BİRLİK te Sağlıklı Gelecek BÖLÜM UYUM EĞİTİM REHBERİ

Transkript

1 KODU: BİY.RH.01 YAYIN TARİHİ: REVİZYON TARİHİ: REVİZYON NO: 01 SAYFA NO: 1 / 7 Bu rehberin amacı laboratuvar biriminde çalışacak personelin birime uyumunu sağlamaktır. Bu rehberde; 1- Laboratuar biriminin yönetici ve çalışanları 2- Laboratuvar biriminin işleyişi ve faaliyetleri 3- Laboratuar biriminin fiziki yapısı 4- Çalışanların görev yetki ve sorumlulukları 5- Laboratuar birimiyle ilgili yazılı düzenlemeler 6- Mesai saatleri 7- Kılık kıyafet çalışma düzeni 8- Hasta hakları 9- Çalışan güvenliği 10- Hasta güvenliği. 11- Mavi-Beyaz-Pembe kod uygulaması 12- Güvenlik raporlama sistemi 13- Hasta bilgilendirme ve rıza alma 14- Nöbet değişim süreci 15- Laboratuar biriminin modül eğitimi ve uyum eğitimi konularına yer verilmiştir. 1. Laboratuvar Birimi Çalışanları Ve yöneticileri - Laboratuvar biriminin genel sorumluluğu başhekimlikçe tayin edilen laboratuvar uzmanı tarafından yürütülür. Laboratuvar teknisyenlerinin şefi Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğünce atanır ve laboratuvar biriminin işleyişi ve düzeniyle ilgi faaliyetleri yürütür. Laboratuvar birimi daimi çalışanları laboratuvar uzmanı laboratuvar teknisyeni veri elemanları ve hizmet personelidir. 2.Laboratuvar biriminin işleyişi ve faaliyetleri -Her gün rutin çalışmalar başlamadan önce internal kalite kontrol çalışmaları gerçekleştirilir. Sonuçlar, istenen değerlerde ise gelen numuneler çalışılmaya başlanır. Sonuçlar uygunsuz ise cihaz ile ilgili prosedürler gerçekleştirildikten sonra çalışma başlar. Çıkan hasta sonuçları LIS'de toplanır, bu sonuçlar değerlendirilir, uygun bulunan sonuçlar onaylanır. Uygun olmayan test sonuçlarında çalışma tekrarlanır. -Hastanın hekim tarafından istenilen tetkik numuneleri barkoduyla birlikte ilgili laboratuvara gelir. İstem laborant tarafından bilgisayar otomasyonundan incelenir. -Laboratuvarda çalışılan tetkikler; Biyokimyasal testler, CBC, Sedim, Serolojik testler, Eliza testleri, Periferik yayma, TİT, Gaita, Hormon testleri. -Biyokimyasal tetkikler için kırmızı kapaklı vakumlu tüplere 5 cc kan alınır. -Hormon tetkikleri için kırmızı kapaklı vakumlu tüplere 5 cc kan alınır. -CBC tetkiki için eflatun kapaklı, EDTA içeren vakumlu tüplere 2 cc kan alınır. -Sedimantasyon tetkiki için siyah kapaklı, sitrat içeren vakumlu tüplere 1,6 cc kan alınır. -Eliza tetkiki için kırmızı kapaklı vakumlu tüplere 5 cc kan alınır. -Alınan tüm kanları bölümlere göre (Hormon, Biyokimya, Bakteri) tasnif edilir. Tasnif edilen kanları ilgili bölümlere enfeksiyon ve korunma şartlarına uyulacak şekilde kapalı kaplarda gönderilir. -Biyokimyasal testler için alınan kanlar santrifüj aletinde 4000 devirde santrifüj edilir. Çıkan serumları otoanalizör cihazının raflarına sırayla yerleştirilir. Hasta isimlerini ve çalışılacak testleri bilgisayardan cihaza yüklenir. Otoanalizör Cihazı Kullanım Talimatına göre cihaz çalıştırılır. Otomasyonda cihaz bunları kendisi algılar. Serumlar yerleştirildikten sonra cihaz çalıştırılır. -Otomasyonda sonuçlar bilgisayar ortamında saklanır.

