Kronik Hastalıklar ve Süt Tüketimi
Prof. Dr. Tanju BESLER Hacettepe Üniversitesi Beslenme ve Diyetetik Bölümü
Temel insan hakkı olan SAĞLIK; sadece hastalık ve sakatlığın olmaması değil, bedensel, ruhsal ve sosyal yönden tam iyi olma halidir.
YaĢam Döngüsü BEBEK YAġLILIK BESLENME GEBELĠK ÇOCUK GENÇLĠK
Dünya Sağlık Raporu-2002; 10 temel risk etmeni (toplam 17) dünyadaki prematür ölümlerin ve hastalık nedenlerinin yüksek hızını açıklamaktadır. Bu risk etmenlerinden 7 tanesi diyet ve fiziksel aktiviteye dayalıdır. Diyet, fiziksel aktivite, sigara; Hastalıkların önlenmesi ve halk sağlığının korunmasında önemli
Diyete Bağlı Hastalık Yükü Diyete bağlı hastalık yükü (DALY); yaşam yılı kaybı ve yaşam kalitesinin bozulma ölçütü olarak değerlendirilmektedir. DALY erkekler için 80 ve kadınlar için 82.5 yaştan önce çeşitli hastalıklardan yaşam yılı kaybı ve engellilik olarak hesaplanmaktadır. 1 DALY= Sağlıklı yaşamdan 1 yıl kaybı WHO. Food and Health in Europe, 2004
2000 yılında Avrupa Kıtasında 136 milyon yıl sağlıklı yaşam yılı kaybı (DALY) hesaplanmıştır. Temel neden beslenme: 56 milyon yıl (% 41) kayıp %61 KVH, %32 kanser, % 5 diyabet, % 2 beslenme yetersizlikleri hastalıkları WHO. Food and Health in Europe, 2004
2000 yılında Avrupa Kıtasında Hastalık DALY(%) Bulaşıcı has. 9.7 Enfeksiyon ve parasiter hastalıklar 3.9 Beslenme yetersizlikleri 1.0 Kronik hastalıklar 76.6 KVH 22.6 Kanserler 11.7 DM 1.5 Yaralanmalar 13.7 Pomerleau J et al. PHN 6:453,2003
AB de tüm hastalık yükünü etkileyen etkenler (1997) Neden Olan Etken Katkı (%) Sigara 9.0 Alkol 8.4 ġiģmanlık 3.7 ĠĢ riski 3.6 Y.siz sebze ve meyve tük. 3.5 Yoksulluk 3.1 ĠĢsizlik 2.9 Fiziksel aktivite 1.4 DoymuĢ yağ > diyet 1.1 8.3 9.7 4.6 WHO. Food and Health in Europe, 2004
Sağlık Ekonomisi (Amerika-1998) KVH Diyabet İnme Osteoporoz Safra kesesi has. Meme, kolon/rektum, prostat kanseri 137 milyar ABD $
Ferro Luzzi et al. 2001 Yetersiz ve dengesiz beslenme YetiĢkinlik dönemi kronik hastalıklarının önlenmesi yaģamın baģlangıcından alınıp, yaģam boyu sürdürülecek yaklaģımlarla önlenebilir. Bu yaklaģımlar Doğurganlık döneminde ve gebelikte optimal beslenme ile baģlar Bebeğe 6 ay süre ile tek baģına (exclusive) anne sütünün verilmesi Zamanında uygun tamamlayıcı besinlere baģlanması uygulamaları ile sürdürülür. Okul çağında sağlıklı yaģam biçimi eğitimleri ile sürdürülür
Yetersiz ve Dengesiz Beslenme Çocuk ölümlerinin (WHO) % 7 sinin birincil % 46 sının ikincil nedeni
Su ve Besinlerle BulaĢan Hastalıklar 2002 İshal 869.700 2000 Kanser 22.000 Askariazis 49.122 Amipli Dizanteri 26.447 Tifo 24.158 Brusella 17.584 Hepatit A 10.557 Basilli Dizanteri 1.047 Seçilmiş İstatistikler (Sağlık Bakanlığı)
Sağlık Bakanlığı Hedefleri Hedef 1: BulaĢıcı Hastalıkların Önlenmesi 2005 yılına kadar 5 yaş altı çocuk ishal ölümlerini en az % 50, ishal vakalarını en az % 25 azaltmak. 2010 yılına kadar 5 yaş altı çocuklarda ASYE ölümlerini 1/3 azaltmak.
Sağlık Bakanlığı Hedefleri Hedef 2: BulaĢıcı Olmayan Hastalıkların Önlenmesi 2020 yılına kadar 65 yaş altında iskemik kalp hastalıklarından ölümleri % 15 azaltmak. 2020 yılına kadar 65 yaş altı nüfusta tüm kanserleri % 10, 2030 yılına kadar tüm kanserleri % 15 azaltmak. 2020 yılına kadar 40 yaş üzeri nüfusta obezite prevalansını % 10 azaltmak.
