İnterferonsuz Hepatit C Tedavisi. Dr. Sabahattin Kaymakoğlu

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "İnterferonsuz Hepatit C Tedavisi. Dr. Sabahattin Kaymakoğlu"

Transkript

1 İnterferonsuz Hepatit C Tedavisi Dr. Sabahattin Kaymakoğlu

2 Dünyada HCV Prevalansı Total global prevalans: %1.6 Total infekte nüfus: Gower, E., Estes C., Hindman, S., Razavi-Shearer, K., Razavi, H., Global epidemiology and genotype distribution of the hepatitis C virus, Journal of Hepatology 2014;61:S45-S57 Gower, E., Estes C., Hindman, S., Razavi-Shearer, K., Razavi, H., Global epidemiology and genotype distribution of the hepatitis C virus, Journal of Hepatology 2014;61:S45-S57

3 Türkiye de HCV Prevalansı ve Genotip Dağılımı Ülkemizdeki genotip dağılımı Türkiye bir GT1b ülkesidir! GT1b %81-87 Prevalans : % (TKAD & VHSD) TKAD EuroStat Nuts bölgelerine uygun seçilen yerleşim yerlerinde toplam 5465 kişide tarama yaş % % % % %1.3 >70 yaş %2.1 HCV genotipi-subtipi terapötik açıdan önemlidir: Tedavi rejimi ve tedavi süresi genotipe-subtipe göre değişir AASLD 2010; A789, VHSD 2010 Altuglu I. Int J Infect Dis May;12(3):239-44, Bruggmann P. Journal of Viral Hepatitis, 2014, 21, (Suppl. 1), 5 33

4 HBV ve HIV in aksine HCV 4 infeksiyonu kür olur! Tedavi Tedavi Tedavi Viral replikasyonun ömür boyu süpresyonu Viral replikasyonun ömür boyu süpresyonu Viral klirens Kalıcı virolojik cevap = KÜR Soriano V. Antimicrob Chemother 2008, Locarnini S. Antiviral Therapy 2010, Sarrazin C. Gastroenterology 2010

5 SVR (Kür), hem tüm nedenlere hem de karaciğer hastalığına bağlı mortalite oranlarında azalmaya sebep olur IFN bazlı tedavi uygulanmış 530 ileri evre fibrozisli hasta tedaviden sonra median 8.4 yıl takip edildi 10-yıllık Kümülatif Insidens Oranı Tüm sebeplere bağlı kortalitenin prediktörleri: ileri yaş, diabet, alkol almak, ileri evre, GT3 Van der Meer et al. JAMA 2012; 308:

6 NHS England EAP: SOF+ NS5A ± RBV, 12 hafta Dekompanse sirozlu GT1 ve 3 hastalarda tedavi ile MELD skorlarındaki iyileşmeler MELD Skorundaki Değişiklikler Non-transplanted Transplanted on treatment İlaçsız 4. haftada MELD skorunda > 2 puandan fazla iyileşme %41 %48 inde anlamlı değişiklik yok Foster, EASL, 2015, O002 Comparative MELD scores available for 217 patients 6

7 Hepatit C Tedavisinin Gelişimi KVY (%) %16 28 %2 7 IFN + RBV IFN IFN: interferon RBV: ribavirin Peg-IFN: peginterferon TLV: Telaprevir BOC: Boceprevir SOF : Sofosbuvir KVY: Kalıcı Virolojik Yanıt

8 Yeni HCV infeksiyonlu hastaların sayısı azalırken, HCV ye bağlı ileri evre karaciğer hastalarının sayısı artıyor! da HCV ye bağlı siroz ve HCC, bugünkünden %70 fazla olacak Razavi H. Journal of Viral Hepatitis, 2014, 21, (Suppl. 1), 34 59

9 ABD de son dekadda HCV li hastaların değişen karakteristikleri University of Michigan Health System (UMHS) de kayıtlı hastalar Daha yaşlı Daha ileri evre GT1a daha fazla HCC daha fazla Talaat N. Journal of Viral Hepatitis, 2015, 22,

10 HCV Replikasyonu ve DAA NS5A inhibitörü Ombitasvir Daclatasvir Pangenotipik Düşük genetik bariyerli GT1 Düşük genetik Bariyerli Yeni kuşaklar Pangenotipik Telaprevir Boceprevir Simeprevir Asunaprevir Paritaprevir + Ritonavir Proteaz inhibitörü NS5B Nükleoz(t)id polimeraz inhibitörü Pangenotipik, Yüksek genetik bariyerli Sofosbuvir Nonnükleozid polimeraz inhibitörü GT1,4 Düşük genetik bariyerli Dasabuvir

11 Klinikte kullanılabilecek tüm oral tedavi rejimleri 11 Rejimler Etki Mekanizması GT Paritaprevir-ritonavir + ombutasvir + dasabuvir ± RBV Sofosbuvir + Ledipasvir ± RBV NS3A-B proteaz inh + NS5B nonnükleotid pol inh + NS5A inh NS5B nükleotid inh + NS5A inh 1, 4* 1, 4, 5, 6 Sofosbuvir + RBV NS5B nükleotid inh 1, 2, 3, 4, 5, 6 Sofosbuvir + daclatasvir ± RBV Sofosbuvir + simeprevir ± RBV Daclatasvir + asunaprevir *dasabuvirsiz NS5B nükleotid inh + NS5B inh NS5B nükleotid inh + NS3A- B proteaz inh NS5B inh + NS3A-B proteaz inh 1, 2, 3, 4, 5, 6 1 1b Plos Pathog 2015; 11(6):e

12 HCV Tedavisine Başlamadan 12 Önce İlaç etkileşimleri için GFR için nkdep.nih.gov/.../gfr-calculators/adults-conven..

13 AbbVie nin 3D rejimi ile ilgili yan etkiler OMV/PTV/RTV + DSV + RBV alan hastaların > 10% görülen yan etkiler Halsizlik, bulantı, kaşıntı, diğer cilt reaksiyonları, uykusuzluk, bitkinlik OMV/PTV/RTV + DSV alan hastaların 5% görülen yan etkiler Bulantı, kaşıntı, uykusuzluk Laboratuvar anormallikleri: ALT > 5 x ULN artış, ~ 1% inde Bilirubinde 2 x ULN artış, RBV alanların 15% inde, almayanların 2% inde Hemoglobinde RBV alanlarda ort 2.4 g/dl, almayanlarda 0.5 g/dl düşme Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir and dasabuvir [package insert].

14 Ledipasvir-Sofosbuvir Yan Etkiler Ledipasvir-Sofosbuvir çalışmalarında hastaların 5% inden fazlasında bildirilen yan etkiler Ledipasvir-Sofosbuvir 8 hft 12 hft 24 hft N=215 N=539 N=326 Halsizlik 16% 13% 18% Başağrısı 11% 14% 17% Bulantı 6% 7% 9% Diyare 4% 3% 7% Uykusuzluk 3% 5% 6% Harvoni Prescribing Information. Gilead Sciences

15 DAAs: Genetik Rezistansa Karşı Bariyer Bir ilaca karşı gelişen RAVs lar aynı grup içindeki diğerlerine karşı çapraz direnç gösterir RAVs ların viral fitness i tedaviden sonraki persistanslarını belirler RAVs ların viral fitness i ilaç grubuna göre değişir İlaç direnci DAA tedavi yetersizliğinden sonra yeniden tedavi yapılacak her hastada düşünülmelidir. Sofosbuvir oral HCV tedavisinin temel taşı Anlamlı rezistans şimdiye kadar yok, S282T çok seyrek GT3 e karşı etkinliği az Schaefer EA, et al. Gastroenterology. 2012;142:

16 AbbVie nin 3D Rejimi ve Rezistans >700 hastada tedavi öncesi sekans analizi 456 Faz2, 2053 Faz3 hastasının toplu sonuçları 74 hasta VF 67 GT1a, 7 GT1b n=2509 Bazal RAVs ların varlığı tedavi sonucunu etkilemez Krishnan P. AASLD

17 17 Önemli Rezistanslar Tedaviden önce bulunmaları durumunda tedavi başarısı yarı yarıya azalır Tedaviden önce direnç analizi yapılır Simeprevir li kombinasyonlar kullanılacak ise GT1a: Q80K mutasyonu Tedaviden önce bazal direnç analizi Daclatasvir + asunaprevir kombinasyonu kullanılacak ise GT1b: (Y93, L31, Q30, M28) mutasyonları Olysio [package insert]. Janssen Therapeutics, Titusville, NJ; 2013 McPhee P. APASL Hepatol Int (2015) 9 (Suppl 1):S1 S391

18 RAVs ların persistansı ilaç sınıfına göre değişir NS3/4 RAVs lar kısa ömürlüdür Median 7 ay persiste ederler Hastaların tama yakını boceprevir / telaprevir tedavisinden ortalama 4.23 yıl sonra sadece WT NS3 sahiptir [1] NS5A RAVs lar viral fitness a sahiptir ve persiste eder; gelecek tedavilere zorluk çıkarabilirler Ledipasvir direnci ile RAV lar, tedavi başarısızlıklı hastaların 86% ında 96 hafta sonra da saptanır [2] Daclatasvir direnci ile ilgili RAV lar tedavi başarısızlıklı hastalarda hafta boyunca persiste eder [3] Hastalardaki RAVs ların sayısı zamanla azalır 1. Susser S, et al. J Clin Virol. 2011;52: Wyles D, et al. EASL Abstract O Yoshimi S. J Med Virol May 8. doi: /jmv

19 DAA Deneyimli Hastalarda Yeniden Tedavi Güncel EASL Kılavuzunun Önerileri Başarısız Kalan Tedavi Genotip SOF + LDV AbbVie 3D SOF + SMV SOF + DAC PR + TLV/BOC 1 12 hafta + RBV 12 hafta + RBV SOF ± RBV/PR 1 AbbVie 3D 1 veya 4 PR + SMV 1 veya 4 12 hafta + RBV veya 24 hafta + RBV F3 veya siroz- 12 hafta + RBV veya 24 hafta + RBV F3 veya siroz- 12 hafta + RBV veya 24 hafta + RBV F3 veya siroz- 12 hafta + RBV veya 24 hafta + RBV F3 veya siroz- PR + DAC 1 SOF + SMV 1 veya 4 12 hafta + RBV veya 24 hafta + RBV F3 veya siroz- SOF + DAC/LDV 1 veya 4 12 hafta + RBV veya 24 hafta + RBV F3 veya siroz- 12 hafta + RBV veya 24 hafta + RBV F3 veya siroz- 12 hafta + RBV veya 24 hafta + RBV F3 veya siroz- 12 hafta + RBV veya 24 hafta + RBV F3 veya siroz- 12 hafta + RBV veya 24 hafta + RBV F3 veya siroz- 12 hafta + RBV veya 24 hafta + RBV F3 veya siroz- 12 hafta + RBV veya 24 hafta + RBV F3 veya siroz- 12 hafta + RBV veya 24 hafta + RBV F3 veya siroz- * HIV ko-enfekte hastalar da bu sınıfladırmaya dahildir. METAVIR skoru EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2015 (Accessed April 2015).

