KRONİK ÖKSÜRÜK Hace.epe Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD

Benzer belgeler
Çalışma hayatında öksürüğe yaklaşım

Öksürük. Pınar Çelik

Öksürük ve balgamlı hastaya yaklaşım

Kronik Öksürük. Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı

Çocuklarda Olgularla Ağır Astım Yönetimi: Konvansiyonel Tedaviler

ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK

Sunum planı. Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet

OLGU I. 28 Y, erkek, özel bir şirkette yönetici Zaman zaman nefes darlığı, özellikle koşu sırasında öksürük Oskültasyon : Normal

Tıkandım, Nefes Alamıyorum. Tunçalp Demir

AÜTF İBN-İ SİNA HASTANESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI POLİKLİNİĞİNE BAŞVURAN HASTALARIN DEMOGRAFİK ÖZELLİKLERİ VE HASTALIKLARININ SİGARAYLA OLAN İLİŞKİSİ

Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine

1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya

ÖĞRETİM YILI GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI DERS PROGRAMI (D GRUBU 2. Eylül Eylül. 2013)

Güneydoğu Anadolu Bölgesi nde Pestisit Uygulama Davranışları ve Sağlık Etkilerine İlişkin Bilgi Durumu

SOLUNUM SİSTEMİNDE HİKAYE

ÖĞRETİM YILI GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI DERS PROGRAMI. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Görevli Öğretim Üyeleri: Prof. Dr.

NAZAL OBSTRÜKSİYON DR H HAKAN COŞKUN

TTD Kış Okulu 2016 Havayolu Hastalıkları Modülü. Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen

İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Öğretim Yılı. Dönem 4 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJ TANITIM REHBERİ

Öksürük ve balgamlı hastaya yaklaşım

ÇIKAR ÇATIŞMALARI. Antibiyotik / aşılarla ilgili konuşma, danışmanlık Abdi İbrahim Bayer GlaxoSmithKline Pfizer Sanofi Pasteur

TTD Kış Okulu 2015 Havayolu Hastalıkları Modülü. Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen

Konu 1: Yaşlının Solunum Sistemine Ait Sorunlar ve Uygulamalar. 1. Solunum Sistemi

Dönem 3 Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri: Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri: Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri: Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri:

ÇOCUKLARDA YABANCI CİSİM ASPİRASYONLARI. Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları

Solunum Sistemine Ait Tıbbi Terimler. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire

ALLERJİK RİNİT ve EŞLİK EDEN HASTALIKLAR

Bir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?'

Eğitim Yılı. Dönem V. Göğüs Hastalıkları. Staj Eğitim Programı

Bakteriler, virüsler, parazitler, mantarlar gibi pek çok patojen hastalığın oluşmasına neden olur.

ÖĞRETİM YILI GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI DERS PROGRAMI (D GRUBU 8. Eylül Eylül. 2014)

AKCİĞER KANSERİ AKCİĞER KANSERİNE NEDEN OLAN FAKTÖRLER

Astım ve Meslek Astımı Prof.Dr.A.Fuat Kalyoncu Göğüs Hastalıkları ABD Erişkin Allerji İmmünoloji Bilim Dalı

ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD

HEMOPTİZİ. Yrd.Doç.Dr. Süreyya YILMAZ. Hemoptizi

3. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya

Astım hastalığı, kronik yani süreklilik gösteren ve ataklar halinde seyir gösteren bir hava yolu

T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Tüberküloz Daire Başkanlığı VEREM HASTALIĞI

HEMOPTİZİ. Yrd.Doç.Dr. Süreyya YILMAZ

Patogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar

Temel SFT Yorumlama. Prof. Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD

Ayberk Eskrim Kulübü - SEZON BAŞI YILLIK SAĞLIK ÖYKÜSÜ FORMU

HIŞILTILI ÇOCUKLARA YAKLAŞIM

KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI)

Alevlenmelerin en yaygın nedeni, trakeobronşiyal enfeksiyonlar ve hava kirliliğidir. Şiddetli alevlenmelerin üçte birinde neden saptanamamaktadır

BİRLİKTE ÇÖZELİM Mİ? NSAii. Dr Gözde KÖYCÜ BUHARİ Dr Ferda ÖNER ERKEKOL

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu 25 Ocak 2017 Çarşamba

Sunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV

Dr Mahir İğde. Samsun Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi Çocuk Alerji Ünitesi /Samsun

İnfluenza virüsünün yol açtığı hastalıkların ve ölümlerin çoğu yıllık grip aşıları ile önlenebiliyor.

BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ

AKCİĞER KANSERİ. Doç.Dr.Filiz Koşar

KOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı

Bağışıklığı Baskılanmış Olguda Akciğer Sorununa Yaklaşım. Klinik-Radyolojik İpuçları

Kronik inflamasyonun neden olduğu bronş hiperreaktivitesidir.

Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı

BİRİNCİ BASAMAKTA ÖKSÜRÜK ŞİKAYETİ OLAN HASTAYA YAKLAŞIM HAZIRLAYAN : ASS.DR.MERVE NUR DİLAVER DANIŞMAN: Y.DOÇ.DR.

HİZMETE ÖZEL. T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu DOSYA

İçerik. Çevre tanımı Sağlık çevre ilişkisi Verdiği Zararlar Önlemler

PaCO 2 = 31 mmhg FiO 2 =.70 (Venturi)

KRONİK HİPERSENSİTİVİTE PNÖMONİSİ. Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD

OLGULARLA Havayolu Hastalıkları

ASTIM TANI ve TEDAVİSİ

SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ DEĞERLENDİRMESİ. Dr. Levent Cem MUTLU Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD

Arter Kan Gazı Değerlendirmesi. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı

Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Hasta Eğitimi 2015

YRD. DOÇ. DR. SÜLEYMAN TAS, GELISTIRDIGI AMELIYAT TEKNIGIYLE...

PHOSPHORUS. ( Phos. ) Ana fikir ; çabuk parlar, çabuk yanar ama çabuk söner.

Ders Yılı Dönem-V Göğüs Hastalıkları Staj Programı

KOAH Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

Dr. Nalan Ogan. Ufuk Ü.T.F. Göğüs Hastalıkları A.D.

AİLE HEKİMLERİ İÇİN GÖĞÜS HASTALIKLARI

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA KRONİK KARIN AĞRISI

TÜBERKÜLOZ Tüberküloz hastalığı gelişimi için risk faktörleri

Türkiye'de Yıllara Göre Yeni Verem Hasta Sayıları Yıllar

OLGU SUNUMU 23 Kasım 2013

Serbest Çalışma / Akademik Danışma Görüşme Elektrokardiyografi Çekim Tekniği ve uygulama Nilüfer Ekşi Duran

Arter Kan Gazları: Örnek Olgular. Prof. Dr. Turan Acıcan AÜTF Göğüs Hastalıkları ABD

KULLANMA TALİMATI. KEMOSET 4 mg / 2 ml im/iv enjeksiyonluk çözelti içeren ampul Kasa veya damar içine uygulanır.

KULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

Prof. Dr. Demir Budak Dekan. Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten EĞİTİM ÖĞRETİM YILI DERS KURULU 2

Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk

KOAH. Türk Toraks Derneği. KOAH Çalışma Grubu. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Hasta Eğitim Slayt Seti Ekim Page 1. Türk Toraks Derneği

Sigaranın Vücudumuza Zararları

Genellikle çocukluk ve gençlik döneminde başlayan astım kronik bir solunum sistemi hastalığıdır.

EĞİTİM ÖĞRETİM YILI

NEDEN ANTİBİYOTİK VERİLMEMELİ?

