Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıp Eğitimi ve Bilişimi Birimi 4S3K1D_5-10_2015 Sınavı A SORU KİTAPÇIĞI Adı Soyadı:... Öğrenci No:... Sınıfı:... Yukarıdaki alanı siyah TÜKENMEZ kalemle ve büyük harflerle okunaklı bir şekilde doldurunuz. GENEL AÇIKLAMALAR 1.Bu soru kitapçığında Toplam 117 soru bulunmaktadır. 2. Bu test için verilen cevaplama süresi 140 dakikadır. 3.Sınav başladıktan sonraki 20 dakika içinde gelen öğrenciler sınava alınacaktır. Ancak sınava geç başlayan öğrencilere ek süre verilmeyecektir. Sınava ilk 20 dakikadan daha geç gelen öğrenciler sınav salonuna alınmayacaktır. 4.Cevaplamaya istediğiniz sorudan başlayabilirsiniz. 5.Test kitapçığındaki her sorunun yalnızca bir doğru cevabı vardır. Bir soru için birden fazla cevap yeri işaretlenmişse o soru yanlış cevaplanmış sayılacaktır. 6.Sınava cep telefonu ile girmek kesinlikle yasaktır. 7.Bu kitapçıktaki soruların cevapları, kitapçıkla birlikte verilen cevap kâğıdında ayrılmış olan yerlere, kurşun kalemle işaretlenecektir. Tükenmez kalem kullanılmayacaktır. Cevap kâğıdı buruşturulmayacak, üzerine gereksiz hiçbir işaret konulmayacaktır. 8.Bu sınavın değerlendirilmesi doğru cevap sayısı üzerinden yapılacak, yanlış cevaplar dikkate alınmayacaktır. Bu nedenle, her soruda size en doğru görünen cevabı işaretleyerek cevapsız soru bırakmamanız yararınıza olacaktır. 9.Sınav başlangıcından sonra ilk 20 dakika ve son 10 dakika sınav salonundan çıkmaya izin verilmeyecektir. 10. Sınav sırasında tuvalete gitmek kesinlikle yasaktır. 2015 Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Bu testteki soruların her hakkı Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekanlığı'na aittir. İzinsiz kopyalanamaz, çoğaltmak amacıyla basılamaz, elektronik ortamda yayınlanamaz.
Genel 1. Aşağıdakilerden hangisi, parenteral beslenme endikasyonlarından biri değildir? A) Kısa bağırsak sendromu B) Beş günden daha uzun süre enteral beslenme yapılamayacak kritik hastalıklar C) Hemodinamik instabilite D) Yüksek debili enterokütanöz fistüller E) Malabsorpsiyon sendromu 2. Tiroid nodülünün selim olma olasılığına destek sağlayan hangisidir? A) Familyalpolipoziscoli tanısı olan < 35 yaş kadın B) Premenopozal meme Ca tanısı olan C) Yavaş ancak progresif boyut artışı gösteren nodül D) Sadece bir gecede oluşmuş ağrılı nodül E) Tiroid kapsülü ötesine,posteriora uzanan hipoekoik nodül 3. Seronegatif artrit tanısı ile takip edilen, öz geçmişinde nedeni açıklanamamış lenfadenopati ve splenomegali olan, malabsorbsiyon ve osmotik daire gelişen hastada ön tanınız hangisidir? A) Çölyak spru. B) Tropikal spru. C) Whipple hastalığı. D) İntestinal lenfanjiektazi. E) Abetalipoproteinemi. 4. Aşağıdakilerden hangisi EN SEYREK GÖRÜLEN peptik ülser komplikasyonudur? A) Kanama B) Perforasyon C) Penetrasyon D) Tedaviye dirençli olma (intraktibilite) E) Obstrüksiyon 5. Altmış yaşında erkek hasta kilo kaybı, sarılık, gaita renginde açılma ve sağ hipokondriak bölgede ağrı tarif edilen hastada tanınız nedir? A) Pankreas başı kanseri B) Akut kolesistit C) Kolanjit D) Koledokolitiyazis E) Kolelitiazis 6. Alkolik pankreatit nedeniyle başvuran hastanın tedavinin 15. günü epigastrik bölgede kitle palpe ediliyor. Bu lezyon ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Kitle tıkanma sarılığı ve mide çıkım obstrüksiyonu yapabilir. B) En sık kronik pankreatitli hastalarda akut atak sırasında görülür. C) Pankreatitin en sık görülen lokal komplikasyonudur. D) Spontan gerileme görülmez ve bu nedenle tanı konulduğunda hemen ameliyat edilmelidir. E) Kitlenin iç yüzü epitelyum ile kaplı değildir. 