1200 mg 100 mg 250 mg 100 mg 100 mg 40 mg 750 mg 5 mg 400 mcg 3 mg

Transkript

1

2

3 İÇİNDEKİLER L-arjinin.. Lepidyum (Lepidium meyenii) (Kök).. Çoban Çökerten (Tribulus terrestris) (Meyve) Epimedium (Epimedium sp.) (Kök). Frenk İnciri (Opuntia ficus indica) Ginseng (Panax ginseng) (Kök) Vitamin C (L-askorbik asit). Çinko (Çinko glukonat). Folik asit (Pteroilmonoglutamik asit)... Bor mg 100 mg 250 mg 100 mg 100 mg 40 mg 750 mg 5 mg 400 mcg 3 mg

4 L-ARJİNİN L-arginin hem erkekte hem de kadında lipido artıs ına sebep olmaktadır. Erektil disfonksiyonu olan erkeklerde arginin suplementasyonunun seksu el faaliyetleri du zenledig i gösterilmis tir. Seminal (meni) sıvı argininden zengin olup L- arginin sperm olus umunu ve sperm motilitesini arttırır.(1)

5 LEPİDİUM MEYENİİ (MACA) Erkek seksüel fonksiyonlarını arttırır. Afrodizyak etki gösterir Sperm u retimini destekler. Yapılan çalıs malarda testosteron üzerine herhangi bir etki gözlemlenmemis tir.(3) NO öncülüdür. Endotelden ereksiyona geçis sırasında salgınan L-arjinin-nitrik oksit ilis kisi ile vazodilatasyonu sag lar. Yapılan çalıs malarda Pycnogenol (yalı çamı kabuk ektstresi- oligomerik proantosiyanidin içermektedir) ile beraber kullanımında NO üretimi daha da artmıs tır.(4)

6 TRİBULUS TERRESTRİS (DEMİR DİKENİ) İnfertilite ve iktidarsızlık tes hisi konmus erkeklerde Protodiosin (Tribulus terrestris) tedavisinin sonuçlarını incelemek amaçlı bir çalıs ma yapılmıs tır. 14 ile 60 gün boyunca ag ızdan 3 x 1 ile 3 x 2 tablet/gün alımından olus an Libilov tedavisinin oligozoosperm li hastalarda spermatozoa konsantrasyonu ve kalitesini arttırdıg ı göru lmu s tu r. Ayrıca, tedavi gören erkeklerin cinsel libido, ereksiyon, ejaku lasyon ve orgazmında gelis me oldug u bildirilmis tir. Libilov tedavisi ayrıca sertoli ve germinal hücrelerde spermatogenezin gelis mesini sag lamıs ve testosteronun dehidrotestosterona (DHT) dönu s u mu nu n etkisini arttırmıs tır. DHT alyuvar gelis iminde (eritropoez) ve kas gelis iminde önemli rol oynadıg ından, bu fiziksel sag lık ve vücutta gelis mis oksijen sirkülasyonuna katkıda bulunmus tur. Dolaylı olarak bu etki, libido, ereksiyon ve orgazmı da içeren seksüel fonksiyonları arttırmıs tır (Viktorof ve ark., 1994). İdiyopatik oligoastenospermi ile erkek infertilitesinin tedavisinde Tribulus terrestris (protodiosin) ekstresinin etkisini anlamak amaçlı bir çalıs ma yapılmıs tır. Tribulus terrestris ekstresinin, idiyopatik oligoastenospermi (OTA) tedavisinde kullanımı klinik olarak test edilmis ve bas arıyla sonuçlanmıs tır. Burada, 45 OTA lı kısır, evli erkek ile iki taraflı bilinmeyenli aras tırma yu ru tu lmu s tu r. 3 ay boyunca günde 3 kez 36 erkek 500 mg saf Tribulus terrestris ekstresi (Libilov) ile tedavi edilmis tir. Kontrol grubunu olus turan 9 erkeg e aynı zaman süresince plasebo (s eker hapları) verilmis tir. Tedavi edilen gruptan 8 erkeg in es leri, kocalarının tedavisinden sonra bas arıyla hamilelik gerçekles tirirken, kontrol grubundaki erkeklerin es lerinde hamilelik göru lmemis tir. Konvansiyonel as amada kontrast mikroskobide gözlenen dahil sperm morfolojisinde bir gelis me ve aynı zamanda akrozom morfolojisi ve reaksiyonunda olan gelis meler tedaviden sonra artan fertilitenin nedeni olabileceg i du s u nu lmu s tu r. Ayrıca Tribulus terrestris in dehidroepiandrosteron (DHEA) seviyesini arttırdıg ı göru lmu s ve hücre zarı reseptörlerinin aktivasyonuyla zayıf androjenlerin üretimine katkıda bulunmus olabileceg i du s u nu lmektedir. Bunun kars ılıg ında spermatogenez seviyesini arttırarak fertiliteyi de arttırmıs olabileceg i tahmin edilmektedir (Adimoelja ve ark., 1995). Tribulus terrestris bitkisinden elde edilen protodiosin, DHEA üzerinden erkeklerde seksüel fonksiyonları gelis tirmektedir. Diabetus mellitus (diyabet) tes hisi konmus hastalar üzerinde yapılan çalıs malarda, dehidroepiandrosteron-sulfat (DHEA-S) seviyesi ile cinsel isteksizlik ve iktidarsızlık arasında ilgi çekici bir bag lantı kes fedilmis tir. Bunlara ek olarak DHEA-S ve ereksiyon bozuklug u (ED) arasındaki ilis kiyi test etmek için, 30 tane sag lıklı ereksiyon bozuklug u olan erkek, 30 tane sag lıklı ve ereksiyon bozuklug u olmayan erkek ve 15 tane diyabet hastası ve ereksiyon bozuklug u olan erkek u zerinde klinik çalıs malar yapılmıs tır. Bu kis ilere 3 hafta boyunca günde 3 kez 250 mg Tribulus terrestris ekstresi verilmis ve DHEA-S seviyeleri, kan ve karacig er deg erleri ölçu lmu s tu r. Çalıs ma sonucunda, tedaviden sonra s eker hastası olan ve olmayan kis ilerde DHEA-S seviyesinde önemli bir artıs gözlenmis tir (Adimoelija ve Adaikan, 1997). (6)

