Ekstra-anatomik By-Passlar. Dr. Kıvanç Metin
|
|
- Aygül Ekici
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Ekstra-anatomik By-Passlar Dr. Kıvanç Metin!1 1
2 Ekstra anatomik bypass Ba langıç ve bitim yerleri (proksimal ve distal anastomozlar) anatomik olarak farklı (doğal sırayı takip etmeyen) Otolog ya da sentetik greftler Genellikle aorto-iliyak hastalık için yapılan ekstra anatomik giri imler, ancak Femorotibiyal Karotis-subklaviyan!2 2
3 Genel bilgiler Direkt aortoiliyak replasman için uygun aday olmayan/yüksek riskli hastalar: Koroner arter hastalığı Ciddi medikal komorbid durumlar Abdominal cerrahi için uygun olmayan olgular: Yapışıklıklara neden olan geçirilmiş cerrahi veya batın içi enfeksiyonlar GİS cerrahisine bağlı güdükler, -ostomiler Aktif intra-abdominal enfeksiyonlar Kontaminasyon riski yaratan diğer durumlar Enfekte intra-abdominal prostetik greft Aorto-enterik fistül Enfekte inguinal veya infra-inguinal arteriyel bypass greftleri Diğer enfeksiyon sebepleri!3 3
4 Aortik ve femoropopliteal rekonstrüksiyonlar 'ler-1960'lar... Ekstra-anatomik bypass uygulamaları da bu tarihlerde uygulanmaya başlamış Cerrahi teknik yeni değil, Ancak tartışmalar ve verilerin değerlendirilmesi halen sürmekte!4 4
5 ENDOVASKÜLER VS EKSTRA-ANATOMİK BAYPASS Endovasküler uygulamaların artışı ile beraber ekstra-anatomik baypas daha az uygulanmakta Genç hastalarda endovasküler yaygın olarak kullanılıyor. İleri yaşta ve komorbiditesi olan olgularda, ateroskleroz daha ileri aşamalarda olduğunda endovasküler girişim sonuçları daha az başarılı, bunlarda endovasküler uygun bir seçenek olabilir.!5 5
6 TARİHÇE Freeman & Leeds: femorofemoral baypas Oudot & Beaconsfield: ilioiliac baypas Vetto, 1962: Prostetşk femorofemoral baypas serisi Lewis: Rüptüre infrarenal aort anevrizması ve tip B aort diseksiyonu hastasında homogreft ile başarılı subklaviyan arterdistal aorta baypas operasyonu Blaisdell & Hall, Louw: İlk aksillofemoral Shaw & Baue: Obturator baypas, ilk 3 olgu Stevenson et al, Fry & Lindenauer (1967): Enfekte aort grefti tedavisinde torasik aorta ile femoral arter arası baypas (torakofemoral baypas).!6 6
7 Endikasyonlar I Femoro-femoral ve aksillo-femoral baypas Endovasküler veya anatomik aortofemoral (direkt) baypas için uygun olmayan tek ya da çift taraflı kronik veya akut arter oklüzyonu. Kritik bacak iskemisi olan olgularda klinik sonuçlar iyi olmadığı için, yüksek riskli olgularda bile, cerrahi tedavi seçeneği olarak değerlendirilmelidir. Aktif intra-abdominal enfeksiyon (mikotik aort anevrizması, enfekte aort grefti), aorto-enterik fistül, Aorto-femoral baypas yapmaya elveri li olmayan abdominal özellikli olgular!7 7
8 Endikasyonlar II Obturator baypas Kasık enfeksiyonu Primer greft enfeksiyonu, mikotik femoral anevrizma, tanısal ya da teşhise yönelik işlem sonrası gelişen enfekte femoral arter anevrizması gibi Radyoterapi, geçirilmiş cerrahi Torako-femoral ve supra-çöliyak aorto-iliyofemoral baypas Başarısız aorto-femoral baypas sonrası infra-renal aortaya girişim yapmaktan kaçınmak gerekiyorsa Enfekte prostetik aort grefti çıkartıldıktan sonra!8 8
9 Kontrendikasyonlar Femoro-femoral ve aksillo-femoral baypas Beklenen yaşam süresi çok kısa olan ve cerrahi riski aşırı yüksek olan hastalar Obturator baypas Femoro-popliteal baypasa göre daha ağır bir cerrahi girişimdir. Ancak alternatif tedavi femoral arteriyel ligasyondur ve majör amputasyonla sonlanabilir. Bu nedenle yüksek riskli hastalarda bile uygulanması gerekebilir. Torako-femoral ve supra-çöliyak aorto-iliyofemoral baypas Aorto-femoral baypas kadar girişimsel Açık abdominal veya torasik cerrahi için uygun olmayan olgularda uygulanmamalıdır!9 9
10 Femorofemoral "crossover" baypas Tek taraflı iliyak arterin iki bacağın arteiyel kan akımını sağlayabilme kapasitesine dayanır Bir tarafta a. iliaca communis veya a. iliaca externa daralma veya tıkanma semptomları olan hastaların tedavisi için Hemodinamik olarak sağlıklı bir iliyak arterin iki bacağa yeterli kan akımı sağlayabildiği gösterilmiştir İliofemoral (aortofemoral) baypas operasyonuna alternatif Femorofemoralin açık kalma süresi direkt aortofemoral baypasa göre daha kısa ama daha az invazif Abdominal aort anevrizmasının endovasküler tedavisinin bir komponenti olarak da uygulanır!10 10
11 Teknik ve greft konfigürasyonu I Supin Lokal, spinal veya genel anestezi Boyama ve ötme, gereğinde abdominal yaklaşıma da imkan verecek biçimde Longitudinal (cerrahi görüntü) ya da oblik (yara iyileşmesi) Greft iki kasık insizyonu arasında, symphisis pubis üzerinden ve abdomen ön duvarından geçirilir Prefasiyal subkutan doku, uygun greft geometrisi için Preperitoneal: geçirilmiş cerrahi, radyasyona bağlı deri problemleri, zayıf cilt altı yağ dokusu, greft geometrisini bozacak derecede obezite. Barsak ve mesane yaralanması riski yüksek. Proksimal (inflow) anastomozu iliyak artere uzanacaksa, bu yaklaşım daha iyi.!11 11