20 20 IFN suz tedavi seçenekleri Opsiyon 1 Nükleotid analoğu bazlı strateji Opsiyon 2 Opsiyon 3 Pawlotsky JM. Gastroenterology 2014;146:

21 Viekirax ve Exviera 25 den fazla ülkede gerçekleştirilmiş 6 randomize faz III çalışması 2600 den fazla hastanın katılımıyla geniş hasta yelpazesine yönelik klinik geliştirme programı Viekirax NS5A İnhibitörü Ombitasvir Viekirax NS3/4A Proteaz İnhibitörü Paritaprevir/r NS5B Polimeraz İnhibitörü Dasabuvir Exviera

22 SAPPHIRE-I: HCV GT1, Tedavi-naif, Non-Sirotik Hastalar GT1 Subtiplerine göre KVY 12 Oranları Paritaprevir/ritonavir + Ombitasvir + Dasabuvir + RBV 12 hafta GT1 tedavi- naif, non-sirotik hastalar Olay, n/n (%) 3D + RBV (N= 473) KVY12 455/473 (96.2) Virolojik Başarısızlık KVY12 SVR12 (%) Alevlenme 1 (0.2) Nüks 7 (1.5) n N Yan etkiye bağlı çalışma 3 (0.6) ilacına devamsızlık Tedavi sonrası takipte kayıp 2 (0.4) 3D + RBV kolunda ; Hata çizgisi: 95% CI. Feld JJ, Kowdley KV, Coakley E, et al. Treatment of HCV with ABT-450/r-ombitasvir and dasabuvir with ribavirin. N Engl J Med Apr 24;370(17):

23 SAPPHIRE-II: HCV GT1, Tedavi-deneyimli, Non-Sirotik Hastalar GT1 Subtipine ve önceki P/R Yanıtına* göre KVY 12 Oranları Paritaprevir/ritonavir + Ombitasvir + Dasabuvir + RBV 12 hafta GT1, tedavideneyimli, non-sirotik hastalar SVR12 KVY12 (%) (%) SVR12 KVY12 (%) (%) n N n N * Sadece viekirax TM + exviera TM + RBV koluna ait data Bir hasta KVY12 a ulaşmıştır, fakat subgenotiplendirilemedi; GAi: 95% CI. Zeuzem S, Jacobson IM, Baykal T, et al. Retreatment of HCV with ABT-450/r-ombitasvir and dasabuvir with ribavirin. N Engl J Med Apr 24;370(17):

24 PEARL-II ve PEARL-III: Toplu Etkililik Analizi Nonsirotik evredeki hastalarda GT1b de 12 hafta AbbVie 3D rejimi Paritaprevir/ritonavir + Ombutasvir tab 1x2 ve Dasabuvir tab 2x1, 12 hafta süreyle KVY12 SVR12 (%) (%) Genel Önceki tedavi Cinsiyet VKİ Başlangıç viral yük Naif Tedavi deneyimli Erkek Kadın <30 kg/m 3 30 kg/m 3 800,000 IU/mL <800,000 IU/mL CC IL28B Non-CC Maieron A, Puoti M, Enejosa JV, et al. Poster P0047 at 22nd United European Gastroenterology Week 2014 October 18-22, Vienna, Austria.

25 TURQUOISE-II: Önceki tedavi cevabına göre kompanse sirotik GT1a hastalarda KVY 12 oranları KVY12 (%) viekirax TM + exviera TM + RBV 12-hafta 24-hafta 20 0 n N Naif PR nüks PR kısmi yanıtlı PR tam yanıtsız Poordad F, Hezode C, Trinh R, et al. ABT-450/r-ombitasvir and dasabuvir with ribavirin for hepatitis C with cirrhosis. N Engl J Med May 22;370(21):

26 TURQUOISE-II: Önceki tedavi cevabına göre kompanse sirotik GT1b hastalarda KVY 12 oranları KVY12 SVR12 (%) (%) viekirax TM + exviera TM + RBV 12-hafta 24-hafta 20 0 n N Naif PR nüks PR kısmi yanıtlı PR tam yanıtsız Poordad F, Hezode C, Trinh R, et al. ABT-450/r-ombitasvir and dasabuvir with ribavirin for hepatitis C with cirrhosis. N Engl J Med May 22;370(21):

27 TURQUOISE-III: HCV GT1b, Tedavi-naif ve deneyimli, kompanse sirotik hastalar Etkinlik bonuçları Paritaprevir/ritonavir + Ombutasvir + Dasabuvir 12 hafta, GT1b, tedavi-naif veya deneyimli, kompanse sirotik hastalar SVR12 (%) % Hastaların tümünde tedavinin dördüncü haftasında HCV RNA değerleri negatifleşmiştir (<LLOQ). Tüm hastalar tedaviyi tamamlamıştır. n N Tüm hastalar KVY12 ye ulaşmıştır. EVY Erken Virolojik Yanıt KVY Kalıcı Virolojik Yanıt Bu çalışma 15th International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Disease, Berlin Almanya, kongresinde sunulmuştur ( ). Yayın beklenmektedir.

28 Paritaprevir/ritonavir + Ombitasvir + Dasabuvir ± RBV GT1 hastalarda SVR yi etkileyen negatif prediktörler 28 Faz 3 çalışmalarına katılan 1083 hastanın toplu sonuçları 22 değişkenin dahil edildiği multivariate stepwise regression analizinde bulunan 2 negatif prediktör Reau N. EASL 2015; Abstract

29 HCV GT1 Naif Hastalarda Ledipasvir-Sofosbuvir +/- Ribavirin ION-1 Study: Sonuçlar ION-1: SVR12 Tedavi Rejimine ve Karaciğer Hastalığının Evresine Göre 179/179 32/33 178/178 33/33 181/182 31/32 179/179 36/36 12-Week Treatment 24-Week Treatment Note: subgroup results do not include patients who withdrew consent or were lost to follow-up Afdhal N, et al. N Engl J Med. 2014;370:

30 Naif HCV GT1 Hastalarda 8 ve 12 Haftalık Ledipasvir-Sofosbuvir ION-3 Study: Sonuçlar ION-3: SVR 12* Nonsirotik hastalarda tedavi rejimi ve süresine göre 202/ / /216 8-Haftalık Rejim 12-Haftalık Rejim LDV-SOF= ledipasvir-sofosbuvir; RBV = ribavirin *Primary end-point by intention-to-treat analysis Kowdley, K, et al. N Engl J Med. 2014;370:

31 Naif GT1 hastalarda 8 ve 12 haftalık Ledipasvir-Sofosbuvir ION-3 Study: Sonuçlar Nonsirotik, HCVRNA <6 milyon ıu/ml olan hastalarda 8 haftalık Ledipasvir-Sofosbuvir tedavisi ile yüksek SVR 8 Hafta 12 Hafta N=215 N=216 Tedavi sonu cevaplı 100% (215/215) 100% (216/216) SVR 94% (202/215) 96% (202/216) Relaps 5% (11/215) 1% (3/216) Bazal HCV RNA titresine göre relaps HCV RNA 6 milyon IU/mL 2% (2/123) 2% (2/131) SVR HCV RNA 6 milyon IU/mL 98% (121/123) HCV RNA 6 milyon IU/mL 10% (9/92) 1% (1/85) Harvoni Prescribing Information. Gilead Sciences

32 Tedavi deneyimli (PR ve PI) HCV GT1 hastalarda Ledipasvir- Sofosbuvir +/- Ribavirin ION-2 Study: Sonuçlar ION-2: Tedavi rejimi ve karaciğer hastalığının evresine göre SVR12 83/87 19/22 89/89 18/22 86/87 22/22 88/89 22/22 12-Hafta Tedavi 24-Hafta Tedavi Afdhal N, et al. N Engl J Med. 2014;370:

33 GT1b de Daclatasvir + Asunaprevir HALLMARK-DUAL: Çalışma Dizaynı Haftalar Tedavi Naïv n = 307 n = 205 Daclatasvir + Asunaprevir %16 siroz SVR12 n = 102 Plasebo %16 siroz Ayrı daclatasvir çalışması Nonresponder n = 205 Daclatasvir + Asunaprevir %31 siroz SVR12 IFN Intoleran +/- Ineligible n = 235 Daclatasvir + Asunaprevir %47 siroz SVR12 İlaç dozları Daclatasvir: 60 mg tab 1x1 Asunaprevir: 100 mg tab 2x1 18 ülkede yürütülen Faz 3 çalışma Presirotik + Kompanse sirotikler Manns M, et al. Lancet. 2014;384:

34 GT1b de Daclatasvir + Asunaprevir HALLMARK-DUAL Study HALLMARK-DUAL: SVR12 547/ / / /235 Manns M, et al. Lancet. 2014;384:

35 Genotip 1b de Daclatasvir + Asunaprevir HALLMARK-DUAL Study HALLMARK-DUAL: Siroz durumuna göre SVR12 172/ /437 29/32 153/171 55/63 113/142 88/ /124 Manns M, et al. Lancet. 2014;384:

36 Daclatasvir + asunaprevir kombinasyonu 36 GT1b li hastalarda kullanılabilir Presirotik-sirotik, naiv-tedavi deneyimli hastalarda 24 hafta süreyle Bazal NS5A direnci olmayan hastalarda kullanılabilir (bazal direnç sıklığı % ) McPhee P. APASL Hepatol Int (2015) 9 (Suppl 1):S1 S391

37 GT1 Tedavi Naif veya PR Deneyimli Hastalar*: Güncel EASL Kılavuzunun Önerileri Non-sirotik: Hasta SOF + RBV SOF + LDV AbbVie 3D SOF + SMV SOF + DAC Genotip 1a Genotip 1b 8-12 hafta RBV siz 12 hafta + RBV 12 hafta 12 hafta RBV siz RBV siz 12 hafta RBV siz Kompanse sirotik (Child-Pugh A): Hasta SOF + RBV SOF + LDV AbbVie 3D SOF + SMV SOF + DAC Genotip 1a Genotip 1b 12 hafta + RBV veya 24 hafta RBV siz; yada 24 hafta + RBV eğer negatif prediktörler varsa** 24 hafta + RBV 12 hafta + RBV 12 hafta + RBV veya 24 hafta RBV siz 12 hafta + RBV veya 24 hafta RBV siz * HIV ko-enfekte hastalar da bu sınıfladırmaya dahildir. **Trombosit < /mm3 olan hastalarda 24 hafta EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2015 (Accessed April 2015).

