Kompleks aortik ark patolojilerinde hibrid girişimler
|
|
- Gözde Karahan
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Kompleks aortik ark patolojilerinde hibrid girişimler Hybrid approaches in complex aortic arch pathologies Levent Yılık, Tevfik Güneş İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, İzmir Aortik ark cerrahisi son yıllarda geçmiş yıllara oranla çok daha düşük mortalite ve morbidite ile yapılabilir hale gelmiştir. Greft interpozisyonunun uygulandığı konvansiyonel açık cerrahi onarım, kesin tedavi şekli olarak düşünülmekle birlikte, özellikle yüksek riskli hastalarda, hala yüksek cerrahi morbidite ve mortalite oranlarına sahiptir. Aort patolojilerinin endovasküler onarımı, birçok aort patolojisi için daha az invazif bir tedavi seçeneğidir. Endoprotez uygulaması, aort arkı tutulumu durumunda kısıtlanabilir çünkü, endogreftin yeterli proksimal ve distal fiksasyonu ve anevrizmanın dışlanabilmesi için, arkus damar ağızlarından biri ya da birkaçının kapatılması gerekebilir. Debranching baypas uygulamaları, yeterli uzunlukta proksimal ve distal tutunma bölgesi yaratmak amacıyla yapılmaktadır. Sonuçta aortik kros klempten, kardiyopulmoner baypastan veya sirkülatuvar arrestten kaçınarak, konvansiyonel işlemin invazifliğini minimalize etmek, özellikle yüksek riskli hastalarda morbidite ve mortalitenin en aza indirilmesi amaçlanır. Bu yazıda kompleks aortik ark patolojilerinde hibrid girişimlerin endikasyonları, uygulama teknikleri, erken ve orta dönem sonuçları tartışıldı. Ayrıca bu konudaki klinik deneyimlerimiz anlatıldı. Anahtar sözcükler: Anevrizma, diseksiyon/mortalite; sirkülatuvar arrest; endolüminal onarım. In the recent years, aortic arch surgery has reached a level that can be performed with much lower morbidity and mortality rates when compared with the past years. Although the conventional open surgical repair including graft interposition is thought to be the definitive treatment modality, it still has high mortality and morbidity rates, particularly in high-risk patients. Endovascular repair of the aortic pathologies is a less invasive treatment option for many aortic pathologies. Application of an endoprosthesis may be limited in the presence of aortic arch involvement, since it might be necessary to occlude the orifices of one or more branches of the aortic arch for sufficient proximal and distal fixation of the endograft and exclusion of the aneurysm. Debranching bypass procedures are performed to create sufficient length for proximal or distal landing zone. In conclusion, particularly useful in high risk patients, minimizing the invasiveness of the conventional procedure is aimed by avoiding aortic cross-clamping, cardiopulmonary bypass or total circulatory arrest. In this paper; the indications, application techniques, and earlyand mid-term results of the hybrid interventions in complex aortic arch pathologies were discussed. Moreover, our clinical experience was summarized. Key words: Aneurysm, dissection/mortality; circulatory arrest; endoluminal repair. Arkus aortun konvansiyonel cerrahi tedavisi kardiyopulmoner baypas (KPB), derin hipotermi ve sirkülatuvar arrest gerektirir. Bu tür ameliyatlarda koagülopati, ciddi kan kaybı ve ciddi hemodinamik bozukluklar görülebilmektedir. [1] Büyük geniş katılımlı çalışmalarda elektif olgular için mortalite %10 civarındadır, acil girişimlerde ve yaşlı hastalarda bu oran daha da yüksektir. [2,3] Selektif serebral perfüzyon yöntemleri ile bu oran daha azalmış olmasına rağmen, özellikle eşlik eden hastalıkları olanlarda, mortalite ve morbidite hala yüksektir. Bu tür hastalarda endovasküler tedavi yöntemleri şüphesiz iyi bir alternatiftir. Bilindiği gibi torakal aort patolojilerinde endovasküler greftin tutunma bölgesinin (Landing zone) minimum 2 cm uzunluğunda olması önerilmektedir. [4] Arkus aortun yakınındaki lezyonlarda bu uzunlukta bir tutunma bölgesi elde edebilmek için, supra aortik arter ağızlarının bazılarının ya da tümünün kapanması gerekir. Bu durumda endogreft öncesinde bu dalların ekstra-anatomik olarak baypasları gerekir. Bu şekilde açık cerrahi ve endovasküler yöntemler birlikte kullanılarak (Hibrid girişim), çıkan aort ve arkus aort anevrizmaları, retrograd tip A diseksiyonlar, distal arkus aort anevrizmaları, proksimal tutunma bölgesinde bir ya da iki supra-aortik dal ağzının kapanmasını gerektiren inen aort anevrizmaları ve hatta son zamanlarda çıkan-arkus-inen aortun genişlemiş olduğu Yazışma adresi: Dr. Levent Yılık. İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, Basın Sitesi, İzmir. Tel: e-posta: dryilik@yahoo.com Türk Göğüs Kalp Damar Cer Derg 2011;19 Suppl 2:19-26 doi: /tgkdc.dergisi Suppl2 19
2 Yılık and Güneş. Hybrid approaches in complex aortic arch pathologies (Extensive thoracic aortic disease=mega aort) anevrizmalar dahi tedavi edilebilir hale gelmiştir. AMELİYAT ÖNCESİ HAZIRLIK Ameliyat öncesi ölçü ve planlamalar standart bir torasik anevrizma için yapılandan farklı değildir. Anevrizmatik bölgenin dışında en az 2 cm proksimal ve distal tutunma bölgesi olacak şekilde planlamalar yapılmalıdır. Seçilecek greftler, anevrizmalar için %20, diseksiyonlar için %10-15 daha geniş (oversize) hazırlanır. Bu rutin uygulamalar döneminde en önemli karar, kapatılacak olan supra-aortik arter sayısına göre yapılacak olan ekstra-anatomik baypas tipine karar vermektir. Bu amaçla supra-aortik dalların detaylı Doppler incelemesi mutlaka yapılmalı, herhangi bir stenoz ya da obstrüksiyon var ise belirlenmeli, Dopplerle kesin karar verilemeyen olgularda gerekirse anjiyografi yapılmalıdır. AMELİYAT TEKNİĞİ (REVASKÜLARİZASYON) Hastaya uygulanacak olan ekstra-anatomik supra-aortik baypas şekline, aorttaki lezyonun anatomik yapısı gereği endovasküler greftin tutunma bölgesinin arkus aortun neresine olacağına göre karar verilir. Bu amaçla çeşitli tutunma bölgesi sınıflandırmaları tanımlanmıştır. Kliniğimizde Criado tarafından tanımlanan sınıflandırma kullanılmaktadır (Şekil 1). [5] Bu sınıflandırmaya göre Zone 4 sol subklaviyan arter çıkışının >2 cm distalini, Zone 3 sol subklaviyan arter çıkışının <2 cm distalini, Zone 2 sol kommon karotis arter (KA) çıkışının hemen sonrası ile sol subklaviyan arter çıkışının hemen sonrasındaki ara bölgeyi, Zone 1 brakiyosefalik arter çıkışının hemen sonrası ile sol kommon KA çıkışının hemen sonrasındaki ara Şekil 1. Arkus aort Landing Zone klasifikasyonu (Criado). bölgeyi, Zone 0 ise çıkan aort ile brakiyosefalik arter çıkışının hemen sonrasındaki ara bölgeyi tanımlar. Criado sınıflandırması dışında fonksiyonel olarak aynı şekilde olup farklı adlandırılan alternatif sınıflandırmalar da vardır. [6,7] Zone 2 Greft Yerleşimi: Birçok proksimal torakal aortik lezyon, sol subklaviyan arter (sol SA) çıkışına çok yakın bölgede olduğundan bu lezyonların endovasküler tedavisinde uygun bir tutunma bölgesi yaratabilmek için sol SA çıkışının kapatılması gerekir. Bu durumda endogreft öncesi sol SA nın revaskülarize edilmesi gerekliliği tartışmalıdır. Yapılan birçok çalışmada endovasküler işlem öncesi rutin sol SA revaskülarizasyonu yapılmaksızın sol SA çıkışının kapatılmasının çoğu kez sol kol iskemisine, subklaviyan çalma (steal) sendromuna, posteriyor sirkülasyon bozukluğuna veya tip 2 kaçak (endoleak) a