12 Teknik ve greft konfigürasyonu II Anastomoz femoral artere paralel ve longitudinal End-to-side Ters C veya ters U veya kavisli S Greft gergin olmamalı (anastomoz bölgesinde kinking!) İki femoral insizyon arasında düz değil, hafif kavisli bir tünel İleri derecede obez olgularda, karın ön duvarının ileri doğru hareket etmesi nedeniyle, ayakta pozüsyonda kinking Daha küçük anastomoz Daha distal anastomoz Diseksiyon ve tünel hazırlamadan sonra heparinizasyon Genellikle sentetik greft Donör damardaki kan akımının iyi olduğu kontrol edilmelidir!12 12
13 Femorofemoral baypas Sonuçlar Peroperatif mortalite <%5 Genellikle aksillofemoral baypas yspılan hastalara göre daha iyi klinik durum, daha az komorbidite 3 yıllık sağ kalım süreleri daha iyi Axillofemorale göre daha sık (4 kat) uygulanan bir girişim 5 yıllık greft açık kalma oranı ortalama %66 (%55-%83)!13 13
14 !14
15 Greft tıkanma nedenleri Teknik! Inflow ve outflow artlerde ilerleyen ateroskleroz Donör femoral arterde zaman içinde genişleme olabilir Inflow arterde peak sistolik hız >300cm/sec ve/veya greft üzerinde veya inflow arterde peak sistolik hız <60 cm/sec ise greft trombozu!!!!15 14
16 Endikasyon ve hasta özelliklerinin etkileri Klodikasyo vs kritik bacak iskemisi Kladikasyo grubunda sonuçlar daha iyi? Daha önce aortobifemoral baypas yapılmış hastalarda tek taraflı iskemi varsa uygulanabilir. Bu olguların sonuçları primer femorofemorale göre daha kötü. Genç hastalarda sonuçlar daha kötü: Genç yaşta revaskülarizasyon gerektiren ateroskleroz daha agresi seyirli Daha "kolay" bir cerrahi girişim olması nedeniyle, endikasyonları geniş tutularak, aortofemoral baypas için yüksek risk taşımayan hastalara da uygulanmakta. Erkek hastalarda erektil disdonksiyon oluşturma riski aortofemoral baypasa göre daha az. Sonuçları aortofemoral baypasa göre daha kötü!!16 15
17 Greft seçimi Sentetik (polyester veya eptfe) Greft çapı (6-10 mm) Hemodinamik özellikler Donör iliak arter iki bacak için yeterli mi? Donör bacakta iskemik semptomlar? Hayvan modelinde sağlıklı iliak arterin iki bacağın gereksiniminden çok daha fazlasını sağlayabileceği gösterilmiş. İnsan çalışmalarında, donör bacakta istirahat tansiyon değerinde azalma gösterilmiş Klinik olarak hastaların %3'ünde donör bacakta steal bulguları, ancak anjiyografik olarak gösterilememiş!17 16
18 Hemodinamik sonuçlar Distal damar lezyonu olmasa bile, fem-fem bypass yapılan hastalarda, istirahat alt ekstremite arteriyel basınç değerleri normal popülasyonun altında kalmaktadır (kullanılan greftin çapından bağımsız olarak) Ancak kritik bacak iskemisi olan hastalarda (tam olmayan) düzelme bile yararlı olmaktadır Kladikasyonlu hastada uygulandığında verici bacağın da dolaşımını olumsuz etkileyebileceği unutulmamalıdır Fem-fem bypassın patent kalması özellikle alıcı taraftaki derin femoral arterin (A. femoralis profunda) açık olmasına bağlıdır!18 17
19 Aksillofemoral bypass Aynı taraftaki kol ile beraber bir veya iki taraflı bacak dolaşımını sağlayabilecek sağlıklı bir aksiller arter dolaşımı gereklidir Endikasyonlar Aort koarkatasyonu tedavisi Mayo Clin Proc 2002;77: İnfrarenal aorta ve iliyak arter hastalığı Enfekte aortoiliyak prostetik greft Aortoenterik fistül İleri yaşta, abdominal cerrahiye uygun olmayan hasta Geçirilmiş abdominal cerrahi, radyoterspi vb Yüksek risk subjektif bir yaklaşımdır, hastanın durumu kadar cerrahın tercihi de etkili olmaktadır!19 18
20 Teknik ve greft konfigürasyonu Genel anestezi Her iki aksiller arter de seçilebilir, ancak aortada enfeksiyon nedeniyle sol batın ve toraksa cerrahi girişim planlanıyorsa sağ aksiller arter tercih edilmelidir. Donör taraf brakiyal arterde dopplerde trifazik akım olması gereklidir Hastanın daha iskemik olan alt ekstremitenin bulunduğu taraftaki aksiller arter de seçilebilir Bilateral aksillounifemoral? Hemodiyaliz için AV fistül açılmış olan kol?!20 19
21 Teknik Donör kol 90 derece abduksiyon, skapula altında yükseklik: Aksiller arterin medial bölümüne ulaşabilmek için Fem- fem geçişi fem-fem bypassta olduğu gibi Aksiller anastomoz Klavipektoral fasyadan geçen transvers infraklavikuler insizyon Pectoralis major lifleri arasından geçerek aksiller ven, arter ve brakiyal pleksus sinir paketine ulaşılır Buradaki arter ve ven dalları femoral bölgeye daha frajildir Anastomoz aksiller arterin distaline doğru yapılırsa greftte gerginlik olabilir, medial segmente proksimal anastomoz tercih edilmelidir Greft orta aksiller çizgi boyunca yerleştirilmelidir (torsiyon ve gerginlik!) ve tünel hepsinden önce hazırlanmalıdır!21 20
22 Femoral anastomoz Aksiller anastomozdan sonra Önce fem-fem yapılabilir T-greft! Anastomozlar tamamlanadıktan alıcı ekstremitede düzeltilmiş akım sağlanması (nabız muayenesi ve Doppler) kadar donör kolda da anastomoz distalinde akımın bozulmaması (radial nabız ve SaO2) kontrol edilmelidir!22 21
23 2!23
24 !24
25 !25
26 !26
