- PDF Free Download

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download ""

Bora Saçan
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 HEMODİYALİZDE ZOR HASTA YÖNETİMİ Nurol Arık

5 PATRON

7 Kural koyucular, Geri Ödeme Kuruluşu

9 ÇATIŞMA TİPLERİ 1.Uyumsuzluk (Nonadherence) 2.Yazılı/sözlü kötü davranış (Abuse) 3. Yazılı yada sözlü tehdit (Threat) 4.Fiziksel tehdit (Threat) 5.Fiziksel zarar (Harm) 6.Merkeze fiziksel zarar

10 1.Uyumsuzluk (Nonadherence) Tıbbi önerilere,merkez politika ve prosedürlerine,kanunlara ve diğer kişilere karşı sosyal olarak kabul edilmiş davranış modellerine

11 2.Yazılı/sözlü kötü davranış (Abuse) Yazılı yada sözlü olarak diyaliz çalışanlarına,hastalara yada yakınlarına hakaret etme, aşağılayıcı,onur kırıcı,kötü davranmak

12 3. Yazılı yada sözlü tehdit (Threat) Yazılı yada sözlü olarak diyaliz çalışanlarını,hastaları yada yakınlarını tehdit etmek

13 4.Fiziksel tehdit (Threat) Diyaliz çalışanlarını,hastaları yada yakınlarını jest ve hareketlerle tehdit etmek

14 5.Fiziksel zarar(harm) Kendisine,diyaliz çalışanlarına,diğer hastalara yada yakınlarına fiziksel zarar vermek

15 6.Merkeze fiziksel zarar vermek (kırmak,dökmek,çalmak)

16 ÇATIŞMA KAYNAKLARI

17 Fiziksel ortam Temizlik Darlık Gürültü Isı Yatak/İkram v.s.

18 Tedavi ile ilişkili nedenler Makine/ilaç/diğer tedaviler

19 Staff Sayı,görev tanımları,işten çıkarılmaları v.b.

20 Staff profesyonelliği/eğitimi Yetersizlik,profesyonel olmayan davranış

21 Finansal nedenler Merkezlerin finansal güçlerinin azalması Merkezden finansal yardım talebi (!)

22 Tedaviye uyumsuzluk (nonadherence) Seans atlama/erken çıkma/tıbbi önerilere uymama/merkez kurallarına uymama

23 Hastanın programı/taşınması Gün/seans seçimi,uzun yol,oturulacak koltuk v.b

24 Yıkıcı/uygunsuz davranışlar Bağırıp çağırma,küfretme,cinsel cağrışım yaptıran hareketlerde bulunma,makineyi yönetme

25 ZOR HASTA: Klinisyenin tedavisel ilişki kurmasını önleyen hasta

28 Ayda en az 1 seans atlayan Ayda en az 1 seansdan erken çıkan Seanslar arasında anormal kilo alan Antisosyal/hırçın tavır sergileyen % 2-50

29 Zor hasta prevalansı Ekibin enerji paylaşımı

30 Zor hasta yönetimi ile ilgili genel kurallar

31 Aberran davranışların muhtemel önlenebilir nedenleri Psikiyatrik hastalıklar İlaç yan etkileri Metabolik anormallikler Yetersiz diyaliz/hiperkalsemi Subdural hematom yada diğer kafaiçi olaylar Sepsis?

32 1.Her merkezin zor hasta yönetimi ile ilgili bir politikası olmalıdır Yazılı Net Staff eğitimi

33 2.Beklentiler üzerinde anlaşılmalıdır

34 3.Yönetim kuralları hasta ve personel için belirlenmelidir

35 4.Beklentilerin ötesinde davranış varlığında ekip/hasta toplantısı düzenlenmelidir

36 5.Davranış sözleşmesi düzenlenmelidir

37 6.Son çare:diyaliz-hasta ilişkisine son verilmesi İyi dökümantasyon Tüm yollar denenmiş olmalı Yazılı uyarılmalı Alternatif seçenekler sunulmalı

38 DİYALİZDE ÇATIŞMA YÖNETİMİ Decreasing Dialysis Patient-Provider Provider Conflict(DPC) Project 2889 merkez hasta American Association of Kidney Patients American Nephrology Nurses Association Gambro Healthcare National Association of Nephrology Technicians/Technologists National Renal Administrators Association DPC National Task Force 2005

39 DPC Katılımcılar American Association of Kidney Patients (AAKP) American Nephrology Nurses Association (ANNA) Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Council of Nephrology Social Workers (CNSW) DaVita, Inc. Dialysis Clinic Inc. (DCI) esource ESRD Network #12

40 DPC katılımcılar ESRD Network of Texas, Inc. (#14) Forum of ESRD Networks Fresenius Medical Care North America (FMCNA) Gambro Healthcare U.S. National Association for Nephrology Technicians/Technologists (NANT) National Kidney Foundation (NKF) National Renal Administrators Association (NRAA) Renal Care Group (RCG)

41 DPC katılımcılar Renal Network of the Upper Midwest (#11) Renal Physicians Association (RPA) Southeastern Kidney Council (#6) The Renal Network (#9/10) TransPacific Renal Network (#17) University of Houston Health Law and Policy Institute Washington University School of Medicine

42 DPC projesi hedefler Çatışma tanımında ortak bir dil kullanır hale gelmek Diyaliz ortamını daha güvenli hale getirmek Çatışmaların farkında olunmasını sağlamak ve azaltma becerilerini güçlendirmek

