T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Kahramanmaraş İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Kahramanmaraş Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi GENEL ve BÖLÜM BAZLI UYUM EĞİTİMİ REHBERİ
Değerli arkadaşımız, Bu rehber Merkezimizde yeni göreve başlayan çalışanlarımızı, hastanemizin yönetim yapısı, işleyişi, personel hak ve sorumlulukları, binamızın fiziki düzeni hakkında bilgilendirmek amacıyla hazırlanmıştır. Sağlık Bakanlığı bünyesinde uzun süre çalışsanız bile her kurumun kendine ait işleyişi, nitelikleri ve kuralları olduğunuzu unutmayınız. Kurumumuza kısa sürede uyum sağlamanız dileğiyle; Aramıza hoş geldiniz. Eğitim Komitesi
Tarihçe Merkezimiz Sağlık Bakanlığının 25/08/2003 tarih ve 8004 sayılı onayı ile Sağlık Bakanlığı Kahramanmaraş Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi Baştabipliği olarak hizmet vermeye başlamıştır. Toplam 10 ünit ile Kahramanmaraş Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Merkezinin zemin ve birinci katında hizmet vermeye başlayan Merkezimiz 10/07/2010 tarihinden bu yana mevcut binamızda hizmet vermektedir.
Yönetsel Yapı Kahramanmaraş Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Kahramanmaraş Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi Baştabipliği Başhekim İdari ve Mali İşler Müdürü
Bina Yerleşimi ve Hizmet Sunulan Bölümler Binamız toplam 30.000m² açık alana kurulmuş ve 6.100m² kapalı alana sahiptir. Toplam 5 katta hizmet veren kurumumuzun yerleşim planı şöyledir. Bodrum Kat Zemin Kat 1. Kat 2. Kat 3. Kat Protez Lab. Danışma Poliklinikler Başhekimlik Mutfak Röntgen Santral Hasta Hakları Müdür Yemekhane Arşiv Hasta Kabul Sunucu Odası Kalite Yönetim Kantin Sterilizasyon Vezne Bebek Bak.Od. Ayniyat Eğitim Salonu Depo Acil Poliklinik Laboratuvar Toplantı Salonu Mescid Poliklinikler Doktor Odası Teknik Servis Nöbetçi Hekim Od. Hemşire Odası Kazan Dairesi Protez Kayıt Satın Alma Kompresör Mahkum Bekleme Odası Trafo Mutemetlik Evde Bakım Hiz Özlük Faturalama
Çalışma Koşulları Merkezimizde genel ağız ve diş sağlığı tedavi hizmetleri olarak çekim, dolgu, kanal tedavisi, detertraj, protez işlemleri verilmektedir. Kurumumuzda;Hekim Seçme Hakkı kapsamında tüm hekimlerimizin ayrı polikliniğimevcuttur. Merkezimiz 08:00-12:00 / 13:00-17:00 saatleri arasında poliklinik hizmeti, 24 saat kesintisiz acil hizmeti vermektedir. Giriş çıkışlar kart okuyucularla takip edilir. Göreve başlayan her personele Bilgi İşlem Birimi tarafından digital kimlik kartı verilir. Kıyafet konusunda, 03/01/2002 gün ve 24629 sayılı Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe giren yönetmelik yükümlülükleri uygulanmaktadır.