neden olmadığı bildirilmiştir. [8-11] Boyun ve omuz kavsindeki musküler arteryel dalların sol kol ve vertebrobasiler dolaşım için yeterli kollateral sağladığı gösterilmiştir. [10] Diğer taraftan revaskülarizasyon yapılmadan sol SA çıkışının kapatılmasının inme (stroke), vertebrobasiler yetmezlik ya da sol kol iskemisi için potansiyel risk olduğunu bildiren yayınlar da vardır. [12] Bu konuda EUROSTAR komitesi tarafından yapılan bir derlemede, endogreft tarafından kapatılmadan sol SA revaskülarizasyonu yapılan hastalarla karşılaştırıldığında, revaskülarizasyon yapılmaksızın kapatılan sol SA lı hastalarda parapleji ve inme oranları daha yüksek bulunmuştur. Sol subklaviyan arter için önerilen revaskülarizasyon endikasyonları şunlardır: [13] Kesin endikasyonlar: Aberan orijinli sol vertebral arter varlığı Basiler arterin dominant sol vertebral arter tarafından oluşturulması - Sağ vertebral arterin yokluğu - Hipoplastik sağ vertebral arter - Sağ vertebral arter stenozu Karotis arterlerde stenoz varlığı Daha önceden yapılmış sol iç meme arteri-sol ön inen arter (sol İMA-LAD) anastomozu Sol kolda diyaliz için fonksiyonel atriyoventriküler (AV) fistül varlığı Vertebral arterlerin inkomplet füzyonu İnkomplet Willis poligonu Göreceli endikasyonlar: İnterkostal arterlerin büyük kısmının kapatılacağı durumlar 20 Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2011;19 Suppl 2:19-26
3 Yılık ve Güneş. Kompleks aortik ark patolojilerinde hibrid girişimler Şekil 2. Zone 2 greft yerleşiminde ameliyat teknikleri. Önceki abdominal aort anevrizması tamiri Sol elini kullanan hastalar Genç hastalar Sol subklaviyan arter için revaskülarizasyon endikasyonu konduğunda temel iki seçenek vardır. Bu revaskülarizasyon sol karotis-sol SA baypas ya da sol SA nın sol KA ya transpozisyonu şeklinde yapılabilir (Şekil 2). Baypasla karşılaştırıldığında, sol SA-sol KA transpozisyonu için daha uzun dönem açıklık oranları bildirilmesine rağmen, [14,15] kliniğimizde sol SA-sol KA baypası tercih edilmektedir. Erken çıkımlı vertebral arter ya da proksimal aterosklerotik lezyonların varlığında, sol SA-sol KA transpozisyonu teknik olarak zorlaşmaktadır. Sol subklaviyan arter-sol KA baypası teknik olarak daha kolaydır, daha az diseksiyon gerektirir, mükemmel uzun dönem açıklık ve düşük infeksiyon oranları bildirilmiştir. [16] Zone 1 greft yerleşimi (Hemiarch Debgranching): Distal arkus lezyonları ya da bazı proksimal inen aort lezyonları, uygun bir tutunma alanı yaratabilmek amacı ile sol KA ve sol SA çıkışlarının kapatılmasını gerektirmektedir. Böyle bir endikasyonda bu arterlerin işlem öncesi revaskülarize edilmesi gerekir. Bu amaçla en sık ekstra-torasik olarak çeşitli ekstra-anatomik baypas teknikleri kullanılır (Şekil 3). Tıkayıcı arter hastalığı varlığı nedeniyle bu şekilde yapılan baypaslarda mükemmel uzun dönem sonuçları bildirilmiştir. [17] Giriş (inflow) sorunu olan hastalarda ise alternatif olarak sağ subklaviyan arter veya femoral arter [5] ya da transtorasik yaklaşımla çıkan aort kullanılabilir. [4] Zone 1 e yerleştirmelerde diğer bölgelere göre daha dikkatli karar verilmelidir. Yapılan 12 hastalık bir çalışmada proksimal tutunma bölgesi uzunluğu yaklaşık 28.4 mm olmasına rağmen %33 oranında erken dönem tip 1A kaçak görüldüğü bildirilmiş ve sonuçta bu bölge yerleşiminde en az 30 mm nin üzerinde uygun tutunma alanı olması gereğini belirtmiştir. [18] Yine Zone 1 yerleşimi olan üç hastalık başka bir çalışmada, iki hastada erken dönem tip 1A kaçak olduğu belirtilmiştir. [19] Bu nedenle kliniğimizde Zone 1 yerleşimli tercih edilmemekte, bunun yerine Total Arch Debranching uygulanmaktadır. Zone 0 greft yerleşimi (Total Arch Debranching): Çıkan aortta uygun tutunma bölgesi olduğu sürece arkus aorttaki ya da bu bölgeye yakın birçok patoloji, total arkus debranching yöntemi ile tedavi edilebilir. Bu durumda işlem öncesi endikasyonuna göre sol SA revaskülarizasyonu yapılarak ya da yapılmaksızın brakiyosefalik arter ve sol KA revaskülarizasyonu yapılmalıdır. Bu revaskülarizasyon çok değişik şekillerde yapılabilir (Şekil 4). Giriş bölgesi olarak çoğunlukla çıkan aort bölgesi kullanılır. Bu total ya da parsiyel sternotomi ile KPB ye gerek kalmadan side klemp ile yapılabilir. Greft olarak düz ya da pantolon greft kullanılabilir. Ancak daha sonradan konulacak endogrefte fazla tutunma bölgesi bırakmak için proksimal anastomoz büyük Şekil 3. Zone 1 Greft yerleşiminde ameliyat teknikleri. Şekil 4. Zone 0 greft yerleşiminde ameliyat teknikleri. Türk Göğüs Kalp Damar Cer Derg 2011;19 Suppl 2:
4 Yılık and Güneş. Hybrid approaches in complex aortic arch pathologies Şekil 5. Kliniğimizde uygulanmakta olan total arkus debranching anostomoz tekniği. yapılmamalıdır. Bu bölgenin anatomik yapısından dolayı daha sonradan gelişebilecek sternal kompresyon ya da king oluşumlarına izin vermemek için greft konfigürasyonlarına çok özen gösterilmelidir. Bu nedenlerle kliniğimizde pantolon greft yerine düz greftler tercih edilmektedir. Kliniğimizde kendi geliştirdiğimiz uygulamamızda önce 14 mm düz Dakron greft ile çıkan aorta proksimal anastomoz yapıldıktan sonra bu greftin distali brakiyosefalik artere uç-yan olarak anastomoze edilmektedir. Daha sonra sol karotis ve sol subklaviyan arterlerdeki anastomoz yapılacak yerlere göre uygun olacak konfigürasyona göre bu grefte iki adet 8 mm greft anastomoze edilmelidir. En son olarak proksimal bölgeleri ligatüre edilen sol karotis ve sol subklaviyan arterler uç uca anastomoze edilmelidir (Şekil 5). Ayrıca yerleştirilecek endogreftin sınırını tam olarak belirleyebilmek için proksimal anastomoz bölgesine mutlaka bir belirteç bırakılmalıdır. Çıkan aort dışında giriş bölgesi olarak femoral arter de kullanılabilmektedir. [5,20] Çıkan arkus ve inen aortun genişlemiş olduğu (Extensive thoracic aortic disease= Mega aort) hastalarda nativ aort dokusunda proksimal ve distal tutunma bölgesi sağlanamayacağı için aşamalı yöntem uygulanmalıdır. İlk ameliyatta modifiye edilmiş Fil Hortumu (Modified Mt. Sinai Technique) tekniği uygulanır. [21] Burada sağ aksiller arter yan greft kanülasyonu ile ameliyata başlanıp klinik tercihine göre orta ya da derin hipotermide antegrad serebral perfüzyonla brakiyosefalik arterler arkusdaki çıkışlarından ayrılıp tek bir greft ile birleştirilir. Daha sonra kolarlı fil hortumu grefti transekte edilen arkusun orta bölümüne anastomoze edilir. Burada kolarlı greft kullanmanın amacı genişlemiş olan arkusla çok daha dar olan fil hortumu grefti arasındaki çap farkının yapılacak anastomoza yapacağı gerginlik etkisini azaltmaktır. [22] Bu greftteki yan greftten ikinci bir arter hattı ile distal vücut perfüzyonuna ve ısınmaya başlanır. Çıkan aorta konulan greft ile arkus grefti uç uca birleştirir. En son olarak brakiyosefalik arter greftleri çıkan aort greftine uç yan olarak anastomoze edilir ve ameliyat sonlandırılır (Şekil 6). Bu ameliyatta dikkat edilmesi gereken en önemli nokta kullanılacak fil hortumu greftinin seçimidir. Daha sonra bu greftin içine endogreft yerleştirileceğinden, bu greftin çapı inen aorttaki distal tutunma bölgesine göre seçilen endogreft çapından %20-30 daha dar olmalıdır. Diğer önemli bir ayrıntı da, endogreft yerleşimi esnasında kılavuz tel yerleştirilmesine kolaylık sağlamak için fil hortumu greftinin uç bölgesine dairesel olacak şekilde 3-4 tane metalik belirteç bırakılmasıdır. İkinci seansta ise fil hortumu grefti ile sağlam olan distal inen aort bölgesi arasına endogreft yerleştirilir. Bilindiği gibi mega aort hastalarında konvansiyonel iki aşamalı (1. Fil hortumu 2. Sol torakotomi) cerrahi uygulandığında, en yüksek olgu sayılı çalışmalarda bile ya hastaların yarısı bu bekleme süresinde kaybedildiğinden ya da ikinci ameliyatı kabul etmediklerinden ikinci aşamaya gelinememektedir. İkinci aşamada ise en az %10-15 mortalite oluşmaktadır. Oysa bu hastalara iki aşamalı Hibrid tedavi uygulandığında, Şekil 6. Mega aortta kolarlı greft kullanarak yapılan ilk aşama ameliyatı (Modifiye Mt. Sinai Tekniği). 22 Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2011;19 Suppl 2:19-26