7. Osteoporoz tedavisinde kullanılan ilaçlardan hangisi kemik yapımını artırarak etkili olur? A) Bifosfonatlar B) D vitamini C) Teriparatid (parathormon analoğu) D) Selektif östrojen modülatörleri E) Zoledronik asit 8. Aşağıdaki semptomların hangisinde üst gis endoskopi yapılması öncelikle düşünülmez? A) Anemi etyolojisi B) Kilo kaybı C) Disfaji D) Sağ üst kadran ağrısı E) Geçirilmiş gis kanama öyküsü 9. Kırk altı yaşında erkek hasta. Aile hikayesi yada baş-boyun bölgesine radyoterapi öyküsü yok. Tiroidde iki cm'lik nodülü nedeniyle sağ lobektomi yapılıyor, patoloji sonucu nodül içerisinde 12 mm'lik papiller ca odağı olarak rapor ediliyor. Bu hastada izlenecek yol ne olmalıdır? A) Hiç bir şey yapmadan hasta takip edilmelidir. B) Sadece TSH supresyonu ile takip edilmelidir. C) Tamamlayıcı cerrahi ile totale yakın tiroidektomi yapılmalı, ardından 100 mci I-131 ile rezidü doku ablate edilmelidir D) 100 mci I-131 verilerek rezidü doku ablasyonu yapılmalıdır. E) Sadece istmusu içeren bir cerrahi yapılmalıdır. 2
10. Aşağıdakilerden hangisi tıp etiğinin temel ilkeleri arasında yer almaz? A) zarar vermeme B) yararlılık C) hasta adına karar verme D) özerkliğe saygı E) adalet 11. Portal hipertansiyon intrahepatik postsinüzoidal nedeni hangisidir? A) Sistozoma B) Konjenital hepatik fibröz C) Viral hepatit D) Wilson hastalığı E) Veno-okluzif hastalık 12. Aşağıdakilerden hangisi özofagus kanseri etyolojisinde rol oynamaz. A) Sigara kullanımı B) Alkol kullanımı C) A vitamini eksikliği D) Barret özofagusu E) Helicobakter pyloriye bağlı gastrit 13. Aşağıdakilerden hangisi erken postoperatif dönemin akciğerle ilgili en önemli koplikasyonudur? A) Atipik pnömoni B) Bronşektazi C) Atelektazi D) Amfizem E) Pnömotoraks 14. Zaman zaman kolik tarzında abdominal ağrısı olan 40 yaşındaki bir kadın hastada çekilen ince bağırsak grafisinde poliplere sekonder intususepsiyon görülmüştür. Yapılan rektoskopik incelemede rektumda da polip bulunan hastanın fizik muayenesinde yüzde pigmentasyon, genital bölgede bir tümör ve karın bölgesinde hassasiyet saptanmıştır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Klasik tip ailevi polipozis B) Juvenil polipozis sendromu C) Gardner sendromu D) Turcot sendromu E) Peutz-Jeghers Sendromu 15. İnspeksiyonda kurbağa karnı görünümü - umblikal herniasyon ve venöz kolleteraller saptanan, perküsyonda yer değiştiren matite ve sensation de flu belirlenen hastada asit hangi evrededir? A) Grade 1. B) Grade 2. C) Grade 3. D) Grade 4. E) Grade 5. 16. Açlık kan şekeri: 100 mg/dl,insulin düzeyi: 16 µu/ml,trigliserid: 199 mg/dl, HDL kolestrol: 46 mg/dl ve kan basıncı 145/95 mmhg olan 38 yaşındaki kadında tanınız nedir? A) Metaboliksendrom B) Prediyabet C) Dislipidemi D) Hipertansiyon E) İnsulin Direnci 17. Gayta sayısı 3 olan ve kolonoskopide rektosigmodi tutulumu olan ülseratif kolitli hastaya hangi tedaviyi başlarsınız? A) Oral yoldan sülfasalazin B) İv steroid C) Rektal 5ASA D) AntiTNF E) Azathiopürine 18. GÖRH kesin tanısında aşağıdaki yöntemlerden hangisi kullanılır? A) Ph metre. B) Manometre. C) ÖGD. D) ÖMD. E) Bernstein testi. 19. Ultrasonografi ile saptanan meme kistinde tanıda ne yapılır? A) Eksizyonel biyopsi B) İnsizyonel biyopsi C) Aspirasyon ve takip D) Kistektomi E) Eksizyon 3
20. Tam(komplet) intestinal tıkanmaların tanısında kullanılan aşağıdaki yöntemlerden hangisinin duyarlılığı ve özgülüğü en yüksektir? A) Bilgisayarlı tomografi B) Direkt karın grafisi C) Abdominal ultrasonografi D) İnce barsak pasaj grafisi E) Kolon grafisi 21. Aşağıdakilerden hangisi adezyon molekülüdür? A) Platelet aktive edici faktör B) L-selektin C) Transforming growth faktör beta (TGF-β) D) Tümör nekrotizan faktör (TNF) E) İnterlökin-1 22. Aşağıdakilerden hangisi laparaskopide kullanılan gazdır? A) Oksijen B) Helyum C) Karbondioksit D) Metan E) Azot 23. Preoperatif hasta hazırlığında bilinen bir hastalığı olmayan hastada aşağıdaki tetkiklerden hangisi istenmez? A) Tam kan sayımı B) Açlık kan şekeri C) Karaciğer fonksiyon testleri D) Böbrek fonksiyon testleri E) Lipid profili 24. Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Septik şokta uygun sıvı tedavisine rağmen inatçı bir hipotansiyon vardır. B) Sepsis infeksiyona karşı sistemik bir yanıttır. C) Sepsiste en sık sorumlu mikroorganizmalar gram (+) lerdir. D) Clostridium enfeksiyonları en sık gram (+) sepsis nedenlerindendir. E) İntraabdominal abseler gram (-) sepsise neden olabilirler. 