon Planlama Yöneticisi tarafından yapılır. u) Hastanenin boşaltılmasından sonraki bina güvenliğinden sorumlu kişi Güvenlik Yöneticisidir. v) Terör ve bomba tehdidine karşı hastanenin boşaltılmasına karar verme sorumluluğu Güvenlik Yöneticisine aittir. Ancak boşaltma emrini vermekle sorumlu kişi HAP Başkanıdır. y)afetlerde görev alan personele tabi afetler, yangın, deprem, tahliye ve (HAP) konusunda periyodik eğitimler verilecektir. z) Planın uygulanabilirliği ve güncelliğinin sağlanması için her yıl Ocak ve Haziran aylarında yeniden gözden geçirilecektir. Bu amaçla Mart ve Ekim aylarında yılda 2 kez masa başı tatbikat ve Haziran ayında bir kez uygulamalı tatbikat yapılacaktır. 22
TAHLİYE SORUMLULARI 1. İDARİ BİRİMLER TAHLİYE SORUMLULARI: a. İDARİ BÜROLAR ; -ÇALIŞMA SAATLERİNDE: Bu büroların bulunduğu alandaki en kıdemli idari personel -GECE VE TATİL GÜNLERİNDE: Nöbetçi Memur b. DEPOLAR : -ÇALIŞMA SAATLERİNDE: Depo Sorumlusu -GECE VE TATİL GÜNLERİNDE: Nöbetçi Memur ÇAMAŞIRHANE: -ÇALIŞMA SAATLERİNDE: Çamaşırhane Sorumlusu -GECE VE TATİL GÜNLERİNDE: Nöbetçi Hizmetli 2. TEKNİK BİRİMLER TAHLİYE SORUMLULARI : KALORİFER DAİRESİ, JENERATÖR: -ÇALIŞMA SAATLERİNDE: Hizmetli Personel -GECE VE TATİL GÜNLERİNDE: Nöbetçi Hizmetli TANI, TETKİK VE TEDAVİ BİRİMLERİ TAHLİYE SORUMLULARI : 1.POLİKLİNİK, KLİNİKLER, ACİL, TETKİK ÜNİTELERİ: -ÇALIŞMA SAATLERİNDE: Birim Sorumluları, her katın Sorumlu Hemşiresi -GECE VE TATİL GÜNLERİNDE: Nöbetçi Hemşire OLAĞANÜSTÜ DURUM OLMADAN ÖNCE: 1. Sorumlu olduğu servisin genel durum, tahliye şekli ve toplanma bilgilerini bilmek, 2. Elektrik ve oksijen tüplerinin haftalık kontrollerde denetlemek, sorun varsa sorumlu birime bildirmek. 3. Temel yaşam desteği ve ileri yaşam desteğinde kullanılacak cihazların,enerji kesilmesi durumunda, kullanılamayacak cihazların varsa akülerinin sürekli dolu olmasını sağlamak, aküsüz cihazlarda ise yerlerine kullanılabilecek elle çalışan malzemeleri yeterli sayıda bulundurmak, 4. Tahliye kapılarının önünde engel bulunmamasını, kilitli ise anahtarlarının yerinin tüm çalışanlarca bilinmesini sağlamak, 5. Mesai dışı nöbetçilerinin bilgilerinin güncelliğini sağlamak, 6. Hastane Afet Planındaki hareket tarzını bilmektir. OLAĞANÜSTÜ DURUM OLDUĞU ANDA: 1. Meydana gelmiş olan durumu HAP Başkanına bildirmek, 2. Elektrik ve oksijen vanalarını kapatmak, tehlikeli malzemeleri bölümden uzaklaştırmak, 3. Paniği ve kargaşayı önleyici tedbirler almak, 4. Tahliyeyi HAP Başkanından talimat aldıktan sonra seri şekilde başlatmak 23
