Kısa İçindekiler ÜNİTE I HEMŞİRELİK BAKIMINDA TEMEL EYLEMLER 1 Bölüm 1 Yaşamsal Bulgular 3 Bölüm 2 Sağlık Tanılaması 45 Bölüm 3 Güvenlik 94 Bölüm 4 Asepsi ve Enfeksiyon Kontrolü 123 Bölüm 5 İlaç Uygulamaları 151 Bölüm 6 Perioperatif Hemşirelik 277 ÜNİTE II SAĞLIKLI FİZYOLOJİK YANITLARIN SÜRDÜRÜLMESİ 309 Bölüm 7 Hijyen 311 Bölüm 8 Deri Bütünlüğü ve Yara Bakımı 358 Bölüm 9 Aktivite 436 Bölüm 10 Konfor 521 Bölüm 11 Beslenme 561 Bölüm 12 Üriner Boşaltım 595 Bölüm 13 Bağırsak Boşaltımı 660 Bölüm 14 Oksijen Tedavisi 700 Bölüm 15 Sıvı, Elektrolit ve Asit-Baz Dengesi 779 Bölüm 16 Kardiyovasküler Bakım 830 Bölüm 17 Nörolojik Bakım 873 Bölüm 18 Laboratuvar Numunelerinin Toplanması 899 ÜNİTE III ENTEGRE VAKA ÇALIŞMALARI 951 Kısım 1 Temel Vaka Çalışmaları 953 Kısım 2 Orta Düzey Vaka Çalışmaları 968 Kısım 3 İleri Düzey Vaka Çalışmaları 983 Dizin 993 iii
İçindekiler ÜNİTE I HEMŞİRELİK BAKIMINDA TEMEL EYLEMLER 1 Bölüm 1 Yaşamsal Bulgular 3 Beceri 1-1 Vücut Sıcaklığını Değerlendirme 5 Beceri 1-2 Baş Üstü Radyant Isıtıcı Kullanarak Sıcaklığın İzlenmesi 17 Beceri 1-3 Soğutma Battaniyesi Kullanımı 19 Beceri 1-4 Palpasyonla Periferal Nabız Değerlendirme 23 Beceri 1-5 Oskültasyonla Apikal Nabız Değerlendirme 27 Beceri 1-6 Solunumu Değerlendirme 30 Beceri 1-7 Brakiyal Arterden Kan Basıncının Ölçülmesi 33 Bölüm 2 Sağlık Tanılaması 45 Beceri 2-1 Genel Muayene 51 Beceri 2-2 Yatak Tartısı Kullanma 54 Beceri 2-3 Deri, Saç, Tırnak Tanılaması 57 Beceri 2-4 Baş Boyun Değerlendirmesi 61 Beceri 2-5 Toraks ve Akciğer Tanılaması 69 Beceri 2-6 Kardiyovasküler Sistem Tanılaması 76 Beceri 2-7 Abdomen Tanılaması 79 Beceri 2-8 Nörolojik, Kas-İskelet ve Periferal-Vasküler Sistem Tanılaması 85 Bölüm 3 Güvenlik 94 Beceri 3-1 Düşmenin Önlenmesi 100 Beceri 3-2 Tespit Uygulamasında Alternatifler 106 Beceri 3-3 Ekstremite Tespiti Uygulaması 109 Beceri 3-4 Bel Tespiti Uygulaması 112 Beceri 3-5 Dirsek Tespiti 115 Beceri 3-6 Mumya Tespiti 118 Bölüm 4 Asepsi ve Enfeksiyon Kontrolü 123 Beceri 4-1 Sabun ve Su Kullanarak El Hijyeninin Sağlanması (El Yıkama) 127 Beceri 4-2 Alkol Bazlı El Losyonu Kullanarak El Hijyeninin Sağlanması 131 Beceri 4-3 Paketlenmiş Steril Kumaş Malzeme Kullanılarak Beceri 4-4 Steril Alan Hazırlanması 132 Hazır Steril Paket ya da Steril Malzeme İçeren Tepsi Kullanılarak Steril Alan Hazırlanması 134 Beceri 4-5 Steril Malzemelerin Steril Alana Yerleştirilmesi 137 Beceri 4-6 Steril Eldivenlerin Giyilmesi ve