Olgular. Kan Gazı Değerlendirilmesi Sunum planı. AKG Endikasyonları

ŞİZOFRENİ HASTALARINDA TIBBİ(FİZİKSEL) HASTALIK EŞ TANILARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir film tablette 5 mg Levosetirizin dihidroklorür

Vaka II. Vaka I. Vaka III. Vaka IV

KOAH TEDAVİSİNDE SFT ZORUNLULUĞUNUN KALDIRILMASINA HÜKMEDEN SUT MADDELERİNE YÖNELİK SPÇG GÖRÜŞÜ

Yabancı Cisim Aspirasyonları. Dr. Arif KUT Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Kliniği

Pazartesi İzmir Basın Gündemi

İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi

AKUT BATIN da ANALJEZİ. Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi

KALP KRİZİ UZ.DR.MUHAMMET HULUSİ SATILMIŞOĞLU

KULLANMA TALİMATI. VAXORAL 7 mg YETİŞKİNLER İÇİN KAPSÜL Ağızdan alınır.

Allerji ve Meslek hastalıkları Prof.Dr.A.Fuat Kalyoncu Göğüs Hastalıkları ABD Erişkin Allerji İmmünoloji Bilim Dalı

Göğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN /

Transkript:

KRONİK ÖKSÜRÜK Hace.epe Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD Türk Toraks Derneği XV.Kış Okulu 13-17 Şubat 2016, Antalya.

Savunma reflekslerimiz Öksürük Kusma Hapşırık İshal Kaşınma, kızarma ve ürnker/anjioödem Göz sulanması AkınTlar.

İnsanları doktora götüren nedenler 1. Öksürük 2. Ağrı 3. Ateş 4. Diğer nedenler.. Japonya da öksürük merkezleri var. Hastalar burada filtre ediliyor.

Öksürük 1. Aspirasyona karşı koruyucu 2. Sekresyon ve yabancı cisimler atlıyor 3. Reseptörler başlıca; larinks, trakea, bronşlar(özellikle bifurkasyon bölgeleri), burun, sinüsler, farenks, plevra, perikard, diafragma, mide ve dışkulak yolunda vardır. 4. Öksürük refleksi; inflamatuar, mekanik, kimyasal ve termal uyaranlarla tenklenir. Yılmaz A, Erkan F. Kronik Öksürük: SistemaSk Tanısal Yaklaşım. Türk Toraks Dergisi 2002; 3(3): 329-334.

Kronik Öksürük 8 havadan uzun süren ve nedeni bilinmeyen öksürük. Sigara içmeyende en sık; üst havayolu- öksürük sendromu (postnazal akınt, allerjik, nonallerjik, infeksiyöz), astm, gastroözofageal reflü hastalığı. Sigara içenlerde ise; kronik bronşit. Parankimal akciğer hastalıkları! Eozinofilik bronşit (BHR yok!)! Refakat bulguları varsa, ender nedenlere bakmak lazım! N Engl J Med 2015; 373:561-566 August 6, 2015. Yaşlılarda ise en sık neden; bronşektazi. Respir Med 109: 1105-13, 2015.

Öksürük & Balgam Anamnez/FM/SFT Alma yatan akciğer Hastalığı? Var Yok - Bilinmiyor Balgam kültürü Tedavi et Rekürrent mi? Bilgisayarlı tomografi Bronşektazi / Diğerleri.

Asya perspeknfi Üç aydan uzun süren öksürük sıklığı %2-5. Şehirlerde fazla, en sık neden hava kirliliği. Sigara, işyeri ve çevresel kimyasal kirlilik, kapalı ortamda pasif sigara içimi. İç Moğolistan da, içme suyunda arsenik olan bölgelerde, kronik öksürük sıklığı, diğer bölgelere göre 13 misli daha sık. Laos ta kronik öksürük nedeni olarak; Tüberküloz(%5.1) ve paragonomiazis(%7). Diet önemli! Çiğ ve sindirimi zor. Asia Pac Allergy 5:13-144, 2015.

