DHS PLATE DHS PLAK The key in orthopaedic sciences SURGICAL TECHNIQUE CERRAHÝ TEKNÝK IMPLANTS & INSTRUMENTS ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ

CONTENTS ÝÇÝNDEKÝLER DHS PLATE Introduction 2 Giriþ DHS Plate 3 DHS Plak Lag Screw 4 Çivi Compression Screw 4 Çektirme Civatasý DHS Locking Compression Plate 5 DHS Kilitli Kompresyon Plaðý Reduce the fracture 6 Kýrýk Bölgesini Toparlamak Fix the DHS Plate onto the Shaft 10 DHS Plaðýn Þafta Sabitlenmesi Locking Screws for the Locking DHS Plate 11 Kilitli DHS Plak için Kilitli Vidalarýn Gönderilmesi Instruments&Trays 12 El Aletleri&Tavalar IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ

Introduction Giriþ The DHS plate is primarly indicated for intertrochanteric fractures. However, it can be also find applications in selected sub-trochanteric fractures, mid cervical and low subcapital fractures of the femoral neck. A complete range of angled plate is available from 130º to 140º in 5º increments. They are used in conjuction with large diameter sliding lag screws. The barrel of the plate is available in two lenghts, 38 mm for normal adult use and 25 mm for smaller adult pediatric surgery (special request). If needed, added compression can be applied to the fractures site by means of the compression screws. DHS Plak birincil olarak intertrochanterik kýrýklarda kullanýlmak üzere üretilmiþ olmasýna raðmen femoral boyun kýsmýndaki sub-trochanteric, mid-cervical ve sub-capital kýrýklarda da kullanýlabilir. 130 dereceden 140 dereceye kadar 5 derecelik farklarla çeþitleri vardýr. DHS/DCS çivisiyle birlikte kullanýlýrlar. Plaðýn boyun kýsmý 2 farklý boyda üretilmektedir; yetiþkinler için 38 mm ve çocuklar için 25 mm (özel istek üzerine temin edilebilir). Gerekli olduðunda çektirme civatasý ile kýrýk bölgeye ilave çektirme yapýlabilir. IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ 2

DHS Plate DHS Plak 135º Ref. Number Stainless Steel 10402001001 10402001002 10402001003 10402001004 10402001005 10402001006 10402001007 10402001008 10402001009 10402001010 10402001011 10402001012 10402001013 10402001014 10402001015 Ref. Number Titanium 10402002002 10402002003 10402002004 10402002005 10402002006 10402002007 10402002008 Holes 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Length Lmm 50 66 82 98 114 130 146 162 178 194 210 226 242 258 274 130º 10402041004 10402041005 10402041007 10402041008 10402041010 4 5 7 8 10 82 98 130 146 178 140º 10402011003 10402011004 10402011005 4 5 6 82 98 114 Plate details : Designed for maximum strenght from one piece, forged. Plate thickness : 5.6 mm Plate width : 18.0 mm Hole spacing : 16.0 mm Screws to be used : All holes accept diam. 4.5 mm cortical screws. End of holes also accept diam. 6.5 mm cancellous screws. All plates are slotted to accept a tension device.ü Plak Detaylarý : Maksimum dayanýklýlýk için tek parça olarak tasarlanmýþtýr, dövülmüþ materyalden üretilmiþtir. Plak Kalýnlýðý : 5,6 mm Plak geniþliði : 18 mm Delik Aralýðý : 16 mm Kullanýlan Vidalar : Tüm deliklere 4,5 mm kortikal vida uygulanabilir. Spongious deliklerde 6,5 mm spongious vida kullanýlýr. Plak üzerindeki tüm kortikal vida delikleri gerdirmeye uygun olacak þekilde DCP yapýdadýr. IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ 3