Kirli Eldivenlerin Çıkarılması 140 Beceri 4-7 Kişisel Koruyucu Donanım Kullanımı 144 Bölüm 5 İlaç Uygulamaları 151 Beceri 5-1 Oral Yoldan İlaç Uygulaması 157 Beceri 5-2 Gastrik Tüp Yolu ile İlaç Uygulaması 163 Beceri 5-3 Ampulden İlaç Çekme Uygulaması 167 Beceri 5-4 Flakondan İlaç Çekme 171 Beceri 5-5 İki Ayrı Flakondan İlacın Bir Enjektör İçinde Karıştırılması 175 Beceri 5-6 İntradermal Enjeksiyon Uygulaması 179 Beceri 5-7 Subkutan Enjeksiyon Uygulaması 184 Beceri 5-8 İntramüsküler Enjeksiyon Uygulaması 190 xi
Beceri 5-9 Devamlı Subkutan İnfüzyon: İnsülin Pompa Uygulaması 198 Beceri 5-10 İlaçların İntravenöz İnfüzyon Aracılığı ile Bolus ya da Puşe Olarak Uygulanması 203 Beceri 5-11 Sekonder Aralıklı Damar İçi İlaç İnfüzyon Uygulaması 207 Beceri 5-12 Mini İnfüzyon Pompası ile Aralıklı İntravenöz İlaç Uygulaması 214 Beceri 5-13 Volüm Kontrol Uygulama Seti ile Aralıklı İntravenöz İlaç Uygulaması 218 Beceri 5-14 Salin Flaşlama Kullanarak Bir İlaç veya İlaç-İnfüzyon Kilidi (Aralıklı Periferal Venöz Erişim Aleti) Yolunun Açık Tutulması 222 Beceri 5-15 Transdermal Flaster Uygulaması 227 Beceri 5-16 Göz Damlalarının Damlatılması 231 Beceri 5-17 Göz İrrigasyonunun Uygulanması 236 Beceri 5-18 Kulak Damlalarının Damlatılması 239 Beceri 5-19 Kulak İrrigasyonunun Uygulanması 244 Beceri 5-20 Burun Damlalarının Damlatılması 248 Beceri 5-21 Vajinal Krem Uygulaması 252 Beceri 5-22 Rektal Supozituvar Uygulaması 257 Beceri 5-23 Ölçekli Doz İnhaler ile İlaç Uygulaması (ÖDİ) 260 Beceri 5-24 Küçük Hacimli Nebulizatör ile İlaç Uygulaması 266 Beceri 5-25 Kuru Toz İnhaler ile İlaç Uygulaması 270 Bölüm 6 Perioperatif Hemşirelik 277 Beceri 6-1 Preoperatif Hasta Bakımı Sağlama: Hastaneye Yatırılmış Hasta 281 Beceri 6-2 Derin Nefes Alma Egzersizleri, Öksürme ve Ortezleme 287 Beceri 6-3 Bacak Egzersizleri 291 Beceri 6-4 Preoperatif Hasta Bakımı Sağlama: Hastaneye Yatırılmış Hasta (Ameliyat Günü) 294 Beceri 6-5 Hasta Odasına Döndüğünde Postoperatif Bakım Sağlama 298 Beceri 6-6 Basınçlı Hava Isıtma Cihazının Uygulanması 303 ÜNİTE II SAĞLIKLI FİZYOLOJİK YANITLARIN SÜRDÜRÜLMESİ 309 Bölüm 7 Hijyen 311 Beceri 7-1 Yatak Banyosu Verme 316 Beceri 7-2 Hastaya Ağız Bakımı Yapılması 326 Beceri 7-3 Bağımlı Hastalarda Ağız Bakımının Yapılması 330 Beceri 7-4 Protez Bakımı Sağlama 333 Beceri 7-5 Kontakt Lensleri Çıkarma 335 Beceri 7-6 Yatak İçinde Saç Banyosu 339 Beceri 7-7 Tıraş İçin Hastaya Yardımcı Olunması 343 Beceri 7-8 Boş Yatak Yapımı 346 Beceri 7-9 Dolu Yatak Yapımı 351 xii
