ISSN: X. MART 2012 / Sayı 11. Kent Haber. Kanser ve depresyon Cana can olmak. Kanser hastalarının en büyük yardımcısı beyaz melekler

Transkript

1 ISSN: X MART 2012 / Sayı 11 Kent Haber Kanser ve depresyon Cana can olmak Kanser hastalarının en büyük yardımcısı beyaz melekler

2 Medikent, Kent Sağlık Grubu'nun ücretsiz kurumsal iletişim yayınıdır. İmtiyaz Sahibi ve Sorumlu Yazı İşleri Müdürü: Dr. Ruşen Yıldırım Genel Yayın Yönetmeni: Nesrin COŞKUN Editör Elif DÜNDAR Yayın Kurulu Prof. Dr. Mehmet ALAKAVUKLAR Doç. Dr. Murat KILIÇ Doç. Dr. Murat ZEYTÜNLÜ Doç. Dr. Ömer ÖGE Doç. Dr. Latife DOĞANAY Dr. Mehmet HANCIOĞLU Uzm. Dr. Zülfikar DANAOĞLU Opr. Dr. Ulusal COŞKUN Diyetisyen Melek BÖLGE AKYEL Tangül PEKEY Nesrin COŞKUN İÇİNDEKİLER TÜRKİYE SAĞLIK ÜSSÜ OLMALI 28 Katkıda Bulunanlar Ali DOĞAN Aslı ERZEREN Meltem RUSÇUKLU Derya CÖMERT Dide GÖKÇE Erol TÜFEKÇİ Nejat PAKSOY Nuran GÜNAYDIN Serdal PEKEY Şehriban ARSLAN Mehmet SATICI KARACİĞER TRANSPLANTASYONU 46 BÖBREK NAKLİ İLE HAYATA VE SUYA YENİDEN MERHABA Grafik Tasarım Burhan GÜNAY Baskı Öncesi Hazırlık STL MEDYA Ltd. Şti. Tel: Faks: KANSER HASTALARININ EN BÜYÜK YARDIMCISI BEYAZ MELEKLER 52 Yönetim Yeri: 8229/1 Sokak No:56 Çiğli / İZMİR Tel: (pbx) Faks: info@kentsaglikgrubu.com Yayın Türü: Bölgesel - Süreli Basım Yeri: KOLESTEROL MELEK Mİ? ŞEYTAN MI? 62 MEDİKAL KADROMUZ KANSER VE DEPRESYON 67 Basım Tarihi: Mart 2012 Yıl: 6 Sayı: 11 KORONER BYPASS CERRAHİSİ ANLAŞMALI KURUMLAR 72 Medikent Dergisi, Kent Sağlık Grubu'nun kurumsal iletişim yayınıdır. Dergide yer alan makalelerin telif hakları ve yasal sorumlulukları yazarlarına aittir. Reklamlardan doğacak haksız rekabetten reklamveren sorumludur. Kaynak gösterilmek şartıyla makale ve fotoğraflar kullanılabilir. Ücretsiz dergi talebiniz; görüş ve önerilerinizi telefon veya info@kentsaglikgrubu.com elektronik posta adresimizle bizlere ulaştırabilirsiniz. YILDA 3 SAYI YAYINLANIR. ÜCRETSİZDİR.

3 Yönetimden Mesaj Dr. Ruşen YILDIRIM Genel Müdür Değerli Medikent Okurları, Türkiye de sağlık hizmetlerinin sunumunda özel sektör sağlık hizmeti sunucularının yeri tartışılmaz derecede önemlidir. Özel sektörün katkıları bir taraftan ülke kaynaklarının etkin ve yerinde kullanılması diğer yandan hizmete erişim imkânlarının artırılmasını sağlamaktadır. SGK ile kısmi veya tam anlaşma yapan özel sektör kuruluşları hizmetlerini SGK lı milyonlarca insanın erişimine açmış bulunmaktadır. Ayaktan tanı ve tedavilerin yanında kalp damar cerrahisi bünyesindeki ameliyatlar, kanser tedavileri, organ ve doku nakilleri özel hastanelerimiz tarafından SGK mensuplarına sunulmaktadır. Bu hizmetler için neredeyse hastalardan hiçbir katılım bedeli ve katkı adı altında ilave bir ücret alınmamaktadır. Kent Hastanesi bu yönden de üzerine düşen sorumluluğu en iyi şekilde yerine getirmek üzere 2009 yılından beri SGK ile kısmi anlaşma yapmaktadır. Bu anlaşma kapsamında kalp ve damar cerrahisi, kardiyoloji, onkoloji, karaciğer nakli ve böbrek nakli alanlarında her yıl binlerce hastaya hizmet vermektedir. Kent Hastanesi nin üst seviyedeki tıbbi ve genel hizmetleri tüm hastalarına hiçbir ayrıcalık ve farklılık oluşturmadan standart olarak sunulmaktadır. Bu nedenle Kent Hastanesi çatısı altına giren her hasta bizim hastamız olup kalite standartlarımızdan eşit şekilde istifade ederken, statüsü, anlaşmalı kurumu ve maddi seviyesi göz önüne alınmamaktadır. Organ nakilleri Kent Hastanesi nin SGK ile anlaşmaları çerçevesinde gerçekleştirdiği en önemli sağlık hizmetlerindendir. Karaciğer nakilleri yönünden sadece Türkiye nin değil, komşu coğrafyaları da hesaba kattığımızda bölgenin en önemli merkezlerinden birisi olma konumundadır. Kent Hastanesi yılda ortalama 150 karaciğer nakli gerçekleştirmekte olup çocuk hastaların nakillerinin yapıldığı tek ve en büyük merkezdir. Operasyonların tümü ele alındığında başarı oranının % 85 lerin üzerinde olması ayrı bir gurur kaynağıdır. Böbrek nakillerinde ise her geçen ay daha fazla sayıda operasyon gerçekleştirerek birçok hastaya şifa olunmaktadır. Tamamlayıcı sağlık sigortası ile ilgili gerekli mevzuat değişiklikleri gerçekleştiği takdirde, tüm özel hastane ve sağlık kuruluşları en geniş kapsamıyla hem SGK sigortalılarına hem de özel sağlık sigortalılarına hizmet verebilecektir. Bu uygulamayla kamu sağlık harcamaları kontrol altına alınırken, sunulan hizmetlerin kalitesi de yükselecektir. Umut ediyoruz ki bu konuyla ilgili olarak OHSAD, TÜSİAD Sağlık Çalışma Grubu, TSRŞB ve Akredite Hastaneler Derneği nin hazırlamış olduğu raporlar değerlendirilip en kısa zamanda gerekli kanun ve yönetmelikler hazırlanarak Tamamlayıcı Sağlık Sigortası uygulanmaya başlar. Sağlıklı günler dileğiyle saygılar sunarım. Dr. İ. Ruşen Yıldırım Genel Müdür

