SHKS- Hastane KURUM AL Hİ)MET YÖNETİMİ

SHKS- Hastane KURUM AL Hİ)MET YÖNETİMİ Revizyon Dikey Boyut Bölü No Standart No Değerle dir e Ölçütü Yatay Boyut STANDARTLAR 01 01 KURUM AL Hİ)MET YÖNETİMİ 01 01 01 YÖNETİM Hİ)METLERİ 950 00 01 01 01 00 Kalite Yö eti Biri i ulu alıdır. 15 00 01 01 01 01 Kalite ö eti direktörü elirle elidir. 00 01 01 01 02 Kalite ö eti iri i i çalış a ofisi ol alıdır. 01 01 01 01 03 Kalite ö eti iri i; 01 01 01 01 03 o SHKS çerçe esi de yürütüle çalış aları koordi asyo u u sağla alı, 01 01 01 01 03 o Bölü hedefleri e yö elik, ölü tarafı da yapıla a aliz so uçları ı değerle dir eli, 01 01 01 01 03 o Öz değerle dir eleri yö et eli, 01 01 01 01 03 o Hasta e çalışa a ket so uçları ı değerle dir eli, 01 01 01 01 03 o SHKS çerçe esi de hazırla a ; 01 01 01 01 03 Dokü a ları ko trol et eli, 01 01 01 01 03 Dokü a ları re izyo u u takip et eli, 01 01 01 01 03 o Hiz et su u u a yö elik istatistiki ilgileri değerle dir eli, 01 01 01 01 03 o SHKS çerçe esi de elirle e ko itelere üye olarak katıl alıdır. 00 01 01 02 00 HK i u gula ası a ö elik ölü kalite soru luları elirle elidir. 15 00 01 01 02 01 oru lular kalite ö eti direktörü ile koordi eli çalış alıdır. 00 01 01 02 02 Bölü hedefleri e ilişki a alizler soru lular tarafı da apıl alı e kalite ö eti iri i e bildirilmelidir. 00 01 01 02 03 oru lular ölü lerde ürütüle düzelti i-ö le i i faali etleri takip et elidir. 00 01 01 03 00 HK kapsa ı da hedefler elirle elidir. 15 00 01 01 03 01 Hedefler üst ö eti, ölü ö eti ileri i e ölü kalite soru luları ı katılı ı la belirlenmelidir. 00 01 01 03 02 Hedeflere ilişki dö e sel değerle dir eler apıl alıdır. 00 01 01 04 00 HK e ilişki öz değerle dir e apıl alıdır. 20 00 01 01 04 01 Her dö e e az ir öz değerle dir e apıl alıdır. 00 01 01 04 02 Öz değerle dir e kalite ö eti iri i i ö eti i de apıl alı, 00 01 01 04 02 o Öz değerle dir e tü SHKS ölü leri i kapsa alı, 00 01 01 04 02 o Öz değerle dir e pla ı hazırla alı, 00 01 01 04 02 Öz değerle dir e tak i i hazırla alı, 00 01 01 04 02 Öz değerle dir e ile ilgili ekip/ekipler elirle eli, 00 01 01 04 02 Öz değerle dir e tak i i hakkı da ölü ler ö ede ilgile diril elidir. 00 01 01 04 03 00 01 01 05 00 YÖNETİM Hİ)METLERİ Öz değerle dir e so u u da tespit edile u gu suzluklar kalite ö eti iri i tarafı da üst ö eti e rapor edil elidir. Hasta e ö eti i, hiz et su u u a ö elik tü ölü soru luları ile değerle dir e topla tıları ap alıdır. 00 01 01 05 01 Bölü azı da elirle e hedefler e öz değerle dir e so uçları değerle diril elidir. 00 01 01 05 02 Değerle dir e topla tıları her dö e e az ir kez apıl alıdır. 01 01 01 06 00 HK 'de er ala dokü a lara ö elik düze le e ulu alıdır. 10 Puan 15 o uç 01 01 01 06 01 Dokü a ları for atı elirle eli, 01 01 01 06 01 odokü a lar elirle iş ir kodla a siste i e göre ta ı la alı, 01 01 01 06 01 odokü a ı adı, 01 01 01 06 01 o Yürürlük tarihi, 01 01 01 06 01 o Re izyo u arası e re izyo tarihi ulu alıdır. 01 01 01 06 02 Dokü a lar, ilgili ölü tarafı da hazırla alıdır. 01 01 01 06 03 Dokü a lar gü el ol alı, 01 01 01 06 03 o Bir ö eki ersiyo uygula ada kaldırıl alıdır. 01 01 01 06 04 Dokü a lar kalite ö eti direktörü tarafı da ko trol edil elidir. 01 01 01 06 05 Dokü a lar üst ö eti tarafı da o a la alıdır. 01 01 01 06 06 Dokü a lar i tra et orta ı da e/ e a asılı ko trollü kop a olarak a ı la alı, 01 01 01 06 06 o Dokü a lara ilgili ölü tarafı da ulaşıla il eli, 01 01 01 06 06 Basılı ko trollü kopyalar asıl a alıdır. 00 01 01 07 00 Dış ka aklı dokü a lara ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 01 01 07 01 Dış ka aklı dokü a lar elirle elidir.

00 01 01 07 02 Dış ka aklı dokü a lar gü el ol alı, 00 01 01 07 02 o Gü elliği asıl sağla a ağı elirle elidir. 00 01 01 08 00 Pa olara asıla dokü a lara ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 01 01 08 01 Pa olar içi ala lar elirle elidir. 00 01 01 08 02 Pa olara asıla ile ek dokü a lar ta ı la alı, 00 01 01 08 02 o Ta ı la a dokü a lar elirle e ala lar dışı a asıl a alı, 00 01 01 08 02 o Pa olar e asılı dokü a lar görü tü kirliliği oluştur aya ak şekilde düze le elidir. 00 01 01 08 03 Dokü a ları asıl a kuralları elirle eli, 00 01 01 08 03 o Yayı la a ak dokü a lara asıl o ay erile eği, 00 01 01 08 03 o Dokü a ları e kadar süre asılı kala ağı elirle elidir. 00 01 01 09 00 İlaç e kitleri uhafaza edildiği uzdolapları ı sı aklık takipleri apıl alıdır. 10 00 01 01 09 01 Buzdolapları ı içi de ulu a alze elere göre sı aklık taki i apıl alıdır. 00 01 01 10 00 Hasta Başı Test Cihazları ı HBTC kulla ı ı düze le elidir. 15 00 01 01 10 01 HBTC i kulla ıldığı ölü lerde soru lular elirle elidir. 00 01 01 10 02 HBTC i e a teri tutul alıdır. 00 01 01 10 03 HBTC i akı ı e te izliği apıl alıdır. 00 01 01 10 04 HBTC içi kali ras o e kalite ko trol testleri çalışıl alı e ka ıt altı a alı alı, 00 01 01 10 04 o Kalite ko trol so uçları da uygu suzluk tespit edil esi hali de düzelti i ö leyi i faaliyet aşlatıl alıdır. 00 01 01 10 05 HBTC i kulla a ak çalışa lara; 00 01 01 10 05 o Çalışıla ak testleri prea alitik, a alitik e posta alitik e releri de dikkat edil esi gereke hususlar, 00 01 01 10 05 o Kali rasyo e kalite ko trol so uçları ı değerle diril esi, 00 01 01 10 05 o Cihazı te izliği e akı ı hakkı da eğiti eril elidir. 00 01 01 10 06 HBTC'de çalışıl ış ola tü test so uçları, hasta dos ası a ka ıt edil elidir. 00 01 01 11 00 Hasta e e e hasta e içi deki ölü lere ulaşı ı kola laştırı ı düze le eler apıl alıdır. 10 00 01 01 11 01 Hasta e dışı da hasta e e ulaşı ı sağla a ak ö le dir e işaretleri ulu alıdır. 00 01 01 11 02 Hasta e krokileri ulu alı, 00 01 01 11 02 o Bi a girişleri de a a hiz et iri leri i göstere ge el krokiler, 00 01 01 11 02 o Kat girişleri eya asa sör çıkışları da ise kat krokileri ulu alıdır. 00 01 01 11 03 Yö le dir e işaretleri ulu alı, 00 01 01 11 03 o Yö le dir e işaretleri oku a ilir e işle sel ol alıdır. 00 01 01 12 00 Hastalara hiz et erile ala lar iletişi e açık ir şekilde düze le elidir. 15 00 01 01 12 01 o uç al a, u u e ka ul, ka ıt, halkla ilişkiler hiz et oktaları da hasta e çalışa arası da fiziksel ari er a ekâ, pe ere, de ir par aklık, ükseklik ulu a alıdır. 00 01 01 13 00 Hasta e i i ter et orta ı da ta ıtı ı a ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 01 01 13 01 Hasta e i e sa fası ol alıdır. We sa fası da asgari; 00 01 01 13 01 o Hasta eye ulaşı e hasta e iletişi ilgileri, 00 01 01 13 01 o Hasta e i hiz et erdiği ölü e ra şlar, 00 01 01 13 01 o Heki lere ait uz a lık dalları e arsa uz a lık dalı a ilişki spesifik ilgi ala ları, 00 01 01 13 01 o Randevu alma bilgileri, 00 01 01 13 01 o Tetkik so uçları a ulaşı ala ı, 00 01 01 13 01 o Çalışa ları, hastaları e yakı ları ı görüşleri i ildire ile eği ala lar, 00 01 01 13 01 o )iyaret saatleri e ziyaretçileri uy ası gereke kurallar, 00 01 01 13 01 o Refakatçileri uy ası gereke kurallar, 00 01 01 13 01 o A laş alı oldukları kuru ilgileri ulu alıdır. 00 01 01 13 02 We sa fası da er ala ilgiler gü el ol alıdır. 00 01 01 14 00 Ko ite topla tıları ı ö eti i e ilişki düze le eler apıl alıdır. 10 00 01 01 14 01 Katılı ılar topla tı ö esi ilgile diril elidir. Bu ilgile dir e; 00 01 01 14 01 o Topla tı yö eti isi e katılı ıları ı, 00 01 01 14 01 o Topla tı gü de i e süresi i, 00 01 01 14 01 o Topla tı yeri e za a ı ı kapsa alıdır. 00 01 01 14 02 Topla tı a dair ka ıtlar tutul alıdır. 00 01 01 15 00 H Hasta Gü e liği Ko itesi ulu alıdır. 20 01 01 01 15 01 H Hasta Gü e liği Ko itesi de; 01 01 01 15 01 H o Tı i, idari e he şirelik hiz etleri yö eti ileri de irer te sil i, kalite yö eti direktörü, errahi ra ş uz a ı, dahili ra ş uz a ı, la oratu ar ra ş uz a ı, a esteziyoloji e rea i asyo ra ş uz a ı, hasta e ilgi siste soru lusu, e za ı, heki dışı sağlık perso eli de e az ir te sil i e ölü kalite soru luları da e az iki te sil i yer al alıdır. 00 01 01 15 02 H Ko ite i göre ala ı asgari; 00 01 01 15 02 H o Hastaları doğru ki likle diril esi, 00 01 01 15 02 H o Çalışa lar arası da etkili iletişi orta ı ı sağla ası, 00 01 01 15 02 H o Gü e li ilaç uygula aları ı sağla ası, 00 01 01 15 02 H o Tra sfüzyo gü e liği i sağla ası, 00 01 01 15 02 H o Radyasyo gü e liği i sağla ası, 00 01 01 15 02 H o Düş elerde kay akla a riskleri azaltıl ası, 00 01 01 15 02 H o Gü e li errahi uygula aları ı sağla ası, 00 01 01 15 02 H o Tı i ihaz gü e liği i sağla ası ko uları ı kapsa alıdır. 00 01 01 15 03 H Gerektiği de düzelti i-ö le i i faali etleri aşlat alıdır.

00 01 01 15 04 H Düze li aralıklarla topla alıdır. 00 01 01 15 05 H Çalışa lara ko u ile ilgili eğiti düze le elidir. 00 01 01 16 00 Ç Çalışa gü e liği ko itesi ulu alıdır. 20 01 01 01 16 01 Ç Çalışa Gü e liği Ko itesi de; 01 01 01 16 01 Ç o Tı i, idari e he şirelik hiz etleri yö eti ileri de irer te sil i, kalite yö eti direktörü, ir hekim, enfeksiyon he şiresi, gü e lik a iri, psikiyatrist eya psikolog eya sosyal hiz et uz a ı, diğer eslek grupları da la oratu ar tek isye i, a estezi tek isye i, radyoloji tek isye i ir te sil i e ölü kalite soru luları da e az iki te sil i yer al alıdır. 00 01 01 16 02 Ç Ko ite i göre ta ı ı asgari; 00 01 01 16 02 Ç o Çalışa ları zarar gör e riskleri i azaltıl ası, 00 01 01 16 02 Ç o Riskli ala larda çalışa lara yö elik gerekli ö le leri alı ası, 00 01 01 16 02 Ç o Fiziksel şiddete aruz kalı a riskleri i azaltıl ası. 00 01 01 16 02 Ç o Kesi i deli i alet yarala a riskleri i azaltıl ası, 00 01 01 16 02 Ç o Ka e ü ut sı ılarıyla ulaş a riskleri i azaltıl ası, 00 01 01 16 02 Ç o Sağlık tara aları ı yapıl ası ko uları ı kapsa alıdır. 00 01 01 16 03 Ç Düze li aralıklarla topla alıdır. 00 01 01 16 04 Ç Gerektiği de düzelti i-ö le i i faali etleri aşlat alıdır. 00 01 01 16 05 Ç Çalışa lara ko u ile ilgili eğiti düze le elidir. 00 01 01 17 00 Eğiti Ko itesi ulu alıdır. 20 01 01 01 17 01 Eğiti Ko itesi de; 01 01 01 17 01 o Tı i, idari e he şirelik hiz etleri yö eti ileri de irer te sil i, kalite yö eti direktörü, ir heki, ir he şire, psikolog eya sosyal hiz et uz a ı, heki dışı sağlık perso eli de e az ir te sil i e ölü kalite soru luları da e az iki te sil i yer al alıdır. 00 01 01 17 02 Komite; 00 01 01 17 02 o Sağlık Hiz et Kalite Sta dartları eğiti i, 00 01 01 17 02 o Hiz et içi eğiti ler, 00 01 01 17 02 o Uyu eğiti leri, 00 01 01 17 02 o Hastalara yö elik eğiti leri pla la alıdır. 00 01 01 17 03 Düze li aralıklarla topla alıdır. 00 01 01 18 00 Tesis gü e liği ko itesi ulu alıdır. 20 01 01 01 18 01 Tesis Gü e liği Ko itesi de; 01 01 01 18 01 o Tı i, idari e he şire hiz etleri yö eti ileri de irer te sil i, kalite yö eti direktörü, tek ik ser is soru lusu, hasta e gü e lik a iri, afet e a il duru yö eti i soru lusu, tı i ihaz yö eti i soru lusu, heki dışı sağlık perso eli de e az ir te sil i e ölü kalite soru luları da e az iki te sil i yer al alıdır. 01 01 01 18 02 Ko ite i göre ta ı ı asgari; 01 01 01 18 02 o Bi a turları da elde edile erileri değerle diril esi, 01 01 01 18 02 o Hasta e alt yapı gü e liği i sağla ası, 01 01 01 18 02 o Kuru da a e al gü e liği i sağla ası, 01 01 01 18 02 o A il duru e afet yö eti i çalış aları, 01 01 01 18 02 o Atık yö eti i çalış aları, 01 01 01 18 02 o Tı i ihazları akı, ayar e kali rasyo pla ları ı e kali rasyo ları ı yapıl ası, 01 01 01 18 02 o Tehlikeli addeleri yö eti i ko uları ı kapsa alıdır. 00 01 01 18 03 Düze li aralıklarla topla alıdır. 00 01 01 18 04 Gerektiği de düzelti i-ö le i i faali etleri aşlat alıdır. 00 01 01 19 00 G Gü e lik raporla a siste i e ö elik düze le e apıl alıdır. 20 00 01 01 19 01 G Gü e lik raporla a siste i kurul alıdır. 00 01 01 19 01 G o Olay ildiri leri kalite yö eti iri i e yapıl alı, 00 01 01 19 01 G o Kalite yö eti iri i olay ildiri leri i değerle direrek ilgili ko itelere ilet eli, 00 01 01 19 01 G o Ko iteler olay ildiri i ile ilgili kök ede a alizi yap alı, 00 01 01 19 01 G o Düzelti i ö leyi i faaliyet aşlatıl alı, 00 01 01 19 01 G 01 01 01 19 02 G Bildiri i apıla ak ola lar asgari; 01 01 01 19 02 G o İlaç gü e liği, 01 01 01 19 02 G o Tra sfüzyo gü e liği, 01 01 01 19 02 G o Cerrahi gü e lik, o Olay ildiri i e ilişki a aliz so uçları e yapıla faaliyetler kalite yö eti iri i e gö deril elidir. 00 01 01 19 03 G Bildiri i apıla olaylar ile ilgili gerektiği de düzelti i-ö le i i faali etler aşlatıl alıdır. 00 01 01 19 04 G Gü e lik raporla a siste i e ö elik eğiti ler eril elidir. 00 01 01 20 00 Hasta ki liği i doğrula ası a ilişki azılı düze le e ulu alıdır. 5 00 01 01 20 01 Yazılı düze le e; 00 01 01 20 01 o Hastaya ha gi re k ki lik ta ı layı ı ı kulla ıla ağı, 00 01 01 20 01 o Ki lik ta ı layı ı ı ha gi duru larda değiştirile eği, 00 01 01 20 01 o Hasta e ailesi i ki lik ta ı layı ılar ko usu da asıl ilgile dirile eği, 00 01 01 20 01 o Hasta ki liği i asıl doğrula a ağı ko uları ı kapsa alıdır. 00 01 01 21 00 H Hasta ki liği i doğrula ası a ö elik düze le eler apıl alıdır. 20 00 01 01 21 01 H Yatışı apıla her hastada e az re kli ki lik ta ı la ı ı kulla ıl alıdır. 00 01 01 21 01 H o Alerjik hastalarda ise sade e kır ızı re kli ki lik ta ı layı ı kulla ıl alı, 00 01 01 21 01 H o Ki lik ta ı layı ı arkotlu ol alı,

