AKCİĞ İĞER CA TEDAVİSİ GÜLFER KARAKURT ANKARA ONKOLOJİ HASTANESİ RADYASYON ONKOLOJİSİ KLİNİĞİ

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "AKCİĞ İĞER CA TEDAVİSİ GÜLFER KARAKURT ANKARA ONKOLOJİ HASTANESİ RADYASYON ONKOLOJİSİ KLİNİĞİ"

İbrahi̇m Kaldırım
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 CYBERKNIFE CİHAZINDA X-SIGHT X LUNG YÖNTEMY NTEMİYLE AKCİĞ İĞER CA TEDAVİSİ GÜLFER KARAKURT ANKARA ONKOLOJİ HASTANESİ RADYASYON ONKOLOJİSİ KLİNİĞİ

2 CyberKnife (Sunnyvale Accuray) cihazı bilgisayar kontrollü robotik kola bağlı doğrusal hızlandırıcı kullanarak normal dokuyu en iyi koruyacak şekilde farklı doğrultulardan ışın vererek tümör tedavisi yapabilen bir stereotaktik radyocerrahi cihazıdır.

3 CyberKnife cihazında akciğer tümörlerinin tedavisinde X-Sight Lung, Fiducial, Synchrony ve X-Sight Spine tümör takip yöntemleri kullanılmaktadır. Tümörün bulunduğu yere,tümörün büyüklüğüne ve tümörün solunumla hareket edip etmediğine göre, bu tümör takip yöntemlerinden biri tercih edilir.

4 X-Sight Lung takip tekniği; Hasta hizalanmasını gerçekleştirmek için X-sight spine ve tedavi sırasında tümörün hasta solunum biçimlerine bağlı hareketlerin izlenmesinde synchrony takip tekniği ile birlikte kullanılır.

5 X-Sight Lung tümör takip yönteminin diğer takip yöntemlerinden en belirgin farkı tümörün koordinatını vertebraya göre bulduktan sonra tümörün orada olup olmadığını kontrol etmesidir. Herhangi bir marker(fiducial) yerleştrilmesine gerek kalmaz. X-Sight Lung tümör takip yöntemi; vertebradan uzak, nefes takibi gerektiren, alınan X-ışını görüntülerinde vertebra tarafından görüntüsü engellenmeyen, her yöndeki çapı 1.5 cm den büyük periferik tümörlerde tercih edilir.

6 BT ÇEKİM AŞAMASI İyi bir tedavinin ilk aşamasının doğru bir bilgisayarlı tomografi (BT) çekimi olduğundan kliniğimizde X-Sight Lung için senkron yeleği giydirilen hastaya tümörün bulunduğu yere göre farklı kol pozisyonları uygulanır ve immobilizasyon aletleri kullanılır. Tercihen tüm vücut için sabitleyici yatak yapılarak bilgisayarlı tomografi (BT) çekim parametreleri ile uygun görüntüler alınır.mümkünse hastaya BT çekimi boyunca nefes verdikten sonra nefesini tutması söylenir.

9 Bilgisayarlı tomografi (BT) görüntüleri hastanın MR,PET görüntüleri ile birleştirilerek (füzyon) tümör ve kritik organ konturları çizilir. Planlama aşamasına geçilince tümöre en yakın vertebradan yararlanarak bu vertebraya hasta merkezi oluşturulur (align center). Oluşturulan Digital Reconstructed Radiography (DRR) görüntülerinde tümörün yeri görüldükten sonra, plan tamamlanır ve tedavi aşamasına geçilir.

10 Set-up aşamasında bilgisayarlı tomografi (BT) çekim pozisyonunun aynısı oluşturulur. Cihazın solunum takibi yapabilmesi için senkron yeleğine ledler yerleştirilir.

11 X-Sight Lung takip tekniği ile tedavi, bir hizalama prosedürü ile başlar. Bu hizalamalar vertebralardan yararlanılarak X-Sight Spine takip tekniği ile yapılır. Hizalama işlemi tamamlandıktan sonra X-Sight Lung takip tekniği ile tedavi yatağını,tedavi merkez noktasına taşır.

12 Alınan yeni görüntülerle hem gözle hem de algoritma parametreleri yardımı ile doğru yere gelene kadar 6B robotik masa yardımı ile düzeltmeler otamatik yapılır. Cyberknife cihazı tümörü milimetrelerle ölçülen hata sınırları ile ışınlamaya programlandığı için bu hedeflerden sapma olursa otomatik olarak durur.

13 X-Sight Lung takip tekniğinde hastanın konumu ve yatak rotasyon ayarları değiştirilemez.bu eylemlerden herhangi birini gerçekleştirmek istenirse X-Sight Spine tekniğine dönerek tekrar hizalama yapılmalıdır.

17 Doğru konuma gelindikten sonra solunum takibi için görüntü eşliğinde senkroni model oluşturulur. Uygun senkron modeli oluşturulduktan sonra tedaviye başlanır. Tedavi boyunca senkron modelinin sürekliliği sağlanır ve belirli aralıklarla alınan görüntülerle konumun doğruluğu kontrol edilir.

19 CyberKnife (Sunnyvale Accuray) cihazında X-Sight Lung yöntemiyle yapılan akciğer ca tedavileri BT çekiminden tedavi sonuna kadar her aşaması yüksek hassasiyet, özen ve doğruluk gerektiren doktor, fizik mühendisi ve radyoterapi teknikerlerinin ortaklaşa çalıştığı bir tedavi yöntemidir.

20 TEŞEKKÜRLER

Benzer belgeler

RPM TEKNİKLERİNİN TEKNİKER YÖNÜYLE İNCELENMESİ

RPM TEKNİKLERİNİN TEKNİKER YÖNÜYLE İNCELENMESİ Sevil YILMAZ Radyoterapi Teknikeri Uludağ Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD BURSA RPM (Real-Time Position Manegement) Gerçek Zamanlı Pozisyonlama Tümör