Ulusal Akciğer Sağlığı Kongresi 2016 SİZİN NEFESİNİZ, SİZİN KONGRENİZ... SİZİN NEFESİNİZ, SİZİN KONGRENİZ... BİLDİRİ KİTABI 1
Kongre Komitesi Kongre Başkanı Akın KAYA Kongre Bilimsel Komite Başkanı Adnan AYDINER Kongre Sekreteri Nuri TUTAR Kongre Bilimsel Program Sorumlusu Murat KIYIK Kongre Bildiri ve Poster Sorumlusu Savaş ÖZSU ASYOD YÖNETİM KURULU Tevfik ÖZLÜ, Başkan Levent KART, Başkan Yardımcısı Akın KAYA, Genel Sekreter Kürşat UZUN, Sayman Üyeler Erdoğan ÇETİNKAYA Ahmet Emin ERBAYCU Abdullah KANSU Mehmet KARADAĞ Ayşegül KARALEZLİ Muzaffer METİN Tarkan ÖZDEMİR Abdurrahman ŞENYİĞİT İrfan UÇGUN Kongre Mali Sekreteri Ahmet Emin ERBAYCU Kongre Dış İlişkiler Sorumlusu Mehmet BAYRAM Kongre Sosyal Program Sorumlusu Hale Başak ÇAĞLAR Kongre Basın İlişkileri Sorumlusu Tarkan ÖZDEMİR AKAD YÖNETİM KURULU Muzaffer METİN, Başkan Adnan AYDINER, Başkan Yardımcısı Murat KIYIK, Genel Sekreter Erdoğan ÇETİNKAYA, Sayman Üyeler Canan AKMAN Sibel ARINÇ Volkan BAYSUNGUR Hale Başak ÇAĞLAR Adalet DEMİR Turhan ECE Serkan KESKİN Ahmet KİZİR Hande TURNA Dilek YILMAZBAYHAN İbrahim YILDIZ Adnan YÖNEY AKCİĞER SAĞLIĞI VE YOĞUN BAKIM DERNEĞİ İlkiz Sokak No: 17/5 Sıhhiye Çankaya/Ankara Tel : +90 312 232 01 26 Faks: +90 312 232 01 26 www.akcigersagligi.org akcigersagligi@gmail.com AKCİĞER KANSERLERİ DERNEĞİ İbrahim Çavuş Mah. Yayla Cad. No: 7/2 Odabaşı/İstanbul Tel : +90 532 284 93 16 www.akad.org.tr akcigerkanserleridernegi@yahoo.com.tr ORGANİZASYON SEKRETARYASI OCT Turizm ve Seyahat Acentesi Ltd. Şti. Meşrutiyet Mahallesi Büyükdere Caddesi Balçık Tarlası Sokak Tanlı Han No: 1 Kat: 2 Şişli 34360, İSTANBUL E-mail: info@uask2016.com Tel: 0212 291 15 05 Faks: 0212 246 46 16 GSM: 0541 620 20 99
Poster Sunu Bildirileri Koşulsuz eğitim desteği ile Novartis İlaç a teşekkür ederiz. 3
PS239 İntrabronşial parazit enfestasyonu; nadir bir pnömoni nedeni Tayfun Kermenli 1, Ahmet Cemal Pazarlı 2, Kürşad Yalçınöz 3, Ferhat Fedakar 4 1 Elbistan İlçe Devlet Hastanesi Göğüs Cerrahisi Kliniği 2 Elbistan İlçe Devlet Hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği 3 Elbistan İlçe Devlet Hastanesi Radyoloji Birimi 4 Elbistan Anadolu Veteriner Kliniği GİRİŞ: Yabancı cisim aspirasyonları çocuklarda daha sık görülmesine rağmen, yetişkinlerde de rastlanabilmektedir. Yetişkinlerde distal hava yollarına kadar inen yabancı cisimler pnömoni, bronşiektazi gibi bulgularla gelebilmektedir. Çocuklarda inorganik kaynaklı, erişkin hastalarda ise genellikle organik kaynaklıdır. Tarım ve hayvancılıkla uğraşanların yoğun yaşadığı bölgelerde nadir olarak hayvansal parazitlerin aspirasyonuna da rastlanmaktadır. OLGU: 45 yaşında erkek hasta öksürük ve balgam şikayetiyle başvurdu. Dinlemekle sağ akciğerde kaba raller duyuldu. Çekilen akciğer grafisinde sağ akciğerde infiltrasyon saptandı. Hastanın hemogram ve biyokimyasal tetkiklerinde lökositozu (15300) mevcuttu ve CRP (21 mg/dl) değeri yüksekti. Bu sonuçlarla hasta pnömoni düşünülerek yatırıldı ve antibiyoterapisi başlandı. Antibiyoterapi tedavisine rağmen şikayetleri geçmeyen ve öksürük şikayetinde progresyon saptanan hastanın tekrarlanan akciğer grafisinde infiltrasyon alanının sebat ettiği görüldü. Hastanın tedaviye rağmen şikayetlerinde gerileme olmaması üzerine hastaya yabancı cisim aspirasyonu ön tanısıyla flexible bronkoskopi planlandı. Hastanın yapılan flexible bronkoskopisinde sağ orta lob bronşu içerisinde bronş duvarına fiske şekilde duran parazit larvası gözlendi. Flexible forceps yardımıyla çıkarıldı ve işlem sonlandırıldı. Hastanın hikayesinde küçükbaş hayvan besiciliği yaptığı ve sonbahar mevsiminde yöresel olarak Kumacık ismi verilen (Oestrus Ovis) parazitin koyunlarda enfestasyon yaptığı öğrenildi. Bu parazit koyunların özellikle burun bölgesine yerleşmektedir. İnsanda ise larvaları göz, larenks, subglottik alan, vokal kordlar ve nadiren bronşlara da yerleşim gösterebilmektedir. SONUÇ: Yabancı cisim aspirasyonları çoğunlukla hastanın hikayesinden saptanabilmektedir. Hastaların ilk başvuruları acil servislere olmaktadır. Ancak hikayede belirgin bulgu olmayan ve öksürük, stridor, wheezing gibi semptomlarla gelen hastalarda akılda bulundurulmalıdır. Radyolojik incelemede akciğer grafisi önemli yer tutmaktadır. Yabancı cismin radyoopak olup olamamasına göre radyoloji bulgu izlenmektedir. Organik kaynaklı yabancı cisimler ve bazı inorganik yabancı cisimler direk bulgu vermemektedir, atelektazi, obstrüktif amfizem ve pnömoni gibi indirek bulgular tespit edilebilir. Özellikle tedaviye rağmen iyileşme olmayan pnömonide yabancı cisimler de akılda tutulmalıdır. Yabancı cisimlerin çıkarılmasında kullanılan rijid bronkoskopi; yabancı cismin yerinin tespiti, forceps yardımıyla çıkarılması ve hava yolu kontrol açısından oldukça etkilidir. Anahtar Kelimeler: yabancı cisim, flexible bronkoskopi, parazit enfestasyonu. 257
BİLDİRİ KİTABI PS239 Resim 1: Parazit görünümü ve hastadaki PA grafi bulgusu. 258