5. İşbirliği yapacağı servis personelini ve güvenlik görevlilerini uygun şekilde görevlendirmek, 6. Bölümün en son kontrollerini yapmak, 7. Tahliye gerçekleştikten sonra toplanma alanında kayıt memurunun kayıtları doğru tutmasını sağlamak. 8. Tahliye sonrasında HAP Başkanına yazılı olarak rapor vermektir. OLAĞANDIŞI DURUM OLDUĞUNDA: 1. Sesli yangın uyarısı yapmak, 2. Yangın başlangıcında müdahale etmek ve personelin müdahalesini sağlamak, 3. Yangın haberini HAP Başkanına bildirmek, 4. İtfaiyeye (110) haber vermek, 5. Elektrik ve oksijen vanalarını kapatmak, tehlikeli maddeleri bölümden uzaklaştırmak, 6. Güvenlik birimlerini haberdar etmek, 7. İşbirliği yapacağı en yakın servis personelini uygun şekilde görevlendirmek, HASTALARIN TAHLİYESİ SIRASINDA: 1. Serviste yatan hastaların tahliyesi, panik yapmadan sıra gözeterek gerçekleştirmek, 2. Önceliği yatalak, solunum yetmezliği olan hastalara vermek. 3. Solunum yetmezliği olan hastaları mümkünse monitörize halde ambu ve taşınabilir oksijen tüpü ile oksijenlendirmek, 4. Hastanın taşınmasını çarşaf veya battaniye içinde 4 taşıyıcı ve bir solunum destekleyici personel ile yapmak, 5. Hastaları bahçede belirlenen alanlara merdivenlerden indirmek, 6. Solunum yetmezliği olan hastaların oksijenizasyonuna bahçede uygun sağlık personeline devretmek, sırayla diğer hastaların taşınmasına devam etmektir. AFET ANINDA ULAŞILABİLECEK ÇEKİRDEK PERSONELİN ADRES VE TELEFON NUMARALARI ADI SOYADI GÖREVİ ADRESİ TEL NO Dr. Yavuz ADANUR Baştabip LAPSEKİ 05059062300 Ahmet GÜNDÜZ Hastane Müdürü ÇANAKKALE 05053799617 Cemile ÖKÇESİZ KÖKÖZ Dr. Necdet KÖK Sağlık Hizmetleri Müdürü Genel Cerrah ÇANAKKALE 05418263984 ÇANAKKALE 05322727852 Dr. Ayşe GÜL VARIŞLI Pratisyen Hekim ÇANAKKALE 05068377184 Dr.Mehmet Göktuğ KILIÇARSLAN Pratisyen Hekim ÇANAKKALE 05066108540 24
Dr. Levent SEYHAN Dr. Fatma TAŞDELEN Pratisyen Hekim Pratisyen Hekim LAPSEKİ 05066626875 LAPSEKİ 05067523803 Aysun AYSARI Hemşire LAPSEKİ 05453361096 Fahrettin DOĞANAY Sağlık Memuru LAPSEKİ 05067746675 Arif MERT Sağlık Memuru LAPSEKİ 05056324349 Mehmet UZ Memur LAPSEKİ 05367377578 Aydın KUŞÇU Özden ŞEN DİRLİK Ayniyat Saymanı Santral Sorumlusu LAPSEKİ 05446590477 LAPSEKİ 5121999 Engin ÇAKAN Şoför LAPSEKİ 05317053112 25
ÖNEMLİ TELEFON NUMARALARI KURUMUN ADI İÇİŞLERİ BAKANLIĞI AFET ACİL DURUM YÖNETİM MERKEZİ TELEFON NUMARASI (0312) 422 47 61-418 66 81-425 50 93 FAX NUMARASI (0312) 419 71 08-419 77 13 ÇANAKKALE VALİLİĞİ 0 (286) 217 19 99 0 (286) 217 60 90 BELEDİYE BAŞKANLIĞI 0 (286) 512 10 44 0 (286) 512 44 86 ÇANAKKALE İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ 0 (286) 217-11-58 0 (286) 213-73-22 0 (286) 2170074 İL AFET VE ACİL YARDIM MÜDÜRLÜĞÜ 0 (286) 217 17 64 0 (286) 212 63 91 KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ İLÇE EMNİYET MÜDÜRLÜĞÜ İLÇE JANDARMA ALAY KOMUTANLIĞI KIZILAY TEDAŞ 0 (286) 217 10 96 0 (286) 213 69 01 155-0 (286) 512 11 59 532 04 94-532 04 93 0 (286) 532 03 00 0 (286)217 06 73 0(286) 217 12 84 0 (286)512 45 00 TELEKOM İTFAİYE POLİS İMDAT 0 (286)555 28 03 110 155 26
