Tipik Absans Nöbetleriyle Seyreden diyopatik Epilepsilerde Jeneralize Paroksismal H zl Aktivite: S rad fl Bir Elektroensefalografi Bulgusu
|
|
- Esin Zarakolu
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 69 Epilepsi Cilt 12, Say 2-3, 2006 Tipik Absans Nöbetleriyle Seyreden diyopatik Epilepsilerde Jeneralize Paroksismal H zl Aktivite: S rad fl Bir Elektroensefalografi Bulgusu Generalized Paroxysmal Fast Activity In Idiopathic Epilepsies With Typical Absence Seizures: An Unusual Electroencephalographic Finding Zeliha MATUR, Nerses BEBEK, Zeynep AYDIN-ÖZEM R, Betül BAYKAN, Candan GÜRSES, Ayflen GÖKY T Epilepsi 2006;12(2-3):69-77 Amaç: Jeneralize paroksismal h zl aktivite (JPHA) az görülen ve genellikle semptomatik epilepsilerde ortaya ç kan bir elektroensefalografi (EEG) bulgusudur. Bu çal flmada tipik absans nöbetleri (TAN) olan idiyopatik jeneralize epilepsili ( JE) eriflkin yafltaki hastalarda JPHA varl araflt r ld. Hastalar ve Yöntemler: Epilepsi poliklini inde takip edilen TAN olan JE li eriflkin yafltaki 99 olgudan EEG sinde JPHA saptanan yedi olgu ve ayr ca çal flmaya sonradan eklenen iki olgu (5 kad n, 4 erkek; ort. yafl 27±7; da- l m 19-37) prospektif olarak çal flmaya al nd. Jeneralize paroksismal h zl aktivite saptanan olgular n klinik ve elektroensefalografik özellikleri incelendi ve JPHA görülmeyen 92 olgu ile karfl laflt r ld. Bulgular: Hastalar n ortalama izlem süresi 5±6 (1-17) y ld. Jeneralize paroksismal h zl aktivite, TAN olan JE li olgu grubunda %7 oran nda görüldü. Befl hastada iktal, dört hastada ise interiktal dönemde kaydedildi; süresi 0.5 ile15 sn aras nda de iflen deflarjlar n frekans 8-20 Hz aras ndayd. zole veya jeneralize diken-yavafl dalga deflarjlar yla (JDD) iliflkili olarak ortaya ç km flt. Jeneralize paroksismal h zl aktivite saptanan olgularda belirli bir absans epilepsi sendromu içinde s n fland r lamayan olgu oran, JPHA görülmeyen gruptakine göre istatistiksel olarak anlaml düzeyde yüksekti (p=0.041). Sonuç: Jeneralize paroksismal h zl aktivitenin anlam bilinmemektedir. Biz TAN ile seyreden JE li eriflkin yafltaki hastalarda kortikal hipereksitabilitenin farkl bir fleklini yans tt n düflünmekteyiz. Anahtar Sözcükler: Elektroensefalografi; absans epilepsi. Objectives: Generalized paroxysmal fast activity (GPFA) is a rare electroencephalographic (EEG) finding and generally appears in symptomatic epilepsies. In this study the presence of GPFA was investigated in adult idiopathic generalized epilepsy (IGE) patients with typical absence seizures. Patients and Methods: EEG recordings of 99 adult IGE patients with typical absence seizures followed-up in epilepsy outpatient clinic were investigated and GPFA was detected in 7 cases. Two additional cases (4 males, 5 females; mean age 27±7 years; range 19-37) were included in this study, prospectively. Clinical and EEG features of patients showing GPFA were analysed and compared with those of 92 patients without GPFA. Results: The mean follow-up period was 5±6 years (range 1-17). Generalized paroxysmal fast activity was detected in 7% of IGE patients with absence seizures. In 5 patients, generalized paroxysmal fast activity was observed during ictal period and in 4 patients during interictal period. The duration of discharges varied between 0,5 and 15 sec, with a frequency between 8-20 Hz. They appeared either isolated, or related to generalized spike and wave discharges. Unclassified absence epilepsies in patients with GPFA were more frequent in patients without GPFA, showing a statistically significance (p=0.041). Conclusions: The significance of GPFA is unknown and we speculate it represents a different form of cortical hyper-excitability in adult IGE patients with typical absence seizures. Key words: Electroencephalography; epilepsy, absence. Dergiye gelifl tarihi: Düzeltme iste i: Yay n için kabul tarihi: stanbul Üniversitesi stanbul T p Fakültesi Nöroloji Anabilim Dal (Matur, Bebek, Ayd n-özdemir, Baykan, Gürses, Gökyi it) letiflim adresi: Dr Zeliha Matur. stanbul Üniversitesi stanbul T p Fakültesi Nöroloji Anabilim Dal, Turgut Özal (Millet) Cad., Çapa, stanbul. Tel: / Faks: e-posta: zelihamatur@yahoo.co.uk
2 Matur ve ark. Tipik absans nöbetleriyle seyreden idiyopatik epilepsilerde jeneralize paroksismal h zl aktivite 70 lk kez Jasper ve Kershman [1] taraf ndan 1941 de tan mlanan jeneralize paroksismal h zl aktivite (JPHA), bir baflka deyiflle paroksismal jeneralize h zl ritimler, uyan kl k ve en s k da NREM (non-rapid eye movement) uykusu s ras nda görülen bir elektroensefalografi (EEG) bulgusudur. [2] Frekans 8-26 Hz aras nda de iflebilen ve ço unlukla Hz olan, 2-50 saniye sürebilen jeneralize, ritmik ve temel aktiviteden ay rt edilebilen deflarjlardan oluflan bu aktivite, hem iktal hem de interiktal dönemde kaydedilebilir. [3] Jeneralize paroksismal h zl aktivite daha çok semptomatik veya kriptojenik jeneralize epilepsi sendromlar nda görülür. Bu EEG bulgusu Lennox-Gastaut (LGS) sendromunun temel özelliklerinden biri olarak kabul edilir. [3-6] Genellikle, tonik-aksiyal nöbetler, antiepileptik ilaç tedavisine direnç ve mental retardasyonu içeren kötü prognoz belirtileri ile iliflkilidir. [7] Bununla birlikte, bu bulgunun görüldü ü, az say da idiyopatik jeneralize epilepsili ( JE) olgu da bildirilmifltir. [3,8-11] Bu çal flmada, tipik absans nöbetleriyle (TAN) seyreden JE si olan ve EEG lerinde JPHA bulgusu saptanan dokuz eriflkin hastan n klinik ve elektroensefalografik özellikleri tart fl ld. GEREÇ VE YÖNTEM Klini imizde yap lan, TAN ile seyreden JE si olan eriflkin hastalar n klinik ve elektroensefalografik özelliklerinin incelendi i bir çal flma s ras nda, EEG de jeneralize h zl ritimlerden oluflan deflarjlar n varl dikkati çekti. [12] Çal flmada epilepsi poliklini inde takip edilen, TAN ile seyreden JE tan s alm fl, yafllar 18 in üzerinde olan 99 hasta incelendi. Olgular n tümünde klinik olarak tan mlanan absans nöbetlerinin yan s ra EEG'lerin en az birinde iktal ya da interiktal jeneralize diken-dalga (JDD) deflarjlar bulunmaktayd. Yedi olguda JDD deflarjlar n n yan s ra JPHA saptand. Prospektif olarak, bu aktivitenin görüldü ü iki olgu daha çal flmaya dahil edildi. Hastalar n tümüne ait 491, JPHA saptananlara ait 38 adet EEG mevcuttu. Bu EEG lerin 17 sinde (%45) JPHA saptand. Takip y l bafl na düflen ortalama EEG say s JPHA saptanan grupta 0.86, JPHA saptanmayan grupta 0.60 t. Jeneralize paroksismal h zl aktivite saptanan befl hastan n video-eeg monitörizasyonu vard. Dördü video-eeg monitörizasyonunda olmak üzere sekiz hastan n absans nöbeti kayd mevcuttu. Çal flman n retrospektif olmas nedeniyle mevcut EEG ler de erlendirilirken tüm olgularda uyku EEG si flart aranmad. Dört hastan n (4, 5, 7 ve 9. olgular) video EEG monitörizasyonu s ras nda yap lm fl olan uyku EEG leri mevcuttu, bunlardan birinde (olgu 7) sadece uyku s ras nda JPHA saptanm flt. Tüm hastalar demografik, öz ve soygeçmifl özellikleri, nöbet özellikleri, status öyküsü, nörolojik muayene, kraniyal görüntüleme, interiktal ve iktal EEG özellikleri aç s ndan ayr nt - l biçimde de erlendirildi. Bir y ldan uzun süredir nöbetsiz olan hastalar remisyonda kabul edildi. Klinik ve elektroensefalografik özellikler yönünden JPHA saptanan ve saptanmayan grup istatistiksel olarak karfl laflt r ld. statistiksel analizde Fisher s exact test ve Mann-Whitney U-testi kullan ld. BULGULAR Klinik bulgular Jeneralize paroksismal h zl aktivite görülme oran, TAN olan JE li 99 hastadan oluflan grubumuzda %7 (n=7) olarak bulundu. Çal flmaya sonradan eklenen iki hastayla birlikte, bu EEG bulgusu görülen 9 olgu (5 kad n, 4 erkek; ort. yafl 27±7; da l m 19-37) ortalama 5±6 (1-17) y l süreyle takip edildi. Epilepsi bafllang ç yafllar ortalama 13±7 (5-27) y ld. Tüm hastalarda önde gelen nöbet tipi bilincin hafif düzeyde etkilendi i absanslard. Absanslarda bilinç de iflikli ine en s k efllik eden bulgu göz k rp flt rmad r. Göz kapa miyoklonileri olan bir hastada bazen ekstremitelerde refleks miyokloniler de geliflmekteydi. Bir di- er hastan n baz absans nöbetlerinde konuflma veya yürümeye devam etme gibi kompleks otomatizma olarak de erlendirdi imiz belirtiler vard. Absans status epileptikus (ASE) öyküsü olan dört hastadan ikisinde status tablosu hareketlerin yavafllamas, hafif konfüzyon, göz k rpma ve gözkapa miyoklonisi ile seyretti. Üç hastada absans nöbetleri 18 yafl ve üstünde bafllam flt. Hastalar n nörolojik muayeneleri ve kraniyal görüntülemeleri normaldi. Mental fonksiyonlar bak m ndan belirgin sorunlar yoktu.