7 EPİMEDİUM SAGİTTATUM(AZ.T.OTU,KEŞİŞ) Bitki özellikle erkeklerdeki ereksiyon ve cinsel isteksizlik sorunlarına kars ı kullanılmaktadır. Epimediumun, duyu sinirleri ve cinsel arzuyu canlandırarak, cinsel aktiviteyi yükselttig ine inanılmaktadır. Epimedium kan akıs ı, cinsel fonksiyon ve sperm üretimini canlandıracak kimyasallar içermektedir. 3 Aralık 2007'de "journal of Ethnopharmacology' de yayınlanan bir makale, epimediumun oral kullanımının bütünsel ereksiyon fonksiyonu tedavisinde önemli ölçu de etkili oldug unu açıg a çıkarmıs tır. Icariin aynı zamanda(fosfodiesteraz) PDE-5 aktivitesini de baskılar ki, bu viagranın da çalıs ma biçimiyle aynıdır. PDE-5 aktivitesini baskılamak, ereksiyonun sürmesine sebep olmaktadır. "Aslan Journal of Andrology' de 2004'de yayınlanan çalıs ma, epimediumun aktif içerig i olan Icariin ile yapılan 4 haftalık bir tedavinin ereksiyon fonksiyonlarını iyiles tirdig i sonucuna varmıs tır. "journal of Natural Products"da Ekim 2008'de yayınlanmıs Milano'da yapılmıs bir in vitro çalıs ma, Icariinden sentezlenen yeni bir moleku lu n fosfodiesteraz 5i engelledig ini göstermis tir. Hayvanlar üzerinde yapılan çalıs malar, epimedyumun, epinefrin, norepinefrin, serotonin ve dopaminin sag lıklı düzeylerini ilerlettig ini, yükselmis kortizol düzeylerini ise düs ürdüg ünü göstermis tir.