00 01 01 21 01 H o Ki lik ta ı layı ıda; protokol u arası, hasta adı soyadı, doğu tarihi gü /ay/yıl ilgileri yer al alı, 00 01 01 21 02 H Ta ı e teda i içi apıla ak tü işle lerde hasta ki liği doğrula alıdır. 00 01 01 21 03 H Psiki atri kli ik hastaları içi kulla ıla ak ki lik ta ı la ı ısı hasta e tarafı da belirlenmelidir. 00 01 01 21 04 H Doğu sırası da kız e eklere pe e, erkek e eklere a i ki lik ta ı la ı ı kulla ıl alıdır. 00 01 01 21 04 H o Ay ı seri u aralı a e- e ek ki lik ta ı layı ısı kulla ıl alı, 00 01 01 21 04 H o A edeki eyaz ki lik ta ı layı ı e eği i siyeti e göre elirle e ki lik ta ı layı ı ile değiştiril eli, 00 01 01 21 04 H o Be eği ki lik ta ı layı ısı da; a e i adı-soyadı, e eği doğu tarihi gü /ay/yıl ilgileri e a e eya e eği protokol u arası ulu alıdır. 00 01 01 21 05 H ağlık çalışa ları, ki lik ta ı la ı ıları kulla ı ı e hasta ki liği i doğrula ası ko usu da eğitil elidir. 00 01 01 22 00 İlaç ö eti i e ö elik azılı ir düze le e ulu alıdır. 5 00 01 01 22 01 Yazılı düze le e; 00 01 01 22 01 o Hasta ı era eri de getirdiği ilaçları yö eti i i, 00 01 01 22 01 o Hasta ı yatış süre i de kulla aya de a ede eği ilaçları yö eti i i, 00 01 01 22 01 o Hasta ı ta ur u oldukta so raki süreçte kulla a ağı ilaçları yö eti i i, 00 01 01 22 01 o Yeşil e kır ızı reçeteye ta i ilaçları yö eti i i, 00 01 01 22 01 o İlaç gü e liği i sağla aya yö elik ted irleri, 00 01 01 22 01 o İlaç gü e liği ile ilgili hataları gerçekleş esi duru u da yapıla akları, 00 01 01 22 01 o İlaçla ilgili iste eye reaksiyo geliştiği de yapıla akları kapsa alıdır. 00 01 01 23 00 H Hasta ı era eri de getirdiği ilaçları ö eti i e ilişki düze le e ulu alıdır. 15 00 01 01 23 01 H Hasta ı era eri de getirdiği ilaçlar he şire tarafı da tesli alı alıdır. 00 01 01 23 02 H Tesli alı a ilaçları iat ko trolü apıl alı, 00 01 01 23 03 H Hasta ı era eri de getirdiği ilaçlar heki i tarafı da ko trol edil elidir. 00 01 01 23 04 H Hasta ı era eri de getirdiği ilaçlar he şire tarafı da u gula alıdır. 00 01 01 24 00 H İlaçları gü e li u gula ası a ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 01 24 01 H İlaçlar, kapalı kaplarda e kişi e özel olarak hazırla alı, 00 01 01 24 01 H o Kaplarda hastaları ki lik ta ı layı ı ilgileri ulu alıdır. 00 01 01 24 02 H Teda i pla ı heki tarafı da azıl alı, kaşele eli e i zala alı, 00 01 01 24 02 H o Teda i pla ı; ila ı ta adı ı, uygula a za a ı ı e dozu u, uygula a şekli i e eriliş süresi i içer elidir. 00 01 01 24 03 H He şire heki i teda i pla ı ı he şire gözle for u a ka det elidir. 00 01 01 24 04 H İlaçlar hasta a he şire tarafı da u gula alı, 00 01 01 24 04 H o Stajyerleri ilaç uygula aları da he şire gözeti i de ol alıdır. 00 01 01 25 00 H İlaçları karış ası ı e gelle e e ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 01 25 01 H İlaç isi leri kısaltılarak azıl a alıdır. 00 01 01 25 02 H Yazılışı, oku uşu, a alajı ir iri e e ze e ilaçları listeleri hazırla alı, 00 01 01 25 02 H o Listeler kulla ı ala ı da ulu alıdır. 00 01 01 25 03 H Yazılışı, oku uşu, a alajı ir iri e e ze e ilaçları dolaplardaki erleşi i a rı raflarda apıl alıdır. 00 01 01 26 00 H Pediatrik dozda kulla ıla ak ilaçlara ö elik ted irler alı alıdır. 15 00 01 01 26 01 H Pediatrik dozdaki ilaçları listeleri ilgili ölü de ulu alıdır. 00 01 01 26 02 H Pediatrik dozdaki ilaçları dolaplardaki erleşi i diğer ilaçlarda a rı raflarda apıl alıdır. 00 01 01 26 03 H A il kulla ıla ile ek pediatrik ilaçları kilogra a göre dozları listele eli, 00 01 01 26 03 H o Listeler ilgili ölü de ulu alıdır. 00 01 01 27 00 Yeşil e kır ızı reçete e ta i ilaçlara ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 01 01 27 01 Yeşil e kır ızı reçete e ta i ilaçlar kilitli ala larda ulu durul alıdır. 00 01 01 27 02 Yeşil e kır ızı reçete e ta i ilaçları de ir tesli i apıl alıdır. De ir tesli ka ıtları da; 00 01 01 27 02 o İla ı ha gi hastaya kaç adet kulla ıldığı, 00 01 01 27 02 o İla ı kulla ıldığı tarih, 00 01 01 27 02 o İla ı ki i uyguladığı, 00 01 01 27 02 o Ki e kaç adet ilaç tesli edildiği, 00 01 01 27 03 Tesli ala e tesli ede leri i zaları ulu alıdır. 00 01 01 28 00 Ad ers Etki Bildiri i ile ilgili düze le e apıl alıdır. 15 00 01 01 28 01 Farmakovijilans sorumlusu belirlenmelidir. 00 01 01 28 02 oru lu u adı, iletişi ilgileri e esleki özgeç işi Türki e Far ako ijila s Merkezi TÜFAM e ildiril elidir. 00 01 01 28 03 Ciddi ve beklenmeyen advers etkiler farmakovijilans sorumlusuna bildirilmelidir. 00 01 01 28 04 Ciddi e ekle e e ad ers etkiler gü içi de TÜFAM a elektro ik raporla a siste i ile e a ad ers etki ildiri for u doldurularak faks e a posta olu la ildiril elidir. 00 01 01 29 00 Akıl ı ilaç kulla ı ı ı sağla ası a ö elik düze le e ulu alıdır. 10 00 01 01 29 01 Akıl ı ilaç kulla ı ı ile ilgili soru lu ir ekip oluşturul alıdır. 00 01 01 29 02 Ekipte; ö eti de ir te sil i, heki e e za ı er al alıdır. 00 01 01 29 03 Akıl ı ilaç kulla ı ı ile ilgili olarak; 00 01 01 29 03 o Hasta e politikası elirle eli, 00 01 01 29 03 o Faaliyetler pla la alı e uygula alıdır.

00 01 01 30 00 Akıl ı ilaç kulla ı ı ile ilgili hastalarda farkı dalık oluşturul ası a ö elik düze le eler ulu alıdır. 10 00 01 01 30 01 Hastalar ilaçları kulla ı ı hakkı da ilgile diril elidir. 00 01 01 30 02 Hastaları sıklıkla kulla dığı ala larda akıl ı ilaç kulla ı ı a ö elik roşür, poster, ideo görü tüleri gi i düze le eler ulu alıdır. 00 01 01 30 03 Yata hasta eğiti leri de, akıl ı ilaç kulla ı ı a ö elik ilgile dir e apıl alıdır. 00 01 01 31 00 H özel iste u gula ası a ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 01 31 01 H özel iste u gula a süre i de; 00 01 01 31 01 H o İste, iste i ala kişi tarafı da yazıl alı, 00 01 01 31 01 H o Yaza kişi tarafı da yazılı iste geri oku alı, 00 01 01 31 01 H Gerektiği de erile ila ı adı kodla a yö te i ile tekrar edil eli, 00 01 01 31 01 H o İste i ere kişi tarafı da iste i doğruluğu sözel olarak o ayla alıdır. 00 01 01 31 02 H özel iste e geç saat içerisi de heki tarafı da teda i pla ı a azıl alıdır. 00 01 01 31 03 H özel iste u gula ası hakkı da he şire e heki lere eğiti eril elidir. 00 01 01 32 00 Tra sfüz o süre i e ö elik azılı düze le e ulu alıdır. 5 00 01 01 32 01 Yazılı düze le e; 00 01 01 32 01 o Ka e/ eya ka ürü ü iste i i yapıl ası, 00 01 01 32 01 o Ki lik doğrula ası, 00 01 01 32 01 o Çapraz karşılaştır a test so u u u ko trolü, 00 01 01 32 01 o Vital ulguları izle esi, 00 01 01 32 01 o Tra sfüzyo reaksiyo u duru u da yapıl ası gereke leri kapsa alıdır. 00 01 01 33 00 Ka e/ e a ka ürü leri içi iste for u doldurul alıdır. 10 00 01 01 33 01 Ka e/ e a ka ürü leri iste for u da; 00 01 01 33 01 o Hasta ı ; 00 01 01 33 01 Adı e soyadı, 00 01 01 33 01 Protokol u arası, 00 01 01 33 01 Teda i gördüğü ölü, 00 01 01 33 01 Ta ısı, 00 01 01 33 01 Ka gru u, 00 01 01 33 01 Tra sfüzyo e dikasyo u, 00 01 01 33 01 o Hastaya daha ö e tra sfüzyo yapılıp yapıl adığı, 00 01 01 33 01 o Hasta kadı ise daha ö e doğu yapıp yap adığı, 00 01 01 33 01 o Ka e/ eya ka ürü ü ü iste gerekçesi, 00 01 01 33 01 o Hazırla a ak ka e/ eya ka ürü ü ü türü e iktarı, 00 01 01 33 01 o Pla la a eriliş süresi, 00 01 01 33 01 o Heki kaşesi e i zası yer al alıdır. 00 01 01 34 00 H Tra sfüz o süre i i gü e liği i sağla a a ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 01 34 01 H Tra sfüz o ö esi, çapraz karşılaştır a test so u u ile hasta ilgileri iki sağlık çalışa ı tarafı da doğrula alıdır. 00 01 01 34 02 H Tra sfüz o da he e ö e, iki sağlık çalışa ı tarafı da ; 00 01 01 34 02 H o Hasta ı ki liği, 00 01 01 34 02 H o Ka e/ eya ka ürü ü ü türü e iktarı, 00 01 01 34 02 H o Ürü ü pla la a eriliş süresi doğrula alıdır. 00 01 01 34 03 H Tra sfüz o u ilk dakikası sağlık çalışa ı tarafı da gözle elidir. 00 01 01 34 04 H Tra sfüz o o u a her dakikada ir hasta ı ital ulguları izle elidir. 00 01 01 35 00 Hastaları gü e li tra sferi e ö elik azılı düze le e ulu alıdır. 5 00 01 01 35 01 Yazılı düze le e asgari; 00 01 01 35 01 o Hastaları ölü lere tra sferi i, 00 01 01 35 01 o Hasta e dışı a tra sferi i, 00 01 01 35 01 o Yata hasta e a il ser is hastaları ı tra sferi i, 00 01 01 35 01 o Özellikli hastaları tra sferi i, 00 01 01 35 01 Ye i doğa, a eliyatha e, yoğu akı, diyaliz e psikiyatri hastaları ı tra sferi i, 00 01 01 35 01 o Hastaları tra sferi de dikkat edile ek hususları, 00 01 01 35 01 o Tra sferde kulla ıla ak araçları uygu luğu u e kulla ı ı ı, 00 01 01 35 01 o Tra sferde yer ala ak çalışa ı ta ı la ası ı kapsa alıdır. 00 01 01 36 00 Hasta ı gü e li tra sferi sağla alıdır. 15 00 01 01 37 00 Yata hastaları düş e riski değerle dir esi e ö elik azılı düze le e ulu alıdır. 5 00 01 01 37 01 Yazılı düze le e; 00 01 01 37 01 o Düş e risk faktörleri i, 00 01 01 37 01 o Düş e riski i değerle diril esi i, 00 01 01 37 01 o Risk düzeyi e göre alı ası gereke ö le leri kapsa alıdır. 00 01 01 38 00 H Yata hastaları düş eleri i ö le esi e ö elik düze le e apıl alıdır. 20 00 01 01 38 01 H Yata hasta, ölü e ka ulü de düş e riski ö ü de değerle diril eli, 00 01 01 38 01 H o Değerle dir e, hasta e tarafı da elirle e ir ölçekle yapıl alı, 00 01 01 38 01 H o Hasta ı kli ik duru u a göre düş e riski değerle dir esi tekrarla alıdır. 00 01 01 38 02 H Düş e riski ola hastalar içi, hasta ı risk düze i e ö elik ö le ler alı alıdır. 00 01 01 38 02 H o Düş e riski ola hastalar dört yapraklı yo a figürü ile ta ı la alı e u ta ı layı ı hasta ı odası ı giriş kapısı da ulu alıdır. 00 01 01 38 03 H Yata hastalarda düş e ola ı gerçekleştiği de kalite ö eti iri i e ildiri apıl alı, 00 01 01 38 03 H o Olay ile ilgili gerekli düzelti i ö leyi i çalış alar aşlatıl alıdır. 00 01 01 39 00 Yata hastalarda hareket kısıtla ası a ö elik düze le e apıl alıdır. 10

