Birlikte Kullanım- Afiliasyon dan Beklentiler ve Deneyimler Prof. Dr. Ali İhsan Dokucu İstanbul Ġl Sağlık Müdürü 22 Ocak 2011
Afiliasyon : Birlikte Kullanım Sağlık hizmetinin / Eğitim hizmetinin verilmesinde EŞGÜDÜMLÜ çalışma
Sağlık Hizmetinde Afiliasyon Örnekleri Yeni deneyimler Marmara, Rize, Sakarya, Erzincan, Ordu Mevzuatı henüz YOK, Protokoller ile yürütülüyor Birlikte Kullanım Yönetmeliği
Afiliasyon Gerekçeleri Sağlık Bakanlığı; insan kaynağı problemi, eğitim ihtiyacı, Üniversite; insan kaynağı problemi, finans, bina,teknik ve tıbbi donanım ihtiyacı, işletim sorunu vb.
Sağlık Bakanlığı gerekçelerinden hareketle insan kaynağı problemine KISA BAKIŞ
Birlikte Kullanımın (Afiliasyon); Mantık Alt Yapısı Ülkemizde sağlıkta insan gücü YETERSİZ; 110.000 Hekim 100.000 Hemşire 30.000 Ebe ~ 10,000: 10,000: Son 10 yılda acil tıp teknisyeni, paramedik, tıbbi teknolog, teknisyen gibi yardımcı sağlık personeli çeşitliliği arttı.
Sağlık İnsan Gücü Kıtlığı: Yeterli, Dengeli, Adil Hizmet için Olası Tedbirler Zorunlu Hizmet İnsan Gücü Kaynağının Arttırılması Görece fazla iş yüküne zorlanım İş verimliliğin sağlanması Performans Koruyucu Sağlık Hizmetlerine ağırlık 1. Basamak Sağlık Hizmetinin Teşviki Sağlık Hizmetlerinde Tek çatı Hizmete erişimi arttırma: özel sektör VE AFİLİASYON
SAĞLIK HĠZMETLERĠNĠN BÜTÇE PAYINDA CĠDDĠ ARTIġLAR OLDU
Sağlık Hizmetlerine Erişim kolaylaştı Sağlık için kişisel harcama azaldı Hemen Tüm Temel Sağlık Verilerinde Düzelme Görüldü
ANNE ÖLÜM HIZININ YILLARA GÖRE DEGĠġĠMĠ
Hastane Kavramı Hizmet sunulan yer - (Eğitime oranla hizmet sunumu ön planda) Hasta Hasta yakınları Tıbbi cihaz kullanım alanı İlaç ve solüsyonların kullanım alanı Tıbbi sarf malzemelerinin kullanım alanı Otelcilik hizmeti boyutu Yiyecek-içecek içecek hizmeti boyutu
Hastane Nitelikli sağlık hizmeti sunumu yanında çok farklı dallarda hizmet sunumun yapıldığı YÜKSEK BÜTÇELİ DİNAMİK İŞLETMELER
Belediyeler Hastaneler Kartal Belediyesi yıllık bütçesi 141 milyon Kartal Lütfi Kırdar Eğitim Araştırma Hastanesi 145 milyon Ümraniye Belediyesi yıllık bütçesi 166 milyon Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi 78 milyon
TIP FAKÜLTELERİ : Tıp Eğitimi, Uzmanlık Eğitimi ve Hastane İlişkisi Eğitim odaklılık Temel Bilimler Klinik Bilimler
Üniversite-Fakülteler Farklı Disiplinlerde Eğitim Bilim insanları
Üniversite-Fakülteler Eğitim Bilim insanları ABD veya fakülte içi denge için ihtiyaç dışı kadro alımı Babadan oğula geçen öğretim üyeliği örnekleri Şeçilme kaygısına yönelik kadro alımı Atıl insan gücü Bilim insanı özellikleri taşımayan öğretim üyeleri? Akademik ve hizmet faaliyetinin sorgulanmaması
Üniversite-Fakülteler Eğitim ve Hizmet Kadroları yönü ile başta BÜYÜK ŞEHİRLERDE OLMAK ÜZERE etkin ve verimli olmayan YOĞUN KADROLAŞMA ile karşılaşmış Ayda tek ders veren öğretim üyeleri Haftada tek gün dahi mümkün olmayan ameliyat günü
Öğretim Üyesi Başına Düşen Öğrenci Sayısı
Tıp Fakülteleri-Hastane Kadro İlişkisi Objektivite yerine subjektivitenin ön planda olması İnsan kaynağı planlamasının STANDARDININ eksikliği
Tıp Fakülteleri-Diğer Eğitim Kurumlarında Hastane ve Hizmet veren Doktor ilişkisi Hastanenin hizmet üreten bir işletme olması nedeniyle RANT söz konusu Tıbbi cihaz, medikal malzeme alımı, hizmet alımları YOĞUN ÖZEL SEKTÖR İLGİSİ! Hastane-Özel Hastane-Muayenehane ilişkisi nedeniyle HASTA YÖNLENDİRMELERİ ile ETİK DIŞI kazanç mümkün!
Hastane - Sağlık Endüstrisi ortak zemini Hastane hizmetleri-endüstri endüstri arası ilişki Bilimsel kongre-turistik etkinlik? Neden tıp kongreleri turistik oteller seçilmektedir? Sanatçı konserleri!?
Hastaneler Şişli Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi 110 milyon Kartal Lütfi Kırdar Eğitim Araştırma Hastanesi 145 milyon Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi 78 milyon
? Böyle bir yapılanmayı kime yönettirirsiniz
Hastane Profesyonel Yönetilmesi Gereken Bir İşletmedir!