4

5

6 KENT HABER KARACİĞER NAKLİ İLE HAYAT BULAN MİNİKLER CANIM CİĞERİM ÇOCUK KULÜBÜ İLE İLK RESİM SERGİLERİNİ AÇTI ÇOCUK KARACİĞER NAKLİNDE AVRUPA LİDERİ Kent Hastanesi Karaciğer Nakli Ekibi Başkanı Doç. Dr. Murat Kılıç, Canım Ciğerim Çocuk Kulübü ile hem organ nakli olan çocuklar arasında dayanışmayı sağlamak, hem de onları çocukluktan itibaren birer organ bağışı gönüllüsü olarak yetiştirmeyi amaçladıklarını söyledi. Canlı vericili karaciğer naklinde Türkiye ve Avrupa nın en fazla nakil yapan ekibi olduklarını belirten Kılıç, ameliyat sonrası başarı oranlarının da oldukça yüksek olduğunu vurguladı. Kent Hastanesi, karaciğer nakli ile yeniden yaşama tutunan çocuklara Canım Ciğerim adlı çocuk kulübü kurdu ve ilk etkinlik olarak resim sergisi düzenledi. Kent Hastanesi Karaciğer Nakli Ekibi, karaciğer nakli olan çocuklar ve ailelerinin katıldığı resim sergisi açılış töreni duygulu görüntülere sahne oldu. Resim yapan çocuklar, aynı zamanda piyano eşliğinde şarkı söyledi, doktorlar ve hastaları birlikte pasta kesti. Bebek ve çocukların üye olduğu Canım Ciğerim Çocuk Kulübü nde hastalarla doktorları yeni yıl kutlamasında buluştu. Çocuklar palyaçolu, noel babalı kutlamada yeni yıl hediyeleriyle keyiflenirken, onları izleyen aileleri de mutlulukların en büyüğünü yaşadı. Çocukları 2011 de nakil olan anne babalar, 2012 çocuklarımızın ikinci yaşamlarının ilk yılı olacak. Yeni yılda herkes için sağlık diliyoruz, dedi. 6

7 KENT HABER ÇOCUK KARACİĞER NAKİLLERİNDE BÜYÜK BAŞARI KENT HASTANESİ DÜNYADA 1 NUMARA YURTDIŞINDAN DA YOĞUN TALEP VAR Bugüne kadar gerçekleştirdiği 100 ün üzerinde karaciğer nakli ile Türkiye nin en deneyimli karaciğer nakli ekibini bünyesinde bulunduran Kent Hastanesi nde bebeklere yapılan karaciğer nakillerindeki başarı oranı dünya ortalamasının üzerinde. Bebek ve çocuk karaciğer nakli gibi zor ameliyatları sıklıkla yapmalarına rağmen sağ kalım oranları % 90 gibi oldukça yüksek bir oranda seyrediyor. Başarılı ekip, hem yurtiçi hem de yurtdışındaki hastalardan yoğun ilgi görüyor. Sadece Türkiye nin değil, Kafkas ve Balkan ülkelerinden çok sayıda hasta, karaciğer nakli operasyonları için Kent Hastanesi ne geliyor. Doğuştan safrayolları olmayan Mercan Ada nakil olmasaydı 1-2 ay içerisinde hayatını kaybedebilirdi. 6 aylıkken Kent Hastanesi Karaciğer Nakli Ekibi tarafından babasından alınan karaciğer parçasının nakli ile hayata tutundu. Kent Hastanesi, çocuk karaciğer nakillerinde Avrupa nın en başarılı takımı. Kent Hastanesi Karaciğer Nakli Ekibi, hizmet vermeye başladığı 2009 yılının Temmuz undan bu yana 300 ü aşkın karaciğer yetmezliği hastasına karaciğer nakli operasyonunu başarıyla gerçekleştirdi. İki yılda 210 erişkin, 105 bebek ve çocuğa karaciğer nakli gerçekleştiren Kent Hastanesi Ekibi canlı vericili çocuk karaciğer nakillerinde Türkiye nin hatta Avrupa nın en başarılı takımı. SGK LIDAN FARK İSTENMİYOR Kent Hastanesi, SGK mensubu vatandaşlardan da fark ücreti talep etmiyor. Sıra beklemeden tüm tetkikleri kısa sürede yapılan hastalar, tedavileri boyunca organ nakli için özel tasarlanmış tam donanımlı bir serviste beş yıldızlı otel konforunda tedavi görüyor. Türkiye nin organ nakli yapan üçüncü özel hastanesi olan Kent Hastanesi en fazla karaciğer nakli yapan özel hastane unvanına da sahip. Doç. Dr. Murat Kılıç, Doç. Dr. Murat Zeytünlü, Prof. Dr. Mehmet Alper, Opr. Dr. Cahit Yılmaz, Opr. Dr. Zafer Önen, Dr. Onur Duygu, Hemşire Gülay Aksu Kul ve Sekreter Nadide Çölgeçen den oluşan Karaciğer Nakli Ekibi, Sosyal Güvenlik Kurumu ile yapılan anlaşmayla canlı ve kadavradan organ nakli hizmeti veriyor. Canım Ciğerim Kulübü'nün nakillerle yeniden hayat bulan minik üyeleri. 7