00 01 01 39 01 Hareket kısıtla a kararı heki tarafı da eril eli, 00 01 01 39 01 o Hareket kısıtla a kararı teda i pla ı da yer al alı, 00 01 01 39 01 o Teda i pla ı da; 00 01 01 39 01 Uygula a ı aşladığı tarih e saat, 00 01 01 39 01 Uygula a ı ha gi aralıklarla ko trol edile eği, 00 01 01 39 01 Uygula a ı so la dırıldığı tarih e saat elirtil elidir. 00 01 01 39 02 Kısıtlılığı de a ı ile ilgili karar e geç saatte ir gözde geçiril elidir. 00 01 01 40 00 Yata hasta eğiti leri e ö elik azılı düze le e ulu alıdır. 10 00 01 01 40 01 Yazılı düze le e eğiti leri ; 00 01 01 40 01 o Ha gi hasta gru u a ha gi eğiti leri erile eği, 00 01 01 40 01 o Ha gi sıklıkla erile eği, 00 01 01 40 01 o Ki ler tarafı da erile eği, 00 01 01 40 01 o Nasıl kayıt altı a alı a ağı ko uları ı kapsa alıdır. 00 01 01 41 00 Yata hastalara, teda i süre i de eğiti eril elidir. 10 00 01 01 41 01 Bu eğiti ; 00 01 01 41 01 o Kulla a ağı ilaçlar, tı i ihazlar, esle eleri, egzersizleri, ko trol za a ı e akı a ilişki dikkat edilecek hususlar, 00 01 01 41 01 o El hijyeni, 00 01 01 41 01 o Sigara kulla a hastalara sigarayı ırak a ta siye eğiti i ko uları ı kapsa alıdır. 00 01 01 41 02 Hastalara erile eğiti lere ilişki ka ıtlar hasta dos ası da ulu alıdır. 00 01 01 42 00 Çalışa lar ta ıtı kartı kulla alıdır. 10 00 01 01 42 01 Ta ıtı kartları; 00 01 01 42 01 o Sta dart ir tasarı da e fotoğraflı ol alı, 00 01 01 42 01 o Çalışa ı adı, soyadı e u a ilgileri i içer elidir. 00 01 01 42 02 Ta ıtı kartları çalış a süresi e takıl alıdır. 00 01 01 43 00 Ç Çalışa gü e liği açısı da düze le eler apıl alıdır. 20 00 01 01 43 01 Ç Bölü azı da risk değerle dir esi apıl alı, 00 01 01 43 01 Ç 00 01 01 43 02 Ç o Risk değerle dir esi asgari; radyasyo, gürültü, tehlikeli addeler ka seroje / utaje addeler, tı i atıklar, e feksiyo, alerje addeler, ergo o i, şiddet, iletişi ko uları ı kapsa alıdır. Bölü azı da tespit edile risklere ö elik çalışa gü e liği içi koru u u ö le ler alı alıdır. 00 01 01 43 03 Ç Çalışa ları aruz kaldığı ola lar ka ıt altı a alı alı, 00 01 01 43 03 Ç o Gerekli düzelti i ö leyi i faaliyetler aşlatıl alıdır. 00 01 01 44 00 Ç Çalışa ları sağlık tara aları apıl alıdır. 20 00 01 01 44 01 Ç ağlık tara a progra ı hazırla alı, 00 01 01 44 01 Ç o Progra, ölü azı da elirle e riskler e uz a heki leri görüşleri doğrultusu da hazırla alıdır. 00 01 01 44 02 Ç ağlık tara a so uçları ilgili uz a lar tarafı da değerle diril elidir. 00 01 01 44 03 Ç Çalışa lar so uçları hakkı da ilgile diril eli, 00 01 01 44 03 Ç o Sağlık tara ası so uçları a ilişki ilgi gü e liği sağla alıdır. 00 01 01 45 00 Ç Çalışa lar tarafı da kişisel koru u u ekip a kulla ıl alıdır. 15 00 01 01 45 01 Ç Bölü azı da kulla ıl ası gereke kişisel koru u u ekip a elirle elidir. 00 01 01 45 02 Ç Kişisel koru u u ekip a çalış a ala ları da ulaşıla ilir ol alıdır. 00 01 01 45 03 Ç Kişisel koru u u ekip a kulla ı ı ko usu da çalışa lara eğiti eril elidir. 00 01 01 46 00 Çalışa lara ö elik u u eğiti leri düze le elidir. 10 00 01 01 46 01 Göre e e i aşla a her çalışa a; 00 01 01 46 01 o Ge el uyu eğiti i, 00 01 01 46 01 o Bölü uyu eğiti i eril elidir. 00 01 01 46 02 Ge el u u eğiti soru lusu elirle elidir. 00 01 01 46 03 Meslek azı da her ölü içi u u eğiti i soru luları elirle elidir. 00 01 01 46 04 Ge el e ölü u u eğiti leri içi reh er hazırla alıdır. 00 01 01 46 04 o Reh er, eslek azı da hazırla alıdır. 00 01 01 47 00 G Ma i kod ö eti i e ö elik düze le e apıl alıdır. 20 00 01 01 47 01 G Ma i kod ö eti i ile ilgili; 00 01 01 47 01 G o Uyarı siste i oluşturul alı, 00 01 01 47 01 G o Sorumlular belirlenmelidir. Sorumlular; 00 01 01 47 01 G Tı i, idari e he şirelik hiz etleri de irer te sil i ulu alı, 00 01 01 47 01 G Ma i kod ile ilgili tat ikat e eğiti leri orga izasyo u u yap alı, 00 01 01 47 01 G Gerektiği de düzelti i ö leyi i faaliyet aşlat alıdır. 00 01 01 47 01 G o Her ardiya içi ekipler elirle eli, 00 01 01 47 01 G o Uygula alarda kulla ıl ak üzere a il üdahale seti ulu alı, 00 01 01 47 01 G A il üdahale seti i iat e kritik stok se iyeleri takip edil elidir. 00 01 01 47 02 G Ma i kod u gula aları ı ap ak üzere; 00 01 01 47 02 G o Her ekipte; e az ir heki, ir sağlık çalışa ı ulu alı, 00 01 01 47 02 G Heki e sağlık çalışa ı CPR eğiti i al ış ol alıdır. 00 01 01 47 03 G Ma i kod eki i e geç üç dakika içerisi de ola eri e ulaş alıdır. 00 01 01 47 04 G Yapıla üdahale ile ilgili ka ıtlar tutul alı, 00 01 01 47 04 G o Müdahale edile kişiye ait ilgiler, 00 01 01 47 04 G o Yapıla uygula a, 00 01 01 47 04 G o Müdahale i yeri, 00 01 01 47 04 G o Çağrı ı yapıldığı za a, 00 01 01 47 04 G o Eki i olay yeri e ulaş a za a ı,

00 01 01 47 04 G o Müdahale i so u u, 00 01 01 47 04 G o Müdahale eki i de yer ala ları ilgileri i kapsa alı, 00 01 01 47 04 G o Kayıtlar kalite yö eti iri i e gö deril elidir. 00 01 01 47 05 G Ma i kod u gula ası a ö elik olarak her dö e tat ikat apıl alı, 00 01 01 47 05 G o Tat ikatta e kadar süre içi de olay yeri e ulaşıldığı a dair kayıt tutul alıdır. 00 01 01 47 06 G Çalışa lara a i kod ile ilgili eğiti eril elidir. 00 01 01 48 00 H Pe e kod ö eti i e ö elik düze le e apıl alıdır. 20 00 01 01 48 01 H Pe e kod ö eti i ile ilgili; 00 01 01 48 01 H o Uyarı siste i oluşturul alı, 00 01 01 48 01 H o Sorumlular belirlenmelidir. Sorumlular; 00 01 01 48 01 H İdari e he şirelik hiz etleri yö eti ileri de irer te sil i, tek ik ser is ele a ı, gü e lik a iri e pediatri ser is he şiresi de oluş alı, 00 01 01 48 01 H Pe e kod ile ilgili tat ikat e eğiti leri orga izasyo u u yap alıdır. 00 01 01 48 01 H o Gerektiği de düzelti i ö leyi i faaliyet aşlatıl alıdır. 00 01 01 48 02 H Pe e kod u gula aları ile ilgili ka ıtlar tutul alı, 00 01 01 48 02 H o Olaya aruz kala kişiye ait ilgiler, 00 01 01 48 02 H o Olayı gerçekleştiği ölü, 00 01 01 48 02 H o Başla gıç- itiş za a ı, 00 01 01 48 02 H o Olayı so u u ile ilgili ilgileri kapsa alı, 00 01 01 48 02 H o Kayıtlar kalite yö eti iri i e gö deril elidir. 00 01 01 48 03 H Pe e kod u gula ası a ö elik olarak her dö e tat ikat apıl alıdır. 00 01 01 48 04 H Çalışa lara pe e kod ile ilgili eğiti eril elidir. 00 01 01 49 00 Ç Be az kod ö eti i e ö elik düze le e apıl alıdır. 20 00 01 01 49 01 Ç Be az kod ö eti i ile ilgili; 00 01 01 49 01 Ç o Uyarı siste i oluşturul alı, 00 01 01 49 01 Ç o Sorumlular belirlenmelidir. Sorumlular; 00 01 01 49 01 Ç Tı i, idari e he şirelik hiz etleri yö eti ileri de ir te sil i, psikolog eya sosyal hiz et uz a ı e gü e lik a iri de oluş alıdır. 00 01 01 49 02 Ç Yapıla e az kod üdahalesi ile ilgili ka ıtlar tutul alı, 00 01 01 49 02 Ç o Olayı olduğu tarih e saat, 00 01 01 49 02 Ç o Olayı olduğu yer, 00 01 01 49 02 Ç o Olay a ı da yapıla iş, 00 01 01 49 02 Ç o Olayı aşla a ede i, 00 01 01 49 02 Ç o Olayı oluş şekli, 00 01 01 49 02 Ç o Olayda arsa kulla ıla es e, 00 01 01 49 02 Ç o Olayda çe rede oluşa olu suzluklar, 00 01 01 49 02 Ç o Olaya karışa ları yaş, i siyetleri, arsa kişisel ilgileri, 00 01 01 49 02 Ç o Olayı göre leri kişisel e iletişi ilgileri i kapsa alı, 00 01 01 49 02 Ç o Kayıtlar kalite yö eti iri i e gö deril elidir. 00 01 01 49 03 Ç Be az kod u gula ası a ö elik olarak her dö e tat ikat apıl alıdır. 00 01 01 49 04 Ç Gerektiği de düzelti i ö le i i faali etler aşlatıl alıdır. 00 01 01 49 05 Ç Ola a aruz kala çalışa lara gerekli destek sağla alıdır. 00 01 01 49 06 Ç Çalışa lara e az kod ile ilgili eğiti eril elidir. 00 01 01 50 00 Orga ağışı a ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 01 50 01 Orga ağış iri i oluşturul alı, 00 01 01 50 01 o Biri, soru lu ile hasta yakı ı ı karşılıklı otura ile eği şekilde düze le iş ol alıdır. 00 01 01 50 02 Orga ağış iri i soru luları elirle elidir. 00 01 01 50 03 Be i ölü ü ö eti süre i içi azılı ir düze le e ulu alıdır. Yazılı düze le e; 00 01 01 50 03 o Soru luları gü de e az iki kez yoğu akı ü iteleri e izit yap ası, 00 01 01 50 03 o Vizitlerde pota siyel do örleri elirle esi, 00 01 01 50 03 o Belirle e pota siyel do örleri izle esi, 00 01 01 50 03 o Gerektiği de eyi ölü ü tespit ko isyo u u topla ası ı sağla ası, 00 01 01 50 03 o Tespit edile eyi ölü leri i ölge koordi asyo erkezi e ildiril esi ko uları ı kapsa alıdır. 00 01 01 50 04 Belirle e do örleri akı ları ile aile görüş esi apıl alıdır. 00 01 01 51 00 A il üdahale seti ulu alıdır. 15 00 01 01 51 01 ağlık hiz eti su u ala ları da a il üdahale seti ulu alıdır. 00 01 01 51 02 Bölü ler a il üdahale seti de ulu ası gereke ilaç, alze e e ihazları elirle elidir. 00 01 01 51 03 İlaç e alze eleri i i u e aksi u stok se i eleri elirle elidir. 00 01 01 51 04 Minimum ve maksimum stok seviyeleri takip edilmelidir. 00 01 01 51 05 İlaç e alze eleri iat taki i apıl alıdır. 00 01 01 52 00 H Tı i ihazları ö eti i e ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 01 52 01 H Tesis gü e liği ko itesi altı da tı i ihaz ö eti i de soru lu ir ekip oluşturul alıdır. 00 01 01 52 02 H Tı i ihazları ölü azı da e a teri ulu alıdır. 01 01 01 52 03 H Tı i ihazları akı, a ar e kali ras o ları a ö elik pla ulu alı, 01 01 01 52 03 H o Pla dahili de ihazları akı, ayar e kali rasyo ları yapıl alıdır. 00 01 01 52 04 H Kali ras o u apıla ihazları kali ras o etiketi ulu alıdır. Etikette; 00 01 01 52 04 H o Kali rasyo u yapa fir a ı adı, 00 01 01 52 04 H o Kali rasyo tarihi,