25. Aşağıdakilerden hangisi sindirim borusu hastalıklarında BT'nin endikasyonlarından biri değildir? A) Evreleme yapmak B) Kemoterapili veya radyoterapili hastaları takip etmek C) Perforasyonda tamamlayıcı yöntem olmak D) Kolorektal polip tanısını koymak E) İleusta tamamlayıcı yöntem olmak 26. Plazma hipertonik ve Na azalmış ise aşağıdakilerden hangisine bağlı olabilir? A) Hiperkalemi B) Hipomagnezemi C) Klortiazid D) Kusma E) Spironolakton 27. PSK tanısı ile takip edilen, sağ üst kadranda kolik tarzda ağrı, halsizlik, kilo kaybı yakınması gelişen, laboratuar tetkiklerinde afp normal, Ca 19.9>1000, kolanjioselüler enzimler ve bilüribin değerleri yüksek saptanan hastanın USG incelemesinde intra hepatik safra kanalları ve koledok belirgin derecede dilate, MRCP'de koledokta kitle saptanıyor, ön tanınız hangisidir? A) Hepatoselüler karsinom. B) Kolanjioselüler karsinom. C) Hepatoselüler adenom. D) Hemanjioma. E) Kolanjioselüler adenom 28. Aşağıdakilerden hangisi cerrahi alan enfeksiyonları için risk faktörü değildir? A) Radyasyona maruziyet B) İmmünsüpresyon C) Geçirilmiş koroner arter hastalığı D) Diyabet E) Hastanede yatış süresinin uzaması 29. Aşağıdakilerden Hangisi kadınlarda daha sık görülür. A) Epigastrik herni B) Femoral herni C) Direkt inguinal herni D) Umblikal herni E) Obturator herni 4
30. Bazen sağ alt kadranda kitle palpe edilebilir. Yaşlı bir hastada demir eksikliği anemisi ve gaytada gizli kan varsa öncelikle sağ kolon tümörleri düşünülmelidir. Bu hastada tanı için en yararlı tetkik hangisidir? A) Proktosimoidoskopi B) Ultrasonografi C) Bilgisayarlı tomografi D) Kolonoskopi E) Pozitron emisyon tomografi 31. Aşağıdakilerden hangisi akut apandisiti başlatan temel faktördür? A) Lümen içinde bakteriyel çoğalma ve mukus salgısı B) Apendiks lümeninin tıkanması C) Lümen içi basınç düşüşü D) Lenfatik ve venöz obstrüksiyon E) Arteriyel kan akımında azalma 32. Meme kanseri tedavisinde aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Meme kanseri tedavisinde neoadjuvan kemoterapinin yeri yoktur B) Tamoksifenin postmenapozal dönemde kullanılamaz C) Aromataz inhibitörleri en önemli yan etkilerinden biri endometrium kanseri riskini arttırmasıdır D) Gebelikte meme kanseri tedavisinde kemoterapi 2. trimester ile birlikte başlanabilir E) Meme koruyucu cerrahi yapılan hastalarda radyoterapi gerekli değildir 33. Hipoksi ve kiperkapnisi olan hastaya ilk yaklaşım hangisi olmalıdır? A) 0ksijen verilmesi B) Trakeabronşiyal aspirasyon C) Entübasyon D) Bikarbonat verilmesi E) Trakeotomi 35. Aşağıdakilerden hangisi akut mezenterik iskemi açısından risk değilidr? A) Atrial fibrilasyon B) Vaskülit C) Şiddetli gis kanama D) Atherosklerotik durum E) Hipervolemi 36. Aşağıdakilerden hangisi vitamin D eksikliğine bağlı gelişen osteomalaside görülen bir laboratuar bulgusudur? A) Hiperkalsemi B) Hiperfosfatemi C) Parathormon yüksekliği D) Hipokalemi E) Hiperkalsiüri 37. Erişkinde meckel divertikülünün en sık komplikasyonu hangisidir? A) Perforasyon B) GİS kanaması C) Neoplazi D) Divertikulit E) Obstrüksiyon 38. Ani başlayan masif alt gastrointestinal kanama şikâyetiyle başvuran 35 yaşında bir hastanın öyküsünden son 10 yıldır tekrarlayan ataklar halinde ağızda aft ve genital ülserasyon olduğu öğreniliyor. Çekilen anjiyografide terminal ileumda kanama olduğu görülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Gastrointestinal lenfoma. B) Anjiyodisplazi. C) İlaca bağlı ülserasyonlar. D) Crohn hastalığı. E) Entero-Behçet hastalığı. 34. Herhangi bir büyük cerrahi girişim sonrası olası akciğer sorunlarının gelişmesinde aşağıdakilerden hangisi bir risk faktörü değildir? A) Tütün kullanımı B) Yaş C) Diabetes mellitus D) Kalp hastalığı E) Obezite 39. Renovasküler ht tanısında hangisinin yeri yoktur? A) Renal anjiografi B) Doppler usg C) MR anjiografi D) BT anjiografi E) Böbrek biyopsisi 5