YANGIN GÜVENLİK SORUMLULARI SORUMLU BULUNDUĞU BİRİM ACİL SORUMLUSU 1.KAT SORUMLUSU 2.KAT SORUMLUSU ECZANE SORUMLUSU POLİKLİNİK SORUMLUSU LABORATUAR SORUMLUSU RÖNTGEN SORUMLUSU PERSONEL BİRİM SORUMLUSU ARŞİV BİRİM SORUMLUSU ŞOFÖR BİLGİ İŞLEM SORUMLUSU TEMİZLİK ŞİRKETİ SORUMLUSU MUTFAK SORUMLUSU GÜVENLİK SORUMLUSU ÇAMAŞIRHANE SORUMLUSU AYNİYAT SORUMLUSU AMBAR SORUMLUSU ADI VE SOYADI Dr. Fatma TAŞDELEN Nursel SAYDAM ERDOĞAN Tülay ÇETİN Özlem CANBAY Nursel SAYDAM ERDOĞAN Mehmet KOLTUK Can KEÇİCİ Cemile ÖKÇESİZ KÖKÖZ Tülin DANACIOĞLU Engin ÇAKAN Pınar GÖZSÜZ Erhan AYGÜN Özgür YILMAZ Ersin ÖZYER Emine KOCABIYIK Aydın KUŞÇU Aydın KUŞÇU 27
YANGIN MÜDAHALE EKİPLERİNİN KULLANACAĞI ARAÇ GEREÇ VE MALZEMENİN CİNS VE MİKTARI: MEGAFON YANGIN İHBAR TELEFONU BEKÇİ KONTROL SAATİ PİLLİ VEYA AKÜLÜ EL FENERİ İLKYARDIM ÇANTASI (İÇİNDE GAZLI BEZ, PAMUK, SARGI BEZİ, OKSİJENLİ SU, YANIK KREMİ, ATEL, TURNİKE LASTİĞİ, FLASTER VE MAKAS BULUNUR.) AMBU CİHAZI SEDYE BATTANİYE YANMAZ ELBİSE OKSİJEN TÜPLÜ MASKE GAZ MASKESİ (FİLTRELERİ İLE BİRLİKTE) ÇİZME ELDİVEN LİBARETÖR YAĞMURLUK EMNİYET KEMERİ GEÇME MERDİVEN MADENİ SÜRMELİ MERDİVEN (EN AZ 9M LİK) ATLAMA ÇARŞAFI HAVALI ATLAMA YASTIĞI MAKİNE (KURTARMA TÜNELİ) BALYOZ KAZMA KÜREK BALTA KANCA MANİVELA DEMİRİ KÜSKÜ DEMİRİ KESKİ DEMİR TESTERESİ AĞAÇ TESTERESİ KOVA SU VARİLİ YANGIN SÖNDÜRME CİHAZI (MUHTELİF CİNS VE BÜYÜKLÜKTE) LANS HİDRANT ANAHTARI DOĞALGAZ ANAHTARI BORU ANAHTARI İZOLELİ PENSE KONTROL KALEMİ 12 M LİK SIZAL HALAT HORTUM VE İP MAKARASI TORBA-ÇUVAL NOT: ARAÇ VE GEREÇLERİN MİKTARI KURULACAK EKİPLERİN SAYISINA GÖRE BELİRLENECEKTİR. 28 25
YANGIN SÖNDÜRMEDE GÖREVLİ PERSONEL, ADRES VE TELEFONLARI ADI SOYADI GÖREVİ EKİPTEKİ GÖREVİ ADRES /TLF 1) NEVZAT SARGIN HİZMETLİ İTFAİYE ERİ Sağlık ocağı arkası/şevketiye/lapseki 538 645 99 97 2) HÜSEYİN ÖZTEKİN HİZMETLİ İTFAİYE ERİ Cumhuriyet mah. /Lapseki 0542 731 52 55 3) HÜSEYİN GÜZEL HİZMETLİ İTFAİYE ERİ Cumhuriyet mah Hamam sok no:12/lapseki 0533 721 16 87 Cumhuriyet mah. Atatürk cad. Öğretmen 4) NİLÜFER CEYHAN HİZMETLİ İTFAİYE ERİ sok.inanlar pasajı c blok k:3/2/lapseki 05424050633 KURTARMA GÖREV PERSONELİ ADRES VE TELEFONU NUMARALARI ADI SOYADI GÖREVİ EKİPTEKİ GÖREVİ 1 Dr. Fatma TAŞDELEN DOKTOR AMİR ADRES/TLF Hastane arkası iskele/lapseki 0506752 38 03 2 GÖKŞEN AKÇA ATT EKİP ÜYESİ 3 AYNUR SADAL HEMŞİRE EKİP ÜYESİ Barbaros mah. Şahit Gürol cad. no:64 k:2 Merkez /Çanakkale 0532 716 65 34 Cumhuriyet mah. Pazaryeri sok no: 4/2 Lapseki / Ç.KALE 0505 44506 83 4 RECAİ ALGAN SAĞ. MEM. EKİP ÜYESİ Cumhuriyet Mh. Çanakkale Cd. Uygun Apt. 34/1 Lapseki/Ç.KALE 0553 243 51 57 29
