Sağlık Hizmetlerinde Stratejiler Ve Politika Hatları Belgeleri

Transkript

1 Sağlık Hizmetlerinde Stratejiler Ve Politika Hatları Belgeleri Reformlar ve Hükümet Programları, Finlandiya Klaus Halla Kalkınma Direktörü

2 1990 ların başından beri Finlandiya da devlet düzeyinde gerçekleşen en önemli reformlar Belediye sağlık hizmetlerinde devlet yönlendirmesinin deregülasyonu ve devlet idaresinde ilgili değişiklikler (1993) Gelecekte Sağlık Hizmetlerinin Sağlanması için Ulusal Program ( ) Kamu diş sağlığı hizmetlerinin tüm yaş gruplarını kapsayacak şekilde genişletilmesi (2002) Bekleme süresi garantisinin getirilmesi (2005) Belediyeler ve hizmetlerin yeniden yapılandırılması (2005 ten beri devam etmektedir) Ulusal elektronik hasta kayıt sisteminin gelişimi (2006 ten beri devam etmektedir) İlaçlara yönelik çeşitli reformlar, önemli hedeflerden biri de maliyet kapsamasının özendirilmeye devam etmesidir

3 Sağlığın Artırılmasına Yönelik Politika Programı Program hükümetin 3 adet sektörler arası politika programlarından biridir Sosyal İşler ve Sağlık Bakanlığı eşgüdümü sağlayan bakanlıktır Amaç nüfusun sağlığını iyileştirmek ve sağlık alanındaki eşitsizlikleri azaltmaktır her politikada sağlık yaklaşımına dayanarak sağlığın artırılmasının karar vermenin çeşitli düzeylerindeki sosyal ve ekonomik önemini görme Sağlığın artırılmasına yönelik yapıların güçlendirilmesi Mevcut bilgilerin, en iyi uygulamaların, vb dağıtımı ve kök salması Yetkinliğin güçlendirilmesi Programın yönetim grubu tarafından desteklenen tam zamanlı bir direktörü vardır İlk program değerlendirmesi 2010 yılındadır

4 Sosyal Refah ve Sağlık Hizmetlerine Yönelik Ulusal Kalkınma Programı (Kaste) Ulusal sosyal politika ve sağlık politikası için yasal kılavuz aracı; hükümet Ocak 2008 de onaylamıştır Hükümet programının ayrıntılarını belirler Diğer programlar için bir şemsiye görevi görür Sosyal hizmetler ve sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi için gereken ulusal amaçları ve eylemleri bir araya getirir Kaste Programı sosyal refah ve sağlık hizmetleri için uzun süreli bir değişim, modernizasyon ve yenilik sürecidir 4

5 Devlet ekonomisi için harcama limitleri Hükümet programı Mevzuat projeleri Temel hizmetlere yönelik program Yerel hükümet ve hizmetlerin yeniden yapılandırılmasına yönelik proje Sosyal Refah ve Sağlık Hizmetlerine Yönelik Kalkınma Programı (Kaste) Yerel oturumlar STK lara danışma Yurttaşların görüşleri Politika Programları - Sağlığın Artırılması - Çocuklar, gençler ve aileler - İstihdam, girişimcilik, çalışma yaşamı 5

6 Hedefler 19 hedef göstergesi 1. Sosyal kapsama artacak ve sosyal dışlama azalacaktır 2. Refah ve sağlık artacak, refah ve sağlık alanındaki eşitsizlikler azaltılacaktır 3. Hizmetlerin kalitesi, etkinliği ve geçerliği artırılacak, bölgesel eşitsizlikler azalacaktır Methods 39 ölçüt 1. Önleme ve erken müdahale 2. Çalışanların yeterliliklerinin ve yeteneklerinin sağlanması 3. Sosyal hizmetler ve sağlık hizmetlerinde tutarlı hizmet setleri ve operasyonel modeller oluşturmak Tema alanları Sosyal hizmetler ve sağlık hizmetleri yapıları ve süreçleri Sosyal hizmetler ve sağlık çalışanları Refah ve sağlığı artırıcı yapılar Temel sağlık hizmetlerinin ve sosyal hizmetlerin güçlendirilmesi Çocuklar, gençler ve aileler için hizmetler Sosyal kapsamanın artırılması ve sosyal dışlanmanın önlenmesi (ör. Uzun süreli sokakta yaşam, istihdamı düşük kişilerin rehabilitasyonu) 6