5 Yılık ve Güneş. Kompleks aortik ark patolojilerinde hibrid girişimler beklemeye gerek kalmadan ikinci aşama aynı hastane yatışında ve ikinci aşama (Endovasküler) mortalitesi çok düşük riskle yapılabilmektedir. [23] AMELİYAT TEKNİĞİ (ENDOGREFT) Hibrid girişimin aynı ya da ayrı seanslarda yapılması tartışmalıdır. Ayrı seansta yapılmasının (uzun ameliyattan kaçınma, daha fazla kan kaybı, kontrast madde yükü vs. gibi nedenlerle) özellikle böbrek fonksiyonları üzerine daha fazla koruyucu etkisi olduğu belirtilmektedir. [13,24] Ancak tek bir anestezi seansında yapılması, endovasküler girişim sırasında çıkabilecek bir komplikasyona müdahale edilebilmesi, ayrı seanslarda yapıldığında bekleme sürecinde rüptür riskinin devam etmesi gibi nedenlerle kliniğimizde aynı seansta girişim tercih edilmektedir. Teknik olarak uygulama izole bir TEVAR uygulamasından farklı değildir. Ancak Total arkus debranching yapıldığında endovasküler greft, çıkan aorttaki proksimal grefte geçici olarak anastomoze edilen bir yan greft içinden antegrad yoldan arkus aorta yerleştirilebilir (Şekil 5). Bu yöntem bazı gruplar tarafından rutin olarak kullanılmaktadır. [4,20] Teknik olarak kolay görünmesine karşın bu yöntem endogreftin proksimal sınırının tam olarak ayarlanamaması ve yeni yapılmış olan anastomozların gerilmesi gibi riskler taşır. [20] Ancak aortoiliyak tıkayıcı hastalık, ciddi kıvrımlılık gibi nedenlerle retrograd olarak yerleştirilemeyecek olgularda antegrad yol akılcı bir seçenektir. Kliniğimizde de çoğunlukla antegrad greft yerleşimi uygulanmaktadır. Torasik aorta greft yerleştirilmesi sırasında, aorttaki yüksek akım ve sistolik pik basınç nedeni ile greftin tam istenilen sınırın daha distaline tutunma tehlikesi her zaman vardır. Bu risk damar çıkışlarının birbirine çok yakın olduğu arkus aortta çok daha önem kazanır. Bu riskin üstesinden gelebilmek için nitratlarla geçici hipotansiyon oluşturma (bu yöntem uzamış hipotansiyona neden olabilir), adenozin ile geçici kardiyak arrest yaratma, fibrilatör kullanarak kontrollü ventriküler fibrilasyon oluşturma, geçici pace-maker teli yerleştirerek hızlı pacing ile hipotansiyon meydana getirme gibi çeşitli yöntemler kullanılmaktadır. Total arkus debranching esnasında mediyastin açık olduğundan kliniğimizdeki uygulamalarda geçici hipotansiyona gereksinim duyulduğunda inflow oklüzyon yöntemi kullanılmaktadır. SONUÇLAR Literatürde hasta sayısı 10 dan fazla olan çalışmalar tablo 1 de özetlenmiştir. [7,8,23-27] Bu çalışmalarda olguların yarısına yakını total arkus debranching şeklinde yapılmış ve erken mortalite %10-15 civarında gerçekleşmiştir. Son yıllarda yapılan çalışmalarda işlem başarısı %100 e yaklaşmış, erken mortalite ise çok azalmış durumdadır. Ortalama 1-2 yıllık takip sonuçlarında %75-90 sağkalım bildirilmektedir. Arkus aorttaki endovasküler uygulamalar esnasında (özellikle Zone 1 ve Zone 2 greft yerleşimlerinde) meydana gelen geçici ya da kalıcı nörolojik komplikasyonlar, arkus aortu kapsamayan diğer TEVAR uygulamalarına göre bir miktar daha yüksektir. Bu oran çeşitli çalışmalarda %0-20 arasında değişmektedir. [7,24] Bunun temel nedeni ise bu bölgedeki uygulamalarda arkus içinde daha fazla miktarda kılavuz tel, endogreft manipülasyonu ile oluşan embolilerdir. [13] Total arkus debranching ( Zone 0 greft yerleşimi) yapılan hastalarda ise brakiyosefalik arterlerin proksimal kısımları ligatüre edildiğinden endovasküler işlem esnasında böyle bir risk yoktur. Takip sonuçlarına göre genelde %7-11 arasında tip 1 kaçak bildirilmekte ve çoğunlukla balon ekspansiyon ve bazen de kısa cuff uzatma ile tedavi edilebilmektedir. Uzun dönemde tip 1 kaçak görülme olasılığı tutunma bölgesi Dakron grefte oturtulan endogreftlerde tutunma bölgesi nativ aort dokusu olanlara göre biraz daha yüksek bulunmuştur. [23] Bu muhtemelen Dakron greftlerin uzun dönemde genişleme potansiyeline sahip olmasına bağlıdır. Böyle bir komplikasyondan kaçınmak için özellikle proksimal tutunma bölgesi Dakron greft olduğunda yerleştirilecek endogreft boyutu %20 Tablo 1. Literatürde arkus aort için yapılan hibrid girişim çalışmaları Hasta sayısı Toplam arkus Erken Erken nörolojik Takip inme/ölüm komplikasyon (yıl) Melissano ve ark. [8] Kieffer ve ark. [25] Bergeron ve ark. [26] Caronno ve ark. [27] 10? Schumacher ve ark. [7] Chan ve ark. [24] Hughes ve ark. [23] Türk Göğüs Kalp Damar Cer Derg 2011;19 Suppl 2:
6 Yılık and Güneş. Hybrid approaches in complex aortic arch pathologies Şekil 7. Kliniğimizde hibrid yöntemle ameliyat edilen arkus anevrizmalı bir hastanın ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası bilgisayarlı tomografi, anjiyografik görüntüleri. oranında büyük hazırlanmalı ve örtüşme (overlap) bölgesi 3-4 cm olarak hesaplanmalıdır. UZUN DÖNEM Arkus aortta uygulanan hibrid girişimlerin uzun dönemdeki sonuçları ile ilgili halen çeşitli bilinmezlikler vardır. Bunlardan en önemlisi bu bölgede kullanılan endogreftlerin uzun dönemdeki davranışlarının ne olacağının bilinmiyor olmasıdır. Çünkü bu greftler nispeten daha düz seyir gösteren inen aort için üretilmiş olan greftlerdir. Oysa arkus aorta konduklarında yaklaşık 270º bir açıda durmaktadırlar. Gelecekte arkus aorta yönelik işlemler arttıkça bu sorunun üstesinden gelebilmek için belki de üretici firmalar sadece bu bölgede kullanılmak üzere özel şekillendirilmiş endogreftler üreteceklerdir. Diğer bir potansiyel sorun ise uzun dönemde gelişebilecek dilatasyon ve buna bağlı greftte oluşabilecek migrasyondur. Bu nedenlerle genel olarak Marfan ya da Loeys-Dietz sendromlu hastalar için hibrid girişim kontrendikedir. Olası migrasyondan korunma için ilk ameliyat esnasında rutin olarak Banding yapılmasını öneren uygulayıcılar vardır. [28] Uzun dönem için diğer bir tartışma konusu ise özellikle ekstra-torasik-ekstra-anatomik olarak yapılan baypasların açıklık oranlarıdır. Ancak bu güne kadar tıkanmaların oluştuğunu bildiren bir yayına rastlanmamıştır. KLİNİK DENEYİM Kliniğimizde bugüne kadar dokuz hastaya total arkus debranching + endovasküler greft uygulaması yapıldı ve işlem başarısı %100 olarak gerçekleşti. Bu hastaların hepsinde de patolojileri gereği cerrahi girişim endikasyonu olmasına karşın yaşları ya da var olan eşlik eden hastalıkları gereği konvansiyonel cerrahi girişim için yüksek risk vardı. Bu hastalardan birinin ameliyat Şekil 8. Aynı seansta TEVAR+EVAR uygulanan hastanın ameliyat öncesi ve sonrası bilgisayarlı tomografi anjiyografi görüntüleri. 24 Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2011;19 Suppl 2:19-26