Çin'de Hava Kirliliği 5 Ocak 2016-06:46 Çin'in doğusunda bulunan Şanghay'da etkili olan hava kirliliği nedeniyle sarı alarm verildi. Çin'in doğusunda bulunan Şanghay'da etkili olan hava kirliliği nedeniyle sarı alarm verildi. Ülkenin ekonomi ve finans lokomotifi Şanghay'da sabah saatlerinde havadaki zararlı partikül oranını ölçen PM2,5 değeri, Dünya Sağlık Örgütü'nün güvenli kabul ettiği eşik değer 25 seviyesinin 12 katına çıkarak 300 oldu. Şanghay Eğitim Komisyonu, tehlikeli seviyelere çıkan hava kirliliği nedeniyle ilk ve orta dereceli eğitim kurumlarına, öğrencilerin tüm açık alan faaliyetlerini iptal etmesi talimatını verdi. Çocuk, yaşlı, kalp ve solunum yolu rahatsızlıkları bulunanlara, pencerelerini kapatarak evlerinde kalma uyarısı yapılırken, kent merkezindeki orta ve büyük ölçekli işletmeler ile inşaat alanlarında çalışmalar durduruldu. Ülkenin kuzeyinden gelerek kenti etkisi altına alan kirli hava kütlesinin, bir süre daha bölgede kalması bekleniyor. Çin'de hava kirliliği şiddetini belirten alarm sisteminde mavi, sarı, turuncu ve en üst seviyede kırmızı olmak üzere dört aşama uygulanıyor.

Afrika perspeknfi BACKGROUND In Malawi, outpanents who have presumpnve tuberculosis (TB), i.e. fever, night sweats, weight loss and/or any- durason cough(hiv- infected) or cough of at least 2 weeks (HIV- uninfected), are registered in chronic cough registers. They should receive a diagnosnc work- up with first- step provider- ininated HIV tesnng and sputum tesnng which includes XpertMTB/RIF, following a nanonal algorithm introduced in 2012. METHODS An operanonal study, in which we prospecnvely studied 6- month outcomes of adult outpanents who were registered in chronic cough registers in Zomba Central Hospital and Matawale peri- urban Health Center, between February and September 2013. We recorded implementanon of the diagnosnc protocol and outcomes at 6 months from registranon. RESULTS Of 348 panents enrolled, 165(47%) were male, median age was 40 years, 72(21%) had previous TB. At registranon 154(44%) were known HIV- posisve, 34(10%) HIV- neganve (26 unconfirmed) and 160(46%) had unknown HIV status; 104(56%) panents with unknown/unconfirmed HIV status underwent HIV tesnng. At 6 months 191(55%) were HIV- posisve, 87(25%) HIV- neganve (26 unconfirmed) and 70(20%) snll had unknown HIV status. Higher age and registranon in Matawale were independently associated with remaining unknown HIV status ayer 6 months. 62% of panents had sputum tested, including XpertMTB/RIF, according to the algorithm. TB was diagnosed in 54(15%) panents. This was based on XpertMTB/RIF results in 8(15%) diagnosed cases. In 26(48%) TB was diagnosed on clinical grounds. Coverage of ART in HIV- posinve panents was 89%. At 6 months, 236(68%) were asymptomanc, 48(14%) symptomanc, 25(7%) had been lost- to- follow- up and 39(11%) had died. Mortality among those HIV- posinve, HIV- neganve and with unknown HIV- status was 15%, 2% and 10%, respecnvely. Male gender, being HIV- posisve- not- on- ART and not receiving annbioncs were independent risk factors for mortality. CONCLUSION HIV prevalence among panents with presumpnve TB was high (55%). One quarter was not HIV tested and mortality in this group was substannal (10%). The impact of XpertMTB/RIF on TB diagnosis was limited. Outcomes and DiagnosSc Processes in OutpaSents with PresumpSve Tuberculosis in Zomba District, Malawi. PLoS One. 2015 Nov 10;10(11):e0141414

Süre önemlidir! Akut (<3 hava) Viral ve bakteriyel ÜSYE en sık. Bronşit, pnömoni, KOAH ve astm alevlenmesi, akciğer embolisi, kalp yetmezliği, aspirasyon sendromları. Subakut (3-8 hava) PosNnfeksiyöz hiperreaknvite Kronik öksürük >8 hava AsTm, reflü, KOAH, nonastmank eozinofilik bronşit, bronşektazi. Daha az olarak; akciğer kanseri, intersnsyel akciğer hastalıkları, sarkoidoz, kalp yetmezliği, ACE inhibütörleri ve sartanlar, tekrarlayan aspirasyonlar