40. Aşağıdakilerden hangisi kolon kanserine ait bir bilgi değilidir? A) Sağ kolon kanseri sol kolona göre daha erken tanı alır B) 50 yaşından sonra sağlıklı bireyler kolon ca için taranmalıdır C) GİS polipleri çıkarılmalıdır D) Gaytada gizli kan tarama testidir E) Radyoterapi rektum kanserinde uygulanır, kolon kanserinde yeri yoktur 41. Ateş, sağ üst kadranda ağrı, kusma yakınmaları ile baş vuran, özgeçmişinde splenektomi öyküsü olan ve murphy bulgusu pozitif saptanan bir hastada ön tanınız aşağıdaki hastalıklardan hangisidir? A) Akut apandisit. B) Akut divertikülit. C) Akut kolanjit. D) Akut kolesistit. E) Akut pankreatit. 42. Poliglandulerotoimmunsendrom Tip 2'de çölyak hastalık için tanıya götüren hangisidir? A) Antipariyatel Hücre Antikoru B) Doku transglutaminaz antikorları C) Anti GAD 65 antikorları D) Tiroglobulin antikorları E) Antinükleer antikorları 43. Safra taşlarını göstermede en etkili ve güvenilir yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) Sintigrafi B) Perkütan transhepatik kolanjiyografi C) Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi D) Ultrasonografi E) Abdominal tomografi 44. Pankreas tümörleri ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Pankreas başı tümörlerinde en sık gözlenen bulgular kilo kaybı, sarılık ve safra kesesinin ele gelmesidir. B) Pankreas gövde ve kuyruk tümörlerinin prognozu baş kesiminde ki tümörlerden daha kötüdür. C) Pankreas başı kanserleri periampüller bölge tümörleri içinde en kötü prognoza sahiptir. D) Seröz kistdenomlar pankreasın kistik tümörleri içinde en sık görülen tümörlerdir. E) Pankreasın kistik tümörleri amilazdan zengin bir sıvı içerir. 45. Ayak bileği/kol İndeksi:0.95 olan,kan basıncı yatar pozisyonda 135/85 mm/hg, ayağa kaltığında 105/80 mmhg olan, derin solumaya kalp hızı yanıtı: 16, 30/15 oranı: 1.04 olan Diyabetik Hastada tanınız hangisidir? A) Sempatik otonomiknöropati B) Makrovasküler Hastalık C) Parasempatik sınırda otonomiknöropati D) Parasempatik otonomiknöropati E) Sempatik sınırda otonomiknöropati 46. Akut apandisit tanısı normalde fizik, klinik ve laboratuar bulgular ile konur. Bu şekilde tanı konulamayan olgularda tanı için ilk görüntüleme yöntemi hangisi olmalıdır? A) Direkt batın radyografi B) US C) Konvansiyonel BT D) Baryumlu radyografi E) Dinamik BT 47. Kr viral hepatit B'yi düşündüren serolojik bulgular aşağıdakilerden hangisidir? A) Altı aydan uzun süreli HBs ag (-) anti HBs (+). B) Altı aydan uzun süreli HBs ag (+) anti HBc IgM (+). C) Altı aydan uzun süreli HBs ag (+) anti HBe (+). D) Altı aydan uzun süreli HBs ag (+) HBe ag (+). E) Altı aydan uzun süreli HBs ag (+) anti HBc IgG (+). 6
48. Kilo kaybı ve derin yerleşimli karın ağrısı olan ama sarılığı olmayan bir hastada pankreatik karsinomdan şüpheleniliyor. Bu hastada ilk değerlendirme için en iyi test aşağıdakilerden hangisidir? A) Anjiografi B) Bilgisayarlı tomografi C) Laparoskopi D) Manyetik rezonans görünteleme (MRI) E) Ultrafonografi 49. MODY hangisi nedeni ile oluşmuş spesifik Diyabet tipidir? A) Ekzokrin Pankreas Hastalığı B) İnsulin işlevinde genetik defekt C) İmmun yolla oluşmuş D) Tümör supresör gen defekti E) Beta hücre fonksiyonunun genetik defekti 50. Karın içi apselerin en sık yerleştiği yer neresidir? A) Sağ subdiyafragmatik fossa B) Sol subdiafragmatik fossa C) Rektovezikal fossa D) Sol parakolik fossa E) Subhepatik fossa 51. Aktif etanol kullanımı oaln hastanın aminotransferaz düzeyleri AST: 1560 ıu/ml - ALT: 789 ıu/ml olarak saptanıyor. T. Bil düzeyi 34 mg/dl, PT'de uzama 9 sn; Maddrey's Discriminant Function for Alcoholic Hepatitis 41.6, hastaya aşağıdaki tedavilerden hangisini önerirsiniz? A) Azatiopürin. B) Kortikosteroid. C) Metotreksat. D) anti TNF. E) Takrolimus. 53. Altı aydan uzun süredir aminotransferaz yüksekliği olan, etanol kullanmayan, viral hepatit belirteçleri negatif olan, kan seruloplazmin düzeyi normal, BMI: 30 kg/m 2 - HOMA IR: 14.2 saptanan erkek hastanın, ASMA sonucu pozitif, ferritin düzeyi 127 ng/ml, tanınızı kesinleştirmek için aşağıdaki tetkiklerden hangisini istersiniz? A) IG G düzeyi. B) HCV RNA. C) Karaciğer biyopsisi. D) Hemokromatozis gen mutasyonu. E) 24 saat idrar bakır atılımı. 