8 GİNSENG Erektil disfonksiyon ve sperm kalitesini desteklemek için kırmızı ginseng kullanılmalıdır. İçerisindeki saponinler olan gingsenoidler ile etkinlik gösterir. Yapılan çalıs malarda ginseng kullanan kis ilerde penis ereksiyon süresi uzamıs, libido artmıs tır. Yapılan çalıs malarda sperm sayısı artmıs tır. Damar endotelinden NO salımınına katılır. Korpus kavernosum kaslarını NO salımı ile gevs etir. Prolaktin hormonunu azaltır ve serum testosteron seviyelerini arttırır. Bazı çalıs malarda testosteron üzerine etki görülmez iken bazı çalıs malarda testosteron üretimini destekledig i göru lmektedir. Hipofiz ön lobu ve hipotalamik dopaminerjik mekanizmaya direkt etkisi vardır. En sık görülen yan etkileri hipertansiyon, uykusuzluk, mastalji, kızarıklık, vajinal kanama, döküntü, ishaldir. Alt yapısında depresyon olan kis ilerde uzun dönem kullanımında depresyon, kis ilik bozuklug u ve konfu zyon yapabilir. Varfarin, fenelzin gibi MAO inhibitörleri ve alkol ile etkiles imi bulunmaktadır.(5)

9 VİTAMİN C C vitamini (askorbik asit) anti oksidatif is levlere sahip, suda çözünebilen en önemli vitamindir. Semendeki C vitamini seviyeleri, ög ünlerde tüketilen C vitamini miktarıyla dog rudan bag lantılıdır. Düs ük C vitamini seviyeleri ile zayıf dog urganlık arasında bir bag lantı oldug u gibi bu durum genetik olarak hasarlı sperm oranını da artırabilir. Bir çok aras tırma günlük bazda 200 mg C vitamini alımının sperm sayısında büyük artıs lara neden olabildig ini göstermis tir.(7)

10 ÇİNKO Çinko, 200 den fazla enzimin u retilmesinde etkili bir eser elementtir. Erkek dog urganlıg ında yas amsal bir öneme sahip oldug u gibi, vücudun erkeklik hormonu olan testosteronu u retmesinde de kilit bir rol oynar. Çinkonun sperm olus umunda belirgin olumlu etkileri oldug unu gören çes itli çalıs malar yapılmıs tır. Sperm sayısı 8 milyon/ml den daha az olan (normal sperm sayısı en az 20 milyon/ml olmalıdır) ve testosteron seviyesi düs ük olan erkeklere her gu n 24 mg doz çinko verilmis tir. Çinko terapisinden üç ay sonra, erkeklerin sperm sayısı 20 milyon/ml seviyesine yükselmis tir. Böylelikle WHO standartlarına uygun normal sperm konsantrasyonuna ulas abilmis tir. Testosteron seviyelerinde de yüksek bir artıs görülmüs, dolayısıyla temel cinsel dürtüler de yükselis e geçmis tir. Sonuç olarak dokuz hamilelik gerçekles mis tir.(10)

11 FOLİK ASİT Popülasyonun yaklas ık %80 i folik asit, yani B9 vitamini eksiklig i çekiyor. Folik asit hücre bölünmesi için ve hücresel enerji kaynag ı olarak önemlidir. Kadınlarda hamilelig in ilk haftalarında folik asit eksiklig inin, dog um kusurlarını, özellikle açık omurgalı dog um riskini dört kat artırdıg ı yaygın olarak bilinir. Erkeklerde folik asit seviyelerinin düs ük olması ise genetik olarak hasarlı sperm sayısının artmasına neden olur. Birçok aras tırmada folik asit takviyesinin sperm hareketlilig ini iyiles tirdig i görülmüs tür.(8) Sperm sag lıg ı için gerekli oldug u ortaya konmus tur. Folat eksiklig inde spermlerin kromozomları da az gelis ir. Folik asit eksiklig inde spermlerin dölledig i yumurtalardan gelis en embriyolarda Down sendromu gibi anomalili çocuk ya da düs ük gelis ebilir. DNA yapımında gerekli olan bir çes it B vitaminidir. Vücuttaki miktarı düs tüg ü zaman sperm sayısı ve hareketlilig i de anlamlı derecede azalır. Çocug u olmayan erkelerde çinko ve folik asit kombinasyonu kullanılmakla normal sperm sayısında %74 artıs sag lamıs tır.(9)

12 Opuntia ficus-indica Hint inciri (Opuntia ficus-indica [L.] Miller) meyvesi beslenmeyle ilgili ve sag lıg ı iyiles tirici özelliklerle karakterize edilmis kimyasal biles enleri yüksek miktarda içermesinden dolayı nutrasötik ve fonksiyonel öneme sahip bir gıda olarak ele alınabilir. (Piga 2004). Hint inciri meyvesinin içerdig i potansiyel olarak aktif antioksidan fitokimyasallar gibi besleyici olmayan biles enlerin özellikle ele alınması sonucunda, bu meyvenin sindiriminin in vivo daki olumlu etkileri (insanlarda vücuttaki oksidatif stresin azalması ve kalp-damar sistemini koruyucu etkiler, ratlarda antiu lser ve karacig eri koruyucu etkiler) bilimsel olarak ispatlanmıs tır.

