Ad Soyad:.. Çalıştığı yer:.

Transkript

1 Ad Soyad:.. A Çalıştığı yer:. 1. Multipl skleroz ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? a) Motor ve serebellar başlangıç kötü prognostik kriterdir b) İlk ataklar arasındaki sürenin kısa olması prognostik açıdan kötüdür c) Sfinkter semptomları ile başlangıç olumlu prognostik kriter olarak tanımlanmıştır d) İlk ataktan sınırlı düzelme olması prognostik açıdan kötüdür e) Optik nörit ile başlangıç olumlu prognoza işaret eder 2. EDSS (Extended disability status scale) hakkında aşağıdakilerden hangisi doğrudur? a) Kognitif açıdan hastayı çok iyi değerlendiren bir skaladır b) EDSS MS tanısı için kullanıldığında yüksek duyarlılığa sahiptir c) Üst ekstremite değerlendirilmesi açısından yeterli sorgulamayı yapmamaktadır d) Sayılarla ifade edilen ve hasta kötüleştikçe azalan bir değerlendirme mantığı vardır e) Optik sinirin işlevlerini değerlendiren bir bölüm içermemektedir 3. ADEM in MRG özellikleri ile ilgili hangisi yanlıştır? a) Gri cevher tutulumu görülebilir b) Korpus kallosum en sık tutulan yerlerden biridir c) 1 cm den büyük lezyonlar sıktır d) Post-streptokok ADEM olgularının bazal ganglia tutulumu %80 den fazladır e) Spinal tutulum kraniyal tutuluma göre daha nadirdir 4. Bir haftalık ADEM kliniği olan bir hastada MR da görülen lezyonların kontrastlanma oranı kaçtır? a) %100 b) %50-80 c) %20-30 d) %5-10 e) %5 ten az 5. ADEM in ana patolojik özelliği aşağıdakilerden hangisidir? a) Perivenöz inflamasyon, eozinofil, immunoglobulin ve kompleman ağırlıklı infiltrasyon b) Perivasküler nötrofil infiltrasyonu, ve çok sayıda reaktif lenfosit varlığı c) Perivenöz demiyelinizasyon, ağırlıklı olarak makrofaj infiltrasyonu d) Konsantrik lamelli miyelin kaybı e) Astrosit infiltrasyonu ile perivasküler inflamasyon 1

2 6. Hangi özellik ADEM in MS ten ayırılmasında kullanılabilecek spesifik bir klinik bulgudur? a) Görme kaybı b) Motor kaybın belirgin olması c) Bilinç durumunun bozulması d) Multifokal tutulum oluşu e) Klinik bulguların hızlı oturması 7. ADEM tanısı ile tedavi edilmiş bir hastada ilk olaydan 6 ay sonra farklı klinik ve MR bulgularının olduğu yeni bir atak gelişiyor. Yeni MR lezyonları aynı yaşta olan hastanın tanı sınıflaması hangisidir? a) Monofazik ADEM b) Multifazik ADEM c) Reküren ADEM d) Tek atak MS e) Relapsing remitting MS 8. Akut atak tedavisinde önerilmeyen tedavi yaklaşımı hangisidir? a) Yüksek doz kortikosteroid infüzyonu b) ACTH c) Oral prednizolon d) Plazmaferez e) IVMP ve ardından oral prednizolon 9. Aşağıdaki antikorlardan hangisinin ilişkili olduğu hastalıkta otonomik semptomlar ortaya çıkmaz? a) P-Q tipi voltaj kapılı kalsiyum kanalı antikoru b) Müsküler nikotinik asetilkolin reseptörü antikoru c) Nöronal nikotinik asetilkolin reseptörü antikoru d) Voltaj kapılı potasyum kanalı antikoru e) L tipi voltaj kapılı kalsiyum kanalı antikoru 10. Klinik ve antikor bulguları aşağıda verilen hastalardan hangisinin intravenöz immünglobulin tedavisinden yararlanma olasılığı yüksektir? a) Hu antikoru pozitif serebellar dejenerasyon olgusu b) N-metil-D-aspartat reseptör antikoru pozitif limbik ensefalit olgusu c) CV2 antikoru pozitif limbik ensefalit olgusu d) Ma2 antikoru pozitif limbik ensefalit olgusu e) Amfifizin antikoru pozitif stiff-man sendromu olgusu 2

