Renal Transplantasyonlu Hastalarda Cerrahi Komplikasyonlar

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Renal Transplantasyonlu Hastalarda Cerrahi Komplikasyonlar"

Transkript

1 Renal Transplantasyonlu Hastalarda Cerrahi Komplikasyonlar SURGICAL COMPLICATIONS IN RENAL TRANSPLANT PATIENTS Yýldýrým BAYAZIT*, Mehmet YAMAN**, Uður ERKEN*** * Yrd.Doç.Dr., Çukurova Üniversitesi Týp Fakültesi Üroloji AD, ** Arþ.Gör.Dr., Çukurova Üniversitesi Týp Fakültesi Üroloji AD, *** Prof.Dr., Çukurova Üniversitesi Týp Fakültesi Üroloji AD, ADANA Özet Çukurova Üniversitesi Týp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalý'nda 22 Aralýk 1989 ile 1 Temmuz 1999 tarihleri arasýnda kronik böbrek yetmezliði nedeniyle renal transplantasyon yapýlan 133 hastada oluþan cerrahi komplikasyonlarýn sýklýðý, taný metodlarý, tedavi yollarý ve greft üzerine etkileri deðerlendirildi. Renal transplantasyon yapýlan 133 hastanýn 16'sýnda (%12) 16 cerrahi komplikasyon geliþtiði görüldü. Yedi hastada (%5.3) üriner fistül, 5 hastada (%3.7) lenfosel, 2 hastada (%1.5) %50'nin altýnda renal arter stenozu, 1 hastada (%0.7) üreterovezikal darlýk ve 1 hastada (%0.7) hematom tespit edildi. Taný için tam kan sayýmý, ayrýntýlý biyokimyasal analizler, idrar tahlili, renal ultrasonografi ve/veya renal sintigrafi yapýldý. Üriner fistül görülen 7 olgudan 6'sýnda üreterovezikal kaçak vardý ve bunlara anastomoz revizyonu uygulandý, distal üreter nekrozu geliþen 1 hastaya ise pyelovezikostomi yapýldý. Üreterovezikal darlýk saptanan 1 hastaya üreteroneosistostomi, lenfoseli olan 5 hastaya eksternal drenaj ya da peritoneal marsupiyalizasyon, hematom geliþen hastaya ise hematom drenajý uygulandý. Renal arter stenozu saptanan 2 hastaya, klinik olarak önemsiz derecedeki bu stenozlar için herhangi bir müdahale yapýlmadý. Cerrahi komplikasyon gözlenen hastalarýn takiplerinde, komplikasyonlar ile iliþkilendirilebilecek greft fonksiyon bozukluðu veya greft kaybýna rastlanmadý. Renal transplantasyon sonrasý cerrahi komplikasyon geliþen hastalarda, bu komplikasyonlarýn erken tanýsý ve baþarýlý tedavisi ile, greft fonksiyonu ve greft ömrü üzerindeki olasý negatif etkilerin önlenebildiði görüldü. Anahtar Kelimeler: Renal transplantasyon, Cerrahi komplikasyon T Klin Týp Bilimleri 2000, 20: Summary Incidence of surgical complications, methods used in their diagnosis, treatment alternatives, effects on graft function were evaluated in 133 patients who underwent renal transplantation because of chronic renal failure in Çukurova University Medical Faculty, Department of Urology between December 1989 and July Sixteen surgical complications were encountered in 16 patients (12.0%). Seven (5.3%) had urinary fistulae, 5 (3.7%) had lymphoceles, 2 (1.5%) had renal arterial stenosis of less than 50%, 1 patient (0.7%) had ureterovesical stenosis and another one (0.7%) had hematoma. In the diagnosis, complete blood count, detailed serum analysis, urinalysis, renal ultrasound and/or scintigraphy were performed. There was ureterovesical leak in 6 of the 7 patients with urinary fistulas; an anastomosis revision was performed on these. Pyelovesicostomy was done in 1 patient with distal ureteral necrosis. Ureteroneocystostomy was performed in 1 patient with ureterovesical stricture; external drainage or peritoneal marsupialisation was done in 5 patients with lymphoceles; hematoma drainage was performed in one patient with hematoma. Since the stenosis was not significant, no intervention was found necessary in 2 patients with renal artery stenosis. There was no graft function deterioration or graft loss caused by surgical complications. In patients in whom surgical complications were seen after renal transplantation, the prompt diagnosis and successful management of the complications prevented the possible negative effects on graft function and life. Key Words: Renal transplantation, Surgical complications T Klin J Med Sci 2000, 20: Geliþ Tarihi: Yazýþma Adresi: Dr.Yýldýrým BAYAZIT Çukurova Üniversitesi Týp Fakültesi Üroloji AD, 01330, Balcalý, ADANA Renal transplantasyon sonrasýnda kanama, hematom, lenfosel, insizyonel herni ve yara enfeksiyonu gibi cerrahiye baðlý genel komplikasyonlarýn yanýnda üriner fistül, üreteral obstrüksiyon ve taþ oluþumu gibi ürolojik komplikasyonlar ve ar- 272 T Klin Týp Bilimleri 2000, 20

2 RENAL TRANSPLANTASYONLU HASTALARDA CERRAHÝ KOMPLÝKASYONLAR Yýldýrým BAYAZIT ve Ark. teriyel veya venöz tromboz ya da darlýk gibi vasküler komplikasyonlar görülebilmektedir. Klinik transplantasyonun ilk uygulandýðý yýllarda sýklýðý %10-25 arasýnda olan ürolojik komplikasyonlar, özellikle yüksek oranda greft kaybý ve mortaliteye yol açtýðý için sýkýntý doðurmakta idi (1,2). Günümüzde ürolojik komplikasyonlarýn oraný %1-13 arasýnda deðiþmekle birlikte, genelde %5'in altýndadýr (3,4). Geliþmiþ cerrahi teknikler ve deneyim, baþarýlý taný yöntemleri, azaltýlmýþ steroid dozlarý ve hastalarýn transplantasyona daha iyi hazýrlanmýþ olmasý gibi nedenlerle hasta kaybý en az düzeye inmiþ, greft kaybý oraný da oldukça azalmýþtýr (5). Bu çalýþmada, renal transplantasyon uyguladýðýmýz hastalarda geliþen cerrahi komplikasyonlarýn sýklýðýnýn, taný ve tedavi yöntemlerinin ve greft üzerine etkilerinin retrospektif olarak deðerlendirilmesi amaçlandý. Hastalar ve Yöntem Çukurova Üniversitesi Týp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalýnda, 22 Aralýk 1989 ile 1 Temmuz 1999 tarihleri arasýnda 133 hastaya kronik böbrek yetmezliði nedeniyle renal transplantasyon uygulandý. Bu 133 hastada postoperatif dönemde geliþen cerrahi komplikasyonlarýn insidensi, tedavisi ve greft fonksiyonlarý üzerindeki etkileri incelendi. Çalýþma grubunu oluþturan 133 hastanýn 85'i erkek, 48'i kadýndý. Renal transplantasyon uygulandýðýnda yaþlarý 7 ile 57 arasýnda olan hastalarýn yaþ ortalamasý olarak bulundu. 133 hastadan 125'ine canlý akraba vericiden, 8 hastaya ise kadavradan renal transplantasyon yapýldý. Donörlerin yaþlarý 18 ile 70 arasýnda ve yaþ ortalamasý 45.6 idi. Ýmmünosüpresif tedavi olarak azatioprin, siklosporin ve metilprednizolondan oluþan üçlü protokol uygulandý. Operasyondan önce, hastalara rutin olarak profilaktik antibiyotik uygulamasýna baþlandý. Greftler, alýcýlarýn iliak fossalarýna yerleþtirildi. Ýnternal iliak arter, arter anastomozu için ilk seçenek olarak deðerlendirildi. Buna karþýn, operasyon sýrasýnda internal iliak arter çapýnýn veya kan akýmýnýn yetersiz olduðu düþünülen vakalarda veya arterin aþýrý derecede aterosklerotik olduðu durumlarda, anastomoz eksternal iliak artere yapýldý. Çocuk hastalarda, daha proksimaldeki geniþ damarlar kullanýldý. Hastalarýn 94'ünde (%70.6) renal arter internal iliak artere uç-uca, 37'sinde (%27.8) ise eksternal iliak artere uç-yan þekilde 5/0 veya 6/0 polipropilen ile sütüre edildi. Greftlerden 131'inin renal veni, eksternal iliak vene uç-yan olarak anastomoze edildi. Ýki çocuk hastadan birinde aorta ve vena cava inferior kombinasyonu, diðerinde ise ana iliak arter ve vena cava inferior kombinasyonu kullanýldý. Damar anastomozlarý sýrasýnda anastomozun yeri belirlenirken, kan akýmý yönünün ve damarlarýn birbirine göre açýlarýnýn üzerinde önemle duruldu. Greft arterine geniþ bir spatülasyon yapýlarak alýcý arterde buna uygun büyük bir pencere açýldý ve böylece sütür hattý, daha ince olan greft arterinin yelpaze gibi açýlmýþ kenarlarýna taþýnarak lümen çapý korunmuþ oldu. Ýki arterden 4 kadranda 6/0 polipropilen sütürler geçildi ve gevþek býrakýlan bu sütürlerin arasý doldurulup sütür iþlemi bittikten sonra, lümen açýklýðý kontrol edilerek hepsi birden düðümlendi. Bütün hastalarda üriner traktýn devamlýlýðýný saðlamada anterior ekstravezikal üreteroneosistostomi tekniði kullanýldý. Yara kapatýlmadan önce serum fizyolojikle yýkandý ve loja vakumlu dren yerleþtirildi. Operasyondan sonra hasta, ultraviyole ýþýnla dezenfekte edilmiþ odaya alýndý ve hem yara bakýmý, hem de genel bakýmý, diðer hastalarla iliþkisi olmayan transplantasyon servisi personeli tarafýndan yapýldý. Postoperatif dönemde günlük drenaj 20 ml'nin altýna düþtüðünde (ortalama 2. günde) dren çekildi ve dren ucundan besi yerlerine ekim yapýldý. Problemi olmayan hastalarýn üretral kateterleri 5-7. günlerde çekildi. Postoperatif 7. günde USG ve/veya renal sintigrafi yapýldý. Hastalar taburcu edildikten sonra düzenli olarak kontrollere çaðrýldý (ilk 3 ay haftada bir, 6. aya kadar 14 günde bir, daha sonra ayda bir). Kontrollerde tam kan sayýmý, ayrýntýlý biyokimyasal analizler, kreatinin klirensi, serolojik çalýþmalar, boðaz ve idrar kültürleri, tam idrar tahlili, idar sitolojisi, renal Doppler ultrasonografi ve/veya renal sintigrafi yapýldý. Kronik rejeksiyon tanýsý kreatinin yükselmesi, renal Doppler ultrasonografi ve biyopsi bulgularýyla konuldu. Kronik rejeksiyon geliþen hastalar takipten çýkartýlarak nefroloji kliniðine devredildi. T Klin J Med Sci 2000,