54. Vagotomi sonrası görülen diyare tedavisinde yanlış olanı işaretleyiniz? A) Genellikle kendiliğinden yatışır B) Hastaların % 20 sinde şiddetli ve intraktabl diyare vardır. C) Karbonhidrat kısıtlaması yapılır. D) Sütlü ürünler diyetten çıkartılır. E) Kodein, kolestiramin ve difenoksilat yararlı olabilir. 55. Aşağıdakilerin hangisinde primer tedavide kesin ameliyat endikasyonu vardır? A) Soliter hipoaktif nodül B) Graves hastalığı C) Diffuz basit guatr D) Lenfositik tiroid E) Hashimoto tiriditi 56. Aşağıdakilerden hangisi atipik peptik ülser DEĞİLDİR? A) Serozaya kadar ilerlemiş ülser B) Pilor kanal ülser C) Postbulber ülser D) 2 cmden büyük ülser E) Çoklu ülser 52. Aşağıdakilerden hangisi memenin arterlerinden değildir? A) A. mammaria interna B) Subklavian arter C) İnterkostal arterler D) A. torasika lateralis E) Torakoakromial arterin pektoral dalı 57. Aşağıdakilerden hangisi apandisit komplikasyonlarından biri değildir? A) Periapendiküler abse B) Kanserleşme C) Jeneralize peritonit D) Perforasyon E) Plastron oluşması 7
58. Tip1- Tip2 Diyabet farkını işaret eden doğru bilgi hangisidir? A) Genetik lokus Tip 1 de 6. Kromozom, Tip 2de 11. Kromozomdur B) Her iki Tipte de var olan plazma glukagon artışı,tip1 de dirençli, Tip2 de suprese edilebilir C) Yaklaşık prevalans Tip 1 de %8, Tip2 de %5 dir D) Akut metabolik komplikasyon Tip 1 de hiper ozmolar hiperglisemik durum, Tip2 de Diyabetik ketoasidozdur E) Teşhis sırasında Diyabete spesifik komplikasyonlara Tip2 de rastlanmazken,tip1 de %25 rastlanır. 59. Aşağıdakilerden hangisi özofagus kanserine ait bir bilgi değilidir? A) Transfer disfaji olması B) En sık squamoz hücreli kanser gelişmesi C) Orta özofagusta en sık gözlenmesi. D) Seyrek görülen kanser olması E) GÖRH da Barret epiteli varsa adenokanser gelişmesi 60. Statin grubu lipid düşürücü ilaçların en önemli yan etkisi nedir? A) Pankreatit B) Karın şişliği ve gaz C) Allerjik reaksiyonlar D) Rabdomyoliz E) Hiperürisemi 61. Altmış beş yaş civarı alt GIS kanmaya yol açma ihtimali en az olan aşağıdakilerden hangisidir? A) A-V malformasyon B) Polip C) Karsinom D) Divertikülozis E) Meckel divertikülü 63. Prognozu en iyi olan tiroid karsinomu aşağıdakilerden hangisidir? A) Medullar karsinom B) Follikuler karsinom C) Papiller karsinom D) Anaplastik karsinom E) Metastatik karsinom 64. Aşağıdakilerden hangisi immunsupresif ilaçların etki mekanizması için yanlıştır? A) Bu ilaçların her biri farklı aşamalarda T hücre çoğalmasını bloke ederler. B) Kortikosreroidler direk olarak IL-1 ve IL-6 salınımını bloke ederler. C) Kortikosteroidler enflamasyon alanına immun hücrelerin migrasyonunu inhibe ederler. D) Syclosporin direk olarak IL-2 salınımını bloke eder. E) Syclosporin direk olarak IL-1 salınımını bloke eder. 65. Aşağıdaki gastrointestinal fistüllerden hangisi spontan kapanma için uygun değidir? A) Apendisitis fistülü B) Yabancı cisimlerin sebep olduğu fistüller C) Divertikülitis fistülü D) düodenal şutump fistülü E) Pankreatikobiliyer 66. Aşağıdakilerden hangisi cerrahi hastanın primer nutrisyonel durumundaki değişikliği en çabuk ve en doğru olarak gösterir? A) Serum prealbumin düzeyi B) Serum albümin düzeyi C) Nitrojen dengesinin hesaplanması D) Protein yıkımının ölçülmesi E) Serum transferrin düzeyinin ölçülmesi 62. Ülseratif kolitte mutlak ameliat endikasyonu olmayan hangisidir? A) Kanama B) Toksik megakolon C) Perforasyon D) Obstrüksiyon E) Kanserden koruyucu amaçlı kolektomi 67. Akut kolesistit tanısında ilk ve en güvenilir istenecek tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A) MR B) BT C) USG D) Sintigrafi E) Direkt grafi 8