Bölüm 8 Deri Bütünlüğü ve Yara Bakımı 358 Beceri 8-1 Yarayı Temizleme ve Kuru, Steril Pansuman Uygulama 365 Beceri 8-2 Salinle Nemlendirilmiş Pansuman Uygulama 372 Beceri 8-3 Hidrokoloid Pansuman Uygulama 376 Beceri 8-4 Yara İrrigasyonu Yapma 380 Beceri 8-5 Yaradan Kültür Alma 385 Beceri 8-6 Montgomery Bantlarını Uygulama 389 Beceri 8-7 Penröz Dren Bakımı 393 Beceri 8-8 T Tüp Dren Bakımı 397 Beceri 8-9 Jackson-Pratt Dren Bakımı 401 Beceri 8-10 Hemovak Dren Bakımı 405 Beceri 8-11 Negatif Basınçlı Yara Tedavisi Uygulama 409 Beceri 8-12 Süturların Çıkarılması 414 Beceri 8-13 Cerrahi Zımbaların Çıkarılması 417 Beceri 8-14 Harici Isıtma Yastığı Uygulama 420 Beceri 8-15 Sıcak Kompres Uygulama 424 Beceri 8-16 Oturma Banyosuna Yardım Etme 428 Beceri 8-17 Soğuk Tedavi Uygulanması 430 Bölüm 9 Aktivite 436 Beceri 9-1 Hastaya Yatakta Dönmede Yardımcı Olma 443 Beceri 9-2 Hastayı Diğer Bir Hemşirenin Yardımıyla Yatakta Kaldırma 447 Beceri 9-3 Hastayı Yataktan Sedyeye Transfer Etme 450 Beceri 9-4 Hastayı Yataktan Sandalyeye Transfer Etme 454 Beceri 9-5 Hastayı Motorlu Tam Vücut Askılı Kaldıraç Kullanarak Transfer Etme 459 Beceri 9-6 Eklem Hareket Açıklığı Egzersizlerini Sürdürme 464 Beceri 9-7 Hastanın Hareketine Yardım Etme 473 Beceri 9-8 Yürüteç Kullanan Hastanın Hareketine Yardım Etme 475 Beceri 9-9 Koltuk Değneği Kullanan Hastanın Hareketine Yardım Etme 479 Beceri 9-10 Baston Kullanan Hastanın Hareketine Yardım Etme 482 Beceri 9-11 Antiembolizm Çorapları Uygulama ve Çıkartma 484 Beceri 9-12 Pnömatik Kompresyon Cihazlarını Uygulama 488 Beceri 9-13 Sürekli Pasif Hareket Cihazlarını Uygulama 492 Beceri 9-14 Askı Uygulama 494 Beceri 9-15 Şekil Sekiz Bandajı Uygulama 497 Beceri 9-16 Alçı Uygulamasına Yardım Etme 500 Beceri 9-17 Alçı Bakımı 504 Beceri 9-18 Cilt Traksiyonu Uygulama ve Cilt Traksiyonu Olan Hasta Bakımı 508 Beceri 9-19 İskelet Traksiyonu Olan Hasta Bakımı 512 Beceri 9-20 Eksternal Tespit Cihazı Olan Hasta Bakımı 515 Bölüm 10 Konfor 521 Beceri 10-1 Hasta Konforunun Sağlanması 529 Beceri 10-2 Sırt Masajı Yapılması 535 Beceri 10-3 TENS Ünitesi Kullanan Hastanın Uygulaması ve Bakımı 539 xiii