7 Yılık ve Güneş. Kompleks aortik ark patolojilerinde hibrid girişimler öncesi ve sonrası bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografi görüntüleri şekil 7 de görülmektedir. Hastalardan üçünde daha önce yapılan akut tip 1 diseksiyon ameliyatı (suprakoroner çıkan aort replasmanı) sonrası arkus aortlarında anevrizmatik dilatasyon vardı. Üç hastada arkus aortta izole sakküler anevrizma vardı. Bir hastada (Bu iki yıl önce önce başka bir merkezde proksimal inen aort anevrizması nedeni ile TEVAR yapılmış olan bir hastaydı) daha önceden inen aorta yerleştirilen endogreftin proksimal tutunma bölgesinde distal arkusu da içine alacak biçimde 86 mm genişliğinde anevrizma oluşumu vardı. Diğer hasta ise hem arkus anevrizması hem de infrarenal abdominal aort anevrizması olan bir hastaydı. Bu hastaya aynı seansta total arkus debranching + TEVAR ve abdominal aortu için EVAR uygulandı. Bu her iki işlemin aynı anda yapıldığı literatürdeki ilk olgu idi. Bu hastaya ait ameliyat öncesi ve sonrası görüntüler şekil 8 de görülmektedir. Tüm hastalarda cerrahi ve endovasküler girişim aynı seansta yapıldı. İlk üç hastada retrograd greft yerleşimi, son beş hastada ise antegrad greft yerleşimi uygulandı. Hiçbir hastada mortalite ve ciddi morbidite görülmedi. Hastaların ortalama takip süresi 21 ay idi, bir hastada ameliyat sonrası 16. ayda tip 1-b kaçak tespit edildi. Bu sorun ikinci bir endovasküler girişimle distal cuff uzatma konularak giderildi. Diğer hastalarda takip süresince tekrar girişim gerektiren patoloji saptanmadı. SONUÇ Arkus aort patolojileri için uygulanan total ya da parsiyel debranching hibrid girişimlerinin temel amacı, uygulanacak TEVAR için uygun bir proksimal tutunma bölgesi oluşturmaktır. Özellikle açık cerrahi için yüksek riskli hastalarda bu yolla daha düşük bir mortalite ve morbidite amaçlanmaktadır. Günümüz itibari ile hangi hastalarda açık cerrahi, hangi hastalarda hibrid girişim uygulanması gerektiği kesin sınırlarla belirlenmiş değildir. Yapılan çalışmalarda hibrid endovasküler girişim için endikasyon konan hasta grubuna bakılırsa, ileri yaşlı, eşlik eden hastalıkları nedeni ile açık cerrahi yapılamayacak durumda, redo ya da acil olan hastalardır. Literatürde bu hasta grubunda açık cerrahi ile hibrid girişimleri karşılaştıran randomize bir çalışma yoktur. Ancak uzun dönem sonuçları olmamasına rağmen hibrid endovasküler girişimlerin erken ve orta dönem sonuçları bu hasta grubu için oldukça tatminkardır. Çıkan-arkus-inen aort genişlemesi (Mega aort) olan ve çok yüksek mortalite ve morbidite aşamalı cerrahi işlem gerektiren hastalar bile, daha düşük mortalite ve morbidite oranları ile ikinci aşama için uzun süre beklemeden (aynı hastane yatışında) ve torakotomiye gerek kalmadan hibrid yöntemlerle tedavi edilebilir hale gelmiştir. [23] Sonuç olarak, arkus aort patolojileri için hibrid girişim açık cerrahinin karşıt alternatifi değil, yeni bir opsiyonu olarak kabul edilmelidir. Bu opsiyonla tedavi edebildiğimiz hasta grubu daha da genişleyecektir. Uzun dönem sonuçlarına göre ve ayrıca fenestre ve dallı greftlerin rutin kullanılır hale gelmesi ile gelecekteki uygulama sınırları daha belirli hale gelecektir. Çıkar çakışması beyanı Yazarlar bu yazının hazırlanması ve yayınlanması aşamasında herhangi bir çıkar çakışması olmadığını beyan etmişlerdir. Finansman Yazarlar bu yazının araştırma ve yazarlık sürecinde herhangi bir finansal destek almadıklarını beyan etmişlerdir. KAYNAKLAR 1. Svensson LG. Progress in ascending and aortic arch surgery: minimally invasive surgery, blood conservation, and neurological deficit prevention. Ann Thorac Surg 2002;74:S Okita Y, Ando M, Minatoya K, Tagusari O, Kitamura S, Nakajjma N, et al. Early and long-term results of surgery for aneurysms of the thoracic aorta in septuagenarians and octogenarians. Eur J Cardiothorac Surg 1999;16: Appoo JJ, Augoustides JG, Pochettino A, Savino JS, McGarvey ML, Cowie DC, et al. Perioperative outcome in adults undergoing elective deep hypothermic circulatory arrest with retrograde cerebral perfusion in proximal aortic arch repair: evaluation of protocol-based care. J Cardiothorac Vasc Anesth 2006;20: Kpodonu J, Diethrich EB. Hybrid interventions for the treatment of the complex aortic arch. Perspect Vasc Surg Endovasc Ther 2007;19: Criado FJ, Barnatan MF, Rizk Y, Clark NS, Wang CF. Technical strategies to expand stent-graft applicability in the aortic arch and proximal descending thoracic aorta. J Endovasc Ther 2002;9 Suppl 2:II Bergeron P, Coulon P, De Chaumaray T, Ruiz M, Mariotti F, Gay J, et al. Great vessels transposition and aortic arch exclusion. J Cardiovasc Surg (Torino) 2005;46: Schumacher H, Von Tengg-Kobligk H, Ostovic M, Henninger V, Ockert S, Böckler D, et al. Hybrid aortic procedures for endoluminal arch replacement in thoracic aneurysms and type B dissections. J Cardiovasc Surg (Torino) 2006;47: Melissano G, Civilini E, Bertoglio L, Setacci F, Chiesa R. Endovascular treatment of aortic arch aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005;29: Görich J, Asquan Y, Seifarth H, Krämer S, Kapfer X, Orend KH, et al. Initial experience with intentional stent-graft Türk Göğüs Kalp Damar Cer Derg 2011;19 Suppl 2:
8 Yılık and Güneş. Hybrid approaches in complex aortic arch pathologies coverage of the subclavian artery during endovascular thoracic aortic repairs. J Endovasc Ther 2002;9 Suppl 2:II Rehders TC, Petzsch M, Ince H, Kische S, Korber T, Koschyk DH, et al. Intentional occlusion of the left subclavian artery during stent-graft implantation in the thoracic aorta: risk and relevance. J Endovasc Ther 2004;11: Weigang E, Luehr M, Harloff A, Euringer W, Etz CD, Szabó G, et al. Incidence of neurological complications following overstenting of the left subclavian artery. Eur J Cardiothorac Surg 2007;31: Morasch MD, Peterson B. Subclavian artery transposition and bypass techniques for use with endoluminal repair of acute and chronic thoracic aortic pathology. J Vasc Surg 2006;43 Suppl A:73A-77A. 13. Riesenman PJ, Tamaddon HS, Farber MA. Surgical bypass procedures to facilitate endovascular repair of aortic arch pathology. J Cardiovasc Surg (Torino) 2008;49: Cinà CS, Safar HA, Laganà A, Arena G, Clase CM. Subclavian carotid transposition and bypass grafting: consecutive cohort study and systematic review. J Vasc Surg 2002;35: Sterpetti AV, Schultz RD, Farina C, Feldhaus RJ. Subclavian artery revascularization: a comparison between carotid-subclavian artery bypass and subclavian-carotid transposition. Surgery 1989;106: Owens LV, Tinsley EA Jr, Criado E, Burnham SJ, Keagy BA. Extrathoracic reconstruction of arterial occlusive disease involving the supraaortic trunks. J Vasc Surg 1995;22: Byrne J, Darling RC 3rd, Roddy SP, Mehta M, Paty PS, Kreienberg PB, et al. Long term outcome for extra-anatomic arch reconstruction. An analysis of 143 procedures. Eur J Vasc Endovasc Surg 2007;34: Melissano G, Civilini E, Bertoglio L, Calliari F, Setacci F, Calori G, et al. Results of endografting of the aortic arch in different landing zones. Eur J Vasc Endovasc Surg 2007;33: Tse LW, MacKenzie KS, Montreuil B, Obrand DI, Steinmetz OK. The proximal landing zone in endovascular repair of the thoracic aorta. Ann