2 KODU: BİY.RH.01 YAYIN TARİHİ: REVİZYON TARİHİ: REVİZYON NO: 01 SAYFA NO: 2 / 7 -Eliza tetkikleri için alınan kanların serumlarını ayrılır. Sıraya konulmuş hasta serumlarını Eliza cihazının numaralı tepsisine sırayla yerleştirilir. Eliza Cihazı Kullanım Talimatına göre cihazı çalıştırılır. Çıkan sonuçlar bilgisayar ortamında saklanır. -CBC testi için alınan kanların homojen hale gelmesi için rotatörde 5 dakika çevirilir. CBC Cihazını Kullanım Talimatına göre çalıştır. Kanları CBC cihazında tek tek okunur.çıkan sonuçlar bilgisayar ortamında saklanır, çıktısı servisten alınır. -Hormon testleri için alınan kanları santrifüj edilir. Çıkan serumları İmmulate Hormon cihazının barkodlu özel tüplerine koyulur. Bu tüpleri hormon cihazının tepsisine yerleştirilir. Eliza Cihazı Kullanım Talimatına göre cihaz çalıştırılır. Çıkan sonuçlar bilgisayar ortamında saklanır, çıktısı servisten alınır. -Sedimantasyon için alınan kanları iyice alt üst ederek karıştırılır. Sedimantasyon çalışma talimatına göre çalıştırılır. Çıkan sonuçlar bilgisayar ortamında saklanır, çıktısı servisten alınır -Hastadan alınan idrar numunelerini temiz bir tüpe koyulur. Santrifuj kullanma talimatına göre numuneler yerleştirilir. Santrifuj bitiminde, mikroskop kullanma talimatına göre numuneler çalıştırılır; bilgisayara aktarılır. -Periferik yayma için alınan kanları temiz bir lama bir damla damlatılır. 45 lik açıyla kanı lama ince bir tabaka halinde yayılır. Kuruduktan sonra uygun boya ile boyanır görevli doktor tarafından mikroskopta incelenir. -Acil örnekler rutinden ayrı olarak hemen çalışılır ve analiz sonuçları bekletilmeden onaylanır. -Panik Değer Listesine ait bir test sonucunda test tekrarlanır. Aynı sonuç elde edildiğinde panik değer bildirim formu doldurularak telefon ile hastanın hekimine veya hemşiresine bilgi verilir. -Test sonucu, hastanın kliniği ile uyumsuz hastalardan ise yeni örnek alınarak analiz tekrarlanır. -Laboratuvarımızda çalışılan testlerin tamamı BİO-DEV,BİORAD EQAS,RIQAS,KBUDEK gibi çok sayıda uluslararası düzeyde dış kalite kontrol programına dahildir. Test sonuçları bu programlara katılmış diğer laboratuvarların sonuçlarıyla karşılaştırılarak gerçek değerlere uygunluk kontrol edilir -Onay işlemi gerçekleştirilen sonuçlar poliklinik ve servislerde görülebilir. Yazıcı çıktıları da muayene oldukları kattaki birim sekreterleri tarafından çıkarılır. -Biyokimya, Hormon, Hemogram, Kan Grubu, Koagulasyon, Sedimentasyon, İdrar testleri: 13:00 a dek alınan örnekler 14:00'de, 13:00 dan sonra alınan örnekler mesai saatleri içinde onaylanır ELİSA testleri: 13:00 a dek alınan örneklerin sonuçları 14:00'dan itibaren onay verilir. 3.Laboratuvar biriminin fiziki yapısı Laboratuvar birimi hastanemizin giriş katında bulunmaktadır. Transfüzyon birimi ve biyokimya laboratuvarı olmak üzere iki kısma ayrılır. Bunun dışında kan alma bölümü ve kayıt bölümü bulunmaktadır. 4.Laboratuvar Biriminde Çalışanların Görev, Yetki Ve Sorumlulukları Laboratuvar Uzmanının Görev, Yetki Ve Sorumlulukları -Hastanelerin laboratuvarlarında görevli şef ve uzmanlar, laboratuvarlarına gelen kendi şubeleri ile ilgili bütün tetkik ve tahlilleri, serolojik ve biyolojik teamül ve testleri yapmakla yükümlüdürler. -Ölen hastalardan, lüzum görülenlere otopsi yapmak, ameliyat veya otopsi ile alınan organ ve parçalarını muhafaza etmek ve gerekli preparatları hazırlamak, muayene ve tetkik neticelerini raporla ait olduğu servise bildirmek, koleksiyon ve müze yapmak, patolojik anatomi