Balgam özelliği önemlidir! Pürülan balgam bakteriyel bronşit ve pnömoni Kötü kokulu balgam abse, nekronzan pnömoni ve anaerob infeksiyonlar Paslı balgam eritrositler, pnömoni. HidaSk kist perforasyonu! Zor çıkan, koyu, pkaç, silikon gibi balgam astm KOAH: kolay balgam Bronkorea bronkoalveoler kanser Pembe köpük akciğer ödemi MelanopSzis BilipSzis.

Zamanı önemlidir! Sigara içenlerin sabah balgam çıkarması klasik Kronik rinosinüzime gece veya sabah saatlerinde fazla Reflüde gece ve yatnca, laringospazm ile uyanma. Gündüz yemek sonrası.. Kalp yetmezliğinde gece ama kliniği çok farklı! Bronşektazide lokalizasyona bağlı yatarken artabilir Gece öksürük atağı ve/veya nefesdarlığı/boğulma hissi ile uyanma 1. Reflü 2. AsTm- KOAH 3. Rinit/rinosinüzit! 4. Kalp yetmezliği 5. Uyku Apnesi 6. Panik hastalığı!

Etkileyen faktörler nelerdir? Bronş hiperreaksvitesi, Efor, gülme, stress, ısı değişimi AsTm Termoregülatuar sistem! Yemekte öksürük trakeo- özofageal fistül Ek belirslerin de olması kanser, tüberküloz vs Eşlik eden durumlar? HemopNzi Nefesdarlığı İştahsızlık ve kilokaybı Ekşime, yanma, acı su gelmesi vs Geniz akınpsı

Termoregülatuar sistem Memeli, omurgalı, sıcak kanlı canlılarda otonom sistem kontrolünde, Soğuk ve sıcak ayarı Soğukta; kıldiplerinde kasılma ile Streme, hapşırık ve öksürük! Bunlar enerji oluşturma ve ısı artşı için gerekiyor. Sıcakta ise farklı mekanizmalar var. Kolinerjik ve soğuk ürnkeri, vazomotor rinit ve intrensek astm, Ama bu komponent, hasta allerjikse de yine var. Bazı insanlarda dominant. Spor, BMI ve giysi!

Postnazal akınt Sağlıklı insanda 24 saame ortalama 1/2-1 litre/gün kadardır. Bu miktar, ortam ve meslekle ilişkilidir. Günde üç litreye kadar çıkabilir, kıvamı artabilir. Normalde GIS e gidiyor. KBB polikliniklerinde önemli bir başvuru nedeni. Nazal doğal temizlik, önden arkaya doğru. Su ile yıkamak konusu tartşmalı. Akut bakteriyel sinüzime lavaj yararlı olabilir ama sürekli olarak yıkamak iç düzeni bozuyor. İç yüzeylerimiz sürekli yıkamak için değil.

Anamnez Başlangıcı nasıl Özellikleri ve değişim Ek solunum sistemi yakınması var mı? Gece öksürüğü var mı? Balgam HemopNzi Sigara, pasif içicilik Çevresel ve mesleksel inhalasyonla temas Rinit ve postnazal akınt Allerji- atopi durumu Ek ilaç kullanımları Aspirasyon öyküsü?

Tanı Kronik öksürük yapan nedenlerin çoğu anamnez ve fizik muayene ile anlaşılabilir. AsTm ve KOAH anamnez ve FM ile tanı konabilir. Kalp yetmezliği Reflü Rinosinüzit Sigara içen ve ACE inhibütörü kullananlar, önce kes ve bekle (bir ay?) Akciğere ait diğer hastalıklar(kanser, int.akc.hast., tbc?) tetkik gerekir!