Vasc Surg 2004;18: Zhou W, Reardon M, Peden EK, Lin PH, Lumsden AB. Hybrid approach to complex thoracic aortic aneurysms in high-risk patients: surgical challenges and clinical outcomes. J Vasc Surg 2006;44: Strauch JT, Spielvogel D, Lauten A, Galla JD, Lansman SL, McMurtry K, et al. Technical advances in total aortic arch replacement. Ann Thorac Surg 2004;77: Neri E, Massetti M, Sani G. The elephant trunk technique made easier. Ann Thorac Surg 2004;78:e Hughes GC, Daneshmand MA, Balsara KR, Achneck HA, Sileshi B, Lee SM, et al. Hybrid repair of aneurysms of the transverse aortic arch: midterm results. Ann Thorac Surg 2009;88: Chan YC, Cheng SW, Ting AC, Ho P. Supra-aortic hybrid endovascular procedures for complex thoracic aortic disease: single center early to midterm results. J Vasc Surg 2008;48: Kieffer E, Koskas F, Cluzel Ph, Benhamou A, Bahnini A, Chiche L. Endoluminal repair of the aortic arch combined with revascularization of supra-aortic arteries. In: Branchereau A, Jacobs M, editors. EVC 2004 Hybrid vascular procedures. Malden, MA: Blackwell Publishing; p Bergeron P, Mangialardi N, Costa P, Coulon P, Douillez V, Serreo E, et al. Great vessel management for endovascular exclusion of aortic arch aneurysms and dissections. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006;32: Caronno R, Piffaretti G, Tozzi M, Lomazzi C, Cuffari S, Sala A, et al. Endovascular repair for thoracic aortic arch aneurysms. Int Angiol 2006;25: Antona C, Vanelli P, Petullà M, Gelpi G, Danna P, Lemma M, et al. Hybrid technique for total arch repair: aortic neck reshaping for endovascular-graft fixation. Ann Thorac Surg 2007;83: Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2011;19 Suppl 2:19-26
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ Nagihan KARAHAN*, Murat AKSUN*, Senem GİRGİN*, Tevfik GÜNEŞ**, Levent YILIK**, Ali GÜRBÜZ** * İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji
Detaylıİzole Bilateral İliak Anevrizmanın Cerrahi Tedavisi Surgical Management of Isolated Bilateral Iliac Aneurysm Kalp ve Damar Cerahisi
İzole Bilateral İliak Anevrizmanın Cerrahi Tedavisi Surgical Management of Isolated Bilateral Iliac Aneurysm Kalp ve Damar Cerahisi Başvuru: 15.06.2013 Kabul: 04.07.2013 Yayın: 06.08.2013 Bekir İnan1,
DetaylıTorasik aort anevrizmalarında endovasküler tedavi
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Torasik aort anevrizmalarında endovasküler tedavi Endovascular treatment of thoracic aortic aneurysms Hakan
DetaylıAsendan AORT ANEVRİZMASI
Asendan AORT ANEVRİZMASI Aort anevrizması, aortanın normal çapından geniş bir çapa ulaşarak genişlemesidir. Aorta nın bütün bölümlerinde anevrizma gelişebilir. Genişlemiş olan bölümün patlayarak hayatı
DetaylıTORAKOABDOMİNAL AORT CERRAHİSİ
TORAKOABDOMİNAL AORT CERRAHİSİ Prof. Dr. Anıl Z. Apaydın Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İzmir Konvansiyonel: Geleneksel, alışılagelmiş Silah: Konvansiyonel x Nükleer
DetaylıAort Anevrizmaları. Dr. Nevzat Erdil
Aort Anevrizmaları Dr. Nevzat Erdil Asendan aort anevrizması (%45) Arcus aorta anevrizması (%10) Desendan aort anevrizması (%55) Torakoabdominal aort anevrizması (%10) Asendan aort anevrizması Tanım:
DetaylıSubklavyen Arter Tıkanıklığında Cerrahi Revaskülarizasyon Uygulamalarımızın Erken-Orta Dönem Sonuçları
ORİJİNAL ARAŞTIRMA ORIGINAL INVESTIGATION l doi: 10.5578/kkd.4607 Subklavyen Arter Tıkanıklığında Cerrahi Revaskülarizasyon Uygulamalarımızın Erken-Orta Dönem Sonuçları Early-Midterm Results of Surgical
DetaylıTip B aort disseksiyonlarında endovasküler greft ile tedavi
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Tip B aort disseksiyonlarında endovasküler greft ile tedavi Treatment of type B aortic dissections with endovascular
Detaylıİatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi
İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi Successful Hybrid Therapy In Iatrogenic Complication of Bilateral Iliac Artery Özcan Gür1, Havva Nur Alparslan Yümün2, Selami Gürkan1,
DetaylıKadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları
Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları DOÇ. DR. GÖKÇEN ORHAN Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi İSTANBUL Euroscore risk sınflaması STS risk
DetaylıEndovasküler Stent Greft Uygulama Deneyimlerimiz. Endovasculat Stent: Our Experiences. Özet
Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2014;6 (4):247-257 Orijinal Makale Endovasküler Stent Greft Uygulama Deneyimlerimiz Akar ve ark. Endovasculat Stent: Our Experiences İlker Akar 1, Erdinç
Detaylı2.Valvüler kalp hastalıklarına cerrahi yaklaşım: Aort,Mitral, Trikuspit (2 saat)(yrd.doç.dr.şenol Gülmen)
Kalp Damar Cerrahi Dönem 4 2012-2013 Öğretim Yılı Teorik Dersler 12.11.2012-16.11.2012 Staj Grubu(4) 1.Kardiyopulmoner Baypas, İntraaortik Balon Pompası, Yapay Kalp (1 saat) Yrd.Doç.Dr.Şenol 2.Valvüler
DetaylıKronik Aort Diseksiyonlarında Retrograd Venöz Total Vücut Perfüzyonu
Kronik Aort Diseksiyonlarında Retrograd Venöz Total Vücut Perfüzyonu Bahadır DAĞLAR, Gökhan İPEK, Mehmet Balkanay, Kaan Kırali, Tuncer KOÇAK, Esat AKINCI, Ömer IŞIK, Cevat YAKUT Koşuyolu Kalp ve Araştırma
DetaylıTek Seansta Koroner Revaskularizasyon ve Çıkan Aorta - Femoral Arter Bypass İki Olgu Sunumu
Tek Seansta Koroner Revaskularizasyon ve Çıkan Aorta - Femoral Arter Bypass İki Olgu Sunumu Concomitant Coronary Revascularization And Ascending Aorta-Femoral Artery Bypass Report of two cases Erdeşir
DetaylıTRANSRADİAL KORONER GİRİŞİM. Dr.Suat Altınmakas
TRANSRADİAL KORONER GİRİŞİM Dr.Suat Altınmakas TARİHÇE Radial arterden ilk koroner anjiografi Campeau tarafından 1989 da gerçekleştirldi. İlk geniş çaplı çalışma 1992 yılında yayımlandı. Rutin klinik uygulamaya
DetaylıAort anevrizmalarının endovasküler tedavisinde yeni ufuklar
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Aort anevrizmalarının endovasküler tedavisinde yeni ufuklar New horizons in the endovascular treatment of
Detaylıİnen aort patolojilerinde endovasküler tedavi uygulamalarımız
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Orijinal Makale / Original Article İnen aort patolojilerinde endovasküler tedavi uygulamalarımız Our endovascular
DetaylıAort Cerrahisinde Sağ Proksimal Brakiyal Arter Kanülasyonuna Bağlı Lokal Komplikasyonlar
ORİJİNAL ARAŞTIRMA Aortik Anevrizmalar, Cerrahi ve Endovasküler Tedavisi Aort Cerrahisinde Sağ Proksimal Brakiyal Arter Kanülasyonuna Bağlı Lokal Komplikasyonlar Anıl ÖZEN, a Emre KUBAT, b Aytaç ÇALIŞKAN,
DetaylıEndovasküler aortik anevrizma tamiri sonrası görülen kaçaklar (endoleak): Tanım ve tedavi
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Endovasküler aortik anevrizma tamiri sonrası görülen kaçaklar (endoleak): Tanım ve tedavi Endoleaks after
DetaylıAkut komplike tip B aortik diseksiyonların endovasküler tedavisi
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Akut komplike tip B aortik diseksiyonların endovasküler tedavisi Endovascular management of acute complicated
DetaylıAbdominal Aort Anevrizması. Doç. Dr. Şahin Bozok RTE Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi ABD
Abdominal Aort Anevrizması Doç. Dr. Şahin Bozok RTE Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi ABD Nedir? Infrarenal Retroperitoneal >50% normal arter çapından AAA ın çoğu tespit edilmez. AAA lerin