13 1-)DR. MUSTAFA YILMAZ ADU TF BİYOKİMYA AD KAYNAKLAR 2-) SİTEDE ORJİNAL KAYNAK VAR 3-) SİTEDE ORJİNAL KAYNAK VAR 4-) SİTEDE ORJİNAL KAYNAK VAR 5-) SİTEDE ORJİNAL KAYNAK VAR 6-)T.C. SAĞLIK BİLİMLERİ ENST. TRIBULUS TERRESTRIS L. (ÇOBAN ÇO KERTEN) (ZYGOPHYLLACEAE) TU RU U ZERİNDE FARMASO TİK BOTANİK YO NU NDEN ARAS TIRMALAR 7-) Fraga CG, Motchnik PA, Shigenaga MK ve dig erleri; Askorbik asit, insan sperminde edojen oksidatif DNA hasarına kars ı korur. Proc Natl Acad Sci U S A 1991;88: // Dawson EB, Harris WA, Rankin WE ve dig erleri; Askorbik asitin erkek dog urganlıg ı üzerindeki etkisi. Ann NY Acad Sci 1987;498: )Boxmeer JC1, Smit M, Utomo E, Romijn JC, Eijkemans MJ, Lindemans J, Laven JS, Macklon NS, Steegers EA, Steegers-Theunissen RP.; Seminal plazmada folat seviyesinin düs üklüg ü, sperm DNA hasarını artırmaktadır. ;Fertil Steril Ag ustos;92(2): doi: /j.fertnstert Epub 2008 Ag ustos 22. Wong WY1, Merkus HM, Thomas CM, Menkveld R, Zielhuis GA, Steegers-Theunissen RP.; Erkeklerde folik asit ve çinko sülfatın subfertilite u zerindeki etkisi: Bir çift kör, randomize, plasebo kontrollü çalıs ma. ; Fertil Steril Mart;77(3): ) SİTEDE ORJ. KAYNAK VAR 10-)Netter A, Hartoma R, Nahoul K. Çinko alımının plazma testosteron, dihidrotestesteron ve sperm sayısı üzerindeki etkisi. Arch Androl 1981;7: ) SİTEDE ORJ. KAYNAK VAR 13-) SİTEDE ORJ. KAYNAK VAR 14-) SİTEDE ORJ. KAYNAK VAR

14 YABANCI KAYNAKLAR *Coenzyme Q10 and α-tocopherol reversed age-associated functional impairments in mice Rise of Herbal and Traditional Medicine in Erectile Dysfunction Management *Association between serum folic acid level and erectile Dysfunction *Red ginseng for treating erectile dysfunction: a systematic review *Levels of L-arginine and L-citrulline in patients with erectile dysfunction of different etiolog *Sexual Enhancement Products for Sale Online: Raising Awareness of the Psychoactive Effects of Yohimbine, Maca, Horny Goat Weed, and Ginkgo biloba *THE INFLUENCE OF MACA (LEPIDIUM MEYENII) ON THE GLUCOSE METABOLISM AND ERECTILE FUNCTION IN TYPE 1 DIABETIC RATS *A Double-Blind, Randomized, Pilot Dose-Finding Study of Maca Root (L. Meyenii) for the Management of SSRI-Induced Sexual Dysfunction *Blood and seminal plasma concentrations of selenium, zincand testosterone and their relationship to sperm quality andtesticular biometry in domestic cats *Effect of dietary selenium on boar sperm quality *Evaluation of the efficacy and safety of Tribulus terrestris in malesexual dysfunction A prospective, randomized, double-blind,placebo-controlled clinical trial _ *Pro-sexualandandrogenenhancingeffectsof Tribulusterrestris L.: Fact or Fiction *Ameliorative effect of antioxidants (vitamins C and E) against abamectin toxicity in liver, kidney and testis of male albino rats