Tedavi Sigara- ACEİ ve sartanlar! Tetkik gerekebilir! PA Akciğer grafisi, CBC, Sedimantasyon Solunum fonksiyon tesn AsTm ve KOAH ta ampirik tedavi Birden fazla olasılık düşün! Öksürük reflüyü doğurur. Reflü de bazen öksürtebilir. Kilo ve yaşam biçimi, spor Kronik idyopank öksürük! Nazal steroid, inhaler steroid, betamimenkler, oral steroid kürü, PPI, annbionk, montelukast ve kodein kaşe

34 yaşında bayan. 8 yıldır, her yılın 4-6 ayı kuru öksürük. Gece yatrmıyor, enkonnnans ve kot fraktürü oluyor. Baba tara} hep böyle. Yılboyu BHR var. Öksürük dönemleri dışında da aslında tam iyi değil ama ilaca ihnyacı olmadığını düşünüyor. Tüm tetkikleri normal. Doktorlar farklı tanılar söylemiş. Olgu 1

Olgu 1 34 yaşında bayan. 8 yıldır, her yılın 4-6 ayı kuru öksürük. Gece yatrmıyor, enkonnnans ve kot fraktürü oluyor. Baba tara} hep böyle. Yılboyu BHR var. Öksürük dönemleri dışında da aslında tam iyi değil ama ilaca ihnyacı olmadığını düşünüyor. Tüm tetkikleri normal. Doktorlar farklı tanılar söylemiş. Öksürükle seyreden astm. Ayrı bir fenonp. Nedenler her atakta değişik. Bayılma ve kusma. Tedavi bazen çok zor. Oral steroid gereknrir.

Olgu 2 38 yaşında memur erkek, evli 2 çocuklu. Son aylarda sıklaşma eğilimi gösteren, gece uykudan boğulma hissi ve öksürükle uyanma. Gündüz de kuru öksürüğü oluyor. BHR yok. Sigara içmiyor. Son dönemde kilo almış. AyrınTlı sorgulamada; öksürük yemekten sonra ve gece ya~ğında artyor. Yatmadan bir şeyler yiyip de ya~ğında, laringospazm ile uyanıyor.

Olgu 2 38 yaşında memur erkek, evli 2 çocuklu. Son aylarda sıklaşma eğilimi gösteren, gece uykudan boğulma hissi ve öksürükle uyanma. Gündüz de kuru öksürüğü oluyor. BHR yok. Sigara içmiyor. Son dönemde kilo almış. AyrınTlı sorgulamada; öksürük yemekten sonra ve gece ya~ğında artyor. Yatmadan bir şeyler yiyip de ya~ğında, laringospazm ile uyanıyor. Teşhis: reflü

Olgu 3 66 yaşında erkek, emekli. 3 aydır öksürüyor, kuru. 26 yıldır Hipertansif, son 5 yıldır enalapril kullanıyor. Ayrıca kaşınıyor, dil- dudakları şişiyor. Burnu Tkanıyor.

Olgu 3 66 yaşında erkek, emekli. 3 aydır öksürüyor, kuru. 26 yıldır Hipertansif, son 5 yıldır enalapril kullanıyor. Ayrıca kaşınıyor, dil- dudakları şişiyor. Burnu Tkanıyor. Enalaprile bağlı yan etkiler. Aynı durum daha az oranda sartanlarla da olabilir. Kesince şikayet bir aya kadar sürebilir.

53 yaşında eczacı hanım. 12 yıldır astmlı. Düzenli ilaç kullanmıyor. Son aylarda hırılt ve öksürüğü çok artmış. Sık ventolin alıyor, eczane kokusu bile artk çok rahatsız ediyor, nefesi Tkanıyor. İlaca ulaşmada sorun olmadığından, her ilacı deniyor. Ailede astm var. Sürekli nezle ve hapşırık. Menopozdan sonra astmının ar~ğını söylüyor! Olgu 4