3 71 Epilepsi Cilt 12, Say 2-3, 2006 Beflinin e itim düzeyi lise ve üstüydü. Okuryazar olmayan ev han m bir hasta ve ilkokul mezunu üç hasta sosyal ve mesleki aktivitelerini ba ms z sürdürmekteydi. Dört hasta belirli bir JE alt sendromunda s n fland r lamad. Olgu 3, bafllang ç yafl, bafllang çtaki absans nöbet semiyolojisi ve EEG bulgular ile çocukluk ça absans epilepsisi olarak de erlendirildi; ancak, nöbetlerinin tedaviye dirençli olmas dikkat çekiciydi. Olgu 6, jüvenil absans epilepsisi (JAE) olarak de erlendirilmekle birlikte, tonik-klonik nöbetlerininin bafllang c nda bafl n sa a dönmesi ve EEG de göz kapamaya duyarl l k saptanmas bu sendrom için atipik özelliklerdi. Olgu 7 de JAE olarak s n fland r ld. Ancak bu hastada da, bafl n sa a dönmesiyle bafllayan tonik-klonik nöbet varl n n yan s ra EEG de sol temporo-parietal bölgede düzensiz yavafl dalga veya keskin ve yavafl dalgalardan oluflan k sa süreli deflarjlar gibi fokal bulgular saptanmas atipik özellikler olarak kabul edildi. Bu olgular n bafll ca klinik özellikleri Tablo 1 de özetlenmifltir. Elektroensefalografik özellikler Beynin temel biyoelektriksel aktivitesi hastalar n tümünde normaldi. Bütün hastalarda interiktal ve/veya iktal dönemde jeneralize Hz diken-dalga (DD) / multipl diken-dalgalar (mdd) görüldü. Dördü video-eeg monitörizasyonunda olmak üzere sekizinin absans nöbet kayd yap ld. Hastalar n alt s nda hiperventilasyona, ikisinde aral kl fl k uyaran na, üçünde göz kapamaya duyarl l k saptand. Jeneralize paroksismal h zl aktivite saptanma yafl ortalama 24±7 (16-33) y ld. Befl hastada absans nöbetlerine efllik eden JPHA izlendi. Hastalar n dördünde ise, olgu 7 de NREM uykuda olmak üzere, yaln zca interiktal dönemde JPHA görüldü. Olgu 2 ve olgu 8 de absans nö- TABLO 1 Klinik özellikler Özellikler 1. hasta 2. hasta 3. hasta 4. hasta 5. hasta 6. hasta 7. hasta 8. hasta 9. hasta Yafl/cinsiyet 32/E 23/K 37/E 19/K 36/K 20/E 27/K 21/K 23/E Bafllang ç yafl lk nöbet tipi JK Absans Absans ASE Absans Absans Absans JK JK Di er nöbet tipleri Absans JK, ASE JK, ASE Absans Yok JK JK*, SE, BP** GKMA Absans, miyokloni ASE, psödonöbet Absans bafllang ç yafl JPHA n n ilk görüldü ü yafl ASE öyküsü Yok Tek Tek Tekrarlay c Yok Yok Yok Yok Tekrarlay c JK say s 3 1 >15, 9 y ld r Yok 1 4 >15 1 >5*** yok Ailede epilepsi öyküsü Yok Yok 1. derece Yok 1. derece Yok 1. derece 1. derece Yok akraba akraba akraba akraba AE VPA VPA VPA, FB Yok VPA VPA VPA VPA VPA Son durum Nöbetsiz Nöbetsiz Günde Haftada Haftada Nöbetsiz Ayda 3 Günde Ayda absans 1-6 absans 1-6 absans absans 1-9 absans absans Sendrom JE JAE ÇÇAE JE JE JAE JAE GKMAE JE E: Erkek; K: Kad n; JK: Jeneralize tonik klonik konvülziyon; ASE: Absans status epileptikusu; SE: Jeneralize tonik klonik nöbet statusu; BP: Basit parsiyel nöbet; GKMA: Göz kapa miyoklonili absans; JPHA: Jeneralize paroksismal h zl ritmik aktivite; AE : Antiepileptik ilaç; VPA: Valproik asit; FB: Fenobarbital; JE: dyopatik jeneralize epilepsi; JAE: Jüvenil absans epilepsi; ÇÇAE: Çocukluk ça absans epilepsi; GKMAE: Göz kapa miyoklonili absans epilepsi; *: Bafl n sa a dönmesiyle bafllayan JK; **: A z n n sa köflesinde çekilme, sa yana nda uyuflma; ***: Psödo nöbetleri de var, o nedenle kesin say bilinmiyor.
4 Matur ve ark. Tipik absans nöbetleriyle seyreden idiyopatik epilepsilerde jeneralize paroksismal h zl aktivite 72 betlerine efllik eden baz iktal deflarjlar n bütünüyle JPHA dan olufltu u dikkati çekti. Süresi 0.5 ile 15 sn aras nda de iflen deflarjlar n frekans 8-20 Hz aras ndayd (Tablo 2, fiekil 1-4). Tedaviye yan t özellikleri Elektroensefalografilerinde JPHA saptanan yedi hasta valproik asit (VPA), bir hasta VPA ve fenobarbital tedavisiyle izlenmektedir. Bir hasta kendi iste i ile ilaç kullanmamaktad r. Üç hastan n en az bir y ld r nöbeti olmad, üç hastan n tedaviyle nöbet say lar n n %50 den fazla azald bildirilmektedir. Jeneralize paroksismal h zl aktivite saptanan ve saptanmayan olgular n karfl laflt r lmas Jeneralize paroksismal h zl aktivite saptanan dokuz olgu ve saptanmayan 92 olgu karfl - laflt r ld nda (Tablo 3), JE alt sendromlar na göre s n fland r lamayan olgular n oran JPHA olan grupta %44 (n=4) iken, JPHA saptanmayan grupta %14 tür (n=13) ve bu fark istatistiksel olarak anlaml d r (p=0.041). Ayr ca absans nöbetleri 18 yafl ndan sonra bafllayan olgu oran (s ras yla %33, %12) ve ASE görülme oran da (s ras yla %44, %20) JPHA saptanan grupta yüksek bulunmufltur, ancak bu fark istatistiksel anlaml l k düzeyinde de ildir. TARTIfiMA Tipik absans nöbetleri bulunan, EEG veya video-eeg monitörizasyonu ile incelenmifl olan dokuz olguda JPHA gözlenmifltir. Jeneralize 8-20 Hz ritmik aktivite, EEG lerde interiktal olarak, ya da bazen absans nöbetlerine efllik eden JDD deflarjlar n n yan s ra görülmüfltür. Bu aktivitenin izole flekilde veya tipik 3-5 Hz JDD aktivitesi ile bir arada görülebilece i bilinmektedir. [2,3] Deflarj süresinin s n rlar literatürde genifl aral kta yer almaktad r. Olgular m zda ayn trase içinde de iflken sürelerle deflarjlar n ortaya ç kabilece i görülmüfltür. Birinci olguda JPHA n n iktal deflarj n bir bilefleni olarak gö- TABLO 2 H zl ritmik aktivite özellikleri Hastalar Bölge Amplitüd Düzen Süre Frekans Dönem Di er deflarjlarla iliflki 1. Hasta Frontal bölgelerde Orta Düzenli sn 8-9 Hz ktal DD sonras belirgin jeneralize Frontal Orta Düzenli 300 msn 8-9 Hz nteriktal zole 2. Hasta Jeneralize Orta Düzenli 1-15 sn 15 Hz ktal zole 3. Hasta ki tarafl frontal Orta-yüksek Düzenli 3-4 sn 20 Hz ktal DD öncesi bölgelerde belirgin ki tarafl frontal Orta-yüksek Düzenli 2-3 sn 20 Hz nteriktal DD öncesi/izole bölgelerde belirgin 4. Hasta Hemisfer arka yar lar nda Çok düflük Düzensiz 0,5-5,5 sn Hz nteriktal mdd içinde belirgin jeneralize 5. Hasta ki tarafl temporo- Çok düflük Düzenli 1,5 sn Hz nteriktal mdd öncesi/ parieto-oksipital izole bölgelerde belirgin jeneralize 6. Hasta Jeneralize Düflük Düzenli 0,5-3 sn Hz nteriktal YD içinde 7. Hasta ki tarafl temporo-parietal Orta Düzenli 1-2 sn Hz NREM evre 1, zole veya YD bölgelerde belirgin interiktal öncesi 8. Hasta Jeneralize Orta-yüksek Düzenli 1,5-3 sn Hz ktal zole 9. Hasta ki tarafl fronto-temporal Düflük Düzensiz 4-5 sn 17 Hz ktal DD içinde bafllang çl jeneralize ki tarafl fronto-temporal Çok düflük Düzensiz 0,5-3 sn 17 Hz nteriktal zole/dd içinde bafllang çl jeneralize DD: Diken ve yavafl dalga deflarj ; mdd: Multipl diken ve yavafl dalga deflarj ; YD: Yavafl dalga deflarj.