İzinler Devlet Memurlarında İzinler Devlet memurlarının yıllık izin süresi, hizmeti 1 yıldan 10 yıla kadar (on yıl dahil) olanlar 20 gün,hizmetion yıldan fazla olanlar için 30 gündür. Yıllık izinler, amirin uygun bulacağı zamanlarda, toptan veya ihtiyaca göre kısım kısım kullanılabilir. Birbirini izleyen iki yılın izni verilebilir. Cari yıl ile bir önceki yıl hariç, önceki yıllara ait kullanılmayan izin hakları düşer. Kadın memura; doğumdan önce sekiz, doğumdan sonra sekiz hafta olmak üzere toplam onaltı hafta süreyle analık izni verileceği, Çoğul gebelik durumunda, doğum öncesi sekiz haftalık analık izni süresine iki hafta ekleneceği, Doğumda veya doğum sonrasında analık izni kullanılırken annenin ölümü hâlinde, isteği üzerine memur olan babaya anne için öngörülen süre kadar izin verileceği, Memura, eşinin doğum yapması hâlinde, isteği üzerine on gün babalık izni; kendisinin veya çocuğunun evlenmesi ya da eşinin, çocuğunun, kendisinin veya eşinin ana, baba ve kardeşinin ölümü hâllerinde isteği üzerine yedi gün izin verileceği, ayrıca, merkezde atamaya yetkili amir, ilde vali, ilçede kaymakam ve yurt dışında diplomatik misyon şefi tarafından, birim amirinin muvafakati ile bir yıl içinde toptan veya bölümler hâlinde, mazeretleri sebebiyle memurlara on gün izin verilebileceği, Zaruret hâlinde öğretmenler hariç olmak üzere, aynı usûlle on gün daha mazeret izni verilebileceği, son olarak, Kadın memura, çocuğunu emzirmesi için doğum sonrası analık izni süresinin bitim tarihinden itibaren ilk altı ayda günde üç saat, ikinci altı ayda günde bir buçuk saat süt izni verileceği hüküm altına alınmıştır. İşçilerde İzinler Merkezimizde hizmet alımı yoluyla çalıştırılan işçilere, İdari ve Mali İşler Müdürünün uygun görmesi halinde bağlı bulunduğu şirket tarafından 4857 Sayılı İş Kanunu na göre izin verilecektir.
Beyaz Kod 1- Dahili telefonunuzdan 1111 i tuşlayın ve Beyaz Kod çağrısı yapın. Çağrının nereden yapıldığı çağrı cihazlarında otomatik olarak görülecektir. 2- Beyaz Kod ekibinin gelmesi halinde 1111 i, ardından 7 yi tuşlayın ve çağrınızı sonlandırın.
Mavi Kod 1- İlk yardım gereken durumlarda dahili telefonunuzdan 2222 yi tuşlayın ve Mavi Kod çağrısı yapın. Çağrının nereden yapıldığı çağrı cihazlarında otomatik olarak görülecektir. 2- Mavi Kod Ekibi geldiğinde tekrar 2222 yi, ardından 7 yi tuşlayın ve Mavi Kod çağrınızı sonlandırın. 3- Acil müdahale setinden malzeme kullanılması halinde setinizi tamamlayınız
Atıklar BÖLÜM TIBBİ ATIKLAR GERİ DÖNÜŞÜMLÜ ATIKLAR EVSEL ATIKLAR ATIK TANIMLAMALARI Sağlık kuruluşlarından kaynaklanan patolojik ve patolojik olmayan, enfekte kimyasal ve farmasotik atıklar ile kesici-delici malzemeler Ünitelerden atılan, enfekte olmamış ambalaj malzemesi atıkları, her türlü cam, plastik, kağıt, karton, metal vb. atıklar Ünitelerden atılan, ancak enfekte olmamış mutfak atığı, bahçe atığı, büro atığı KURUMUMUZDA ÜRETİLEN ATIKLAR Önlük Eldiven Bone Maske Diş Flakon ve Ampuller Enjektör İğneleri Bistüri Pansuman Malzemeleri Akrilik Ölçü Maddesi Pembe Mum RVG Sensör Kılıfları Steril Alet Poşetleri Plastik Bardaklar Meşrubat Şişe ve Kutuları Gıda ve büro atıkları *Gizli yazıları, cd leri, kullanılmayacak evrakları Bilgi İşlem Biriminde bulunan Kağıt İmha Makinesi nde imha ediniz., * Enfekte olmuş kesici ve delici aletleri Kesici Delici Alet Kutusu na atınız. * Kullanılmayan pilleri her katta bulunan Pil Toplama Kutusu na atınız. * Amalgam atıklarını Amalgam Kavanozu nda biriktiriniz. * Flouresan ampulleri zemin katta bulunan Flouresan Atık kutusuna kırmadan atınız.