00 01 01 52 04 H o Geçerlilik süresi, 00 01 01 52 04 H o Sertifika u arası ulu alıdır. 00 01 01 53 00 Hasta e i te izliği e ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 01 53 01 Bölü azı da te izlik pla ı ulu alıdır. 00 01 01 53 02 Risk düze leri e göre te izlik kuralları elirle elidir. 00 01 01 53 03 Te izlik alze eleri e alze eleri kulla ı ı ile ilgili kurallar elirle elidir. 00 01 01 53 04 Tü kapalı e açık ala ları te izlikleri ko trol edil elidir. 00 01 01 53 04 o Ko trol aralıkları, 00 01 01 53 04 o Ko trol soru luları elirle elidir. 00 01 01 54 00 Te izlik hiz etleri e ö elik eğiti düze le elidir. 10 00 01 01 54 01 Te izlik hiz etleri de çalışa lara ö elik eğiti progra ı hazırla alıdır. 00 01 01 54 02 Eğiti de; 00 01 01 54 02 o Ge el ala ları te izlik kuralları, 00 01 01 54 02 o Belirle e risk düzeyi e göre ala ları te izlik kuralları, 00 01 01 54 02 o Te izlik addeleri i kulla ı özellikleri, 00 01 01 54 02 o Çalışa lar arası iletişi, 00 01 01 54 02 o Hasta e hasta yakı ları ile iletişi ko uları yer al alıdır. 00 01 01 54 03 Te izlik perso eli e her dö e e az ir kez eğiti eril elidir. 00 01 01 55 00 Kişisel te izlik ala ları a ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 01 55 01 Kişisel te izlik ala ları ı kapıları dışarı doğru açıl alıdır. 00 01 01 55 02 Kişisel te izlik ala ları ı te izliği sağla alıdır. 00 01 01 55 03 Kişisel te izlik ala ları da te izlik alze eleri ulu durul alı, 00 01 01 55 03 o Sı ı sa u, kâğıt ha lu, tu alet kâğıdı e poşetli çöp kutusu ulu durul alıdır. 00 01 01 55 04 ı ı sa u kapları ı üstü e ekle e apıl a alı, 00 01 01 55 04 o Boşala sa u luk yıka ıp iyi e kurutuldukta so ra tekrar doldurul alıdır. 00 01 01 56 00 Hasta hakları iri i ulu alıdır. 10 00 01 01 56 01 Hasta Hakları Biri i polikli ik hastaları ı ulaşa ile eği ir erde ulu alıdır. 00 01 01 56 02 Birim sorumlusu belirlenmelidir. 00 01 01 57 00 Hasta e u i eti a ketleri u gula alıdır. 15 00 01 01 57 01 Hasta e u i eti a keti, asgari Baka lık tarafı da a ı la a a ket soruları ı içer elidir. 00 01 01 57 02 A ketler elirle e peri otlarda apıl alıdır. 00 01 01 57 03 A ketleri u gula a ak kişiler elirle elidir. 00 01 01 57 04 A ket so uçları değerle diril eli, 00 01 01 57 04 o So uçları değerle diril esi süre i e üst yö eti katıl alı, 00 01 01 57 04 o A ket so uçları a göre gerekli çalış alar aşlatıl alıdır. 00 01 01 58 00 Çalışa e u i eti a ketleri u gula alıdır. 15 00 01 01 58 01 Çalışa e u i eti a keti, asgari Baka lık tarafı da a ı la a a ket soruları ı içer elidir. 00 01 01 58 02 A ketler elirle e peri otlarda apıl alıdır. 00 01 01 58 03 A ketleri u gula a ak kişiler elirle elidir. 00 01 01 58 04 A ket so uçları değerle diril eli, 00 01 01 58 04 o So uçları değerle diril esi süre i e üst yö eti katıl alı, 00 01 01 58 04 o A ket so uçları a göre gerekli çalış alar aşlatıl alıdır. 00 01 01 59 00 Hasta e akı ları ı görüşleri alı alı e değerle diril elidir. 15 00 01 01 59 01 ağlık hiz eti su ula tü ölü lerde hasta e akı ları ı görüşleri i ildir eleri e ö elik düze le eler apıl alıdır. 00 01 01 59 01 o Görüşler i ter et üzeri de de ildirile il elidir. 00 01 01 59 02 Hasta e akı ları ı görüşleri değerle diril elidir. 00 01 01 59 02 o Değerle dir elerde kalite yö eti direktörü, hasta hakları te sil isi e yö eti de ir kişi yer al alı, 00 01 01 59 02 o Görüşler her ay değerle diril eli, 00 01 01 59 02 o Gerektiği de iyileştir e faaliyeti aşlatıl alıdır. 00 01 01 59 02 o Gerektiği de görüş ildire hasta eya yakı ı a geri ildiri de ulu ul alıdır. 00 01 01 60 00 Çalışa ları görüşleri alı alı e değerle diril elidir. 15 00 01 01 60 01 Çalışa ları görüşleri i ildir eleri e ö elik düze le eler apıl alıdır, 00 01 01 60 01 o Görüşler i tra et üzeri de de ildirile il elidir. 00 01 01 60 02 Çalışa ları görüşleri değerle diril elidir. 00 01 01 60 02 o Değerle dir elerde, Kalite yö eti direktörü, çalışa gü e liği ko itesi de ir te sil i e üst yö eti de ir kişi yer al alı, 00 01 01 60 02 o Görüşler her ay değerle diril eli, 00 01 01 60 02 o Gerektiği de iyileştir e faaliyeti aşlatıl alıdır. 00 01 01 61 00 E gelli kişiler içi işle sel düze le eler ulu alıdır. 20 00 01 01 61 01 Otopark ala ı, la a o, tu alet e a olar e gelli kişileri kulla ı ı a ö elik düze le elidir. 00 01 01 61 02 E gelli kişiler içi çıkış ra paları e tutu a arları ulu alıdır. 00 01 01 61 03 E gelli kişileri sağlık hiz eti al aları ile ilgili olarak; 00 01 01 61 03 o Ö elikli kayıt yaptır aları, 00 01 01 61 03 o Polikli ik ala ları da ö elikli otura il eleri, 00 01 01 61 03 o Ö elikli uaye eleri sağla alıdır. 00 01 01 62 00 H Hasta ı ilgile diril esi e rızası ı alı ası a ö elik düze le e ulu alıdır. 20 00 01 01 62 01 H Hasta ı ilgile diril esi e rızası ı alı ası a ö elik azılı düze le e ulu alıdır. Yazılı düze le e;

00 01 01 62 01 H o Bilgile diril esi yapıla ak riskli girişi sel işle leri, 00 01 01 62 01 H o Riskli girişi sel işle ler ö esi de ilgile dir e i e rıza alı ası ı ; 00 01 01 62 01 H o Nasıl yapıla ağı ı, 00 01 01 62 01 H o Ki tarafı da yapıla ağı ı içer elidir. 00 01 01 62 02 H Bilgile dir e e rıza alı ası ile ilgili süreçte; 00 01 01 62 02 H o İşle i ki tarafı da yapıla ağı, 00 01 01 62 02 H o İşle de ekle e faydaları, 00 01 01 62 02 H o İşle i uygula a ası duru u da karşılaşıla ile ek so uçlar, 00 01 01 62 02 H o Varsa işle i alter atifleri, 00 01 01 62 02 H o İşle i riskleri-ko plikasyo ları, 00 01 01 62 02 H o İşle i tah i i süresi, 00 01 01 62 02 H o Hasta ı adı, soyadı e i zası, 00 01 01 62 02 H o İşle i uygulaya ak heki i adı, soyadı, u a ı e i zası, 00 01 01 62 02 H o Rıza ı alı dığı tarih e saat ulu alıdır. 00 01 01 63 00 H Riskli girişi sel işle ler ö esi de hasta ilgile diril eli e rızası alı alıdır. 20 00 01 01 64 00 Hasta ahre i eti i sağla a a ö elik düze le eler ulu alıdır. 10 00 01 01 65 00 Hasta zi aretleri e ilişki pla la a apıl alıdır. 10 00 01 01 65 01 Pla la ada zi aret gü e saatleri elirle elidir. 00 01 01 65 02 )i aretçileri u ası gereke kurallar elirle elidir. 00 01 01 65 03 Özellikli ölü lere hasta zi areti e ilişki özel düze le eler elirle elidir. 00 01 01 66 00 Hasta atakları kulla ı a hazır ol alıdır. 10 00 01 01 66 01 Çarşaf, e resi e astık kılıfları te iz e ütülü ol alıdır. 00 01 01 66 02 Çarşaf, e resi e astık kılıfı her gü e gerektiği de değiştiril elidir. 00 01 01 67 00 Hasta ı, akı ı ı e çalışa ları di i i a çları a ö elik düze le e ulu alıdır. 10 00 01 01 68 00 Ko uta ko trol erkezi e ilgi aktarı ı a ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 01 68 01 Ko uta ko trol erkezi e oğu akı e kli ik azı da; 00 01 01 68 01 o Boş yatak sayısı, 00 01 01 68 01 o Boş kü öz sayısı, 00 01 01 68 01 o Boş e tilatör sayısı, 00 01 01 68 01 o Online bildirilmelidir. 00 01 01 69 00 La oratu ara gö derile ek ör eklere ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 01 01 69 01 Ör ekler içi ölü azı da ör ek topla a ala ı elirle elidir. 00 01 01 69 01 o Ör ekler düze li ir şekilde uhafaza edil elidir. HA TA BAKIM Hİ)METLERİ 00 01 KURUM AL Hİ)MET YÖNETİMİ 00 01 02 HA TA BAKIM Hİ)METLERİ 65 00 01 02 01 00 Hasta ı /hasta akı ı ı ölü e u u u sağla alıdır. 15 00 01 02 01 01 Hasta ı ölü e ka ulü de hasta/hasta akı ı; 00 01 02 01 01 o Kah altı e ye ek saatleri, 00 01 02 01 01 o Hasta e yakı ı ı uy ası gereke kuralları, 00 01 02 01 01 o )iyaret saatleri e kuralları, 00 01 02 01 01 o Telefo kulla ı ı, 00 01 02 01 01 o Tu alet- a yo kulla ı ı, 00 01 02 01 01 o He şire çağrı siste i kulla ı ı, 00 01 02 01 01 o Heki i gü lük izitleri ko uları da ilgile diril elidir. 00 01 02 01 02 Hasta a hiz et ere ek ola ölü çalışa ları hasta/hasta akı ı a ke di i ta ıt alıdır. 00 01 02 02 00 Hasta ı ölü e ka ulü de ge el duru u değerle diril elidir. 15 00 01 02 02 01 Hasta ı ge el duru u fiziksel, ruhsal e sos al ö de değerle diril elidir. 00 01 02 03 00 Hasta gereksi i leri doğrultusu da he şire akı pla ı düze le elidir. 15 00 01 02 03 01 He şire akı pla ı heki teda i pla ı ile koordi eli ol alıdır. 00 01 02 03 02 He şire akı pla ı a; 00 01 02 03 02 o Hasta ı akı gereksi i leri, 00 01 02 03 02 o Bakı gereksi i leri e yö elik hedefler, 00 01 02 03 02 o Bakı gereksi i leri e yö elik uygula alar, 00 01 02 03 02 o Uygula a so uçları ı değerle diril esi kayıt edil elidir. 00 01 02 04 00 He şire ö et tesli leri e ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 01 02 04 01 Nö et tesli leri, 00 01 02 04 01 o Nö eti de rede e de rala he şireler arası da yapıl alı, 00 01 02 04 01 o Ö e deskte, so ra hasta aşı da yapıl alı, 00 01 02 04 01 o Hasta akı süre i deki ilgileri kapsa alıdır. 00 01 02 05 00 Hasta/hasta akı ları hasta ı ge el duru u e teda i süre i hakkı da heki tarafı da bilgilendirilmelidir. 10 ENFEK İYONLARIN KONTROLÜ VE ÖNLENME İ 00 01 KURUM AL Hİ)MET YÖNETİMİ 00 01 03 ENFEK İYONLARIN KONTROLÜ VE ÖNLENME İ 105 00 01 03 01 00 Hastanenin tü ölü leri i kapsayan e feksi o ları ko trolü ve ö le esi e ö elik azılı düze le e ulu alıdır. 5 00 01 03 01 01 Yazılı düze le ede;

00 01 03 01 01 o E feksiyo Ko trol Ko itesi EKK i soru luları, 00 01 03 01 01 o EKK i ta ı ı e çalış a ala ları, 00 01 03 01 01 o Sür eya sı kapsa ı, 00 01 03 01 01 o İzolasyo ö le leri, 00 01 03 01 01 o Eğiti progra ları yer al alıdır. 00 01 03 02 00 H Hasta e e feksi o ları ı sür e a sı a ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 03 02 01 H Hasta e e feksi o ları ı ruti sür e a sı apıl alıdır. 00 01 03 02 02 H ür e a s so uçları Ulusal Hasta e E feksi o ları ür e a s Ağı' a UHE A ka ıt edil elidir. 00 01 03 02 03 H ür e a s so uçları a göre ölü azı da düzelti i e ö le i i faali etler aşlatıl alıdır. 00 01 03 02 04 H Üç a da ir ölü azı da hasta e e feksi o hızları, etke leri e dire ç pater leri i içere sür e a s raporu hazırla alıdır. 00 01 03 02 05 H ür e a s raporları üst ö eti e ilgili ölü le pa laşıl alıdır. 00 01 03 03 00 G İzolas o ö le leri le ilgili düze le e apıl alıdır. 15 00 01 03 03 01 G E fekte e a kolo ize hastalara ö elik izolas o ö le leri alı alıdır. 00 01 03 03 02 G İzolas o odası ı giriş kapısı da u gula a izolas o ö te i i göstere ir ta ı la ı ı ulu alıdır. 00 01 03 03 02 G o Solu u izolasyo u da sarı yaprak, 00 01 03 03 02 G o Da la ık izolasyo u da a i çiçek, 00 01 03 03 02 G o Te as izolasyo u da kır ızı yıldız ta ı layı ıları kulla ıl alıdır. 00 01 03 04 00 H A ti i otik kulla ı ı a ö elik düze le eler apıl alıdır. 15 00 01 03 04 01 H A ti i otik ko trol eki i oluşturul alı, 00 01 03 04 01 H o A ti iyotik ko trol eki i de; E feksiyo Hastalıkları e Kli ik Mikro iyoloji Uz a ı, Tı i Mikro iyoloji Uz a ı, Cerrahi Bra şlarda ir uz a, Pediatri Uz a ı e E za ı ulu alıdır. 00 01 03 04 02 H A ti i otik Ko trol Eki i tarafı da "A ti i otik Kulla ı Ko trolü e A ti i otik Profilaksi Reh eri" hazırla alıdır. 00 01 03 05 00 G El hij e i i sağla a a ö elik eğiti progra ı hazırla alıdır. 20 00 01 03 05 01 G Yılda e az ir kez çalışa lara eğiti eril eli, 00 01 03 05 01 G o Eğiti ler eslek grupları a göre düze le elidir. 00 01 03 05 02 G El hij e i eğiti i; 00 01 03 05 02 G o El hijye i i ö e i, 00 01 03 05 02 G o El hijye i e dikasyo ları, 00 01 03 05 02 G o El hijye i sağla a yö te leri, 00 01 03 05 02 G o Eldi e kulla ı ı ile ilgili kuralları, 00 01 03 05 02 G o El antiseptikleri ile ilgili genel bilgileri, 00 01 03 05 02 G o Alkol azlı el a tiseptikleri ile ilgili alı ası gereke gü e lik ö le leri ko uları ı kapsa alıdır. 00 01 03 05 03 G Çalışa lara hasta e ilgi siste i üzeri de el hij e i i hatırlata u arı ı esajlar gö deril elidir. 00 01 03 06 00 G El hij e i i sağla a a ö elik alze e ulu alıdır. 15 00 01 03 06 01 G ağlık hiz eti su ula ala larda alkol azlı el a tiseptikleri ulu alıdır. 00 01 03 06 02 G Her atak aşı da alkol azlı el a tiseptik solüs o ları ulu alıdır. 00 01 03 07 00 G El hij e i u u u u değerle diril esi e ö elik düze le e apıl alıdır. 20 00 01 03 07 01 G El a tiseptik solüs o u iç iste leri her ölü içi düze li olarak üç a da ir takip edil eli, 00 01 03 07 01 G o Bölü lerde el a tiseptik solüsyo ları ı yeterli kulla ıl adığı tespit edildiği de iyileştir e faaliyetleri yapıl alıdır. 00 01 03 07 02 G E dikas o Kuralı Gözle For u ile çalışa lar üzeri de ha erli gözle apıl alı, 00 01 03 07 02 G o Gözle ler her üç ayda ir yapıl alı, 00 01 03 07 02 G o Gözle ler asgari yoğu akı e kli iklerde yapıl alı, 00 01 03 07 02 G o Gözle ler yoğu akı larda sağlık çalışa ları ı ta a ı ı kli iklerde ise e az % u u kapsa alıdır. 01 01 KURUM AL Hİ)MET YÖNETİMİ 01 01 04 TE İ YÖNETİMİ 140 00 01 04 01 00 Bi a turları apıl alıdır. 15 00 01 04 01 01 Bi a turları da hasta edeki fiziksel duru e işle iş ile ilgili aksaklıklar tespit edil elidir. 00 01 04 01 02 TE İ YÖNETİMİ Bi a turları tı i, idari e he şirelik hiz etleri ö eti ileri de irer te sil i, kalite ö eti direktörü e tek ik işler soru lusu u er aldığı ir ekip tarafı da apıl alıdır. 00 01 04 01 03 E az a da ir apıl alıdır. 00 01 04 01 04 Tespit edile aksaklıklara ö elik düzelti i ö le i i faali et aşlatıl alıdır. 00 01 04 02 00 Hasta e çalışa ları a e al gü e liği i sağla a a ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 01 04 02 01 Hasta ede saat gü e lik hiz eti eril elidir.