38 GT1 de Öncelikli Tedavi Önerileri Hepsi Oral Tedaviler SOF + RBV + PegIFN TVR / BOC + RBV + PegIFN SOF + RBV PegIFN + RBV IL28B CC ± < ıu Türkiye Kronik Viral Hepatit Tanı ve Tedavi Rehberi 2015).

39 39 GT4 de Ledipasvir / sofosbuvir 12 hafta süreyle ledipasvir + sofosbuvir 1x1 Abergel A. EASL 2015, Abstract

40 PEARL-I: HCV GT4, Tedavi-naif veya deneyimli, Non-Sirotik Hastalar Çalışma Dizaynı Paritaprevir/ritonavir + Ombutasvir ± RBV, 12 hafta, GT4, tedavi-naif veya deneyimli, nonsirotik hastalar 48 hafta takip viekirax TM + RBV (N= 42) Tedavi naif viekirax TM (N= 44) Peg-IFN/RBV tedavi deneyimli viekirax TM + RBV (N= 49) KVY Hafta 24. Hafta 60. Haftaya Kadar Paritaprevir/ritonavir/ombitasvir, 150 mg/100 mg/25 mg QD RBV dozlaması araştırmacının insiyatifine göre ayarlanmış olup, protokol tarafından yakından denetlenmiştir. Hezode C, Asselah T, Reddy KR, et al. Ombitasvir plus paritaprevir plus ritonavir with or without ribavirin in treatment-naive and treatment-experienced patients with genotype 4 chronic hepatitis C virus infection (PEARL-I): A randomised, open-label trial. Lancet Mar 30. pii: S (15)

41 PEARL-I: HCV GT4, Tedavi-naif veya deneyimli, Non-Sirotik Hastalar Etkililik Sonuçları Paritaprevir/ritonavir + Ombutasvir ± RBV, 12 hafta, GT4, tedavi-naif veya deneyimli, non-sirotik hastalar KVY12 (%) n N viekirax TM viekirax TM + RBV viekirax TM + RBV Tedavi-naif Tedavi Deneyimli Hezode C, Asselah T, Reddy KR, et al. Ombitasvir plus paritaprevir plus ritonavir with or without ribavirin in treatment-naive and treatment-experienced patients with genotype 4 chronic hepatitis C virus infection (PEARL-I): A randomised, open-label trial. Lancet Mar 30. pii: S (15)

42 GT4 Tedavi Naif veya PR Deneyimli Hastalar*: Güncel EASL Kılavuzunun Önerileri Hasta SOF + RBV SOF + LDV AbbVie 2D SOF + SMV SOF + DAC Non-sirotik Sirotik (Child-Pugh A) 12 hafta RBV siz 12 hafta + RBV veya 24 hafta RBV siz eğer negatif prediktörler varsa 12 hafta + RBV 24 hafta + RBV 12 hafta RBV siz 12 hafta + RBV veya 24 hafta RBV siz 12 hafta RBV siz 12 hafta + RBV veya 24 hafta RBV siz Dekompanse sirotik hastalar; transplantasyon bekleme listesinde olmayan ve sağkalımı etkileyecek komorbiditeleri olmayan Child-Pugh B ve Child-Pugh C (12 puana kadar) GT1, 4, 5 veya 6 hastalar RBV ile birlikte SOF + LDV veya SOF + DAC kombinasyon tedavisi alabilirler (B1). * HIV ko-enfekte hastalar da bu sınıfladırmaya dahildir. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2015 (Accessed April 2015).

43 EASL 2015 HCV*: Tx-Naiv & PR- Deneyimli, GT2 veya 3 Rejim Nonsirotik Kompanse sirotik (Child-Pugh A) GT2 GT3 GT2 GT3 SOF + PR 12 Hft 12 Hft 12 Hft 12 Hft SOF + RBV 12 hft 24 hft hft Önerilmez SOF + DCV 12 hft, no RBV 12 hft, no RBV 12 hft, no RBV 24 hft + RBV *HCV-monoinfekte ve HCV/HIV-koinfekte hastalarda aynı. Genotip 2 HCV için en iyisi; diğer opsiyonlar sofosbuvir + ribavirin tedavisine cevapsız GT 2 HCV li hastalarda faydalı olabilir. Genotip 3 HCV için suboptimal, özellikle sirozlu ve PR ye cevapsız kalmış hastalarda. EASL HCV Guidelines. April 2015.

44 Dekompanse Karaciğer Sirozu

45 GT1/3 HCV DKS li hastalarda SOF + NS5A İnhibitörleri ± RBV Observational cohort study of National Health Service of England (N = 467) Hastalar hekimin tercihine göre 12 hft SOF + LDV veya DCV ± RBV aldılar 12-wk SOF + LDV + RBV 12-wk SOF + LDV 12-wk SOF + DCV + RBV 12-wk SOF + DCV SVR12, % (ITT) P < n = Total GT1 GT3 Foster GR, et al. EASL Abstract O002.

46 HCV GT1, 4 DKS de Ledipasvir-Sofosbuvir + Ribavirin SOLAR-1 (Cohort A= Pre-transplantasyon): Sonuçlar SOLAR-1 Cohort A (Pre-Transplantasyon): SVR12 45/52 44/50 26/30 24/27 19/22 20/23 CTP=Child-Turcotte-Pugh MELD Skoru <20, Tot Bil <10 mg/dl Trombosit > subjects excluded because received transplant while on study: (2 CTP B/24 week; 1 CTP 2/12 week; 3 CTP C/24 week Charlton M, al. Gastroenterology. 2015; [Epub ahead of print]

47 Karaciğer Transplant Hastaları

48 HCV GT1,4 hastalarda Ledipasvir-Sofosbuvir + Ribavirin SOLAR-1 (Cohort B = Post-transplantasyon): Sonuçlar SOLAR-1 Cohort B (Post-Transplantasyon): SVR12 53/55 55/56 25/26 24/25 22/26 23/26 3/5 3/4 4/4 2/2 CTP = Child-Turcotte-Pugh; FCH = fibrosing cholestatic hepatitis; 8 subjects CPT B 24 weeks Charlton M, al. Gastroenterology. 2015;

49 Posttransplant nüks HCV GT1 hastalarda 3D + RBV tedavisi CORAL-I Trial: Tedavi Rejimi Week D + Ribavirin SVR12 N = 34 Takrolimus 0.5 mg haftada bir veya 0.2 mg her 3 günde Siklosporin viekirax TM + exviera TM tedavisi öncesi Siklosporin dozunun 1/5 i günde bir defa 3D = Ombitasvir-Paritaprevir-Ritonavir + Dasabuvir Drug Dosing Ombitasvir-Paritaprevir-Ritonavir- (25/150/100 mg once daily) + Dasabuvir: 250 mg twice daily Ribavirin (RBV): dosing managed per investigator discretion; most patients received mg/day Kwo PY, et al. N Engl J Med. 2014;371:

50 Posttransplant nüks HCV GT1 hastalarda 3D + RBV tedavisi CORAL-I Trial: Bazal Özellikler Bazal Karakteristikler 3D + Ribavirin (n=34) Yaş (yıl), Ort 59.6 Erkek cinsiyet no. (%) 27 (79) Irk no. (%) Beyaz Siyah Multipl Kwo PY, et al. N Engl J Med. 2014;371: (85) 4 (12) 1 (3) Body Mass Index (kg/m 2 ) Ort 29.7 HCV genotip no. (%) 1a 1b 29 (85) 5 (15) IL28B, non-cc genotip no. (%) 26 (76) HCV RNA, log 10 IU/ml 6.6 Fibrozis evresi (%) F0 F1 F2 3D = Ombitasvir-Paritaprevir-Ritonavir and Dasabuvir; RBV = ribavirin 6 (18) 13 (38) 15 (44)

51 Posttransplant nüks HCV GT1 hastalarda 3D + RBV tedavisi CORAL-I Trial: Sonuçlar 34/34 34/34 33/34 33/34 33/34 Tedavi sırasında Tedaviden sonra Kwo PY, et al. N Engl J Med. 2014;371:

52 Böbrek Yetersizlikli Hastalar

53 Böbrek yetersizlikli hastalarda doz ayarları OBV/PTV/RTV + DSV: CrCl: 15 ml/dak olan hastalarda doz ayarı gerekmez [1,2] LDV/SOF ve SMV + SOF: CrCl 30 ml/min ise doz ayarı gerekmez [3,4] TARGET çalışmasında egfr <30 ml/dak olan hastalarda kullanıldığında yan etkilerin arttığı görüldü [5] DCV: Doz ayarı gerekmez (çalışmalarda CrCl: 15 ml/dak olan hastalar yer aldı) [6] RBV: CrCl < 50 ml/dak [7] doz ayarı gerekmez CrCl RBV Doz ml/dak 200 mg ve 400 mg alterne < 30 ml/dak 200 mg/gün Hemodializ 200 mg/gün 1. OBV/PTV/RTV + DSV [package insert]. 2. Pockros PJ, et al. EASL Abstract L LDV/SOF [package insert]. 4. AASLD/IDSA. HCV Management Saxena V, et al. EASL Abstract LP DCV [European package insert]. 7. RBV [package insert].