3 Yýldýrým BAYAZIT ve Ark. RENAL TRANSPLANTASYONLU HASTALARDA CERRAHÝ KOMPLÝKASYONLAR Bulgular Renal transplantasyon yapýlan 133 hastanýn postoperatif takip süreleri ay arasýnda olup, ortalama takip süresi 29 ay olarak bulundu. Hastalarýn 16'sýnda (%12), postoperatif 1. ile 270. günler arasýnda 16 cerrahi komplikasyon geliþtiði gözlendi. Bu 16 komplikasyonu 7 üriner fistül (%5.3), 5 lenfosel (%3.7), 2 renal arter stenozu (%1.5), 1 hematom (%0.7) ve 1 üreterovezikal darlýk (%0.7) oluþturmakta idi. Hastalarýmýzda görülen komplikasyonlar ve tedavi yaklaþýmlarýmýz Tablo- 1'de gösterilmiþtir. Komplikasyon geliþen 16 hasta, yaþayan akraba böbreði nakli uygulanan hastalardý. Postoperatif dönemde komplikasyon geliþen hastalarýn ortalama takip süresi 35.5 ay ve ortalama greft ömrü 33.6 ay; komplikasyon geliþmeyenlerin ortalama takip süresi 27.4 ay, ortalama greft ömrü 26 ay olarak bulundu. Üriner fistül geliþen 7 olgunun 6'sýnda üreterovezikal anastomozdan kaçak vardý. Diðerinde ise distal üreter nekrozuna baðlý üriner fistül saptandý. Üriner fistül geliþen 7 hastada drene gelen sývý miktarýnýn artmasý ve üretral idrar miktarýnýn azalmasý nedeniyle, drenden alýnan sývý örneklerinin biyokimyasal analizleri yapýldý. Sonuçlarýn idrarla uyumlu olduðu görüldü. Hastalar postoperatif ilk 5 gün içinde yeniden operasyona alýndý. Üreterovezikal anastomozdan kaçak olan hastalarda, anastomoz revizyonu uygulandý ve çift J üreteral stent konuldu. Bu hastalardan 3 tanesinin, sýrasýyla 62, 43 ve 30 ay (ortalama 45 ay) sonra kronik rejeksiyon nedeniyle greft fonksiyonlarý bozuldu. Diðer 3 hastanýn ise, sýrasýyla 59, 21 ve 14 aydýr (ortalama 31 aydýr) greft fonksiyonlarý normal olarak devam etmektedir. Üreteral nekroz tespit edilen olguda nekroze olan üreter alt ucu rezeke edilip pyelovezikostomi uygulandý. Kronik böbrek yetmezliði etiyolojisi amiloid nefropati olan bu olgunun greft fonksiyonlarý 12 ay sonra kronik rejeksiyon nedeniyle geriledi. Takiplerinde, 7. ayda üreterovezikal darlýða baðlý hidroüreteronefroz ve kreatinin yükselmesi tespit edilen bir hastaya, transplante üreter üreterovezikal bileþkenin 1 cm proksimalinden kesilerek yeniden anterior ekstravezikal üreteroneosistostomi uygulandý. Postoperatif dönemdeki sintigrafik tetkikte, darlýðýn kaybolduðu ve dilatasyonun gerilediði görüldü. Hastanýn greft fonksiyonu 44 aydýr normal olarak devam etmektedir. Lenfosel geliþen 5 olgudan 4'üne postoperatif 1-4. aylar arasýnda, bir hastaya ise postoperatif 7. ayda ultrasonografi ile taný konuldu. Hastalarýn 2'sinde ultrasonografi eþliðinde perkütan dren yerleþtirilerek eksternal drenaj ve povidon-iodin irrigasyonu uygulandý. Beþinci gün drenler çekildi. Kontrollerde lenfosele rastlanmadý. Üç olguda eksternal drenaj sonrasý lenfoselin devam etmesi üzerine peritona marsupiyalizasyon uygulanarak loja birer adet dren konuldu. Drenler 3. günde çekildi. Postoperatif dönemdeki ultrasonografik kontrollerde lenfosele rastlanmadý. Bu hastalarýn 3 tanesinin greft fonksiyonlarý, sýrasýyla 24, 45 ve 56 ay (ortalama 41.6 ay) sonra kronik rejeksiyon nedeniyle bozuldu, 2. yýllarýný dolduran diðer 2 hastanýn ise greft fonksiyonlarý normal olarak devam etmektedir. Bir hastada, postoperatif 1. günde operasyon bölgesinde þiþlik ve aðrý oluþmasý nedeniyle yapýlan ultrasonografide, perirenal hematom saptandý. Hasta operasyona alýnarak hematom baþaltýldý. Kanama odaðý tespit edilemedi. Postoperatif takiplerinde problem gözlenmedi. Tablo 1. Renal transplantasyon sonrasý cerrahi komplikasyonlar ve tedavi yaklaþýmlarýmýz Komplikasyon Olgu Sayýsý (%) Tedavi Üriner fistül 7 (%5.3) Anastomoz revizyonu (6) Pyelovezikostomi (1) Lenfosel 5 (%3.7) Perkütan eksternal drenaj (2) Peritoneal marsupiyalizasyon (3) Renal arter stenozu (<%50) 2 (%1.5) Takip Üreterovezikal darlýk 1 (%0.7) Anterior ekstravezikal üreteroneosistostomi Hematom 1 (%0.7) Hematom drenajý Toplam 16 (%12) 274 T Klin Týp Bilimleri 2000, 20

4 RENAL TRANSPLANTASYONLU HASTALARDA CERRAHÝ KOMPLÝKASYONLAR Yýldýrým BAYAZIT ve Ark. Renal arter anastomoz bölgesinde, postoperatif 1. ve 24. aylarda Doppler ultrasonografi ile %50'nin altýnda darlýk saptanan 2 hastaya herhangi bir giriþim planlanmadý ve hastalar Doppler ultrasonografi ile takip edildiler. Bu iki hasta da, renal transplantasyon öncesinde hipertansiyonu olan ve postoperatif dönemde antihipertansif tedavi almaya devam eden hastalardý. Her iki hastanýn da son takiplerinde greft fonksiyonlarý ve kan basýnçlarý normal sýnýrlardaydý. Tartýþma Renal transplantasyon sonrasý greft kaybýnýn major nedeni rejeksiyon olduðu halde, ürolojik komplikasyonlar önemli derecede morbiditeye, greft ve hasta kaybýna yol açabilmektedir. Renal transplantasyon sonrasý gözlenen ürolojik komplikasyonlar sýklýkla cerrahi teknik hatalarýna baðlý olarak meydana gelmektedir (1,6,7). Renal transplantasyon sonrasý meydana gelen ürolojik komplikasyonlarýn insidensi çeþitli serilerde %1-13 arasýnda bildirilmektedir (3,4). Cerrahi tekniklerdeki geliþmeler, postoperatif bakýmýn daha iyi olmasý ve immünosüpresyon için kullanýlan ilaçlarýn, özellikle steroidlerin dozlarýnýn azaltýlmasý ile ürolojik komplikasyonlarýn insidensi azaltýlabilmiþtir. Bizim hasta serimizde ürolojik komplikasyon insidensi %6 olarak bulunmuþtur. Vakalarýmýzýn çoðunu canlý akraba nakilleri oluþturduðundan, komplikasyonlarýn yüksek oranda görülmemesi normaldir. Günümüzde, canlý akrabadan yapýlan transplantasyonlarda cerrahi komplikasyonlarýn azlýðý beklenen bir durumdur ve bu komplikasyonlar daha çok kadavradan yapýlan transplantasyonlarda görülmektedir. Komplikasyon oranýmýzýn, ilk 100 vakadan sonraki hastalarýn oluþturacaðý seride, daha düþük rakamlara ulaþabileceði düþünülebilir. Renal transplantasyon sonrasý meydana gelen cerrahi komplikasyonlar üç nedenle önemlidir: Birincisi, hastanýn fonksiyon gören tek böbreðinin transplante böbrek oluþudur. Ýkinci önemli nokta, renal fonksiyonda meydana gelen azalmanýn nedenini greft rejeksiyonu gibi diðer nedenlerden ayýrmadaki güçlüktür. Üçüncü olarak, hasta aldýðý immünosüpresif tedavi nedeniyle lokal ve sistemik enfeksiyonlara karþý dirençsizdir ve yara iyileþmesi zayýftýr. Renal transplantasyon sonrasý meydana gelen ürolojik komplikasyonlarýn en önemlileri idrar kaçaðý ve üreteral obstrüksiyondur (1,6). Ýdrar kaçaklarý erken dönemde meydana gelirken, obstrüksiyonlar her dönemde görülebilir. Ýdrar kaçaðý en sýk üreteroneosistostomi hattýndan ya da mesaneden olur. Erken postoperatif günlerde, drenlerden kan, lenfatik sývý ve daha çok idrardan oluþan drenaj görülebilir. Üreteroneosistostomi hattýndan az miktarda idrar kaçaðý mevcutsa, bu çoðu zaman üretral mesane drenajý ile ortadan kalkar. Devam eden idrar ekstravazasyonu tehlikeli bir durumdur. Enfeksiyona, greft fonksiyonlarýnda gerilemeye ve greft kaybýna neden olabilir. 2-3 günde azalmayan veya giderek artan idrar ekstravazasyonu söz konusu ise cerrahi tedaviden kaçýnmamak gerekir. Üreteral nekrozun ve buna baðlý geliþen idrar kaçaðýnýn esas nedeni vasküler yetmezliktir. Vasküler yetmezlik, üreteral obstrüksiyona da yol açmaktadýr (1,6,7). Greft üreterin açýk cerrahisi, normal üreter cerrahisinden farklýdýr. Distal üreteral kan akýmýnýn bozulmasý nedeniyle greft üreteri, normal üreter gibi kesilip anostomoze edilemez. Üreter saðlam ise üreteroneosistostomi yenilenebilir. Aksi takdirde, ipsilateral veya kontralateral nativ üretere üreteroüreterostomi, pyeloüreterostomi, Boari flep tekniði ile pyelovezikostomi ve hatta baðýrsak segmenti kullanýlmasý denenebilir (1,6). Son yýllarda, endoskopik giriþimler ürolojik komplikasyonlarýn tedavisinde ya asýl yöntem olarak, ya da asýl tedavi öncesinde zaman kazandýrýcý veya grefti rahatlatýcý bir yöntem olarak kullanýlmaktadýr. Perkütan nefrostomi, üreteral stent yereþtirilmesi ve üreteroskopi kullanýlarak baþarýyla tedavi edilen vakalar bildirilmiþtir. Bazý durumlarda bir çift J stentin yerleþtirilmesi yeterli olur ve böylece daha komplike bir cerrahi giriþimin gerekliliði ortadan kalkar (8). Rigg ve arkadaþlarý, 1986 yýlýndan sonra üreteral obstrüksiyonlu transplant hastalarýnýn %95'ini üreteral stent kullanarak ya da kullanmadan perkütan nefrostomi ile tedavi etmiþ ve yalnýzca bir greft kaybýyla karþýlaþmýþlardýr (9). Shokeir ve arkadaþlarý ise, üreteral fistülü olan 8 ve obstrüksiyonu olan 15 hastaya, önce perkütan nefrostomi yerleþtirerek azotemi ve enfeksiyon düzelene kadar beklemiþler ve ardýndan endoürolojik ya da açýk cerrahi yöntemleri kullanarak son tedaviyi T Klin J Med Sci 2000,