01 01 04 02 02 Hasta e ge el kulla ı ala ları gü e lik ka erası ile izle eli, 01 01 04 02 02 o Gü e lik ka erası kayıtları e az ay süreyle sakla alıdır. 00 01 04 03 00 Çe re düze le esi apıl alıdır. 10 00 01 04 03 01 Hasta e ahçesi de otur a ala ları ulu alıdır. 00 01 04 03 02 Araç giriş-çıkışı ı ko trollü ol ası ı sağla a ir düze le e ulu alıdır. 00 01 04 03 03 Çalışa lar e hastaları kulla ı ı içi otopark ulu alıdır. 00 01 04 03 03 o Araç park ala ları çizgilerle elirle iş ol alıdır. 00 01 04 04 00 Tesis ka aklı düş eleri e gelle ek içi ö le ler alı alıdır. 10 00 01 04 04 01 Tesis ka aklı düş e ola ları ı e gelle ek içi ; 00 01 04 04 01 o Merdi e lerde korkuluk ulu alı, 00 01 04 04 01 o Alçak ta a uyarıları ulu alı, 00 01 04 04 01 o Islak ze i uyarı le haları kulla ıl alı, 00 01 04 04 01 o )e i deki e gellere karşı ö le ler alı alıdır. 00 01 04 04 02 Tesis ka aklı düş e ola ları kalite ö eti iri i e ildiril elidir. 00 01 04 05 00 Hastanede su, elektrik enerjisi ve medikal gaz hizmetleri kesintisiz olarak verilmelidir. 15 00 01 04 05 01 İç e su u, elektrik e erjisi e edikal gaz hiz etleri kesi tisiz olarak su ul alı, 00 01 04 05 01 o Bu hizmetlerin kesintiye uğra ası durumunda diğer alternatiflerin ihtiya ı karşıla a kapasiteleri belirlenmeli, 00 01 04 05 01 o Gerektiği de u hiz etleri ha gi yolla te i edile eği pla la alıdır. 00 01 04 06 00 Asa sörleri gü e li kulla ı ı a ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 04 06 01 Asa sör kulla ı u gu luk elgesi ulu alıdır. 00 01 04 06 02 Asa sörlerde ardı çağrı siste i ulu alıdır. 00 01 04 06 03 Asa sörlerde e gellilere ö elik düze le e apıl alıdır. 00 01 04 06 04 Asa sör akı ları a lık olarak e gerektiği de apıl alıdır. 00 01 04 07 00 Ha ala dır a siste i i ko trolü e akı ı a ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 04 07 01 Merkezi ha ala dır a siste i i e kli aları akı e ko trolü apıl alıdır. 00 01 04 08 00 Elektrik siste leri i gü e li kulla ı ı a ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 04 08 01 Hasta e trafoları ı peri odik akı ı e ko trolü apıl alıdır. 00 01 04 08 02 Je eratörleri ruhsatı ol alıdır. 00 01 04 08 03 Je eratörleri ; 00 01 04 08 03 o Gü lük ko trolü, 00 01 04 08 03 o aylık, aylık e yıllık akı ları yapıl alıdır. 00 01 04 08 04 Kesi tisiz güç ka ağı a UP ağlı prizler ta ı la alıdır. 00 01 04 08 05 Prizler sa itle iş ol alıdır. 00 01 04 08 06 Ço uk ser isleri de priz koru ası ol alıdır. 00 01 04 09 00 u depoları ı gü e li kulla ı ı a ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 04 09 01 u depoları çelikte e a eto da ol alı, 00 01 04 09 01 o Beton yapıdaki su depoları ı yüzeyi kolay temizlenebilir özellikte ol alı ve sızdır az alze ede yapıl ış ol alıdır. 00 01 04 09 02 u depoları ı peri odik akı ı apıl alıdır. 00 01 04 09 02 o Su depoları yılda e az ir kez oşaltılarak te izle eli, 00 01 04 09 02 o Depolardan yılda en az iki defa su numuneleri alı arak bakteriyolojik ve kimyasal analizleri yaptırıl alıdır. 00 01 04 09 03 Haftalık klor ölçü leri apıl alıdır. 00 01 04 10 00 Medikal gaz siste leri e ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 01 04 10 01 Medikal gaz siste leri i akı e ko trolleri apıl alıdır. 00 01 04 11 00 ıkıştırıl ış gaz ko te ırları a ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 01 04 11 01 ıkıştırıl ış gaz ko te ırları sa itle iş ol alıdır. 00 01 04 11 02 00 01 04 11 03 Ko trolleri apıl alıdır. Üreti i fir a tarafı da hasta e e tesli edile sıkıştırıl ış gaz ko te ırları ı sertifikası ulu alıdır. 00 01 KURUM AL Hİ)MET YÖNETİMİ 00 01 05 ACİL DURUM VE AFET YÖNETİMİ 85 00 01 05 01 00 A il duru e afet pla ı oluşturul alıdır. 10 00 01 05 01 01 A il duru e afet pla ı; 00 01 05 01 01 o Koruyu u ö le leri, 00 01 05 01 01 o Ko trolü, 00 01 05 01 01 o Erke teşhis e tespiti, 00 01 05 01 01 o Tesisin tahliyesini, 00 01 05 01 01 o Kulla ıla ak alter atif ala ları, 00 01 05 01 01 o Kulla ıla ak alze eleri te i i i, 00 01 05 01 01 o İş irliği yapıla ak kuru larla orga izasyo u kapsa alıdır. 00 01 05 01 02 Pla a ilişki göre le dir eler apıl alı, 00 01 05 01 02 o A il duru da göre ala ak çalışa lar yedekleri ile irlikte elirle eli, 00 01 05 01 02 Soru luluklar elirle elidir. 00 01 05 02 00 A il duru ö eti i e ö elik eğiti eril elidir. 10 00 01 05 02 01 A il duru da göre ala ak çalışa lara a il duru pla ı a ö elik eğiti eril elidir. 00 01 05 02 02 Tü hasta e çalışa ları a; ACİL DURUM VE AFET YÖNETİMİ

00 01 05 02 02 o Ya gı sö dürü üleri e hortu ları ı kulla ı ı a yö elik uygula alı eğiti eril elidir. 00 01 05 02 03 Çalışa ları katılı ı ile ılda e az ir kez tat ikat apıl alıdır. 00 01 05 02 03 o Tesis tahliye tat ikatı yılda e az ir kez yapıl alıdır. 00 01 05 02 03 Tesis tahliye tat ikatı; yoğu akı e psikiyatri kli ik/ser is tahliyesi i de kapsa alıdır. 00 01 05 02 03 o Ya gı tat ikatı yılda e az ir kez yapıl alıdır. 00 01 05 02 03 o Tat ikatları görü tü kayıtları ulu alıdır. 00 01 05 02 03 o Tat ikat raporu hazırla alıdır. 00 01 05 02 03 o Tat ikat raporu a göre gerektiği de düzelti i e ö leyi i faaliyet aşlatıl alıdır. 00 01 05 03 00 Depre e ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 01 05 03 01 Biri i e iki i depre ölgesi de ulu a hasta eler Yapısal Ol a a Tehlikeleri Azaltıl ası YOTA u gula ası ap alıdır. 00 01 05 04 00 A il çıkışlara ö elik düze le e ulu alıdır. 15 00 01 05 04 01 A il çıkış le haları ulu alı, 00 01 05 04 01 o A il çıkış le haları, kara lıkta görüle ile ek özellikte ol alı, 00 01 05 04 01 o Le halar, hasta e i her oktası da çıkışlara ulaştıra ak şekilde yerleştiril eli, 00 01 05 04 01 o Diğer işaret e le halar çıkış le haları ı görül esi i e gelle e elidir. 00 01 05 04 02 A il çıkışlara ö elik düze le e apıl alı, 00 01 05 04 02 o Hasta e krokileri de a il çıkışlar gösteril eli, 00 01 05 04 02 o A il çıkışlarda herha gi ir e gel ulu a alı, 00 01 05 04 02 o A il çıkış kapıları içeride pa ik arlı ol alı, 00 01 05 04 02 o A il çıkış erdi e leri de elektrik kesildiği de de reye gire a il aydı lat a la aları ulu alı, 00 01 05 04 02 o Hastaları a il çıkış erdi e leri de tra sferi i sağlaya ak itelikte sedye ulu alıdır. 00 01 05 05 00 A il duru erke u arı siste i ulu alıdır. 10 00 01 05 05 01 A il duru erke u arı siste i de ses e ışık u ara ları kulla ıl alıdır. 00 01 05 05 02 iste kesi tisiz güç ka ağı a ağlı olarak çalış alıdır. 00 01 05 05 03 iste i akı e ko trolleri apıl alıdır. 00 01 05 06 00 Ya gı algıla a siste i ulu alıdır. 10 00 01 05 06 01 Ya gı algıla a siste i; 00 01 05 06 01 o Hasta e i tü ala ları da ulu alı, 00 01 05 06 01 o Adresle e ilir ol alı, 00 01 05 06 01 o Kesi tisiz güç kay ağı a ağlı olarak çalış alıdır. 00 01 05 06 02 Ya gı algıla a siste leri i akı e ko trolleri apıl alıdır. 00 01 05 07 00 Ya gı sö dürü üleri e ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 01 05 07 01 Hasta e krokileri de a gı sö dürü üleri göstere işaretle eler ulu alıdır. 00 01 05 07 02 Ya gı sö dürü üler du ara sa itle iş ir şekilde ulu alıdır. 00 01 05 07 03 Otoparklarda, depolarda, tesisat daireleri de e e zeri erlerde tekerlekli tip a gı sö dür e tüpü ulu alıdır. 00 01 05 07 04 Ya gı ö dür e tüpleri i ; 00 01 05 07 04 o Ko trolü yapıl alı, 00 01 05 07 04 o Ge el akı ları yapıl alı, 00 01 05 07 04 o Toz değişi i yapıl alıdır. 00 01 05 07 05 Ya gı dola ı içi deki ekip a çalışır duru da ol alıdır. 00 01 05 07 05 o Ya gı hortu u hasarsız ol alı, 00 01 05 07 05 o Ya gı hortu u çekildiği de kolay a gel eli, 00 01 05 07 05 o Va alar kolay a açıl alıdır. 00 01 05 08 00 Bi a çatıları da a gı a karşı ö le ler alı alıdır. 10 00 01 05 08 01 Çatılar elirli aralıklarda te izle elidir. 00 01 05 08 02 Ya gı a se e i et ere ek hiç ir alze e e ekip a ulu a alıdır. 00 01 05 08 03 Elektrik aksa ı ı alıtı ları ol alıdır. BİLGİ YÖNETİMİ 00 01 KURUM AL Hİ)MET YÖNETİMİ 00 01 06 BİLGİ YÖNETİMİ 140 00 01 06 01 00 Yazılı -do a ı destek iri i ulu alıdır. 10 00 01 06 01 01 Yazılı -do a ı destek iri i saat kesi tisiz hiz et su alı, 00 01 06 01 02 Yazılı -do a ı destek iri i çalışa ları ı gü el iletişi ilgileri sa tralde ulu alıdır. 00 01 06 02 00 Hasta e Bilgi iste i HBY ' de er ala odüller tek ir eri ta a ı üzeri de ö etil elidir. 10 00 01 06 02 01 HBY de er ala te el odülleri tü ü aktif olarak kulla ıl alı, 00 01 06 02 01 o Hasta Kayıt, Hasta Yatışı, Polikli ik, Kli ik, E za e, Depo, Satı al a, Ay iyat, La oratuar, Vez e, Faturala dır a, Radyoloji, Perso el odülü ulu alıdır. 00 01 06 02 02 Bölü leri alze e e de ir aş iste leri i ; 00 01 06 02 02 o Yapıl ası, 00 01 06 02 02 o O ayla ası, 00 01 06 02 02 o Satı alı ası, 00 01 06 02 02 o Depoya teslim edilmesi, 00 01 06 02 02 o Bölü ler tarafı da tesli alı ası HBYS üzeri de gerçekleştiril elidir. 00 01 06 03 00 HBY de perso el ilgi odülü ulu alıdır. 10

00 01 06 03 01 Perso el ilgi odülü de çalışa ları ; 00 01 06 03 01 o Fotoğrafı, 00 01 06 03 01 o Çalıştığı ölü, 00 01 06 03 01 o Ka gru u, 00 01 06 03 01 o İletişi ilgileri, 00 01 06 03 01 o İzi e rapor ilgileri, 00 01 06 03 01 o Eğiti duru u, 00 01 06 03 01 o Sertifikaları, 00 01 06 03 01 o Hiz et içi eğiti leri, 00 01 06 03 01 o Ya a ı dil ilgisi gü el olarak yer al alıdır. 00 01 06 04 00 HBY e ağlı tü ilgisa arlara ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 01 06 04 01 Bilgisa ar do a ı e azılı ları ı gü el e a teri oluşturul alıdır. E a terde; 00 01 06 04 01 o Bulu duğu ölü, arka, odel, seri o, de ir aş u arası, do a ı e yazılı adı, işleti siste i, ek aksa lar, alı a tarihi, arsa gara ti süresi ulu alıdır. 00 01 06 05 00 Bilgi gü e liği i sağla a a ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 06 05 01 Bilgi gü e liği i sağla a a ö elik azılı düze le e ulu alıdır. Yazılı düze le e; 00 01 06 05 01 o Su u uları gü e liği, 00 01 06 05 01 o Yedekle e, 00 01 06 05 01 o Kişisel sağlık kayıtları ı gü e liği, 00 01 06 05 01 o İ ter et erişi e kulla ı ı, 00 01 06 05 01 o e-posta kulla ı ı, 00 01 06 05 01 o Şifre kulla ı ı, 00 01 06 05 01 o Uzakta erişi, 00 01 06 05 01 o Ka losuz erişi ko uları ı kapsa alıdır. 00 01 06 05 02 Bilgi gü e liği de soru lu ir ekip oluşturul alı, 00 01 06 05 02 o Hasta e üst yö eti i de ir kişi eki e aşka lık et eli, 00 01 06 05 02 o Ekip; 00 01 06 05 02 Bilgi gü e liği ile ilgili e ut duru u tespit et eli, 00 01 06 05 02 Bilgi gü e liği içi olası riskleri elirle eli, 00 01 06 05 02 Ta ı lı kulla ı ılar içi yapıla yetki değişiklikleri i izle eli, 00 01 06 05 02 Gerektiği de düzelti i ö leyi i faaliyet aşlat alıdır. 00 01 06 05 03 Tü ilgisa arlarda erkezi su u u tarafı da ko trol edile ile a ti irüs azılı ı ol alıdır. 00 01 06 05 04 Bilgi gü e liği ko usu da çalışa lara eğiti eril elidir. 00 01 06 06 00 u u u odaları ı gü e liği sağla alıdır. 10 00 01 06 06 01 ade e su u ulara tahsis edil iş ağı sız ir oda ol alıdır. 00 01 06 06 02 Yetkisiz perso eli girişi e gelle elidir. 00 01 06 06 03 u a karşı i i ir alıtı a sahip ol alıdır. 00 01 06 06 04 Hasta edeki diğer kesi tisiz güç ka akları da ağı sız ir kesi tisiz güç ka ağı ulu alıdır. 00 01 06 06 05 ı aklık - C; e % - % arası da ol alıdır. 00 01 06 06 06 Yedekli olarak çalışa kli a ulu alıdır. 00 01 06 07 00 u u u u gü e liği i sağla a a ö elik ted irler alı alıdır. 10 00 01 06 07 01 Kuru da ulu a ütü su u uları ka ıtları tutul alıdır. Bu ka ıtlarda: 00 01 06 07 01 o Su u u u yeri, 00 01 06 07 01 o Soru lu kişisi, 00 01 06 07 01 o Do a ı, 00 01 06 07 01 o İşleti siste i üzeri de çalışa uygula a ilgileri yer al alıdır. 00 01 06 07 02 u u u üzeri de çalışa işleti siste leri, hiz et su u u azılı ları e a ti irüs gi i koru a a açlı azılı lar gü el ol alıdır. 00 01 06 07 03 u u uları azılı e do a ı akı ları üreti i fir a ı u gu gördüğü süreler dâhili de etkili kişiler tarafı da apıl alıdır. 00 01 06 08 00 Verita a ı gü e liği i sağla a a ö elik ted irler alı alıdır. 10 00 01 06 08 01 Verita a ı siste logları tutul alı e gerektiği de idare tarafı da izle e il elidir. 00 01 06 08 02 Verita a ı ile ilgili soru lu kişileri iletişi ilgileri ulu alıdır. 00 01 06 08 03 Kulla ı ıları ara üze ağla ak içi kulla dıkları şifreler şifreli ir şekilde sakla alıdır. 00 01 06 08 04 Verita a ı üzeri de logla ası gereke işle ler elirle elidir. 00 01 06 08 05 Kulla ı ılar erita a ı a apıla ak üdahale a a e gü elle e. ö esi de bilgilendirilmelidir. 00 01 06 09 00 Dış orta da iç orta a erişi lerde gü e lik ted irleri alı alıdır. 10 00 01 06 09 01 Hasta e e destek hiz eti ere fir a ı dış orta da iç orta a ha gi duru larda erişi apa ağı hakkı da hasta e tarafı da o a la ış gizlilik sözleş esi ulu alıdır. 00 01 06 09 02 Dış orta da iç orta a apıla erişi ler ka ıt altı a alı alıdır. 00 01 06 10 00 HBY üzeri deki erileri edekle esi e ö elik düze le e ulu alıdır. 15 00 01 06 10 01 Yedekle e her gü HBY i çalıştığı su u u hari i deki ir orta da düze li olarak apıl alı, 00 01 06 10 01 o Yedekle e; hari i ellek, taşı a ilir kayıt orta ları eya ağ üzeri de çalışa yedek su u u gi i ir orta da ol alıdır.