Olgu 4 53 yaşında eczacı hanım. 12 yıldır astmlı. Düzenli ilaç kullanmıyor. Son aylarda hırılt ve öksürüğü çok artmış. Sık ventolin alıyor, eczane kokusu bile artk çok rahatsız ediyor, nefesi Tkanıyor. İlaca ulaşmada sorun olmadığından, her ilacı deniyor. Ailede astm var. Sürekli nezle ve hapşırık. Menopozdan sonra astmının ar~ğını söylüyor! Düzensiz tedavi alan astm ve persistan rinitli hasta. Doktor, ve doktor yakını, sağlık personelinde bu fenomen sık. Nazal ve inhaler steroidi düzenli olarak kullanacak. Tedavi başlangıcında kısa oral steroid kürü verilebilir.

Olgu 5 24 yaşında genç kız. Çocukluğundan beri öksürük ve dönem dönem balgam çıkarıyor. Yılda bir bronşit veya zatürre oluyor, geçen yıl bu esnada hemopnzisi de olmuş. Kronik sinüzin var, ameliyat önerilmiş. Muayenede sağ alt lobda raller ve bilateral ronkuslar oskülte edildi.

Olgu 5 24 yaşında genç kız. Çocukluğundan beri öksürük ve dönem dönem balgam çıkarıyor. Yılda bir bronşit veya zatürre oluyor, geçen yıl bu esnada hemoptezisi de olmuş. Kronik sinüzin var, ameliyat önerilmiş. Muayenede sağ alt lobda raller ve bilateral ronkuslar oskülte edildi. Sağ alt lobda bronşektazi ve persistan rinosinüzit.

Olgu 6 74 yaşında emekli erkek memur. Son hayalarda yoğun öksürük, yatnca artyor, yatamıyor, ortopneik uyuyor. Pembe köpüklü balgam çıkarıyor. Ayakları şiş, karnı ağrıyor. Yıllardır HT ve eski MI + İlaçlarını düzensiz alıyor! Oskültasyonda alt loblarda ve orta lobda yaygın ince raller ve seyrek ronkuslar duyuldu.

Olgu 6 74 yaşında emekli erkek memur. Son hayalarda yoğun öksürük, yatnca artyor, yatamıyor, ortopneik uyuyor. Pembe köpüklü balgam çıkarıyor. Ayakları şiş, karnı ağrıyor. Yıllardır HT ve eski MI + İlaçlarını düzensiz alıyor! Kalp yetmezliği. DiüreNk tedavi, kan biokimyası ile yapılmalı.

Olgu 7 53 yaşında evhanımı, 3 çocuklu. Sigara içmemiş. Son dört yıldır, her baharda ortalama üç ay öksürüyor. Bu yıl ilk defa hafif hırılt ve nefes darlığı da hissediyor. Aslında çocukluğundan beri hafif bir bronş hiper reaknvitesi tanımlıyor. Babası egzemalı. Menopozla kilo almış (5 yıldır), reflü ve hipertansiyonu başlamış. Evde çocukluğundan beri köpek kedi var. Oskültasyonla zorlu ekspiryumda ronkus var ve öksürüyor. PA CXR, SFT, kan tablosu normal ve deri prick tesn neganf.

Olgu 7 53 yaşında evhanımı, 3 çocuklu. Sigara içmemiş. Son dört yıldır, her baharda ortalama üç ay öksürüyor. Bu yıl ilk defa hafif hırılt ve nefes darlığı da hissediyor. Aslında çocukluğundan beri hafif bir bronş hiper reaknvitesi tanımlıyor. Babası egzemalı. Menopozla kilo almış (5 yıldır), reflü ve hipertansiyonu başlamış. Evde çocukluğundan beri köpek kedi var. Oskültasyonla zorlu ekspiryumda ronkus var ve öksürüyor. PA CXR, SFT, kan tablosu normal ve deri prick tesn neganf. Polen allerjik hasta. Polen astmı var. Testlerin polen duyarlılığı göstermemesi önemsiz. Aslolan anamnezdir.