43 DPC projesi hedefler Gelişmiş bir hasta-hekim hekim çalışma ortamı yaratmak katkıda bulunmak Çatışmaların büyümesini önlemek Çatışmaya müdahele gücünü artırmak

44 Create a calm environment Open yourself to understanding others Need a nonjudgmental approach Focus on the issue Look for solutions Implement agreement Continue to communicate Take another look

45 1.Sakin bir ortam yaratın Create a calm environment Open yourself to understanding others Need a nonjudgmental approach Focus on the issue Look for solutions Implement agreement Continue to communicate Take another look

46 2.Diğerlerini anlamaya çalışın Create a calm environment Open yourself to understanding others Need a nonjudgmental approach Focus on the issue Look for solutions Implement agreement Continue to communicate Take another look

47 Etkili dinleme teknikleri Her tür karşılıklı iletişimi ciddiye alın Kendi düşüncelerinizi,tutumlarınızı ve çözümlerinizi empoze etmeyin Kötü seçim yaptığını düşündüğünüz hastalarınızı yine de dinleyin Aktif dinleyin,anladığınızı göstermek için dinlediklerinizi özetleyin

48 Sözel olmayan davranışlarına dikkat edin Ne söylediğini anlamamışsanız,açıklamasını isteyin Anlaşıldığınızdan emin olun Profesyonel kalın,çekişmeyin

49 3.Önyargısız yaklaşın Create a calm environment Open yourself to understanding others Need a nonjudgmental approach Focus on the issue Look for solutions Implement agreement Continue to communicate Take another look

50 4.Soruna odaklanın Create a calm environment Open yourself to understanding others Need a nonjudgmental approach Focus on the issue Look for solutions Implement agreement Continue to communicate Take another look

51 Soruna odaklanırken kullanabileceğiniz kalıplar Sanıyorum şu konu seni mutsuz ediyor.. Endişeni tam olarak anlamadım,tekrar açıklarmısın. Birden fazla sorun var gibi görünüyor,istersen seni en çok rahatsız edenden başlayalım

52 5.Çözüm arayın Create a calm environment Open yourself to understanding others Need a nonjudgmental approach Focus on the issue Look for solutions Implement agreement Continue to communicate Take another look

53 Çözümde önemli noktalar Çatışmanın çözümlenmesi anlaşmanın sağlanmasıdır,tek galipli bir maç değildir

54 Gerçekten çalışan bir çözüm sağlamak için herkes çözüme katkıda bulunmalıdır Bazen nötral üçüncü bir taraf sizin aklınıza gelmeyen bir çözüm bulabilir

55 Doğru sorular sorun Açık uçlu sorular kullanın! Neden ve niçinli sorular kullanmayın Diyaliz kliniğinin yoğun trafiğinde hasta başında hızlı şikayet dinleme ve hızlı çözüm önerisi alma gayretinde olmayın.herkese zaman tanıyın

56 Bunu beğenmedin değil mi? Bu uygulamada seni rahatsız eden bir şey var mı? Bu sorunu çözmeyi istiyormusun? Bu sorunun çözümü için bundan sonraki adımın ne olabileceği konusunda fikrin varmı? Diyetisyenle görüşmek istermisin? Bu sorunun çözümü için diyetisyen yardımı alsak nasıl olur?

57 6.Anlaşma sağlayın Create a calm environment Open yourself to understanding others Need a nonjudgmental approach Focus on the issue Look for solutions Implement agreement Continue to communicate Take another look

58 7.İletişimi sürdürün Köprüleri atmayın Create a calm environment Open yourself to understanding others Need a nonjudgmental approach Focus on the issue Look for solutions Implement agreement Continue to communicate Take another look

59 8.Farklı bir bakış açısı sağlamak Dürüstçe,çatışmayı başlatmakta sürdürmekte yada azdırmaktaki rolümüzü sorgulamalıyız Çatışmayı yönetmekteki rolümüzle ilgili geribildirim almalıyız Create a calm environment Open yourself to understanding others Need a nonjudgmental approach Focus on the issue Look for solutions Implement agreement Continue to communicate Take another look

60 Çatışmayı çözmekte kullandığımız becerileri paylaşmalıyız Yeni yöntem ve beceri/yaklaşımlar geliştirmeliyiz

61 Çatışmanın dökümente edilmesi

62 Level of Dialysis Patient-Provider Conflicts by Month Type Jan Feb Mar Apr May June July Aug Sept Oct Nov Dec Month

63 Number of Dialysis Patient-Provider Conflicts By Month Number Jan Feb Mar Apr May June July Aug Sept Oct Nov Dec Month

64 Decreasing Dialysis Patient-Provider Conflict Tracking Tool Documentation Form Date Conflict Occurred: Time of Day Conflict Occurred: Name(s) of Patients Involved in Conflict: Name(s) of Staff Involved in Conflict: Type of Conflict*: Cause of Conflict*: Description of Conflict: Intervention/Resolution of Conflict: Is the patient(s) satisfied with the outcome of the conflict? Is the staff member(s) satisfied with the outcome of the conflict? Could the conflict have been handled more effectively? If yes, how?

65 Teşekkürler

Benzer belgeler

BASIC COLLECTION. Öğrenme - Öğretme Yöntem ve Teknikleri

BASIC COLLECTION. Öğrenme - Öğretme Yöntem ve Teknikleri BASIC COLLECTION 2018-2019 EĞİTİM - ÖĞRETİM YILI... LİSESİ İNGİLİZCE DERSİ YILLIK DERS PLANI SEPTEMBER 17-21 Sep 24-28 Sep PRONOUNS konu anlatımı basic skills 1-2 basic reading 1-2 basic vocabulary 1-2