El Hijyeni
El Yıkama
El Antiseptiği Nasıl Kullanılır
Diş Protez Laboratuvarı GİRİŞ VE ÇIKIŞLARA İLİŞKİN KURALLAR a)laboratuvarda çalışmaya başlamadan önce iş önlüğü giyilecek, yaka kartı takılacak, çalışma masasının temizliği kontrol edilecek ve bütün güvenlik önlemleri alınacaktır. b) Mesai sonrası çıkacak personel çalışma masası düzenini sağlayıp kayıp olabilecek malzemeleri kaldıracak, masanın elektrik bağlantısını kapatacaktır c) Elektrikli spatül, indiksiyonlu spatül ısıtıcı, mikromotor, çalışma masası vb. cihazların elektrik bağlantıları kapatılacaktır. d) Temizlik, dezenfeksiyon ve sterilizasyon kurallarını yerine getirerek laboratuardan ayrılacaktır. ÖLÇÜNÜN ALINMASI VE TESLİMİ a) Ölçüler hekim tarafından alınacak, yüzey dezenfektanı ile temizlenecektir. b) Ölçünün alınış tarih ve saati HBYS ye kayıt edilecektir. c) Ölçünün kabulü HBYS ye kayıt edilecek ve ölçü kabul barkodu poşetlere yapıştırılacaktır. d) Ölçü kabul zamanı 10 dakika ile sınırlı olup süresi aşan ölçüler imha edilecek ve ölçünün yenilenmesi istenecektir. e) Alçı model elde etmek için ölçü poşete konulacak, poşet üzerine hasta adı soyadı, doktor adı, teknisyen adı, ölçü alış tarih ve saatini belirten HBYS barkodu yapıştırılarak, prova tarihi vb. yazılacaktır. f) Ölçüler özel laboratuar irtibat personeli ve Merkezimizde görevlendirilen transferden sorumlu personel aracılığı ile alçı odasına teslim edilecektir. MODELİN OLUŞTURULMASI VE TESLİMİ a) Ölçü alındıktan sonra bol su ile yıkanmalı salya, gıda artığı ve kandan temizlendikten sonra yüzey dezenfekatanı ile dezenfekte edilip dezenfeksiyon işlemi gerçekleştirilir. b) Protez ve ölçü kabul kaydı yapılan total protez veya klasik protez ölçüsü, ise Merkezimiz alçı odasında iş sırasına göre ilgili diş protez teknisyeni tarafından model elde etmek üzere dökülür.
c) Protez ve ölçü kabul kaydı yapılaniskelet döküm veya sabit protez ölçüsü ise, Merkezimizin özel laboratuarlar için belirlediği alçı odasında görevli personel tarafından model elde etmek üzere dökülür. d) Elde edilen modeller tekrar yüzey dezenfektanlarıyla dezenfekte edilerek iskelet veya seramik kron dökümünün yapılması için modeller özel laboratuara basınca ve deformasyona dayanıklı özel çantalarla taşınır. e) Zarar görmüş modeller kabul edilmeyecektir. ÖLÇÜ KABUL VE RED KRİTERLERİ Protez uygulamasında oluşabilecek hataların önceden tespit edilerek önlem alınmasını sağlamak amacıyla aşağıdaki kriterlere uyulması gerekmektedir. a) Ölçü kabul zamanı (10 dk.) süre ile sınırlandırılmış olup, süre geçmiş ise ölçünün yenilenmesi istenecektir. b) Ölçü kabul zamanını belirten barkodu olmayan ölçüler kabul edilmeyecektir. c) Ölçü maddesi uygun kıvamdakarıştırılmış olmalıdır. d) Ölçülerde kan ve salya bulunmamalıdır. e) Ölçü, kaşığa stabil olmalı oynama yapmamalıdır. f) Ölçüde genleşme ve büzülme gibi deformasyonlar olmamalıdır g) Ölçüde hava kabarcığı olmamalıdır. h) Kron ölçülerinde, kesim yapılan dişler dahil tüm dişler net olmalı, kole kenarlarında eksik olmamalıdır. i) Total ve parsiyel ölçülerde, kenarları ve sınırları net görülmelidir j) Retansiyon alanları net, alveolar kret ve tüm anatomik sınırlar belirgin olmalıdır. k) Yukarıda belirtilen kurallara uymayan ölçüler kabul edilmez yenilenmesi istenir. PROTEZ YAPIM VE TESLİM SÜREÇLERİ a) Ölçünün alındığı tarih ve saat, protez kayıt bölümü görevlisi tarafındanhbys yekayıt edilecektir. b)-kaydı yapılmayan ölçüler laboratuara kabul edilmeyecektir. c)protezlerin teslim tarih ve saati HBYS de kayıt altına alınmalıdır.