68. Karaciğer transplantasyonu ile tedavi edilen aşağıdaki hastalıkların hangisinde en uzun süreli hastalıksız yaşam süresi elde edilir? A) Hepatit B B) Hepatit C C) Primer bilier siroz D) Hepatoselüler karsinom E) Kolanjioselüler karsinom 69. Diyabetin en sık görülen tipi hangisidir? A) Tip 1 Diyabet B) Tip 2 Diyabet C) MODY D) LADA E) Ekzokrin Pankreas Hastalığına bağlı olan 70. Kronik renal yetmezlikte hipoglisemi nedenlerinden olmayan hangisidir? A) İnsülin klirensinin azalması B) Kas kitlesinin azalması C) Renal glukoneogenezin azalması D) Pankreasta beta hücre yıkımı E) Üremik toksinlerin karaciğerde glukoneogenezi baskılaması 73. Akut kolesistitin en sık nedeni hangisidir? A) Duktus sistikusta tıkanıklık B) Safrada bakteri olması C) Safra kesesinde multipl küçük taşların varlığı D) Koledokta taş olması E) Safra kesesi polipleri 74. Altmışbeş yaşında erkek hasta, halsizlik, kilo kaybı ve sağ alt kadranda dolgunluk yakınmaları ile cerrahi başvuruyor. Hastada demir eksikliği anemisi saptanıyor? Bu hastada tanı için en uygunu hangisidir? A) Çekal volvulus B) Çekum tümörü C) Simoid volvulus D) Sigmoid tümör E) Rektum tümörü 75. Kolonun neresindeki kanserler en sık obstrüksiyon yapar? A) Assenden kolon B) Transvers kolon C) Sigmoid kolon D) Çekum E) Hepatik fleksura 71. Hangisi safra kesesi taşlarının komplikasyonlarından değildir? A) Akut kolesistit B) Malignite C) Kronik kolesistit D) Koledekolithiasis E) Safra taşı ileusu 72. Aşağıdakilerden hangisi tüm pankreatitlerin tedavisinde temel kabul edilen tedavidir? A) İntravenöz sıvı ve elektrolit tedavisi B) Nazogastrik dekompresyon C) Subkutan oktreotid tedavisi D) Profilaktik antibiyotik E) Trasylol 76. Hematemez ve hematokezya yakınmalarıyla acil servise başvuran, hipotansiyon ve bradikardi ile asit, splenomegali saptanan hastanın endoskopi ve endoskopik müdahale yapılabilecek bir merkeze sevki planlanıyor, bu esnada hastaya aşağıdakilerden hangisini uygulamazsınız? A) Mayi ve eritrosit süspansiyonu replasmanı. B) Somatostatin uygulaması. C) Vasopressin uygulaması. D) Taze donmuş plazma ve trombosit süspansiyonu replasmanı. E) PPI uygulaması 77. Aşağıdaki hastalardan hangisi bariatrik cerrahi için adaydır? (VKİ: Vücut kitle indeksi) A) 70 yaşında, VKİ: 39, ek hastalığı yok B) 22 yaşında, VKİ: 34, kontrol altına alınamayan diyabet C) 35 yaşında, VKİ: 38, ek hastalığı yok D) 56 yaşında, VKİ:42, ek hastalığı yok E) 48 yaşında, VKİ:32, kontrol altında diyabet 9
78. Akut mezenterik iskemide hastada aşağıdakilerden hangi bulgu ön plandadır? A) Fizik muayeneyle uyumlu olmayan karın ağrısı B) Kanlı diyare C) Fışkırır tarzda diyare D) Yemek yemekten çekinme E) Kusma 79. Özofagus varis kanamasında splanknik basıncı düşürmek için hangisi verilir? A) Vazopressin B) Adrenalin C) Dopamin D) Kortizol E) Propranolol 80. Roseol aşağıdaki hastalıklardan hangisine ait bir muayene bulgusudur? A) Tifo. B) Berilyoz. C) Shigelloz. D) Veba. E) Chagas. 81. Serum billurubin düzeyi 3.5 mg/dl üzerinde olduğu tıkanma sarılıklarında aşağıdaki radyoloik bulgulardan hangisi yararlı değildir? A) Ultrasonografi B) ERCP C) Perkütan transhepatik kolanjiografi D) İntravenöz kolanjiyografi E) Kinetik hepatobiliyer sintigrafi 82. Aşağıdakilerden hangisi Crohn's hastalığında beklenmez? A) Kanlı ishal B) Segmenter tutulum C) Granülom D) ASCA pozitifliği E) Perianal komplikasyonlar 83. Aşağıdakilerden hangisi SAAG si 1.1 den fazla asite yol açar? A) Tüberküloz peritonit B) Peritonitis karsinomatoza C) Serozit D) Budd-Chiary E) Malign mezotelyoma 84. Linea abladan gelişen herni aşağıdakilerden hangisidir. A) Umblikal herni B) Spiegel herni C) Epigastrik herni D) İnsizyonel herni E) Litre hernisi 85. Özofagusun en sık görülen benin tümörü aşağıdakilerden hangisidir. A) Lipom B) Adenom C) Papillom D) Leiyomyom E) Hemanjiyom 86. Aşağıdakilerden hangisi endoskopi yapılma endikasyonu olan alarm durumu değildir? A) 45 yaşından sonra yeni başlayan şiakyetler B) üst gis kanama C) fe eksikliği anemisi D) mide ağrısının çok şiddetli olması E) zayıflama 87. Melena ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Gaitanın melena özelliği alabilmesi için en az 60 ml kanama olması gerekmektedir. B) Melena en az 14 saatlik bir zaman diliminde hemoglobinin bakteriyel degredasyon ile hematin veya hemokromlara çevrilmesi sonucu oluşur. C) Genellikle Treitz ligamentinin proksimalinden olan kanamalar melenaya neden olurlar. D) Sindirilmemiş kanın rektum yoluyla dışarı atılmasıdır. E) Siyah kadran gibi kötü kokulu gaitayı tanımlar. 10