27 Sonuçlar I Eski teknik ve greftlerle (1960'lar) 3 yıllık açık kalma oranları %39!!! 1996'da 5 yıllık sonuç %75 Abd. aorta veya aortik prostetik greft enfeksiyonu veya aortoenterik fistül nedeni ile opere edilen hastalarda operatif mortalite ve morbidite daha yüksek. Ancak bu grup hastalarda uzun dönem açık kalma sonuçları kronik oklüziv hastalık grubuna göre daha iyi Kritik iskemik bacak hastaları, elektif gruba göre daha az açık kalmakta. Kladikasyonlu olgularda beklenen yaşam süresinin daha uzun olması da bunda etkili.!27 23
28 Sonuçlar II Aortofemoral greftlere oranla daha fazla sıklıkla trombektomi gerektirmektedir Aksillofemoral kolda akım ml/min, her iki femoral arter için ml/min Alt ekstremiteler için yeterli arteriyel akım (üst ekstremitede kullanılan hemodiyaliz fistüllerine benzer akım hızı) Ancak greft uzunluğu nedeniyle uygun hemodinamik sonuç elde edilememekte, bazı hastalarda klasikasyon semptomları tam olarak düzelmemekte (aksiller arter tüm kalp debisini taşıma kapasitesine sahip olsa da) Greft akımı sınırladığı için ankle-brachial index normalin %70'ini geçmemektedir!28
29 Aksillopopliteal bypass Ender kullanılan teknik Femoral bölgede enfeksiyon! İnfrainguinal oklüzyon Tıkanma riski yüksek!29 24
30 Komplikasyonlar Brakiyal pleksus yaralanması Axillary pull-out sendromu: Aksiller anastomozda ayrılma Lateral anastomoz Tromboembolik komplikasyonlar Donör üst ekstremite Alıcı alt ekstremite!30 25
31 Obturator bypass (Transobturator foramen bypass) Endikasyonlar ve hasta seçimi Yaygın enfekte femoral bölge ve enfekte greft çıkarılması sonrası Femoral bölgede enfekte hemodiyaliz grefti Femoral pseudo anevrizma Femoral bölgede geniş rezeksiyon gerektiren (arterin çıkartılmasını gerektiren ve büyük cilt defektine neden olan) neoplazm Femoral bölgede terapötik radyasyon uygulaması Aynı tarafta enfekte ve çevresinde pü oluşmuş aortofemoral prostetik greft: Rölatif kontrendikasyon!31 26
32 Teknik ve greft konfigürasyonu Genel anestezi Enfekte alanlar uzaklaştırılmalı Batın alt kadran, oblik insizyon ve retroperitoneal/ transperitoneal yaklaşım Donör arter: A. iliaca communis / A. iliaca externa Obturator foramen: V. iliaca externa'nın medialinden ve pubic ramus'un posteriorundan künt diseksiyon ile M. obturator internus ile obturator membran arası Obturator arter ve sinir bu membranın posterolateralinden geçer Grefti anteromedialden geçirmek Membran keskin diseksiyon veya koterle geçilmeli!32 27
33 !33
34 Hedef arter ve tünel A. poplitea, A. femoralis superficialis distali A. profunda femoris. Enfekte kasık bölgesine temas riski Tünel: M. adductor longus ve M. brevis'in anteriorundan ve M. adductor magnus'un posteriorundan geçerek A. femoralis superficialis, M. adductor magnus'un anteriorunda yer alır A. iliaca externa akımı hızlandırmak ve enfeksiyonun yayılımını azaltmak için bağlanabilir!34
35 !35
36 Uyluk perfüzyonu Uyluk postoperatif dönemde izole olarak iskemik kalabilir A. femoralis superficialis yüksek seviyeden bağlanarak ya da debridman sonrası A. profunda femoris yüzeyel femoral artere anastomoze edilerek, retrograd dolaşım sağlanır Mutlaka tam ve agresif debridman sonrası yapılmalı Enfeksiyon etkeni gram (-) mikroorganzimalar (Pseudomonas sp.) ise tercih edilmemeli!36
37 Sonuçlar Açık kalma %57-86 (5-6 yıl) Teknik zorluklarına (tünel açma) karşın, hemodinamik performans ve kalça eklem hareketlerinden etkilenmemesi nedeni ile tercih edilebilir!37
38 Greft seçimi Prostetik greftler Yaygın enfeksiyon durumlarında sekonder greft enfeksiyonu riski! Otolog ven grefti ile sonuçlar daha iyi Radyasyon gibi enfeksiyon dışı endikasyonlarda prostetik greftler kullanılabilir ancak otolog safen ven grefti sonuçları daha üstündür!38
39 Standart obturator bypass alternatifleri Kasık bölgesindeki enfekte sahanın lateralinden ve pelvisin önünden, A. femoralis superficialis'e doğru. İliak kanadın içinden Subscrotal, transperineal crossover!39
40 From: Infrascrotal, Perineal, Femorofemoral Bypass for Arterial Graft Infection at the Groin Arch Surg. 2004;139(12): doi: /archsurg Figure Legend: Infrascrotal perineal bypass. The graft courses the lower edge of the scrotum and as shown in the insert below the urethral bulb. Date of download: 11/15/2012 Copyright 2012 American Medical Association. All rights reserved.!40
41 Komplikasyonlar Persistan veya reküren enfeksiyonlar Sepsis: Nütrisyonel veya immun durum bozukluklarında Femoral bölgede kanama Debridman, sağlıklı doku ile onarım (M. sartorius, M. gracilis) Obturator sinir ve arter yaralanması Transvaginal ve transvesical greft pasajı!41
42 Torakofemoral ve supraçöliyak-iliofemoral bypasslar Endikasyonlar ve hasta seçimi İnfrarenal aortofemoral greft tıkanması veya enfeksiyonu. Enfeksiyon yeni greftte de ortaya çıkabilir. Enfekte greft çıkartıldıktan sonra bir süre beklenebilir. Geçirilmiş abdominal aort cerrahisi Radyoterapi Transperitoneal/retroperitoneal yaklaşıma uygun olmayan diğer durumlar Torakotomi yapılabilecek fizyolojik durumdaki hastalarda uygulanabilir!42