İLK YARDIM PERSONELİ ADRES VE TELEFON NUMARALARI EKİPTE ADI SOYADI GÖREVİ GÖREVİ 1 Dr. Levent SEYHAN DOKTOR AMİR ADRES/ TLF Cumhuriyet Mh. Atatürk Cd. No:180/1 D:3 Kepez/ÇANAKKALE 0506 662 68 75 2 Derya ASLAN ATT EKİP ÜYESİ Barbaros mah Körfez sok. no:10/4/çanakkale 0543 879 01 00 3 Rojda BÖKE ATT EKİP ÜYESİ Barbaros Mh. Reşat Tabak Cd. 19 Mayıs Sk. No:23 D:5 K:1 Merkez/Ç.KALE 0543 246 67 47 4 Melike ADA HEMŞİRE EKİP ÜYESİ Hava lojmanları/çanakkale 05056572353 NÜKLEER SİLAHLARDA İLK VE ACİL YARDIM UYGULAMALARI Nükleer silahlar, yüzlerce kilo ağırlığında konvansiyonel patlayıcı içerir. Patlamalar tek bir büyük patlama veya küçük patlamalar şeklinde olabilir. Nükleer silahlar, aynı anda birçok etki yapan, çok geniş alana yayılabilen ve radyolojik etkilere sahip silahlardır. Nükleer silahların etkileri çarpma, termal radyasyon, yüksek ısı, elektromanyetik dalga etkileri ve radyoaktif serpintidir. Çarpma etkisi insanları, yıkılan binaların enkazı altında bırakarak ya da fırlatarak ciddi yaralanmalara neden olur. Yüksek basınç nedeniyle de özellikle, hava içeren iç organlarda hasar oluşturur. Isı etkisi ise deri yanıklarına ve körlüğe neden olur. Nükleer silahlarla ortaya çıkan en büyük tehlike iyonize radyasyondur. İLK VE ACİL YARDIM Nükleer silahlarla olan patlama ve yangınlara diğer konvansiyonel patlama ve kazalardaki gibi müdahale edilir. Nükleer silahların bu etkilerine karşı uygulanan ilkyardım, diğer sebeplerle oluşan yaralanmalar ve yanıklarda olduğu gibidir. 1. İlk iş olarak çalışma alanları belirlenmeli, patlamanın veya kazanın olduğu sıcak alan a dikkatle yaklaşılmalıdır. Sadece özel eğitimli kişiler sıcak alana girebilir, diğer görevliler ve araçlar bu alana en az 50 metre uzaklıkta ve yüksek bir alanda veya kalkan rolü yapacak bir duvarın arkasında, temiz çalışma alanında olmalıdır. 2. 112, Acil Servis ve güvenlik için polis, askeri yetkililere haber verilmelidir. 3. Profesyoneller, özel koruyucu elbise giymeli ve maruz kalınan radyasyon dozunu ölçen dozimetreler takmalıdır. Özel koruyucu elbiseler yoksa mevcut giysiler güçlendirilmelidir. Bu 30
amaçla, varsa ikinci bir herhangi giysi giyilebilir. Herhangi bir bez parçası maske olarak kullanılmalı, ceketler, yakalar iliklenmeli, pantolon paçaları çorapların içine yerleştirilmeli, baş herhangi bir kumaş parçası ile sarılmalı, saçlar gizlenmeli, gözler herhangi bir gözlükle korunmalıdır. Gebeler bölgeye girmemelidir. Radyasyon toz, duman ve sıvı ile bulaşmış olabileceğinden, kirli bölgede sigara içilmemeli, yemek yenilmemeli -içilmemelidir. 