3 KODU: BİY.RH.01 YAYIN TARİHİ: REVİZYON TARİHİ: REVİZYON NO: 01 SAYFA NO: 3 / 7 uzmanlarının görevleridir. -Bazı laboratuvar uzmanları noksan bulunan kurumlarda, mevcut laboratuvar uzmanları kendi uzmanlık dallarına yakın şubelerin de basit muayene ve tahlillerini yaparlar. -Resmi müracaatları karşılayacak laboratuvar bulunmayan il ve ilçelerde bu muayeneler baştabibin izni ile başka kurum laboratuvarlarında ücret karşılığında yaptırılır. -Özel laboratuvar bulunmayan yerlerde halk tarafından istenilen özel muayeneler, baştabibin izni ve yürürlükteki usullere göre ücretli yapılır. -Laboratuvarlarında bulunan tedavi cihazlarının çalışmalarını sık sık kontrol ile gerektiğinde kalibrasyonlarını yaptırır. -Laboratuvar şef ve uzmanları kendi laboratuarlarında bulunan tıbbi cihaz, alet, malzeme ve kimyevi maddeler ile bütün demirbaş eşyanın muhafazası ile tüketim maddelerinin yerinde ve ekonomik kullanılmasından sorumludurlar. -Görevini, kalite yönetim sistem politikası, hedefleri ve prosedürlerine uygun olarak yürütür. Laboratuvar Teknisyeni Görev, Yetki Ve Sorumlulukları -Laboratuvara gelen muayene materyalini analize hazırlar. Acil tetkikleri ayırır ve önce yapılmasını sağlar bitiminde acile haber verir. -Muhafazası gereken tahlil materyalini usulüne göre muhafaza eder. -Laboratuvar şef ve uzmanın kontrolü altında basit laboratuvar tahlillerini yapar. -Standart solüsyon, kültür vasatları, boyalar ve antikoagülanları formüllerine göre hazırlar. Laboratuvar uzmanının hizmetle ilgili diğer emirlerini yerine getirir. -Laboratuvarda kullanılan cam eşya ve aletleri uzmanın direktifine göre temizler ve otoklavdan geçirir. -Malzeme ve cihazların devamlı kontrol ve sayımını yaparak ihtiyaçları zamanında amirine bildirir, defter kayıtlarını tutar. -Kan ve Plazma kapaklarını kapayıp, ambalajlarını yapar ve dolabında saklar. -Laboratuvar temizliğini yaptırır. -Devamlı temiz ve düzenli olmasını sağlar. -Gerekli görülen hastaların tahlil materyalini bizzat hasta yatağında iken alır. -Görevini, kalite yönetim sistem politikası, hedefleri ve prosedürlerine uygun olarak yürütür. Veri Elemanı Görev, Yetki Ve Sorumlulukları -Laboratuvara tetkik istemlerinin HBYS üzerinden kayıt ve diğer protokol işlemlerini yapar. -Hastadan istenen tetkiklere göre barkot hazırlama ve numune malzemelerine barkotları yapıştırma gibi işlemleri yapar. -Hastalara uzman hekimin ve laboratuvar teknisyenlerinin direktiflerine uygun olarak bilgilendirme yapar. Hizmet personeli görev yetki ve sorumlulukları laboratuarda çalışan hizmet personeli laboratuar biriminin temizliğinden sorumludur. Kendisine verilen görevleri eksiksiz yapar. İlaç ve sarf malzeme deposundan malzemelerin taşınmasını sağlar. Birimin temizliğinden sorumludur. Görevini hastane politikasına ve hizmet kalite standartlarına uygun olarak yürütür. 5.BÖLÜMLE ĠLGĠLĠ YAZILI DÜZENLEMELER -Laboratuvar biriminin temizliğinden Laboratuvar Birimi Temizlik Talimatına uygun olarak servis temizlik planına göre yapılır. -Laboratuvar biriminde bulunan tıbbi cihaz ve malzemeler Cihaz Envanter Formu,Kalibrasyon Takip Formu, Kalibrasyon Bakım Planına göre takip edilir. -Laboratuvar biriminde cihazlarının kullanımı cihaz kullanım talimatına göre yapılır.