5 73 Epilepsi Cilt 12, Say 2-3, 2006 fiek L 1 Olgu 2 de klinik absans nöbetine efllik eden, jeneralize 15 Hz orta h zl ritmik aktivite görülmektedir. rüldü ü trasede ayn zamanda 300 msn kadar k sa sürebilen interiktal deflarjlar da kaydedilmifltir. Bu nedenle deflarj süresinin tek bafl na kesin bir tan mlama kriteri olarak kabul edilmemesi gerekti ini düflünmekteyiz. Olgular m z n ortak özellikleri TAN l JE olgular olmas ve nöbetlerinin eriflkin yaflta remisyona girmeyip devam etmekte olmas d r. Olgu grubumuzda JPHA %7 oran ndad r. Literatürde daha önce, JPHA görülen ve TAN ile fiek L 2 Olgu 1 de klinik absans nöbetine efllik eden, 3,5-4 Hz düzensiz DD ard ndan frontallerde belirgin jeneralize 8-9 Hz orta ritmik aktivite görülmektedir.
6 Matur ve ark. Tipik absans nöbetleriyle seyreden idiyopatik epilepsilerde jeneralize paroksismal h zl aktivite 74 fiek L 3 (a) Olgu 2 de interiktal kay t, 1.5 sn süreli jeneralize 15 Hz h zl ritmik aktivite ve (b) Olgu 8 de interiktal kay t, 15 Hz aral kl fl k uyaran s ras nda göz kapama ile ortaya ç kan 1 sn süreli 14 Hz h zl ritmik aktivite görülmektedir. seyreden JE si olan az say da olgu bildirilmifltir. lk kez bu kadar genifl bir seriyi kapsayan çal flmam zda da JPHA oran n n yüksekli i dikkat çekicidir. Hastalar m z n ortalama izlem süresinin uzun olmas ve izlem s ras nda çok say da EEG yap lm fl olmas bu bulguya rastlanma olas l n art rm fl olabilir. Ayr ca JE lerde bilinen ve beklenen bir bulgu olmad - için bu özellik rutin de erlendirmelerde dikkat çekmemifl de olabilir. Di er taraftan hasta fiek L 4 Olgu 8 de absans nöbetine efllik eden, jeneralize 17 Hz, ritmik aktivite görülmektedir.
7 75 Epilepsi Cilt 12, Say 2-3, 2006 grubumuzun eriflkin yaflta devam eden, bir baflka deyiflle absanslar k smen dirençli olan olgulardan oluflmas n n, bu oran n yüksek bulunmas nda en önemli faktör oldu u düflüncesindeyiz. Nitekim literatürde bildirilen olgular n ço u da çal flmam zdakine benzer flekilde epilepsisi eriflkin yaflta devam eden ve/veya eriflkin yaflta bafllayan hastalardan oluflmaktad r. [3,8-11] Eriflkin yaflta devam eden TAN ile seyreden JE lerin elektroklinik özelliklerinin tan mland 12 olguluk çal flmada hastalar n ço- unlu unda Hz multipl dikenlerin öncülük etti i veya içine kar flt 3 Hz JDD deflarjlar görülmüfltür. Bu bulgular n fl nda eriflkin yaflta devam eden absanslar n, çocukluk ve ergenlik döneminde görülenlerden farkl, klinik ve EEG bulgular gösterdi i vurgulanm flt r. [9] Yine Fakhoury ve Abou-Khalil de [10] eriflkin befl hastada interiktal ve iktal h zl deflarjlardan söz etmifllerdir. Jeneralize paroksismal h zl aktivite nadir ve daha çok eriflkin absans epilepsilerinde ortaya ç kan bir bulgu gibi gözükmektedir. Tipik absans nöbetleri olan çocuk hastalardan oluflan genifl çal flmalarda bu özellikten bahsedilmemifltir. [13-16] Holmes ve ark. [17] 18 yafl ndan küçük 54 absans epilepsili hastay içeren çal flmalar nda, JDD deflarjlar n n öncesinde yer alan jeneralize multipl dikenlerin, atipik absans nöbetlerinin %9 unda (45/500 nöbet) görüldü ünü ve bunun iktal bir bulgu oldu unu bildirmifller, ancak 426 TAN için böyle bir bulgudan bahsetmemifllerdir. Jeneralize paroksismal h zl aktivite dört olguda epilepsi bafllang c ndan ortalama 12±11 y l (4-27) sonra ortaya ç km fl ve birden fazla EEG de saptanm flt r (Tablo 1). Ancak çal flman n retrospektif olmas ve epilepsi bafllang c ndan itibaren hastalara ait seri EEG lerin bulunmamas nedeniyle, JPHA n n hastal n seyrinde hangi dönemde ortaya ç kt n ve ne süreyle sebat etti ini söylemek mümkün de ildir. Delgado-Escueta ve ark. [18] 1983 te jeneralize 8-12 Hz ritimler görülen jüvenil absans nöbetlerini tan mlam flt r. Bu tabloda klinik olarak klasik absans nöbetleri ve jeneralize tonik-klonik (JTK) nöbetlerin görüldü ü ve nöbetlerin ço- unlu unun eriflkin yaflta da devam etti i bildirilmekte, tipik 3-4 Hz diken-dalga deflarjlar - n n ise görülmedi i ifade edilmektedir. Bu hastalarda valproata yan t iyi bulunmufltur. Benzer TABLO 3 Jeneralize paroksismal h zl ritmik aktivite saptanmayan ve saptanan hastalar n baz klinik ve elektroensefalografi özellikleri yönünden karfl laflt r lmas Özellikler JPHA yok (n=92) JPHA var (n=9) Say Yüzde Ort.±SS Say Yüzde Ort.±SS Son kontrol yafl (y l) 29±12 (18-91) 27±7 (19-37) Cinsiyet Kad n Erkek Takip süresi (y l) 8±7 (1-28) 5±6 (1-17) Epilepsi bafllang ç yafl (y l) 11±5 (1-35) 13±7 (5-27) Absans bafllang ç yafl (y l) 12±9 (1-67) 15±8 (5-28) Absans bafllang ç yafl >18 y l Ailede epilepsi lk nöbet tipi absans Absans status epileptikus Hiperventilasyona duyarl l k Fotik stimülasyona duyarl l k Göz kapamaya duyarl l k JE alt grubunda s n fland r lamayan * 44 Remisyon oran JPHA: Jeneralize paroksismal h zl ritmik aktivite; JE: dyopatik jeneralize epilepsi; *: p=0.041
8 Matur ve ark. Tipik absans nöbetleriyle seyreden idiyopatik epilepsilerde jeneralize paroksismal h zl aktivite 76 olarak hastalar m z n üçünün absans bafllang ç yafl geçti ve absanslara ek olarak JTK nöbetleri vard. Hastalar n VPA ya yan tlar iyidir. Fakat, bizim hastalar m z n farkl yanlar EEG lerinde h zl ritmik aktivitenin yan s ra tipik Hz JDD deflarjlar n n da görülmesidir. Panayiotopoulos ve ark. da benzer bir sendrom tan mlam fllard r. Bu sendromda olgular m za benzer olarak tipik hafif semptomlu (fantom) absanslar, nadir geç bafllang çl JTK ve ASE görülmektedir. [19] Olgular m z n dördünde ASE öyküsü vard r. Jeneralize paroksismal h zl aktivite, LGS nin temel özelliklerinden biri kabul edilmekle birlikte JE lerde de görülebilir. Baflka bir deyiflle ayn EEG bulgusu, farkl elektro-klinik sendromlar n ve altta yatan farkl süreçlerin bir parças olabilir. Literatürde ikisi nonkonvülzif status epileptikus tablosuna sahip olan az say - da olgu bildirilmifltir. [3,8-11,20] Yine Halasz ve ark. [3] JPHA n n her zaman kötü seyirli bir epileptik ensefalopatinin belirtisi olmayabilece ini göstermifllerdir. Çal flmam zda remisyona girme aç s ndan, JPHA saptanan ve saptanmayan grup aras nda fark bulunmam flt r. Tipik absans nöbetleriyle seyreden JE li hastalar n uyku EEG'lerinin de erlendirildi i bir çal flmada, bu aktivitenin saptand hastalarda mental sorun görülme ve ilaç direnci geliflme oran n n daha yüksek oldu u dikkat çekmifltir. [11] Bir hastam zda uyan kken görülmedi- i halde NREM uykusu s ras nda bu aktivitenin oldu u izlenmifltir. Bu hastan n mental durumu normaldir ve nöbetleri çok seyrektir. Atipik özellikleri olan absans nöbetlerinin ay r c tan s nda frontal nöbetler ve sekonder iki tarafl senkroni akla gelmelidir. Niedermeyer [21] klinik olarak absans nöbetleri olan ve EEG sinde h zl ritim saptanan olgular nda derin elektrot kayd nda