5 Yýldýrým BAYAZIT ve Ark. RENAL TRANSPLANTASYONLU HASTALARDA CERRAHÝ KOMPLÝKASYONLAR uygulamýþlardýr (10). Campbell ve arkadaþlarý, idrar sýzýntýsý olan 24 renal allogreft alýcýsýndan üreteral fistülü olan 14'üne (%58) üreteral stentle birlikte veya stentsiz perkütan nefrostomi yerleþtirmiþlerdir. Bu tedavi, hastalarýn ancak 5'inde (%36) definitif ve 1'inde (%7) palyatif olmuþ, diðer 8 hasta (%57) için daha sonra açýk operasyon gerekmiþtir. Endoskopik yöntemler bazý hastalarda kalýcý tedavi saðlayabilmektedir ancak, oldukça seçilmiþ bir transplant hastasý grubunda bile henüz bu yöntemlerin baþarýsý sýnýrlýdýr (11). Biz anastomoz hattýndan idrar kaçaðý geliþen beþ hastamýzý postoperatif ikinci gün eksplore ederek yeniden anterior ekstravezikal üreteroneosistostomi uyguladýk. Üreter nekrozu nedeniyle bütün üreteri rezeke etmek zorunda kaldýðýmýz bir olgumuzda pyelovezikostomi uyguladýk. Renal transplantasyon yapýlan hastalarýn %50'sinde böbrek etrafýnda 50 ml altýndaki sývý birikimi ultrasonografi ile tanýmlanmakta ve bu birikim, lenfosel haline gelmeden kendiliðinden daðýlmaktadýr. Renal transplantasyonu takiben lenfosel geliþme insidensi %2-18 arasýnda deðiþmektedir (12,13). Erken taný konulamayan ve büyük boyutlara ulaþan lenfoseller, greft üreterine basý yaparak hidronefroz ve üremiye neden olabilirler. Lenfoselin bilinen tedavi yöntemlerine ek olarak, son yýllarda bazý otörler seçilmiþ hastalarda laparoskopik drenaj yapýlmasýný önermektedirler (14,15,16,17,18,19). Cadrobbi ve arkadaþlarý, laparoskopik tedaviyi 12 hastanýn 11'inde baþarýlý bulmuþlar ve literatürde üriner sistem yaralanmasý insidensinde bir artýþ bildirilmiþ olsa bile, bu yöntemin uygulanmasýnýn kolay olduðunu, deneyim arttýkça komplikasyonlarýn azalabildiðini görmüþlerdir. Ayný yazýda, laparoskopinin önemli avantajlarýndan birinin açýk operasyonda sýk görülen ileusa rastlanmamasý ve böylece hastanýn oral immünosüpresif ilaçlarýný almaya devam edebilmesi olduðu sonucuna varmýþlardýr (14). Bizim hastalarýmýzda %3.7 oranýnda lenfosel geliþti. Bu hastalarýn greft fonksiyonlarýnda, lenfosel geliþimi veya uygulanan tedavi yöntemleri ile iliþkilendirilebilecek bir bozulma saptanmamýþ olmasý, sýk kontroller ve yakýn takip sonucunda tümüne erken dönemde taný konulmasý ve uygun tedavinin yapýlmasý ile iliþkili olabilir. Tedavi yöntemlerimiz arasýnda laparoskopinin yer almamasýnýn nedeni, komplikasyonlarýn oldukça tehlikeli olabildiði transplant hastalarýnda bu yöntemi kullanmaya baþlamadan önce, kliniðimizde son yýllarda uygulamaya giren laparoskopik giriþimlerde yeterli deneyimin kazanýlmasýnýn beklenmesidir. Renal transplantasyondaki baþarýnýn temel prensiplerinden biri, transplante organa yeterli miktarda kan akýmýný saðlamak için ideal vasküler anastomozu yapmaktýr. Renal transplantasyon sonrasýnda geliþebilen renal arter stenozlarý veya trombozlarý, greft kaybýna neden olabilmektedir. Stenozlar, en sýk operasyondan sonraki ilk 6 ay içinde görülebilir ancak bu süre 2 yýla kadar uzayabilir. Renal arteri %70-80 oranýndan fazla daraltan ve fonksiyonel açýdan önemli olan stenozlarýn görülme sýklýðý %12'ye kadar çýkabilir (20). Arteryel trombozun %1 insidensla greft kaybýna neden olduðu düþünülmektedir (21). Siklosporin-A greft ömrünü arttýrmakla birlikte, bazý görüþlere göre bu ilacýn kullanýlmasý venöz tromboz insidensini %4'den %7'ye çýkarmaktadýr (22). Hastalarýmýzda, literatürde bildirilen ve tedavi gerektiren damar komplikasyonlarýna rastlanmamýþtýr. Önemli derecedeki bir renal arter stenozuna rastlanmamasý, iyi prepare edilmiþ damarlarda titiz bir sütür tekniðinin uygulanmasýna baðlý olabilir. Buradaki temel noktalarýn baþýnda, anastomoz için, kan akýmý yeterli ve çapý renal artere uygun olan arterin seçimi gelir. Hastalarýmýzdan 37'sinde (%27.8) internal iliak arterin yetersiz olduðu görülünce eksternal iliak arter kullanýlmýþtýr. Arter anastomozunda çepeçevre devamlý sütür tekniðinin kullanýlmasý arteriyel darlýk geliþme olasýlýðýný artýrdýðýndan, hastalarýmýzda bu yöntem uygulanmamýþtýr. Ýyi bir anastomoz planlamasý, geniþ spatülasyon, ince sütür materyalinin kullanýmý ve anastomoz sýrasýnda damar lümenlerinin sürekli kontrolü ile anastomoz darlýðý oraný minimum düzeyde tutulmaya çalýþýlmýþtýr. Arteriyel tromboza rastlanmamasý ise, siklosporinin çok yüksek dozda kullanýlmamasýna ve postoperatif dönemde serum düzeylerinin yakýn takibi ile doz ayarlamasýnýn hassas þekilde yapýlmasýna baðlanabilir. Yara enfeksiyonu, geliþen cerrahi tekniklere ve profilaktik antibiyotik uygulamalarýnýn baþarýsýna raðmen, önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olabilir (23). Predispozan faktörler arasýnda diyabet, ayný hastaya yapýlan birden fazla organ nakli, 276 T Klin Týp Bilimleri 2000, 20