8 KENT HABER ÖZEL KENT HASTANESİ NİN % 65 İ MID EUROPA PARTNERS IN TÜRKİYE DEKİ İLK YATIRIMI Satın alma, Mid Europa nın Türkiye deki ilk, sağlık hizmetleri sektöründe ise dördüncü yatırımı. Mid Europa nın sağlık yatırımlarından sorumlu ortağı Matthew Strassberg, satın almayla ilgili olarak, Türkiye de özel sağlık hizmetleri sektöründe güçlü ve sürdürülebilir bir büyüme fırsatı olduğunu görüyoruz ve medikal alandaki başarılı geçmişiyle Kent in bu pazarda cazip bir büyüme platformu olduğuna inanıyoruz, dedi. MID Europa Partners, Kent Sağlık Grubu nun çoğunluk hissesini satın alarak Türkiye deki ilk yatırımını gerçekleştirdi. Orta ve Doğu Avrupa odaklı faaliyet gösteren en büyük özel sermaye yatırım grubu Mid Europa Partners, İzmir in önde gelen özel hastane kuruluşu Kent Sağlık Grubu hisselerinin % 65 ini satın alacağını açıkladı. Mid Europa ayrıca, hisselerini zamanla % 90 a çıkarmak üzere bir anlaşma gerçekleştirdi. Satın alma işlemi mutat kapanma şartlarına tabi olacak te kurulan Kent Hastanesi, güneydoğu Avrupa nın en modern ve önde gelen hastanelerinden biri. 22 bin metrekarelik alanı ve 162 yatak kapasiteli medikal kompleksiyle tam donanımlı hizmet veren Kent Hastanesi, en ileri teşhis ve tedavi servislerini sunuyor. Kent Hastanesi nin çoğu uluslararası alanda deneyimli medikal uzmanlardan oluşan ekibi, yılda 126 binin üzerinde medikal uygulama gerçekleştirerek yaklaşık 83 bin hastaya yüksek kaliteli sağlık hizmeti veriyor. Joint Commission International (Uluslararası Ortak Komisyon) akreditasyonu olan Kent Hastanesi, organ nakli, kalp ve damar cerrahisi ile kardiyoloji de dahil olmak üzere, yüksek hassasiyet gerektiren tedavilerde özel yetkinliklere sahip. Yatırımın gerçekleşmesine önayak olan, Mid Europa Türkiye Sorumlusu Kerim Türkmen, görüşlerini şöyle dile getirdi: Türkiye deki ilk yatırımımızı Kent le gerçekleştirmekten ve Kent in kurucu hissedarı Cem Bakioğlu ile ortak olmaktan dolayı çok memnunuz. Birinci sınıf bir yönetim ekibi ile beraber çalışarak Kent in hem organik olarak hem de şirket satın almalarıyla büyümesine katkıda bulunacağımıza inanıyoruz. Kent Hastanesi Yönetim Kurulu Başkanı ve Mid Europa ile ortak yatırımcı olmaya devam edecek kurucu hissedar Cem Bakioğlu da, Kent in kuruluşunda ve gelişiminde önemli rolü olan bir kişi olarak, gelecekteki büyümesine de destek olmak istiyorum diye konuştu. Kent Genel Müdürü Ruşen Yıldırım ise, Sağlık hizmet sektöründe oluşturduğu başarılı iştiraklerinin yanı sıra sektördeki uzmanlığıyla bize değer katacak olan Mid Europa nın yatırımını memnuniyetle karşılıyoruz. Hissedarlarımız arasına katılmış olmaları şimdiye kadarki stratejimizin başarısını kanıtlıyor ve grubun yeni büyüme sürecine sağlam bir temel oluşturuyor, dedi. Satın alma işlemi, Mid Europa dan Kerim Türkmen, Robert Chmelar ve Viktoria Habanova tarafından gerçekleştirildi. MID EUROPA PARTNERS Mid Europa Partners, Orta ve Doğu Avrupa nın önde gelen bağımsız özel sermaye yatırım grubu. Faaliyetlerini Londra, Budapeşte ve Varşova daki ofislerinden yürüten Mid Europa Partners, yaklaşık 3.2 milyar Euro luk toplam fon büyüklüğüne sahip. Mid Europa Partners ekibi, 1999 dan bu yana Orta ve Doğu Avrupa da yatırımlarını sürdürmekte. 8