4 KODU: BİY.RH.01 YAYIN TARİHİ: REVİZYON TARİHİ: REVİZYON NO: 01 SAYFA NO: 4 / 7 -Laboratuvar birimi işleyişi sırasında faydalanmak üzere laboratuar test rehberi ve laboratuar güvenlik rehberi bulunmaktadır. -Bölüm çalışanlarına yol göstermesi amacıyla Biyokimya Test Rehberi ve Biyokimya güvenlik rehberi hazırlanmıştır. 6.Mesai saatleri: Laboratuar birimi mesai saatleri dir. Nöbetler 24 saat şeklinde tutulur. 7.Kılık - Kıyafet Çalışma Düzeni -Laboratuvar biriminde çalışan personel birim için uygun görülen kıyafeti giyer. Tüm hastane personeli kendini tanıtan yaka kimlik kartını takmak zorundadır. -Laboratuvar birimi çalışma saatleri mesai içi dir. Laboratuar biriminde nöbetler 24 saat mesai şeklindedir. -Laboratuvar biriminde sorumlu olarak bir biyokimya uzmanı ve sorumlu laboratuvar teknisyeni bulunmaktadır.-laboratuvar biriminde tüm personel çalışma sırasında hiyerarşi kurallarına uymak zorundadır. Herhangi bir sorun yaşandığında personel öncelikle laboratuvvar sorumlusuna durumu iletmeli servis sorumlusu durumu bölüm amirine iletmelidir. -Hasta ve yakınlarına karşı çalışanlar hasta hakları yönetmeliğine uygun şekilde hareket etmeli hasta ile ilgili bilgileri yakınlarına uyun iletişim tekniklerini kullanarak mahrumiyet kurallarına dikkat ederek vermelidir. 8.Hasta Hakları Hizmetten genel olarak faydalanma Bilgilendirilme ve bilgi isteme Sağlık kuruluşunu veya personelini seçme ve değiştirme Mahremiyet Reddetme, durdurma ve rıza alma Güvenlik Dini vecibelerini yerine getirme İnsani değerlere saygı gösterilmesi, saygınlık görme ve rahatlık Ziyaret ve refakatçi bulundurma Müracaat, şikayet ve dava 9.Çalışan güvenliği Çalışan güvenliği komitesi tarafından çalışanların olası risk ve riskli alan ve gruplar belirlenir. Bölüm sorumlusu çalışanlar için risk değerlendirmesini çalışan güvenliği komitesi ile birlikte yapar. İğne ucu yaralanması olduğunda Kesici Delici Alet Yaralanması Bildirim Formu doldurulur, enfeksiyon hemşiresine bildirilir ve olay kayıt altına alınır. Kan veya vücut sıvısının sıçrama riski olduğu durumlarda kişisel koruyucu ekipman kullanılır. Kan veya vücut sıvısı sıçraması durumunda kan veya vücut sıçraması formu doldurulur ve enfeksiyon hemşiresine bildirilir. Bulaşma özelliği yüksek hastalar ve özellikli grupların tedavi ve bakım sürecinde izolasyon önlemleri alınır. Çalışanların maruz kaldığı olaylar kayıt altına alınır ve gerekli düzenleyici ve önleyici faaliyet başlatılır.