d)seramik kron-köprü ve tek parça döküm kron(bitmiş Full)metalleri prova için ölçünün alındığı tarihten itibaren 5 takvim günüiçinde ilgili kliniğe teslim edilecektir. e) Seramik kron ve tek parça döküm kron bitimleri ve seramik dentin provaları metal provanın yapıldığı tarih dahil 5 takvim günü içerisinde ilgili kliniğe teslim edilecektir. f)seramik kronların dentin prova sonrası glaze ve teslim işlemi provanın yapıldığı aynı gün içerisinde kliniğe teslim edilecektir. g)iskelet protez döküm metalleri ölçünün alındığı gün dahil 5 takvim günü içerisinde mumlu kapanış tespiti için ilgilikliniklere teslim edilecektir. h)metal iskelet tamir (punto veya kroşe ilavesi) ve kron köprü tamirleri 1 takvim günü içinde istenen kalitede, tam ve sağlam olarak laboratuar irtibat personelleri tarafından ilgili kliniklere teslim edilecektir. ı) Total protezler için birinci ölçünün alındığı tarihten 1 gün sonrasınaikinci ölçü için randevu verilecektir. i) Total protezde ikinci ölçünün alındığı tarihten 1 gün sonra mumlu kapanış tespiti için randevu verilecektir. j) Total ve parsiyel protez için mumlukapanış tespitinden5gün sonra hastaya dişli prova randevusu verilecektir. k)dişli provadan 7gün sonra hastaya protez teslimi için randevu verilecektir. l) Protezin hasta ağzına uymaması durumunda, protez düzeltilmesi için laboratuara tekrar gönderilir. Sorun giderilmediği takdirde protez doktor tarafından tekrarlanabilir. m) Hasta mağduriyetine yol açmaması için resmi tatil günlerine dikkat edilerek randevu verilecektir. n)protezlerin karışmaması için her hasta için hazırlanmış ve hasta bilgilerinin bulunduğu kart ve
özel protez kutuları bulundurulacak ve protezin bütün aşamalarında protez bu kutular içindebulundurulacaktır. o) Protezlerin teslim ve randevu süreleri, ilgili komisyonlar tarafından gerekli kontroller yapılarak değerlendirilir.değerlendirme sonucunda olumsuzluk tespit edilmesi halinde düzeltici ve önleyici faaliyetler için baş hekimliğe görüş bildirilir. ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ Laboratuarda çalışan tüm personel istisnasız olarak koruyucu ekipman(maske,eldiven,gözlük,bone) kullanacaktır. Havalandırma iklimlendirme araçları daima çalışır vaziyette olacak ve her hangi bir arızada ilgili teknik birime bildirimde bulunulacaktır. Koruyucu ekipmanlar her personel tarafından ulaşılabilir olacaktır. Laboratuarda kullanılmak üzere depodan alınan her malzemenin son kullanma tarihi kontrol edilecektir. Son kullanma tarihi geçen malzemelerin iadesi mümkünse iade edilecek, yoksa imha edilecektir. Kesinlikle son kullanma tarihi geçen malzeme kullanılmayacaktır.
Poliklinik Hizmetleri Muayene zaman aralıkları birer saatlik zaman aralığı şeklinde düzenlenecek ve hastalara bilgi verilecektir.muayene odalarının girişinde hekimin adı, soyadı, varsa uzmanlık alanı ve unvanı yazılı olacaktır. Mevzuatın öngördüğü biçimde yaşlı, engelli, gazi ve küçük çocuklar gibi hastaların muayeneleri öncelikli olarak yapılacaktır. Hasta koltuklarının başlıkları arkaya katlanabilir olacak ve engelli hastaların hasta koltuğuna oturabilmeleri için giriş tarafında sabit kolluk bulunmayacaktır. Ayrıca ünit girişi tekerlekli sandalyenin geçebileceği kadar geniş olacak ve girişte herhangi bir engel bulunmayacaktır. Hastanın ağız ve diş sağlığı durumu ve yapılan işlemler bilgi yönetim sistemine kaydedilecektir. Hastaya uygulanacak anestezi ilaçları tedavi sırasında hazırlanmalıdır. HASTALARIN BİLGİLENDİRİLMESİ Hastalara yapılacak riskli girişimler öncesinde hastanın rızası alınacaktır. Hastaya işlemin nasıl yapılacağı, kim tarafından yapılacağı, işlemden beklenen faydaları, karşılaşılabilecek sonuçları, varsa işlemin alternatifleri, işlemin tahmini süresi bildirilecektir. Bilgilendirmeyi polikliniklerde hekimler, radyoloji biriminde röntgen teknisyenleri, laboratuarda diş protez teknisyenleri, kurum hekimliğinde hemşireler yapacaktır. Gerekli hallerde Hasta Bilgilendirme ve Rıza Formu ( Fr. HÇG.04) kullanılacaktır. KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMANLAR Polikliniklerde mutlak surette kolay ulaşılabilir kişisel koruyucu ekipman bulundurulacaktır. Poliklinikler için maske, eldiven, bone, gözlük, cerrahi önlük ve hasta önlüğü kişisel koruyucu ekipman olarak belirlenmiştir.