Beceri 10-4 Hasta Kontrollü Analjezi Alan Hastanın Bakımı 542 Beceri 10-5 Epidural Analjezi Alan Hastanın Bakımı 550 Beceri 10-6 Sürekli Yara Perfüzyonu Ağrı Yönetimi Alan Hastanın Bakımı 554 Bölüm 11 Beslenme 561 Beceri 11-1 Yemek Yiyen Hastaya Yardım Etme 566 Beceri 11-2 Nazogastrik (NG) Sondanın Takılması 570 Beceri 11-3 Sondayla Beslenmenin Uygulanması 578 Beceri 11-4 Nazogastrik Sondanın Çıkarılması 586 Beceri 11-5 Gastrostomi Sonda Bakımı 589 Bölüm 12 Üriner Boşaltım 595 Beceri 12-1 Sürgü Kullanımına Yardım Etme 599 Beceri 12-2 Ördek Kullanımına Yardım Etme 604 Beceri 12-3 Yatak Başı Klozet Kullanımına Yardım Etme 607 Beceri 12-4 Mesane Ultrason Cihazı ile Mesane Hacminin Değerlendirilmesi 610 Beceri 12-5 Eksternal Kondom Kateter Uygulama 613 Beceri 12-6 Kadınlarda Üriner Kateterizasyon 616 Beceri 12-7 Erkeklerde Üriner Kateterizasyon 625 Beceri 12-8 Kalıcı Sondanın Çıkarılması 633 Beceri 12-9 Süreksiz Kapalı Kateter İrrigasyonunun Sürdürülmesi 635 Beceri 12-10 Sürekli Kapalı Mesane İrrigasyonu Uygulaması 639 Beceri 12-11 İleal Konduit Üstünde Stoma Ürünlerinin Değiştirilmesi ve Boşaltılması 643 Beceri 12-12 Suprapubik Üriner Kateter Bakımı 648 Beceri 12-13 Periton Diyaliz Kateter Bakımı 651 Beceri 12-14 Hemodiyaliz Girişi Bakımı (Arteriavenöz Fistül ya da Greft) 655 Bölüm 13 Bağırsak Boşaltımı 660 Beceri 13-1 Yüksek Volümlü Temizleyici Lavman Uygulaması 663 Beceri 13-2 Düşük Volümlü Temizleyici Lavman Uygulaması 669 Beceri 13-3 Retansiyon Lavman Uygulaması 672 Beceri 13-4 Dışkının Parmakla Uzaklaştırılması 676 Beceri 13-5 Fekal İnkontinans Torbası Uygulaması 679 Beceri 13-6 Ostomi Torbasının Değiştirilmesi ve Boşaltılması 681 Beceri 13-7 Kolostomi İrrigasyonu 690 Beceri 13-8 Aspiratöre Bağlı Nazogastrik Tüpün İrrigasyonu 693 Bölüm 14 Oksijen Tedavisi 700 Beceri 14-1 Pulse Oksimetre Kullanımı 704 Beceri 14-2 İnsentif Spirometre Kullanımı Konusunda Hasta Eğitimi 709 Beceri 14-3 Nazal Kanül ile Oksijen Uygulama 711 Beceri 14-4 Maske ile Oksijen Uygulama 715 Beceri 14-5 Oksijen Çadırı Kullanımı 721 Beceri 14-6 Nazofarengeal ve Orofarengeal Havayollarının Aspirasyonu 723 Beceri 14-7 Orofarengeal Havayolu Takılması 730 Beceri 14-8 Endotrakeal Tüp Aspirasyonu: Açık Sistem 734 xiv
Beceri 14-9 Endotrakeal Tüp Aspirasyonu: Kapalı Sistem 740 Beceri 14-10 Endotrakeal Tüpün Güvenliği 745 Beceri 14-11 Trakeostomi Aspirasyonu: Açık Sistem 751 Beceri 14-12 Trakeostomi Bakımı Sağlama 756 Beceri 14-13 Göğüs Drenaj Sisteminin Bakımını Sağlama 764 Beceri 14-14 Göğüs Tüpünün Çıkarılmasına Yardım Etme 771 Beceri 14-15 Taşınabilir Resusitasyon Çantası ve Maske Kullanma 773 Bölüm 15 Sıvı, Elektrolit ve Asit-Baz Dengesi 779 Beceri 