Lag Screw DHS/DCS Çivisi Cannulated to receive the guide wires with a slot to make rotation impossible. Partially threaded heavy duty lag screw for use with DHS and DCS plates. Buttress thread from provides enhanced pull-out resistance in cancellous bone. Opposing flats along shark engage with machined flats within plate barrel to prevent rotation. Tapered tip permits easier insertion. Dönmeyi ortadan kaldýrma amacýyla üzerine yarýk açýlmýþ ve kýlavuz telini içine göndermek için kanüllü yapýda imal edilmiþtir. DHS ve DCS plaklarla birlikte kullanýlmak üzere, uç kýsmý yivli ve dayanýklý yapýdadýr. Diþ yapýsý Spongios kemik yapýsý içinde çektirmeyi saðlamak amacýyla özel olarak tasarlanmýþtýr. Çivinin yivli olmayan kýsmýnda bulunan düzleþtirilmiþ kýsýmlar dönmeye engel olmak için plaðýn iç tarafýndaki düz bölgelere uygun þekilde tasarlanmýþtýr. Çivinin sivriltilmiþ uç kýsmý uygulamayý kolaylaþtýrýr. Compression Screw Çektirme Civatasý Provides mechanical compression at the fracture site when used in conjuction with DHS and DCS Lagscrew. DHS DCS çivisiyle birlikte kýrýk bölgesinde kullanýldýðýnda mekanik çektirmeyi saðlar. Ref. Number Stainless Steel Lag Screw Çivi Ref. Number Titanium 10801141001 10801142001 10401141002 10401142002 10401141003 10401142003 10401141004 10401142004 10401141005 10401142005 10401141006 10401142006 10401141007 10401142007 10401141008 10401142008 10401141009 10401142009 10401141010 10401142010 10401141011 10401142011 10401141012 10401142012 10401141013 10401142013 10401141014 10401142014 10401141015 10401142015 10401141016 10401142016 10401141017 10401142017 Length Lmm 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ 4 Ref. Number Stainless Steel Compression Screw Çektirme Civatasý Ref. Number Titanium Length Lmm 10808051001 10808052001 31

DHS Locking Compression Plate DHS Kilitli Kompresyon Plak Plate details : Designed for maximum strenght from one piece, forged. Plate thickness : 6.5 mm Plate width : 19.0 mm Hole spacing : 16.0 mm Screws to be used : All DCP holes accept diameter 4.5 mm cortical screw and other holes accept 4.5 mm locking screw. Plak Detaylarý : Maksimum dayanýklýlýk için tek parça olarak tasarlanmýþtýr, dövülmüþ materyalden üretilmiþtir. Plak Kalýnlýðý : 6.5 mm Plak geniþliði : 19.0 mm Delik Aralýðý : 16.0 mm Kullanýlan Vidalar : Tüm DCP deliklere 4.5 mm kortikal vida, diðer deliklere 4.5 mm kilitli vida uygulanabilir. Ref. Number Titanium Holes Length Lmm Material Malzeme 10402202004 10402202005 10402202006 10402202007 10402202008 10402202009 10402202010 10402202011 10402202012 C e r t i f i e d Stainless Steel according to ASTM F 138 and ISO 5832-1 or c e r t i f i e d tiitanium alloy according to ASTM F 136 and ISO 5832/3. ASTM F 138 ve ISO 5832-1 e göre sertifikalý paslanmaz çelikten veya ASTM F 136 ve ISO 5832-3 e göre sertifikalý titanyum alaþýmdan imal edilmiþtir. Please Note : This document is intended as a guide for the surgeon only. There are multiple techniques for the insertion of DHS Plate and, as with any surgical procedure, a surgeon should be thoroughly trained and beware that this procedure is appropriate for the patient before proceeding. Not: Bu doküman cerrahlar için bir klavuz niteliðindedir. DHS Plak uygulanmasý için çoklu teknikler mevcuttur ve diðer cerrahi iþlemlerde olduðu gibi cerrah derinlemesine eðitimli olmalý ve iþlemin hastaya uygun olduðundan emin olmalýdýr. IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ 5 4 5 6 7 8 9 10 11 12 82 98 114 130 146 162 178 194 210

Reduce the Fracture Kýrýk Bölgesini Toparlamak During the operation image intensification must be used. Determine anteversion by placing a Guide Pin (Ref:10807091102) anteriorly along the femoral neck, using the appropriate Angle Guide for DHS 135 (Ref:10608061135). Gently hammer the pin into the femoral head. This anteversion pin will later allow correct placement of the central guide pin in the center of the femoral head. Operasyonun uygulanmasý sýrasýnda görüntüleme cihazý kullanýlmalýdýr. Kýlavuz telini femur baþýna doðru anterior bölgesinden yerleþtirin. Bunu yaparken Açý Kýlavuzunu kullanýnýz (Ref:10608061135). Teli yavaþça femoral kafanýn içine doðru gönderiniz. Bu antreversion kýlavuz teli sonraki adýmlarda kalibreli ucu yivli klavuz telini femoral kafadaki doðru yere yerleþtirmenizi saðlayacaktýr. Align the appropriate Angle Guide for DHS 135 along the axis of the femoral shaft, and place it on the femur. Point the guide tube toward the center of the femoral head. Insert a Guide Pin through the appropriate Angle Guide for DHS 135, parallel to the anteversion pin and directed toward the center of the femoral head. Açý Kýlavuzunu femoral þaft ekseni boyunca hizalayýnýz ve femura yerleþtiriniz. Açý Kýlavuz deliðini femoral kafanýn merkezine doðru çeviriniz. 2. Kýlavuz Telini Açý Kýlavuzuna doðru, anteversion teline paralel olacak ve femoral kafanýn merkezine doðru yönlenecek þekilde saplayýnýz. IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ 6