Sağlık Bakanlığı nda son 8 yılda Hastane İşletmeciliği, Çok az olumsuz örnek Pek çok iyi örnek mevcut. Şişli Etfal EAH Ümraniye EAH
Hastane yönetiminde subjektiviteden OBJEKTİVİTEYE geçiş! İnsan-Hasta odaklı bakış açısı Ölçülebilirlik Performans yönetimini Kalite Yönetim Standartları Kurumsal kültür-farkındalık İstihdam planlaması
Hastane yönetiminde Subjektiviteden OBJEKTİVİTEYE geçiş! Hastane otomasyon sistemleri Mali Disiplin : Tek Düzen Muhasebe Sistemi Akılcı Hizmet Alımları (Kalite, Kantite, Maliyet) Merkezi Stok yönetimi Kritik stok seviyesi Kalite birimi ve Kalite-Performans ilişkisi Etkin iç ve dış tetkik getirildi Merkezi Çerçeve alımları ciddi fiyat düşüşleri Hastaneler arası mal ve hizmet alımları
Sağlık İnsan Gücü Kıtlığı: Yeterli, Dengeli, Adil Hizmet için Olası Tedbirler Zorunlu Hizmet Ġnsan Gücü Kaynağının Arttırılması Görece fazla iģ yüküne zorlanım ĠĢ verimliliğin sağlanması Performans Koruyucu Sağlık Hizmetlerine ağırlık 1. Basamak Sağlık Hizmetinin TeĢviki Sağlık Hizmetlerinde Tek çatı Hizmete eriģimi arttırma: özel sektör
Birlikte Kullanımın (Afiliasyon); Mantık Alt Yapısı Sağlıkta insan gücünü ve tüm diğer kaynakları AKILLI DENGELİ VERİMLİ kullanmak
Birlikte Kullanımın (Afiliasyon); Mantık Alt Yapısı Sağlık insan gücü yetersizliği ve dengesiz dağılımı hizmet sunumunda ülkenin bir çok noktasında EKSİKLİK olarak karşımıza çıkmakta Üniversitelerde kalifiye elemanlar var ama hizmet sunumuna katkıları diğer hizmet sunucularına oranla AZ! Uluslararası standartta HİZMETi vatandaşımız artık istiyor (İyi nedir? Kaliteli hizmet nasıl sunulur? Globalleşme!)
KAYNAKLARIN AKILCI KULLANIMI YÖNÜNDEN AFİLİASYON SAĞLIK BAKANLIĞI ÜNİVERSİTE HASTANE İŞLETMECİLİĞİ SAĞLIK HİZMETİ
Birlikte Kullanım (Afiliasyon) ile Ortaya Çıkan Problemler; Marmara Üniversitesi Pendik EAH Deneyimi Birlikte kullanım (afiliasyon)) mevzuatının olmaması PROTOKOL Kurumsal refleksler -Kuşkulu yaklaşımlar -Hakimiyet Kültürü -Yenilmişlik duygusu -Ele geçirilme kaygısı Kurum içi aidiyet duygusu
YENİ KADRO TAHSİSİ BAŞKA BİR HASTANE TAŞINMASI AFİLİYASYON
Hizmet odaklı Marmara Üniversitesi Pendik EAH Afiliasyonunda Sağlık Bakanlığının Beklentileri Tecrübe edilmiş Yönetim modelinin uygulanması Üniversitenin kendi talebi olmadan insan kaynağına müdahale edilmeme prensibi
Birlikte Kullanım (Afiliasyon) Sorunları Üniversite yönetimi Başhekim Kuvvetler ayrılığı prensibi İdari reorganizasyon Afiliasyon sonrası görev tanımları Temel bilimlerde çalışanlara ek ödeme Araştırma Fonları
Mevzuat Birlikte Kullanım (Afiliasyon) ile Ortaya Çıkan Problemler Uygulamadaki farklılıkları Çalışanların ALIŞKANLIKLARI Afiliasyona adaptasyon için gereken eğitim ve süre ne kadar olmalı?
Birlikte Kullanım (Afiliasyon) ile Ortaya Çıkan Problemler Personel sorunları 1.657 li sağlık personeli 2.657 li sağlık dışı personel 3.4B liler 4.İşçiler Personel eksiği Hemşire, Tekniker, Eczacı, Pedagog, Diyetisyen
Birlikte Kullanım (Afiliasyon) ile Tıbbi teçhizat Eski Alımlar -Taşınma problemleri -Tahsisler Yeni alımlar Ortaya Çıkan Problemler -Bakım anlaşmaları? -Yeni yapılanmaya uygun talep değerlendirmeleri
Birlikte Kullanım ile Ortaya Çıkan Klinik-Anabilim Dalı İsim : Tanım Hassasiyeti Görevlendirmeler (38. madde) Tıp dışı görevlendirmeler Haftada 2 gün ise görevlendirmeler; zarar? Yabancı asistanların döner sermaye ve nöbet ödemeleri Öğrenci-Stajer yemeği sorunu Uluslararası kongreler, kurslar Uluslararası klinik çalışmalar-döner sermaye İzinler Problemler Arşivlerin taşınması ve saklanması
Birlikte Kullanım : S.B. Marmara Üniversitesi Pendik EAH Hassasiyetler! Olmazsa olmazlar!
Birlikte Kullanım Uzun Soluklu Olsun Ġsteniyorsa Akademik personelin iş barışını sağlıyacak alt yapının sağlanması Başta öğretim üyelerine PERFORMANS DIŞI bazal maaş Performansa yönelik ödeme Eğitim ve akademik faaliyetlerin finansal teşviki Tam gün çalışma : Süreç aktif olarak devam ediyor
TEŞEKKÜRLER