ACİL MÜDAHALELER Herhangi bir olağan üstü durumun meydana gelmemesi için hastalardan mutlaka anemnez alınacaktır. Olası bir vakada kullanılmak üzere polikliniklerde sabit oksijen tüpü, ya da koridor başlarında seyyar tekerlekli oksijen tüpü bulundurulacaktır.
Görüntüleme Hizmetleri GÖRÜNTÜLEME HİZMETLERİNİN VERİLME SÜRELERİ Merkezimizde çekilen panoramik ve periapikal filmler çekildikten sonra 20 dakika içerisinde verilecektir. Panoramik film çekimi için hasta röntgen birimine müracaat ettiğinde randevu verilmesi gerektiğinde en geç 5 iş günü sonraya randevu verilecektir. Periapikal filmler için ise randevu verilmeyecek hasta müracaatından sonra en geç 30 dakika içerisinde filmi çekilecektir. Sonuçların verilme süreleri hasta ve hasta yakınlarının görebileceği ve anlayabileceği şekilde röntgen biriminin girişine asılacaktır. DOZİMETRE TAKİPLERİ ve RADYASYON DOZ LİMİTLERİ 24.03.2000 tarih ve 23999 sayılı Resmi Gazete de yayımlanan TAEK Radyasyon Güvenliği Yönetmeliğinin 21. Maddesi gereğince, yıllık dozun, izin verilen düzeyin 3/10 unu aşma olasılığı bulunan çalışma koşulu A durumunda görev yapan kişilerin, kişisel dozimetre kullanması zorunludur. Bu hizmet, TAEK tarafından iki aylık periyotlarla kişinin tüm vücut dozunun tespiti için kullanılan film veya termolüminesans (TLD) dozimetreler ve cilt dozunu tespit etmek amacıyla ikinci dozimetre olarak kullanılan yüzük dozimetreler ile verilmektedir. Dozimetreler kurum veya kuruluşun adresine kargo aracılığı ile gönderilmekte olup, TAEK in anlaşmalı olduğu kargo firması aracılığı ile geri iadesi de TAEK tarafından sağlanmaktadır. Merkezimiz röntgen biriminde dozimetre olmadan kesinlikle çalışılmayacaktır. Birime yeni bir personel geldiğinde ivedilikle dozimetre temin edilecektir. Yeni periyoda ait dozimetre kullanıcıya teslim edildiğinde, bir önceki periyotta kullanılan dozimetre teslim alınmalı ve 1 hafta içerisinde TAEK e gönderilmelidir. Dozimetreler, radyasyon alanı dışında muhafaza edilmeli, ısı, nem ve basınca maruz bırakılmamalıdır. Dozimetre çalışma başlangıcında muhafaza edildiği yerden alınarak kullanılmaya başlanmalı ve iş bitiminde tekrar aynı yere bırakılmalıdır. Dozimetrelerin muhafaza edildiği yerin, radyasyon alanı içinde olması,
radyasyon alanı içinde bırakılması veya unutulması durumunda, tespit edilen dozun kullanıcının maruz kaldığı doz olmadığı unutulmamalıdır. Çalışma sırasında olağan dışı bir durum söz konusu ise veya yüksek doza maruz kalındığı düşünülüyorsa, bu durum röntgen sorumlu teknisyenine veya yetkili kişilere bildirilerek, dozimetrenin acil olarak değerlendirmesi talep edilmelidir. Dozimetreler çalışma önlüğünün üst cebine, yakaya veya kemere takılmalıdır. Kullanım sırasında dozimetrenin vücuda temas eden yüzü arka yüz olmalı ve dozimetrenin önüne herhangi bir cisim (kalem, isimlik vb.) gelmemelidir. TLD lerin değişimi taşıyıcıları ile birlikte yapıldığından, taşıyıcılar kesinlikle açılmamalıdır. Dozimetre filmleri, taşıyıcı içerisine, filmin üzerindeki numara karşıdan bakıldığında okunacak şekilde yerleştirilmelidir. Doz sonuçları Türkiye Atom Enerjisi