6 RENAL TRANSPLANTASYONLU HASTALARDA CERRAHÝ KOMPLÝKASYONLAR Yýldýrým BAYAZIT ve Ark. yarada hematom geliþmesi ve idrar sýzýntýsýnýn varlýðý sayýlabilir (24). Lapchik ve arkadaþlarý, hematoma ek olarak kreatinin düzeyi yüksekliðini, yanlýþ profilaktik antibiyotik kullanýmýný ve mesane kateterizasyon zamanýnýn uzunluðunu da risk faktörü olarak göstermiþlerdir (25). Büyük oranda canlý akraba vericiden yaptýðýmýz nakiller sonrasý erken dönemde greft fonksiyonu gözlenerek çoðu zaman kreatinin düzeylerinin hýzla normale düþmesi, hematoma çok nadir rastlanmýþ olmasý, idrar sýzýntýsýna neden olan patolojilerin zaman yitirilmeden onarýlmasý, üretral kateterlerin olabildiðince erken çýkartýlmasý, antibiyotik profilaksisinin yapýlmasý ve postoperatif bakýmda saðlanan koþullar, hastalarýmýzda yara enfeksiyonu görülmemesinin nedenleri olabilir. Yüz yetmiþ transplant hastasýnda yapýlan prospektif bir çalýþmada, seftriakson ile profilaksi sonucunda hiç yara enfeksiyonuna rastlanmadýðý bildirilmiþtir (26). Hastalarýmýzýn yara kapatýlmasýnda cerrahi kurallara uyulmasý sonucunda da hem enfeksiyon riski azalmýþ, hem de postoperatif insizyonel herni ile karþýlaþýlmamýþtýr. Postoperatif dönemde komplikasyon geliþen hastalarýmýzla komplikasyon geliþmeyen hastalarýmýz karþýlaþtýrýldýðýnda, takip süreleri de göz önünde bulundurulursa, ortalama greft ömürleri arasýnda anlamlý farklýlýk olmadýðý görülmektedir. Cerrahi komplikasyon gözlenen hastalarýn takiplerinde, komplikasyonlar ile iliþkilendirilebilecek greft fonksiyon bozukluðu veya greft kaybýna rastlanmamýþ olmasý, renal transplantasyon sonrasý cerrahi komplikasyon geliþen hastalarda bu komplikasyonlarýn erken tanýsý ve baþarýlý tedavisi ile, greft fonksiyonu ve greft ömrü üzerindeki olasý negatif etkilerin önlenebileceðini düþündürmektedir. Sonuç Renal transplantasyon yapýlan hastalarda görülen en önemli cerrahi komplikasyonlar ürolojik komplikasyonlardýr. Ortaya çýktýklarýnda önemli derecede morbiditeye, greft kaybýna ve hatta hasta kaybýna yol açabilmektedirler. Tanýda en yardýmcý yöntem ultrasonografidir. Dren yerleþtirilmiþse, drene gelen sývýdan alýnan örnekte yapýlan üre ve kreatinin ölçümleri, üriner fistül tanýsý koymada oldukça doðru sonuç veren bir yöntemdir. Dren mevcut deðilse, ultrasonografi eþliðinde sývý aspirasyonu uygulanabilir. Renal transplantasyonun cerrahi prensipleri titizlikle uygulanarak, komplikasyonlar minimal düzeye indirilebilir ve geliþebilecek komplikasyonlarýn greft ömrü üzerine olumsuz etkileri engellenebilir. KAYNAKLAR 1. Banowsky LHW. Surgical complications of renal transplantation. In: Glen JF, ed. Urologic surgery, 4th ed, Philedelphia: JB Lippincot Co, 1991: Mundy AR, Podesta ML, Bewick M, Rudge J, Ellis FG. The urological complications of 1000 renal transplants. Br J Urol, 1981; 53: Loughlin KR, Tilney NL, Richie JP. Urological complications in 718 renal transplant patients. Surgery, 1984; 95(3): Jaskowski A, Jones RM, Murrie JA, Morris PJ. Urological complications in 600 consecutive renal transplants. Br J Surg 1987; 74: Rosenthal JT. Complications of renal transplantation and autotransplantation. In: Smith RB, Ehrlich RM, eds. Complications of Urologic Surgery, Prevention and Management. 2nd ed., Philedelphia: WB Saunders Co, 1990: Cranston D. Urological complications after renal transplantation. In: Morris PJ ed. Kidney Transplantation, Principle and Practice. 4th ed. Philedelphia: WB Saunders Co, 1994: Salvatierra O Jr, Olcott C 4th, Amend WJ Jr, Cochrum KC, Freduska NJ. Urological complications of renal transplantation can be prevented or controlled. J Urol Apr, 1977; 117(4): Nicholson ML, Veitch PS, Donnelly PK, Bell PR. Urological complications of renal transplantation: the impact of double J ureteric stents. Ann R Coll Surg Engl, 1991; 73(5): Rigg KM, Proud G, Taylor RM. Urological complications following renal transplantation. A study of 1016 consecutive transplants from a single centre. Transpl Int, 1994; 7(2): Shokeir AA, el-diasty TA, Ghoneim MA. Endourologic management of ureteric complications after live-donor kidney transplantation. J Endourol, 1993; 7(6): Campbell SC, Streem SB, Zelch M, Hodge E, Novick AC. Percutaneous management of transplant ureteral fistulas: patient selection and long-term results. J Urol, 1993; 150(4): Morris PJ, Oliver D, Bishop M, Cullen P, Fellows G, French M, Ledingham JG, Smith JC, Ting A, Williams K. Results from a new renal transplantation unit. Lancet, 1978; Dec 23-30; 2(8104-5): Braun WE, Banowsky LH, Straffon RA, Nakamoto S, Kiser WS, Popowniak KL, Hewitt CB, Stewart BH, Zelch JV, Magalhaes RL, Lachance JG, Manning RF: Lymphocytes associated with renal transplantation. Report of 15 cases and review of the literature. Am J Med, 1974; 57(5): T Klin J Med Sci 2000,

7 Yýldýrým BAYAZIT ve Ark. RENAL TRANSPLANTASYONLU HASTALARDA CERRAHÝ KOMPLÝKASYONLAR 14.Cadrobbi R, Zaninotto G, Rigotti P, Baldan N, Sarzo G, Ancona E. Laparoscopic treatment of lymphocele after kidney transplantation. Surg Endosc, 1999; 13(10): Mason HS, Resnick D, Benedetti E. Laparoscopic drainage of giant lymphocele after renal transplantation. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 1999; 9(2): Bischof G, Rockenschaub S, Berlakovich G, Langle F, Muhlbacher F, Fugger R, Steininger R. Management of lymphoceles after kidney transplantation. Transpl Int, 1998; 11(4): Fornara P, Doehn C, Fricke L, Hoyer J, Jocham D. Laparoscopy in renal transplant patients. Urology, 1997; 49(4): Melvin WS, Bumgardner GL, Davies EA, Elkhammas EA, Henry ML, Ferguson RM. The laparoscopic management of post-transplant lymphocele. A critical review. Surg Endosc, 1997; 11(3): Thurlow JP, Gelpi J, Schwaitzberg SD, Rohrer RJ. Laparoscopic peritoneal fenestration and internal drainage of lymphoceles after renal transplantation. Surg Laparosc Endosc 1996; 6(4): Meyer MM, Norman DJ, Danovitch GM. Long-term posttransplant management and complications. In: Danovitch GM ed. Handbook of Kidney Transplantation. 1st ed. Boston: Little, Brown and Co, 1992: Lacombe M. Arterial stenosis complicating renal allotransplantation in man: a study of 38 cases. Ann Surg, 1975; 181(3): Nerstrom B, Ladefoged J, Lund F. Vascular complications in 155 consecutive kidney transplantations. Scand J Urol Nephrol, 1972; 6:Suppl 15: Polk HC Jr, Christmas AB. Prophylactic antibiotics in surgery and surgical wound infections. Am Surg, 2000; 66(2): Osca Garcia JM, Alonso Gorrea M, Pallardo L, Morera Martinez J, Ruiz Cerda JL, Guillen Navarro M, Martinez Jabaloyas J, Jimenez Cruz JF. Surgical wound infection in renal transplant recipients. Actas Urol Esp, 1993; 17(3): Lapchik MS, Castelo Filho A, Pestana JO, Silva Filho AP, Wey SB. Risk factors for nosocomial urinary tract and postoperative wound infections in renal transplant patients: a matched-pair case-control study. J Urol 1992; 147(4): Capocasale E, Mazzoni MP, Tondo S, D'Errico G. Antimicrobial prophylaxis with ceftriaxone in renal transplantation. Prospective study of 170 patients. Chemotherapy 1994; 40(6): T Klin Týp Bilimleri 2000, 20

147 HASTADA RENAL TRANSPLANTASYON SONUÇLARI THE RESULTS OF 147 RENAL TRANSPLANT PATIENTS

147 HASTADA RENAL TRANSPLANTASYON SONUÇLARI THE RESULTS OF 147 RENAL TRANSPLANT PATIENTS . RENAL TRANSPLANTASYON SONUÇLARIMIZ 147 HASTADA RENAL TRANSPLANTASYON SONUÇLARI THE RESULTS OF 147 RENAL TRANSPLANT PATIENTS BAYAZIT Y., ARIDOĞAN İ.A., TANSUĞ Z., YAMAN M., DORAN Ş., ERKEN U. Çukurova

Detaylı

BÖBREK NAKLİNDE CERRAHİ TEKNİK VE ERKEN CERRAHİ KOMPLİKASYONLAR. Dr.Burak Koçak. Memorial Şişli Hastanesi, Üroloji ve Organ Nakli Bölümleri

BÖBREK NAKLİNDE CERRAHİ TEKNİK VE ERKEN CERRAHİ KOMPLİKASYONLAR. Dr.Burak Koçak. Memorial Şişli Hastanesi, Üroloji ve Organ Nakli Bölümleri BÖBREK NAKLİNDE CERRAHİ TEKNİK VE ERKEN CERRAHİ KOMPLİKASYONLAR Dr.Burak Koçak Memorial Şişli Hastanesi, Üroloji ve Organ Nakli Bölümleri İlk Başarılı Böbrek Nakli Böbrek Tx Canlı Vericiden Böbrek Tx (LRDK-Tx/LURDK-Tx)

Detaylı

NAKLİ ALICILARINDA GÖRÜLEN İSTENMEYEN ÜROLOJİK YAN ETKİLER VE HASTALIKLARIN TEDAVİSİ

NAKLİ ALICILARINDA GÖRÜLEN İSTENMEYEN ÜROLOJİK YAN ETKİLER VE HASTALIKLARIN TEDAVİSİ GENEL ÜROLOJİ/General Urology BÖBREK NAKLİ ALICILARINDA GÖRÜLEN İSTENMEYEN ÜROLOJİK YAN ETKİLER VE HASTALIKLARIN TEDAVİSİ MANAGEMENT OF UROLOGICAL COMPLICATIONS AND DISEASES IN RENAL TRANSPLANT RECIPIENTS

Detaylı

Çocuklarda Yapılan Böbrek Nakillerinde Erken Dönem Sorunlar. Dr Kenan Çalışkan Başkent Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı,

Çocuklarda Yapılan Böbrek Nakillerinde Erken Dönem Sorunlar. Dr Kenan Çalışkan Başkent Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Çocuklarda Yapılan Böbrek Nakillerinde Erken Dönem Sorunlar Dr Kenan Çalışkan Başkent Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı, En iyi komplikasyon tedavisi, oluşmasını engellemektir Oluşabilecek sorunu

Detaylı

TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.

TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite

Detaylı

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016 BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016 PEDİATRİK RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POLYOMAVİRUS BK ENFEKSİYONU Begüm Avcı 1, Esra Baskın 1, Kaan Gülleroğlu 1,Özlem

Detaylı

Ureteral Complications Following Renal Transplantation. Can Varılsüha* Aziz Peker**

Ureteral Complications Following Renal Transplantation. Can Varılsüha* Aziz Peker** Renal Transplaniasyon Sonrası Ureter Komplikasyonları Ureteral Complications Following Renal Transplantation Serdar Kaçar* Alp Gürkan* Muharrem Karaoğlan* Can Varılsüha* Aziz Peker** Cezmi Karaca* Taner

Detaylı

Böbrek transplantasyonu hastalarının retrospektif analizi Retrospective analysis of kidney transplanted patients

Böbrek transplantasyonu hastalarının retrospektif analizi Retrospective analysis of kidney transplanted patients Dicle Tıp Dergisi, 2009 Cilt: 36, Sayı: 2, (75-79) ARAŞTIRMA YAZISI / ORIGINAL ARTICLE Böbrek transplantasyonu hastalarının retrospektif analizi Retrospective analysis of kidney transplanted patients Tamer

Detaylı

Özgün Araştırma/Original Investigation. Fazıl Tuncay AKİ Artan KONİ Şevket Tolga TOMBUL Cansu BOZACI İlhan ERKAN Mehmet BAKKALOĞLU ABSTRACT

Özgün Araştırma/Original Investigation. Fazıl Tuncay AKİ Artan KONİ Şevket Tolga TOMBUL Cansu BOZACI İlhan ERKAN Mehmet BAKKALOĞLU ABSTRACT Özgün Araştırma/Original Investigation Çoklu Arteri Olan Böbreklerle Yapılan Nakillerde Sonuçlar, Vasküler ve Ürolojik Komplikasyonlar Outcome of Kidney Grafts with Multiple Arteries, Vascular and Urologic

Detaylı

Böbrek transplantasyonundan sonra on yýllýk sonuçlarýn deðerlendirilmesi

Böbrek transplantasyonundan sonra on yýllýk sonuçlarýn deðerlendirilmesi ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Böbrek transplantasyonundan sonra on yýllýk sonuçlarýn deðerlendirilmesi The evaluation of ten-year results after renal transplantation Tansu Sav, Dr., MD. Kayseri Government

Detaylı

Özgün Araştırma/Original Investigation. Fazıl Tuncay Akİ. doi: /tndt

Özgün Araştırma/Original Investigation. Fazıl Tuncay Akİ. doi: /tndt doi: 10.5262/tndt.2011.1001.14 Özgün Araştırma/Original Investigation Böbrek Nakli Hastalarında Seçilmiş Olgularda Üreter Stent Kullanımının The Effect of the Use of Ureteric Stents on Urological Complications

Detaylı

Alihan Gürkan Bodrum - 2010 1

Alihan Gürkan Bodrum - 2010 1 Böbrek Nakli Cerrahisinde Güncel Yaklaşımlar DR.ALİHAN GÜRKAN Alihan Gürkan Bodrum - 2010 1 56 yıldır yapılan bir tedavi yöntemi ile ilgili neredeyiz. Alıcı operasyonunda uzun süredir bir değişiklik yok.

Detaylı

Renal Biyopsi İşlemine Bağlı Ağrının Değerlendirilmesi

Renal Biyopsi İşlemine Bağlı Ağrının Değerlendirilmesi Renal Biyopsi İşlemine Bağlı Ağrının Değerlendirilmesi Simge Bardak, Kenan Turgutalp, Gizem İşgüzar, Ezgi Payas, Esra Akgül, Merve Türkegün, Serap Demir, Kaan Esen, Ahmet Kıykım Mersin Üniversitesi İç

Detaylı

BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.

BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major

Detaylı

HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?

HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,

Detaylı

Prof. Dr. Ali Atan Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı

Prof. Dr. Ali Atan Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı Prof. Dr. Ali Atan Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı Böbrek en sık yaralanan genito-üriner organdır. Vasküler yaralanma, künt renal travmaların %5 ten azında olur Renal travmaların

Detaylı

EŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU

EŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU EŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU Şahin N, Göktaş B, Küçükyorgancı S, Kabukçu HK, Titiz TA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Antalya GİRİŞ Hem

Detaylı

Amerika Birleşik Devletleri nde her yıl yaklaşık yeni spinal kord yaralanması (SKY) meydana gelmektedir.

Amerika Birleşik Devletleri nde her yıl yaklaşık yeni spinal kord yaralanması (SKY) meydana gelmektedir. DR. MEHTAP DURAK ARKA PLAN Amerika Birleşik Devletleri nde her yıl yaklaşık 12.500 yeni spinal kord yaralanması (SKY) meydana gelmektedir. Yaralanma nedenleri arasında motorlu taşıt kazaları ilk sırayı

Detaylı

En-Blok Böbrek Nakili Gerçekleştirilen Hastaların Sonuçları

En-Blok Böbrek Nakili Gerçekleştirilen Hastaların Sonuçları En-Blok Böbrek Nakili Gerçekleştirilen Hastaların Sonuçları Caner ALPARSLAN 1, Eren SOYALTIN 1, Fatma MUTLUBAŞ 1, Seçil ARSLANSOY ÇAMLAR 1, Elif Perihan ÖNCEL 2, Demet ALAYGUT 1, Belde KASAP DEMİR 3, Önder

Detaylı

Birinci Basamakta Ürolojik Aciller. Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Ana Bilim Dalı

Birinci Basamakta Ürolojik Aciller. Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Ana Bilim Dalı Birinci Basamakta Ürolojik Aciller Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Ana Bilim Dalı En sık görülen aciller Yan ağrısı İdrar retansiyonu Testiküler ağrı Hematüri Penisle ilgili problemler Kateter

Detaylı

Dr.Süleyman Sami ÇAKIR Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği

Dr.Süleyman Sami ÇAKIR Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği Dr.Süleyman Sami ÇAKIR Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği 38 E 1 aydır sağ yan ağrısı Dizüri (+) Hematüri (+) Bulantı ve kusma (+) FM: özellik yok Ek sistemik hastalık yok ??? TİT

Detaylı

AKUT CERRAHİ SORUNLAR

AKUT CERRAHİ SORUNLAR Transplantasyon Hastasında Akut Graft Fonksiyon Bozukluğuna Yaklaşım AKUT CERRAHİ SORUNLAR Acut Surgical Problems Dr. Ayhan DİNÇKAN AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI AKDENİZ

Detaylı

PEDİATRİK URETEROSKOPİK GİRİŞİMLERDE ZOR OLGULAR

PEDİATRİK URETEROSKOPİK GİRİŞİMLERDE ZOR OLGULAR PEDİATRİK URETEROSKOPİK GİRİŞİMLERDE ZOR OLGULAR Prof. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya Genel Bilgi Pediatrik üreter taşlarında

Detaylı

SOLİT ORGAN TRANSPLANTASYONU ve BK VİRUS ENFEKSİYONLARI Doç. Dr. Derya Mutlu Güçlü immunsupresifler Akut, Kronik rejeksiyon Graft yaşam süresi? Eskiden bilinen veya yeni tanımlanan enfeksiyon etkenleri:

Detaylı

Uterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması

Uterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması Uterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması Dr. Seda TANYERİ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Koşuyolu Y.İ.E.A.H Kardiyoloji Asistanı

Detaylı

ARAŞTIRMALAR (research Reports)

ARAŞTIRMALAR (research Reports) Böbrek transplantasyonu uygulanan olgular: 5 yıllık sonuçların analizi ARAŞTIRMALAR (research Reports) BÖBREK TRANSPLANTASYONU UYGULANAN OLGULAR: 5 YILLIK SONUÇLARIN ANALİZİ Outcome of Renal Transplantation

Detaylı

Vaka Takdimleri. Prof.Dr. Kemal SARICA. Yeditepe Üniveristesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı

Vaka Takdimleri. Prof.Dr. Kemal SARICA. Yeditepe Üniveristesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Vaka Takdimleri Prof.Dr. Kemal SARICA Yeditepe Üniveristesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı 1. VAKA ANAMNEZ 52 yaşında erkek hasta Ağrısız, gross hematüri ve 6 aylık süreçte 10 kg kilo kaybı Anlamlı

Detaylı

LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU

LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son

Detaylı

TÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu

TÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu TÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu Neden Grip Aşısı Yaptırmalıyız? Grip her yýl görülür ve günlük yaþamý etkiler Her yýl trafik kazalarýndan daha fazla insan grip nedeniyle ölmektedir. Özellikle çocuklar,

Detaylı

DERÝN BOYUN ENFEKSÝYONLARI: 50 VAKANIN SONUÇLARI. Deep Neck Infections: Results of 50 Cases

DERÝN BOYUN ENFEKSÝYONLARI: 50 VAKANIN SONUÇLARI. Deep Neck Infections: Results of 50 Cases ARAÞTIRMALAR (Research Reports) DERÝN BOYUN ENFEKSÝYONLARI: 50 VAKANIN SONUÇLARI Deep Neck Infections: Results of 50 Cases Sedat Çaðlý 1, Ýmdat Yüce 1, Ercihan Güney 1 Özet Amaç: Derin boyun enfeksiyonlarý

Detaylı

Acil Karaciğer Transplantasyonu

Acil Karaciğer Transplantasyonu Acil Karaciğer Transplantasyonu A.E. (24,K) Şikayeti: Aralıklı bulantı-kusma, sarılık Hikayesi: 6 gündür mevcutmuş. Başka bir hastanede ayaktan izlenmiş. Özgeçmiş: Özellik yok. Muayene: Şuur açık, aktif,

Detaylı

ERCÝYES ÜNÝVERSÝTESÝ HASTANESÝNDE ORTOPEDÝK CERRAHÝ GÝRÝÞÝMLERDEN SONRA GELÝÞEN CERRAHÝ ALAN ÝNFEKSÝYONLARININ PREVALANSI

ERCÝYES ÜNÝVERSÝTESÝ HASTANESÝNDE ORTOPEDÝK CERRAHÝ GÝRÝÞÝMLERDEN SONRA GELÝÞEN CERRAHÝ ALAN ÝNFEKSÝYONLARININ PREVALANSI ARAÞTIRMALAR (Research Reports) ERCÝYES ÜNÝVERSÝTESÝ HASTANESÝNDE ORTOPEDÝK CERRAHÝ GÝRÝÞÝMLERDEN SONRA GELÝÞEN CERRAHÝ ALAN ÝNFEKSÝYONLARININ PREVALANSI Prevalence of surgical wound infections following

Detaylı

Robotik Cerrahi? Laparoskopi?