5 KODU: BİY.RH.01 YAYIN TARİHİ: REVİZYON TARİHİ: REVİZYON NO: 01 SAYFA NO: 5 / 7 10.Hasta Güvenliği Hasta güvenliği kapsamında; 1-Hasta kimlik bilgilerinin tanımlanması ve doğrulanması ( Hastanemizde bu işlem için kimlik tanımlayıcı kol bandı kullanılır. Kol bandında hastanın protokol numarası, hastanın adı-soyadı ve tarihi yer alır.) 2-Çalışanlar arasında etkili iletişim ortamının sağlanması; Sözlü telefon talimatlarının alınma sırasında ilacın ismi, dozu, uygulama şekli, veriliş sıklığı açık olarak belirtilir. Telefon talimatı alınırken önce talimat yazılır, yazılan talimat geri okunur, doğruluğu talimatı veren kişiye onaylatılır. Talimatı veren tabibin adı-soyadı, talimatın alındığı tarih ve saat, sözel order talimatları formuna kaydedilir. Telefon talimatları sağlık kuruluşunun santralinde kayıt altına alınır. 3-Güvenli ilaç uygulamasının sağlanması; Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar için miat kontrolü yapılır. Hastaya ilaçları hemşiresi tarafından uygulanır. Stajyerlerin ilaç uygulaması hemşire denetiminde yapılır. -İlaçlar kapalı kaplarda kişiye özel hazırlanır. Kaplarda hastanın kimlik tanımlayıcı bilgileri bulunur. Tedavi planı ilacın tam adını, dozunu, uygulama zamanını, uygulama şeklini, ve veriliş süresini içerecek şekilde doktor tarafından yazılır, kaşelenir ve imzalanır. Hemşire, hekimin tedavi planını hemşire gözlem formuna kaydeder. İlaç isimleri kısaltılarak yazılmamalıdır. Adı, yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçlar dolaplarda ayrı raflara yerleştirilir. Yüksek riskli ilaçlar, yüksek riskli ilaç etiketi yapıştırılarak serviste kilitli dolaplarda saklanır. Pediatrik dozdaki ilaçların dolaptaki yerleşimi ayrı rafta yapılır, acil kullanılabilecek pediatrik ilaçların kilograma göre listelenir, listeler yıllık olarak güncellenir. 4-Kan transfüzyonunda güvenli uygulamanın sağlanması; Kan transfüzyonu öncesi kimlik doğrulama yapılır. Kan transfüzyonu uygulanacak ve kan örneği alınacak, hastanın kimlik bilgileri dosyasından, kol bandından ve kendisinden doğrulanır ve numunenin üzerine alındığı anda etiket yapıştırılır. Kan bankasından gelen kan ve kan ürünleri iki sağlık personeli tarafından kontrol edilir, Kan Transfüzyonu Bilgilendirilmiş Onam Formu hasta veya yakınına mutlaka imzalatılır. Transfüzyon sürecinde hastanın vital bulguları takip edilir, Kan ve Kan Transfüzyonu İzlem Formu doldurulup imzalatılır. 5-Radyasyon güvenliğinin sağlanması 6-Enfeksiyon risklerinin azaltılması; İzolasyon gerektiren durumlarda izolasyon tedbirleri alınır. a-standart önlemler tüm hastalara uygulanır. El hijyeni, eldiven kullanımı, önlük, maske, gözlük kullanımı, iğnelerin kesici-delici kutusuna atılması. -El Hijyeni : Sıvı sabun 3-5 ml avuç içine alınır. Diğer el yardımıyla armatür açılır. Sabun elin tüm yüzeyine yedirilir. Avuç içleri birleştirilerek ovulur. Sağ avuç içi sol el sırtı üzerinde ardından sol avuç içi sağ el sırtı üzerine getirilerek ovulur. Her iki elin parmakları iç içe avuç içleri bitişik şekilde ovulmaya devam edilir. Parmaklar birbirine karşılıklı gelecek şekilde kilitlenmiş ve parmakların arka kısımları avuç içine yerleşik ovulur. Sol avucun içinde sağ