Confirm placement of the Guide Pin under image intensification. It must lie along the axis of the femoral neck in both the A-P and lateral views, and parallel to the anteversion pin. The Guide pin will therefore need to be inserted to the subchondral bone or up to a maximum distance of 5 mm away. If its position is incorrect, insert a new Guide Pin. Remove and discard the anteversion pin. Görüntüleme cihazýyla kýlavuz telinin yerini doðrulayýnýz. Klavuz teli A-P ve lateral görünümlerde femoral boyun ekseni boyunca uzanmalý ve anteversion teline de paralel olmalýdýr. Klavuz teli subkondral kemiðe veya en fazla 5mm uzaklýða yerleþtirilmelidir. Eðer pozisyonu yanlýþ ise yeni bir kýlavuz teli saplayýnýz. Anteversiyon telini ve Açý Kýlavuzunu yerinden sökünüz. Slide the Direct Measuring Device (Ref:10608061002) over the guide pin to determine guide pin insertion depth. Calibration on the measuring device provides a direct reading. Derinlik ölçme aletini (Ref:10608061002) kýlavuz teli üzerinde kaydýrýnýz ve kýlavuz telinin saplama derinliðini tespit ediniz. Ölçüm cihazýndaki cetvel kesin bir deðer verecektir. To calculate reaming depth, tapping depth and lag screw length, subtract 10 mm from the reading. For example: a. Direct reading.................. 105 mm b. Reamer setting.................. 95 mm c. Tapping depth (optional)......... 95 mm Lag screw length................. 95 mm Oyma derinliði, tap derinliði ve takýlacak çivi uzunluðunu hesaplarken; okuduðunuz deðerden 10 mm düþünüz. Örneðin: a. Okunan deðer............ 105mm b. Oyucuda ayarlanan...............95mm c. Tap derinliði (opsiyonel)........... 95mm Çivi Uzunluðu....................... 95mm 7 IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ

Assemble the appropriate DHS Triple Reamer (Ref:10610051002). Set the reamer to the correct depth. Insert the DHS Triple Reamer into the Power Drive using the Large Quick Coupling attachment. Slide the reamer over the guide pin to simultaneously drill for the lag screw, ream for the plate barrel, and countersink for the plate/barrel junction to the preset depth. When reaming in dense bone, continuously irrigate the DHS Triple Reamer to prevent thermal necrosis. DHS Oyucuyu uygun derinliðe ayarlayýn ve matkabýn içine yerleþtirin. Oyucuyu kýlavuz telinin üzerinden kaydýrýn ve takýlacak çivi için delik açma iþlemine baþlayýn. Plaðýn tüp kýsmý için oyma iþlemine devam edin ve plak/tüp deliði baðlantýsý için önceden belirlenmiþ derinliðe kadar oyma iþlemini gerçekleþtirin. If necessary, tap to the predetermined depth using the Tap (Ref:10606121001) Assembly. Tapping depth can be seen through the window in the Guide Sleeve Short (Ref:10606125011). Eðer gerekli ise önceden belirlenmiþ olan derinliðe kadar teplemek için Guide Sleeve Short (Ref:10606125011) ve Tap(Ref:10606121001) kullanýlýr IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ 8

Select the Lag Screw and assemble the Lag Screw Insertion Assembly (Ref:10601071004-10601071003-10601071001). Slide the assembly over the guide pin and into the reamed hole. Seat the Guide Sleeve Long in the hole to center and stabilize the assembly. Insert the lag screw by turning the handle clockwise, until the zero mark on the assembly aligns with the lateral cortex. The threaded tip of the lag screw now lies 10 mm from the joint surface. The lag screw may be inserted an additional 5 mm in porotic bone, for increased holding power and additional controlled collapse. Doðru uzunluktaki çiviyi seçin ve uygulanacak çiviyi Wrench Screw e monte edin. (Ref: 10601071004-10601071003- 10601071001). Guide Sleeve Long u deliðe yerleþtirin ve montajý sabitleyin. Wrench Screw i saat yönünde üzerindeki skala 0 noktasýna gelene kadar çevirerek çiviyi saplayýnýz ve lateral korteks ile ayný hizaya getiriniz. Bu durumda çivinin yivli kýsmý eklem yüzeyinin 10mm içine girmiþtir. Çivinin tutunmasýný güçlendirmek için çivi kemiðin 5 mm daha içine sokulabilir. Before removing the assembly, align the handle so it is in the same plane as the femoral shaft (parallel to the femoral shaft axis when viewed laterally). This allows proper placement of the DHS Plate onto the lag screw. Lateral görünümünde görüldüðü gibi montajý sökmeden önce, T-Handle ýn tutacak kýsmý ile femoral shaft ekseni birbirine paralel olmalýdýr. Bu durum DHS plaðýnýn, çivisinin üzerine düzgün olarak yerleþtirilmesini saðlar. 9 IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ

Remove the Wrench Screw and Guide Sleeve Long. Slide the appropriate DHS Plate onto the guide shaft/lag screw assembly until it contacts the lateral cortex. Loosen and remove the Coupling Screw and Guide Shaft and withdraw the DHS/DCS Guide Pin. Wrench Screw i ve Guide Sleeve Long u yerinden sökünüz. Guide Shaft ý çiviye monte ediniz. Bu iþlemi gerçekleþtirirken çivinin üzerindeki yarýklarla Guide Shaft üzerindeki çýkýntýlarýn karþýlýklý gelmesine dikkat ediniz. Coupling Screew i Guide Shaft içinden göndererek çiviye sabitleyiniz. DHS plaðý Guide Shaft/Coupling Screew/Çivi montajýnýn üzerinde plak lateral kortekse temas edene kadar kaydýrýnýz. Coupling Screw i ve Guide Shaft ý gevþeterek çýkartýnýz ve kýlavuz telini yerinden sökünüz. Gently seat the plate with the Impactor (Ref:10607081001). Plaðý Ýmpactor ile yavaþça yerine oturtunuz. (Ref:10607081001) Fix the DHS Plate onto the Shaft DHS Plaðýn Þafta Sabitlenmesi Fix the DHS Plate to the femur with 4.5 mm Cortex Screws. 4,5 mm kortikal vidalarý kullanarak DHS plaðý femura sabitleyiniz. IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ 10

Locking Screws for the Locking DHS Plate Kilitli DHS Plak için Kilitli Vidalarýn Gönderilmesi For further, intraoperation compression of the trochanteric fracture, the Compression Screw may be inserted into the lag screw. The Compression Screw may be used in unstable fractures to prevent disengagement of the lag screw from the plate barrel in nonweightbearing patients. Trokanterik kýrýklarda operasyon sýrasýnda çektirme yapmak için çektirme civatasý çivinin içine yerleþtirilir. Vücut aðýrlýðýný taþýyamayacak hastalardaki dengesiz kýrýklarda çektirme civatasý çivinin plak boynundan çýkmasýný engellemek için kullanýlabilir. 1. Carefully screw the LCP drill sleeve into the desired LCP hole until it is gripped completely by the thread. 2. Drill the screw hole using the drill bit. 3. Use the screw lenght gauge to determine the screw length. 4. Insert the self-tapping locking screws with a 4.5 torque screwdriver until 4 Nm torque limiting. 1. Drill Sleeve 4.5mm yi LCP deliðinden tamamen sýkýca tutunana kadar gönderiniz. 2. Vida deliðini drill bit kullanarak deliniz. 3. Vida derinlik ölçer'i kullanarak vida boyunu belirleyiniz. 4. Self-tapping li kilitli vidayý 4 Nm limite kadar 4.5 luk Tork Anahtarý ile yerleþtiriniz. 1 3 2 11 4 IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ

Instruments & Trays / El Aletleri ve Tavalar tray 1 tava 1 tray 2 tava 2 10601071001 10601071002 10601071003 10601075011 10601071004 10604071001 10606121001 10606125011 10607081001 10608061001 10608061002 10608061095 10608061135 10610051001 10807091102 IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ 12 Wrench Anahtar Coupling Screw Baðlantý Vidasý-Uzun Guide Shaft Gayd Þaft Guide Sleeve Long Gayd Kovaný-Uzun Coupling Screw Baðlantý Vidasý-Kýsa T-Handle T-Tutucu Tap Tep Guide Sleeve Short Gayd Kovaný-Kýsa Impactor Çakýcý Drill Guide Dril Gayd Measuring Device Ölçüm Cihazý Angled Guide 95 95 Açýlý Gayd Angled Guide 135 135 Açýlý Gayd DCS Triple Reamer DSC Üçlü Oyucu 10610051002 DHS Triple Reamer DHS Üçlü Oyucu 10807031201 Trocar Kirschner Wire Trokar Kirschner Teli Calibrated Threaded Kirschner Wire Kalibreli Ucu Yivli Kirschner Teli

Revision 02 / Printed in TURKEY - 09/11 - TIPSAN Design The products being manufactured by TIPSAN A.S. has been certified from SZUTEST (Strojírensk Zkušební Ústav) for EC certificate (CE 1015) according to Annex II. 3 and II.4 of Council Directive 93/42/EEC concerning medical devices Kemalpasa Cd. 7404/1 Sk. No: 3 Pinarbasi - IZMIR - TURKEY Tel: +90 232 479 56 54 Fax: +90 232 479 58 27 marketing@tipsan.com.tr www.tipsan.com.tr