Robotik Cerrahi? Laparoskopi? Robotik Cerrahi? Laparoskopi? Dr. Korhan Taviloğlu Genel Cerrahi Profesörü Şişli ve Kadıköy Florence Nightingale Hastanesi www.taviloglu.com www.robotcerrahisi.com www.genelcerrah.com www.drtaviloglu.tv

Detaylı

Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL

Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli

Detaylı

Pediatrik PNL ve üreteroskopideki son yenilikler. Dr. Ali Güneş İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.

Pediatrik PNL ve üreteroskopideki son yenilikler. Dr. Ali Güneş İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. Pediatrik PNL ve üreteroskopideki son yenilikler Dr. Ali Güneş İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. TANIMLAR Cerrahi aktif taş hastalığı: İnfeksiyon, obstrüksiyon veya kolik atağının eşlik ettiği

Detaylı

Dr. Mustafa Hasbahçeci

Dr. Mustafa Hasbahçeci Dr. Mustafa Hasbahçeci Kaynaklar Tokyo Guidelines for acute cholangitis-2007 *Background: Tokyo Guidelines for the management of acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007;14(1):1-10.

Detaylı

ÇOCUK BÖBREK TAŞLARINDA ESWL UYGULAMASİ

ÇOCUK BÖBREK TAŞLARINDA ESWL UYGULAMASİ ANKARA TIP MECMUASI (THE JOURNAL OF THE FACULTY OF MEDICINE) Vol. 47 : 549-554, 1994 ÇOCUK BÖBREK TAŞLARINDA ESWL UYGULAMASİ Ali Acar* Giray Karaîezli* Talat Yurdakul* Murat Biiyükdoğan** Ünal Sert 4 **

Detaylı

CERRAHİ Üreteropelvik Bileşke Darlığı (UPD) Abdurrahman Önen FEBPS, FAAP-U, FEAPU

CERRAHİ Üreteropelvik Bileşke Darlığı (UPD) Abdurrahman Önen FEBPS, FAAP-U, FEAPU CERRAHİ Üreteropelvik Bileşke Darlığı (UPD) Abdurrahman Önen FEBPS, FAAP-U, FEAPU Türk Üroloji Akademisi, 26 Şubat 2016, Medeniyet Üniversitesi, İstanbul Cerrahi UPD (problemler) 1 UPD şiddeti nedir? 2

Detaylı

İDRAR YOLU ENFEKSİYONU

İDRAR YOLU ENFEKSİYONU İDRAR YOLU ENFEKSİYONU Üriner Enfeksiyon; UTİ; İdrar Yolu İltihabı; İdrar yollarının mikrobik enfeksiyon hastalığıdır. Mikroplar idrar yollarına girer, burada çoğalmaya başlar ve iltihaba neden olur. Enfeksiyon

Detaylı

SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI

SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI Gülseren PEHLİVAN, Nur CANPOLAT, Şennur ERKUT, Ayşe KESER, Salim ÇALIŞKAN, Lale SEVER İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı

Detaylı

Marjinal Canlı Donörlere Yaklaşım. Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği

Marjinal Canlı Donörlere Yaklaşım. Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği Marjinal Canlı Donörlere Yaklaşım Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği Giriş Renal transplant bekleme listesi her geçen gün artmaktadır Bekleme listesindeki hastalar > Donör

Detaylı

Týp Fakültesi öðrencilerinin Anatomi dersi sýnavlarýndaki sistemlere göre baþarý düzeylerinin deðerlendirilmesi

Týp Fakültesi öðrencilerinin Anatomi dersi sýnavlarýndaki sistemlere göre baþarý düzeylerinin deðerlendirilmesi 1 Özet Týp Fakültesi öðrencilerinin Anatomi dersi sýnavlarýndaki sistemlere göre baþarý düzeylerinin deðerlendirilmesi Mehmet Ali MALAS, Osman SULAK, Bahadýr ÜNGÖR, Esra ÇETÝN, Soner ALBAY Süleyman Demirel

Detaylı

Çocuklarda Böbrek Nakli Kursu Başkent Üniversitesi. Adana Aralık 2018

Çocuklarda Böbrek Nakli Kursu Başkent Üniversitesi. Adana Aralık 2018 Çocuklarda Böbrek Nakli Kursu Başkent Üniversitesi Adana 21 22 Aralık 2018 İzlemde Akut Greft Disfonksiyonuna Yaklaşım: Cerrahi Sebepler Doç. Dr. Hakan Yabanoğlu Başkent Üniversitesi Adana Dr. Turgut Noyan

Detaylı

BÖBREK YERİNE KOYMA TEDAVİ DEĞİŞİKLİKLERİNDE YAŞANAN ZORLUKLAR

BÖBREK YERİNE KOYMA TEDAVİ DEĞİŞİKLİKLERİNDE YAŞANAN ZORLUKLAR BÖBREK YERİNE KOYMA TEDAVİ DEĞİŞİKLİKLERİNDE YAŞANAN ZORLUKLAR 28. Ulusal Böbrek Hastalıkları, Diyaliz ve Transplantasyon Hemşireliği Kongresi 2018 Kronik Böbrek Hastalığı Sık görülen, Renal ve kardiovasküler

Detaylı

Vezikoüreteral Reflüye Baðlý Skar Ýle Anjiotensin Dönüþtürücü Enzim Gen Polimorfizm Ýliþki

Vezikoüreteral Reflüye Baðlý Skar Ýle Anjiotensin Dönüþtürücü Enzim Gen Polimorfizm Ýliþki ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Vezikoüreteral Reflüye Baðlý Skar Ýle Anjiotensin Dönüþtürücü Enzim Gen Polimorfizm Ýliþki The Relation Between Angiotensin Converting Enzyme Gene Polymorphism and Renal

Detaylı

Tekrarlayan Ýdrar Yolu Enfeksiyonu Bulunan Çocuklarda Görüntüleme Yöntemleriyle Saptanan Üriner Sistem Patolojileri Sýklýðý

Tekrarlayan Ýdrar Yolu Enfeksiyonu Bulunan Çocuklarda Görüntüleme Yöntemleriyle Saptanan Üriner Sistem Patolojileri Sýklýðý Tekrarlayan Ýdrar Yolu Enfeksiyonu Bulunan Çocuklarda Görüntüleme Yöntemleriyle Saptanan Üriner Sistem Patolojileri Sýklýðý THE FREQUENCY OF URINARY TRACT ABNORMALITIES DETECTED BY IMAGING METHODS IN CHILDREN

Detaylı

POSTOPERATİF ATEŞ TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMI. Firdevs Aktaş

POSTOPERATİF ATEŞ TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMI. Firdevs Aktaş POSTOPERATİF ATEŞ TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMI Firdevs Aktaş SORUN Postoperatif ateş nedeniyle konsültasyon istenen hasta İNFEKSİYON HASTALIKLARI UZMANI YAKLAŞIMI Tanı Antimikrobiyal tedavi (ne zaman?) Postoperatif

Detaylı

ÜROGENİTAL TRAVMALAR. Yard.Doç.Dr Haluk Söylemez

ÜROGENİTAL TRAVMALAR. Yard.Doç.Dr Haluk Söylemez ÜROGENİTAL TRAVMALAR Yard.Doç.Dr Haluk Söylemez Böbrek Üreter Mesane Uretra Genital Travmalar Acil serviste görülen tüm travmaların yaklaşık %10 u bir ölçüde ürogenital sistemi ilgilendirir. Ciddi komplikasyonları

Detaylı

Böbrek transplantasyonlu hastalar ve yaşam kalitesinde kanıt temelli uygulamalar

Böbrek transplantasyonlu hastalar ve yaşam kalitesinde kanıt temelli uygulamalar Böbrek transplantasyonlu hastalar ve yaşam kalitesinde kanıt temelli uygulamalar Doç. Dr. Emel YILMAZ Celal Bayar Üniversitesi Manisa SYO Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği AD 1 Tedavisi mümkün olmayan hastalıklar

Detaylı

İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi

İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi Successful Hybrid Therapy In Iatrogenic Complication of Bilateral Iliac Artery Özcan Gür1, Havva Nur Alparslan Yümün2, Selami Gürkan1,

Detaylı

RENAL TRANSPLANTASYON SONRASI TRANSPLANT RENAL ARTER STENOZU»

RENAL TRANSPLANTASYON SONRASI TRANSPLANT RENAL ARTER STENOZU» ANKARA TIP MECMUASI (THE JOURNAL OF THE FACULTY OF MEDICINE) Vol. 47 : 567-578, 1994 RENAL TRANSPLANTASYON SONRASI TRANSPLANT RENAL ARTER STENOZU» Bülent Erbay 4 Erdal Anadol 44 Semih Aydıntuğ 44 Cihan

Detaylı

Rukiye İNAL İ.Ü-Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Organ ve Doku Nakil Koordinatörü

Rukiye İNAL İ.Ü-Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Organ ve Doku Nakil Koordinatörü Rukiye İNAL İ.Ü-Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Organ ve Doku Nakil Koordinatörü Hemodiyaliz CAPD Transplantasyon Organ naklinin diyalize göre kar/zarar durumu? Böbrek Karaciğer Böbrek/Pankreas Kalp

Detaylı

VUR de VCUG Ne Zaman, Kime?

VUR de VCUG Ne Zaman, Kime? VUR de VCUG Ne Zaman, Kime? Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya Tarihsel Dogma VUR İYE Skar gelişimi Kronik Böbrek Yetmezliği

Detaylı

Serbest Ýnternal Torasik Arter Greftlerinin Proksimal Anastomoz Yerinin Uzun Dönem Açýk Kalým Oranýna Etkisi

Serbest Ýnternal Torasik Arter Greftlerinin Proksimal Anastomoz Yerinin Uzun Dönem Açýk Kalým Oranýna Etkisi Greftlerinin Proksimal Anastomoz Yerinin Uzun Dönem Açýk Kalým Oranýna Etkisi INFLUENCE OF THE PROXIMAL ANASTOMOSIS SITE ON THE LONG- TERM PATENCY OF FREE INTERNAL THORACIC ARTERY GRAFTS Murat Mert, Ýhsan

Detaylı

T.C. PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI CANLI DONÖRLERDEN YAPILAN BÖBREK NAKLİNDE ÇİFT J STENT GEREKLİ MİDİR?