54 Nonsirotik GT1 & Böbrek Hastalıklı Vakalarda Ombitasvir- Paritaprevir-Ritonavir ve Dasabuvir RUBY-I: Bazal Karakteristikler Bazal Karakteristikleri Hastalar (n = 20) Erkek, % 85 Ort yaş, yıl (aralık) 60 (49-69) İlaç dozları Ombitasvir-Paritaprevir-Ritonavir (12.5/75/50 mg ) 1x2 + Dasabuvir: 250 mg 2x1 Ribavirin 200 mg/gün, hemodiyalizde Ribavirin hemodiyaliz gören hastalarda diyalizden 4 saat önce verildi Irk (%) Siyah Hispanik Median HCV RNA, log 10 IU/ml (aralık) Fibrosis, n (%) F0-F1 F2 F3 KBY Evresi; n (%) 4 (egfr ml/min/1.73 m 2 ) 5 (egfr <15 ml/min/1.73 m 2 veya HD) ( ) 10 (50%) 6 (30%) 4 (20%) 7 (35) 13 (65) Pockros PJ, et al. 50 th EASL. 2015; Abstract L01. Dializ; n (%) 13 (65) egfr, ml/min/1.73 m ( )

55 Nonsirotik GT1 & Böbrek Hastalıklı Vakalarda Ombitasvir- Paritaprevir-Ritonavir ve Dasabuvir RUBY-I: İlk Sonuçlar RUBY-I: SVR 12* 12/12 2/2 85/88 9/9 1/1 91/91 2/2 3D = Ombitasvir-Paritaprevir-Ritonavir and Dasabuvir; RBV = ribavirin Pockros PJ, et al. 50 th EASL. 2015; Abstract L01.

56 Geçmişte tedavisi zor, kür olması zor hastalar Kür olması zor GT1, yüksek viral yük, IL28B noncc Önceki tedaviye parsiyel cevaplı veya hiç cevapsızlık Sirotik HIV koinfeksiyonlu Tedavi olması zor Yaşlı, Otoimmun hastalıklı, Diyaliz* Dekompanse sirotik, Transplant alıcısı IFN intoleran, RBV intoleran*, Tedaviye uyumsuz Tedaviye ulaşmada zorluk Aktif uyuşturucu kullanan, mental retarde Sosyal güvencesiz* Şimdi kolay tedavi olabiliyor!

57 Birçok yeni DAA kombinasyonu değerlendirme altındadır Paritaprevir/ ritonavir + dasabuvir + ombitasvir Sofosbuvir + ledipasvir Sofosbuvir + daclatasvir Simeprevir + sofosbuvir

58 58

59 Kronik HCV İnfeksiyonu Kronik Karaciğer Hastalığı ve Karaciğer Kanserine Yol Açabilir 59 Fibrozis Siroz Hepatosellüler Kanser (sirozlu) Fibrozis 1 Kronic HCV infeksiyonu karaciğer içinde fibröz skar dokusu oluşumuna sebep olur Siroz 1,2 Zamanla fibrozis kan akımını zorlaştıracak, karaciğer fonksiyonlarını bozarak sonunda karaciğer yetersizliğine yol açacak şekilde karaciğer ciddi skarlaşmasına kadar ilerler. HCC 3 Karaciğer kanseri kronik HCV infeksiyonundan yıllar sonra gelişebilir Dekompanse siroz: Asit Gastroözofageal varislerden kanama Hepatik ensefalopati Sarılık Chronic liver disease includes fibrosis, cirrhosis, and hepatic decompensation; HCC=hepatocellular carcinoma. 1. Highleyman L. Hepatitis C Support Project. Accessed August 18, 2011; 2. Bataller R et al. J Clin Invest. 2005;115: ; 3. Medline Plus. Accessed August 28, 2012; 4. Centers for Disease Control and Prevention. Accessed May 8, 2012.

60 Karaciğer sirozlu hastalarda optimal tedavi süresi 60 HCVRNA Versant HCV RNA 3.0, ART ile test edildiğinde; LOD 12 ıu/ml 4. hafta 8. hafta 12. hafta 16. hafta Tedaviyi modifiye et HCVRNA negatif HCVRNA negatif HCVRNA negatif Saptanabilir Saptanabilir Saptanabilir Saptanabilir HCVRNA negatif Tedavi süresi 8-12 hafta Tedavi süresi 12 hafta Tedavi süresi 16 hafta Ferenci P. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology Volume: 12, (2015)

61 RUBY-I*: Güvenlilik Verileri viekirax TM + exviera TM ±RBV, 12 hafta, GT1, tedavi-naif, renal yetmezliği olan hastalar Advers Olay ( 2 hastadan fazla), n (%) GT1b viekirax TM + exviera TM (n= 7) GT1a viekirax TM + exviera TM + RBV (n= 13) Anemi 0 8 (61.5) Yorgunluk 2 (28.6) 4 (30.8) Diyare 1 (14.3) 4 (30.8) Bulantı 0 5 (38.5) Baş dönmesi 1 (14.3) 2 (15.4) Baş ağrısı 0 3 (23.1) Azalan iştah 0 2 (15.4) İritabilite 0 2 (15.4) Periferal ödem 1 (14.3) 1 (7.7) Kilo kaybı 0 2 (15.4) En sık görülen advers olaylar hafiften orta dereceye kadardı. Hiçbir hasta çalışma ilacını bırakmamıştır. Tedaviye bağlı ciddi advers olay görülmemiştir: 2 hastada ciddi advers olay görülmüştür: diskit, ileus ve respiratuar yetmezlik Karaciğer veya böbrek fonksiyon göstergelerinde klinik yönden anlamlı bir değişiklik gözlemlenmemiştir. * Bu çalışma halen devam etmektedir. Pockros P, et al. Safety Of Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir Plus Dasabuvir For Treating HCV GT1 Infection In Patients With Severe Renal Impairment Or End-stage Renal Disease: The RUBY-I Study. Presented at the 50th International Liver Congress (ILC); 2015 April 22-26; Vienna, Austria

62 Türkiye de karaciğer hastalıkları içinde HCV nin payı Kronik hepatit %25 Karaciğer sirozu %18 Karaciğer kanseri %20 OLTx bekleme listesi %15 İTF Gastroenterohepatoloji BD Verileri-2011

63 63 Kronik C hepatitli hasta havuzu değişiyor: tedavisi zor hastalar artıyor Tedavi deneyimli hasta sayısı artıyor Önceki tedaviye cevapsızların sayısı artıyor Tedavi olacak hastaların yaşı ileriye kayıyor Komorditeler Yan etkilere tahammülsüzlük artıyor Sirotik evredeki hastaların sayısı artıyor

İkili Tedaviye Kısmi Yanıt Alınan Kronik Hepatit C Olgusu. Dr. Yunus Gürbüz

İkili Tedaviye Kısmi Yanıt Alınan Kronik Hepatit C Olgusu. Dr. Yunus Gürbüz İkili Tedaviye Kısmi Yanıt Alınan Kronik Hepatit C Olgusu Dr. Yunus Gürbüz SUNU PLANI Hepatit C hastalarının takip ve tedavisinde kullanılan kavramlar Olgu sunumu Yeniden tedavide seçenekler Hızlı Virolojik

Detaylı

Özel Konakta Kronik Hepatit C Tedavisi

Özel Konakta Kronik Hepatit C Tedavisi Özel Konakta Kronik Hepatit C Tedavisi Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KLİMİK 2016: 30. Yıl Kurultayı 9-12.03.2016, Cornelia Otel, Antalya Sunum Planı Özel konak

Detaylı

Kronik Hepatit C Tedavisinde Kullanılan Diğer ilaçlar. Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Kronik Hepatit C Tedavisinde Kullanılan Diğer ilaçlar. Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Kronik Hepatit C Tedavisinde Kullanılan Diğer ilaçlar Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD (The number of chronically infected persons worldwide is estimated to be about

Detaylı

Kronik Hepatit C li Genotip 1-4 Olgularda Tedavi

Kronik Hepatit C li Genotip 1-4 Olgularda Tedavi Kronik Hepatit C li Genotip 1-4 Olgularda Tedavi Sofosbuvir + Ribavirin + Peg-IFN ve Sofosbuvir + Ledipasvir Kombinasyon Tedavileri Doç Dr Aysel Kocagül Çelikbaş Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Detaylı

HEPATİT C TEDAVİSİNDE YAKIN GELECEKTE TÜRKİYE DE OLMASI BEKLENEN KOMBİNE AJANLAR

HEPATİT C TEDAVİSİNDE YAKIN GELECEKTE TÜRKİYE DE OLMASI BEKLENEN KOMBİNE AJANLAR HEPATİT C TEDAVİSİNDE YAKIN GELECEKTE TÜRKİYE DE OLMASI BEKLENEN KOMBİNE AJANLAR Sibel Gergin Gündeş Acıbadem Üniversitesi TFH Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 2016 İzmir Ana hatlar HepaWt

Detaylı

Kronik Hepatit C İnfeksiyonunda Güncel Tedavi

Kronik Hepatit C İnfeksiyonunda Güncel Tedavi Kronik Hepatit C İnfeksiyonunda Güncel Tedavi Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Ölüm (%) Ölüm (n) HCV

Detaylı

HCV Epidemiyolojisi ve Kronik Hepatit C Tedavisinde PROD Rejimi. Dr Dilara İnan Viral Hepatit Akademisi, Bursa

HCV Epidemiyolojisi ve Kronik Hepatit C Tedavisinde PROD Rejimi. Dr Dilara İnan Viral Hepatit Akademisi, Bursa HCV Epidemiyolojisi ve Kronik Hepatit C Tedavisinde PROD Rejimi Dr Dilara İnan 21.01.2017 Viral Hepatit Akademisi, Bursa HCV Epidemiyolojisi Hepatit C: Doğal seyir Thomas DL. Nat Med 2013;19(7):850 858

Detaylı

Hepatit C Bilgilendirme Toplantısı. Doç.Dr. Özgür Günal

Hepatit C Bilgilendirme Toplantısı. Doç.Dr. Özgür Günal Hepatit C Bilgilendirme Toplantısı Doç.Dr. Özgür Günal Hepatit C Epidemiyoloji: Dünya genelinde yaklaşık 150-200 milyon kronik hepatit C hastası Her yıl yaklaşık 3-4 milyon yeni olgu Her yıl 350 bin den

Detaylı

Kronik Hepatit C Tedavisinde Dönüşüm Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.

