Hastane Eczacılığı Uygulamaları Avrupa dan bir bakış Jacqueline Surugue FIP Hastane Seksiyonu Başkanı EAHP bir önceki Başkanı
EAHP (Avrupa Hastane Eczacıları Birliği)- Eczacılık Meslek Uygulamaları 2010 raporu ASHP (Amerika Sağlık Sistemi Eczacıları)- Eczacılık Uygulamaları 2011 raporu sonuçlarına göre;
Avrupa da Hastanelerin Yapısı
Avrupa daki Birçok Hastane Devlet Hastanesi Kilise ye bağlı hastane: %4 Özel hastane: %10 Diğer: %5 Devlete bağlı hastane: %81
Avrupa daki birçok hastane tam teşekküllü/genel hastane (%79) %38 i Eğitim-Araştırma Hastanesi %43 Eğitim-Araştırma Hastanesi Değil
Avrupa daki eğilim: hastane/hastane eczanelerinin birleştirilmesi bir hastane eczanesinin hizmet verdiği yatak sayısı ortalama: 2000 748 yatak 2005 808 yatak 2010 1141 yatak (tüm hastane) En yüksek değerler; Danimarka (2974), Almanya (1566), Birleşik Krallık (1310) Litvanya, Avusturya, Çek Cumhuriyeti (>1000)
Avrupa daki eğilim: günlük bakımın arttırılması Eczane tarafından günlük bakım hizmeti sağlanan ortalama yatak sayısı; 2005 447 2010 695
Avrupa da Hastane Eczanelerinin Personeli
1,1 Tam Zamanlı (TZ) Eczacı / 100 yatak (2010) ortalama (tam veya kısmen hastaneye yatış)
1-20 TZ Eczacı ve 0,4-40 TZ Teknisyen tam veya kısmen hastaneye yatışta hizmet verilen yatak sayısına, göre ortalama; Ortalama Eczacı TZE / 100 yatak Ortalama kalifiye TZteknisyen TZ teknisyen/ 100 yatak
Ortalama bir hastanede 606 yatak için hizmet 4,7 Eczacı 5,5 Teknisyen Avrupa da 19 kat fazla Eczacı 15 kat fazla Teknisyen Amerika da
Hastane Eczacılarının Sorumlulukları ve Uzmanlık Alanları
Hastane eczacıları ilacın temininden sorumludur Kendi ürünleri Diğer hastaneler Endüstri Depolar
Servislere ilaç sağlanmasından sorumludur Merkezi Dağıtım: %70,1 Merkezi Olmayan Dağıtım: %6,5 Birim Doz Dağıtım: %23,4 Amerika da birim doz dağıtım daha popüler Merkezi dağıtım sadece %37
Manuel seçim: Avrupa daki ilk temin yöntemi Manuel seçim Stok robotlar Ünite seçim otomasyon Birim doz hasta temini Otomatize kabin
İlaç hazırlamadan sorumludur Hastane eczanelerinin; %66 sı steril olmayan ürünler %44 ü sitotoksik ilaç %64 ü TPN hazırlamakta. Bunlar genellikle büyük hastanelerde yapılmaktadır. Karışımların merkezi hazırlanması Avrupa da hala düşük oranda
İlaç hazırlamadan sorumludur Hastane eczanelerinin; %61,3 ü GMP kurallarını uygulamakta %64,4 ü kendi ürünlerinin geri-çekilmesine yönelik yazılı bir talimat bulundurmakta Bazı ülkeler, seri üretim için ruhsat istemekte.
Avrupa daki eğilim: hastane eczanelerinin ilaç hazırlamasını azaltmak Stok için ilaç hazırlayan eczanelerin yüzdesi ve bireysel reçete yüzdesi
Hasta odaklı aktivitelerden sorumludur Avrupa da hastane eczanelerinin yarısı aşağıdaki görevlerde yer almaktadır; İlaç Bilgi Hizmeti: bazı hastanelerde bu iş için görevlendirilen eczacı mevcut Farmakokinetik konsültasyon: Antibiyotikler (aminoglikozitler, teikoplanin, vankomisin) Antiepileptikler (fenitoin, fenobarbiton,karbamazepin) İmmunosupresanlar (siklosporin, takrolimus) Diğer ilaçlar (lityum, digoksin, teofilin, varfarin) Avrupa daki hastane eczacılarının yaklaşık %25 i Terapötik İlaç İzlemi (Tİİ) nde görev alır
Hasta odaklı aktivitelerden sorumludur Avrupa da Hastane Eczanelerinin ortalama %55 i klinik olay bildirim sistemine sahiptir; Advers İlaç Reaksiyonları İlaç Hataları ve ayrıca hasta güvenliğini sağlayacak bir sistem
Hasta odaklı aktivitelerden sorumludur İki aktivite; daha fazla geliştirilmeyi gerektiriyor; 1. Hasta dosyalarında eczacının önerileri/aktiviteleri nin dokümante edilmesi, 2. İlaç yönetiminin; toplum (1.basamak tedavi) ve hastane (2.basamak tedavi) (hastanede yatış ve taburculuk sırasında) arasında sağlanması/sürdürülebilmesi
Hastanedeki komitelerde görev alır Eczacının katkıda bulunduğu Eczacı bulunan
İlaçlar dışında da bazı sorumlulukları vardır
Eğitim çalışmalarında rol alır Hemşirelik Tıp Eczacılık Teknik Lise Eczacılık öğr. Teknisyenler YL. Öğrenci eğitimi
Araştırma çalışmalarında rol alır Yatan hasta Ayakta tedavi alan hasta Avrupa da Klinik Araştırmalarda görev alan Eczacılar
Hastane Eczacısının Eğitimi Temel Diploma: +5 yıl Hastane Eczacılığında Uzmanlaşma: Birçok AB ülkesinde uygulanıyor olsa da AB düzeyinde kabul edilmiş değil Uzmanlaşma yok Uzmanlaşma
Basel Bildirimi: Hastane Eczacısının Gelecek için Yol Haritası 75 bildirim, istenilen geleceğe yönelik 2008 de Basel de tüm dünya düzeyinde benimsendi FIP- Hastane Seksiyonu nun da koruması altında 2014 deki Bangok-Tayland da yapılacak olan FIP Kongresi Hastane Seksiyonunda revize edilecek
İlginiz için teşekkür ederim