9 KENT HABER EBOT'TA 3 TÜRK DOKTORUN BAŞARISI Avrupa Ortopedi ve Travmatoloji Kurulu tarafından 11 yıldır gerçekleştirilen EBOT (European Board Of Orthopaedics and Traumatology) sınavını 3 Türk başarı ile geçti. Kent Hastanesi doktorlarından Ortopedi Uzmanı Opr. Dr. İbrahim AKEL, büyük bir başarı örneği göstererek yüksek bir derece ile sınavı geçmeyi başardı. 9 Haziran 2011 tarihinde Paris Européen Georges-Pompidou Hastanesi nde düzenlenen sınava Avrupa ülkelerinden 41, Avrupa dışından ise 20 olmak üzere toplam 61 aday başvurdu. İki aşamalı olan sınavın ilkini başarı ile geçen adaylar Fransa'nın başkenti Paris'te düzenlenen sözlü sınava çağırıldı. Türkiye'den 6 aday sözlü sınava girmeye hak kazanıp, 3'ü başarılı oldu. KENT TEN MİNİKLERE BİLGİSAYAR Kent Sağlık Grubu, sosyal sorumluluk projelerine devam ediyor. Proje kapsamında; Van'ın Erciş ilçesine bağlı Aşağı Işıklı Köyü, Aşağı Işıklı İlköğretim Okulu anasınıfına 4 adet; Kadirasker Köyü, Kadirasker İlköğretim Okulu'na 5 adet olmak üzere toplam 9 bilgisayar yardımı yapıldı. Bilgisayarla tanışan çocuklar, Kent Sağlık Grubu na teşekkürlerini öğretmenleriyle ve yeni bilgisayarlarıyla çektirdikleri fotoğrafla ilettiler. 9

10 medikent / Söyleşi Nesrin COŞKUN Kent Sağlık Grubu Basın Danışmanı TÜRKİYE SAĞLIK ÜSSÜ OLMALI Sağlık kadar yaşamsal öneme sahip olmazsa olmazlarımız geleceğimize dair kazanımlarımızdır şüphesiz. Hepimiz sağlıklı, mutlu, rahat, varlıklı, huzur içinde bir yaşam sürmek isteriz; ama maalesef hayatın gerçekleri böyle olmadığı için herkes o gün için de yarınları için de kaygılanır ve kaygısız bir hayatın sigortasını ister. Bunun da adı sosyal güvenliktir, güvencedir. Ölünceye kadar sağlık hizmeti ve aylık alabilmektir. Özeti; milyonlar için bunun Türkiye deki adresi (özel sağlık, emeklilik sigortaları dışında) Sosyal Güvenlik Kurumu dur, kısaca SGK dır. Sözü getireceğim yer SGK nın İzmir deki temsilciliği Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü. İzmir SGK nın çok önemli bir özelliği var; o da Türkiye genelinde pek çok uygulamanın ilk çıkış noktası olması. İzmir SGK proje üretiyor, uyguluyor, Türkiye örnek alıyor. Tabii ki bu projelerin bir de mimarı var, o da İl Müdürü Mustafa Keskin. Sadece İzmir değil Aydın, Manisa, Muğla ve Uşak ta en büyük sağlık hizmeti alıcısı olan kurumun patronu. Sigortalısına, kamunun dışında özelde sağlık hizmeti alıp sunan Keskin, söyleşi konuğumuz oldu, merak edilenleri anlattı. Önce Sosyal Güvenlik Kurumu nun (SGK) Türkiye de neleri değiştirdiğinden başlayalım. Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) 2006 da tek çatı altında toplanmasıyla birlikte hem sosyal güvenlik hizmetlerini hem de sağlık hizmetlerini tek elden vermeye başladı. Eskiden sağlık hizmetlerinde de bir kategorizasyon vardı. Devlet memurları tüm hastanelerden; özelden, üniversite hastanelerinden hizmet alırken, Bağ-Kur lular sadece Sağlık Bakanlığı na bağlı devlet ve eğitim hastanelerinden yararlanabiliyor, üstelik tedavi sonrası faturasını ödeyip sonra tahsil edebiliyorlardı. SSK sigortalıları da sadece SSK hastanelerinden hizmet alıyor, Sağlık Bakanlığı, üniversite ve özel hastanelerden yararlanamıyor, hatta serbest eczanelerden bile ilaç alamıyordu. Sosyal güvenlikte de SSK lının kanundan aldığı haklar varken, Bağ-Kur lunun, memurun hakları farklıydı. Sigortalı, Bağ-Kur lu ve memurlar yaklaşık aynı primi ödedikleri halde Emekli Sandığı na bağlı olanlar daha yüksek emekli maaşı alıyordu. Onu SSK, SSK yı da Bağ-Kur izliyordu. Sağlık hizmetini alabilmenin şartı da farklıydı. SSK lıysanız üç ay prim yatırmanız halinde sağlık hizmeti alabiliyordunuz. Devlet memuruysanız anında alabiliyordunuz, Bağ-Kur mensubu iseniz 8 ay prim yatırmak zorundaydınız, ilk sigortalılıkta. Yeni kanun bir ay prim yatırılması halinde tüm sağlık hizmetlerini alabilir hale getirdi. Yani haklarda da bir eşitlik, standart birliği sağlanmış oldu. Örneğin; kız çocuklarına çeyiz parası SSK ve Emekli Sandığı mensuplarına verilirken, Bağ-Kur mensubu olanların kız çocukları çeyiz parası alamıyordu. Süt parası da öyle. Bu farklılıklar da ortadan kalktı, tüm hakları sosyal güvenlik kurumuna mensup insanlar eşit alabilir hale geldi. 10