frontal lobda odak saptam flt r. Bu olgular n kraniyal görüntülemesi normaldir ve VPA ya cevab iyidir. Olgu grubumuzda, 18 ve daha ileri yaflta absans nöbetleri bafllayan, ASE görülen ve belirli bir absans epilepsi sendromu içinde s n fland - r lamayan olgu oran n n yüksek oldu u dikkati çekmifltir. Bulgular m z JPHA n n JE ler içinde daha çok eriflkin hastalarda ve geç bafllang çl absans nöbeti olanlarda görüldü ünü düflündürmektedir. Nöbetleri devam etmekle birlikte düzenli ilaç kullan m alt nda, hastalar - m zdaki nöbet s kl seyrek olup, epilepsi tablosu yaflam kalitesini fazla etkilemeyecek düzeyde görünmektedir. Literatürde bildirilenler gibi, bizim olgular m z da gerek klinik gerekse JPHA özellikleri bak m ndan farkl l klar göstermektedir. Bu durum JPHA n n JE ler aras nda tek ya da ayr bir sendroma özgü olmad - n düflündürmektedir. [3,8-11,20] Absans nöbeti ile seyreden jeneralize epilepsi sendromlar genifl bir spektrum oluflturmaktad r. Jeneralize paroksismal h zl aktivite bu spektrum içinde genellikle eriflkin yaflta karfl - m za ç kan seyrek bir EEG bulgusu olarak de- erlendirilebilir. Bu EEG deflarjlar n n anlam flu an için bilinmemekle birlikte, absans nöbetli JE hastalar nda kortikal hipereksitabilitenin farkl bir fleklini temsil etti ini düflünmekteyiz. KAYNAKLAR 1. Jasper H, Kershman J. Electroencephalographic classification of the epilepsies. Arch Neurol Psychiatry 1941;45: Brenner RP, Atkinson R. Generalized paroxysmal fast activity: electroencephalographic and clinical features. Ann Neurol 1982;11: Halasz P, Janszky J, Barcs G, Szucs A. Generalised paroxysmal fast activity (GPFA) is not always a sign of malignant epileptic encephalopathy. Seizure 2004;13: Beaumanoir A. The Lennox-Gastaut syndrome. In: Roger J, Dravet C, Bureau M, Dreifuss FE, Wolf P, editors. Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence. London: John Libbey; p Dulac O, N Guyen T. The Lennox-Gastaut syndrome. Epilepsia 1993;34 Suppl 7: Gastraut H, Roger J, Soulayrol R, Tassinari CA, Regis H, Dravet C, et al. Childhood epileptic encephalopathy with diffuse slow spike-waves (otherwise known as petit mal variant ) or Lennox syndrome. Epilepsia 1966;7: Halasz P. Runs of rapid spikes in sleep: a characteristic EEG expression of generalized malignant epileptic encephalopathies. A conceptual review with new pharmacological data. Epilepsy Res Suppl 1991;2: Gastaut H, Zifkin BG, Mariani E, Puig JS. The longterm course of primary generalized epilepsy with persisting absences. Neurology 1986;36: Michelucci R, Rubboli G, Passarelli D, Riguzzi P, Volpi L, Parmeggiani L, et al. Electroclinical features of idiopathic generalised epilepsy with persisting absences in adult life. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1996;61: Fakhoury T, Abou-Khalil B. Generalized absence seizures with Hz fast discharges. Clin Neurophysiol 1999;110: Guye M, Bartolomei F, Gastaut JL, Chauvel P, Dravet C. Absence epilepsy with fast rhythmic discharges during sleep: an intermediary form of gen-
9 77 Epilepsi Cilt 12, Say 2-3, 2006 eralized epilepsy? Epilepsia 2001;42: Matur Z, Gökyi it A. Eriflkinlerde absans epilepsi: Klinik, EEG, Video-EEG özellikleri ve prognostik faktörlerin belirlenmesi. [Uzmanl k Tezi]. stanbul: stanbul Üniversitesi, stanbul T p Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dal ; Penry JK, Porter RJ, Dreifuss RE. Simultaneous recording of absence seizures with video tape and electroencephalography. A study of 374 seizures in 48 patients. Brain 1975;98: Dieterich E, Doose H, Baier WK, Fichsel H. Longterm follow-up of childhood epilepsy with absences. II. Absence-epilepsy with initial grand mal. Neuropediatrics 1985;16: Panayiotopoulos CP, Obeid T, Waheed G. Differentiation of typical absence seizures in epileptic syndromes. A video EEG study of 224 seizures in 20 patients. Brain 1989;112: Loiseau P, Duche B, Pedespan JM. Absence epilepsies. Epilepsia 1995;36: Holmes GL, McKeever M, Adamson M. Absence seizures in children: clinical and electroencephalographic features. Ann Neurol 1987;21: Delgado-Escueta AV, Treiman DM, Walsh GO. The treatable epilepsies. N Engl J Med 1983;308: Panayiotopoulos CP, Koutroumanidis M, Giannakodimos S, Agathonikou A. Idiopathic generalised epilepsy in adults manifested by phantom absences, generalised tonic-clonic seizures, and frequent absence status. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1997; 63: Bauer J, Neumann M, Kolmel HW, Elger CE. Ictal generalized rhythmic alpha activity during nonconvulsive status epilepticus. Eur J Neurol 2000; 7: Niedermeyer E. Depth electroencephalography. In: Niedermeyer E, Lopes Da Silva F, editors. Electroencephalography: basic principles, clinical applications, and related Fields. 4th ed. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins; p
DYOPAT K JENERAL ZE EP LEPS LER VE EP LEPT K SENDROMLAR
Eğitimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Epilepsilerde Tan ve Tedavi Sempozyumu 9 Ekim 1998, stanbul, s. 23-30 Sürekli Tıp İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli
DetaylıKONYA TİCARET ODASI İSTİHDAM İZLEME BÜLTENİ
HABER BÜLTENİ 05.09.2012 Sayı 7 Konya Ticaret Odası (KTO) İstihdam İzleme Bülteni, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) ve Türkiye İş Kurumu (İŞKUR) verilerinin bir araya getirilerek
DetaylıAbsansl Gözkapa Myoklonisi ve kiz Kardeflinde Fotosensitif Epilepsi: Olgu Sunumu
35 Absansl Gözkapa Myoklonisi ve kiz Kardeflinde Fotosensitif Epilepsi: Olgu Sunumu Eyelid Myoclonia with Absences and Reflex Epilepsy in his Twin Brother: Case Reports Seher Naz YEN, Naci KARAA AÇ, Sevda
DetaylıÇocukluk Çağı EEG si : İnteriktal Aktiviteler. Dr. Hasan Tekgül EÜTF Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı 13. Ulusal Çocuk Nöroloji Kongresi 2011 Kapadokya
Çocukluk Çağı EEG si : İnteriktal Aktiviteler Dr. Hasan Tekgül EÜTF Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı 13. Ulusal Çocuk Nöroloji Kongresi 2011 Kapadokya Çocukluk EEG si I. Yenidoğan EEG si : 0-1 ay II. Süt Çocuğu
Detaylı-Bursa nın ciroları itibariyle büyük firmalarını belirlemek amacıyla düzenlenen bu çalışma onuncu kez gerçekleştirilmiştir.
Bursa nın 25 Büyük Firması araştırması; -Bursa nın ciroları itibariyle büyük firmalarını belirlemek amacıyla düzenlenen bu çalışma onuncu kez gerçekleştirilmiştir. -Bu çalışma Bursa il genelinde yapılmış,
DetaylıHepatit A. HASTALIK Hepatit A n n etkeni nedir? Hepatit A n n etkeni hepatit A virüsüdür (HAV).
Hepatit A HASTALIK Hepatit A n n etkeni nedir? Hepatit A n n etkeni hepatit A virüsüdür (HAV). Hepatit A nas l yay l r? Hepatit A virüsü, hepatit A geçirmekte olan kiflilerin d flk s ile yay lmaktad r.