T.C. PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI CANLI DONÖRLERDEN YAPILAN BÖBREK NAKLİNDE ÇİFT J STENT GEREKLİ MİDİR? T.C. PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI CANLI DONÖRLERDEN YAPILAN BÖBREK NAKLİNDE ÇİFT J STENT GEREKLİ MİDİR? UZMANLIK TEZİ DR. TUFAN ERGENÇ DANIŞMAN PROF.DR. H.ÇAĞATAY AYDIN

Detaylı

PNL de Komplikasyonların Standardizasyonu ve Önlemler

PNL de Komplikasyonların Standardizasyonu ve Önlemler ULUSAL BiLİNÇLE GÜNCEL ÜROLOJİ 21-22 KASIM 2009 Antalya PNL de Komplikasyonların Standardizasyonu ve Önlemler Dr. Selçuk GÜVEN SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI Teknolojik gelişmeler

Detaylı

VASKÜLER GĐRĐŞ: PREOPERATĐF GĐRĐŞ YOLU OLUŞTURMA STRATEJĐLERĐ. DOÇ. DR. NiYAZi GöRMüŞ

VASKÜLER GĐRĐŞ: PREOPERATĐF GĐRĐŞ YOLU OLUŞTURMA STRATEJĐLERĐ. DOÇ. DR. NiYAZi GöRMüŞ VASKÜLER GĐRĐŞ: PREOPERATĐF DEĞERLENDĐRME VE UYGUN GĐRĐŞ YOLU OLUŞTURMA STRATEJĐLERĐ DOÇ. DR. NiYAZi GöRMüŞ AVF BASĐT BĐR ARTER - VEN ANASTOMOZU MUDUR? Hemodiyaliz için en önemli ve en uygun yol halen

Detaylı

İşeme Eğitimi Olmayan Çocukta İdrar Yolu Enfeksiyonu ve VUR

İşeme Eğitimi Olmayan Çocukta İdrar Yolu Enfeksiyonu ve VUR İşeme Eğitimi Olmayan Çocukta İdrar Yolu Enfeksiyonu ve VUR Dr. Selçuk Yücel Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı İstanbul Tarihsel Dogma VUR İYE Skar gelişimi

Detaylı

HEMODÝYALÝZ HASTALARINDA GEÇÝCÝ KATETER UYGULAMALARI VE KOMPLÝKASYONLARI. Temporary Catheter Applications and Complications in Hemodialysis Patients

HEMODÝYALÝZ HASTALARINDA GEÇÝCÝ KATETER UYGULAMALARI VE KOMPLÝKASYONLARI. Temporary Catheter Applications and Complications in Hemodialysis Patients ARAÞTIRMALAR (Research Reports) HEMODÝYALÝZ HASTALARINDA GEÇÝCÝ KATETER UYGULAMALARI VE KOMPLÝKASYONLARI Temporary Catheter Applications and Complications in Hemodialysis Patients Erhan 1 Atahan, Alptekin

Detaylı

Rapor edilen iðne batma yaralanmalarýnýn %56 sý güvenlikli ürünler kullanýlarak önlenebilir den fazla patojen bulaþabilir.

Rapor edilen iðne batma yaralanmalarýnýn %56 sý güvenlikli ürünler kullanýlarak önlenebilir den fazla patojen bulaþabilir. Rapor edilen iðne batma yaralanmalarýnýn %56 sý güvenlikli ürünler kullanýlarak önlenebilir. 7 20 den fazla patojen bulaþabilir. 8 En büyük tehlike Hepatit B, Hepatit C ve HIV dir. Yaralananlarýn %40 ý

Detaylı

2.Valvüler kalp hastalıklarına cerrahi yaklaşım: Aort,Mitral, Trikuspit (2 saat)(yrd.doç.dr.şenol Gülmen)

2.Valvüler kalp hastalıklarına cerrahi yaklaşım: Aort,Mitral, Trikuspit (2 saat)(yrd.doç.dr.şenol Gülmen) Kalp Damar Cerrahi Dönem 4 2012-2013 Öğretim Yılı Teorik Dersler 12.11.2012-16.11.2012 Staj Grubu(4) 1.Kardiyopulmoner Baypas, İntraaortik Balon Pompası, Yapay Kalp (1 saat) Yrd.Doç.Dr.Şenol 2.Valvüler

Detaylı

HEMODİYALİZ VE TRANSPLANTASYONDA MALİYET VE ETKİNLİK ANALİZİ DR. NURHAN SEYAHİ

HEMODİYALİZ VE TRANSPLANTASYONDA MALİYET VE ETKİNLİK ANALİZİ DR. NURHAN SEYAHİ HEMODİYALİZ VE TRANSPLANTASYONDA MALİYET VE ETKİNLİK ANALİZİ DR. NURHAN SEYAHİ İstanbul Üniversitesi Cerrahapaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Transplantasyon hastaları daha uzun Yıl 1978 İmmunsupressifler

Detaylı

ÇOCUKLARDA TEK TARAFLI ANTENATAL HİDRONEFROZH

ÇOCUKLARDA TEK TARAFLI ANTENATAL HİDRONEFROZH ÇOCUKLARDA TEK TARAFLI ANTENATAL HİDRONEFROZH Dr. Nihat ULUOCAK Gaziosmanpaşa Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 1 Hidronefroz, antenatal ultrasonografide en sık saptanan veri olmakla beraber

Detaylı

düþürücü kullanmamak c-duruma uygun ilaç kullanmamak Ateþ Durumunda Mutlaka Hekime Götürülmesi Gereken Haller:

düþürücü kullanmamak c-duruma uygun ilaç kullanmamak Ateþ Durumunda Mutlaka Hekime Götürülmesi Gereken Haller: Ayna-Gazetesi-renksiz-11-06.qxp 26.10.2006 23:39 Seite 2 Çocuklarda Ateþ Deðerli Ayna okuyucularý, bundan böyle bu sayfada sizleri saðlýk konusunda bilgilendireceðim. Atalarýmýz ne demiþti: olmaya devlet

Detaylı

ÜRİNOMUN PERKÜTAN NEFROSTOMİ VE DOUBLE J KATETER DRENAJI İLE TEDAVİSİ: BİR OLGU SUNUMU * Cabir ALAN, Burçin TUNÇ, Oktay DEMİRKESEN

ÜRİNOMUN PERKÜTAN NEFROSTOMİ VE DOUBLE J KATETER DRENAJI İLE TEDAVİSİ: BİR OLGU SUNUMU * Cabir ALAN, Burçin TUNÇ, Oktay DEMİRKESEN * Anahtar Kelimeler: Ürinom, Travma; Key Words: Urinoma, Trauma; Alındığı Tarih: 17 Mart 2004; Uz. Dr. Cabir Alan, Dr. Burçin Tunç, Doç. Dr. Oktay Demirkesen: İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim

Detaylı

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ

Detaylı

Periferik Yalancý Anevrizmalarýn Tanýsý, Lokalizasyonlarý, Tedavisi ve Sonuçlarý

Periferik Yalancý Anevrizmalarýn Tanýsý, Lokalizasyonlarý, Tedavisi ve Sonuçlarý ARAÞTIRMALAR OLGU SUNUMU(Case (Research Reports) Reports) Periferik Yalancý Anevrizmalarýn Tanýsý, Lokalizasyonlarý, Tedavisi ve Sonuçlarý Diagnosis, Localization, Treatment and Results of Peripheric Pseudoaneurysms

Detaylı

KLÝNÝK ÇALIÞMA Üreter Taþlarýnýn Üreteroskopik Tedavisi: 1265 Hastada Çok Yönlü Deðerlendirme Sonuçlarýmýz Ureteroscopic Treatment Of Ureteral Calculi Our Results Of Multiaspect Evaluations In 1265 Patients

Detaylı

İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR

İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR Yaşar Çalışkan¹, Ozan Yeğit², Yasemin Özlük³, Erol Demir¹, Ayşe Serra Artan¹, Aydın Türkmen¹, Alaattin Yıldız¹, Mehmet Şükrü Sever¹

Detaylı

Renal Tranplant Donörlerinin İdeal Takip Şeması Nasıl Olmalıdır?? Dr Hamad DHEİR Göztepe Medicalpark Hastanesi

Renal Tranplant Donörlerinin İdeal Takip Şeması Nasıl Olmalıdır?? Dr Hamad DHEİR Göztepe Medicalpark Hastanesi Renal Tranplant Donörlerinin İdeal Takip Şeması Nasıl Olmalıdır?? Dr Hamad DHEİR Göztepe Medicalpark Hastanesi Canlıdan böbrek nakli Canlı donör için medikal fayda sağlamaksızın yapılan major bir cerrahi

Detaylı

Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları

Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları DOÇ. DR. GÖKÇEN ORHAN Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi İSTANBUL Euroscore risk sınflaması STS risk

Detaylı

İnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde

İnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon

Detaylı

DİYALİZ GİRİŞ YOLLARI Doç. Dr. Nejat AKSU. Doç. Dr. Önder YAVAŞCAN İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nefroloji Kliniği

DİYALİZ GİRİŞ YOLLARI Doç. Dr. Nejat AKSU. Doç. Dr. Önder YAVAŞCAN İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nefroloji Kliniği DİYALİZ GİRİŞ YOLLARI Doç. Dr. Nejat AKSU Doç. Dr. Önder YAVAŞCAN İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nefroloji Kliniği Ustaya; Başkaları yararına iyi bir şey yapmak görev değil, zevktir.

Detaylı

PRÝMER OMUZ EKLEMÝ TUBERKÜLOZU

PRÝMER OMUZ EKLEMÝ TUBERKÜLOZU KLÝNÝK ARAÞTIRMA / CLINICAL RESEARCH Vol. 14,, No. 2,, (98 98-104 104), 2003 PRÝMER OMUZ EKLEMÝ TUBERKÜLOZU Mehmet SUBAÞI*, Cumhur KESEMENLÝ*, Ahmet KAPUKAYA** Hüseyin ARSLAN*, Serdar NECMÝOÐLU** ÖZET

Detaylı

TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2011 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU DR. NURHAN SEYAHİ

TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2011 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU DR. NURHAN SEYAHİ TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2011 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU DR. NURHAN SEYAHİ TND BÖBREK KAYIT KURULU ADINA Yıllara göre yanıt oranı 100 94,1 96,2 94,4 97,7 93,2 96,6 99,4 99,4 99,5 90 80 70 77,5

Detaylı

Nebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi

Nebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi Nebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi TÜRKİYEDE BÖBREK NAKLİ 1975 yılında canlı 1978 yılında kadavra E.Ü.T.F Hastanesi Organ Nakli Uygulama ve Araştırma Merkezi 1988

Detaylı

KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR?

KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR? KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 07.09.2013, UVHS, Güral Sapanca Otel, Sakarya Kronik böbrek hastası

Detaylı

GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ

GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ Murat Tuğcu, Umut Kasapoğlu, Çağlar Ruhi, Başak Boynueğri, Özgür Can, Aysun Yakut, Gülizar

Detaylı

EV HEMODİYALİZİ MEDİKAL VE TEKNİK SORUNLAR

EV HEMODİYALİZİ MEDİKAL VE TEKNİK SORUNLAR EV HEMODİYALİZİ MEDİKAL VE TEKNİK SORUNLAR Sibel Çavuşoğlu Atıl ÖZEL FMC İZMİR EGE NEFROLOJİ DİYALİZ MERKEZİ MEDİKAL PROBLEMLER Tüm tıbbi tedavilerde olduğu gibi hemodiyaliz sırasında da bazen komplikasyonlar

Detaylı

Türk Üroloji Dergisi: 34 (3): 315-319, 2008 315

Türk Üroloji Dergisi: 34 (3): 315-319, 2008 315 TARTIŞMALI OLGU: ENDOÜROLOJİ/Endourology Uğur KUYUMCUOĞLU, Bilal ERYILDIRIM, Gökhan FAYDACI, Fatih TARHAN, Aydın ÖZGÜL Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Üroloji Kliniği, İSTANBUL

Detaylı

Prof Dr Barış Akin Böbrek Nakli Programı Başkanı İstanbul Bilim Üniversitesi Florence Nightingale Hastanesi

Prof Dr Barış Akin Böbrek Nakli Programı Başkanı İstanbul Bilim Üniversitesi Florence Nightingale Hastanesi İSTANBUL AVRUPA YAKASI EĞİTİM VE İSTİŞARE TOPLANTISI 22.02.2015 DİYALİZ HEKİMLERİ DERNEĞİ VE TÜRK NEFROLOJİ, DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELERİ DERNEĞİ Prof Dr Barış Akin Böbrek Nakli Programı Başkanı

Detaylı

Böbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar

Böbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar Böbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar Kalsinörin İnhibitörleri Siklosporin Takrolimus Antiproliferatif Ajanlar Mikofenolat Mofetil / Sodyum Azathiopurine Kortikosteroidler Sirolimus

Detaylı

NEFROPATOLOJİ KURSU RENAL TRANSPLANTASYON PATOLOJİSİ OLGU SUNUMU

NEFROPATOLOJİ KURSU RENAL TRANSPLANTASYON PATOLOJİSİ OLGU SUNUMU NEFROPATOLOJİ KURSU RENAL TRANSPLANTASYON PATOLOJİSİ OLGU SUNUMU Dr. Gönül Parmaksız Başkent Üniversitesi Adana Dr. Turgut Noyan Araştırma ve Uygulama Hastanesi Çocuk Nefroloji Bölümü OLGU-1 B.Y Erkek

Detaylı

ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ

ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN

Detaylı

Dr. Mert Altınel Türkiye Yüksek İhtisas EA Hastanesi ÜST ÜRİNER SİSTEM ÜROTELYAL KARSİNOMUNDA LAPAROSKOPIK TEDAVİ

Dr. Mert Altınel Türkiye Yüksek İhtisas EA Hastanesi ÜST ÜRİNER SİSTEM ÜROTELYAL KARSİNOMUNDA LAPAROSKOPIK TEDAVİ Dr. Mert Altınel Türkiye Yüksek İhtisas EA Hastanesi ÜST ÜRİNER SİSTEM ÜROTELYAL KARSİNOMUNDA LAPAROSKOPIK TEDAVİ ÜST ÜRINER SISTEM ÜROTELYAL KARSINOMU Tüm renal tümörlerin %4-%9 u Tüm ürotelyal tümörlerin

Detaylı

OBSTRÜKTİF ÜROPATİ. Prof. Dr. Selçuk Yücel. Üroloji ve Çocuk Ürolojisi Uzmanı

OBSTRÜKTİF ÜROPATİ. Prof. Dr. Selçuk Yücel. Üroloji ve Çocuk Ürolojisi Uzmanı OBSTRÜKTİF ÜROPATİ Prof. Dr. Selçuk Yücel Üroloji ve Çocuk Ürolojisi Uzmanı AMAÇLAR Tanım Fizyoloji Patofizyoloji Nedenler Renal Kolik Tanı ve Tedavi Tanım Obstrüktif Üropati Üriner sistemde idrar akımının

Detaylı

Düşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası. A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus

Düşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası. A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus Düşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus Mehmet Mustafa TABAKCI1, Cüneyt Toprak1, Anıl Avcı1, Ramazan Kargın1 1

Detaylı

Obstrüktif Üropatilerde Tanı ve Yaklaşım. Prof Dr Sabahattin Altunyurt Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD İZMİR

Obstrüktif Üropatilerde Tanı ve Yaklaşım. Prof Dr Sabahattin Altunyurt Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD İZMİR Obstrüktif Üropatilerde Tanı ve Yaklaşım Prof Dr Sabahattin Altunyurt Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD İZMİR Fetal Üriner Sistem Anomalileri Prenatal dönemde tespit

Detaylı

ANTENATAL HİDRONEFROZDA TAKİP PROTOKOLLERİ

ANTENATAL HİDRONEFROZDA TAKİP PROTOKOLLERİ ANTENATAL HİDRONEFROZDA TAKİP PROTOKOLLERİ Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya TAKİP SIRASI 1.Prenatal Dönemde Hidronefroz

Detaylı

HASTA VE DONÖR BİLGİLENDİRİLMESİ PROF DR SERHAN TUĞLULAR MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NEFROLOJİ BİLİM DALI

HASTA VE DONÖR BİLGİLENDİRİLMESİ PROF DR SERHAN TUĞLULAR MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NEFROLOJİ BİLİM DALI HASTA VE DONÖR BİLGİLENDİRİLMESİ PROF DR SERHAN TUĞLULAR MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NEFROLOJİ BİLİM DALI NEDEN ÖNEMLİ? İNSANİ AÇIDAN ETİK AÇIDAN TIBBİ AÇIDAN YASAL AÇIDAN NAKİL ÖNCESİNDE BİLGİLENDİRME

Detaylı

Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan

Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi Uz. Dr. Eyüp Arslan Vaka N.T, 68 Y, Erkek, Batman 10.11.1999 yılında HBs Ag pozitifliği DM ve diyabetik nefropati 15 yıldır DM, oral anti-diyabetik BUN;

Detaylı

SAKRAL NÖROMODÜLASYON

SAKRAL NÖROMODÜLASYON SAKRAL NÖROMODÜLASYON Dr. Ali Ergen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Refrakter Aşırı Aktif Mesane Alternatif tedavilerin uygun zamanda kullanılması için RAAM nin daha spesifik

Detaylı

FÝMOZÝS TEDAVÝSÝNDE TOPÝKAL KORTÝKOSTEROÝDLÝ KREMLERÝN ETKÝNLÝÐÝ. The effect of topical corticosteroid creams on phimosis treatment

FÝMOZÝS TEDAVÝSÝNDE TOPÝKAL KORTÝKOSTEROÝDLÝ KREMLERÝN ETKÝNLÝÐÝ. The effect of topical corticosteroid creams on phimosis treatment ARAÞTIRMALAR (Research Reports) FÝMOZÝS TEDAVÝSÝNDE TOPÝKAL KORTÝKOSTEROÝDLÝ KREMLERÝN ETKÝNLÝÐÝ The effect of topical corticosteroid creams on phimosis treatment Necati Balamtekin 1, Nihat Uluocak 2,

Detaylı

Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım

Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik

Detaylı

Bir Üniversite Hastanesinde Üç Yıllık Böbrek Nakli Deneyimi Three Years of Kidney Transplantation Experience at a University Hospital

Bir Üniversite Hastanesinde Üç Yıllık Böbrek Nakli Deneyimi Three Years of Kidney Transplantation Experience at a University Hospital Özgün Araştırma Bir Üniversite Hastanesinde Three Years of Kidney Transplantation Experience at a University Hospital Yarkın Kamil YAKUPOĞLU 1, Ender ÖZDEN 1, Burak KOÇAK 1, Melda DİLEK 2, Tekin AKPOLAT

Detaylı

Üriner enfeksiyon ve Vezikoüreteral reflü

Üriner enfeksiyon ve Vezikoüreteral reflü Üriner enfeksiyon ve Vezikoüreteral reflü Doç Dr Haluk Emir Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Üriner enfeksiyon Üriner sistemde; mikroorganizma invazyonu ve sayısının artması, Çoğunlukla

Detaylı

TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu

TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu NIDDK USRDS EPİDEMİYOLOJİ A.B.D. de böbrek nakli sonrası diyalize dönen hasta oranı %4-5 (2010 yılında 5588 kişi) Kanada

Detaylı

Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üni. Tıp Fak Radyasyon Onkolojisi ABD

Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üni. Tıp Fak Radyasyon Onkolojisi ABD Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üni. Tıp Fak Radyasyon Onkolojisi ABD Jinekolojik tm lerde reirradiasyon Jinekolojik tümörlerde rekürrens özellikleri Pelvik rekürrensde tedavi seçenekleri Reirradiasyon başarı

Detaylı

SEROMA, ENFEKSİYON, FLEP NEKROZU

SEROMA, ENFEKSİYON, FLEP NEKROZU SEROMA, ENFEKSİYON, FLEP NEKROZU Dr. Kerim Bora YILMAZ MEME KANSERİ TEDAVİSİ KOMPLİKASYONLARI KURSU 2 Nisan 2016, Ankara 1 Seroma Meme cerrahisi sonrası en sık komplikasyon Mastektomi / MKC sonrası cilt

Detaylı

Laparoskopik ürolojik cerrahide komplikasyonların azaltılmasında tecrübenin rolü var mı?

Laparoskopik ürolojik cerrahide komplikasyonların azaltılmasında tecrübenin rolü var mı? Özgün araştırma / Original research Laparoskopik ürolojik cerrahide komplikasyonların azaltılmasında tecrübenin rolü var mı? Has experience any affect on reducing of complications in laparoscopic urologic

Detaylı