43 Supraçöliyak aorta girişimi... Rüptüre abdominal aort anevrizmasına müdahale etmek için (kanama kontrolü) ortaya atılmıştır Juxtarenal aort anevrizması Viseral aorta ve dallarının hastalıkları "Redo" aort cerrahisi!43
44 Inflow: Teknik ve greft konfigürasyonu I Asendan aorta: Median sternotomi gerekir, tünel yaratmak güç. İnen aorta veya supraçöliyak aorta kullanılamıyorsa... Desendan aorta: Genel endotrakeal anestezi, çift lümenli tüp Sol hemitoraks 45 derece eleve, kalça horizontal, sol kol anteriorda İnterkostalden lateral torakotomi, kotlar çıkartılabilir, inferior pulmoner ligaman divizyonu... İliak veya femoral arterlere distal anastomozlar Torakotomi öne doğru uzatılarak veya yeni bir laparotomi ile peritoneal veya retroperitoneal bölgeye ulaşılabilir. Ön aksiller hat boyunca sol hemitorakstan sol femoral bölgeye ulaşılır. Sol böbreğin posteriorundan iliak arterlere ulaşabilmek için soldan yeni bir laparotomi gerekebilir.!44
45 Teknik ve greft konfigürasyonu II Standart düz greft ile sol iliofemoral arteriyel yapılara ulaşılır. Sağ taraf için yeni bir greft kullanılır. T-greft kullanılırsa, boyu sağa ulaşmak için yetersiz kalabilir.!45
46 !46
47 Teknik ve greft konfigürasyonu Supraçöliyak aorta: III Aterosklerozdan daha az etkilenir. Anterior transperitoneal, torakoabdominal veya sol flank insizyonla retroperitoneal olarak ulaşılabilir. Retroperitoneal yaklaşım, aortanın kontrolünü ve greft anastomozu yapmayı sağlayabilir.!47
48 !48
49 Sonuçlar Aortofemoral bypass kadar başarılı açık kalma sonuçları 5 yıllık açık kalma %79 Bu hastalarda morbidite ve risk faktörleri var: Mortalite %10!!49
50 Teşekkür ede"m!50
Kritik bacak iskemisi ve Cerrahi Tedavi
Kritik bacak iskemisi ve Cerrahi Tedavi Prof. Dr. H. Tankut Akay, F.A.C.S Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi A.B.D. Ankara 3-6 Mayıs 2018 V. Ulusal Diyabetik Ayak İnfeksiyonları Simpozyumu
Detaylı2.Valvüler kalp hastalıklarına cerrahi yaklaşım: Aort,Mitral, Trikuspit (2 saat)(yrd.doç.dr.şenol Gülmen)
Kalp Damar Cerrahi Dönem 4 2012-2013 Öğretim Yılı Teorik Dersler 12.11.2012-16.11.2012 Staj Grubu(4) 1.Kardiyopulmoner Baypas, İntraaortik Balon Pompası, Yapay Kalp (1 saat) Yrd.Doç.Dr.Şenol 2.Valvüler
DetaylıVasküler Patolojilerin Cerrahi Tedavisi
Vasküler Patolojilerin Cerrahi Tedavisi Dr.Özalp KARABAY DEÜTF Kalp Damar Cerrahisi A.B.D - Diyabetli olgular agresif bir ateroskleroz gösterirler. - Diyabetli olgularda kompensatuar arteryel genişleme
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıOlgu Sunumu. Olgu-1. 85 yaşında erkek hasta Sağ ayak 1. parmak gangrenöz görünümde
Olgu Sunumu Mustafa SAÇAR Olgu-1 85 yaşında erkek hasta Sağ ayak 1. parmak gangrenöz görünümde Diyabet, HT, hiperkolesterolemi, geçirilmiş CABG, aktif sigara kullanımı. Travma öyküsü yok, İstairahatte
DetaylıAbdominal Aort Anevrizmalarına Genel Bakış Prof. Dr. Ayla Gürel Sayın
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Ateroskleroz; Koroner, Serebral, Periferik Arter Tutulumu Sempozyum Dizisi No: 52 Ekim 2006; s. 135-148 Abdominal Aort Anevrizmalarına Genel
DetaylıDAMAR ERİŞİM YOLU SORUNLARINA YAKLAŞIM (CERRAH GÖZÜYLE)
DAMAR ERİŞİM YOLU SORUNLARINA YAKLAŞIM (CERRAH GÖZÜYLE) Prof. Dr. Tanzer Çalkavur Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi ABD. Kalıcı damar erişim yolları Primer AV fistüller 1-Radiosefalik
DetaylıPeriferik arter hastalıklarının tanısını ve yaklaşım stratejilerini öğrenecek.
Dönem IV Kalp Damar Cerrahisi Stajı Konu: Periferik Arter Hastalıkları Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri Periferik Arter Hastalıklarının neler olduğunu öğrenecekler. Periferik arter hastalıklığı
DetaylıAort Anevrizmaları. Dr. Nevzat Erdil
Aort Anevrizmaları Dr. Nevzat Erdil Asendan aort anevrizması (%45) Arcus aorta anevrizması (%10) Desendan aort anevrizması (%55) Torakoabdominal aort anevrizması (%10) Asendan aort anevrizması Tanım:
Detaylıİzole Bilateral İliak Anevrizmanın Cerrahi Tedavisi Surgical Management of Isolated Bilateral Iliac Aneurysm Kalp ve Damar Cerahisi
İzole Bilateral İliak Anevrizmanın Cerrahi Tedavisi Surgical Management of Isolated Bilateral Iliac Aneurysm Kalp ve Damar Cerahisi Başvuru: 15.06.2013 Kabul: 04.07.2013 Yayın: 06.08.2013 Bekir İnan1,
DetaylıDÖNEM IV DERS PROGRAMI
SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ A.D. BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ KLİNİĞİ 2013-2014 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV
DetaylıGenel bilgiler. Behçet Hastalığı & Vasküler bulgular vasculo-behçet Disease. Dr.Mustafa SAÇAR. v 1937 Hulusi Behçet Oral aftöz ülserler Üveit
Behçet Hastalığı & Vasküler bulgular vasculo-behçet Disease Dr.Mustafa SAÇAR Genel bilgiler v 1937 Hulusi Behçet Oral aftöz ülserler Üveit Otoimmün hastalık Vasküler patolojiler (%2-46) Arteryel (%85?)