DetaylıKarotis ve Serebrovasküler Girişimlerde Komplikasyonlar ve Önlenmesi. Doç Dr Mehmet Ergelen
Karotis ve Serebrovasküler Girişimlerde Komplikasyonlar ve Önlenmesi Doç Dr Mehmet Ergelen 1-Karotis Girişimleri 2-Akut İskemik İnme de MekanikTrombektomi Karotis Girişimleri Komplikasyonlar 1-Karotid
DetaylıDev Rüptüre İliyak Arter Anevrizmasının Kardiyopulmoner Resusitasyon Eşliğinde Başarılı Cerrahi Onarımı
OLGU SUNUMU Periferik Arter Hastalıkları Dev Rüptüre İliyak Arter Anevrizmasının Kardiyopulmoner Resusitasyon Eşliğinde Başarılı Cerrahi Onarımı Hakan KARA, a Kemal UZUN, a Şahin BOZOK b a Kalp Damar Cerrahisi
DetaylıHer kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi
Her kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi Tanım Anjiyografik veya klinik olarak bir oklüzyonun süresinin 3 ay olmasıdır. Kesin (anjiyografik ispat): 3
DetaylıSubklaviyan çalma sendromunun tedavisinde karotikosubklaviyan ve subklaviyan-subklaviyan baypasın erken ve orta dönem sonuçları
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 2012;20(4):761-767 doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2012.151 Özgün Makale / Original Article Subklaviyan çalma sendromunun tedavisinde karotikosubklaviyan ve subklaviyan-subklaviyan
DetaylıVasküler hastalıkların yönetiminde endovasküler ve hibrid uygulamalar: Kardiyovasküler cerrahi kliniği deneyimleri
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Orijinal Makale / Original Article Vasküler hastalıkların yönetiminde endovasküler ve hibrid uygulamalar:
DetaylıBentall Prosedürü Sırasında Proksimal ve Koroner Ostiyum Anastomozlarından Oluşabilecek Kanamaların Antegrad Verilen Kan Kardiyoplejisiyle Kontrolü
Bentall Prosedürü Sırasında Proksimal ve Koroner Ostiyum Anastomozlarından Oluşabilecek Kanamaların Antegrad Verilen Kan Kardiyoplejisiyle Kontrolü Dr. Ayşe Gül Kunt, Dr. Mustafa Emir, Dr. Mete Hıdıroğlu,
DetaylıKoroner revaskülarizasyon ile eş zamanlı asendan aortobifemoral baypas cerrahisi
Turk Gogus Kalp Dama 2015;23(2):366-370 doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2015.10621 Olgu Sunumu / Case Report Koroner revaskülarizasyon ile eş zamanlı asendan aortobifemoral baypas cerrahisi Ascending aortobifemoral
DetaylıTip A Aort Diseksiyonlarında Operasyon Sonrası Erken Dönem Mortalite ve Morbidite Üzerine Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi
Dicle Tıp Dergisi / Dicle Med J (2018) 45 (4) : 387-396 Özgün Araştırma / Original Article Tip A Aort Diseksiyonlarında Operasyon Sonrası Erken Dönem Mortalite ve Morbidite Üzerine Etki Eden Faktörlerin
DetaylıPeriferik arter hastalıklarının tanısını ve yaklaşım stratejilerini öğrenecek.
Dönem IV Kalp Damar Cerrahisi Stajı Konu: Periferik Arter Hastalıkları Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri Periferik Arter Hastalıklarının neler olduğunu öğrenecekler. Periferik arter hastalıklığı
DetaylıAbdominal aort anevrizmalarında endovasküler stent greft uygulamaları: Orta ve uzun dönem sonuçlar
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 2013;21(2):333-340 doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2013.7027 Özgün Makale / Original Article Abdominal aort anevrizmalarında endovasküler stent greft uygulamaları: Orta
DetaylıYRD DOÇ DR GÖKHAN GÖKASLAN
YRD DOÇ DR GÖKHAN GÖKASLAN Günümüzde erken tanı yöntemleri ve gelişmiş cerrahi stratejiler ile Arkus aort cerrahisi mortalite ve morbidite oranları 60 lı ve 70 li yıllara oranla (%30-60) kabul edilebilir
DetaylıHemorajik Şok Tedavisinde İntraaortik balon pompası. Doç. Dr. Halil DOĞAN Bakırköy Dr Sadi Konuk EAH Acil Tıp Kliniği
Hemorajik Şok Tedavisinde İntraaortik balon pompası Doç. Dr. Halil DOĞAN Bakırköy Dr Sadi Konuk EAH Acil Tıp Kliniği Sunu Planı IABP Nedir? Endikasyonları Kontraendikasyonları Komplikasyonları IABP Ekipmanı
DetaylıDÖNEM IV DERS PROGRAMI
SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ A.D. BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ KLİNİĞİ 2013-2014 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV
DetaylıProf Dr Barış Akin Böbrek Nakli Programı Başkanı İstanbul Bilim Üniversitesi Florence Nightingale Hastanesi
İSTANBUL AVRUPA YAKASI EĞİTİM VE İSTİŞARE TOPLANTISI 22.02.2015 DİYALİZ HEKİMLERİ DERNEĞİ VE TÜRK NEFROLOJİ, DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELERİ DERNEĞİ Prof Dr Barış Akin Böbrek Nakli Programı Başkanı
DetaylıPararenal aort anevrizmasında çok dallı stent-greft ile endovasküler aortik tamir: Türkiye deki ilk başarılı deneyim
Turk Gogus Kalp Dama 2015;23(3):561-565 doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2015.11301 Olgu Sunumu / Case Report Pararenal aort anevrizmasında çok dallı stent-greft ile endovasküler aortik tamir: Türkiye deki ilk
DetaylıTrakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011
Trakea Rüptürü Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 1 Klinik Öykü Ş.Ş., 75 yaş, erkek, Asenden Aort Anevrizması
DetaylıAbdominal aort anevrizması tamirinde açık konvansiyonel ve endovasküler cerrahi tedavinin karşılaştırılması
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 2012;20(3):515-523 doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2012.099 Özgün Makale / Original Article Abdominal aort anevrizması tamirinde açık konvansiyonel ve endovasküler tedavinin
DetaylıÇ kan aort ve arkus aorta cerrahisinde aksiller arter kanülasyonu
Türk Gö üs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Ç kan aort ve arkus aorta cerrahisinde aksiller arter kanülasyonu Axillary artery cannulation in surgery of
DetaylıHAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ
HAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ RESİRKÜLASYON NEDİR? Diyaliz esnasında, diyaliz olmuş kanın periferik kapiller dolaşıma ulaşmadan arter iğnesinden geçen
DetaylıTANI??? KARDİYOPULMONER BYPASS FELAKETLERİ ANİ AORT DİSEKSİYONU. Olgu 1. ANİ ASENDAN AORT DİSEKSİYONU (DeBakey tip 1)
KARDİYOPULMONER BYPASS FELAKETLERİ Probleme Dayalı Olgu Sunumları-1 ANİ AORT DİSEKSİYONU Pelin KARAASLAN İstanbul Medipol Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Olgu 1 70 yaşında kadın hasta AVR
DetaylıKapaklı Konduitle Asendan Aort Replasmanı: Devlet Hastanesi Deneyimi. Bursa Yüksek İhtisas Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Servisi, Bursa
Araştırmalar / Researches DOI: 10.5350/BTDMJB201208204 Kapaklı Konduitle Asendan Aort Replasmanı: Devlet Hastanesi Deneyimi Arif Gücü Bursa Yüksek İhtisas Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Servisi, Bursa
DetaylıMustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***
Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi
DetaylıKlinik Araştırma. J Turk Anaesth Int Care 2012; 40(4): Türk Anest Rean Der Dergisi 2012; 40(4): doi: /jtaics.2012.
TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ Türk Anest Rean Der Dergisi 2012; 40(4):234-245 doi:10.5222/jtaics.2012.234 Klinik Araştırma Aort Anevrizma Onarımı Operasyonlarında Miyokard ve Beyin Fonksiyonlarının
Detaylı5/21/18 AKUT RENAL HASARDA CERRAHİ YÖNTEM SEÇİMİ ÖNEMLİ Mİ?
5/21/18 Akut renal yetmezlik kardiyak cerrahiye giden hastaların % 5-30 unda Renal replasman tedavisi (RRT) gerektiğinde ölüm oranı oldukça yüksektir AKUT RENAL HASARDA CERRAHİ YÖNTEM SEÇİMİ ÖNEMLİ Mİ?