7 Kaste Programının Hedef Göstergeleri (sağlık hizmetleri)

8 Hedef 2: Refah ve sağlık artacak ve sağlık alanındaki eşitsizlikler azaltılacaktır 6. Alkollü içeceklerin toplam tüketimi 2003 yılındaki düzeye düşecektir 7. Çalışma yaşındaki aşırı kilolu insanları oranı dönemindeki düzeye düşecektir yaş aralığında sigara içenlerin oranı yüzde beş azalacaktır. 9. Düşük gelir grubundan çocuklu ailelerin oranı yüzde 10 un altına düşecektir. 10. Yaşlı insanların yaş-ayarlı fonksiyonel kapasitesi iyileşecektir. 11. Ölümcül ev ve boş zaman kazalarında oluşan yaralanmalar ve ciddi kaza yaralanmaları yüzde 10 düşecektir. 8

9 Hedef 3: Hizmetlerin kalitesi, etkinliliği ve elde edilebilirliği geliştirilecek, bölgesel eşitsizlikler azaltılacaktır 12. Hizmetlere dair geri bildirime dayalı müşteri memnuniyeti gelişecektir 13. Sağlık hizmetlerine erişime yönelik belirlenmiş zaman aralıkları tutturulacaktır. 14. Yaşlılara sunulan hizmetlerin ihtiyaç değerlendirmesine yönelik zaman aralıkları tutturulacaktır 15. İhtiyaç sahibi 75 yaşın üzerindekilerin yüzde 14 ü düzenli ev bakımı alabilmektedir yaşın üzerindekilerin en fazla yüzde 3 ü uzun süreli kurumsal bakım almaktadır 17. Temel sağlık hizmetlerinde yaşanan doktor ve diş hekimi açığı azaltılacaktır 18. Sosyal hizmetli açığı azaltılacaktır 19. Uzmanlık gerektiren tıbbi bakımın etkinliği konusunda bölgesel eşitliksizlikler azaltılacaktır. 9

10 Kaste Programında uygulanabilen yöntemler

11 Yöntem 1: Sorunların önlenmesi ve erken müdahale Refah ve sağlığın artırılmasına yönelik özel yapıların oluşturulması Sorunlara erken müdahale Çocuk ve gençlerin gelişimlerinin desteklenmesi ve hizmetlerin iyileştirilmesi Uygun rehabilitasyonu sağlamak için istihdamı düşük olan kişilere yardım 11

12 Yöntem 2: Çalışanların yeterliliklerinin ve yeteneklerinin sağlanması Çalışanlara erişimin, yeterliliklerinin ve bağlılıklarının sağlanması Yetenek ve bilginin güçlendirilmesi Yönetim uygulamalarında yeniden yapılandırma ve işte refahın geliştirilmesi 12

13 Yöntem 3:Sosyal hizmetler ve sağlık hizmetlerinde tutarlı hizmet setleri ve operasyonel modeller oluşturmak Hizmet kullanıcıların statülerini güçlendirmek Hizmet yapılarının yeniden yapılandırılması Hizmet sunumu ve müşteri süreçlerinin eşgüdümü Elektronik hizmet kullanımında vatandaşların olanaklarının artırılması Temel sağlık hizmetleri ve sosyal refah alanında gelişim çalışmalarının güçlendirilmesi İyi uygulama ağı oluşturulması Kalite önerilerinin yeniden yapılandırılması 13

14 Kaste Programının Organizasyonu Sosyal Refah ve Sağlık Hizmetleri Danışma Komitesi ve yurttaş alt komiteleri ile yerel alt komiteler Danışma Komitesine Sağlık ve Sosyal İşler Bakanı başkanlık eder, alt komitelere ise Sosyal İşler ve Sağlık Bakanlığı Daimi Sekreteri ve Genel Müdürleri Tam zamanlı çalışan planlama memurları tarafından desteklenen beş adet bölgesel yönlendirme grubu - Kaste bölgeleri: Güney Finlandiya, Batı Finlandiya, Orta Finlandiya, Orta ve Merkezi Finlandiya ve Kuzey Finlandiya. 14

15 Bölgesel yönlendirme gruplarının görevleri Kendi bölgelerinde Kaste Programı nın uygulanmasını sağlamak ve programı izlemek Yönlendirme grubunun çalışma alanında ulusal hedeflere ulaşmayı sağlamak için yerel kalkınma etkinliklerine yönelik plan oluşturmak Ulusal Kalkınma Programının uygulanmasını sağlamak için Danışma Komitesine eylem tekliflerinde bulunmak 15

16 Uygulama için gereken kaynaklar Kalkınma projeleri için hükümetin belediyelere ve ortak belediye kurullarına yaptığı ihtiyari hibelerin tutarı 104 milyon EUR dan fazladır. Kalkınma projeleri için gereken finansman Kumar Makinesi Birliği, Teknoloji ve Yenilik için Finansman Kurumu (Tekes) ve Avrupa Yapısal Fonu gibi çeşitli kaynaklardan sağlanır Sosyal İşler ve Sağlık Bakanlığı, Ulusal Sağlık ve Refah Enstitüsü, İş Sağlığı Enstitüsü, Finlandiya Yerel ve Bölgesel Yetkililer Birliği ile sosyal alanda ve sağlık alanında çalışan STK ların uzmanlığı belediyeler ve ortak belediye kurullarını desteklemeye yönlendirilir. 16