15-1 Periferik Venöz Giriş İV İnfüzyonu Başlatma 783 Beceri 15-2 İV Solüsyon Torbası ve Uygulama Setini Değiştirme 793 Beceri 15-3 İV Alanı ve İnfüzyonu İzleme 798 Beceri 15-4 Periferik Venöz Giriş Bandını Değiştirme 802 Beceri 15-5 Aralıklı Kullanım ve Yıkama İçin Periferik Venöz Katetere Kapak Takılması 805 Beceri 15-6 Kan Transfüzyonu Uygulama 807 Beceri 15-7 Santral Venöz Kateteri Yıkama ve Pansuman Değiştirme 813 Beceri 15-8 İmplante Port Katetere Erişme 818 Beceri 15-9 İmplante Port Erişimini Geçici Olarak Sonlandırma 823 Beceri 15-10 Periferal Olarak Yerleştirilmiş Santral Kateterin Çıkarılması 826 Bölüm 16 Kardiyovasküler Bakım 830 Beceri 16-1 Elektrokardiyogram (EKG) Çekme 834 Beceri 16-2 Kardiyak Monitör Uygulama 841 Beceri 16-3 Musluk Sistemli Arteriyel Bir Kateterden Arteriyel Kan Örneği Alma 846 Beceri 16-4 Arteriyel ve Femoral Kateterleri Çıkarma 850 Beceri 16-5 Kardiyopulmoner Resüsitasyon Uygulama (KPR) 853 Beceri 16-6 Acil Otomatik Eksternal Defibrilasyon Uygulama 858 Beceri 16-7 Acil Manuel Eksternal Defibrilasyon Uygulama (Eş Zamanlı Olmayan) 862 Beceri 16-8 Harici (Transkütanöz) Bir Kalp Pili Kullanma 866 Bölüm 17 Nörolojik Bakım 873 Beceri 17-1 Hastayı Destekleme 877 Beceri 17-2 İki Parçalı Boyunluk Uygulaması 880 Beceri 17-3 Nöbet Önlemlerinin Kullanımı ve Nöbet Yönetimi 882 Beceri 17-4 Halo Traksiyondaki Hastanın Bakımı 886 Beceri 17-5 Eksternal Ventrikülostomili Hastanın Bakımı (İntraventriküler Kateter-Kapalı Sıvı Dolum Sistemi) 890 Beceri 17-6 Fiber Optik İntrakraniyal Kateteri Olan Hastanın Bakımı 894 Bölüm 18 Laboratuvar Numunelerinin Toplanması 899 Beceri 18-1 Gizli Kan İçin Dışkı Testi 903 Beceri 18-2 Kültür İçin Dışkı Numunesi Toplama 907 Beceri 18-3 Glikoz Testi İçin Kapiller Kan Numunesi Alma 909 Beceri 18-4 Nazal Sürüntü Alma 912 xv
Beceri 18-5 Nazofarengeal Sürüntü Alma 915 Beceri 18-6 Kültür İçin Balgam Numunesi Toplama 917 Beceri 18-7 İdrar Tahlili ve Kültür İçin İdrar Numunesi (Temiz, Orta Akım) Toplama 921 Beceri 18-8 Kalıcı İdrar Kateterinden İdrar Numunesi Alma 926 Beceri 18-9 Rutin Test İçin Venöz Kan Numunesi Almada Damar Yolunu Kullanma 929 Beceri 18-10 Kültür ve Duyarlılık İçin Venöz Kan Numunesi Alma 936 Beceri 18-11 Kan Gazı Analizi İçin Arteriyel Kan Numunesi Alma 941 ÜNİTE III ENTEGRE VAKA ÇALIŞMALARI 951 Kısım 1 Temel Vaka Çalışmaları 953 Kısım 2 Orta Düzey Vaka Çalışmaları 968 Kısım 3 İleri Düzey Vaka Çalışmaları 983 Dizin 993 xvi