DetaylıSonuç: Torakoabdominal aort anevrizması ve diseksiyonlarının. distal femoro-femoral perfüzyon tekniğiyle cerrahi onarımı
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Torakoabdominal aort anevrizması ve diseksiyonlarının distal femoro-femoral perfüzyon tekniğiyle cerrahi onarımı
DetaylıAbdominal aort anevrizmalarının endovasküler ve açık cerrahi tamiri sonrası kısa ve orta dönem yaşam kalitesi ve sonuçları
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 2013;21(3):639-645 doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2013.7581 Özgün Makale / Original Article Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler ve açık cerrahi tamiri sonrası
DetaylıDoğumsal kalp hastalığı ve PAH. Dr. Gülten TAÇOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Doğumsal kalp hastalığı ve PAH Dr. Gülten TAÇOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı 39 y kadın hasta Nefes darlığı, morarma ile başvurdu. 22 y iken (17 sene önce 1998) gebeliğin 3.
DetaylıAbdominal Aort Anevrizması. Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK
Abdominal Aort Anevrizması Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Giriş ve tanım Epidemiyoloji Etyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı, ayırıcı tanı Tedavi Giriş ve Tanım Anevrizma,
Detaylı1956 Asendan aort replasmanı (Debakey ve Cooley) 1960 Aort kapak tamiri+asendan aort replasmanı (Mueller) 1964 AVR+Asendan aort replasmanı (Wheat)
1956 Asendan aort replasmanı (Debakey ve Cooley) 1960 Aort kapak tamiri+asendan aort replasmanı (Mueller) 1964 AVR+Asendan aort replasmanı (Wheat) 1968 Kompozit greft-kök replasmanı (Bentall ve DeBono)
DetaylıAortik ark tamirinde beyin korumas na güncel bir bak fl
Türk Gö üs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Aortik ark tamirinde beyin korumas na güncel bir bak fl A current insight into cerebral protection in aortic
DetaylıAort anevrizmalarının endovasküler stent-greft tedavisi
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Aort anevrizmalarının endovasküler stent-greft tedavisi Aortic aneurysms treatment with endovascular stent-graft
DetaylıGEBELİK VE PULSATİL AKIM EŞLİĞİNDE KARDİYOPULMONER BAYPAS
GEBELİK VE PULSATİL AKIM EŞLİĞİNDE KARDİYOPULMONER BAYPAS Gamze SARKILAR, *Cüneyt NARİN, Elmas KARTAL, *Erdal EGE Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD *Selçuk Üniversitesi
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl
ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: Tufan Şener 2. Doğum Tarihi: 21.03.1969 3. Unvanı: Operatör Doktor 4. Öğrenim Durumu: Derece Alan Üniversite Yıl Lisans Tıp Fakültesi Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi 1993 Y.
Detaylıİzole abdominal aortik anevrizmalarda endovasküler tamirin orta dönem sonuçları
Turk Gogus Kalp Dama 2015;23(2):274-279 doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2015.10624 Özgün Makale / Original Article İzole abdominal aortik anevrizmalarda endovasküler tamirin orta dönem sonuçları Mid-term results
DetaylıAbdominal aort anevrizmalarının endovasküler tamirinde Anaconda stent greft ile erken ve orta dönem sonuçları
Cukurova Medical Journal Cukurova Med J 2016;41(4):754-761 ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ DOI: 10.17826/cutf.254246 ARAŞTIRMA/RESEARCH Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler tamirinde
DetaylıKasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler
Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (
DetaylıAsendan aort cerrahisi deneyimlerimiz
Asendan aort cerrahisi deneyimlerimiz Our ascending aortic surgery applications Şinasi Manduz, Nurkay Katrancıoğlu, Umut Serhat Sanrı, Oğuz Karahan, Ekber Şahin Kalp Damar Cerrahisi (Yrd. Doç. Dr. Ş. Manduz,
DetaylıBehçet Hastalığında İyatrojenik Sağ İnternal Mamaryan Arter Çalma Sendromu
Olgu sunumu Behçet Hastalığında İyatrojenik Sağ İnternal Mamaryan Arter Çalma Sendromu Iatrogenic Right Internal Mammary Artery Steal Syndrome in Behçet's Disease 1 1 2 1 1 1 3 Cengiz Erol, Yahya Paksoy,
DetaylıJatene Prosedürü Sonrası Neoaortik Kök Genişlemesinin Cerrahi Tedavisi
Jatene Prosedürü Sonrası Neoaortik Kök Genişlemesinin Cerrahi Tedavisi A Surgical Treatment Of Neoaortic Root Dilatation After Jatene Procedure Kalp ve Damar Cerahisi Başvuru: 17.07.2018 Kabul: 13.09.2018
DetaylıAort arkı ve inen torasik anevrizmanın tek aşamalı hibrid yöntemle tedavisi: Olgu sunumu
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 2013;21(4):1105-1109 doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2013.6842 Olgu Sunumu / Case Report Aort arkı ve inen torasik anevrizmanın tek aşamalı hibrid yöntemle tedavisi:
DetaylıDistal aort cerrahisinde interkostal arter kliplenmesi ve total rezeksiyon
Türk Gö üs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Distal aort cerrahisinde interkostal arter kliplenmesi ve total rezeksiyon Sacrification and total resection
DetaylıKalp ve Damar Cerrahisi. Anabilim Dalı
Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI MEZUNİYET SONRASI UZMANLIK EĞİTİM (İHTİSAS) DERSLERİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM
DetaylıAort Diseksiyonları. Dr. Bilgin Emrecan Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD
Aort Diseksiyonları Dr. Bilgin Emrecan Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD Tanım Aort intima ve media tabakasındaki bir yırtılmadan dolayı medianın dış 1/3 tabakası arasında
DetaylıOlgu Sunumu. Olgu-1. 85 yaşında erkek hasta Sağ ayak 1. parmak gangrenöz görünümde
Olgu Sunumu Mustafa SAÇAR Olgu-1 85 yaşında erkek hasta Sağ ayak 1. parmak gangrenöz görünümde Diyabet, HT, hiperkolesterolemi, geçirilmiş CABG, aktif sigara kullanımı. Travma öyküsü yok, İstairahatte
DetaylıEndurant stent greft erken dönem sonuçları ve Talent stent greft ile karşılaştırılması
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Endurant stent greft erken dönem sonuçları ve Talent stent greft ile karşılaştırılması Preliminary results
DetaylıAortanın İleri Derecede Aterosklerozunda Koroner Arter Cerrahisi #
Aortanın İleri Derecede Aterosklerozunda Koroner Arter Cerrahisi # Belhhan AKPINAR*, Mustafa GÜDEN*, Bülent POLAT*, Ertan SAĞBAŞ*, İlhan SANİSOĞLU*, Bingür SÖNMEZ*, Cemi DEMİROĞLU** Kadir Has Üniversitesi,
DetaylıFibrilasyonun Cerrahi Tedavisi
Atriyal Fibrilasyonun Cerrahi Tedavisi IGK Akademisi Toplantısı 10 Haziran 2011 Prof. Dr.Belhhan Akpınar Florence Nightingale Hastanesi Şişli-Istanbul AF ve Kardiyak Cerrahi girişimler Mitral cerrahisi
DetaylıAORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
DetaylıKoroner Subklavyan Çalma Sendromunda Cerrahi Tedavi Orta Dönem Sonuçları
ORİJİNAL ARAŞTIRMA Periferik Arter Hastalıkları Koroner Subklavyan Çalma Sendromunda Cerrahi Tedavi Orta Dönem Sonuçları Kamil BOYACIOĞLU, a İbrahim KARA, b Bülent MERT, a Berk ÖZKAYNAK, a Taylan ADADEMİR,
DetaylıKAPAK HASTALIKLARINDA TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR?