00 01 06 10 02 Yedekle e orta ı, fiziksel olarak HBY i üzeri de çalıştığı ala larda faklı ir ala da, ü kü se farklı i ada sakla alıdır. 00 01 06 10 03 Veriler offli e orta larda süresiz olarak sakla alıdır. 00 01 06 10 04 Yedekle eler ara ılığı ile ılda ir kez eri kurtar a testi u gula alı, 00 01 06 10 04 o Yedekle ede geri dö üşü sağla ıp sağla adığı e eri kay ı ı olup ol adığı ko trol edilmeli, 00 01 06 10 04 o Test kayıt altı a alı alı, 00 01 06 10 04 o Gerektiği de düzelti i ö leyi i faaliyet aşlatıl alıdır. 00 01 06 11 00 Hasta e ilgi siste i de etkile dir e apıl alıdır. 10 00 01 06 11 01 Her kulla ı ı ı eri ta a ı da ha gi ilgilere erişe ile eği ta ı la alıdır. 00 01 06 11 02 Çalışa lar etki düze leri ile ilgili olarak ilgile diril eli, 00 01 06 11 02 o Bilgile dir e e yetki düzeyi kayıt altı a alı alı, 00 01 06 11 02 o Ay ı göre i i ra ede çalışa lar ay ı yetki grupları a sahip ol alıdır. 00 01 06 12 00 HBY üzeri de apıla işle ler izle e ilir ol alıdır. 10 00 01 06 12 01 alt oku ur özellikte a rı ir erita a ı a da ta lo e ut ol alıdır. 00 01 06 12 02 Verita a ı a da ta lolarda siste e giriş apa kulla ı ılar, gerçekleştirdikleri işle ler, siste a arları da gerçekleştirile değişiklikler, siste esajları e hatalar ile ilgili ka ıtlar er al alıdır. 00 01 06 12 03 Bu erita a ı a da ta lolara sade e ilgi siste i de ö eti i olarak etkile diril iş kişiler ulaşa il elidir. 00 01 06 13 00 HBY de oluşa soru ları çözü ü e ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 01 06 13 01 HBY ile ilgili soru larda çalışa ları ki i le asıl irti at kura ağı elirle elidir. 00 01 06 13 02 oru giderili e e kadar işleri aksa a ası a ö elik apıl ası gereke ler ölü azı da 00 01 06 13 03 belirlenmelidir. HBY tekrar aktif olduğu da u süreçte elde edile erileri HBY e ki tarafı da e asıl ka dedile eği elirle elidir. 00 01 06 13 04 HBY ile ilgili soru lar e çözü ler ka ıt altı a alı alı, 00 01 06 13 04 o Soru u oluştuğu tarih e saat, 00 01 06 13 04 o Bildiri i yapıldığı tarih e saat, 00 01 06 13 04 o Soru u çözüldüğü tarih e saat kayıt altı a alı alıdır. 00 01 06 13 05 oru lar ile ilgili a lık istatistiksel çalış a apıl alı, 00 01 06 13 05 o Soru lar ile ilgili gerekli düzelti i ö leyi i faaliyet aşlatıl alıdır. TOK YÖNETİMİ 00 01 KURUM AL Hİ)MET YÖNETİMİ 00 01 07 TOK YÖNETİMİ 55 00 01 07 01 00 İlaç, a estezik aja, kit, kali ratör, ko trol seru ları e alze eleri taki i apıl alıdır. 15 00 01 07 01 01 İlaç, a estezik aja, kit, kali ratör, ko trol seru ları e alze eleri stok taki i HBY üzeri de apıl alı, 00 01 07 01 01 o İlaç, a estezik aja, kit, kali ratör, ko trol seru ları e alze eleri i i u stok se iyesi, kritik stok seviyesi, maksimum stok seviyesi belirlenmeli, 00 01 07 01 01 o Mi i u, kritik e aksi u stok se iyeleri HBYS de takip edil eli, 00 01 07 01 01 o Belirle e se iyelerde sap a ol ası duru u da HBYS de uyarı ı düze le e ulu alıdır. 00 01 07 01 02 İlaç, a estezik aja, kit, kali ratör, ko trol seru ları e alze eleri iatları HBY üzeri de takip edilmeli, 00 01 07 01 02 o Miadı yaklaşa ilaç, a estezik aja, kit e alze elere yö elik HBYS de uyarı ı ir düze le e ulu alıdır. 00 01 07 02 00 Depoda ulu a alze eleri erleştiril esi e ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 01 07 02 01 Malze eleri erleşi eri i göstere erleşi pla ları ulu alıdır. 00 01 07 02 02 Depolarda he ze i erleştir e apıl a alıdır. 00 01 07 02 03 İstifle e ta a da e az aşağıda ol alıdır. 00 01 07 02 04 Malze e i i si e göre u gu erleştir e apıl alıdır. 00 01 07 03 00 Depo u koşulları a göre oluşa ile ek risklere ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 01 07 03 01 Depo u koşulları a göre riskler ta ı la alıdır. 00 01 07 03 02 Risklere ö elik koru u u ö le ler alı alıdır. 00 01 07 04 00 Depoda sı aklık e e taki i apıl alıdır. 10 00 01 07 04 01 Depolarda ulu a alze e i iteliği e göre sı aklık e e taki i apıl alıdır. 00 01 07 04 02 Depoda ulu a uzdolapları ı sı aklık ölçü leri apıl alıdır. 00 01 07 05 00 Tehlikeli addeleri ö eti i e ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 01 07 05 01 Tehlikeli addeleri ö eti i e ö elik azılı düze le e ulu alıdır. Yazılı düze le e; 00 01 07 05 01 o Tehlikeli addeleri gü e li taşı ası, depola ası e kulla ıl ası ı, 00 01 07 05 01 o Tehlikeli addeleri dökül esi e addelere aruz kal a duru u da yapıl ası gereke leri kapsa alıdır. 00 01 07 05 02 Kulla ıla tehlikeli addeleri e a teri oluşturul alıdır. E a terde; 00 01 07 05 02 o Tehlikeli maddenin; 00 01 07 05 02 İs i, arkası, etke addesi, tipi toz, kristal s, kulla ı şekli e iadı ı, 00 01 07 05 02 Sakla a koşulları ı, 00 01 07 05 02 Etkileşi e girdiği addeleri, 00 01 07 05 02 Te as hali de yapıla akları, 00 01 07 05 02 Kulla ıldığı e depola dığı yerleri,

00 01 07 05 02 Taşı a şekli i, 00 01 07 05 02 İ ha yö te leri i, 00 01 07 05 02 Tehlikeli adde sı ıfı ı göstere si geleri i kapsa alıdır. 00 01 07 05 02 o E a ter depoda e kulla ı ala ı da ulu alıdır. 00 01 07 05 03 Ki asal adde i adı e tehlikeli adde sı ıfı ı göstere si ge elirtilerek etiketle elidir. 00 01 07 05 04 Kulla ı ılara tehlikeli adde sı ıfı ı göstere si geler hakkı da eğiti eril elidir. 00 01 KURUM AL Hİ)MET YÖNETİMİ 00 01 08 ATIK YÖNETİMİ 50 00 01 08 01 00 G Atık ö eti i e ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 08 01 01 G Bu düze le e; 00 01 08 01 01 G o Üretile atık çeşitleri i, 00 01 08 01 01 G o Atıkları kay ağı da ayrıştırıl ası ı, 00 01 08 01 01 G o Üretile atık iktarı ı azaltıl ası ı, 00 01 08 01 01 G o Atıkları usulü e uygu olarak topla ası ı e taşı ası ı, 00 01 08 01 01 G o Atıkları taşı ada kulla ıla ak ekip a ı, 00 01 08 01 01 G o Topla a ekip a ı ı te izliği i e deze feksiyo u u, 00 01 08 01 01 G o Geçi i depola a ala ları ı kulla ı ı e atıkları depola ası ile ilgili kuralları, 00 01 08 01 01 G o Geçi i depola a ala ları ı te izliği e deze feksiyo kuralları, 00 01 08 01 01 G o Lisa slı atık taşıyı ıları a tesli edil esi i, 00 01 08 01 01 G ATIK YÖNETİMİ o Atıkları topla ası ve taşı ası sırası da oluşa ile ek kazalara karşı alı a ak ö le leri ve kaza duru u da yapıla ak işle leri, 00 01 08 01 01 G o Atık yö eti i süre i de yer ala soru luları kapsa alıdır. 00 01 08 02 00 Geçi i depola a ala ları oluşturul alıdır. 10 00 01 08 02 01 Tı i e e sel atık depoları ulu alıdır. 00 01 08 02 02 Diğer atıklar içi depola a ala ları ulu alıdır. Diğer atıklar; 00 01 08 02 02 o Tehlikeli atıkları, 00 01 08 02 02 o Ca, kağıt e a alaj atıkları, 00 01 08 02 02 o Bitkisel yağ atıkları, 00 01 08 02 02 o Pil/akü ülatör, 00 01 08 02 02 o Floresa la a atıkları ı kapsar. 00 01 08 02 03 Geçi i depola a ala ları ı te izliği apıl alıdır 00 01 08 03 00 Atık ö eti i ko usu da çalışa lara eğiti eril elidir. 10 00 01 08 04 00 Atıkları ka ağı da a rıştırıl ası a ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 08 04 01 Her ölü içi atıklar elirle elidir. 00 01 08 04 02 U gu atık kutuları kulla ıl alıdır. AĞLIK Hİ)METİ YÖNETİMİ Revizyon Dikey Boyut Bölü No Standart No Değerle dir e Ölçütü Yatay Boyut STANDARTLAR Puan o uç POLİKLİNİK Hİ)METLERİ 00 02 AĞLIK Hİ)METİ YÖNETİMİ 00 02 01 POLİKLİNİK Hİ)METLERİ 230 00 02 01 01 00 Hasta ka ıt işle leri i apıldığı iri e ö elik düze le e ulu alıdır. 10 00 02 01 01 01 Hasta ka ıt işle leri i apıldığı iri ulu alıdır. 00 02 01 01 02 Bu iri de, ölü de hiz et ere heki leri listesi ulu alıdır. 00 02 01 01 03 Biri çalışa ları a eğiti eril elidir. Eğiti progra ı da; 00 02 01 01 03 o Hasta memnuniyeti, 00 02 01 01 03 o Hasta hakları, 00 02 01 01 03 o İletişi e erileri ulu alıdır. 00 02 01 01 04 Biri çalışa ları a her dö e e az ir kez eğiti eril elidir. 00 02 01 02 00 Karşıla a, da ış a e ö le dir e hiz eti eril elidir. 15 00 02 01 02 01 Karşıla a, da ış a e ö le dir e hiz eti su a iri ulu alıdır. 00 02 01 02 02 Bu iri de; hasta e ilgi reh eri, ta ıtı ı roşür, telefo e ilgisa ar ulu alıdır. 00 02 01 02 03 Bu iri de çalışa lar, diğer hasta e çalışa ları da a ırt edile ile ek kı afet gi elidir. 00 02 01 02 04 Bu iri de çalışa lara eğiti eril elidir. Eğiti progra ı da; 00 02 01 02 04 o Hasta memnuniyeti, 00 02 01 02 04 o Hasta hakları, 00 02 01 02 04 o İletişi e erileri ulu alıdır. 00 02 01 02 05 Bu iri de çalışa lara her dö e e az ir kez eğiti eril elidir. 00 02 01 03 00 Bekle e ala ları da düze le e apıl alıdır. 10 00 02 01 03 01 Bekle e ala ları otur a ala ları a sahip ol alıdır. 00 02 01 03 02 Bekle e ala ları te iz ol alıdır.