Olgu 8 24 yaşında üniversite öğrencisi. Bir hayadır ateş ve öksürük. Dersleri yoğun diye evde Parasetamol almış, iki gecedir öksürükten yatamıyor, bugün hemoptezisi var. Pürülan balgam çıkarıyor. Expiriumda wheezingi var. Sağ göğüste yan ağrısı başlamış. Tetkike gerek var mı? Fizik muayenede sağ alt lobda raller oskülte edildi.

Olgu 8 24 yaşında üniversite öğrencisi. Bir hayadır ateş ve öksürük. Dersleri yoğun diye evde Parasetamol almış, iki gecedir öksürükten yatamıyor, bugün hemoptezisi var. Pürülan balgam çıkarıyor. Expiriumda wheezingi var. Sağ göğüste yan ağrısı başlamış. Tetkike gerek var mı? Fizik muayenede sağ alt lobda raller oskülte edildi. Lober pnömoni. AnNbioNğe yanıt vermezse sevk edilebilir.

38 yaşında evhanımı. Üç hayadır grip sonrası geçmeyen kuru öksürük Ateş, balgam yok. Ama öksürük gece yatrmıyor. Stress inkonnnans var. Grip ilaçları ve bir kutu annbionk almış, etki yok. Bronş hiperreaknvitesi ortaya çıkmış, kokulara çok duyarlı. Nonsmoker. Olgu 9

Olgu 9 38 yaşında evhanımı. Üç hayadır grip sonrası geçmeyen kuru öksürük Ateş, balgam yok. Ama öksürük gece yatrmıyor. Stress inkonnnans var. Grip ilaçları ve bir kutu annbionk almış, etki yok. Bronş hiperreaknvitesi ortaya çıkmış, kokulara çok duyarlı. Nonsmoker. ÜSYE sonrası 4-8 haya süren BHR. Aynı astm gibi bir klinikle ortaya çıkabilir. Bazen astmın da böyle başlayabileceği unutulmamalı. ALT, inhaler steroid ve gerekirse 7-10 gün oral steroid verilebilir. Bazen BHR düzelmezse, birkaç ay inhaler steroid ile devam edilebilir.

Olgu 10 58 yaşında erkek, esnaf. 38 yıldır sigara içiyor, yaklaşık 30 pxy. Son 3 kıştr süreleri uzayan bronşit atakları yaşıyor. Bu yıl morarma, 3 hayadır öksürükte devam, epeyce balgam ve eforda dispne tanımlıyor.

Olgu 10 63 yaşında erkek, esnaf. 38 yıldır sigara içiyor, yaklaşık 30 pxy. Son 3 kıştr süreleri uzayan bronşit atakları yaşıyor. Bu yıl morarma, 3 hayadır öksürükte devam, epeyce balgam ve eforda dispne tanımlıyor. Eski deyimle kronik bronşit, yeni KOAH. Derece artyor! Sigara bırakılmalı. İki aşı yapılmalı. Kışları inhaler tedavi verilebilir.

Olgu 11 64 yaşında emekli öğretmen hanım. 40 pxy sigara öyküsü var. KOAH ve HT var. Son 2 aydır öksürük, balgam ve son iki gündür hemoptezi. Son aylarda kilo kaybı ve halsizlik de varmış.

Olgu 11 63 yaşında emekli öğretmen hanım. 40 pxy sigara öyküsü var. KOAH ve HT var. Son 2 aydır öksürük, balgam ve son iki gündür hemoptezi. Son aylarda kilo kaybı ve halsizlik de varmış. Akciğer kanserini düşünün! Basit bir KOAH ve akut bronşit olabileceği gibi, kanser de olabilir, kor pulmonale sürecine girmiş de olabilir.

Uyarı Verilmeyecekler Öksürük şurubu MukoliNk Ekspektoran Vitamin Gereksiz annbionk AnNhistaminik!! Dekonjestan!! Teofilin! AnNkolinerjik! Kombine ilaçlara dikkat! Kronik idyopank öksürükte; Kodein kaşe 20-30 mg KorNzon NöropaNk öksürük?