4. Yaralılar, travma olasılığına karşı dikkatlice ve uygun transport teknikleriyle sıcak alandan uzaklaştırılmalıdır. Yaralının boynunda, belinde, kol veya bacaklarında kırık olabileceği düşünülerek dikkatlice tespit edilmelidir. Yaralının boynunun korunması çok önemlidir. Bu amaçla boyunluk kullanılabilir. Elinizin altında boyunluk yoksa, boynun korunmasını bir havlu, ceket, battaniye, kazak ile de yapabilirsiniz. Yaralının boynunun etrafına bu sayılanlardan birini dolayarak boynu koruma altına alabilirsiniz. 5. Çalışan görevlilerin kendini koruması için sıcak alanda kalış süresini kısa tutması, 2-3 dakikayı geçirmemesi gerekir. 6. Sıcak alandan çıkar çıkmaz, hasta süratle değerlendirilip hayatı tehdit eden yaralanmalar belirlenmeli ve gerekirse temel yaşam desteği uygulanmalıdır. 7. Hava yolu açık, solunum yeterli, kanama kontrol altında ise dekontaminasyonun ilk aşaması uygulanmalıdır: Dekontaminasyon; Radyoaktif materyalin tehlike oluşturmasını engellemek üzere uzaklaştırılması, temas yerindeki miktarının azaltılması işlemidir. Bu amaçla hasta giysileri çıkarılmalı ve özel radyasyon geçirmeyen kaplara konmalıdır. Kaplar sıkıca kapatılıp radyasyon uyarısı ile işaretlenmeli ve kirli alanda bırakılmalıdır. Bu şekilde dekontaminasyonun %95 i tamamlanır. İkinci dekontaminasyon aşamasında hastanın yüzü ve elleri yıkanır. Böylece dekontaminasyonun %98 i tamamlanır. Üçüncü aşama ise saç ve saçlı derinin yıkanmasıdır. Nükleer kirlenmeye maruz kalan yüzeyler sıcak sabunlu su eriyiği ile fırçalanır, silinir veya eriyiğe batırılır. Bu işlemler yapılırken kişisel korunuma ve koruyucu materyal kullanımına dikkat edilmeli ve atık suyun korunmalı bir alandan drene edilmesi sağlanmalıdır. 4 litre suya 500 gr. sabun tozu veya sabun eriyiği kullanılabilir. Piyasalardan 100 litre sıvı kapasiteli, iki noktadan püskürtme yapabilen, 15 m. hortumlu püskürtme cihazları; 16 litrelik sırtta taşınarak püskürtme yapabilen pulvarizatör, dezenfektanlı sıvı sabun,kolaylıkla temin edilebilir ve hastane acil servislerinde dekontaminasyon amacıyla konuşlandırılabilir. Hastane acil servisine girmeden kirli çalışma alanında başlanan dekontaminasyon işlemi giysileri çıkarılmış hastanın vücut yüzeyleri ve saçları su ve sabunla yıkanarak tamamlanmalıdır. 8. Hasta acil servise götürülür. Görev biter bitmez ambulans personeli kendilerini dekontamine etmelidir. 9. Hastane acil servisine girmeden kirli çalışma alanında başlanan dekontaminasyon işlemi giysileri çıkarılmış hastanın vücut yüzeyleri ve saçları su ve sabunla yıkanarak tamamlanmalıdır. Blast yaralanmalarda; ACİL SERVİS UYGULAMALARI Yaralıların % 50 sinde ekstremitede yaralanması mevcuttur. Baş, toraks ve abdomen eşit derecede etkilenebilir. Resusitasyon dönemi: Gerektiğinde temel yaşam desteği uygulanır. Servikal kolar takmak, kanama kontrolü, ve gerektiğinde ekstremite stabilizasyonu bu aşamada yapılır. Cerrahi: Kesin tedavi safhasıdır. Gerekli operasyonlar yapılır. 31