Kurumununinternet adresinden öğrenilebilir. Hamile personel hamilelik durumu belli olur olmaz ilgili birim amirlerine derhal haber verirler. Bunların yıllık doz limitleri, yayımlanan Radyasyon Güvenliği Yönetmeliğinin 10 uncu maddesinin birinci fıkrasının (b) bendinde toplum için belirlenmiş limitleri aşamayacağından, çalışma koşulları bilfiil radyasyon kaynakları ile ilgili işleri ve işlemleri içermeyecek şekilde yeniden düzenlenir. Emzirme dönemindeki personel radyoaktif maddelerin cilt teması, solunması veya sindirim yoluyla alınması riski taşıyan nükleer tıp alanında ve benzer kontaminasyon riski taşıyan iş ve işlemlerde çalıştırılamazlar. KORUYUCU EKİPMANLAR Merkezimiz röntgen biriminde koruyucu paravan mevcut olduğundan teknisyenlerin şutlama esnasında kurşun yelek giymesine gerek yoktur. Ancak, şutlama esnasında hastanın yanına giren personel, hasta yakını ve ebeveynlerin kurşun yelek giymesi zorunludur. Koruyucu ekipmanların en az 6 ayda bir olmak üzere röntgen filmi çekilerek sağlam olup olmadığı kontrol edilmelidir. Ayrıca düşme ve buruşma
gibi durumlarda bu işlem tekrarlanmalıdır. Kontrol sonuçları radyoloji uzmanı tarafından onaylanmalıdır. HEMATOLOJİK TETKİKLER Radyoloji ünitesinde çalışan personelin altı ayda bir hemogram ve periferik yayma, yılda bir defa dermatolojik muayeneleri Kamu Sağlık Hizmetlerinde İyonlaştırıcı Radyasyon Kaynakları İle Çalışan Personelin Radyasyon Doz Limitleri Hakkında Yönetmelik ekindeki form kullanılarak yapılmalıdır. Muayene sonuçları personelin özlük dosyasında bulunacaktır. Kişisel dozimetre ölçümlerinde aylık radyasyon limitinin aşılması veya yüksek dozda radyasyona maruziyet şüphesi taşıyan radyasyon kazası durumunda da sağlık personeli ilgili form doğrultusunda değerlendirilir ve gerekli görülürse ilgili üst kurumlara sevk edilir.
Sterilizasyon Hizmetleri STERİLİZASYON ÜNİTESİNİN FİZİKİ DÜZENLEMESİ Sterilizasyon ünitesi kirli ve temiz ve steril alan olmak üzere üç bölümden oluşmalıdır. Bu alanlar arasındaki geçiş noktalarında el antiseptiği bulundurulacaktır. Ünitenin ortam sıcaklığı 18-22 C, nem oranı % 35-60 arasında olacaktır. Bunun için günlük ısı ve takip edilecek ve Sıcaklık ve Nem Takip Formu ile kayıt altına alınacaktır. ALET TRANSFERİ 1- Kirli Alet Transferi Polikliniklerde ve diğer birimlerde kullanılan tüm kirli aletler öğle ve akşam olmak üzere günde iki defa kirli alet taşıma arabası ile toplanır. Her poliklinik için ayrı küvetler olacak ve toplanan malzemelerin karışması önlenecektir. Aletler polikliniklerden ve diğer bölümlerden sayılarak alınacak ve sayılan aletler Alet Sayım Formuna işlenecektir. 2- Steril Alet Transferi Sterilizasyon ünitesinde steril edilen aletler, steril alet taşıma arabası ile öğle mesaisi başlamadan önce ve akşam birimlere dağıtılır. Her poliklinik için ayrı ayrı bohçalar bulunacak ve aletlerin karışması önlenecektir. STERİLİZASYON İŞLEMLERİ Etkin ve güvenilir bir sterilizasyonun ilk basamağını etkin ön temizlik ve dezenfeksiyon işlemi oluşturur. Temizlik işlemi ile, elle veya mekanik yöntemlerin kullanıldığı sistemlerle aletlerin mümkün olduğunca kaba