3 11. Aşağıdaki antikorlardan hangisinin deney hayvanlarına uygulanması sonucunda hastalık oluşması beklenmez? a) Müsküler nikotinik asetilkolin reseptör antikoru b) Nöronal nikotinik asetilkolin reseptör antikoru c) Hu antikoru d) Aquaporin-4 antikoru e) Miyeloperoksidaz antikoru 12. Nörolojik paraneoplastik sendromlarla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? a) N-metil-D-aspartat reseptör antikoru ile beraber en sık görülen tümör over teratomudur b) Hu antikoru pozitif olgularda sıklıkla limbik ensefalit ve subakut duysal nöronopati gelişir c) Ma2 antikoru pozitif olguların büyük çoğunluğunda germ hücreli testis tümörü saptanır d) Yo antikorunun genellikle jinekolojik tümörleri olan serebellar sendromlu kadın hastalarda saptanması beklenir e) Opsoklonus-miyoklonus sendromu bulunan erişkin olguların hemen tamamında Ri antikoru saptanır 13. Aşağıdaki antikor/tanı yöntemi eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? a) Hu antikoru / western blot b) N-metil-D-aspartat reseptör antikoru / transfekte HEK293 temelli immünofloresan yöntem c) Glutamik asit dekarboksilaz antikoru / ELISA d) Amfifizin antikoru / transfekte HEK293 temelli immünofloresan yöntem e) Glutamik asit dekarboksilaz antikoru / RIA 14. Hangisi multipl skleroz klinik takibinde kullanılabilen ölçeklerden biri değildir? a) Paced Auditory Serial Addition Test b) Hoehn-Yahr skalası c) Symbol Digit Modalities Test d) 25 adım yürüme Testi e) Expanded Disability Status Scale 15. Hangisi multipl skleroz hastalarında bilişsel fonksiyonları değerlendirmek için kullanılabilen testlerden değildir? a) Paced Auditory Serial Addition Test b) Stroop Test c) Symbol Digit Modalities Test d) Stanford-Binet testi e) Word List Generation Test 3

4 16. Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC) içinde hangi ölçekler yer almaktadır? a) Paced Auditory Serial Addition Test, Stroop Test, Symbol Digit Modalities Test b) Stroop Test, Symbol Digit Modalities Test, Word List Generation Test c) Paced Auditory Serial Addition Test, 9 Hole- Peg Test, 25 adım yürüme testi d) 9 Hole- Peg Test, 25 adım yürüme testi, Symbol Digit Modalities Test e) Paced Auditory Serial Addition Test, 9 Hole- Peg Test, Symbol Digit Modalities Test 17. Hangisinin varlığı Expanded Disability Status Scale (EDSS)'yi etkilemez? a) Derin duyu kaybı b) Beyin sapı disfonksiyonu c) Görme derecesinde azalma d) Yorgunluk e) Mesane disfonksiyonu 18. Akut dissemine ensefalomiyelit (ADEM) ve multipl skleroz (MS) ayırıcı tanısı hakkında aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? a) ADEM hastalarında MS hastalarına göre BOS ta oligoklonal band testi daha sık olarak patern II olarak bulunur b) ADEM hastalarının kranyal MR görüntülerindeki lezyonlar, periventriküler beyaz cevheri tutma meyilindedir c) ADEM de tüm lezyonlar kontrast tutma eğilimindedir d) BOS incelemesinde lenfositoz ve protein yüksekliği ADEM olgularında MS e göre daha sıktır e) ADEM de anti-mog antikorları görülebilir 19. Aşağıdakilerden hangisi MS ayırıcı tanısında yer alan kırmızı bayraklardan biri değildir? a) Serebral venöz sinüs trombozu b) Livedo retikülaris c) Kortikal/subkortikal bileşkede lezyonların yoğun oluşu d) Sicca sendromu e) Artmış serum laktat düzeyi 20. MS ayırıcı tanısı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? a) MS veya klinik izole sendrom olgularını diğer nörolojik hastalıklardan ayırmada yararlı olan bulgular, venosantrik ve hipointens rim lezyonlarıdır b) Sarkoidozun daha çok pulmoner bulguları bilinse de sinir sistemi tutulumu ilk tutulum olarak karşımıza çıkabilir c) CADASIL hastalığının klinik ve MR bulguları MS ile karışabilir d) Ailesinde CADASIL hikayesi olmayan kişilerde, ayırıcı tanıda CADASIL dışlanabilir e) CADASIL ile ilişkili lezyonlar en sık olarak frontal, paryetal ve anterior temporal korteks ve eksternal kapsülde bulunur 4