00 02 01 03 03 Bekle e ala ları da ikli le dir e sağla alıdır. 00 02 01 04 00 Mua e e za a aralığı elirle elidir. 10 00 02 01 04 01 Mua e e za a aralığı ir saatlik za a aralığı şekli de düze le elidir. 00 02 01 04 02 Hasta ua e e za a aralığı hakkı da ilgile diril elidir. 00 02 01 05 00 Mua e e odaları da düze le e apıl alıdır. 10 00 02 01 05 01 Mua e e odaları da; 00 02 01 05 01 o Oda girişi de heki i adı soyadı, arsa uz a lık ala ı e u a ı ulu alı, 00 02 01 05 01 ola a o, sı ı sa u, kâğıt ha lu e alkol azlı el a tiseptikleri ulu alı, 00 02 01 05 01 o Heki ile hasta ı karşılıklı otura ile eği şekilde düze le eli, 00 02 01 05 01 omuaye e asa örtüsü te iz ol alıdır. 00 02 01 05 01 Muaye e asa örtüleri de ti ari rekla ulu a alıdır. 00 02 01 07 00 Be ek akı e e zir e odası ulu alıdır. 10 00 02 01 07 01 Be ek akı e e zir e odaları da; 00 02 01 07 01 o E zir eyi öze diri i, doğru e zir eyi a lata afiş e roşürler ol alı, 00 02 01 07 01 o Ke arları si ri ol aya alze e ulu alı, 00 02 01 07 01 o Oyuncak ulu durul a alı, 00 02 01 07 01 o Be ek alt değiştir e yeri korkuluklu e te iz ol alı, 00 02 01 07 01 o La a o, sa u, kâğıt ha lu, du ara o te el a tiseptiği ulu alı, 00 02 01 07 01 o İkli le dir e sağla alıdır. 00 02 01 08 00 Ka al a iri leri e ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 02 01 08 01 Ka al a iri leri de fiziki düze le e apıl alı, 00 02 01 08 01 o Ka al a koltukları pozisyo erile ile özellikte ol alı, 00 02 01 08 01 o Atık yö eti i çerçe esi de düze le e yapıl alı, 00 02 01 08 01 o El hijye i sağla aya yö elik el a tiseptiği ulu alıdır. 00 02 01 08 02 Ka al a iri i de hasta ekle e süreleri ölçül elidir. 00 02 01 09 00 Hastaları laboratuvar so uçları a asılı kopya olarak ulaşa il eleri e ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 02 01 10 00 Hastaları heki seç e hakkı ol alıdır. 15 00 02 01 10 01 Hastalar istediği heki i seçe il elidir. 00 02 01 11 00 Yaşlı kişiler içi işle sel düze le eler ulu alıdır. 15 00 02 01 11 01 Yaşlı kişileri sağlık hiz eti al aları ile ilgili olarak; 00 02 01 11 01 o Ö elikli kayıt yaptır aları, 00 02 01 11 01 o Polikli ik ala ları da ö elikli otura il eleri, 00 02 01 11 01 o Ö elikli uaye eleri sağla alıdır. 00 01 01 12 00 Hastalara hiz et erile ala lar iletişi e açık ir şekilde düze le elidir. 15 00 01 01 12 01 o uç al a, u u e ka ul, ka ıt, halkla ilişkiler hiz et oktaları da hasta e çalışa arası da fiziksel ari er a ekâ, pe ere, de ir par aklık, ükseklik ulu a alıdır. 00 01 01 45 00 Ç Çalışa lar tarafı da kişisel koru u u ekip a kulla ıl alıdır. 15 00 01 01 45 01 Ç Bölü azı da kulla ıl ası gereke kişisel koru u u ekip a elirle elidir. 00 01 01 45 02 Ç Kişisel koru u u ekip a çalış a ala ları da ulaşıla ilir ol alıdır. 00 01 01 45 03 Ç Kişisel koru u u ekip a kulla ı ı ko usu da çalışa lara eğiti eril elidir. 00 01 01 52 00 H Tı i ihazları ö eti i e ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 01 52 02 H Tı i ihazları ölü azı da e a teri ulu alıdır. 01 01 01 52 03 H Tı i ihazları akı, a ar e kali ras o ları a ö elik pla ulu alı, 01 01 01 52 03 H o Pla dahili de ihazları akı, ayar e kali rasyo ları yapıl alıdır. 00 01 01 52 04 H Kali ras o u apıla ihazları kali ras o etiketi ulu alıdır. Etikette; 00 01 01 52 04 H o Kali rasyo u yapa fir a ı adı, 00 01 01 52 04 H o Kali rasyo tarihi, 00 01 01 52 04 H o Geçerlilik süresi, 00 01 01 52 04 H o Sertifika u arası ulu alıdır. 00 01 01 53 00 Hasta e i te izliği e ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 01 53 01 Bölü azı da te izlik pla ı ulu alıdır. 00 01 01 53 02 Risk düze leri e göre te izlik kuralları elirle elidir. 00 01 01 53 03 Te izlik alze eleri e alze eleri kulla ı ı ile ilgili kurallar elirle elidir. 00 01 01 53 04 Tü kapalı e açık ala ları te izlikleri ko trol edil elidir. 00 01 01 53 04 o Ko trol aralıkları, 00 01 01 53 04 o Ko trol soru luları elirle elidir. 00 01 01 55 00 Kişisel te izlik ala ları a ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 01 55 01 Kişisel te izlik ala ları ı kapıları dışarı doğru açıl alıdır. 00 01 01 55 02 Kişisel te izlik ala ları ı te izliği sağla alıdır. 00 01 01 55 03 Kişisel te izlik ala ları da te izlik alze eleri ulu durul alı, 00 01 01 55 03 o Sı ı sa u, kâğıt ha lu, tu alet kâğıdı e poşetli çöp kutusu ulu durul alıdır. 00 01 01 55 04 ı ı sa u kapları ı üstü e ekle e apıl a alı, 00 01 01 55 04 o Boşala sa u luk yıka ıp iyi e kurutuldukta so ra tekrar doldurul alıdır. 00 01 01 64 00 Hasta ahre i eti i sağla a a ö elik düze le eler ulu alıdır. 10 00 01 03 06 00 G El hij e i i sağla a a ö elik alze e ulu alıdır. 15 00 01 03 06 01 G ağlık hiz eti su ula ala larda alkol azlı el a tiseptikleri ulu alıdır. 00 01 08 04 00 Atıkları ka ağı da a rıştırıl ası a ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 08 04 01 Her ölü içi atıklar elirle elidir. 00 01 08 04 02 U gu atık kutuları kulla ıl alıdır. 00 02 AĞLIK Hİ)METİ YÖNETİMİ ACİL AĞLIK Hİ)METLERİ

00 02 02 ACİL AĞLIK Hİ)METLERİ 380 00 02 02 01 00 A il sağlık hiz etleri i su ulduğu ala lara ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 02 02 01 01 Hasta e dışı da a il ser ise ulaşı ı kola laştırı ı ö le diri i işaretler ulu alıdır. 00 02 02 01 02 A il ser is giriş ta elası, hasta e dışı da görüle ilir şekilde ol alıdır. 00 02 02 01 03 A il ser is girişi diğer girişlerde ağı sız ol alı, a ula s e diğer araçları kola ulaşı ı ı sağla a ak ir düze le e apıl alıdır. 00 02 02 01 04 A il ser is girişi i üstü kapalı e a dı latıl ış ol alıdır. 00 02 02 01 05 A il ser iste saat o u a gü e lik perso eli ulu durul alıdır. 00 02 02 01 06 Resüsitas o içi a rı ir oda oluşturul alıdır. 00 02 02 01 07 Hasta izle leri i apıla ile eği o itorize ir ala ulu alıdır. 00 02 02 02 00 Hasta ka ıt işle leri i apıldığı iri e ö elik düze le e ulu alıdır. 10 00 02 02 02 01 Hasta ka ıt işle leri i apıldığı iri ulu alıdır. 00 02 02 02 02 Bu iri de, ölü de hiz et ere heki leri listesi ulu alıdır. 00 02 02 02 03 Biri çalışa ları a eğiti eril elidir. Eğiti progra ı da; 00 02 02 02 03 o Hasta memnuniyeti, 00 02 02 02 03 o Hasta hakları, 00 02 02 02 03 o İletişi e erileri ulu alıdır. 00 02 02 02 04 Biri çalışa ları a her dö e e az ir kez eğiti eril elidir. 00 02 02 03 00 Karşıla a, da ış a e ö le dir e hiz eti eril elidir. 15 00 02 02 03 01 Karşıla a, da ış a e ö le dir e hiz eti su a iri ulu alıdır. 00 02 02 03 02 Bu iri de; hasta e ilgi reh eri, ta ıtı ı roşür, telefo e ilgisa ar ulu alıdır. 00 02 02 03 03 Bu iri de çalışa lar, diğer hasta e çalışa ları da a ırt edile ile ek kı afet gi elidir. 00 02 02 03 04 Bu iri de çalışa lara eğiti eril elidir. Eğiti progra ı da; 00 02 02 03 04 o Hasta memnuniyeti, 00 02 02 03 04 o Hasta hakları, 00 02 02 03 04 o İletişi e erileri ulu alıdır. 00 02 02 03 05 Bu iri de çalışa lara her dö e e az ir kez eğiti eril elidir. 00 02 02 04 00 A il ser is işle işi e ö elik azılı düze le e ulu alıdır. 5 00 02 02 04 01 Yazılı düze le e; 00 02 02 04 01 o Triaj uygula ası, 00 02 02 04 01 o Hasta ka ulü, 00 02 02 04 01 o Hasta üşahade süre i, 00 02 02 04 01 o Ko sülta heki çağırıl ası, 00 02 02 04 01 o Görü tüle e e la oratu ar hiz etleri e yö elik süre i, 00 02 02 04 01 o Hastaları yatışı, 00 02 02 04 01 o Nö et süre i, 00 02 02 04 01 o Hastaları hasta e dışı a se k edil esi ko uları ı kapsa alıdır. 00 02 02 05 00 Ekip a a ö elik düze le e ulu alıdır. 10 00 02 02 05 01 A il ser iste sed e e tekerlekli sa dal eler ulu alıdır. 00 02 02 05 02 A il ser iste o u luk e tra a tahtası ulu alı, 00 02 02 05 02 o Her oyda küçük, orta, üyük e az üç ta e oyu luk e e az üç ta e tra a tahtası ulu alıdır. 00 02 02 06 00 Gözle odaları a ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 02 02 06 01 Her atağı aşı da tı i gaz siste i e ağlı hasta aşı pa eli ulu alı, 00 02 02 06 01 o Hasta aşı pa eli i ulu adığı duru larda her iki yatağa ir o il oksije tüpü e aku ihazı ulu alıdır. 00 02 02 06 02 Yatak aşı ağla tılı he şire çağrı siste i ulu alıdır. 00 02 02 06 03 Gözle odaları hastaları sürekli gözeti e izle esi e u gu olarak düze le elidir. 00 02 02 07 00 Çalışa lara ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 02 02 07 01 Çalışa lar içi di le e odası ulu alıdır. 00 02 02 07 02 Çalışa lar içi gi i e dolapları ulu alıdır. 00 02 02 07 03 ağlık çalışa ları a ılda e az ir kez KPR Kardio Pul o er Resüsitas o eğiti i eril elidir. 00 02 02 07 04 A il ser iste göre e e i aşla a çalışa a KPR eğiti i eril elidir. 00 02 02 08 00 Çalışa ları iletişi ilgileri ulu alıdır. 10 00 02 02 08 01 A il ser is çalışa ları ı iletişi ilgileri ulu alıdır. 00 02 02 08 02 Uz a heki leri iletişi ilgileri ulu alıdır. 00 02 02 08 03 Hasta e afet pla ı e pla da göre li çalışa ları iletişi ilgileri ulu alıdır. 00 02 02 09 00 os al gü e esi ol a a hastalara ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 02 02 09 01 os al gü e esi ol a a hastaları ; 00 02 02 09 01 o Muayene, 00 02 02 09 01 o Ta ı, 00 02 02 09 01 o Tedavi, 00 02 02 09 01 o Bakı ı sağla alıdır. 00 02 02 10 00 e k edile hastalar içi düze le e apıl alıdır. 10 00 02 02 10 01 A il ser iste gerçekleştirile tı i üdahaleleri içere ka ıtları ir üshası hasta ile irlikte nakledilmelidir. 00 02 02 11 00 )ehirle e akaları a ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 02 02 11 01 Tü )ehirle e akaları Ulusal )ehir Merkezi kıla uzu a göre takip edil elidir. 00 02 02 11 02 Tü akalar Ulusal )ehir Merkezi e ildiril elidir. 00 01 01 09 00 İlaç e kit uhafaza edile uzdolapları ı sı aklık takipleri apıl alıdır. 10 00 01 01 09 01 Buzdolapları ı içi de ulu a alze elere göre sı aklık taki i apıl alıdır.

00 01 01 10 00 Hasta Başı Test Cihazları ı HBTC kulla ı ı düze le elidir. 15 00 01 01 10 01 HBTC i kulla ıldığı ölü lerde soru lular elirle elidir. 00 01 01 10 02 HBTC i e a teri tutul alıdır. 00 01 01 10 03 HBTC i akı ı e te izliği apıl alıdır. 00 01 01 10 04 HBTC içi kali ras o e kalite ko trol testleri çalışıl alı e ka ıt altı a alı alı, 00 01 01 10 04 o Kalite ko trol so uçları da uygu suzluk tespit edil esi hali de düzelti i ö leyi i faaliyet aşlatıl alıdır. 00 01 01 10 05 HBTC i kulla a ak çalışa lara; 00 01 01 10 05 o Çalışıla ak testleri prea alitik, a alitik e posta alitik e releri de dikkat edil esi gereke hususlar, 00 01 01 10 05 o Kali rasyo e kalite ko trol so uçları ı değerle diril esi, 00 01 01 10 05 o Cihazı te izliği e akı ı hakkı da eğiti eril elidir. 00 01 01 10 06 HBTC'de çalışıl ış ola tü test so uçları, hasta dos ası a ka ıt edil elidir. 00 01 01 12 00 Hastalara hiz et erile ala lar iletişi e açık ir şekilde düze le elidir. 15 00 01 01 12 01 o uç al a, u u e ka ul, ka ıt, halkla ilişkiler hiz et oktaları da hasta e çalışa arası da fiziksel ari er a ekâ, pe ere, de ir par aklık, ükseklik ulu a alıdır. 00 01 01 21 00 H Hasta ki liği i doğrula ası a ö elik düze le eler apıl alıdır. 20 00 01 01 21 01 H Yatışı apıla her hastada e az re kli ki lik ta ı la ı ı kulla ıl alıdır. 00 01 01 21 01 H o Alerjik hastalarda ise sade e kır ızı re kli ki lik ta ı layı ı kulla ıl alı, 00 01 01 21 01 H o Hasta ki lik ta ı layı ı arkotlu ol alı, 00 01 01 21 01 H o Ki lik ta ı layı ıda; protokol u arası, hasta adı soyadı, doğu tarihi gü /ay/yıl ilgileri yer al alı, 00 01 01 21 02 H Ta ı e teda i içi apıla ak tü işle lerde hasta ki liği doğrula alıdır. 00 01 01 21 05 H ağlık çalışa ları, hasta ki lik ta ı la ı ıları kulla ı ı e hasta ki liği i doğrula ası ko usu da eğitil elidir. 00 01 01 24 00 H İlaçları gü e li u gula ası a ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 01 24 02 H Teda i pla ı heki tarafı da azıl alı, kaşele eli e i zala alı, 00 01 01 24 02 H o Teda i pla ı; ila ı ta adı ı, uygula a za a ı ı e dozu u, uygula a şekli i e eriliş süresi i içer elidir. 00 01 01 24 03 H He şire heki i teda i pla ı ı he şire gözle for u a ka det elidir. 00 01 01 24 04 H Teda i süre i deki ilaçlar hasta a he şire tarafı da u gula alı, 00 01 01 24 04 H o Stajyerleri ilaç uygula aları da he şire gözeti i de ol alıdır. 00 01 01 25 00 H İlaçları karış ası ı e gelle e e ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 01 25 01 H İlaç isi leri kısaltılarak azıl a alıdır. 00 01 01 25 02 H Yazılışı, oku uşu, a alajı ir iri e e ze e ilaçları listeleri hazırla alı, 00 01 01 25 02 H o Listeler kulla ı ala ı da ulu alıdır. 00 01 01 25 03 H Yazılışı, oku uşu, a alajı ir iri e e ze e ilaçları dolaplardaki erleşi i a rı raflarda apıl alıdır. 00 01 01 26 00 H Pediatrik dozda kulla ıla ak ilaçlara ö elik ted irler alı alıdır. 15 00 01 01 26 01 H Pediatrik dozdaki ilaçları listeleri ilgili ölü lerde ulu alıdır. 00 01 01 26 02 H Pediatrik dozdaki ilaçları dolaplardaki erleşi i diğer ilaçlarda a rı raflarda apıl alıdır. 00 01 01 26 03 H A il kulla ıla ile ek pediatrik ilaçları kilogra a göre dozları listele eli, 00 01 01 26 03 H o Listeler ilgili ölü de ulu alıdır. 00 01 01 27 00 Yeşil e kır ızı reçete e ta i ilaçlara ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 01 01 27 01 Yeşil e kır ızı reçete e ta i ilaçlar kilitli ala larda ulu durul alıdır. 00 01 01 27 02 Yeşil e kır ızı reçete e ta i ilaçları de ir tesli i apıl alıdır. De ir tesli ka ıtları da; 00 01 01 27 02 o İla ı ha gi hastaya kaç adet kulla ıldığı, 00 01 01 27 02 o İla ı kulla ıldığı tarih, 00 01 01 27 02 o İla ı ki i uyguladığı, 00 01 01 27 02 o Ki e kaç adet ilaç tesli edildiği, 00 01 01 27 03 Tesli ala e tesli ede leri i zaları ka ıt edil elidir 00 01 01 28 00 Ad ers Etki Bildiri i ile ilgili düze le e apıl alıdır. 15 00 01 01 28 03 Ciddi ve beklenmeyen advers etkiler farmakovijilans sorumlusuna bildirilmelidir. 00 01 01 36 00 Hasta ı gü e li tra sferi sağla alıdır. 15 00 01 01 45 00 Ç Çalışa lar tarafı da kişisel koru u u ekip a kulla ıl alıdır. 15 00 01 01 45 01 Ç Bölü azı da kulla ıl ası gereke kişisel koru u u ekip a elirle elidir. 00 01 01 45 02 Ç Kişisel koru u u ekip a çalış a ala ları da ulaşıla ilir ol alıdır. 00 01 01 45 03 Ç Kişisel koru u u ekip a kulla ı ı ko usu da çalışa lara eğiti eril elidir. 00 01 01 51 00 A il üdahale seti ulu alıdır. 15 00 01 01 51 01 ağlık hiz eti su u ala ları da a il üdahale seti ulu alıdır. 00 01 01 51 02 Bölü ler a il üdahale seti de ulu ası gereke ilaç, alze e e ihazları elirle elidir. 00 01 01 51 03 İlaç e alze eleri i i u e aksi u stok se i eleri elirle elidir. 00 01 01 51 04 Minimum ve maksimum stok seviyeleri takip edilmelidir. 00 01 01 51 05 İlaç e alze eleri iat taki i apıl alıdır. 00 01 01 52 00 H Tı i ihazları ö eti i e ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 01 52 02 H Tı i ihazları ölü azı da e a teri ulu alıdır. 01 01 01 52 03 H Tı i ihazları akı, a ar e kali ras o ları a ö elik pla ulu alı, 01 01 01 52 03 H o Pla dahili de ihazları akı, ayar e kali rasyo ları yapıl alıdır. 00 01 01 52 04 H Kali ras o u apıla ihazları kali ras o etiketi ulu alıdır. Etikette;