KAPAK HASTALIKLARINDA TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR? Prof.Dr. Batuhan Özay İstanbul MedicineHospital, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği Kapak hastalıkları hastalığın başvuru anındaki ciddiyeti ve hasta profiline
DetaylıÖZGEÇMiş ve ESERLER listesi
ÖZGEÇMiş ve ESERLER listesi Adı Soyadı: MEHMET EZELSOY Doğum Tarihi: 27 Kasım 1982 Öğrenim Durumu: Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Lisans Tıp Fakültesi istanbul Bilim Üniversitesi 2000-2007 Doktora/
DetaylıDr. Erdem Birgi, Dr. Onur Ergun, Dr. Hasan Ali Durmaz, Dr. Evren Özçınar, # Dr. Işık Conkbayır
384 Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2014;42(4):384-388 doi: 10.5543/tkda.2014.56168 İnnominat arter tıkanmasına bağlı subklavyen çalma-karotis geri kazanma fenomeni: Doppler ultrasonografi,
DetaylıABDOMİNAL AORTİK CERRAHİ SONRASI KOLON İSKEMİSİ GELİŞME RİSKİNİN, İNFERİOR MEZENTERİK ARTER GÜDÜK BASINCI ÖLÇÜMLERİ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ
GÖĞÜS CERRAHİSİ ABDOMİNAL AORTİK CERRAHİ SONRASI KOLON İSKEMİSİ GELİŞME RİSKİNİN, İNFERİOR MEZENTERİK ARTER GÜDÜK BASINCI ÖLÇÜMLERİ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ EVALUATION OF COLON ISCHEMIA RISK AFTER ABDOMINAL
DetaylıDr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı
Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Karotis Arter Hastalığı İskemik İnmelerin yaklaşık %20-25 inde karotis arter darlığı Populasyonda yaklaşık %2-8 oranında
DetaylıAbdominal Aort Anevrizmalarına Genel Bakış Prof. Dr. Ayla Gürel Sayın
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Ateroskleroz; Koroner, Serebral, Periferik Arter Tutulumu Sempozyum Dizisi No: 52 Ekim 2006; s. 135-148 Abdominal Aort Anevrizmalarına Genel
DetaylıRüptüre abdominal aort anevrizmasının acil cerrahi tedavisi: Tanı ve tedavide 10 yıllık deneyim
Turk Gogus Kalp Dama 2014;22(3):564-569 doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2014.9172 Özgün Makale / Original Article Rüptüre abdominal aort anevrizmasının acil cerrahi tedavisi: Tanı ve tedavide 10 yıllık deneyim
DetaylıStanford tip-a akut aort disseksiyonlarında altı olguluk deneyim
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Stanford tip-a akut aort disseksiyonlarında altı olguluk deneyim Six-cases experience with Stanford type-a
DetaylıEndovasküler aortik onarımda tek merkez deneyimi: Teknik ve klinik yönlerin incelenmesi
Dicle Tıp Dergisi / 2014; 41 (3): 564-573 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2014.03.0475 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Endovasküler aortik onarımda tek merkez deneyimi: Teknik ve klinik
DetaylıPatent Duktus Arteriyozus
Patent Duktus Arteriyozus Dr. Mustafa SAÇAR Duktus arteriyozus v Ana pulmoner arter inen aort v Media tabakasında spirel yerleşimli düz kas hücreleri yoğun v İntima tabakası aorta göre kalın v Doğumla
DetaylıDAMAR ERİŞİM YOLU SORUNLARINA YAKLAŞIM (CERRAH GÖZÜYLE)
DAMAR ERİŞİM YOLU SORUNLARINA YAKLAŞIM (CERRAH GÖZÜYLE) Prof. Dr. Tanzer Çalkavur Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi ABD. Kalıcı damar erişim yolları Primer AV fistüller 1-Radiosefalik
Detaylıİnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde
Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon
Detaylı14. Kongresi. Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği TASLAK BİLİMSEL PROGRAM. Titanic Deluxe Otel Belek, Antalya 3-6 Kasım 2016 KURSLAR
Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği Titanic Deluxe Otel Belek, Antalya 3 TASLAK BİLİMSEL PROGRAM KURSLAR DAVETLİ YABANCI KONUŞMACILAR TASLAK BİLİMSEL PROGRAM 03 Kasım 2016 Perşembe 14:00-15:00 Video Sunumları
DetaylıMaligniteye baðli iliak arter stenozunda endovasküler stent tedavisi: olgu sunumu
OLGU 67 Maligniteye baðli iliak arter stenozunda endovasküler stent tedavisi: olgu sunumu Mehmet Çallýoðlu, Mert Köroðlu, Naim Eriþ. Süleyman Demirel Üniversitesi Týp Fakültesi, Radyodiagnostik, Isparta.
DetaylıTip 3 Aortik Diseksiyonların Cerrahi ve Tıbbi Takip Sonuçları [*]
Trakya Univ Tip Fak Derg 2008;25(3):173-180 Klinik Çalışma - Araştırma / Original Article Tip 3 Aortik Diseksiyonların Cerrahi ve Tıbbi Takip Sonuçları [*] Surgical and Medical Follow-Up Results of Type
DetaylıÖZGEÇMİŞ. 1. Adı Soyadı: Bahar TEMUR 2. Doğum Tarihi: Unvanı: Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı 4. Öğrenim Durumu: Üniversite
ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: Bahar TEMUR 2. Doğum Tarihi: 25.10.1982 3. Unvanı: Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı 4. Öğrenim Durumu: Üniversite Derece Alan Üniversite Yıl Lisans Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İstanbul
DetaylıÖĞRETĠM YILI KALP DAMAR CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI SEMĠNER PROGRAMI
2011-2012 ÖĞRETĠM YILI KALP DAMAR CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI SEMĠNER PROGRAMI Tarih Saat Yer KonuĢmacı Konu BaĢlığı 07.09.2011 08:00-14.09.2011 08:00-21.09.2011 08:00-28.09.2011 08:00-05.10.2011 08:00-12.10.2011
DetaylıARAÞTIRMA 11 Açýk kalp cerrahisi sonrasý ýntraaortik balon pompasý kullanýlan hastalarda hastane mortalitesinde risk faktörleri Ýlker Kiriþ Süleyman Demirel Üniversitesi Týp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi
DetaylıEndovasküler Aortik Rekonstrüksiyonlarda Anestezi Yaklaşımı
ORİJİNAL ARAŞTIRMA ORIGINAL INVESTIGATION l doi: 10.5578/kkd.4139 Endovasküler Aortik Rekonstrüksiyonlarda Anestezi Yaklaşımı Anesthesia Approach in Endovascular Aortic Reconstruction Funda Gümüş 1, Adil
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Derece Bölüm / Program Üniversite Yıl
ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı : Oğuz Moldibi 2. Doğum Tarihi : 10.11.1960 3. Unvanı : Yardımcı Doçent Doktor 4. Öğrenim Durumu : Derece Bölüm / Program Üniversite Yıl Lisans Tıp Fakültesi Hacettepe Üniversitesi
DetaylıÇok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi
Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi Hamza Sunman 1, Mustafa Arıcı 2, Hikmet Yorgun 3, Uğur Canpolat 3, Metin
DetaylıUZMANLAR İÇİN AKTİVİTE KARNESİ KİŞİSEL BİLGİLER Ünvanı, adı ve soyadı Doğum yeri ve tarihi Medeni durumu Bildiği yabancı dil / diller ve derecesi Yazışma adresi ŀ Telefon Elektronik posta adresi EĞİTİMİ
DetaylıKritik bacak iskemisi ve Cerrahi Tedavi
Kritik bacak iskemisi ve Cerrahi Tedavi Prof. Dr. H. Tankut Akay, F.A.C.S Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi A.B.D. Ankara 3-6 Mayıs 2018 V. Ulusal Diyabetik Ayak İnfeksiyonları Simpozyumu
DetaylıAF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi
AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi Pulmoner ven izolasyonu Pulmoner ven izolasyonu AF ablasyonunun temel taşıdır. Hedef PV ile
DetaylıKORONER REVASKÜLARİZASYON GEREKTİREN HASTALARDA EK VASKÜLER CERRAHİ GİRİŞİMLER * Cengiz KÖKSAL, Sabit SARIKAYA, Vural ÖZCAN, Mustafa ZENGİN
Temmuz-Eylül 2003 KORONER REVASKÜLARİZASYON; KÖKSAL VE ARK. 127 KORONER REVASKÜLARİZASYON GEREKTİREN HASTALARDA EK VASKÜLER CERRAHİ GİRİŞİMLER * Cengiz KÖKSAL, Sabit SARIKAYA, Vural ÖZCAN, Mustafa ZENGİN
DetaylıDr Alpay Sezer 18 Şubat 2017 İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu
İSKEMİK FONKSİYONEL MİTRAL YETERSİZLİĞİ Mitral kapağa girişim için sınırı nasıl çizelim? Dr Alpay Sezer 18 Şubat 2017 İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu İskemik Mitral Yetersizliği (İMY) Kordal gerilme
DetaylıKLİNİK ANATOMİ KURSU. 9. KALP DAMAR CERRAHİSİ OKULU 1. AŞAMA / TEMEL BİLİMLER Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Morfoloji Yerleşkesi.
KLİNİK ANATOMİ KURSU 9. KALP DAMAR CERRAHİSİ OKULU 1. AŞAMA / TEMEL BİLİMLER Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Morfoloji Yerleşkesi www.tkdcd.org 8-9 Şubat 2019 koşulsuz desteğiyle... Bu Program, Türk
DetaylıSemptomatik iki taraflı ciddi karotis arter ve koroner arter hastalığının tedavisi
Turk Gogus Kalp Dama 2015;23(2):264-268 doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2015.10454 Özgün Makale / Original Article Semptomatik iki taraflı ciddi karotis arter ve koroner arter hastalığının tedavisi Management
Detaylı