Kronik Hepatit C Tedavisinde Dönüşüm Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Kronik Hepatit C Tedavisinde Dönüşüm Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Ölüm (%) Ölüm (n) HCV ye Bağlı

Detaylı

KRONİK HEPATİT C DE ANTİVİRAL DİRENCİN TEDAVİYE YANSIMASI. Doç. Dr. GÜNAY ERTEM S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi

KRONİK HEPATİT C DE ANTİVİRAL DİRENCİN TEDAVİYE YANSIMASI. Doç. Dr. GÜNAY ERTEM S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi KRONİK HEPATİT C DE ANTİVİRAL DİRENCİN TEDAVİYE YANSIMASI Doç. Dr. GÜNAY ERTEM S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi HCV Doğal polimorfizm Direk etkili antivirallere (DEA) dirençle ilişkili varyant

Detaylı

Kronik Hepatit C Tedavisinde Viekirax/Exviera

Kronik Hepatit C Tedavisinde Viekirax/Exviera Kronik Hepatit C Tedavisinde Viekirax/Exviera Paritaprevir - ABT-450/r (Proteaz İnhibitörü) Etkililik/Antiviral Aktivite: 50/100-200/100 mg QD arasında potent doza bağlı olmayan etkililik 3 günlük monoterapi

Detaylı

Transplantasyon Sonrası Viral Hepatit C Yönetimi. Dr. Dilara İnan UVHS, Malatya

Transplantasyon Sonrası Viral Hepatit C Yönetimi. Dr. Dilara İnan UVHS, Malatya Transplantasyon Sonrası Viral Hepatit C Yönetimi Dr. Dilara İnan 14.05.2017 UVHS, Malatya Hepatit C: Doğal seyir Thomas DL. Nat Med 2013;19(7):850 858 Nakil sonrası nüks Nakil sırasında saptanabilir HCV

Detaylı

KRONİK HEPATİT C. Olgu Sunumu

KRONİK HEPATİT C. Olgu Sunumu KRONİK HEPATİT C Olgu Sunumu Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 17. USG Eşliğinde Uygulamalı Kc Biyopsisi Kursu, 13.13.2017, Katip Çelebi Ün. Hst., İzmir Olgu -1

Detaylı

HCV Genotip 2 ve 3 tedavi yaklaşımı. Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları AD

HCV Genotip 2 ve 3 tedavi yaklaşımı. Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları AD HCV Genotip 2 ve 3 tedavi yaklaşımı Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları AD Değişen genotip? Rusya %55 GT 1- %36 GT 3-2 Azerbaycan %71 GT 1 %17 GT 3 %2 GT 2-4 Yunanistan

Detaylı

HCV de yeni tedaviler

HCV de yeni tedaviler HCV de yeni tedaviler Prof.Dr.Ümit Akyüz Sağlık Bilimleri Üniversitesi Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dünyada HCV Sıklığı Dünya da Prevalans: % 3 (1) Dünya ölçeğinde 130-210 milyon kişi

Detaylı

Nosokomiyal HCV Olgu. Dr. Süda TEKİN. KUH İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Nosokomiyal HCV Olgu. Dr. Süda TEKİN. KUH İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Nosokomiyal HCV Olgu Dr. Süda TEKİN KUH İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu HÖ, 51 yaşında erkek İzmit KBY hastası, 26 yıldır diyaliz 2009 => Anti HCV (-) negatif 2011 => HCV+ HCV RNA:

Detaylı

HEPATİT C TEDAVİSİNDE YENİLİKLER. Dr.Yunus Gürbüz

HEPATİT C TEDAVİSİNDE YENİLİKLER. Dr.Yunus Gürbüz HEPATİT C TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Dr.Yunus Gürbüz Günümüzde hepatit C nin standart tedavisi pegileinterferon alfa 2A veya 2B ve ribavirin kombinasyonudur. Bu kombine tedaviyle elde edilen kalıcı viral yanıt(kvy)

Detaylı

Türkiye de Tedavi Pratiği Nasıl Yönlendirilmeli? Naif Hasta Yönetimi Gelecek Tedavi Seçeneklerini Beklerim. Uz. Dr. Saadet YAZICI

Türkiye de Tedavi Pratiği Nasıl Yönlendirilmeli? Naif Hasta Yönetimi Gelecek Tedavi Seçeneklerini Beklerim. Uz. Dr. Saadet YAZICI Türkiye de Tedavi Pratiği Nasıl Yönlendirilmeli? Naif Hasta Yönetimi Gelecek Tedavi Seçeneklerini Beklerim Uz. Dr. Saadet YAZICI Hepatit C Kronik hepatit C (KHC) dünya çapında önemli bir sağlık sorunu

Detaylı

Faz Çalışmalarında V/E rejimi ve Uludağ Tıp Deneyimi. Prof. Dr. Selim Gürel Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji B.D.

Faz Çalışmalarında V/E rejimi ve Uludağ Tıp Deneyimi. Prof. Dr. Selim Gürel Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji B.D. Faz Çalışmalarında V/E rejimi ve Uludağ Tıp Deneyimi Prof. Dr. Selim Gürel Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji B.D. GT1b Global Prevalans Tüm HCV hastalarda (GT1-6) GT1b hastalarının oranı.

Detaylı

Hepatit C Tedavisinde Güncel Durum

Hepatit C Tedavisinde Güncel Durum Hepatit C Tedavisinde Güncel Durum Dr.Bircan Kayaaslan Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Mart 2016, Ankara HCV: Global

Detaylı

KRONİK BÖBREK YETMEZLİKLİ BİR OLGUDA KRONİK HEPATİT C TEDAVİSİ. Dr. Mustafa Özgür Akça Bursa Yüksek İhtisas Hastanesi

KRONİK BÖBREK YETMEZLİKLİ BİR OLGUDA KRONİK HEPATİT C TEDAVİSİ. Dr. Mustafa Özgür Akça Bursa Yüksek İhtisas Hastanesi KRONİK BÖBREK YETMEZLİKLİ BİR OLGUDA KRONİK HEPATİT C TEDAVİSİ Dr. Mustafa Özgür Akça Bursa Yüksek İhtisas Hastanesi OLGU SUNUMU 58 y, kadın, ev hanımı ilk kez 2011 de başvurdu öz ve soy geçmişinde bir

Detaylı

Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar

Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Asıl Dr. Alpay alt başlık ARIstilini düzenlemek için tıklatın İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Detaylı

Hepa%t C Tedavisinde Güncel Durum

Hepa%t C Tedavisinde Güncel Durum Hepa%t C Tedavisinde Güncel Durum Dr.Bircan Kayaaslan Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Atatürk Eğirma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Mart 2016, Ankara HCV: Global bir

Detaylı

kronik hepatit C de değişen tedaviler

kronik hepatit C de değişen tedaviler kronik hepatit C de değişen tedaviler reşit mıstık 25.Mayıs.2016 uludağ üniversitesi tıp fakültesi enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji HCV; Silent Killer = Sinsi Katil Hepatit C büyük oranda

Detaylı

KRONİK HEPATİT C ve KLAVUZLAR

KRONİK HEPATİT C ve KLAVUZLAR KRONİK HEPATİT C ve KLAVUZLAR Prof. Dr. Sıla Akhan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Dünyada HCV seroprevalansı Bölgelere göre prevalans (%) Tahmini

Detaylı

Dekompanse Siroz ve Pre/Post Tx HCV de Tedavi

Dekompanse Siroz ve Pre/Post Tx HCV de Tedavi Hepatit C: Viroloji Dekompanse Siroz ve Pre/Post Tx HCV de Tedavi Prof. Dr. Ömer Sentürk Zarfla çevrilmiş tek zincirli RNA molekülü ve zarfa bağlı glikoproteinlerden oluşan infeksiyöz bir virüs Enfeksiyon,

Detaylı

Hepatit C de Yeni Tedavilerle Türkiye Deneyimi. Prof. Dr. Necla TÜLEK

Hepatit C de Yeni Tedavilerle Türkiye Deneyimi. Prof. Dr. Necla TÜLEK Hepatit C de Yeni Tedavilerle Türkiye Deneyimi Prof. Dr. Necla TÜLEK Hepatit C Tedavisi Dünya 1991 IFN alfa-2b 2001/2 PEG-IFN/RB Simepravir Sofosbuvir (+IFN/RB) 2013 Daklatasvir/Sofosbuvir 2015 2011 Telapravir,

Detaylı

Kronik Hepatit C Tedavisinde Sofosbuvir

Kronik Hepatit C Tedavisinde Sofosbuvir Kronik Hepatit C Tedavisinde Sofosbuvir Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Tedavi deneyimli Hastanın

Detaylı

HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ

HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ Şafak Mirioğlu¹, Zülal İstemihan¹, Ezgi Şahin¹, Elif Aksoy¹, Erol Demir², Sebahat Usta-Akgül³, Sabahattin Kaymakoğlu⁴,

Detaylı

Kronik Böbrek Yetmezlikli Hastalarda Kronik Hepatit C Tedavisi TÜRKİYE DENEYİMİ Dr. Yunus GÜRBÜZ

Kronik Böbrek Yetmezlikli Hastalarda Kronik Hepatit C Tedavisi TÜRKİYE DENEYİMİ Dr. Yunus GÜRBÜZ Kronik Böbrek Yetmezlikli Hastalarda Kronik Hepatit C Tedavisi TÜRKİYE DENEYİMİ Dr. Yunus GÜRBÜZ SUNU PLANI Hepatit C ve renal yetmezlik ilişkisi Kronik renal yetmezlikli hastalarda HCV tedavisi Temel

Detaylı

Kronik hepatit C tedavisinde güncel kılavuzlar. Füsun Zeynep Akçam SDÜ Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Kronik hepatit C tedavisinde güncel kılavuzlar. Füsun Zeynep Akçam SDÜ Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Kronik hepatit C tedavisinde güncel kılavuzlar Füsun Zeynep Akçam SDÜ Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Algoritmik yaklaşım Bir problem çözülürken algoritmik ve sezgisel

Detaylı

Hepa%t C Kompanze siro-k. hastanın tedavisi. Dr. Kenan Hızel. (naiv yada tedavi deneyimli) Gazi ÜTF