5 21. Gençlerde, klasik sistem tutulumları olmadan, kranyal MR da da serebral infarkt olmaksızın sadece santral sinir sistemini tutan ataksi, yürüme bozukluğu, çift görme, vertigo gibi belirti ve bulgular ile ortaya çıkabilen kalıtımsal hastalıkla ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? a) İnce lif nöropatisi eşlik edebilir b) Ektatik vertebrobaziler arteri olan kadın hastalarda bu tanı akla gelmelidir c) Soygeçmiş incelenmesinde kalp, böbrek veya serebrovasküler hastalığa bağlı erken ölüm hikayesi olabilir d) Bu hastalarda belirgin proteinüri veya açıklanamayan sol ventrikül hipertrofisi saptanabilir e) Simetrik dağınık beyaz cevher lezyonları ve belirgin korpus kallozum incelmesi görülür 22. Aşağıdakilerden hangisi MS tedavisinde üçüncü basamakta kullanılabilir? a) Azatioprin b) İnterferon beta-1a sc. c) Fingolimod d) Teriflunomid e) Mitoksantron 23. Aşağıdaki MS tedavi seçeneklerinden hangisi, etkinlik açısından basamaklı tedavinin en altında yer alır? a) İnterferon beta 1a sc. b) İnterferon beta 1a im. c) İnterferon beta 1b d) Glatiramer asetat e) Fingolimod 24. Aşağıdaki MS tedavi seçeneklerinden hangisi, etkinlik açısından basamaklı tedavinin en üstünde yer alır? a) Alemtuzumab b) Fingolimod c) Natalizumab d) Dimetil fumarat e) Mitoksantron 25. Aşağıdaki etken madde doz eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? a) Dimetil fumarat 240 mg po, 2x1 b) Fingolimod 0.5 mg po, 1x1 c) Alemtuzumab 12 mg iv 3 ayda bir d) Natalizumab 300 mg iv, 4 haftada bir e) Teriflunomid 14 mg po, 1x1 5

6 26. Aşağıdaki etken madde etki mekanizması eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? a) Dimetil fumarat Myelin bazik protein benzeri yapı b) Fingolimod Sfingozin 1 fosfat reseptör modülatörü c) Alemtuzumab CD52 ye karşı monoklonal antikor d) Natalizumab Alfa4-integrin e karşı monoklonal antikor e) Teriflunomid Mitokondriyal dihidroorat dehidrogenaz enzimini inhibe eder 27. Behçet sendromu nun ülkemizdeki prevalansı nedir? a) 1 / b) 40 / c) 100 / d) 400 / e) 1000 / da yayınlanan International Study Group for Behçet s disease tanı kriterlerine göre yılda en az kaç kez oral aft gözlenmelidir? a) 1 b) 2 c) 3 d) 4 e) Aşağıdakilerden hangisi Behçet Sendromu nda görülen primer nörolojik tutulumlar arasında yer almaz? a) Serebral venöz sinu s trombozu (ekstra-aksiyel NBS) b) Santral sinir sistemi tutulumu (intra-aksiyel NBS) c) Nöro-Psiko-Behçet Sendromu d) Miyopati e) Periferik sinir tutulumu 30. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi nörotoksisiteye yol açarak Behçet Sendromu nda merkezi sinir sistemi semptomlarının gelişimini kolaylaştırabilir? a) Siklosporin b) Azatioprin c) Siklofosfamid d) İnterferon e) İnfliximab 6

7 31. Aşağıdaki klinik bulgulardan hangisi multipl sklerozda NMO spektrum hastalıklarına (NMOSH) göre daha sıktır? a) Tonik spazmlar b) Lhermitte işareti c) Progresif seyir d) Hipersomnolans e) Eşlik eden otoimmun hastalık 32. Klinik olarak kuvvetli şekilde NMO spektrum hastalığı (NMOSH) şüphesi olan bir hastada anti-aquaporin 4 antikoru (-) geldi. NMOSH tanısını desteklemek için aşağıdaki testlerden hangisini istersiniz? a) Anti-MOG b) Anti-aquaporin 2 c) Anti-aquaporin 3 d) Anti-aquaporin 5 e) Anti-aquaporin Multipl sklerozda aşağıdakilerden hangisi NMO spektrum hastalığına göre daha sıktır? a) BOS ta pleositoz b) BOS ta protein artışı c) VEP te uzamış P100 latansı d) Aquaporin 4 antikoru (+)liği e) Anti-MOG (+)liği 34. Aşağıdaki MRG bulgularından hangisi NMO spektrum hastalığı tanısından uzaklaştırır? a) Bir hemisferde tümefaktif lezyon b) Spinal kordun ortasını tutan, kenar teması olmayan lezyon c) Spinal kord lezyonunun bulunduğu segmentte ödem d) Optik kiazmayı da içerecek şekilde uzun optik sinir lezyonu e) Kortikal lezyon 35. Hangisi seropozitif (NMO-IgG +) NMO spektrum hastalığında seronegatif olgulara göre daha sıktır? a) Erkek hastada görülme b) Bilateral optik nörit c) Tek atak d) Üç segmetten uzun spinal lezyon e) Erken yaşta başlangıç 7

