* Fizik Tedavi Rehabilitasyon - Yüksek Güvenlikli Adli Psikiyatri. Fiziki Tamamlanma Yüzdesi Yozgat 475 Açıldı %100

Transkript

1

2 2017 yılında Yozgat, Isparta, Mersin ve Adana Şehir Hastaneleri olmak üzere 4 Şehir Hastanesi hizmete girdi yılında Ankara (Bilkent), Kayseri, Manisa, Elazığ ve Eskişehir de olmak üzere beş yeni Şehir Hastanesi daha hizmete açılacak yılına kadar tamamlanması planlanan diğer Şehir Hastanelerinin de hizmete alınması ile bu sayı 21 e ulaşacak. Siyasi iktidarın büyük övgü ve gururla tanıttığı Şehir Hastaneleri sistemi, anlatıldığının aksine milli geliri alıp götürecek. Şehir Hastanelerinin gerçek faturasını halk ödeyecek. Sağlık çalışanlarını ise daha fazla iş yükü ve güvencesiz gelecek bekliyor. Proje Aşaması İller Yatak Sayısı Açılış Tarihi Fiziki Tamamlanma Yüzdesi Yozgat 475 Açıldı %100 Yapımı Isparta 755 Açıldı %100 Tamamlananlar Mersin Açıldı %100 Adana Açıldı %100 Kayseri %95 Ankara (Bilkent) %70 Manisa %58 Elazığ %55 Eskişehir %40 Ankara (Etlik) %35 Konya (Karatay) %11 Bursa %7 İnşaatı Devam Kütahya %0 Edenler Tekirdağ %0 FTR-YGAP* %0 Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu %0 Gaziantep %18 Kocaeli %12 İzmir Bayraklı %7 İstanbul (Başakşehir) %1 Şanlıurfa %0 Toplam * Fizik Tedavi Rehabilitasyon - Yüksek Güvenlikli Adli Psikiyatri Özel şirketlere tahsis edilen Hazine arazisi üzerinde, birden çok devlet hastanesinin bir arada bulunmasını öngören kampüs modeline dayalı Şehir Hastaneleri için devlet sözleşmelerle belirlenmiş süreler boyunca kira ödeyecek. Devletin hem kiracı hem de hizmet alıcı olacağı bu sistemde, "devlet" hastanesini şirket yönetecek. Personel maaşları dışında Şehir Hastanelerindeki hizmetlerin önemli bir kısmı özel sektör tarafından yürütülecek. Laboratuvar ve görüntüleme hizmetinden ameliyat hizmetine, yatak hizmetinden kantin, otopark işletmesine, hastane dışında taksi durağından kreşe kadar tüm iş ve işlemler özel sektöre bırakılacak. Şehir Hastaneleri sisteminin en dikkat çeken yanı ise; hastane binalarının ve donanımının kamuya yükleyeceği yüksek maliyet. Sağlık Bakanlığı nın 2018 yılı bütçesinden Şehir Hastanelerinin kira bedeli ile değişken hizmet bedeli için ayırdığı ödenek 2,6 milyar lira. Birçok imtiyaza sahip olan işletmeci şirketler, KDV'den, damga vergisinden ve bütün harçlardan muaf tutuluyor. Yani devletin kira yükümlülüğünün yanı sıra vergi kaybı da söz konusu olacak. Şirketlerin finansman için yurtdışından aldıkları uluslararası kredilere de tam hazine garantisi verilmekte. Yani şirket kredi borcunu ödemezse devlet ben öderim diyor. Dolayısıyla sistemdeki aksaklıkların faturası hazineye, dolayısıyla milli gelire çıkacak. Yani Şehir Hastanelerinin gerçek faturasını halk ödeyecek. Devletin hastaneyi işletecek özel sektör firmasına ödeyeceği kiranın ve ek tıbbi hizmet alımlarının, hastanenin döner sermayesi tarafından karşılanması öngörülüyor, hatta ödenememesi halinde Hazine den ödeme güvencesi veriliyor. 2 3