Hepa%t C Kompanze siro-k. hastanın tedavisi. Dr. Kenan Hızel. (naiv yada tedavi deneyimli) Gazi ÜTF Hepa%t C Kompanze siro-k (naiv yada tedavi deneyimli) hastanın tedavisi Dr. Kenan Hızel Gazi ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD., Ankara Tedavi üzerine etkili faktörler Genotip Viral

Detaylı

Current Breakthroughs in the Management of HEPATITIS C

Current Breakthroughs in the Management of HEPATITIS C Current Breakthroughs in the Management of HEPATITIS C Special thanks for their educational support goes out to Hepatit C nin Yönetiminde Yenilikler: Öğrenme Hedefleri Genotip 1 kronik hepatit C tedavisinde

Detaylı

Karaciğer Transplantasyon Sonrası Hepatit C Tedavisi. Dr Fulya Günşar

Karaciğer Transplantasyon Sonrası Hepatit C Tedavisi. Dr Fulya Günşar Karaciğer Transplantasyon Sonrası Hepatit C Tedavisi Dr Fulya Günşar Transplantasyondan sonra HCV nüksü kaçınılmazdır Virolojik nüks %100 Histolojik nüks %70-90 TX den sonra siroz 5 yılda %20-30 10 yılda

Detaylı

Kronik Hepatit C: Olgu Sunumu Prof.Dr. Orhan YILDIZ

Kronik Hepatit C: Olgu Sunumu Prof.Dr. Orhan YILDIZ Kronik Hepatit C: Olgu Sunumu Prof.Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr OLGU Başvuru tarihi: Aralık 2014

Detaylı

Hepatit C de İnterferonsuz Tedaviler. Dr. Ulus Salih Akarca

Hepatit C de İnterferonsuz Tedaviler. Dr. Ulus Salih Akarca Hepatit C de İnterferonsuz Tedaviler Dr. Ulus Salih Akarca İnterferonsuz rejimler niçin gerekli? Bugüne kadar hepatit C tedavisinin omurgasını interferonlar oluşturmaktadır. IFN %6 IFN+Ribavirin %25 Pegile

Detaylı

KARACİĞER NAKLİ SONRASI NÜKS HEPATİT C TEDAVİSİ: Memorial Şişli

KARACİĞER NAKLİ SONRASI NÜKS HEPATİT C TEDAVİSİ: Memorial Şişli KARACİĞER NAKLİ SONRASI NÜKS HEPATİT C TEDAVİSİ: Memorial Şişli Hastanesi Deneyimi Koray Tuncer, Yılmaz Çakaloğlu, Oya Yönal, Yıldıran Songür ve Sadakat Özdil. Memorial Şişli Hastanesi Gastroenteroloji-Hepatoloji

Detaylı

Kronik Hepatit C Tedavisi

Kronik Hepatit C Tedavisi Kronik Hepatit C Tedavisi Prof. Dr. Sıla Akhan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HCV replikasyonu Virus replikasyon sırasında hücre nükleusuna uğramaz

Detaylı

HEPATİT C ELİMİNASYONU İÇİN ÖZEL HASTA GRUPLARININ ÖNEMİ

HEPATİT C ELİMİNASYONU İÇİN ÖZEL HASTA GRUPLARININ ÖNEMİ HEPATİT C ELİMİNASYONU İÇİN ÖZEL HASTA GRUPLARININ ÖNEMİ Tansu YAMAZHAN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Dünya Sağlık Örgütü HCV Eliminasyon

Detaylı

Hepatit C de Antiviral Direncin Klinik Pratiğe Yansımaları

Hepatit C de Antiviral Direncin Klinik Pratiğe Yansımaları Hepatit C de Antiviral Direncin Klinik Pratiğe Yansımaları Doç.Dr. Murat Sayan Kocaeli Üniv., Rutin PCR Lab. Sorumlu Öğrt.Üyesi Yakın Doğu Üniv., DESAM Kurucu Öğrt.Üyesi sayanmurat@hotmail.com 0533 6479020

Detaylı

Genotip 1b Hastalar İçin Viekriax/Exviera ile Yüksek Kür Şansı. Ulus Salih Akarca

Genotip 1b Hastalar İçin Viekriax/Exviera ile Yüksek Kür Şansı. Ulus Salih Akarca Genotip 1b Hastalar İçin Viekriax/Exviera ile Yüksek Kür Şansı Ulus Salih Akarca Neden Genotip 1b Ülkemizde erişkin toplumda hepatit C prevalansı %0.5 civarındadır. Hastaların %80 i genotip 1b subtipi

Detaylı

Kronik HCV Tedavisinde Güncel Durum

Kronik HCV Tedavisinde Güncel Durum Kronik HCV Tedavisinde Güncel Durum Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Hilton, İzmir, 16.01.2014 Sunum Planı Halk sağlığı sorunu olarak HCV Kronik hepatit C tedavisi:

Detaylı

Hepatit C tedavisinde 2016 sağlık uygulama tebliğinin getirdiği yenilikler

Hepatit C tedavisinde 2016 sağlık uygulama tebliğinin getirdiği yenilikler Cilt 1, Sayı 2, 23-29, (2016) Derleme Hepatit C tedavisinde 2016 sağlık uygulama tebliğinin getirdiği yenilikler Oğuz Karabay 1, Aziz Öğütlü 1, Ertuğrul Güçlü 1 Öz Hepatit C tedavisindeki başarı direkt

Detaylı

HEPATİT C Tedavisinde Güncel Gelişmeler

HEPATİT C Tedavisinde Güncel Gelişmeler HEPATİT C Tedavisinde Güncel Gelişmeler DAA/Peg-IFN/RBV Kombinasyon Tedavisinin Kontrendikasyonları Boseprevir ve Telaprevir Kombinasyonlarının Kontrendikasyonları Peg-IFN+RBV tedaivinin kontrendikasyonları,

Detaylı

Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir Dasabuvir (3DAA veya 3D) Kombinasyonunun Yan Etkileri ve Hasta Uyumu Dr. Yunus GÜRBÜZ

Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir Dasabuvir (3DAA veya 3D) Kombinasyonunun Yan Etkileri ve Hasta Uyumu Dr. Yunus GÜRBÜZ Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir Dasabuvir (3DAA veya 3D) Kombinasyonunun Yan Etkileri ve Hasta Uyumu Dr. Yunus GÜRBÜZ HEPATÖLYE III: HEPATİT C VİRUSU İNFEKSİYONUNUN TEDAVİSİNDE YENİ ANTİVİRALLER

Detaylı

Uzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa

Uzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa Uzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa Olgunun asıl sahibi olan kişi Dr. Derya KETEN Necip Fazıl Şehir Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Detaylı

DAA/Peg-IFN/RBV Kombinasyon Tedavisinin Kontrendikasyonları

DAA/Peg-IFN/RBV Kombinasyon Tedavisinin Kontrendikasyonları DAA/Peg-IFN/RBV Kombinasyon Tedavisinin Kontrendikasyonları Boseprevir/Peg-IFN/RBV ve Telaprevir/Peg- IFN/RBV Kombinasyon Tedavilerinin Benzer Kontrendikasyonları Vardır Hem boseprevir hem de telaprevir

Detaylı

Kronik Hepatit Tedavisinde Güncel Durum: Yeni Antiviraller Olgu Sunumu

Kronik Hepatit Tedavisinde Güncel Durum: Yeni Antiviraller Olgu Sunumu Kronik Hepatit Tedavisinde Güncel Durum: Yeni Antiviraller Olgu Sunumu 16.Ocak.2014 Dr. Deniz Özkaya Karşıyaka Devlet Hastanesi 1.Olgu 61 yaşında kadın hasta Yurt dışına (Hac ziyareti) çıkış sırasında

Detaylı

OLGULAR EŞLİĞİNDE YENİ İLAÇLARLA HCV TEDAVİSİ DENEYİMİ

OLGULAR EŞLİĞİNDE YENİ İLAÇLARLA HCV TEDAVİSİ DENEYİMİ OLGULAR EŞLİĞİNDE YENİ İLAÇLARLA HCV TEDAVİSİ DENEYİMİ - SOFOSBUVİR KOMBİNASYONLARI İLE DENEYİM - Dr. Bilgehan AYGEN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim

Detaylı

KRONİK HEPATİT C TEDAVİSİNDE ANTİVİRAL DİRENÇ VE KLİNİK YÖNETİMİ

KRONİK HEPATİT C TEDAVİSİNDE ANTİVİRAL DİRENÇ VE KLİNİK YÖNETİMİ KRONİK HEPATİT C TEDAVİSİNDE ANTİVİRAL DİRENÇ VE KLİNİK YÖNETİMİ Dr. Neşe DEMİRTÜRK Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD, Afyonkarahisar,2016. HEPATİT

Detaylı

OLGU SUNUMU. Dr. Ziya Kuruüzüm. DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

OLGU SUNUMU. Dr. Ziya Kuruüzüm. DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD OLGU SUNUMU Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD VHÇG, Hepatit Kampı, Bolu, 01.03.2014 Olgu MŞ, 58 yaş, erkek, emekli Rutin yapılan tetkikler sırasında anti-hcv pozitif

Detaylı

Kronik Hepa,t C Tedavisinde Viekirax/Exviera ile Hastaya Özel Yaklaşım

Kronik Hepa,t C Tedavisinde Viekirax/Exviera ile Hastaya Özel Yaklaşım Kronik Hepa,t C Tedavisinde Viekirax/Exviera ile Hastaya Özel Yaklaşım Epidemiyoloji Türkiye Hasta Profili Exviera Etki Mekanizması ve Pozoloji Viekirax/ ve Türkiye Gerçek Yaşam Verileri Prof. Dr. Yılmaz

Detaylı

Özel Hasta Popülasyonları için Viekirax/Exviera ile Yüksek Kür Şansı. Prof. Dr. Mustafa Kemal Çelen

Özel Hasta Popülasyonları için Viekirax/Exviera ile Yüksek Kür Şansı. Prof. Dr. Mustafa Kemal Çelen Özel Hasta Popülasyonları için Viekirax/Exviera ile Yüksek Kür Şansı Prof. Dr. Mustafa Kemal Çelen Özel Hasta Grupları Böbrek Yetmezliği Genotip 4 hastaları HIV ko-infeksiyonu Post-Transplantasyon Hastaları