11 medikent / Söyleşi SGK İzmir olarak ürettiğiniz ve örnek alınıp Türkiye genelinde yaygınlaştırılan projelerinizi anlatır mısınız? Önce Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı, sonra taşra teşkilatı kuruldu. Her ile il müdürlüğü ve altında vatandaşa hızlı ve kaliteli hizmet verebilmek için sosyal güvenlik merkezleri (SGM) oluşturuldu. SGM lerde sosyal güvenlik ve sağlık hizmetlerine ilişkin hizmetler verilir hale getirildi. İzmir de de sistem işler hale getirilirken aynı zamanda da yeni projeler üretilmeye başlandı. Bir yandan sosyal güvenlik hizmetlerini daha kaliteli, daha nezaketli ve hızlı vermeyi sağlarken, diğer yandan da değişik projeleri hayata geçirdik. İlk ürettiğimiz projelerden biri SMS yoluyla sigortalılarımızı bilgilendirmeyi hedefleyen projeydi. Bir diğer proje ise sosyal güvenlik konusunda bilgilendirme ve bilinçlendirme amaçlıydı. Hedef kitlemiz ilköğretim öğrencileriydi. Sosyal güvenliğin ne olduğunu, önemini anlatan hikâyeler yazıldı, bunlar kitaplaştırıldı ve bunları İzmir deki ilköğretim okullarının sınıflarında dağıttık. Bu Türkiye projesi olarak kabul edildi ve Bakanımız tarafından da ülke geneline yaygınlaştırıldı. SMS de İzmir de başlayan bir uygulamaydı, o da tüm Türkiye ye yaygınlaştırıldı. 11

12 medikent / Söyleşi Yılbaşından itibaren SMS uygulaması sağlığı da kapsayacak. Sağlık hizmeti alanlar anında sağlık hizmetleri aldıkları şeklinde bilgilendirilecek. Sigortalıların cep telefonlarına şu hastaneden şu hizmeti almışsınızdır şeklinde SMS geçilecek. Burada amaç, TC kimlik numarası kullanılarak başkalarının yerine sağlık hizmeti alınmasını önlemek. Bu SMS i alan sigortalı eğer o sağlık hizmetini almamışsa bize bildirecek, biz de gereğini yapacağız. İzmir de bu tür suistimaller yok, ama İzmir ya da Türkiye nin başka bir yerinde olmayacak anlamına gelmiyor. Kurum başkanlığımız tarafından bu proje ülke genelinde uygulamaya koyulacak. SMS uygulamasından sonra ise Kurum Başkanlığımızın üzerinde çalıştığı parmak izi - avuç içi iziyle tanımlanan kartlar uygulamaya konulacak. Geliştirdiğimiz bu yöntemlerle usulsüzlükleri engellemeye çalışıyoruz. İzmir olarak Doğan Cüceloğlu gibi alanında uzman kişileri personelimizle bir araya getirdik. Bu eğitimlerin sonuçları ortada. Artık kurumlarımızda her çalışan empati yapıyor, güleryüzle, kaliteli ve hızlı hizmet vermeye çalışıyor, vatandaşlarımız da her fırsatta memnuniyetlerini dile getiriyor. SGK İzmir olarak ilimizin tüm köylerinde vatandaşa sosyal güvenlik ile ilgili haklarını, yükümlülüklerini anlatan toplantılar yaptık. SGM müdürlerimizin tamamı köylere giderek halkla bir araya geldiler. Onun dışında elektronik ortamda sağlık aktivasyonu için vatandaşlarımız kuruma gelmesin diye bir proje ürettik. Bu proje kapsamında bir web sitesi oluşturduk. Sigortalılara elektronik ortamda taleplerini iletip anında sağlık aktivasyonlarını yaptırabilme olanağı yarattık. Bu uygulama da İzmir de başladı, Türkiye genelinde uygulamaya dönüştürüldü. İşverenlere kuruma gelmeden elektronik ortamda borcu yoktur, ilişiksizlik belgesi talebinde bulunma olanağı sağladık; belgeler hazır olunca SMS ile bilgi verip, kurumdan gelip alabileceklerini bildirdik. Böylece zaman kayıplarının önüne geçtik, işveren o süreçte işine gücüne devam etti. Tüm sosyal güvenlik il müdürlüklerinde olduğu gibi İzmir de de 2008 den itibaren yoğun bir şekilde iletişim, motivasyon, halkla ilişkiler eğitimi, mevzuat eğitimleri verildi. 12