00 01 01 52 04 H o Kali rasyo u yapa fir a ı adı, 00 01 01 52 04 H o Kali rasyo tarihi, 00 01 01 52 04 H o Geçerlilik süresi, 00 01 01 52 04 H o Sertifika u arası ulu alıdır. 00 01 01 53 00 Hasta e i te izliği e ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 01 53 01 Bölü azı da te izlik pla ı ulu alıdır. 00 01 01 53 02 Risk düze leri e göre te izlik kuralları elirle elidir. 00 01 01 53 03 Te izlik alze eleri e alze eleri kulla ı ı ile ilgili kurallar elirle elidir. 00 01 01 53 04 Tü kapalı e açık ala ları te izlikleri ko trol edil elidir. 00 01 01 53 04 o Ko trol aralıkları, 00 01 01 53 04 o Ko trol soru luları elirle elidir. 00 01 01 55 00 Kişisel te izlik ala ları a ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 01 55 01 Kişisel te izlik ala ları ı kapıları dışarı doğru açıl alıdır. 00 01 01 55 02 Kişisel te izlik ala ları ı te izliği sağla alıdır. 00 01 01 55 03 Kişisel te izlik ala ları da te izlik alze eleri ulu durul alı, 00 01 01 55 03 o Sı ı sa u, kâğıt ha lu, tu alet kâğıdı e poşetli çöp kutusu ulu durul alıdır. 00 01 01 55 04 ı ı sa u kapları ı üstü e ekle e apıl a alı, 00 01 01 55 04 o Boşala sa u luk yıka ıp iyi e kurutuldukta so ra tekrar doldurul alıdır. 00 01 01 64 00 Hasta ahre i eti i sağla a a ö elik düze le eler ulu alıdır. 10 00 01 01 66 00 Hasta atakları kulla ı a hazır ol alıdır. 10 00 01 01 66 01 Çarşaf, e resi e astık kılıfları te iz e ütülü ol alıdır. 00 01 01 66 02 Çarşaf, e resi e astık kılıfı her gü e gerektiği de değiştiril elidir. 00 01 03 06 00 G El hij e i i sağla a a ö elik alze e ulu alıdır. 15 00 01 03 06 01 G ağlık hiz eti su ula ala larda alkol azlı el a tiseptikleri ulu alıdır. 00 01 03 06 02 G Her atak aşı da alkol azlı el a tiseptik solüs o ları ulu alıdır. 00 01 08 04 00 Atıkları ka ağı da a rıştırıl ası a ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 08 04 01 Her ölü içi atıklar elirle elidir. 00 01 08 04 02 U gu atık kutuları kulla ıl alıdır. 00 02 AĞLIK Hİ)METİ YÖNETİMİ 00 02 03 BİYOKİMYA LABORATUVAR Hİ)METLERİ 255 00 02 03 01 00 La oratu arda çalışıla tü testleri içere test reh eri ulu alıdır. 10 00 02 03 01 01 Test rehberi; 00 02 03 01 01 o Ör ekleri çalışıl a za a ı ı, 00 02 03 01 01 o Ör ek türü ü, 00 02 03 01 01 o Ö hazırlık işle i gerektire testlere ait ilgiyi, 00 02 03 01 01 o Ör ek alı ı ile ilgili kuralları, 00 02 03 01 01 o Ör ek ka ul e ret kriterleri i, 00 02 03 01 01 BİYOKİMYA LABORATUVAR Hİ)METLERİ o Ör ekleri uygun şekilde alı ası ve uygun şekilde transferini (uygun ısı, süre, taşı a ka ı vs. belirtilerek), 00 02 03 01 01 o Ör ek kapları ı uygu şekilde etiketle esi i, 00 02 03 01 01 o So uç er e süreleri i içer elidir. 00 02 03 01 02 Test reh eri sağlık hiz eti su ula ölü lerde ulu alıdır. 00 02 03 02 00 Ör ekleri alı ası e tra sferi e ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 02 03 02 01 Ör ekleri alı dığı tarih e saat HBY de ulu alıdır. 00 02 03 02 02 İlgili çalışa lara, ör ek alı ı e tra sferi ko usu da eğiti eril elidir. 00 02 03 03 00 Ör ekleri la oratu ara ka ulü e ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 02 03 03 01 Ör ek ka ul iri i ulu alıdır. 00 02 03 03 02 Ör ekler ör ek ka ul iri i e tesli edil eli, 00 02 03 03 02 o Ör ekleri gö dere ölü, 00 02 03 03 02 o Ör ekleri tesli tarih e saati HBYS de ulu alıdır. 00 02 03 03 03 Ör ekler ka ul e ret kriterleri e göre değerle diril elidir. 00 02 03 03 04 Reddedile ör eklere ilişki ; 00 02 03 03 04 o Reddedil e ede leri e reddede kişiye ait ilgiler HBYS de yer al alı, 00 02 03 03 04 o Reddedil e ede leri aylık olarak a aliz edil eli, 00 02 03 03 04 o Gerektiği de düzelti i e ö leyi i faaliyet aşlatıl alıdır. 00 02 03 03 05 Ör ekleri la oratu ara ka ul edildiği tarih e saat HBY de ulu alıdır. 00 02 03 04 00 Testleri çalışıl a süre i e ö elik azılı düze le e ulu alıdır. 5 00 02 03 04 01 Yazılı düze le e, 00 02 03 04 01 o Testleri çalışıl ası ı, 00 02 03 04 01 o Kalite ko trol çalış aları ı, 00 02 03 04 01 o So uçları o ayla ası ı kapsa alıdır. 00 02 03 05 00 La oratu arda ulu a ihazlar içi düze le e apıl alıdır. 10 00 02 03 05 01 La oratu arda ulu a tı i ihazlar içi e a ter oluşturul alıdır. Bu e a terde; 00 02 03 05 01 o Cihazı adı, 00 02 03 05 01 o Markası, 00 02 03 05 01 o Modeli, 00 02 03 05 01 o Üreti tarihi, 00 02 03 05 01 o Seri u arası, 00 02 03 05 01 o Temsilci firma, 00 02 03 05 01 o Hiz ete giriş tarihi ulu alıdır. 00 02 03 05 02 La oratu arda ulu a her ihaz içi dos a oluşturul alıdır. Bu dos ada; 00 02 03 05 02 o Kulla ı kıla uzu eya CD si,

00 02 03 05 02 o Varsa test eya ihaza ait kali rasyo kayıtları eya sertifikaları, 00 02 03 05 02 o Varsa kalite ko trol so uçları, 00 02 03 05 02 o Cihaz akı for ları Gü lük, haftalık, aylık, 00 02 03 05 02 o Arıza ildiri for ları, 00 02 03 05 02 o Fir a iletişi ilgileri, 00 02 03 05 02 o Kulla ı ı eğiti sertifikaları ulu alıdır. 00 02 03 06 00 H Testleri iç kalite ko trol testleri çalışıl alıdır. 15 00 02 03 06 01 H Testleri iç kalite ko trol testi çalışıl alı, 00 02 03 06 01 H o Nor al, arsa düşük e yüksek patolojik ko trol seru ları çalışıl alıdır. 00 02 03 06 02 H İç kalite ko trol test so uçları değerle diril eli, 00 02 03 06 02 H o Gerektiği de düzelti i e ö leyi i faaliyet aşlatıl alıdır. 00 02 03 07 00 H Testleri dış kalite ko trol testleri çalışıl alıdır. 15 00 02 03 07 01 H Dahil olu a dış kalite ko trol progra ı da elirle e peri otlarda dış kalite ko trol testleri çalışıl alıdır. 00 02 03 07 02 H Dış kalite ko trol test raporları değerle diril eli, 00 02 03 07 02 H o Gerektiği de düzelti i ö leyi i faaliyet aşlatıl alıdır. 00 02 03 08 00 H Pa ik değer ildiri süre i e ö elik düze le e ulu alıdır. 15 00 02 03 08 01 H Pa ik değerler elirle elidir. 00 02 03 08 02 H Pa ik değerler HBY üzeri de ta ı la alıdır. 00 02 03 08 03 H Pa ik değer tespiti duru u da HBY üzeri de çalışa ı u arı ı siste ulu alıdır. 00 02 03 08 04 H Pa ik değer so uçları ildiril eli, 00 02 03 08 04 H o Bildirimlerde; bildirimi yapan kişi, bildirim yapıla kişi, panik değer sonucu, bildirimin yapıldığı tarih e saat kayıt edil elidir. 00 02 03 08 05 H La oratu ar çalışa ları a pa ik değerler e pa ik değer ildiri i ile ilgili eğiti eril elidir. 00 02 03 09 00 La oratu ar süreçleri e ö elik perfor a s değerle dir esi apıl alıdır. 15 00 02 03 09 01 Prea alitik, a alitik e posta alitik süreçler ile ilgili a lık değerle dir e apıl alıdır. 00 02 03 09 02 Değerle dir e so uçları a göre gerekli düzelti i ö le i i faali etler aşlatıl alıdır. 00 02 03 10 00 Hasta so uç raporları a ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 02 03 10 01 Hasta so uç raporları da; 00 02 03 10 01 o Ör eği alı dığı, 00 02 03 10 01 o Ör eği la oratu ara ka ul edildiği, 00 02 03 10 01 o So u u o ayla dığı tarih e saat yer al alıdır. 00 02 03 10 02 Ruti e a il testler içi so uç er e süreleri elirle elidir. 00 02 03 10 03 Hasta e ilgili çalışa lar so uç er e süreleri hakkı da ilgile diril elidir. 00 02 03 11 00 La oratu ar gü e liği i sağla a a ö elik düze le e ulu alıdır. 10 00 02 03 11 01 La oratu ar gü e lik reh eri hazırla alıdır. Bu reh er asgari; 00 02 03 11 01 o La oratu ar çalışa ları ı uy ası gereke kuralları, 00 02 03 11 01 o Kulla ıla ki yasal addelere karşı alı ası gereke ted irleri, 00 02 03 11 01 o Ya gı a karşı alı ası gereke ted irleri, 00 02 03 11 01 o Elektrik gü e liği i sağla aya yö elik ted irleri, 00 02 03 11 01 o Giriş e çıkışlara ilişki kuralları, 00 02 03 11 01 o Te izlik, deze feksiyo, sterilizasyo kuralları ı kapsa alıdır. 00 02 03 12 00 La oratu arda sı aklık e e takipleri apıl alıdır. 10 00 02 03 12 01 La oratu arda sı aklık taki i gerektire ihazları sı aklık taki i apıl alı, 00 02 03 12 01 o Etü, deri do duru u, su a yosu e uzdolapları ı sı aklık takipleri yapıl alıdır. 00 02 03 12 02 La oratu ar orta ı ı sı aklık e e taki i apıl alıdır. 01 02 03 13 00 Hasta e dışı da apıla testlere ö elik düze le e apıl alıdır. 10 00 02 03 13 01 Hasta e dışı da apıla testlere ö elik azılı düze le e ulu alıdır. Yazılı düze le e; 00 02 03 13 01 o İste i yapıl ası e ör eği la oratu ara ulaştırıl ası ı, 00 02 03 13 01 o So uç raporları ı hasta eye ulaştırıl ası ı, 00 02 03 13 01 oraporları hasta eye ulaştırıl a süreleri i kapsa alıdır. 00 02 03 13 03 Hasta so uç raporu da testleri çalışıldığı kuru u adı e hasta e adı ulu alıdır. 00 01 01 09 00 İlaç e kitleri uhafaza edildiği uzdolapları ı sı aklık takipleri apıl alıdır. 10 00 01 01 09 01 Buzdolapları ı içi de ulu a alze elere göre sı aklık taki i apıl alıdır. 00 01 01 12 00 Hastalara hiz et erile ala lar iletişi e açık ir şekilde düze le elidir. 15 00 01 01 12 01 o uç al a, u u e ka ul, ka ıt, halkla ilişkiler hiz et oktaları da hasta e çalışa arası da fiziksel ari er a ekâ, pe ere, de ir par aklık, ükseklik ulu a alıdır. 00 01 01 45 00 Ç Çalışa lar tarafı da kişisel koru u u ekip a kulla ıl alıdır. 15 00 01 01 45 01 Ç Bölü azı da kulla ıl ası gereke kişisel koru u u ekip a elirle elidir. 00 01 01 45 02 Ç Kişisel koru u u ekip a çalış a ala ları da ulaşıla ilir ol alıdır. 00 01 01 45 03 Ç Kişisel koru u u ekip a kulla ı ı ko usu da çalışa lara eğiti eril elidir. 00 01 01 52 00 H Tı i ihazları ö eti i e ö elik düze le e apıl alıdır. 15 00 01 01 52 02 H Tı i ihazları ölü azı da e a teri ulu alıdır. 01 01 01 52 03 H Tı i ihazları akı, a ar e kali ras o ları a ö elik pla ulu alı, 01 01 01 52 03 H o Pla dahili de ihazları akı, ayar e kali rasyo ları yapıl alıdır. 00 01 01 52 04 H Kali ras o u apıla ihazları kali ras o etiketi ulu alıdır. Etikette; 00 01 01 52 04 H o Kali rasyo u yapa fir a ı adı, 00 01 01 52 04 H o Kali rasyo tarihi,