DetaylıTarihçe. Damar Yaralanmaları. Tarihi ve Coğrafi Durumlar. Temel Prensipler. Yaralanma Mekanizması
Damar Yaralanmaları Yrd.Doç.Dr.Mustafa SAÇAR Pamukkale Üniveritesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD DENİZLİ -2007 Tarihçe 16 yy: Ambrose Pare ligasyon 1884: Murphy primer damar tamiri 1907: Lexer
DetaylıHİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ Nagihan KARAHAN*, Murat AKSUN*, Senem GİRGİN*, Tevfik GÜNEŞ**, Levent YILIK**, Ali GÜRBÜZ** * İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji
DetaylıDamar Yaralanmaları. Yrd.Doç.Dr.Mustafa SAÇAR. Pamukkale Üniveritesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD DENİZLİ -2007
Damar Yaralanmaları Yrd.Doç.Dr.Mustafa SAÇAR Pamukkale Üniveritesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD DENİZLİ -2007 Tarihçe 16 yy: Ambrose Pare ligasyon 1884: Murphy primer damar tamiri 1907: Lexer
DetaylıT.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Prof. Dr. SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Prof. Dr. SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ BAŞHEKİM: PROF.DR.İBRAHİM YEKELER KLİNİK ŞEFİ: PROF.DR.İBRAHİM YEKELER PERİFERİK DAMAR CERRAHİSİ
DetaylıAkut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi
DetaylıTEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI
TEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Mahmut Şahin Düzenleme, Gözden
Detaylıİnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde
Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon
DetaylıKasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler
Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (
DetaylıDr. Ayşin ÇETİNER KALE
Dr. Ayşin ÇETİNER KALE Spatium intercostale Birbirine komşu kostalar arasında bulunan boşluk İnterkostal kaslar tarafından doldurulur. Spatium intercostale V. a. ve n. intercostalis ler kostanın alt kenarı
DetaylıKlinik olarak huzursuzluk ve hipotansiyonun eşlik ettiği olgularda perikardial tamponad kuvvetle düşünülmelidir
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Penetran Toraks Travmaları Göğüs Duvarı Yaralanmaları: Bıçak ya da düşük kalibreli silah yaralanmalarında göğüs
DetaylıEkstra-anatomik baypas cerrahisinde orta ve uzun dönem sonuçlarımız
Araştırma Makalesi Pamukkale Tıp Dergisi Pamukkale Medical Journal Ekstra-anatomik baypas cerrahisinde orta ve uzun dönem sonuçlarımız Our intermediate and long-term results in the extra-anatomic bypass
DetaylıAORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
DetaylıProf Dr Barış Akin Böbrek Nakli Programı Başkanı İstanbul Bilim Üniversitesi Florence Nightingale Hastanesi
İSTANBUL AVRUPA YAKASI EĞİTİM VE İSTİŞARE TOPLANTISI 22.02.2015 DİYALİZ HEKİMLERİ DERNEĞİ VE TÜRK NEFROLOJİ, DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELERİ DERNEĞİ Prof Dr Barış Akin Böbrek Nakli Programı Başkanı
Detaylıİatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi
İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi Successful Hybrid Therapy In Iatrogenic Complication of Bilateral Iliac Artery Özcan Gür1, Havva Nur Alparslan Yümün2, Selami Gürkan1,
DetaylıKalp ve Damar Cerrahisi. Anabilim Dalı
Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI MEZUNİYET SONRASI UZMANLIK EĞİTİM (İHTİSAS) DERSLERİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM
DetaylıPatent Duktus Arteriyozus
Patent Duktus Arteriyozus Dr. Mustafa SAÇAR Duktus arteriyozus v Ana pulmoner arter inen aort v Media tabakasında spirel yerleşimli düz kas hücreleri yoğun v İntima tabakası aorta göre kalın v Doğumla
DetaylıAbdominal Aort Anevrizması. Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK
Abdominal Aort Anevrizması Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Giriş ve tanım Epidemiyoloji Etyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı, ayırıcı tanı Tedavi Giriş ve Tanım Anevrizma,
DetaylıATEROSKLEROZUN FERİK K DAMAR TUTULUMU. Alur
ATEROSKLEROZUN PERİFER FERİK K DAMAR TUTULUMU Uzm.. Dr. İhsan Alur TANIM ATEROSKLEROZ OBLİTERANS periferik damarlarda darlık k veya tıkant kanıklık yaratarak hedef organlarda iskemi ve nekrozla seyreden
DetaylıLaparoskopik RPLND. Monique Gueudet-Bornstein. Brass Band. New Orleans 1998.
Laparoskopik RPLND Monique Gueudet-Bornstein. Brass Band. New Orleans 1998. Laparoskopik RPLND L-RPLND rasyoneli Endikasyonlar Teknik Komplikasyonlar Operatif data Onkolojik sonuçlar Yaşam kalitesi Laparoskopik
DetaylıHemorajik Şok Tedavisinde İntraaortik balon pompası. Doç. Dr. Halil DOĞAN Bakırköy Dr Sadi Konuk EAH Acil Tıp Kliniği
Hemorajik Şok Tedavisinde İntraaortik balon pompası Doç. Dr. Halil DOĞAN Bakırköy Dr Sadi Konuk EAH Acil Tıp Kliniği Sunu Planı IABP Nedir? Endikasyonları Kontraendikasyonları Komplikasyonları IABP Ekipmanı
DetaylıAbdominal Aort Anevrizması. Doç. Dr. Şahin Bozok RTE Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi ABD
Abdominal Aort Anevrizması Doç. Dr. Şahin Bozok RTE Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi ABD Nedir? Infrarenal Retroperitoneal >50% normal arter çapından AAA ın çoğu tespit edilmez. AAA lerin
DetaylıÖĞRETĠM YILI KALP DAMAR CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI SEMĠNER PROGRAMI
2011-2012 ÖĞRETĠM YILI KALP DAMAR CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI SEMĠNER PROGRAMI Tarih Saat Yer KonuĢmacı Konu BaĢlığı 07.09.2011 08:00-14.09.2011 08:00-21.09.2011 08:00-28.09.2011 08:00-05.10.2011 08:00-12.10.2011
DetaylıAsendan AORT ANEVRİZMASI
Asendan AORT ANEVRİZMASI Aort anevrizması, aortanın normal çapından geniş bir çapa ulaşarak genişlemesidir. Aorta nın bütün bölümlerinde anevrizma gelişebilir. Genişlemiş olan bölümün patlayarak hayatı
DetaylıKOMPARTMAN SENDROMU. Patofizyoloji. KS Nedenleri. Ödem
KOMPARTMAN SENDROMU 10.08.2010 Dr.Günay YILDIZ Kompartman Sendromu (KS),damar ve sinir içeren kapalı boşluklarda doku basıncının, perfüzyonu engelleyecek kadar artması sonucu ortaya çıkan hipoksiyle birlikte
DetaylıII. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
Detaylıİskemik Serebrovasküler Olaylarda Karotis Arterinin Cerrahi Tedavisi Prof. Dr. Ayla Gürel Sayın
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Ateroskleroz; Koroner, Serebral, Periferik Arter Tutulumu Sempozyum Dizisi No: 52 Ekim 2006; s. 99-107 İskemik Serebrovasküler Olaylarda Karotis
Detaylı(ANEVRİZMA) Dr. Dağıstan ALTUĞ
ANEURYSM (ANEVRİZMA) Arteriyel sistemindeki lokalize bir bölgeye kan birikmesi sonucu şişmesine Anevrizma denir Gerçek Anevrizma : Anevrizma kesesinde Arteriyel duvarların üç katmanını kapsayan Anevrizma
DetaylıToraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri
Doç. Dr. Onur POLAT Toraks Travmalarında Temel kuralın tanı ve tedavinin aynı anda başlaması olduğu gerçeği hiçbir zaman unutulmamalıdır. Havayolu erken entübasyon ile sağlanmalı, eğer entübasyonda zorluk
DetaylıTORAKOABDOMİNAL AORT CERRAHİSİ
TORAKOABDOMİNAL AORT CERRAHİSİ Prof. Dr. Anıl Z. Apaydın Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İzmir Konvansiyonel: Geleneksel, alışılagelmiş Silah: Konvansiyonel x Nükleer
DetaylıLokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi
Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Lokal ileri evre akciğer kanserli olgularda cerrahi tedavi, akciğer rezeksiyonu ile birlikte invaze olduğu organ ve dokuların rezeksiyonunu
DetaylıEkstra Anatomik By-Pass'lar ve Sonuçları
Oğuz TAŞDEMIR Hikmet KOÇAK YamanZORLUTUNA Tahsin YAŞAR Ekstra Anatomik By-Pass'lar ve Sonuçları Cevat Y A K U T ElTRAANATOMIC BY-PASS Kemal BAYAZIT OPARATIONS AND ITS RESULTS T.Y.İ.H. Kardiovaskülcr Cerrahi
DetaylıTrakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011
Trakea Rüptürü Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 1 Klinik Öykü Ş.Ş., 75 yaş, erkek, Asenden Aort Anevrizması
Detaylıİlaç ve Vaskülit. Propiltiourasil. PTU sonrası vaskülit. birkaç hafta yıllar sonrasında gelişebilir doza bağımlı değil ilaç kesildikten sonra düzelir.