kirlerinden arındırılması hedeflenir. Kirli olarak toplanan aletler poliklinik numarası ya da doktor ismi yazılı plakalar kullanılarak ayrı ayrı selelerde bulaşık makinesine konulacaktır. Her sterilizasyon işlemi öncesinde bütün aletler dezenfekte edilmeli, yıkanmalı, kurulanmalı ve paketlenmelidir. Bu şekilde aletlerin minimal biyolojik yük ile sterilizasyon işlemine girmesini sağlanmak mümkündür. Aletlerin sterilizasyon işlemi öncesinde temizlendikten sonra kurutulmaları, sterilizasyon işlemi sırasında ıslak cihaz ambalajı sorununu azaltacağından önemlidir. Sterilizasyonun basamaklardan oluştuğu, her basamağın izlenmesi ve yapılmış olan işlemin doğruluğunun ve geçerliliğinin sınanması gerekli olduğu, sterilizasyon işleminin kritik parametrelerinin her bir paket veya konteyner için
uygulanıldığından emin olunması gerekli olduğu unutulmamalıdır. Bu amaçla sterilizasyonun farklı basamaklarında işlemin kontrolü sterilizasyon güvenliği açısından önemlidir. İNDİKATÖR KULLANIMI İşleme girmiş ve girmemiş paketlerin birbirinden ayrılabilmesi için her yük için indikatör kullanılacak ve steril edilen aletler vakit kaybedilmeden polikliniklere dağıtılacaktır. Her bir yük için en az sınıf 4 kimyasal indikatör kullanılacaktır. Buharlı basınç sterilizasyonunda her otoklav için haftada en az bir kez, buharlı basınç sterilizasyonunda implant sterilizasyonu yapılacak olan her yükte, sterilizasyon cihazlarının bakım, onarım ve kalibrasyonu yapıldıktan sonraki ilk çalıştırmada biyolojik indikatör kullanılacaktır. Bowie-Dick testi ile vakumlu buhar sterilizatörlerde doymuş buharın, steril edilmesi planlanan yüke hızlı ve düzgün bir şekilde girip girmediği, sterilizatörün hücredeki havayı çıkarma ve havanın yeniden girmesini önleme kabiliyeti tanısal olarak test edilmektedir. Bowie-Dick testi ile sterilizatörün hava boşaltım sistemi, buhar penetrasyonu, hava tahliyesi, gaz konsantrasyonu ve yüksek ısılı ya da ıslak buhar gibi bir takım sorunları hakkında bilgi sağlamak mümkün olmaktadır. Buhar sterilizasyonunda etkin bir sterilizasyon için buharın steril edilecek tüm yüzeylere doymuş buhar formunda ulaşması, uygun sıcaklık ve sürede etkisini sürdürmesi gereklidir. Bowie-Dick testi paketi, sterilizatör boşken en alt rafa hava tahliyesi veya vakum pompasına en yakın yere konur ve eğer sterilizatörde test için özel program varsa bu programda, yoksa 134 C da 3.5 dakika ±5 saniye veya 121 C da 15 dakika± 5 saniye süreye ayarlanarak cihaz çalıştırılır. Program bitiminde test yaprağı kontrol edilir ve herhangi bir sorun yoksa tüm çizgilerin aynı tonda referans renge dönmesi beklenir. Bu amaçla kullanılmakta olan Bowie-Dick testinin EN554 cihaz testi standardına göre, her gün bir kere cihazın fonksiyonlarını test etmek amacı ile uygulanması ve o gün ki işlemlere başlamadan önce cihaza ait gösterge olarak kaydının saklanması gereklidir. CİHAZ BAKIMI Tüm cihazların bakım ve kalibrasyonu için Bakım ve Kalibrasyon Planı düzenlenecek ve formdaki plana riayet edilecektir. Kalibrasyonu yapılan her cihaz için kalibrasyon etiketi bulunacak ve cihaz üzerine yapıştırılacaktır.