8 36. Yeni geliştirilmekte olan MS tedavilerinden aşağıdakilerden hangisi beklenmez? a) T ve B lenfositlerini hedeflemeli b) Sitokin disregülasyonunu düzenlemeli c) Aksonal dejenerasyonu azaltmalı d) Adezyon moleküllerini etkileyerek BOS a T lenfosit girişini engellemeli e) Lenf nodlarından; sitotoksik T lenfositlerinin çıkışını arttırmalı 37. Progresif multifokal ensefalopati (PML) için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? a) Natalizumab kullanan hastalarda PML riski immünsüpresan maruziyeti ile artmaktadır b) Transplantasyon geçirmiş hastalarda ortaya çıkabilir c) Türkiye deki JC-Virus taşıyıcılığı oranı %20-30 düzeyindedir d) Dimetil fumarat ve sfingozin 1 fosfat inhibitörlerinin kullanımında da PML görülebilir e) PML sonrası IRIS sendromu hastalığın mortalitesini arttırır 38. Primer progresif MS te aşağıdaki tedavilerden hangisinin faz III çalışması olumlu sonuçlanmıştır? a) Alemtuzumab b) Okrelizumab c) Daklizumab d) Siponimod e) Anti-Lingo Aşağıdaki yeni tedaviler mekanizma eşleşmelerinden hangisi doğrudur? a) Anti-Lingo remiyelinizasyonun arttırılması b) Daklizumab anti-cd52 c) Siponimod NRF2 agonizması d) Okrelizumab VLA4 ün bloklanması e) Eculizumab anti-cd EDSS si 2.0 olan, yılda iki kez atak geçiren RRMS tanılı tedavi almamış bir hastada, kronik hepatit B saptanmıştır. Aşağıdaki tedavilerden hangisi bu hastada öncelikli olarak tercih edilebilir? a) İnterferon-beta 1b b) Dimetil fumarat c) Teriflunomid d) Glatiramer asetat e) Fingolimod 8

9 41. Aşağıdaki ilaç-etki mekanizması eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? a) Fingolimod Sfingozin 1 fosfat antagonisti b) Natalizumab Alfa 4 integrin antagonisti c) Teriflunomid Dihidroorotat dehidrogenaz inhibitörü d) Ocrelizumab Anti-CD20 antikoru e) Fampiridin Voltaja bağımlı kalsiyum kanal blokajı 42. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin yarılanma ömrü en uzundur? a) İnterferon beta-1a b) Fingolimod c) Teriflunomid d) Dimetil fumarat e) İnterferon beta-1b 43. Multipl skleroz atakları için hangisi doğrudur? a) Üç saatin üzerinde olan ve yeni başlayan nörolojik semptomlara atak adı verilir b) Her MS atağının mutlaka intravenöz kortikosteroid ile tedavisi gereklidir c) Atak ile başvuran hastalarda altta yatan enfeksiyonlar mutlaka araştırılmalıdır d) Atak ile gelen her MS hastası yatırılarak incelenmelidir e) Her atak MRG çekilmesini gerektirir 44. MS tanısı için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? a) Oligoklonal band varlığı sıklıkla patern 2 şeklinde pozitiftir b) MS e bağlı optik nöritte VEP incelemelerinde latans uzaması olmaksızın amplitüd azalması izlenir c) Beyin/servikal MRG de zamanda ve alanda lezyon varlığı / dağılımının görülmesi tanı için önemlidir d) Ataklı yineleyici MS tanısı için oligoklonal band incelemesi gerekli değildir e) Primer progresif MS tanısı en az 1 yıllık izlem sonrasında konulabilmektedir 45. Hastalık modifiye edici tedaviler hangi hasta grubunda verilmez? a) Relapsing remitting MS b) Aktif progresif MS c) Klinik izole sendrom d) Radyolojik izole sendrom e) Aktif sekonder progresif MS 46. Beyin MR ında 9 dan fazla T2 lezyonu olan bir klinik sendrom hastasında 2 yıl içinde ikinci klinik atağını geçirme riski yüzde kaçtır? a) %10 b) %30 c) %50 d) %70 e) %90 9

10 47. Hangisi MS te ilk basamak hastalık modifiye edici tedavi grubu içinde bulunmamaktadır? a) Glatiramer asetat b) IFN-Beta-1b c) Teriflunomid d) Alemtuzumab e) Interferon beta-1a sc 48. Hangisi hastalık modifiye edici tedavilerin yan etkilerinden değildir? a) Saç dökülmesi b) Maküla ödemi c) Bradiaritmi d) Grip bulguları e) Akciğer fibrozisi 49. Anti-TNFα tedavisi aşağıdaki hastalıkların hangisinde kullanılması durumunda olumsuz bir etki oluşturur? a) ADEM b) MS c) Behçet hastalığına bağlı üveit d) NMO spektrum hastalığı e) Sarkoidoz 50. MS hastalarında daha sık olarak izlenen HLA tipi aşağıdakilerden hangisidir? a) HLA-A*02 b) HLA-B*44 c) HLA-C*05 d) HLA-DRB1*0501 e) HLA-E*05 10