3 ŞEHİR HASTANELERİ SAĞLIK EMEKÇİLERİNİN KÖLELİK DÜZENİDİR Şehir Hastanelerinin tamamlanması ve hizmet vermeye başlamasıyla birlikte sağlık personeline olan talep de artacaktır. Sağlık çalışanı sayısının yetersiz olduğu Sağlık Bakanlığı nca bile kabul görürken, Şehir Hastanelerinin personel sorunun nasıl çözüleceği ise yine yanıt bekleyen sorular arasındadır. Personel yokluğundan kaynaklı iş yükü artacaktır. Şehir Hastanelerinde oluşabilecek mali sorunlar doğrudan doğruya sağlık çalışanlarının çalışma koşullarını etkileyebilecektir. Örneğin döner sermaye gelirlerinden ilk olarak kira bedelinin ödenmesi esastır ve sağlık çalışanlarına ödenecek ücretler kira bedeli ödendikten sonra geri kalan miktardan karşılanacaktır. Bu durumda, personel ek ödemelerinin bundan etkilenmesi ve tırpanlanması kaçınılmaz olacaktır. Şehir Hastaneleri ile kamu çalışanlarının iş güvencesi ortadan kalkacaktır. Sözleşmeli personel uygulaması yaygınlık kazanacaktır. Hiç de uzak olmayan bir gelecekte yüklenici firma ya da firmaların faaliyet alanları genişlediğinde başta sözleşmeli kamu personelinin tasfiyesi gündeme gelebilecektir. Sağlık hizmetlerinin piyasalaştırılması, kamudaki örgütlü işgücünün yerini örgütsüz ve daha ucuz emek gücünün alması anlamına gelmektedir. Siyasi iktidarın sağlığın piyasalaştırılması yönündeki kaygı verici uygulamaları kamu emekçilerinde, kamu çalışanı olmaktan çıkarılacağı endişesi yaratmaktadır. Kamuda taşeronu kaldırma iddiasındaki siyasi iktidar, şehir hastanelerinde taşeron uygulamasını yaygınlaştırmaktadır. İlerleyen dönemlerde kar oranlarını artırmak isteyen yüklenici şirketler, istihdamda daralmaya gidecektir. Bu da daha az çalışan, daha fazla iş yükü anlamına gelecektir. İngitere de kamu özel ortaklığı modeli ile yapılmış ve iflas etmiş hastaneler bulunmaktadır. Bu nedenle pek çok sağlık çalışanı işsiz kalmıştır. Şehir Hastanelerinde ilk uygulamalardan biri, Hekimlerin hasta muayene ederken yanında başka bir sağlık çalışanı bulunmayacağı olmuştur. Bu durumun ilerleyen dönemlerde hekimler açısından hukuki sorunlara yol açabilecektir. Sağlık çalışanları özellikle büyük şehirlerde hastanelere ulaşmak için daha fazla ulaşım süresine ihtiyaç duyacaktır. Hastaneye yakın yerlerde oturmak isteyenleri ise fahiş kiralar bekleyecektir. ŞEHİR HASTANELERİ İLE GELECEĞİMİZ İPOTEK ALTINA ALINMAKTADIR 4 5

4 Gelecekte Şehir Hastanelerinin yönetimini elinde bulunduran işletmeci şirketler tekel konumuna gelebilecek, piyasalaşmış sağlık hizmetleri büyük tekellerin insafına terk edilecektir. DEVLETTEN HASTA GARANTİSİ Şehir hastaneleri sistemi kapsamındaki bir diğer uygulama ise, yüzde 70 doluluk oranı garantisi. Sağlık Bakanlığı, Şehir Hastaneleri ni işletecek özel sektöre, doluluk oranının yüzde 70 ini sağlama garantisi veriyor. Bu noktada, Doluluk oranının yüzde 50 lerde kalması durumunda eksik kalan yüzde 20 lik oranın parasının, vatandaşa herhangi bir hizmet verilmeden işletmeciye ödeneceği ortaya çıkıyor. Yüzde 70 doluluk oranının gerçekleşmemesi durumunda eksik kalacak oranın hangi hasta ve hastalığın esas alınarak tamamlanacağı ise merak konusudur. HASTANELERE ULAŞIM GÜÇLEŞECEK Belirli bir bölgenin tümüne hizmet verecek büyük hastaneler olarak tasarlanan Şehir Hastaneleri sisteminde hastaların, hastane hizmetlerine erişimi de güçleşecektir. Küçük yerleşim yerlerindeki hastalar en yakın Şehir Hastanesi ne ulaşmak için uzun yolculuklar yapmak zorunda kalabileceklerdir. Ayrıca 29 bölge için düşünülen bu hastanelerin yer almadığı illerden de o illere hasta trafiği söz konusu olacaktır. Şehir Hastaneleri nin açılmasının ardından kent merkezleri hastanesiz bırakılacaktır. Örneğin başkent Ankara da 13 devlet hastanesi kapatılacaktır. Kapatılan hastane binalarının ve arazilerinin ne yapılacağına ilişkin ise belirsizlik bulunmaktadır. Bu bina ve arazilerin, ihaleleri alan şirketlere devredilmesinin söz konusu olabileceği de belirtilmektedir. 6 7

5