13 medikent / Söyleşi Sağlıkta denetim ağırlıklı projeleriniz var. Bunlar neler? Daha önceleri sağlıkla ilgili denetimleri şikâyetler üzerine yapıyorduk, yani denetim modellerimizi şikâyet ve ihbar üzerine kurgulamıştık. Denetimi bir de ilaç reçeteleri, faturalar üzerinde evrak incelemesiyle yapıyorduk. Bu alışılagelmiş bir yöntem olduğu için kurumun bu konudaki amacına artık hizmet etmekten uzaktı. Bunun üzerine sağlıkta risk odaklı denetim modeli geliştirmeye başladık. SGK İzmir, Türkiye de bu modelleri geliştiren ve uygulayan ilk il müdürlüğüdür. Bu denetim modelinde önce riskli bölgelerimizi tespit ettik. Kurum hangi sistemler kullanılarak bir usulsüzlükle karşı karşıya kalabilir, bunları saptadık. Eczane boyutunda riskli gördüğümüz 35 ilaç çıkarttık. Bunlar fiyatı yüksek ve kronik hastalıklarda kullanılan ilaçlardı. Bu ilaçları almış görünen hastalar bu ilaçları alıp kullanmış mı, yoksa bunlar sanal reçeteler mi, bunları inceledik. Çok çarpıcı sonuçlara ulaştık. Hasta olmadan reçete düzenlendiğini ortaya çıkardık. İncelediğimiz eczanelerin 7 sine fesih cezası verildi. İlaçla ilgili önemli operasyonlara da imza attı müdürlüğümüz. En çarpıcı olan emniyet güçleriyle birlikte bir evin çatı katında bir milyon liralık ilaç ele geçirmemizdi. Sağlık hizmeti sunucuları yani hastane ve tıp merkezi boyutunda risk odaklı denetimde yine yapılmayan hizmetlerin yapılmış gibi kuruma fatura edilip edilmediği ya da edilirse hangi alanlarda edilebileceğini gündemimize aldık. Görüntüleme hizmetlerinde, ilave ücretlerin tebliğde belirtilen miktarlardan fazla alınıp alınmadığı konusunda denetimler yaptık. Bilindiği gibi acillerden girişte hiç fark alınmaması gerekiyor. Acilden girişte bir fark ücreti alınıp alınmadığının tespiti için bankalarla yazıştık, post makinesi dökümlerini aldık. Hastaneye ödeme yapanla medula sistemindeki kişilerin aynı olup olmadıklarını, aynı kişilerse farklı ödeme yapıp yapmadıklarını belirledik. Türkiye de ilk kez gece denetimlerini İzmir SGK yaptı. Acil servislere başvuran hastaların gerçekten acil vaka olup olmadıklarını inceledik. İzmir de bu yaptığımız denetimler aslında vatandaş sigortalılığı lehine yaptığımız denetimler. Hem hizmetin kalitesini artırmak istiyoruz, hem de vatandaşın yasal miktarın üzerinde para vermesini de önlemeye çalışıyoruz. İzmir de ve bizim bölgemize giren illerde bir sistem oturmuşluğu var. Bunda en önemli pay da İzmirliler in genelinde kanuna uyma özelliğine sahip olmaları. İzmir de sigortalı lehine güzel bir sistem kurulmuş durumda. İzmirliler bu konuda şanslı. 13