Detaylı

Hepatit C de güncel tedavi. Yrd.Doç.Dr.Hava Yılmaz Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD, Samsun

Hepatit C de güncel tedavi. Yrd.Doç.Dr.Hava Yılmaz Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD, Samsun Hepatit C de güncel tedavi Yrd.Doç.Dr.Hava Yılmaz Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD, Samsun Dünyada HCV Sıklığı WHO. Wkly Epidemiol Rec 2000; 75: 18-9. Dünya da prevalans % 3 (1) Dünya

Detaylı

Doğrudan etkili antivirallere direnç ve tedaviye yanıt vermeyen hastaların yönetimi

Doğrudan etkili antivirallere direnç ve tedaviye yanıt vermeyen hastaların yönetimi Doğrudan etkili antivirallere direnç ve tedaviye yanıt vermeyen hastaların yönetimi Prof Dr Özlem Kandemir MeÜ Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları AD 11.02.2017 ü HCV genomu ve

Detaylı

İnterferon Geleneginden DAA Geleceğine. Prof. Dr. Mustafa Kemal Çelen Çeşme Sheraton İzmir 4 Nisan 2015

İnterferon Geleneginden DAA Geleceğine. Prof. Dr. Mustafa Kemal Çelen Çeşme Sheraton İzmir 4 Nisan 2015 İnterferon Geleneginden DAA Geleceğine Prof. Dr. Mustafa Kemal Çelen Çeşme Sheraton İzmir 4 Nisan 2015 Akış DAA Seçenekleri Daclatasvir Asunaprevir Dual Tedavi Faz Çalışmaları Başlangıç NS5A RAP ve KVY

Detaylı

Prof Dr Fulya Günşar

Prof Dr Fulya Günşar Prof Dr Fulya Günşar 2 Milyar kişi HBV ile infekte, 350 milyon HBV taşıyıcı Kronik Hepatit B enfeksiyonu Akut hepatit B enfeksiyonu geçiren hastaların yaklaşık %5 inde hastalık kronikleşir. ƒtaşıyıcı

Detaylı

Hangi Hastalar Nasıl Takip ve Tedavi Edilmeli?

Hangi Hastalar Nasıl Takip ve Tedavi Edilmeli? Hangi Hastalar Nasıl Takip ve Tedavi Edilmeli? Prof. Dr. Sıla Akhan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HCV replikasyonu Virus replikasyon sırasında hücre

Detaylı

Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Durum ve SUT

Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Durum ve SUT Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Durum ve SUT Uz. Dr. Ali ASAN T. C. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Detaylı

Hepatit C de Tek Hedefe Geri Sayım. Prof Dr Mustafa Kemal Çelen

Hepatit C de Tek Hedefe Geri Sayım. Prof Dr Mustafa Kemal Çelen Hepatit C de Tek Hedefe Geri Sayım Prof Dr Mustafa Kemal Çelen DOĞRUDAN ETKİLİ ANTİVİRALLER İÇİN HEDEFLER Reseptöre bağlanma ve endositoz Fusion and uncoating Transport ve salınım (+) RNA Virion üretimi

Detaylı

Kronik Hepatit C ve Hemodiyaliz

Kronik Hepatit C ve Hemodiyaliz Kronik Hepatit C ve Hemodiyaliz Prof.Dr. Sıla Akhan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı HCV Virus replikasyon sırasında hücre nükleusuna uğramaz

Detaylı

Hangi tedavi hangi hastaya verilmeli?

Hangi tedavi hangi hastaya verilmeli? 24 Ocak 2015 Hangi tedavi hangi hastaya verilmeli? Dr Onur Ural Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Konya SUNUM PLANI Akut Hepatit C yönetimi Kronik HCV

Detaylı

Proteaz İnhibitörü İçeren Üçlü Tedaviye YANITSIZ Kronik Hepatit C Olguları. Dr. Zerrin AŞCI

Proteaz İnhibitörü İçeren Üçlü Tedaviye YANITSIZ Kronik Hepatit C Olguları. Dr. Zerrin AŞCI Proteaz İnhibitörü İçeren Üçlü Tedaviye YANITSIZ Kronik Hepatit C Olguları Dr. Zerrin AŞCI KHCV Tedavi Klavuzları Dünya Avrupa Karaciğer Araştırmaları Derneği EASL Amerikan Karaciğer Hastalıkları Derneği

Detaylı

Kronik Hepatit C Genotip 5-6 Tedavi. Dr. Saadet Yazıcı

Kronik Hepatit C Genotip 5-6 Tedavi. Dr. Saadet Yazıcı Kronik Hepatit C Genotip 5-6 Tedavi Dr. Saadet Yazıcı HCV Hepatit C virüsü (HCV) yüksek genetik çeşitlilik Bölgesel genotip prevalans farklılıkları Aşılar Genotip değişiklikler Genotipe göre tedavi HCV

Detaylı

GERÇEK SORUNLAR VE KLİNİSYEN GÖZÜYLE BİLİMSEL VERİLER

GERÇEK SORUNLAR VE KLİNİSYEN GÖZÜYLE BİLİMSEL VERİLER GERÇEK SORUNLAR VE KLİNİSYEN GÖZÜYLE BİLİMSEL VERİLER Dr. Bilgehan Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri Hepatit C virus infeksiyonunun

Detaylı

Hepatit C ile enfekte diyaliz hastalarında kür mümkün mü? Ulus Salih Akarca

Hepatit C ile enfekte diyaliz hastalarında kür mümkün mü? Ulus Salih Akarca Hepatit C ile enfekte diyaliz hastalarında kür mümkün mü? Ulus Salih Akarca Genel Bilgiler Hepatit C nin önemi Dünyada 170 milyon hepatit C hastası vardır. Her yıl 1 milyon kişi hepatit C ye bağlı karaciğer

Detaylı

Hepatitlerde güncel literatür: Hepatit C

Hepatitlerde güncel literatür: Hepatit C Hepatitlerde güncel literatür: Hepatit C Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Epidemiyolojik Çalışmalar

Detaylı

Current Breakthroughs in the Management of HEPATITIS C

Current Breakthroughs in the Management of HEPATITIS C Current Breakthroughs in the Management of HEPATITIS C Special thanks for their educational support goes out to 2. Konuşmacı 3. Boseprevir: Genel bakış 4. Proteaz İnhibitörleri: Kontrendikasyonlar, Yan

Detaylı

Kronik Hepatit C Tedavisi BAHAR ÖRMEN. İKÇÜ ATATÜRK EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ

Kronik Hepatit C Tedavisi BAHAR ÖRMEN. İKÇÜ ATATÜRK EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ Kronik Hepatit C Tedavisi BAHAR ÖRMEN İKÇÜ ATATÜRK EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ Carter W. The Journal of Clinical Pharmacology 2016 Kronik Hepatit C (KHC)

Detaylı

Kronik HCV Enfeksiyonlarında Güncel Tedavi. Doç. Dr. Ebubekir Şenateş İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji BD

Kronik HCV Enfeksiyonlarında Güncel Tedavi. Doç. Dr. Ebubekir Şenateş İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji BD Kronik HCV Enfeksiyonlarında Güncel Tedavi Doç. Dr. Ebubekir Şenateş İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji BD Bir Halk Sağlığı Sorunu Olarak Hepatit C Dünyada enfeksiyona bağlı

Detaylı

OLGU SUNUMU. Dr Banu Karaca İzmir Bozyaka Eğitim Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü

OLGU SUNUMU. Dr Banu Karaca İzmir Bozyaka Eğitim Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü OLGU SUNUMU Dr Banu Karaca İzmir Bozyaka Eğitim Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü Ş.Ö, 66 yaşında, kadın hasta,78 kg, 1.65 cm, Nazilli Yakınma: İdrar renginde koyulaşma,

Detaylı

Nesrin Türker İzmir Katip Çelebi Üniversitesi, Atatürk Eğitim ve Araş Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İzmir

Nesrin Türker İzmir Katip Çelebi Üniversitesi, Atatürk Eğitim ve Araş Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İzmir Nesrin Türker İzmir Katip Çelebi Üniversitesi, Atatürk Eğitim ve Araş Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İzmir Dünyada en sık görülen kronik viral enfeksiyonlardan biridir

Detaylı

Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan

Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi Uz. Dr. Eyüp Arslan Vaka N.T, 68 Y, Erkek, Batman 10.11.1999 yılında HBs Ag pozitifliği DM ve diyabetik nefropati 15 yıldır DM, oral anti-diyabetik BUN;

Detaylı

HEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi. Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır

HEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi. Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır HEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır HDV 1700 nükleotidden oluşmaktadır Delta Ag S (22 kda) 195 aminoasit L (24 kda) 214 aminoasit Delta Ag ni 4 ayrı

Detaylı

Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer

Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer Near East University Faculty of Medicine Infectious Diseases and Clinical Microbiology HCV tarihçesi 1989 Hepatitis C (HCV) genomu

Detaylı

G1b Kronik C Hepatiti Tedavisi «Viekirax/Exviera» Gerçek Hayat Verileri

G1b Kronik C Hepatiti Tedavisi «Viekirax/Exviera» Gerçek Hayat Verileri G1b Kronik C Hepatiti Tedavisi «Viekirax/Exviera» Gerçek Hayat Verileri Prof.Dr.Yılmaz Çakaloğlu Memorial Şişli Hastanesi Gastroenteroloji-Hepatoloji Bölümü Başkanı KLİMİK HEPATÖLYE III: HEPATİT C VİRUSU

Detaylı

Olgu Yaşında Erkek hasta Genel Cerrahide operasyon geçiriyor Önceki yıllarda damariçi uyuşturucu kullanımı öyküsü var Preop istenen tetkiklerde

Olgu Yaşında Erkek hasta Genel Cerrahide operasyon geçiriyor Önceki yıllarda damariçi uyuşturucu kullanımı öyküsü var Preop istenen tetkiklerde Yunus Gürbüz Olgu 1 55 Yaşında Erkek hasta Genel Cerrahide operasyon geçiriyor Önceki yıllarda damariçi uyuşturucu kullanımı öyküsü var Preop istenen tetkiklerde Anti-HCV pozitif HCV RNA 324 600 IU/mL

Detaylı

Simeprevir (Olysio) Doç. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Dicle Üniversitesi Cappadocia