Kalibrasyon etiketinde kalibrasyonu yapan firmanın adı, kalibrasyon tarihi, geçerlilik süresi ve sertifika numarası bulunacaktır. Basınçlı buhar otoklavları için vakum kaçak testi; vakum kaçağı 1 milibar/dakikadan az ise haftada bir kez,1 milibar/dakikadan fazla ise her gün yapılmalıdır. 1,3 milibar/dakika üzerinde ise cihaz durdurulmalıdır. KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMANLAR Sterilizasyon ünitesinde daima ulaşılabilir durumda, maske, eldiven, gözlük, önlük, bone bulundurulacaktır. Yıkama işlemi gerçekleştirilirken lastik tip yıkama eldiveni kullanılacaktır. Ünite çalışanları yukarıda belirtilen koruyucu ekipman olmadan kesinlikle çalışmayacaktır. ATIKLAR Sterilizasyon ünitesinden çıkan atıklar kesinlikle Atık Yönetim Planı çerçevesinde değerlendirilecektir. SAĞLIK TARAMALARI Sterilizasyon Biriminde çalışan tüm personelin sağlık taramaları Çalışan Güvenliği Komitesi nin belirlediği periyotlarda yapılacaktır.
Poliklinik Hizmetleri MUAYENE Muayene zaman aralıkları birer saatlik zaman aralığı şeklinde düzenlenecek ve hastalara bilgi verilecektir. Hastanın ağız ve diş sağlığı durumu ve yapılan işlemler bilgi yönetim sistemine kaydedilecektir. Hastaya uygulanacak anestezi ilaçları tedavi sırasında hazırlanmalıdır. HEKİM SEÇME HAKKI Hastalar mevcut duruma göre istedikleri hekimi seçebilecektir. HASTALARIN BİLGİLENDİRİLMESİ Hastalara yapılacak riskli girişimler öncesinde hastanın rızası alınacaktır. Hastaya işlemin nasıl yapılacağı, kim tarafından yapılacağı, işlemden beklenen faydaları, karşılaşılabilecek sonuçları, varsa işlemin alternatifleri, işlemin tahmini süresi bildirilecektir. Bilgilendirmeyi polikliniklerde hekimler, radyoloji biriminde röntgen teknisyenleri, laboratuarda diş protez teknisyenleri, kurum hekimliğinde hemşireler yapacaktır. Gerekli hallerde Hasta Bilgilendirme ve Rıza Formu ( Fr. HÇG.04) kullanılacaktır. KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMANLAR Poliklinikler için maske, eldiven, bone, gözlük, cerrahi önlük ve hasta önlüğü kişisel koruyucu ekipman olarak belirlenmiştir. ACİL MÜDAHALELER Herhangi bir olağan üstü durumun meydana gelmemesi için hastalardan mutlaka anemnez alınacaktır. Olası bir vakada kullanılmak üzere polikliniklerde sabit oksijen tüpü, ya da koridor başlarında seyyar tekerlekli oksijen tüpü bulundurulacaktır.
İLAÇLARIN SEVİYE VE MİADLARI Ambar veya Eczaneden alınan ilaçların miadları kontrol edilecektir. Miadı geçen ilaçların iadesi veya imhası için poliklinik personeli durumu tutanakla ambar memuruna bildirecektir. KİŞİSEL TEMİZLİK MALZEMELERİ VE ALANLARI Kişisel temizlik alanlarında kağıt havlu, sıvı sabun, poşetli çöp kutusu ve antibakteriyel bulunacaktır. ATIKLAR Atık minimizasyonu sağlanacaktır. Bunun için polikliniklerde geri dönüşüm ve tıbbi atık kovaları bulunacaktır.
Ulaşım ve İletişim TELEFON NO: 0-344 236-68 - 25 0-344 236-68 - 26 0-344 236-68 - 27 0-344 236-68 - 28 0-344 236-68 - 29 0-344 236-68 - 30 FAKS NO: 0-344 236-46- 95 E-POSTA: info@kmarasadsm.gov.tr ADRES: Recep Tayyip Erdoğan Blv. 51.Sokak Kahramanmaraş
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Kahramanmaraş İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Kahramanmaraş Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi Doküman Kodu: EĞT.RH.01 Yayın Tarihi : 17/01/2013 Revizyon Tarihi: Revizyon No : 00 GENEL ve BÖLÜM BAZLI UYUM EĞİTİMİ REHBERİ HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN Eğitim Komitesi Kalite Yönetim Direktörü Başhekim