Sağlık Bakanlığı Hedefleri Hedef 3: Bebek ve Çocuk Sağlığının GeliĢtirilmesi 2020 yılına kadar BÖH binde 20 altına, 5 yaş altı ölüm hızını binde 30 un altına indirmek, neonatal ölüm hızını % 30 azaltmak. 2020 yılına kadar DDA bebek oranını en az % 20 azaltmak. 2015 yılına kadar ilk altı ay anne sütü alan çocuk oranını % 80 e çıkarmak. 2020 yılına kadar, 5 yaş altı çocuklarda beslenme bozukluklarını % 35, iyot yetersizliği hastalıklarını % 90 azaltmak.
Sağlık Bakanlığı Hedefleri Hedef 4: Risk Faktörlerinin Azaltılması 2010 yılına kadar kronik malnütrisyon, raşitizm, beslenme yetersizliği anemileri ve obezite oranını % 35, 2020 yılına kadar % 50 azaltmak. İyot yetersizliği hastalıklarını okul çocuklarında tümüyle, erişkinlerde 1/3 azaltmak. Beslenmeye bağlı kronik hastalıkların sıklığını en az % 10 oranında azaltmak.
YaĢam Döngüsü BEBEK YAġLILIK BESLENME GEBELĠK ÇOCUK GENÇLĠK
0 6 Ay Tek baģına Anne Sütü
Süt BileĢimi ANNE SÜTÜ 70 1.3 4.38 6.89 20-32 14 5.0 0.036 0.05 ENERJĠ PROTEĠN T.YAĞ KHO Ca P C Vit. Riboflavin B 12 İNEK SÜTÜ 60 3.2 3.25 4.52 113 91 0.0 0.183 0.44
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 WHEY KAZEĠN ANNE SÜTÜ İNEK SÜTÜ
6 Süt ve Türevleri İçerdiği besin öğeleri açısından insan vücudunda kolayca sindirilebilir ve rahatça kullanılabilir. Organizmanın büyüme ve gelişimi için gerekli olan besin öğelerinin tamamına yakınını içerir.
Protein (g) Yağ (g) Karbonhidrat (g) Enerji (kcal) Ġnek 3.2 3.7 4.6 66 Ġnsan 1.1 4.2 7.0 72 Manda 4.1 9.0 4.8 118 Keçi 2.9 3.8 4.7 67 EĢek 1.9 0.6 6.1 38 Fil 4.0 5.0 5.3 85 Maymun, rhesus Süt 1.6 4.0 7.0 73 Fare 9.0 13.1 3.0 171 Balina 10.9 42.3 1.3 443 Fok 10.2 49.4 0.1 502 Agriculture and Agri-Food Canada, Canadian Dairy Information,2000
Süt Kemik ve diş sağlığının devam ettirilmesi, Osteoporoz gibi hastalıkların oluşumunu önlemek ve/veya geciktirmek için Çocukluktan itibaren önerilen düzeylerde kalsiyum, fosfor, D vitamini, riboflavin ve protein alımı vd. birçok besin öğesi Dolayısıyla süt ve süt ürünlerinin tüketimi, halk sağlığı açısından önem teşkil etmektedir
Bir bardak sütte 6 yaşında bir çocuğun ihtiyacı olan; %52 kalsiyum %35 protein %9 A vitamini %12 folat %30 iyot %98 B12 vitamini %12 çinko %6 enerji %30 potasyum %11 B1 vitamini %44 B2 vitamini %13 B6 vitamini %18 magnezyum %55 fosfor %16 niasin
Besin Öğesi Alımına Sütün Katkısı Özellikle protein ve kalsiyum içeriği açısından tüketilmekte Fosfor, B2 vitamini (riboflavin), B12 vitamini, A vitamini, fosfor, tiamin, niasin, magnezyum olmak üzere birçok besin öğesi için önemli kaynak Süt proteininin biyolojik değeri 1.0 üzerinden 0.95 olup oldukça yüksektir Maijala Kalle. Co milk and human development and well-being. Position paper. Livestock Production Science. 2000
DiĢ sağlığı Laktoz intoleransı Hipertansiyon SÜT ĠLE KRONĠK HASTALIKLAR ĠLĠġKĠSĠ Kemik yoğunluğu Kanser Obezite
Süt ve Kemik Yoğunluğu Kemik sağlığı için kalsiyumun dışında yağ, karbonhidrat, protein gibi makro besin öğeleri K vitamini, fosfor, magnezyum, flor, bakır ve çinko gibi sütün bileşiminde bulunan mikro besin öğeleri de önemlidir
Süt ve Kemik Yoğunluğu Kemik matriksinin oluşumu için yeterli protein alımı gereklidir, ancak çok yüksek alımı idrarla kalsiyum atılımına neden olabilmekte Kemik matriksi, yapımı için mikro besin öğelerine gereksinimi olan kollajen ve kollajen olmayan protein yapılar içerir. C vitamini proteinlerin hidroksilasyonu için gerekli olup K vitamini iskelette depolanan ve kemik metabolizmasında etkili olan osteokalsin içerisinde yer alan gammakarboksile glutamil yapımı için elzemdir.