Simeprevir (Olysio) Doç. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Dicle Üniversitesi Cappadocia Simeprevir (Olysio) Doç. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Dicle Üniversitesi Cappadocia-25.05.2014 Son 20 yıldır HCV tedavisinde etkin rol oynadı Mekanizması tam olarak anlaşılmadı Pegile formu ile tanıştık Lamda

Detaylı

Akut Hepatit C Tedavisi. Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya

Akut Hepatit C Tedavisi. Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya Akut Hepatit C Tedavisi Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya HCV DSÖ verilerine göre tüm dünya nüfusunun %3 ü (yaklaşık 170 milyon kişi) HCV ile infekte. İnsidans;

Detaylı

HCV OLGU. Nesrin Türker İKÇÜ Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

HCV OLGU. Nesrin Türker İKÇÜ Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi HCV OLGU Nesrin Türker İKÇÜ Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 48 yaşında, erkek olgu 2011 yılından itibaren KHC tanısı ile dış merkezde takipte 2012 yılı Eylül ayından itibaren polikliniğimizde takipte

Detaylı

Hepa%t C Tedavisinde Hastaya Özel Yaklaşımın Önemi. Prof. Dr. Reşat Özaras İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları AD

Hepa%t C Tedavisinde Hastaya Özel Yaklaşımın Önemi. Prof. Dr. Reşat Özaras İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları AD Hepa%t C Tedavisinde Hastaya Özel Yaklaşımın Önemi Prof. Dr. Reşat Özaras İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları AD Hastaya özel= Hastanın özelliklerine göre GenoDp Siroz

Detaylı

HCV Enfeksiyonunda Prognozu Etkileyen Faktörler: Konak- Virüs. İmre Altuğlu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD

HCV Enfeksiyonunda Prognozu Etkileyen Faktörler: Konak- Virüs. İmre Altuğlu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD HCV Enfeksiyonunda Prognozu Etkileyen Faktörler: Konak- Virüs İmre Altuğlu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD HCV Enfeksiyonu Minimal değişiklikler yaygın fibrozis, siroz, karaciğer

Detaylı

Kronik Hepatit C: Olgu Sunumu Prof.Dr. Orhan YILDIZ

Kronik Hepatit C: Olgu Sunumu Prof.Dr. Orhan YILDIZ Kronik Hepatit C: Olgu Sunumu Prof.Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr OLGU İlk başvuru tarihi: Şubat.

Detaylı

Tedaviler. Değişimin Yansıması, Gerçek Yaşam ve Gelecek. Prof. Dr. Sıla Akhan

Tedaviler. Değişimin Yansıması, Gerçek Yaşam ve Gelecek. Prof. Dr. Sıla Akhan Değişimin Yansıması, Gerçek Yaşam ve Gelecek Tedaviler Prof. Dr. Sıla Akhan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 1978-1979 Yıllarında Doğu Almanya da Gebelikten

Detaylı

HCV ENFEKSİYONU SEROLOJİ VE NÜKLEİK ASİT TESTLERİNİN KLİNİK KULLANIMI

HCV ENFEKSİYONU SEROLOJİ VE NÜKLEİK ASİT TESTLERİNİN KLİNİK KULLANIMI HCV ENFEKSİYONU SEROLOJİ VE NÜKLEİK ASİT TESTLERİNİN KLİNİK KULLANIMI Dr. Ali KAYA Mersin Ü. Tıp Fak. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HCV enfeksiyonu - tanı Klinik tanı Klinik bulgular

Detaylı

HCV - Dekmpanse Karaciğer Sirozunda Antiviral Tedavi

HCV - Dekmpanse Karaciğer Sirozunda Antiviral Tedavi HCV - Dekmpanse Karaciğer Sirozunda Antiviral Tedavi Prof.Dr.Yılmaz Çakaloğlu Istanbul Memorial Hastanesi Gastroenteroloji-Hepatoloji Bölüm Başkanı Organ Nakli Bölümü Hepatoloji Sorumlusu TKAD 3.HEPATOLOJİ

Detaylı

Hangi hastalar nasıl tedavi edilmeli?

Hangi hastalar nasıl tedavi edilmeli? 9 Mart 2016 Hangi hastalar nasıl tedavi edilmeli? Dr Onur Ural Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Konya SUNUM PLANI Akut Hepatit C yönetimi Kronik HCV

Detaylı

Dekompanse HCV Siroz Tedavisi. Prof. Dr. Ramazan İDİLMAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı

Dekompanse HCV Siroz Tedavisi. Prof. Dr. Ramazan İDİLMAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı Dekompanse HCV Siroz Tedavisi Prof. Dr. Ramazan İDİLMAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı 1 Total Cases Total Cases Total Cases Total Cases HCV Enfeksiyonu Sağlık Politikası

Detaylı

HCV/HIV Ko-enfeksiyonunda Tedavi Gu ncellemesi. Doç. Dr. Aslıhan Candevir Ulu Adana, 2017

HCV/HIV Ko-enfeksiyonunda Tedavi Gu ncellemesi. Doç. Dr. Aslıhan Candevir Ulu Adana, 2017 HCV/HIV Ko-enfeksiyonunda Tedavi Gu ncellemesi Doç. Dr. Aslıhan Candevir Ulu Adana, 2017 HIV/HCV Ko-enfeksiyonu HBV 350-400 HCV milyonhiv 180 milyon 35 milyon Dünya genelinde HIV ile enfekte bireylerin

Detaylı

Üçlü Tedavide Etkinlik. Dr. Onur URAL Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Üçlü Tedavide Etkinlik. Dr. Onur URAL Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Üçlü Tedavide Etkinlik Dr. Onur URAL Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 21.09.2013 Üçlü tedavi alan Kronik Hepatit C hastalarımız... HCV-RNA IU/ml (0.

Detaylı

HCV Proteaz İnhibitörlerinde Türkiye Direnç Profili

HCV Proteaz İnhibitörlerinde Türkiye Direnç Profili HCV Proteaz İnhibitörlerinde Türkiye Direnç Profili Doç. Dr. Murat Sayan Kocaeli Üniv. Hast. PCR Birim Sorumlusu Öğr. Üyesi. e-posta: sayanmurat@hotmail.com Tel: 0533 6479020 23-25 Mayıs 2014, Nevşehir.

Detaylı

Kronik C Hepatiti Tedavisi «Viekirax/Exviera» Gerçek Hayat Verileri

Kronik C Hepatiti Tedavisi «Viekirax/Exviera» Gerçek Hayat Verileri Kronik C Hepatiti Tedavisi «Viekirax/Exviera» Gerçek Hayat Verileri Prof.Dr.Yılmaz Çakaloğlu Memorial Şişli Hastanesi Gastroenteroloji-Hepatoloji Bölümü Başkanı ycoglu@gmail.com, yilmaz.cakaloglu@gmail.com

Detaylı

Kronik Viral Enfeksiyonlarda Tanı ve Tedavi İzlemi

Kronik Viral Enfeksiyonlarda Tanı ve Tedavi İzlemi Kronik Viral Enfeksiyonlarda Tanı ve Tedavi İzlemi Viral hepatitler: Klinisyen gözüyle Ulus Akarca 2nci Ulusal Klinik Mikrobiyoloji Kongresi 12 Kasım 2013 Belek-ANTALYA Viral Hepatitler ve Laboratuvar

Detaylı

HCV/HIV koinfekte olgu

HCV/HIV koinfekte olgu Klimik Hepatit Akademisi 2016: Temel Bilgiler 23 Ocak 2016, Hatay HCV/HIV koinfekte olgu Doç. Dr. Çiğdem Ataman Hatipoğlu Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Detaylı

Direnç Gelişmesinin Nedenleri ve Mekanizmaları

Direnç Gelişmesinin Nedenleri ve Mekanizmaları Direnç Gelişmesinin Nedenleri ve Mekanizmaları Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KLİMİK, 22-26 Mart 2017 Sunum Planı HCV epidemiyolojisi HCV nin genomik yapısı

Detaylı

KRONİK C HEPATİTİ TEDAVİSİ 2012 DİREK ETKİLİ ANTİVİRAL AJANLARLA SAĞLANANLAR

KRONİK C HEPATİTİ TEDAVİSİ 2012 DİREK ETKİLİ ANTİVİRAL AJANLARLA SAĞLANANLAR ANKEM Derg 2012;26(Ek 2):135-143 KRONİK C HEPATİTİ TEDAVİSİ 2012 DİREK ETKİLİ ANTİVİRAL AJANLARLA SAĞLANANLAR Yılmaz ÇAKALOĞLU Memorial Hastanesi, Gastroenteroloji-Hepatoloji Bölümü, İSTANBUL ycoglu@gmail.com

Detaylı

Dog rudan Etkili Ajanlarla Hepatit C Tedavisinde Tu rkiye Deneyimi

Dog rudan Etkili Ajanlarla Hepatit C Tedavisinde Tu rkiye Deneyimi Dog rudan Etkili Ajanlarla Hepatit C Tedavisinde Tu rkiye Deneyimi Prof. Dr. I ftihar KO KSAL KTÜ Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Trabzon 2 Kasım 2017, Dalaman Sunum Planı Genel bilgiler

Detaylı

HCV OLGU. Nesrin Türker İKÇÜ Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

HCV OLGU. Nesrin Türker İKÇÜ Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi HCV OLGU Nesrin Türker İKÇÜ Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 48 yaşında, erkek olgu 2011 yılından itibaren KHC tanısı ile dış merkezde takipte 2012 yılı Eylül ayından itibaren polikliniğimizde takipte

Detaylı

KRONİK HEPATİT C DE GÜNCEL TEDAVİ

KRONİK HEPATİT C DE GÜNCEL TEDAVİ KRONİK HEPATİT C DE GÜNCEL TEDAVİ Dr. Bilgehan AYGEN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları AD, KAYSERİ HCV infeksiyonu: Dünyadaki sıklık Dünya da prevalans:

Detaylı

Viral Hepatitlerde Güncel Tedavi. Hikmet AKKIZ Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı

Viral Hepatitlerde Güncel Tedavi. Hikmet AKKIZ Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı Viral Hepatitlerde Güncel Tedavi Hikmet AKKIZ Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı HBV Yaşam Döngüsü - cccdna HBV virion 3.2 kb DNA molekülü Transport HBx PRRs Mitokondri pres/s

Detaylı