DetaylıSANAYİNİN KÂRLILIK ORANLARI ÖNEMLİ ÖLÇÜDE AZALDI
SANAYİNİN KÂRLILIK ORANLARI ÖNEMLİ ÖLÇÜDE AZALDI 23 Kasım 2013 Türkiye İşveren Sendikaları Konfederasyonu (TİSK), hazırladığı araştırmaya dayalı olarak aşağıdaki görüşleri bildirdi: 2001 Krizi sonrasında
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıD YOPAT K PARS YEL EP LEPS LER
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Epilepsilerde Tan ve Tedavi Sempozyumu 9 Ekim 1998, stanbul, s. 31-38 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli
DetaylıĐHRACAT AÇISINDAN ĐLK 250 Prof. Dr. Metin Taş
1 ĐHRACAT AÇISINDAN ĐLK 250 Prof. Dr. Metin Taş Gazi Üniversitesi Arş. Gör. Özgür Şahan Gazi Üniversitesi 1- Giriş Bir ülke ekonomisine ilişkin değerlendirme yapılırken kullanılabilecek ölçütlerden birisi
DetaylıKATEGORİSEL VERİ ANALİZİ (χ 2 testi)
KATEGORİSEL VERİ ANALİZİ (χ 2 testi) 1 Giriş.. Değişkenleri nitel ve nicel değişkenler olarak iki kısımda inceleyebiliriz. Şimdiye kadar hep nicel değişkenler için hesaplamalar ve testler yaptık. Fakat
DetaylıOKUL ÖNCESİ EĞİTİMİ GÖZLEM FORMU. Adı Soyadı :... Yaşı :... Gözlem Dönemi :... Okul Adı :... Öğretmen :... Sınıfı :...
EK-1/A OKUL ÖNCESİ EĞİTİMİ GÖZLEM FORMU Adı Soyadı :... Yaşı :... Gözlem Dönemi :... Okul Adı :... Öğretmen :... Sınıfı :... AÇIKLAMA : Lütfen öğrencileri aşağıda sıralanan davranışlara göre derecelendiriniz.
DetaylıDaha Ne Kadar Sessiz Kalacaksınız?
Daha Ne Kadar Sessiz Kalacaksınız? 3 Eylül 2015 tarihinde Roman Hakları Derneği Başkanı Yücel TUTAL ve İzmir Çağdaş Romanlar Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Derneği Başkanı Halit KESER ile birlikte Bayındır
DetaylıİYİ HUYLU SÜT ÇOCUĞU NÖBETLERİ. Doç. Dr. Uluç Yiş DEÜTF Çocuk Nöroloji İzmir
İYİ HUYLU SÜT ÇOCUĞU NÖBETLERİ Doç. Dr. Uluç Yiş DEÜTF Çocuk Nöroloji İzmir ulyis@yahoo.com SÜT ÇOCUĞU NÖBETLERİ *NON-EPİLEPTİK PAROKSİSMAL OLAYLAR İYİ HUYLU NÖBETLER EPİLEPTİK ENSEFALOPATİLER Bu gerçekten
DetaylıŞenay Yanık Zuhur 1, Leman Kutlu 2, Tülay Tokgöz 1
1 Roy Uyum Modeline Göre Tip 1 Diyabet Tanılı Adolesanların Sorunlarının Saptanması ve Hasta Eğitiminin Etkinliği ile Uyumlarını Geliştirmedeki Etkisinin Değerlendirilmesi Şenay Yanık Zuhur 1, Leman Kutlu
DetaylıGörsel Tasarım İlkelerinin BÖTE Bölümü Öğrencileri Tarafından Değerlendirilmesi
Görsel Tasarım İlkelerinin BÖTE Bölümü Öğrencileri Tarafından Değerlendirilmesi Cahit CENGİZHAN Duygu ATEŞ Öğretim Görevlisi Marmara Üniversitesi Atatürk Eğitim Fakültesi Bilgisayar ve Öğretim Teknolojileri
DetaylıFaaliyet Alanları. 22 Aralık 2014. Yıldız Teknik Üniversitesi Bilgisayar Mühendisliği Bölümü
22 Aralık 214 Yıldız Teknik Üniversitesi Bilgisayar Mühendisliği Bölümü 214 eğitim yılında doldurulmuş olan Bölümü Değerlendirme Anket Formları Raporu. Öğrencilerin staj yaptıkları firmaların doldurduğu
DetaylıTürk Musikisinde Makamların 53 Ton Eşit Tamperamana Göre Tanımlanması Yönünde Bir Adım
Türk Musikisinde Makamların 53 Ton Eşit Tamperamana Göre Tanımlanması Yönünde Bir Adım Türk musikisinde makam tanımları günümüzde çoğunlukla Çargâh makamı temelinde 24 perdeli Arel Ezgi Uzdilek () sistemine
DetaylıVideo-EEG Monitörizasyonu ile Saptanan A lama Nöbetleri [*]
83 Video-EEG Monitörizasyonu ile Saptanan A lama Nöbetleri [*] Crying Seizures Documented in Two Patients during Video-EEG Monitoring Alev LEVENTO LU, Erhan B L R, Semiha KURT, Gülnihal KUTLU, Yasemin
DetaylıAdiposit
Tip 2 diyabetik obez kadınlarda adiponektin diyabetik nefropati ilişkisi Dr. Murat Şakacı S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Adiposit Adipokinler Antidiyabetik Antiinflamatuvar
DetaylıAlmanca da Sıfatlar (Adjektive) ve Sıfat Tamlamaları - Genç Gelişim Kişisel Gelişim
- I. SIFATLAR Varlıkların durumlarını, renklerini, biçimlerini, sayılarını, sıralarını, yerlerini vs. özelliklerini belirten sözcüklere sıfat denir. Sıfatlar, isimlerden önce gelir ve isimlerle birlikte
DetaylıTürk Deri Hazır Giyim Sektöründeki Küçük Ölçekli İşletmelerin Markalaşma Düzeylerinin Araştırılması Grafik 1. İşletmelerin Sahip Oldukları Marka Sayılarının Dağılımı Grafik 2. İşletmelerin Markalara Sahip
DetaylıEpilepsili ve Sa l kl Bireylerin Kayg, Depresyon ve Umutsuzluk Düzeylerinin Karfl laflt r lmas
ÖZGÜN ARAfiTIRMA/RESEARCH ARTICLE Epilepsili ve Sa l kl Bireylerin Kayg, Depresyon ve Umutsuzluk Düzeylerinin Karfl laflt r lmas Comparison of the Levels of Anxiety, Depression and Hopelessness of Patients
DetaylıDr. Mustafa Melih Çulha
Dr. Mustafa Melih Çulha ED li hastanın değerlendirilmesinde hem organik hem de psikojenik etkenlerin ayrıntılı olarak değerlendirilmesi gerekmektedir. Hastanın etyolojisini hızlı ve etkin bir şekilde ortaya
DetaylıParsiyel Epilepside nteriktal Epileptiform Deflarjlar n Saptanmas nda Uzun Süreli Rutin nteriktal EEG nin Yeri
16 Epilepsi Cilt 8, Say 1, 2002 Parsiyel Epilepside nteriktal Epileptiform Deflarjlar n Saptanmas nda Uzun Süreli Rutin nteriktal EEG nin Yeri The Role of Long-Term Routine Interictal EEG Monitoring in
DetaylıST HDAM. HANEHALKI figücü ANKET SONUÇLARI. Erkek
ST HDAM Nüfus ve flgücü Durumu HANEHALKI figücü ANKET SONUÇLARI Erkek Kurumsal olmayan sivil nüfus (') 1.774 1.786 3.56 1.786 1.794 3.58 15 ve daha yukar yafltaki nüfus (') 1.244 1.289 2.533 1.29 1.323
DetaylıKAFA TRAVMASI VE RADYOLOJİ KRANİOSEREBRAL TRAVMALI HASTALARDA NÖROGÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI
KRANİOSEREBRAL TRAVMALI HASTALARDA NÖROGÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI Prof. Dr. Mustafa UZAN İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD 27 Şubat 2015 KAFA TRAVMASI VE RADYOLOJİ
DetaylıRusya'da Erken Çocukluk Bakımı ve Eğitimi (EÇBE)
Rusya'da Erken Çocukluk Bakımı ve Eğitimi (EÇBE) Elena Yudina Moskova Devlet Psikoloji ve Eğitim Üniversitesi Ankara, 12-13 Ekim 2010 EÇBE sistemi nasıl düzenleniyor? Eyalet Düzeyinde Eğitim ve Bilim Bakanlığı
DetaylıYavafl Uykuda Elektriksel Status Epileptikus Spektrumu Hastal klar
34 Epilepsi Cilt 11, Say 1, 2005 Yavafl Uykuda Elektriksel Status Epileptikus Spektrumu Hastal klar Disorders of Electrical Status Epilepticus During Slow Sleep Sema SALTIK Epilepsi 2005;11(1):34-43 Yavafl
DetaylıJuvenil Miyoklonik Epilepsilerde Nöbet Bafllama Yafl, Nöbet Tipi ve Tedavi Protokolünün Prognoz Üzerine Etkisi / The Effect Of Seizure Type, Age at
Özgün Araflt rma Yaz s / Original Research Article Türk Nöroloji Dergisi 2006; Cilt:12 Say :1 Sayfa:43-49 Juvenil Miyoklonik Epilepsilerde Nöbet Bafllama Yafl, Nöbet Tipi ve Tedavi Protokolünün Prognoz
DetaylıRolandik Epilepsi Her Zaman Selim Bir Hastalık mıdır? IS ROLANDIC EPILEPSY ALWAYS A BENIGN DISEASE?