88. Trigliserid düzeylerinin aşırı yükselmesi aşağıdaki durumlardan hangisine neden olabilir? A) Pankreatit B) Böbrek taşı C) Peptik ülser D) Katarakt E) Hipokalsemi 89. Yirmibeş yaşında erkek hastada hipertansiyon ve hipokalemi saptanıyor. Aldosteron düzeyleri yüksek ve renin düzeyleri baskılı bulunan hastanın sürrenal görüntülemesinde sürrenalde 1,5 cm. kitle gözleniyor. Bu hastada en olası sekonder hipertansiyon nedeni ne olabilir? A) Primer adrenokortikal yetmezlik B) Primer hiperparatiroidi C) Primer aldosteronizm D) Cushing sendromu E) Feokromositoma 90. Diyabetli bir hastada majör cerrahi öncesi preoperatif kan şekeri kontrolü nasıl yapılır? A) Oral antidiyabetikleri operasyon gününe kadar devam edilir B) Oral antidiyabetikleri operasyon günü sabahı da dahil olmak üzere verilmeye devam edilir C) Oral antidiyabetikler operasyon öncesi kesilip kan şekeri regülasyonu insülin ile yapılır D) Hastanın kan şekeri 200mg/dl'nin üzerinde ise insülin, altında ise oral antidiyabetikler ile operasyon gününe kadar kan şekeri kontrol altında tutulmaya çalışılır E) Kan şekeri takip edilmeksizin hasta operasyona alınır, kan şekeri postoperatif dönemde kontrol altına alınır 91. Aşağıdakilerden hangisinde splenektomi endikasyonu yoktur? A) İmmün trombositopenik purpura B) Primer hipersplenizm C) Talasemi major D) Gastrik varise yol açan splenik ven trombüsü E) Kronik lenfositik lösemi 92. Diyabetin Tip1 olduğuna ilişkin tanı yöntemi hangisidir? A) 8-14 saatlik açlık sonrası plazma glukoz düzeyi B) Açlıkta oral verilen 75 gr Glukozu takiben 2. Saatte ölçülen plazma glukoz düzeyi C) Fruktozamin düzeyi D) Anti GAD Antikor düzeyi E) Glikozile hemoglobin düzeyi 93. İdiopatik ülseratif kolit kalın barsağın en sık neresini tutar? A) Çekum B) Çıkan kolon C) Rektum D) Transvers kolon E) İnen kolon 94. Aşağıdakilerden hangisinde karaciğer karsinomu gelişme riski en yüksektir? A) Hamartom B) Kavernöz hemanjiom C) Siroz D) Fokal nodüler hiperplazi E) Hepatik adenom 95. Hangi karsinomun karaciğer metastazında parsiyel lobektomiden sonra prognoz düzelebilir? A) Kolorektal karsinom B) Safra kesesi karsinomu C) Pankreas karsinomu D) Over karsinomu E) Duedonum karsinomu 96. Aşağıdakilerden hangisi konstipasyonun en sık nedenidir? A) Sigmoid kanser B) Primer konstipasyon C) Hipotoridi D) Nöromuskuler nedenler E) Kolonic inertaia 11
97. Trafik kazası nedeniyle uzun süre komada kalan hastanın protein-kalori eksikliğini tamamlamak için hangi yol tercih edilir? A) Nazogastrik B) Gastrostomi C) Jejunostomi D) Tpn E) Periferik venöz besleme 98. Paraözefagial hernilerde aşağıdaki komplikasyonlardan hangisinin görülme olasılığı en düşüktür? A) İnkarserasyon B) Strangülasyon C) Gastrik volvulus D) Striktür E) kanama 99. Otuz beş yaş erkek hastada, sağ alt kadranda karın ağrısı, diyare, halsizlik ve deriye açılan fistuller varsa en olası tanı hangisidir? A) Ülseratif kolit B) Kistik fibrozis C) Akut apandisit D) Crohn hastalığı E) Tüberküloz 102. Metformin kullanımının uygun olduğu koşul hangisidir? A) Hepatosteatozun eklendiği obezite B) KOAH C) Kan kreatinin düzeyi: 1.8 mg/dl D) Alkolik siroz E) Pnomoni 103. Kronik diare, DEA ve prematür osteoporoz saptanan hastada gastrointestinal sistemde hangi bölgenin araştırılmasını önerirsiniz? A) Mide. B) Duodenum. C) Jejenum. D) İleum. E) Kolon. 104. Aşağıdakilerden hangisi malpraktis kavramını tanımlar? A) Teknolojik yetersizlik nedeniyle hastanın zarar görmesi B) Uygulanan işlemden dolayı hastanın zarar görmesi ve sonunda yaşamını kaybetmesi C) Uygulanan işlem sonucunda, öngörülebilen ve istenmeyen etkilerin olması D) Bilgi ve beceri eksikliği ya da özensizlik nedeniyle hastanın zarar görmesi E) Bilgi ve beceri eksikliği nedeniyle tıbbi işlemin gereği gibi yapılmaması 100. Eksuda asitin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Tüberküloz peritonit B) Peritonitis karsinomatoza C) Serozit D) Budd-Chiary E) Siroz 101. 