PTU sonrası vaskülit İlaç ve Vaskülit Propiltiourasil birkaç hafta yıllar sonrasında gelişebilir doza bağımlı değil ilaç kesildikten sonra düzelir. Propiltiourasil Daha çok P-ANCA pozitifliği PTU ile tedavi
DetaylıTek Seansta Koroner Revaskularizasyon ve Çıkan Aorta - Femoral Arter Bypass İki Olgu Sunumu
Tek Seansta Koroner Revaskularizasyon ve Çıkan Aorta - Femoral Arter Bypass İki Olgu Sunumu Concomitant Coronary Revascularization And Ascending Aorta-Femoral Artery Bypass Report of two cases Erdeşir
DetaylıKronik Böbrek Yetmezliği nde Damar Erişim Yolları ve AV Fistül. Mustafa Kemal Demirağ
Kronik Böbrek Yetmezliği nde Damar Erişim Yolları ve AV Fistül Mustafa Kemal Demirağ TÜRKİYE DİYALİZ BİLGİ SİSTEMİ Diyaliz Hasta Sayısı Diyaliz Kurum Sayısı Diyaliz Cihaz Sayısı Sağlık Bakanlıği 15.374
DetaylıAbdominal aort anevrizması(aaa)
N.SELEN TUNCER Abdominal aort anevrizması(aaa) Aortun lokalize dilatasyonudur. Gerçek bir anevrizmadır. (tunica,media,adventisya) Psödoanevrizma sadece adventisyayı içerir. AAA tamiri sonrası anastomoz
DetaylıCLİNİCAL EVELUATİON OF ABDOMİNAL AORTİC ANEURYSM. Marmara Üniversitesi Acil Tıp Kliniği Dr. Mehmet Mustafa ŞİNASİ
CLİNİCAL EVELUATİON OF ABDOMİNAL AORTİC ANEURYSM Marmara Üniversitesi Acil Tıp Kliniği Dr. Mehmet Mustafa ŞİNASİ Yararlanılan kaynak TİNTİNALİ 7. BASKI 63. KISIM UPTODATE Tanım: Yaşlı erkekler arasında
DetaylıOFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
DetaylıIV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
IV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıVasküler Greft. Genel Bilgiler. vmortalite:%25-88 vamputasyon: % Dr.Mustafa SAÇAR
Vasküler Greft Enfeksiyonları Dr.Mustafa SAÇAR Genel Bilgiler vinsidans: %0.05-12 vmortalite:%25-88 vamputasyon: %10-50 1 Risk Faktörleri v Cerrahi bölge v Cerrahi sterilite v İmmünsüpresif, DM v Erken
DetaylıArteriyel Kateterizasyon
Kitap Bölümü DERMAN Arteriyel Kateterizasyon Ahmet Çalıkan, Sinan Demirtaş, Şinasi Manduz Arteriyel Giriş Yolları: 1- Radial ve Ulnar Arterler: Kolay ulaşılabilir ve hayati organlardan uzak olmaları avantaj
DetaylıKLİNİK ANATOMİ KURSU. 9. KALP DAMAR CERRAHİSİ OKULU 1. AŞAMA / TEMEL BİLİMLER Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Morfoloji Yerleşkesi.
KLİNİK ANATOMİ KURSU 9. KALP DAMAR CERRAHİSİ OKULU 1. AŞAMA / TEMEL BİLİMLER Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Morfoloji Yerleşkesi www.tkdcd.org 8-9 Şubat 2019 koşulsuz desteğiyle... Bu Program, Türk
DetaylıPopliteal Arter Anevrizmalarında Cerrahi Tecrübelerimiz
Okmeydanı Tıp Dergisi 9():89-9, 0 doi:0.5/otd.0.089 Araştırma Popliteal Arter Anevrizmalarında Cerrahi Tecrübelerimiz Bekir İnan, Melike Elif Teker, Yasin Ay, Cemalettin Aydın, Halil Başel, Rahmi Zeybek
DetaylıA-V FİSTÜLLERDE MUAYENE TEKNİKLERİ VE DAMARYOLUNUN TAKİBİ. Op.Dr. Mesut KÖSEM Kalp ve Damar Cerrahisi
A-V FİSTÜLLERDE MUAYENE TEKNİKLERİ VE DAMARYOLUNUN TAKİBİ Op.Dr. Mesut KÖSEM Kalp ve Damar Cerrahisi Hastanın Eğitimi Diyaliz öncesi Fistülün hazırlanması Uygun ve kısa süre Kateter kullanımı HASTANIN
DetaylıPeriferik Arter Hastalıklarına Yaklaşım. Dr. Murat İKİZLER Eskişehir, 201 3
Periferik Arter Hastalıklarına Yaklaşım Dr. Murat İKİZLER Eskişehir, 201 3 Periferik arter hastalıkları uygarlık tarihinin ilk medeniyetlerinde bile dikkat çeken bir sorun olarak karşımıza çıkmaktadır.
DetaylıAKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ
AKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ TTD 10. Yıllık Kongresi Antalya 2007 Dr. S.Ş. Erkmen GÜLHAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Akciğer apsesi, parankim destrüksiyonu
DetaylıProf. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. Endotel zedelenmesi ATEROSKLEROZ Monositlerin intimaya göçü Lipid yüklü makrofajlar Sitokinler İntimaya kas h. göçü
DetaylıHemodiyaliz Vasküler Erişim Yolunda Girişimsel Radyoloji. Dr. Halil BOZKAYA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD
Hemodiyaliz Vasküler Erişim Yolunda Girişimsel Radyoloji Dr. Halil BOZKAYA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD HEMODİALİZ VASKÜLER ERİŞİM YOLLARI Arteriovenöz fistül (AVF) Arteriovenöz greft (AVG)
DetaylıKas Koruyucu Torakotomiler 1. Anterolateral: Latissimus dorsi medial kenarın- Göğüs Cerrahisi Rauf Görür
Torasik İnsizyonlar Torasik İnsizyonlar İdeal bir torakotomi kesisi, lezyona en kolay ve güvenli şekilde ulaşmayı sağlayan, postoperatif minimal fonksiyon kaybına yol açan, kozmetik sonuçları iyi en küçük
DetaylıAORTA ve VASKÜLİTLER. Dr. Tuncay Hazırolan Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D.
AORTA ve VASKÜLİTLER Dr. Tuncay Hazırolan Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D. VASKÜLİT Etiyolojiden bağımsız olarak damar duvarında inflamasyon olması Tuttukları damar boyutuna göre sınıflandırılırlar
DetaylıHAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ
HAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ RESİRKÜLASYON NEDİR? Diyaliz esnasında, diyaliz olmuş kanın periferik kapiller dolaşıma ulaşmadan arter iğnesinden geçen
DetaylıFTR 303 Ortopedik Rehabilitasyon. Kalça Artroplastisi. emin ulaş erdem
FTR 303 Ortopedik Rehabilitasyon Kalça Artroplastisi emin ulaş erdem GİRİŞ Kalça eklemi, insan vücudunda yüke en fazla maruz kalan eklemdir. Bu nedenle fonksiyonel yaşamda dejeneratif artrit açısından
DetaylıMurat Özkan AORTOİLİAK TIKAYICI HASTALIK
AORTOİLİAK TIKAYICI HASTALIK İnfrarenal abdominal aortayı ilgilendiren arteriosklerotik hastalık, alt ekstremitenin semptomatik arteriel yetmezliğinin sık bir nedenidir. Arteriosklerozun jeneralize olmasından
DetaylıDİYABETİK AYAKTA VAKUM UYGULAMASI
DİYABETİK AYAKTA VAKUM UYGULAMASI Dr. Fatih YANAR İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Periferik Damar Cerrahisi 2.Ulusal Diyabetik Ayak İnfeksiyonları Sempozyumu
DetaylıTOS (Toraksın Çıkım Sendromu)
TOS (Toraksın Çıkım Sendromu) Akif Turna!! Cerrahpaşa Tıp Fakültesi! Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı!! Bölüm 47 ANATOMİ ANATOMİ Sinir Basısı Hastaların %95 i: Ağrı ve parestezi.! Genelde segmental, n. ulnaris:
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi
VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik
Detaylıİnmemiş Testis ve İnguinal Herni. PANEL: Görseller Eşliğinde Vaka Tartışmaları
İnmemiş Testis ve İnguinal Herni PANEL: Görseller Eşliğinde Vaka Tartışmaları DR.CEVPER ERSÖZ ÜROLOJİ ANABİ L İ M DALI Vaka 1 18 aylık, erkek çocuk Ailesi sağ yumurtalığının yukarıda olduğunu ifade ediyor
Detaylı1. gün ( ) Girişimsel radyolojide hasta/klinik yönetimi kursu 08:30 09:25 GR'de poliklinik uygulamaları Oturum başkanı 08:30 08:40 GR'de
1. gün (19.01.2016) Girişimsel radyolojide hasta/klinik yönetimi kursu 08:30 09:25 GR'de poliklinik uygulamaları 08:30 08:40 GR'de poliklinik kurmanın yolları ve altyapı hazırlığı 08:45 08:55 Günlük poliklinik
DetaylıRENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi
RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Renal arter stenozu Anatomik bir tanı Asemptomatik Renovasküler hipertansiyon
DetaylıDr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı
Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Karotis Arter Hastalığı İskemik İnmelerin yaklaşık %20-25 inde karotis arter darlığı Populasyonda yaklaşık %2-8 oranında
DetaylıTanısal işlemlerde malzeme seçimi
Tanısal işlemlerde malzeme seçimi Doç. Dr.Hülya KAŞIKÇIOĞLU Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi 10-11HAZİRAN 2011 Tarihçe M.Ö. 400 yılında boru ve sazlık kateterler
DetaylıSÜRRENAL HASTALIKLARDA CERRAHİ YAKLAŞIM
SÜRRENAL HASTALIKLARDA CERRAHİ YAKLAŞIM S.B.Ü İSTANBUL EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ Dr. Feyzullah ERSÖZ ADRENAL BEZLERİN ANATOMİK ÖZELLİĞİ Retroperitoneal yerleşimlidirler Sağ ve
DetaylıGirişimsel radyolojide hasta/klinik yönetimi kursu
3. İLERİ GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ KURSLARI KURS PROGRAMI 1. GÜN Girişimsel radyolojide hasta/klinik yönetimi kursu 08:30-09:25 GR'de poliklinik uygulamaları 08:30-08:40 GR'de poliklinik kurmanın yolları ve
DetaylıBöbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar
Böbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar Kalsinörin İnhibitörleri Siklosporin Takrolimus Antiproliferatif Ajanlar Mikofenolat Mofetil / Sodyum Azathiopurine Kortikosteroidler Sirolimus
DetaylıDr. Ayşin ÇETİNER KALE
Dr. Ayşin ÇETİNER KALE Truncus lumbosacralis L 5 spinal sinirin ön dalı ile L 4 spinal sinirin ön dalından gelen bir dalın birleşmesi ile oluşur Plexus sacralis L4 S4 (L4 ve S4 ün yalnızca bazı lifleri
DetaylıTÜRK PLASTİK REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ DERNEĞİ
TÜRK PLASTİK REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ DERNEĞİ FLEP KURSU KONGRE PROGRAMI 2018 Baş & Boyun Bölgesi Oturumu TOPLAM SÜRE: 60 Dakika Baş & Boyun Bölgesi Flepleri Bölgenin Damar Anatomisi (5 dakika)
DetaylıALT EKSTREMİTE KLİNİK ANATOMİSİ. Doç. Dr. ERCAN TANYELİ
ALT EKSTREMİTE KLİNİK ANATOMİSİ Doç. Dr. ERCAN TANYELİ Vücut ağırlığını ayakta durma, yürüme ve koşma sırasında taşır. Gluteal bölge Femoral bölge (uyluk) Bacak (cruris) Ayak Arterlerin palpasyonu A.femoralis:
DetaylıKalp Kapak Hastalıkları
BR.HLİ.085 içerisinde kanın bulunduğu dört odacık vardır. Bunlardan ikisi sağ, ikisi ise sol kalp yarımında bulunur. Kalbe gelen kan önce sağ atriuma gelir ve kalbin sağ kulakcığı ve sağ karıncığı arasında
DetaylıTRANSRADİAL KORONER GİRİŞİM. Dr.Suat Altınmakas
TRANSRADİAL KORONER GİRİŞİM Dr.Suat Altınmakas TARİHÇE Radial arterden ilk koroner anjiografi Campeau tarafından 1989 da gerçekleştirldi. İlk geniş çaplı çalışma 1992 yılında yayımlandı. Rutin klinik uygulamaya
DetaylıELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR.