6 KODU: BİY.RH.01 YAYIN TARİHİ: REVİZYON TARİHİ: REVİZYON NO: 01 SAYFA NO: 6 / 7 başparmak ardından sağ avucun içinde sol başparmak döndürülerek ovulur. Sol avucun içinde sağ el parmakları ve sağ avucun içinde sol el parmakları ileri geri hareket ettirilerek ovulur. Bu işlemler en az 30 sn sürdürülür. İşlem sonunda kağıt havlu ile kurulama yapılır. 7-Hasta düşmelerinin önlenmesi, düşmelerden kaynaklanan risklerin azaltılması; Düşme riski bulunan hastalar Hemşirelik Hizmetleri Hasta Ön Değerlendirme Formunun doldurulması esnasında belirlenir ve riskli alanlar tespit edilir. Bu hastalar gerekli önlemleri almak amacıyla hemşire bankolarına yakın alanlarda ve sürekli gözetim altında tutulur. Düşme riskinin yüksek olduğu bölgelere uyarıcı levha konulur. Personel, hasta transferinde alınacak önlemler konusunda eğitilir. Hasta düşmesi olduğunda düşen hasta bildirim formu doldurulur, olay bildirimi yapılır ve düzeltici faaliyetler başlatılır. 8-Güvenli cerrahi uygulamanın sağlanması 9-Kayıt ve muayenenin beklemeden kaynaklanan olumsuzlukların önlenmesi 10-Temel yaşam desteğe sürecinin güvence altına alınması ( Mavi kod uygulaması ) Hastanemizin mavi kod ekibi CPR konusunda deneyimli ve eğitimli uzman hekim ve anestezi teknisyenlerinden oluşur. Mavi kod durumunda hastanın servis doktoru, servis hemşiresi ve kat personeli ekibe dahil edilir. 11.Mavi kod durumunu tespit eden personel; Hastanın durumunu tanımlar ve yardım ister Kendisine en yakın telefondan 2222 arar durumu ve yerini bildirir. Personelin acil arabasını çekmesini sağlar. Hastayı monitör ize eder ve mavi kod ekibi ulaştığında ekibe yardım eder. Mavi kod durumunda en geç 3 dk içinde aranan bölgeye gidilerek olay yerine ulaşılır. Doktor ekip liderliğini alır CPR yi sürdürür ve tüm ileri yaşam desteği girişimlerini yönetir. 11-Yeni doğan ve çocuk güvenliğinin sağlanması ( Pembe kod talimatı ) Hastanemizde yatan veya hastaneye gelen bebek-çocuk hastaların güvenliği kaçırılmalarının önlenmesi ve kaçırılmaları durumunda standart bir yöntem belirlenmektedir. Olası bebek-çocuk kaçırılmalarına yönelik pembe kod uygulanmaktadır. Yatan hasta katlarında olabilecek çocuk kaçırmalarında katta bulunan hemşire 3333 numaralı telefonla hastane güvenliğini arar. Güvenlik personeli pembe kod diye anons ederek diğer güvenlik personellerini haberdar eder. Gerekli güvenlik önlemleri alınır. 12-Hasta ve çalışanların fiziksel saldırı cinsel taciz ve şiddete maruz kalmalarına karşı gerekli güvenlik tedbirlerinin alınması ( Beyaz kod talimatı ) Mesai saati içinde ve dışında, hastane içerisinde ve bahçesinde sağlık çalışanlarına karşı oluşacak saldırı ve taciz olaylarında olayı gören veya yakında bulunan hastane personelinin 1111 aramasında beyaz kod başlar. Güvenlik görevlisi olay yeri ve olayın içeriği ile ilgili bilge aldıktan sonra olay yerine intikal eder. Olaya sebebiyet veren kişi ve kişiler olay yerinden uzaklaştırılır. Beyaz Kod Olay Bildirim Formu doldurulur, Çalışan Güvenliği Komitesi tarafından değerlendirilir. 13-Afetler ve olağan dışı durumlarda tedbir alınması 14-Tıbbi cihaz güvenliğinin sağlanması; Birimlerde bulunan tıbbi cihazlar, Cihaz Envarter Formuyla kayıt altına alınır. Cihazların çalışır durumda olup olmadığı birim sorumluları tarafından takip edilir. Çalışır durumda olmayan cihazlar için İş Talep Takip Formu doldurulur ve teknik servise gönderilir.