20-30 yaş kadınlarda memenin en sık görülen beningn tümörü hangisidir? A) Lipom B) Tübüler adenom C) Papillom D) Fibroadenom E) Leiyomyom 105. Nitrik oksitin temel etkisi aşağıdakilerden hangsidir? A) Platelet adezyonunu artırmak B) Lökosit - endotelyal adezyonunu artırmak C) Mikrotrombüs oluşumunu artırmak D) Düz kas relaksasyonunu artırmak E) İnterlökin salınımını artırmak 106. Sarkomlar en sık uzak metastazı hangi organa yapar? A) Akciğer B) Karaciğer C) Kemik D) Lenf nodu E) Beyin 12
107. Platipne ve ortodeoksemi tarifleyen dekompanze karaciğer sirozlu bir hastada hepatopulmoner sendrom düşündünüz, tanıda hangisini istersiniz? A) Ventilasyon perfüzyon sintigrafisi. B) Solunum fonksiyon testleri. C) Toraks BT. D) Yüksek çözünürlüklü BT. E) Kontrast ekokardiyografi. 108. Kas krampları ile gelen hastada hipokalsemi, hiperfosfatemi saptanıyor. Renal fonksiyonları normal olan ve doku yıkımına yol açabilecek tıbbi sorunu olmayan hastada parathormon düzeylerinin düşük bulunması hangi tanıya yönlendirir? A) Primer hiperparatiroidi B) Familiyal hipokalsiürik hiperkalsemi C) Pseudohipoparatiroidi D) Hipomagnezemi E) Hipoparatiroidi 109. Charcot triadı aşağıdakilerden hangisinde görülür? A) Akut kolanjit B) Divertikülit C) Hepatit D) Akut pankreatit E) Akut kolesistit 110. Aşağıdakilerden hangisi uzun süreli paraenteral beslenme komplikasyonlarından biri değildir? A) Hiperglisemi B) Solunum yetmezliği C) Hipokapni D) Safra taşı oluşumu E) Hepatik steatoz 111. Hiperkalsemi, hipofosfatemi, hiperkalsiüri saptanan asemptomatik hastanın parathormon düzeyleri yüksek saptanıyor.renal fonksiyonları normal olan ve ilaç öyküsü vermeyen hasta için ilk düşünülmesi gereken tanı nedir? A) Kansere bağlı hiperkalsemi B) Primer hiperparatiroidi C) D vitamini intoksikasyonu D) Milk-alkali sendromu E) Granulomatöz hastalık 112. Aşağıdakilerden hangisi peptik ülser tedavisinde kullanılan SİTOPROPEKTİF BİR İLAÇTIR? A) Famotidin B) Pantoprazol C) Sukralfat D) Aliminyumlu antiasit E) Rabeprazol 113. Bilinç kaybı nedeniyle acil servise getirilen bir hastanın laboratuar sonuçlarında hem insülin hem de C-peptid düzeyleri yüksek bulunursa, Hipoglisemi etyolojisinde ne düşünürsünüz? A) Alkol kullanımı B) Metformin kullanımı C) Sülfonilüre kullanımı D) İnsülin kullanımı E) Beta-bloker kullanımı 114. Yaygın kas ağrıları ile gelen hastada serum kalsiyum normal, serum fosfor düzeyinde düşüklük ve parathormon yüksekliği saptanıyor. Radyolojik olarak femur dış yüzünde Looser bölgesi gözlenen hastada tanıya yönelik hangi laboratuar parametresini görmek istersiniz? A) 1,25(OH) 2 D vitamini B) 25(OH)D vitamini C) İdrar fosfor atılımı D) Osteokalsin E) Serum alkalen fosfataz 115. Akut epigastrik ağrı sebebi olarak aşağıdakilerden hangisi beklenmez? A) Peptik ülser. B) Ülseratif kolit C) Akut myokard enfarktüsü D) Kolanjit E) Alt lob pnömonisi 116. Hipoglisemiye ilişkin uygun olmayan ifade hangisidir? A) Diyabetik için hipoglisemi <70 mg/dl dir. B) Tip 1 Diyabetikte hipofizit eklenmesi Hipoglisemiye neden olur C) Hipoglisemi,Proliferatif retinopati progresyonuna yol açar D) Koroner arter Hastalığı olanda hipoglisemi Myokard infarktüsünü tetikler E) Sülfonilüre ile tetiklenen uzamış hipoglisemide Glukagon acil tedavi seçeneğidir 13
14 1-c 2-d 3-c 4-e 5-a 6-d 7-c 8-a 9-c 10-c 11-a 12-e 13-c 14-e 15-c 16-a 17-c 18-a 19-c 20-a 21-b 22-a 23-e 24-c 25-d 26-c 27-b 28-c 29-b 30-d 31-b 32-d 33-b 34-c 35-e 36-c 37-e 38-e 39-e 40-a 41-d 42-b 43-d 44-e 45-a 46-b 47-e 48-b 49-e 50-b 51-b 52-b 53-c 54-b 55-a 56-a 57-b 58-a 59-a 60-d 61-a 62-a 63-a 64-e 65-b 66-a 67-c 68-c 69-b 70-d 71-b 72-a 73-a 74-b 75-c 76-d 77-d 78-a 79-a 80-a 81-d 82-a 83-d 84-c 85-d 86-d 87-d 88-a 89-c 90-c 91-a 92-d
93-a 94-c 95-a 96-b 97-c 98-d 99-d 100-b 101-d 102-a 103-b 104-d 105-d 106-a 107-e 108-e 109-a 110-c 111-b 112-c 113-c 114-b 115-b 116-e 15