SAYFA NO 1/5 TANISAL VE GİRİŞİMSEL DİZ ARTROSKOPİSİ AMELİYATI AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU Hasta Adı Dosya No Tarih / Saat Yöntem: Eklem içerisini gözlemek için, 0.5 cm'lik kesi deliklerinden artroskopinin
DetaylıPELVİS KIRIKLARI. Prof. Dr. Mehmet Aşık
PELVİS KIRIKLARI Prof. Dr. Mehmet Aşık PELVİS KIRIKLARI Pelvis, lokomotor sistemin en fazla yük taşıyan bölümüdür. İçindeki majör damar, sinir ve organ yapıları nedeniyle pelvis travmaları kalıcı sakatlık
DetaylıAkut İskemik Bacakta Tedavi Prof. Dr. Erkan Ahat
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Ateroskleroz; Koroner, Serebral, Periferik Arter Tutulumu Sempozyum Dizisi No: 52 Ekim 2006; s. 123-134 Akut İskemik Bacakta Tedavi Prof.
DetaylıUZMANLAR İÇİN AKTİVİTE KARNESİ KİŞİSEL BİLGİLER Ünvanı, adı ve soyadı Doğum yeri ve tarihi Medeni durumu Bildiği yabancı dil / diller ve derecesi Yazışma adresi ŀ Telefon Elektronik posta adresi EĞİTİMİ
DetaylıDiyabetik Ayakta Sınıflama Önerileri
Diyabetik Ayakta Sınıflama Önerileri Dr. Nur YAPAR DEÜ Tıp Fak. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. 23 Ocak 2013, İZMİR Sunum Planı Giriş Sınıflama sistemleri Eski sınıflama sistemleri
DetaylıBÖBREK NAKLİNDE CERRAHİ TEKNİK VE ERKEN CERRAHİ KOMPLİKASYONLAR. Dr.Burak Koçak. Memorial Şişli Hastanesi, Üroloji ve Organ Nakli Bölümleri
BÖBREK NAKLİNDE CERRAHİ TEKNİK VE ERKEN CERRAHİ KOMPLİKASYONLAR Dr.Burak Koçak Memorial Şişli Hastanesi, Üroloji ve Organ Nakli Bölümleri İlk Başarılı Böbrek Nakli Böbrek Tx Canlı Vericiden Böbrek Tx (LRDK-Tx/LURDK-Tx)
DetaylıKARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik
Detaylıİntraosseöz Girişim. Doç. Dr. Neslihan Yücel İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
İntraosseöz Girişim Doç. Dr. Neslihan Yücel İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Giriş Dolaşım için erişim sağlanması ressüsitasyonun en kritik bileşeni Resüsitasyon sırasında tercih
DetaylıGerçek şilöz asit: yüksek trigliserid oranlarına sahip sıvı.
GİRİŞ Süt rengi Şilus un peritoneal kaviyete ekstravazasyonudur. Oldukça nadir görülen bir durumdur. Asit sıvısındaki trigliserid seviyesi 110 mg/dl nin üzerindedir. Lenfatik sistemin devamlılığında sorun
DetaylıArter Hastalıkları. Tıkayıcı Periferik. Arter Hastalıkları. Etyoloji. Kladikasyoda 5 yıllık gelecek. Periferik. Arter Hastalıkları. Arter Hastalıkları
Periferik Arter Hastalıkları Tıkayıcı Periferik Arter Hastalıkları Doç. Dr. Cüneyt Köksoy Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Prevalans Asemptomatik Periferik Arter Hastalıkları
DetaylıDiyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu
Diyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu Diyb. Hemş. Dr. Selda ÇELİK İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim
DetaylıMakale: The Nerves of the Adductor Canal and the Innervation of the Knee: An Anatomic Study.
Makale: The Nerves of the Adductor Canal and the Innervation of the Knee: An Anatomic Study. Yayın: Reg Anesth Pain Med. 2016 May-Jun;41(3):321-7. doi: 10.1097/AAP.0000000000000389. Yazarlar: Burckett-St
DetaylıDamar Erişimi ile ilgili Sorunlar ve Çözümler
Damar Erişimi ile ilgili Sorunlar ve Çözümler Op. Dr. Ömer Ali SAYIN İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi ABD 3. Güncel Böbrek Hastalıkları Hipertansiyon ve Transplantasyon
Detaylı2016 YILI GÖSTERGE YÖNETİMİ SORUMLULARI
2016 YILI GÖSTERGE YÖNETİMİ SORUMLULARI Kalite Yönetimi DÖF Sonuçlandırma Oranı Gülistan UYAR Acil Durum Yönetimi Eksiksiz Doldurulan Mavi Kod Olay Formu Oranı Eksiksiz Doldurulan Beyaz Kod Olay Formu
DetaylıEkstremite Revaskülarizasyonu Ýçin Alternatif Yaklaþým: Ekstraanatomik
Ekstremite Revaskülarizasyonu Ýçin Alternatif Yaklaþým: Ekstraanatomik Bypass Greftleme ALTERNATIVE APPROACH FOR REVASCULARIZATION OF EXTREMITIES: EXTRA-ANATOMIC BYPASS GRAFTING Ýbrahim Gökþin, Gökhan
DetaylıBehçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi
Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi Dr. Kenan Aksu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çıkar Çatışması Çıkar Çatışması Yoktur. Vasküler tutuluş (% 25-62) Venöz lezyonlar arteriyel lezyonlardan
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
Detaylı