Olgu Sunumu Rolandik Epilepsi Her Zaman Selim Bir Hastalık mıdır? IS ROLANDIC EPILEPSY ALWAYS A BENIGN DISEASE? Erhan BAYRAM, Yasemin TOPCU, Pakize KARAKAYA, Uluç YİŞ, Semra HIZ Dokuz Eylül Üniversitesi
DetaylıUyku - Epilepsi liflkisi
TRAKYA ÜN VERS TES TIP FAKÜLTES DERG S 2004;21(1-3):17-22 DERLEME Uyku - Epilepsi liflkisi The Relationship between Sleep and Epilepsy Nilda TURGUT Uyku, nöbet ve interiktal deflarj aktivasyonuna neden
DetaylıÇocukluk ve Ergenlikte Başlayan İdiyopatik Jeneralize Epilepsiler
DOI: 10.5505/epilepsi.2014.04909 DERLEME / REVIEW Çocukluk ve Ergenlikte Başlayan İdiyopatik Jeneralize Epilepsiler Idiopathic Generalised Epilepsies with Onset in Childhood and Adolescence Ayşın DERVENT,
DetaylıTopluma Hizmet Uygulamaları ve Altındağ Belediyesi İş Birliği Örneği
Topluma Hizmet Uygulamaları ve Altındağ Belediyesi İş Birliği Örneği Yrd.Doç.Dr. İlknur M. GÖNENÇ Ankara Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Ebelik Bölümü ANKARA ÜNİVERSİTESİ-ALTINDAĞ BELEDİYESi İŞ
DetaylıAmaç Günümüzde birçok alanda kullanılmakta olan belirtisiz (Fuzzy) kümelerin ve belirtisiz istatistiğin matematik kaygısı ve tutumun belirlenmesinde k
Matematik Kaygısının Belirlenmesinde Belirtisiz İstatistiğin Kullanılması Doç. Dr. Necla Turanlı Hacettepe Üniversitesi Eğitim Fakültesi OFMA Bölümü Matematik Eğitimi Anabilim Dalı turanli@hacettepe.edu.tr
DetaylıKent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!
Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! www.kenthospital.com Kent Hastanesi, hepimizden önce çocuklarımızın hastanesi! Çünkü, çocuklarımız, hepimizin geleceği! Kuruluşumuzdan bu yana
DetaylıEpilepsi Poliklini inde zlenen Hastalar n ILAE nin Önerdi i Yöntemlerle Nöbet ve Epilepsi Tiplerine Göre S n fland r lmas
149 Epilepsi Poliklini inde zlenen Hastalar n ILAE nin Önerdi i Yöntemlerle Nöbet ve Epilepsi Tiplerine Göre S n fland r lmas The Classification of Outpatients of the Epilepsy Clinic according to the ILAE
DetaylıNokturnal Nöbetli Hastalarda Polisomnografi ncelemesi
16 Epilepsi Cilt 9, Say 1, 2003 Nokturnal Nöbetli Hastalarda Polisomnografi ncelemesi A Polysomnographic Evaluation of Patients with Nocturnal Seizures Huriye AYDIN, brahim ÖZTURA, Bar fl BAKLAN Epilepsi
DetaylıTNSA-2003 BÖLGE TOPLANTISI-V ANNE VE ÇOCUK SAĞLIĞI
TNSA-2003 BÖLGE TOPLANTISI-V ANNE VE ÇOCUK SAĞLIĞI Prof. Dr. Sabahat Tezcan H.Ü. Nüfus Etütleri Enstitüsü Müdürü 22 Haziran 2005 - İSTANBUL Bebek ve Çocuk Ölümlülüğü 0-4 Yaş Dönemindeki Ölümler Perinatal
DetaylıKONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ
Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Orta kolayl kta okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri
DetaylıRutin Elektroensefalografide Diken, Keskin ve Yavaş Dalga Aktivitelerinin Anatomik Lokalizasyonları
Araştırmalar / Researches DOI: 10.5350/BTDMJB201107303 Rutin Elektroensefalografide Diken, Keskin ve Yavaş Dalga Aktivitelerinin Anatomik Lokalizasyonları Murat Çabalar, Özlem Selçuk, Tamer Yazar, Yasemin
DetaylıDEHB olan kişilerin yaşamlarını, çevreyle uyumlarını ve akademik başarılarını olumsuz yönde etkilerler.
DEHB nda temel belirtiler içinde yer almayan ama bu tanıyı almış olan bireylerin çoğunda sıklıkla görülen bazı belirtiler vardır. Bu belirtiler buzdağının suyun altında kalan katmanlarındadır. DEHB olan
DetaylıFEBR L KONVULS YONLAR
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Epilepsilerde Tan ve Tedavi Sempozyumu 9 Ekim 1998, stanbul, s. 51-55 Sürekli T p E itimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli
DetaylıDÜZLEM AYNALAR ÇÖZÜMLER . 60 N N 45. N 75 N N I 20 . 30
Tİ Tİ 49 3 75 75 4 5 5 80 80 6 35 7 8 0 0 70 70 80 0 0 80 9 0 50 0 50 0 DÜZE AAAR DÜZE AAAR BÖÜ BÖÜ AŞTRAAR AŞTRAAR DÜZE AAAR ÇÖZÜER 5 9 3 3 3 6 0 3 3 3 3 7 3 3 3 4 8 3 3 3 50 Tİ 3 5 9 6 0 3 7 4 8 Tİ 5
DetaylıDepresyon 1. Depresyon nedir? 2. Depresyon (çökkünlük) sanıldığı kadar sık mı? 3. Depresif belirtiler ile depresyon farklı mıdır?
1. Depresyon nedir? Depresyon ruh halinizi, hislerinizi, davranışlarınızı, ve ruh sağlığınızı etkileyen bir hastalıktır. Depresyonun bir halsizlik kendi kendinize çözebileceğiniz bir sorun olmayıp, biyolojik
DetaylıPsikopatolojiye Giriş (PSY 301) Ders Detayları
Psikopatolojiye Giriş (PSY 301) Ders Detayları Ders Adı Ders Dönemi Ders Uygulama Kodu Saati Saati Laboratuar Kredi AKTS Saati Psikopatolojiye Giriş PSY 301 Güz 3 0 0 3 5 Ön Koşul Ders(ler)i yok Dersin
DetaylıELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU
ELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU Hazırlayan Sosyolog Kenan TURAN Veteriner Hekimi Volkan İSKENDER Ağustos-Eylül 2015 İÇİNDEKİLER Araştırma Konusu
DetaylıSerebral Palsili Çocuklarda Epilepsi Görülme S kl ve Antiepileptik Tedavi Etkinli inin De erlendirilmesi
89 Serebral Palsili Çocuklarda Epilepsi Görülme S kl ve Antiepileptik Tedavi Etkinli inin De erlendirilmesi The Incidence of Epilepsy and Assessment of Antiepileptic Treatment in Patients with Cerebral
DetaylıYENİ TANI ALMIŞ EPİLEPTİK ÇOCUKLARDA İNTERİKTAL EEG VE UYKU DEPRİVASYONLU KISA SÜRELİ VİDEO EEG MONİTÖRİZASYONUNUN TANISAL DEĞERİ
TC ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABİLİM DALI YENİ TANI ALMIŞ EPİLEPTİK ÇOCUKLARDA İNTERİKTAL EEG VE UYKU DEPRİVASYONLU KISA SÜRELİ VİDEO EEG MONİTÖRİZASYONUNUN TANISAL
DetaylıÖDEMELER DENGESİ TABLOSUNDAKİ DİĞER MAL VE HİZMET GELİRLERİ KALEMİNİN İÇERİĞİ VE HESAPLAMA YÖNTEMİNE İLİŞKİN AÇIKLAMA
ÖDEMELER DENGESİ TABLOSUNDAKİ DİĞER MAL VE HİZMET GELİRLERİ KALEMİNİN İÇERİĞİ VE HESAPLAMA YÖNTEMİNE İLİŞKİN AÇIKLAMA İçindekiler I- Giriş... 2 II- Diğer Mal ve Hizmet Gelirlerinin Kapsamı... 2 III- Diğer
DetaylıEP LEPS DE TANI YÖNTEMLER
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Epilepsilerde Tan ve Tedavi Sempozyumu 9 Ekim 1998, stanbul, s. 39-50 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli
DetaylıTemporal Lob Epilepsisinde Cerrahi Tedavi Öncesi ve Sonrası Depresyon, Anksiyete ve Yaşam Kalitesinin Değerlendirilmesi
DOI: 10.5505/epilepsi.2011.32932 Temporal Lob Epilepsisinde Cerrahi Tedavi Öncesi ve Sonrası Depresyon, Anksiyete ve Yaşam Kalitesinin Değerlendirilmesi Surgical Treatment of Temporal Lobe Epilepsy Before
DetaylıJournal of Neurological Sciences [Turkish] 29:(1)# 30; , Araştırma Yazısı
Journal of Neurological Sciences [Turkish] 29:(1)# 30; 032-041, 2012 http://www.jns.dergisi.org/text.php3?id=495 Araştırma Yazısı Kırk Yaşın Üstündeki İdyopatik Jeneralize Epilepsi Olgularında Klinik Özellikler
DetaylıÇocukluk Çağında Epileptik Ensefalopatiler EPILEPTIC ENCEPHALOPATHIES IN CHILDHOOD
Çocukluk Çağında Epileptik Ensefalopatiler EPILEPTIC ENCEPHALOPATHIES IN CHILDHOOD Derleme 183 Uluç YİŞ, Eray DİRİK, Semra KURUL Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim
DetaylıUzaktan Algılama Teknolojileri