17 döneminde hükümet hibeleri Hibeler kayda değer yerel ya da ulusal öneme sahip projelere sağlanmıştır ve birden çok belediye tarafından ortaklaşa yürütülmüştür ve 2011 yıllarında odak temel sağlık hizmetleri ve sosyal hizmetlerin güçlendirilmesi, sağlık ve refahın artırılması, sosyal kapsamanın artırılıp sosyal dışlanmanın azaltılmasıdır. Gelecekte yapılacak olan tüm projelerin müşteri, çalışan ve hizmet yapılarının yeniden yapılandırılmasına ve hizmetlerin etkinliğinin iyileştirilmesine yönelik bakış açıları içermeleri gerekmektedir. 17

18 Kaste Programı için zaman çizelgesi Kaste programının uygulama planı 2009 yılında onaylanmıştır Yerel kalkınma etkinliklerine yönelik planlar 2009 yılında bitirilmiştir. Yerel yönlendirme gruplarının planlama memurları 2009 yılında işe alınmışlardır. Programın bağımsız denetimi 2009 sonbaharında başlamıştır (değerlendirmenin birinci safhası 2010 yılı sonunda hazır olacaktır) Proje hibeleri için bir sonraki başvuru dönemi 2009 ve 2010 yıllarının Aralık ayında sona ermiştir Hibe kararları 2010 ve 2011 yıllarının Mart ayında verilmiştir. 18

19 Birinci safha değerlendirmesinden gözlemler Sektörel ve profesyonel sınırları yıkabilmek için hala yapılması gereken çok iş vardır Genel olarak programın altındaki projeler toplumsal ihtiyaçları karşılamada başarılı olmuşlar ve belediyeler projelerde işbirliği sergilemiştir Müstakil projeler genelde çok kısa sürelidir ve devamlılık (yeni hizmet modelleri, vb,) yitirilebilir The role of the programme in guiding local authorities Programın yerel yönetim grupları merkezi bir konuma sahiptir Programın farkındalığı ve stratejik etkinliği hala belediyeye ait alanda yoğun değildir Kalkınma önerilerinden biri belediye yetkililerine yöneliktir

20 SAĞLIK HİZMETLERİ YASASI Eylem Programı Etkin sağlık hizmeti Sağlığın artırılmasına yönelik politika programı Sosyal ve Sağlık Hizmetlerinin Örgütlenmesine Yönelik Yasa Teklif: 2010 ilkbahar, 2013 te yürürlüğe giriş Sosyal Refah ve Sağlık Hizmetlerine Yönelik Ulusal Kalkınma Programı(Kaste) Mieli 2009 Ruh sağlığı projesi Mevzuat projelerş: Hastalar ve Sosyal Refah Müşterilerinin Statüleri ve Haklarına Yönelik Yasa Engellilere Destek ve Yardım Yasası Genç nüfusa sunulan ruh sağlığı programlarında bir örnek yaş limitleri Uzmanlık gerektiren tıbbi bakımda görev ayrılığının netleştirilmesi Özel sağlık hizmetleri ve sosyal hizmetler Çocuk Gündüz Bakım Evleri Yasası > Erken Çocukluk Eğitimi ve Bakımı Yasası Sağlık Alanı Çalışanları Yasası Hizmet yeniliği projesi Çocuklar, gençler ve ailelerin refahına yönelik politika programı Sosyal hizmetlerin gözetimi Hizmet Belgesi Yasası Çocuk sağlık klinikleri okul ve öğrenci sağlığı kararnamesi Kanser tedavisi için strateji Yaşlı nüfusa yönelik hizmetlerin ulusal çerçevesi Bilgi teknolojileri projeleri Belirlenen hükümet transferlerinin yeniden yapılandırılması MASTO-programı SOSYAL REFAH YASALARI Teklif: 2010 ilkbahar Yürürlük: Yerel hükümet ve hizmetleri yeniden yapılandırılmasına yönelik proje Çerçeve yasa 31 Aralık 2012 tarihine kadar yürürülükte kalacaktır 2009 yılı sonbaharında Meclise rapor sunulmuştur Bölgesel sosyal hizmetler ve sağlık hizmetlerine yönelik anket, Mart 2009 ALKU project Ulusal Sağlık ve Refah Enstitüsü 2009 Merkezi hükümetten yerel hükümetlere yapılan transferlerin yeniden yapılandırılması Kaste programı ile ilgili olarak Sosyal Refah ve Sağlık Hizmetlerine yönelik hükümet hibeleri ve planlanması ile ilgili yasa 2012 yılı sonuna kadar yürürlüktedir Teklif: 2012 Yürürlük: 2013 Refah ve Sağlığa Yönelik Ilusal Gözetim Kurumu 2009