7 KODU: BİY.RH.01 YAYIN TARİHİ: REVİZYON TARİHİ: REVİZYON NO: 01 SAYFA NO: 7 / 7 Cihazların kalibrasyon aralığı Kalibrasyon Bakım Planında belirtilmiştir ve Kalibrasyon Takip Formu ile takip edilir. 12.Güvenlik Raporlama Sistemi İlaç güvenliği, transfüzyon güvenliği, cerrahi güvenlik, hasta düşmeleri, kesici-delici alet yaralanmaları, kan ve vücut sıvıları ile temas konularında yaşanan uygunsuz durumların raporlanması ve kalite yönetimin birimine bildirilmesi gerekir. Olay bildirimleri Güvenlik Raporlama Sistemi Bildirim Formu ile kalite yönetim birimine yapılır. Formlar Kalite Yönetim Direktörü tarafından değerlendirilir, gerektiğinde Düzenleyici-Önleyici Faaliyet başlatılır. 13.Hasta Bilgilendirme ve Rıza Alma Tanı tedavi amacıyla hastanın cilt, mukoza bütünlüğünü bozarak bir organa veya gis, üriner sistem solunum sistemi lümenlerine yönelik yapılan tüm tıbbi işlemler hastanemize bilgilendirme yapılması gereken işlemler olarak kabul edilmiştir. Rıza alma işlemi uygulamayı yapacak personel tarafından hasta ile birebir temas kurularak yapılır. Bilgilendirme formunda mutlaka rızanın alındığı tarih ve saat, hastanın adı-soyadı imzası, hekimin adı-soyadı ve imzası yer alır. 14..Nöbet Değişim Süreci Sağlık personelinin nöbet listesi belirtilen saatten en az 15 dk önce formalı olarak çalışacağı birimde hazır bulunur. Acil durumlar dışında nöbet değişikliği talebinde bulunulmayacaktır. Zorunlu hallerde kurum amirinin uygun görmesi halinde Nöbet Değiştirme Talep Formu doldurularak nöbet değişikliği yapılır. Nöbet değişikliğinin talebi mesai saatleri içerisinde gerçekleştirilir. Nöbeti teslim alacak sağlık personeli gelmeden ilgili görevli görev yerini terk edemez. Nöbet değişiminde görevi devir alan sağlık personeline bölümle ve hastalarla ilgili tüm bilgiler aktarılır. Nöbet sırasında gelişen her türlü sorun, olay Nöbet Teslim Defterine yazılır, kurum amirine verilir. 15.UYUM EĞĠTĠMĠ Uyum eğitiminin değerlendirme süreci bir aydır. Bu süre içinde personel ya da çalıştığı birimin sorumlusu tarafından herhangi bir aksama olmazsa personel uyum sürecini tamamlamış sayılır ve ilgili birimde görevine devam eder. Uyum eğitimi süreci boyunca birim sorumlusu tarafından eğitime tabi kişiye bölümle ilgili modülün eğitimini yapar. Bölümle ilgili yazılı düzenlemeleri gösterir. Bölümle ilgili HKS konusunda bilgilendirir. Labaratuvar teknisyenleri genel uyum eğitiminden sağlık bakım hizmetleri müdürlüğü, bölüm uyum eğitiminden bölüm sorumluları sorumludur. Laboratuar biriminde çalışacak tıbbi sekreterlerin genel ve bölüm uyum eğitiminden sağlık bakım hizmetleri müdürlüğü sorumludur. Laboratuar uzman hekimi genel ve bölüm uyum eğitiminden ilgili başhekim yardımcısı sorumludur. Laboratuar birimi modül eğitimi: Laboratuar biriminde çalışacak personelin ilgili modülü kullanabilmesi için kişinin kendisine tanımlanmış isim ve şifre düzenlenir. Çalışacak personel yapacağı işlemleri kendisine tanımlanmış kullanıcı adı ve şifreyle yapar. İlgili modül üzerinden hastalara istenen tetkikler kabul edilir. Numuneler üzerine barkod düzenlenir. Sonuçlar ilgili modül üzerinden yayınlanır. Laboratuar biriminde kullanılacak ilaç ve malzemelerin istemi ilgili modül üzerinden yapılır. Arıza bildirimleri arıza bildirim bölümünden yapılır. Delici kesici alet yaralanması ve kan ve vücut sıvısı sıçraması durumunda ilgili modülün olay bildirim bölümünden bildirim yapılır. Modül eğitimini bölüm sorumluları yapar.