Süt ve Kemik Yoğunluğu Bakır kollajendeki çapraz bağların yapımı için gerekli olan lizil-oksidaz enziminin kofaktörüdür. Fosfor kemikte hidroksiapatit şeklinde kristal yapıda bulunduğu için önem kazanmaktadır. Magnezyum matriks ve mineral metabolizması için gerekli birçok enzimin kofaktörüdür. Flor ise kemik formasyonunu stimule eder
Süt ve Kemik Yoğunluğu (Kemik metabolizmasının yaģ ile değiģimi) Maksimum kemik yoğunluğu 25-35 yaşları arasında oluşurken, en önemli dönemin 12-20 yaş olduğu, ilerleyen yaşlarda kalsiyum alımı artsa da kemik yoğunluğu artmamaktadır H,L: Çocukluk ve adolesan dönemde Sırasıyla yüksek ve düşük kalsiyum alımı h,l: Yetişkinlikte yüksek ve düşük kalsiyum alımı Gennari C. Calcium and vitamin D nutrition and bone disease of elderly. Public Health Nutrition. 2001 Merrilees M J, et al. Effects of dairy food supplements on bone mineral density in teenage girls. European Journal of Nutrition. 2000.
Süt ve Kemik Yoğunluğu (Diyetle Ca Alımına Dikkat) AAP, 2006:117;578-585
Süt ve Hipertansiyon Kalsiyum, magnezyum ve fosforun az tüketimi bireysel veya toplumsal olarak arteriyel kan basıncı artışı ve hipertansiyon insidansı ile ilişkili olduğu saptanmıştır Miller GD, et al. Benefits of Dairy Product Consumption on Blood Pressure in Humans: A Summary of the Biomedical Literature. Journal of the American Collage of Nutrition. 2000 Kalsiyum suplemanının antihipertansif olarak kullanıldığı sıçanlar üzerinde yapılan bir çalışmada; diyette kalsiyum artışının prostasiklin üretimini 1/3 oranında azalttığı ve tromboksan A2 oluşumunu 2 kat arttırdığı saptanmıştır Alanko J, et al. Prostacyclin and thromboxane A2 production in nitric oxide-deficient hypertension in vivo. Effects of high calcium diet and angiotensin receptor blockade. Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids. 2003
Süt ve Hipertansiyon Günde 3-4 porsiyon süt ve ürünlerinin tüketimi optimal kan basıncının sağlanmasında ve sağlığın devam ettirilmesinde önerilmektedir DASH çalışmasında kalsiyum alımı 800 mg/gün e çıkarıldığında kan basıncının azaldığı bildirilmiştir *Miller GD, et al. Benefits of Dairy Product Consumption on Blood Pressure in Humans: A Summary of the Biomedical Literature. Journal of the American Collage of Nutrition. 2000 * NIH Consensus Development Panel on Optimal Calcium Intake: Optimal calcium intake. JAMA. 1994 * Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, vitamin D, and Fluoride. Washington DC, 1997.
Süt kalsiyumu ve kan basıncının etkileģimi?
Kalsiyum ve D vitamini ile ilişkili Kolon kanserine karşı koruyucu olduğu da bildirilmekte Süt ve Kanser kalsiyumun intralüminal bölgede safra asitleri ile yağ asitlerini bağlaması ve bu bileşiklerin proliferatif stimulasyonunu düşürmesi Süt ve ürünlerinin, meme kanserini arttırdığından şüphelenilmekte olup son yıllarda bunu kanıtlayan yeterli çalışmalar yoktur *Rodriguez C et al. Calcium, Dairy Products, and Risk of Prostate Cancer in a Prospective Cohort of United States Men. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. 2003 *Shin MH, et al. Intake of Dairy Products, Calcium, and Vitamin D and Risk of Breast Cancer. Journal of the National Cancer Institute. 2002
Süt Ca ve Obezite Vücut Ağırlığı 24 hafta -500kkal/gün 6.6 kg 8.8 kg 11 kg Düşük Ca Yüksek Ca Süt tüketimi Fazla J Dairy Sci.2006;89:1207-1221
Süt Ca ve Obezite Vücut Yağı 24 hafta -500kkal/gün 1.4 kg 2.9 kg 3.7 kg Düşük Ca Yüksek Ca Süt tüketimi Fazla J Dairy Sci.2006;89:1207-1221
Süt Ca ve Obezite
Ca Alımında Tehlikeli DüĢme Erkek Kadın J Dairy Sci.2006;89:1207-1221
Süt Tüketimi İçimlik Süt Gazlı İçecekler J Dairy Sci.2006;89:1207-1221
Sağlık için, sağlıklı süt için Süt; sağlıklı tüketilmesi gereken bir besindir. Açık süte güvenmeyin! Yasalarımızın öngördüğü ısıl iģlem (Pastörize veya UHT) geçirmiģ süt kullanınız, kullandırtınız.