Sayı 4. Aşağıdaki klinik meslektaş denetimine tabi tutulmuş temel yayınlar incelenecektir:

Transkript

1 Bausch and Lomb'un aylık araştırma güncelleme yazısına hoşgeldiniz. Bilhassa ön segment üzerine klinik oftalmik araştırmalar konusundaki deneyimlerime dayanarak, Bausch and Lomb, benden, her ay araştırma yayınlarından çıkan bazı enteresan bulgularla ilgili bağımsız bir rapor hazırlamamı istedi. Yoğun bir doktor olarak, bu, en son klinik araştırmaları takip edebilmenizi sağlıyor ve vurgulanan bir konu hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak istediğinizde, makalelerin yerini belirlemenize imkan tanıyor. Profesör James Wolffsohn, Aston Üniversitesi'nde Optometri Bölümü Başkanıdır. James'in araştırma ve öğretim ilgi alanları, genellikle intraoküler lensler, kontakt lensler, az görme ve akomodasyonun ölçümü etrafında dönmektedir. 90'ın üzerinde meslektaş denetimine tabi tutulmuş akademik makale yayınlamış, Az Görme ve Görüntüleme üzerine kitaplar yazmış ve sayısız uluslararası sunum yayınlamıştır. James ayrıca, geçmişte İngiliz Kontakt Lens Birliği Başkanlığı da yapmıştır. Sayı 4 Aşağıdaki klinik meslektaş denetimine tabi tutulmuş temel yayınlar incelenecektir: YAYIN CİLT American Journal of Ophthalmology 149(6) Archives of Ophthalmology 128(5) British Journal of Ophthalmology 94(5) Clinical and Experimental Optometry 93(3) Contact Lens and Anterior Eye 33(3) Cornea 29(6) Investigative Ophthalmology and Visual Science 51(6) Journal of Optometry 3(1) Journal of Refractive Surgery 26(6) Ophthalmic and Physiological Optics 30(3) Ophthalmology 117(6) Optometry and Vision Science 87(5)

2 Ortokeratoloji kontakt lensleri, miyopi ilerlemesini nasıl geciktirebilir? Bu sonucu doğrulamak üzere daha geniş, iyi kontrol edilen çalışmalar yürütülmekte olmasına rağmen, Korneal Refraktif Terapinin (CRT), miyopinin ilerlemesinin yavaşlaması üzerinde bir etkisi olduğu gösterilmiştir. Bu çalışma, CRT kontakt lenslerin refraktif etkisinin, ışığın retinanın merkezindeki 20 dereceye odaklanmasına neden olurken, miyopinin, merkezin derecenin ötesinde tam olarak düzeltilmediğini göstermiştir. Dolayısıyla, periferal görüntü kabuğunun düzeltilmesi ve bunun miyopik netsizliği azaltması, CRT'de temel itici faktör gibi görünmemektedir. Optometry and Vision Science (2010) 87: Refraktif kusurun ortokeratolojik düzeltilmesi, temel olarak, kornea ön yüzeyindeki değişikliklerden kaynaklanmaktadır Kontakt lensin takılması ve çıkarılması, gözün ölçülen arka yüzey kürvatürünü etkilemekte, fakat bu etki, hızla yok olmaktadır. Dolayısıyla, ortokeratoloji ile sağlanan miyop düzeltme, temel olarak, 6 ay lens kullanıldıktan sonra 2 aylık lens çıkarma süresi içinde başlangıç noktasına dönen kornea ön yüzeyi kürvatür değişiklikleri sayesindedir. Ophthalmic and Physiological Optics (2010) 30: Ortokeratolojinin en yoğun şekilde uygulandığı Hollanda'da, GGSKL'ler hala yaşıyor Efron'un, GGSKL'lerin yok oluşuna yönelik tahminlerine rağmen, bunlar hala, ülkesine bağlı olarak, lens uygulama işlemlerinin %5-30'unu oluşturmaktadır. Analiz edilen diğer ülkelerin tamamen aksine, Hollanda'da, ortokeratolojinin kullanılması nedeniyle, GGS kontakt lens kullanımında bir artış olmuştur. Contact Lens and Anterior Eye (2010) 33: LASIK ile ortokeratoloji arasında miyopik düzeltme ve aberasyonların karşılaştırılması Korneal refraktif terapi (CRT) ve LASIK uygulamalarının her ikisi de miyopiyi etkili şekilde düzeltir. Ancak, CRT ile yüksek dereceli sferik aberasyonlar daha yüksek olsa da, her ikisi de, geniş pupile yönelik yüksek dereceli aberasyonları benzer derecelerde artırır. Journal of Refractive Surgery (2010) 26:

3 Niçin bebekler daha düzenli şekilde göz kırpmaz? Bebeklerde göz kırpma oranı, dakikada 4 kerenin altındadır. Bunun, daha kalın gözyaşı tabakası lipit katmanına ve küçük oküler yüzey alanına sahip olmalarından kaynaklandığı öne sürülmüştür. Ancak, Bacher, 44 çocukta spontane göz kırpma oranının, oküler yüzey alanlarıyla, bakış şekilleriyle ilgili olmadığını gösterebilmiştir. Göz kırpma oranının, yetişkinlerde giderek artan kanıtların gösterdiği gibi, dopamin gibi kortikal faktörlerden kaynaklandığını öne sürmüştür. Optometry and Vision Science (2010) 87: Kontakt lensler, internal göz kırpma kontrollerinin önüne geçti Indiana Üniversitesi'nde araştırmacılar, göz kırpma oranı, beklendiği gibi, konsantre olunarak yakından bakılan bir işte azalır ve kontakt lensler, gözyaşı stabilitesini azaltırken, kontakt lens kullanılırken müzik dinleme ile konsantre olunarak yakından bakılan bir işi yapma arasında göz kırpma oranında fark olmadığını gösterdi. Bu araştırmacılar, kırılma alanının göz kırpmayı yönlendirmediği sonucuna vardı, fakat Bacher'in (2010) sonucunda olduğu gibi, göz kırpma oranı, konsantrasyon gibi kortikal faktörlerin bir kombinasyonu tarafından kontrol edilmektedir. Optometry and Vision Science (2010) 87: Pasif sigara dumanı, gözleriniz için kötüdür Diğer insanların sigara dumanına kısa süreyle (5 dakika) maruz kalmak bile, 2 saat sonra gözyaşı instabilitesinde artış ve oküler yüzeyde hasarla (flöressein ve Rose Bengal ile boyanma) ilişkilidir! Optometry and Vision Science (2010) 87: Kontakt lens ile monovizyon, yürüyüş şeklinizi etkiliyor David Elliott'ın Bradford'daki grubu, kontakt lenslerle ayarlanmış monovizyonun, yürüme hızını yavaşlattığını, yatay ayak ucu boşluğunu azaltırken, dikey ayak ucu boşluğunu artırdığını gösterdi. Bunun, muhtemelen monovizyonun yol açtığı stereopsiste azalma nedeniyle, adımların takılıp sendelemeye yol açma ihtimalini artırabileceğini öne sürdüler; bu yüzden, çalışmanın, multifokal kontakt lens kullanıcılarına uyarlanarak tekrarlanması bekleniyor. Ophthalmic and Physiological Optics (2010) 30:

4 Epi-LASIK flebinin çıkarılması, yeniden yerine konulmasından daha etkili! Epi-LASIK uygulanan yaklaşık 400 göz üzerinde yapılan ve oküler yüzeyden epiteli çıkarmak için alkol yerine epikeratom kullanılan bir çalışmada, flebin tamamen çıkarılmasının, daha hızlı iyileşmeyi teşvik ettiği ve lazer ablasyondan sonra flebin değiştirilmesinden daha az acıya yol açtığı görüldü. Araştırmacılar ayrıca, Mitomisin-C kullanımının faydalı etkisi olmadığı bulgusuna şaşırdılar. British Journal of Ophthalmology (2010) 94: İleri ön göz Optik Koherens Tomografi görüntülemesi Wang'ın özel yapım OCT'si, bu gözyaşı menisküs yüksekliği çalışmasında, ön segmentin dinamik (8Hz), yüksek çözünürlüklü görüntülemesinin diagnostik değerini ortaya koydu. American Journal of Ophthalmology (2010) 149: Ultra yüksek çözünürlüklü Optik Koherens Tomografisi, Descemet membranını görüntüleyebildi Shusha ve çalışma arkadaşları, OCT'yi kullanarak, normalden 3x kalınlığa sahip Fuch distrofisinde, Descemet membranının özelliklerini ve kalınlığını karakterize edebildi. Ophthalmology (2010) 117: Yumuşak lens uyumu, geleneksel korneal topografi ölçümleri ile iyi bir şekilde tahmin edilemiyor Video topografi ölçümleri, lens uyumunu, geleneksel merkez korneal keratometri kürvatürü ölçümünden daha iyi tahmin edebilmesine rağmen, korneal parametreler, seçilen yumuşak lens parametrelerini güvenilir şekilde tanımlamamaktadır. Optometry and Vision Science (2010) 87: Periferal korneal/sklera kürvatürü Waterloo'lu araştırmacılar, 40 adet prepresbiyopik, sağlıklı gözde, büyük çaplı GGS kontakt lenslerin tasarımını bildirmek üzere, video topografiler tarafından ölçülenin ötesinde, ortalama periferik kornea/sklera kürvatürünü betimlemek için, time-domain OKT ve Orbscan görüntüleme tekniğini kullandılar. Clinical and Experimental Optometry (2010) 93:

5 Çocuklar ve gençler tarafından kontakt lens kullanımı Adolesan ve Çocuk Sağlığında Görmeye Cesaretlendirme Uygulaması (ACHIEVE) çalışması (Amerikalılar, kısaltmalarını seviyor!), genç insanların yalnız kontakt lenslere bel bağlamadıklarını belirleyerek, ek olarak gözlük reçetesinin önemini vurguladı. Ancak, küçük yaştaki (8 yaş) lens kullanıcıları bile, günde ortalama 10 saat kontakt lens takabildi. Clinical and Experimental Optometry (2010) 93: Jüvenil İdiopatik Artrit ile Komplikasyonlar Erkek cinsiyeti ve Jüvenil İdiopatik Artritin ilk belirtisi olarak üveit, komplikasyonlar ile bağımsız olarak ilişkiliydiler, fakat başlangıç yaşı ilişkili değildi. ajo. com/current Endolteldeki presipitelerin konfokal taraması ile üveitin nedeni belirlenebilir Her çeşit üveitte benekli ve küre şeklinde endotelde presipiteler görülürken, granülomatöz tip gibi enfeksiyöz olmayan üveitte, pürüzsüz-yuvarlak presipiteler daha yaygınken, enfektif uveitte infiltratif ve dendritiform presipiteler daha yaygındı. Cornea (2010) 29: Korneanın hücresel yapısı ve aynı zamanda matrisi, korneanın dayanıklılığına katkıda bulunur Keratokonüslülerde kornea biyomekaniğini değerlendirmek için ORA cihazı kullanılarak, sağlıklı gözlerde stromanın arka yarısında, korneal direnç faktörünün keratosit yoğunluğuyla ilgili olduğu, ancak keratokonüslülerde böyle olmadığı bulundu. Cornea (2010) 29:

6 Keratokonüslülerde gerçek yaşam işlemlerine nöral adaptasyon Keratokonüslü gözler, aynı optik görüntü kalitesiyle normal gözlere göre daha yetersiz görme performansı, fakat daha iyi düzeltilmiş görme keskinliği gösterir ve bu, akla adaptasyonu getirir. Ancak; onların sonuçları, gerçek yaşama daha az benzeyen basit testlerde normallere benzerdi. Journal of Optometry (2010) 3: EN İLGİ ÇEKİCİ YAYIN MAKALE BAŞLIĞI İnsan kornea sinirlerinin yapısı ve dağılımı. British Journal of Ophthalmology (2010) 94: EN ETKİLEYİCİ BULGU Kirpiklerdeki demodeksin, yaşlanmaya bağlı göz rahatsızlığında patojenik rolü gösterildi. Memelilerde, kıl foliküllerinin içinde veya yakınında, kirpiklerde yaşayan bir tür mayt olan Demodeksin sayısı, yaş, oküler rahatsızlık ve gözyaşı instabilitesi ile artış gösterdi. Investigative Ophthalmology and Visual Science (2010): Sonraki rapor Temmuz 2010 James S Wolffsohn Profesör ve Optometri Bölümü Başkanı Aston Üniversitesi Birmingham, İngiltere