14 medikent / Söyleşi İzmir SGK olarak sigortalılarınıza tek kuruş ödettirmeden tüm ya da branş sözleşmeleriyle özel hastanelerden hizmet alıyorsunuz. Sağlık hizmetlerinde özel niçin çok önemli? Sağlıkta özel sektörü çok önemsiyoruz. Önemseme nedenimiz; bir kere hizmet kalitesini artırıyor özel sektör. Kamu kurumlarındaki hizmet kalitesinin bu kadar artma nedenlerinden bir tanesi de rekabetin açılması ve özel sektörün bu kulvarda hizmet veriyor olması. Çünkü sigortalılar nerede hizmet daha güzelse oraya yöneliyorlar. Onun için kamu kurum hastaneleri de kendilerini çok yenilediler. Aynı zamanda özel sektördeki hastaneler teknolojik donanımı yüksek hastaneler. Bu rekabet içinde kamu sağlık kurumlarının da teknik donanımı yükseldi. O nedenle özel hastanelerin sağlık sektöründeki yeri artık yadsınamaz ve geri dönüşü olmayan bir noktada. Özel sektör bu konuda hakikaten çok güzel açılımlar yaptı. Sağlık hizmetlerinden insanların bu kadar mutlu ve memnun olmaları hastane ve tıp merkezlerinin iyi hizmet vermelerinden kaynaklanıyor. Kent Hastanesi hem bölge hem Türkiye için önemli bir hastane. Çünkü Türkiye ve İzmir de yapılmayan bazı tedaviler, Kent Hastanesi nde yapılıyor. Örneğin çocuk karaciğer nakilleri. Daha önce de basında gündeme gelmişti; bir slikozis hastası vardı. Akciğer nakli olması gerekiyordu ve Türkiye de yapılmadığı için böyle vakaları Avrupa ya gönderip tedavi ettiriyoruz. Sadece uçak ambulans için 40 bin euro ödedik. Böyle vakalar kuruma ve ülkemize yüksek faturalara mal oluyor. Ama Kent Hastanesi gibi branşlaşmaya ağırlık vermiş çok nitelikli hastanelere Türkiye de ihtiyaç var, sadece İzmir de değil. Bu hastanelerin sayıları artarsa bu gibi vakaları hiçbir şekilde yurtdışına göndermek zorunda kalmadan ülkemizde tüm sağlık hizmetlerini en nitelikli şekilde verebiliriz. O yönüyle de Kent Hastanesi hem Türkiye ye, hem İzmir e örnek olabilecek bir sağlık kuruluşu. Böyle teknolojisi yüksek olan uzmanlaşmış hastanelere Türkiye nin acil ihtiyacı var. Türkiye gelecekte bölgenin de sağlık üssü olmaya aday. Türkiye de özel sağlık hizmeti sunan hastaneler artık sadece Türkiye bağlamında düşünemezler. Bundan sonra bölgenin sağlık üssü olmayı düşünmek zorundalar. Böyle uzmanlaşmış hastanelere bölgenin de çok büyük ihtiyacı var. Türki Cumhuriyetleri, Balkanlar, Avrupa nın çeşitli ülkeleri yararlanacaktır. Bir de hastanelerin otelcilik hizmetleri de çok iyi. İnanıyorum Türkiye de sağlık turizmi de bundan sonra çok gelişecek. Mustafa KESKİN kimdir? SGK Başmüfettişi, İzmir İl Müdürü Mustafa Keskin 1970 Hatay, Dörtyol doğumlu. Keskin 1992 de İstanbul Üniversitesi İktisat Fakültesi nden mezun oldu. Mart 1993 de SSK Sigorta Teftiş Kurulu Başkanlığı nda Müfettiş Yardımcısı olarak göreve başlayan Keskin, 1998 de Müfettiş, 2005 te Başmüfettiş oldu. İlk idari görevi 2000 yılında Teftiş Kurulu Adana Grup Başkan Yardımcısı olan Keskin, 2004 te Grup Başkanlığı na getirildi yılında Başkan Danışmanı olan Mustafa Keskin, 2008 yılında Adana İl Müdürü olarak atandı, 2009 da ise İzmir İl Müdürü oldu. Keskin, 5510 sayılı Kanunda değişiklik yapan 5754 sayılı kanun çalışmalarında bulundu. Mali Çözüm Dergisi, Sosyal Güvenlik Dünyası Dergisi, ve sitelerinde sosyal güvenlik mevzuatı ile ilgili çeşitli makale ve yazıları yayımlanan Keskin in Naci Şahin ile birlikte kaleme alınmış İşveren Yükümlülükleri adlı bir de kitabı bulunmaktadır. Keskin, evli ve iki çocuk babasıdır. 14

15 medikent / BASIN 15

16

17 medikent / Karaciğer Nakli Doç. Dr. Murat KILIÇ Kent Sağlık Grubu Karaciğer Nakil Ekibi Başkanı KARACİĞER TRANSPLANTASYONU Organ nakli günümüzde birçok hastalık için ciddi bir tedavi yöntemidir. Organ nakilli hastaların sayısı her geçen gün artmaktadır. Bundan yıl öncesine kadar herhangi bir hastalık tedaviye yanıt vermez ve zarar verdiği organı tüketirse ölüm kaçınılmazdı. Organ nakli hastalığa karşı pes etmemeyi simgeler ve insanlara ikinci hayat olanağı sunar. 17

18 medikent / Karaciğer Nakli Son 30 yılda tıpta en gelişen dal organ naklidir ve ilerideki yıllarda da en çok gelişme bizim alanımızda olacaktır. Organ nakillerinde ülkemiz en üst düzeyde standartları yakalamıştır ve dünya ile rekabet halindedir. Gerek gelişen teknoloji ve ilaçlar gerekse de kök hücre tedavi yöntemleri ile önümüzdeki yıllarda organ nakilleri ile tedavi olan hastaların sayısının giderek artması beklenmektedir. Karaciğer nakli karaciğer yetmezliği içindeki hastaların tedavisinde kanıtlanmış en etkin tedavi yöntemidir. Karaciğer yetmezliği iki şekilde karşımıza çıkabilir; akut ya da kronik. Akut karaciğer yetmezliği daha önce bilinen bir karaciğer hastalığı olmayan bireyde ani gelişen karaciğer yetmezliği tablosudur ve organ fonksiyonları ani olarak yitirildiğinden hasta kısa sürede bilincini kaybederek komaya girer ve nakil olmazsa kaybedilir. Bu durumda acil olarak saatler ya da birkaç gün içinde nakil yapılması gerekir. Karaciğer nakli yapılan hastaların % 10 u bu grupta yer alır ve en sık nedenleri akut hepatitler, ilaçlara bağlı toksik hepatit, mantar zehirlenmeleri, bilinmeyen viral enfeksiyonlar vb. olabilir. Kronik karaciğer yetmezliği ise karaciğer sirozu olarak da adlandırılır ve nakil gereken hastaların % 90 ı bu grupta yer alır. Son dönem karaciğer yetmezliği gelişen hastaların ortalama 1 yıllık yaşam şansları % 50 düzeyindedir ve gelişen komplikasyonlar ile bu oran daha da aşağıya inebilir. Hastalara ne kadar kötü durumda nakil yapılırsa yaşam sürelerinin o kadar kısaldığı ve maliyetlerin o kadar arttığı gösterilmiştir. Bu nedenle uygun zamanlama ve uygun hasta seçimi daha fazla önem kazanmaktadır. Karaciğer vücudun en çok kanlanan organı olduğu için operasyon risklidir. Bir insanın başına gelebilecek en büyük ve kapsamlı ameliyat karaciğer naklidir. Kanlanmasının yanı sıra vücudun tüm metabolizmasını ayarladığından organ nakli sırasında ve sonrasında vücudun tüm sistemlerinde belirgin dengesizlikler olabilir ve takıldıktan sonra tam fonksiyon görene kadar zorluklar yaşanabilir. En sık nedenleri ise ülkemizde kronik HBV (hepatit B virüsü) enfeksiyonudur. HBV den başka HCV, alkol, otoimmun hastalıklar (otoimmun hepatit, primer biliyer siroz, primer sklerozan kolanjit) ve çok çeşitli diğer nedenler olabilir. Kronik karaciğer hastalığı zemininde gelişmiş karaciğer kanseri için de nakil yapılabilir. 18