Uzaktan Algılama Teknolojileri Ders 9 Hiperspektral Görüntülemenin Sivil, Endüstriyel ve Askeri Uygulamaları Alp Ertürk alp.erturk@kocaeli.edu.tr Arkeoloji: Eser Analizi Arkeoloji: Eser Analizi Hiperspektral
DetaylıDers Adı Kodu Yarıyılı T+U Saati Ulusal Kredisi AKTS. Yazma Becerileri 2 YDA 106 2 4+0 4 5
DERS BİLGİLERİ Ders Adı Kodu Yarıyılı T+U Saati Ulusal Kredisi AKTS Yazma Becerileri 2 YDA 106 2 4+0 4 5 Ön Koşul Dersleri Yazma Becerileri 1 Dersin Dili Dersin Seviyesi Dersin Türü Almanca Lisans Zorunlu
DetaylıAraflt rma modelinin oluflturulmas. Veri toplama
21 G R fi Araflt rman n amac na ba l olarak araflt rmac ayr ayr nicel veya nitel yöntemi kullanabilece i gibi her iki yöntemi bir arada kullanarak da araflt rmas n planlar. Her iki yöntemin planlama aflamas
DetaylıZonisamid Tedavisine Yanıtlı, Self-İndüksiyonu Olan Atipik Bir Lennox-Gastaut Sendromu Olgusu
DOI: 10.5505/epilepsi.2014.54376 OLGU SUNUMU / CASE REPORT Zonisamid Tedavisine Yanıtlı, Self-İndüksiyonu Olan Atipik Bir Lennox-Gastaut Sendromu Olgusu Zonisamid Responsive Atypical Lennox-Gastaut Syndrome
DetaylıOSD Basın Bülteni. 09 Ocak 2014 ÖZET DEĞERLENDİRME PAZAR
OSD Basın Bülteni OTOMOTİV SANAYİİ DERNEĞİ 9 Ocak 214 ÖZET DEĞERLENDİRME PAZAR Aralık Ocak-Aralık KONULAR 212 213 (%) 212 213 (%) 86.944 83.166-4 1.72.978 1.125.534 5 Üretim Otomobil 44.78 5.935 14 577.296
DetaylıCSD-OS İşletim Sistemi Projesi - Fonksiyon Açıklama Standardı
CSD-OS İşletim Sistemi Projesi - Fonksiyon Açıklama Standardı C ve Sistem Programcıları Derneği Kasım 2002 İçindekiler: 1 -GIRIŞ 3 1.1.NEDEN STANDARTLARA IHTIYACIMIZ VAR? 3 2 -İMLA VE YAZIM 3 2.1.TÜRKÇE
DetaylıKanıta Dayalı Tıp (KDT)
KANITA DAYALI TIP Kanıta Dayalı Tıp (KDT) Kişinin bireysel klinik deneyimi ile sistemik taramalar sonucunda elde edilen en iyi bilimsel ve klinik kanıtları birleştirerek kullanması bir başka deyişle Hastaların
DetaylıAnahtar sözcükler: Ekstratemporal lob epilepsisi; semiyolojik lateralize edici bulgular; temporal lob epilepsisi; video-eeg.
DOI: 10.5505/epilepsi.2011.52523 Parsiyel Epilepsi Hastalarında Uzun Süreli Video-EEG Monitörizasyon ile Belirlenen Semiyolojik Lateralize Edici Bulgular ve İktal EEG Özelliklerinin Karşılaştırılması The
DetaylıAkdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör;
TALASEMİ Akdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör; Talasemi kırmızı kan hücrelerinin üretimini bozan genetik hastalıklardır. Ülkemizde çok sık görülmektedir. Hastaların kırmızı
Detaylıİhtiyacınız, tüm sisteminizin kurumsallaşmasını sağlayacak bir kalite modeli ise
EFQM MÜKEMMELLİK MODELİ Ve ÖZDEĞERLENDİRME İhtiyacınız, tüm sisteminizin kurumsallaşmasını sağlayacak bir kalite modeli ise 1 EFQM Mükemmellik Modeli toplamı 100 puan eden 9 ana kriter üzerine kurulmuştur.
DetaylıVektör Uzayları ÜNİTE. Amaçlar. İçindekiler. Yazar Öğr.Grv.Dr.Nevin ORHUN
Vektör Uzayları Yazar Öğr.Grv.Dr.Nevin ORHUN ÜNİTE 4 Amaçlar Bu üniteyi çalıştıktan sonra; Matematik ve mühendislikte birçok uygulamaları olan cebirsel yapılardan vektör uzayı ve alt uzay kavramlarını
DetaylıYetmifldört yafl nda, 60 paket/y l sigara içme
Plevral Görüntüleme: Tan n z Nedir? Yetmifldört Yafl nda Nefes Darl Nedeniyle Baflvuran Erkek Olgu Doç. Dr. Öner D KENSOY Gaziantep Üniversitesi T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal, Gaziantep
DetaylıTest Geliştirme. Testin Amacı. Ölçülecek Özelliğin Belirlenmesi 08.04.2014. Yrd. Doç. Dr. Çetin ERDOĞAN 08.04.2014 3 08.04.
BÖLÜM 7 Test Geliştirme Yrd. Doç. Dr. Çetin ERDOĞAN cetinerdogan@gmail.com Test Geliştirme Testler gözlenemeyen özelliklerin gözlenebilir hale getirilmesi veya hedef kazanımların kazandırılıp kazandırılmadığını
DetaylıUSDJPY HAFTALIK TEMEL/TEKNİK GÖRÜNÜM
12 Ocak 2015 USDJPY HAFTALIK TEMEL/TEKNİK GÖRÜNÜM Resesyonda olan Japonya, hükümetin yeni bütçe planıyla birlikte ülke ekonomisini desteklemeye çalışırken resesyondan çıkmasında yollarını arıyor. Japonya
DetaylıSeyrüsefer Yardımcıları (AVM310) Ders Detayları
Seyrüsefer Yardımcıları (AVM310) Ders Detayları Ders Adı Ders Kodu Dönemi Ders Saati Uygulama Saati Laboratuar Kredi AKTS Saati Seyrüsefer Yardımcıları AVM310 Bahar 3 0 0 3 6 Ön Koşul Ders(ler)i Dersin
DetaylıRUH SAĞLIĞI VE PSİKİYATRİ HEMŞİRELİĞİ EĞİTİM VE UYGULAMASI ÇALIŞTAYI SONUÇ RAPORU 04.10.2012 ERZURUM
RUH SAĞLIĞI VE PSİKİYATRİ HEMŞİRELİĞİ EĞİTİM VE UYGULAMASI ÇALIŞTAYI SONUÇ RAPORU 04.10.2012 ERZURUM Çalıştay, 04 Ekim 2012 tarihinde Erzurum da yapılan II.Uluslararası VI.Ulusal Psikiyatri Hemşireliği
Detaylıuzman yaklaşımı Branş Analizi öğretim teknolojileri ve materyal tasarımı Dr. Levent VEZNEDAROĞLU
Branş Analizi öğretim teknolojileri ve materyal tasarımı de yer alan öğretim teknolojileri ve materyal tasarımı sorularının çoğunluğu kolay, bir kısmı da orta düzeydedir. Sınavda siz öğretmen adaylarını
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİLERİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. DENTİNOX diş jeli 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM
KISA ÜRÜN BİLGİLERİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI DENTİNOX diş jeli 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde : Lidokain hidroklorür, 1H 2 O 3.4 mg/g Hidroksipolietoksidodekan 600 3.2 mg/g Kamomil tentürü
DetaylıT.C. İSTANBUL MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ YATAY GEÇİŞ YÖNERGESİ* BİRİNCİ BÖLÜM
T.C. İSTANBUL MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ YATAY GEÇİŞ YÖNERGESİ* BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç ve Kapsam MADDE 1 (1) Bu Yönergenin amacı, İstanbul Medipol Üniversitesi önlisans ve lisans
DetaylıÇOCUKLARDA DİRENÇLİ EPİLEPSİ. Prof. Dr. YÜKSEL YILMAZ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nörolojisi BD
ÇOCUKLARDA DİRENÇLİ EPİLEPSİ Prof. Dr. YÜKSEL YILMAZ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nörolojisi BD Prognoz açısından Epilepsiler ve Epileptik sendromlar 1) Çok iyi prognoz: %20-30 2) İyi prognoz:
DetaylıSoma Belediye Başkanlığı. Birleşme Raporu
Soma Belediye Başkanlığı Birleşme Raporu 2012 i GİRİŞ 1 MEVZUAT 2 2 SOMA NIN NÜFUSU 3 SOMA-TURGUTALP ARASINDAKİ MESAFE 4 GENEL İMAR DURUMU 5 TEMEL ALT YAPI HİZMETLERİ 8 DİĞER HUSUSLAR 13 25. Coğrafi Durum;
DetaylıZihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri
TRAKYA ÜN V TIP FAK DERG 2005;22(2):88-92 KL N K ARAfiTIRMA Zihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri Demographic Characteristics
DetaylıCebir Notları. Bağıntı. 1. (9 x-3, 2) = (27, 3 y ) olduğuna göre x + y toplamı kaçtır? 2. (x 2 y 2, 2) = (8, x y) olduğuna göre x y çarpımı kaçtır?
www.mustafayagci.com, 003 Cebir Notları Mustafa YAĞCI, yagcimustafa@yahoo.com (a, b) şeklinde sıra gözetilerek yazılan ifadeye sıralı ikili Burada a ve b birer sayı olabileceği gibi herhangi iki nesne
DetaylıBISTEP nedir? BISTEP ne yapar?