19 medikent / Karaciğer Nakli Karaciğer nakli (transplantasyonu) dünyada ilk kez yapıldığı 1963 yılından beri yapılan çalışmaların sonunda ameliyat teknikleri açısından üstün bir düzeye ulaşmıştır öncesinde karaciğer nakli sonrasında 1 yıllık sağkalım % 50 nin altında iken bugün bu oran % lara ulaşmıştır. Geçmişte karaciğer nakli hastanın hayatını kurtarmak amacıyla son çare olarak başvurulacak bir operasyon olarak görülmekteyken, günümüzde karaciğer yetmezliğinin daha erken devresinde hayat kalitesini artırmak amacıyla uygulanması gereken radikal bir tedavi yöntemi olarak görülmektedir. Organ nakli ameliyatlarının sayısı giderek artarken, karaciğer vericilerinin sayısı göreceli olarak sabit kalmıştır. Organ açığını gidermek amacı ile uygulanan yöntemlerden birisi kadavra karaciğerlerin ikiye bölünerek (split karaciğer) iki ayrı alıcıya takılmasıdır. Diğer bir yöntem de canlı vericilerden karaciğerin bir parçasını çıkararak hasta olan alıcıya nakil edilmesidir. Ülkemizde özellikle son yıllarda canlı vericilerden yapılan karaciğer nakilleri öne çıkmaktadır. Kadavradan Karaciğer Nakli: Trafik kazası, beyin kanaması, beyin tümörü veya kalp krizi sonrası beyin ölümü gelişen kişilerin ailelerinin organlarını bağışlaması sonrası gerçekleşebilir. Yapılan incelemeler organ veren hastanın herhangi bir bulaşıcı hastalık, kanser veya karaciğer hastalığına sahip olmadığını göstermelidir. Uygun şartlarda çıkartılan ve özel koruma sıvılarında korunan karaciğerin ölen kişiden alındıktan sonra en geç 24 saat içinde takılması gerekmektedir. Organ ne kadar çabuk takılır ise o kadar iyidir, kritik süre 12 saat olarak kabul edilmektedir. Bu sürenin uzaması özellikle yağlı ve yaşlı organlarda çıkabilecek problemleri artırır. Maalesef ülkemizde kadavradan organ bağışı son derece az olduğu için uzun bekleme listeleri vardır. Doç. Dr. Murat KILIÇ kimdir? Orta öğrenimini Bornova Anadolu Lisesi nde gören Kılıç, 1993 yılında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi nden mezun oldu. Aynı üniversitede Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı nda uzmanlık eğitimini tamamladıktan sonra, üst ihtisasını Klinik Fellow, Texas Üniversitesi, Houston, Texas, A.B.D., Organ Nakli ve İmmunoloji Bölümü nde (Temmuz 1999-Kasım 2000), Baylor College of Medicine, Houston, Texas, A.B.D., Karaciğer Transplantasyonu ve Hepatobiliyer Cerrahi Bölümü nde (Kasım 2000-Kasım 2001) yaptı. Uzman doktor olarak göreve başladığı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniği nden 2009 yılında Karaciğer Nakil Programı Direktörü olarak ayrıldı. ECFMG Sertifikası (USMLE Step 1 ve Step , Step yılında) olan Kılıç, Ulusal Cerrahi Derneği, Ege Cerrahi Derneği ve Karaciğer Araştırmaları Derneği üyesidir. Kılıç ın aldığı ödüller arasında şunlar bulunmaktadır: International Liver Transplantation Society 8. Annual Congress (Chicago, International Travel Award), Organ Nakli Kuruluşları Koordinasyon Derneği, Transplantasyon Kongresi, 2002, Adana. Sözlü Sunum Birincilik Ödülü, International Liver Transplantation Society 13. Annual (Congress, Brezilya), 2007 International Travel Award. Ulusal ve uluslararası 80 yayın ve makalesi bulunan Doç. Dr. Murat Kılıç, halen Kent Hastanesi Karaciğer Nakli Ekibi nin Başkanı olarak görevini sürdürmektedir. 19