BISTEP nedir? BISTEP, şirketlerin kurumsallaşma sürecine destek olmak amacıyla Borsa İstanbul ve Koç Üniversitesi tarafından tasarlanmış bir programdır. Program, şirketlerin kurumsallaşma basamaklarını
DetaylıMALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z
MALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z Nisan 2010 ISBN 978-9944-60-631-8 1. Bask, 1000 Adet Nisan 2010 stanbul stanbul Sanayi Odas Yay nlar No: 2010/5 Araflt rma fiubesi Meflrutiyet
DetaylıSINAV ŞARTNAMESİ ( TURİZM SEKTÖRÜ )
AMAÇ: Bu sınav şartnamesi, Turizm, Konaklama, Yiyecek ve İçecek Sektöründeki yetki kapsamımızdaki yeterliliklerin gerektirdiği bilgi, beceri, yetkinlikleri ölçmek ve değerlendirmek için yapılan sınavların
DetaylıHAREKET PROBLEMLERİ Test -1
HREKET PROLEMLERİ Test -. ir araç saatte 60 km hızla saatte kaç km yol alabilir? ) 560 ) 80 ) 0 60 00 5. ir araç şehrinden şehrine saatte 60 km hızla 0 dakikada gidiyor. una göre, ile şehirleri arasındaki
Detaylıİşverenler, işyerinde işçi çalışmaya başladığı anda 30.06.2012 tarih, 28339 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan 6331 Sayılı İş
1- Bir İşçi Çalıştıran İşverenlerin Yükümlülükleri İşverenler, işyerinde işçi çalışmaya başladığı anda 30.06.2012 tarih, 28339 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan 6331 Sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu
DetaylıHasta Rehberi Say 15a. H PERT RO D ZM Kolay okunabilir rehber
Hasta Rehberi Say 15a H PERT RO D ZM Kolay okunabilir rehber Hipertiroidizm - Say 15a (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri Enstitüsü, Reading, ngiltere de
DetaylıDavranışın Fizyolojik Temelleri (PSY 315) Ders Detayları
Davranışın Fizyolojik Temelleri (PSY 315) Ders Detayları Ders Adı Ders Kodu Dönemi Ders Saati Uygulama Saati Laboratuar Saati Kredi AKTS Davranışın Fizyolojik Temelleri PSY 315 Güz 3 0 0 3 5 Ön Koşul Ders(ler)i
DetaylıLennox-Gastaut Sendromunda İntravenöz Diazepam ile Tetiklenen Tonik Status Epileptikus
DOI: 10.5505/epilepsi.2012.63935 Lennox-Gastaut Sendromunda İntravenöz Diazepam ile Tetiklenen Tonik Status Epileptikus A Case of Lennox-Gastaut Syndrome Who Developed Tonic Status Epilepticus Induced
DetaylıDünya Turizm Organizasyonu 2011 Turizminin Öne Çıkanları
Dünya Turizm Organizasyonu 2011 Turizminin Öne Çıkanları Uluslar arası Turizm Gelirleri 2011 yılının uluslararası turizm gelirleri, 1.030 milyar Amerikan dolarına ulaştı. Geçen sene bu rakam 927 milyar
Detaylıç) Yönetim Kurulu: Ağrı İbrahim Çeçen Üniversitesi Yönetim Kurulunu,
AĞRI İBRAHİM ÇEÇEN ÜNİVERSİTESİ PEDAGOJİK FORMASYON YÖNERGESİ Amaç MADDE 1 - (1) Bu Yönergenin amacı; ortaöğretim alan öğretmenliği tezsiz yüksek lisans programlarında verilen pedagojik formasyon derslerinin,
DetaylıCinsiyet Eşitliği MALTA, PORTEKİZ VE TÜRKİYE DE İSTİHDAM ALANINDA CİNSİYET EŞİTLİĞİ İLE İLGİLİ GÖSTERGELER. Avrupa Birliği
Cinsiyet Eşitliği MALTA, PORTEKİZ VE TÜRKİYE DE İSTİHDAM ALANINDA CİNSİYET EŞİTLİĞİ İLE İLGİLİ GÖSTERGELER Projenin Malta, Portekiz ve Türkiye de cinsiyet ayrımcılığı problemlerini çözme amacıyla ilgili
DetaylıNörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler
46.ULUSAL PSİKİYATRİ KONGRESİ, 2010 Nörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler Dr.Canan Yücesan Ankara Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Akış Sitokinler ve depresyon Duygudurum bozukluklarının
DetaylıSıcak Su Epilepsisinde Farklı Nöbet Tipleri
Van Tıp Dergisi: 12 (4):223-227, 2005 Sıcak Su Epilepsisi Sıcak Su Epilepsisinde Farklı Nöbet Tipleri Temel Tombul*, Ömer Anlar*, Ercan Kırımi** Özet: Cildin sıcak su ile teması ile ortaya çıkan ve refleks
DetaylıBEBE GİYİM SEKTÖRÜ SINIFLANDIRMA
BEBE GİYİM SEKTÖRÜ SINIFLANDIRMA Bu sektör raporu kapsamına giren ürünler Gümrük Tarife İstatistik Pozisyon (GTİP) sınıflandırmasına göre 6111 ve 6209 nolu fasıllarda yer almaktadır. TÜRKİYE'DE ÜRETİM
DetaylıÇocukluk Ça Epilepsilerinde Vigabatrin Tedavisi *
24 Epilepsi Cilt 7, Say 1-2, 2001 Çocukluk Ça Epilepsilerinde Vigabatrin Tedavisi * Vigabatrin Treatment in Childhood Epilepsies Berrak SARIO LU, Gül SERDARO LU, Hasan TEKGÜL, Figen OKSEL, Sarenur TÜTÜNCÜO
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıC. Gökhan Orcan, Ömer F. Nas,. Gökhan Çavuflo lu, Oktay Alan, Hakan K l ç, A. Ulca Uyguç, S. Burkay Öztürk, Emin Ulutafl, Hakan Cebeci
Araflt rmalar / Researches Kraniyal bilgisayarl tomografide saptanan fizyolojik pineal gland, koroid pleksus ve habenular komissür kalsifikasyonlar n n görülme oranlar ve birliktelikleri C. Gökhan Orcan,
Detaylı2013-2014 SINIF GEÇME HESABI
2013-2014 SINIF GEÇME HESABI TÜM DERSLERDEN BAŞARILI İSE YILSONU BAŞARI PUANI >= 50 İSE YILSONU BAŞARI PUANI < 50 İSE YILSONU BAŞARI PUANI < 50 İSE YILSONU BAŞARI PUANI < 50 İSE DOĞRUDAN SINIF GEÇER. DOĞRUDAN
DetaylıTeknik Bülten. 06 Mayıs 2016 Cuma
Güne Başlarken Dallas FED Başkanı Kaplan, Haziran ayının faiz artırımı için canlı bir toplantı olacağını ve istihdam ve enflasyonun faiz artırımı öncesi daha da yükseleceğine ilişkin işaretlere bakacağını
Detaylı2013-2014 DÖNEMİ - İLK DÖNEM ETKİNLİKLERİ
2013-2014 DÖNEMİ - İLK DÖNEM ETKİNLİKLERİ Bowling etkinliği 28 Kasım 2013 Üyelerimizle gerçekleştirdiğimiz son derece eğlenceli geçen etkinliklerimizdendir. Etkinlikte önce gruplar oluşturuldu. Daha sonra
DetaylıAft, Farenjit, Adenit İle Birlikte Olan Periyodik Ateş (PFAPA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Aft, Farenjit, Adenit İle Birlikte Olan Periyodik Ateş (PFAPA) 2016 un türevi 1. PFAPA NEDİR 1.1 Nedir? PFAPA, (İngilizce) Aft, Farenjit, Adenit ile birlikte
DetaylıİSTİNYE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AKADEMİK KADROLARINA BAŞVURAN ADAYLAR HAKKINDA HAZIRLANACAK KİŞİSEL DEĞERLENDİRME RAPORU FORMU
EK-3. İSTİNYE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AKADEMİK KADROLARINA BAŞVURAN ADAYLAR HAKKINDA HAZIRLANACAK KİŞİSEL DEĞERLENDİRME RAPORU FORMU AMAÇ: Formun amacı; rapor hazırlamakla görevlendirilen öğretim üyelerine
DetaylıİYON DEĞİŞİMİ AMAÇ : TEORİK BİLGİLER :
Gazi Üniversitesi Kimya Mühendisliği Bölümü KM 482 Kimya Mühendisliği Laboratuvarı III DENEY NO : 3b İYON DEĞİŞİMİ AMAÇ : İyon değişim kolonunun yükleme ve/veya geri kazanma işlemi sırasındaki davranışını
Detaylı