Prof.Dr.A.Fuat Kalyoncu Hacettepe Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD, Erişkin Allerji Ünitesi.
|
|
- İbrahi̇m Behçet
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 BRONŞ ASTIMI VE İLAÇ ALLERJİSİ Prof.Dr.A.Fuat Kalyoncu Hacettepe Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD, Erişkin Allerji Ünitesi. Bazı ilaçlar akciğer üzerinde akut bronkospazm, kronik öksürük ve/veya interstisyel akciğer hastalığına kadar değişen boyutta reaksiyonlar yapabilir. Genelde bu reaksiyonların mekanizması ile ilgili bilgiler çok ayrıntılı değildir. Mediatör salınımları, reaktif oksijen radikallerinin oluşumu ve akciğer fosfolipid mekanizmasında değişiklikler itham edilmektedir. Son yıllarda yapılan bazı epidemiyolojik analizler ile batı ülkelerinde astım prevalansının artışı konusu ayrıntılı olarak araştırılmaktadır. Burada üzerinde durulan hipotetik konulardan birisi de, dünyada yaklaşık son 30 yılda parasetamolun satışının artmasının, astım prevalansı ile ters orantılı olmasıdır. Eksperimental düzeyde parasetamolun akciğer antioksidan sistemini olumsuz yönde etkilediği gösterilmiştir. Ancak bu durum insanlarda ispatlanamamıştır. Tablo I. Bronkospazm yapan ya da varolan bronkospazmı arttıran ilaçlar. Aspirin ve antiinflamatuar analjezikler Antibiotikler Beta blokerler Nitrofurantoin Kokain Pankreatik ekstraktlar Dipiridamol Parasempatomimetik ilaçlar Hidrokortizon Protamin İnterlökin-2 Vinblastin ve Mitomisin Anti-CD3 antikorlar İlaç endüstrisinde beta laktamlar Nebülize pentamidin Sülfit içeren nebülize ilaçlar A. Analjezik intoleransı Erişkin astmalıların ortalama %10-20 si aspirin veya analjezik intoleransı olan kişilerdir. Bu hastaların genelde üçte ikisi hafif klinik tabloda iken, kalan kısım zaman zaman ciddi sorunlarla karşı karşıya gelmektedir. Yani astıma eşlik eden analjezik intoleransı hastalığın ağırlık derecesini arttırmaktadır. Tedavideki ilerlemeler astımlıların hastane yatışlarını ve acil servis başvurularını azaltmakta, yaşam kalitesini eskiye göre iyileştirmekte ancak mortalite konusunu aynı oranda etkiler görünmemektedir. Bu açıdan bakıldığında analjezik intoleransı olan astımlılar, tüm astımlılar içinde riskli bir grup olarak kabul edilebilir. Gerçekten de bu hastalar yakından incelendiğinde, kendilerine özgü bir çok sorunlarının olduğu görülecektir. İlerleyen laboratuvar olanakları bu hastaların lökotrien ve siklooksijenaz mekanizmalarında bozukluk olduğunu göstermektedir. Bazı metabolik, endokrin hastalıklar, allerjik ve idyopatik vaskülit tabloları bu kişilerde daha sık görülmektedir. Muhtemelen bu iki sistem dışında başka mekanizmalarında da bozukluklar olabilir. Neden erişkin dönemde ve hanımlarda sık görüldüğü bilinmemektedir. Genetik yatkınlık konusu, viral etkenlerle ilişkileri, doğal seyri ve farklı tedavi modalitelerine yanıtları araştırılmaktadır. KLİNİK Klasik olarak aspirin veya bir diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaç (NSAİİ) alımı sonrasında 20 dakika ile 2 saat içersinde; akut, ciddi astım atağı gelişmektedir. Başlama süresi bazı duyarlı kişilerde bir kaç dakikaya kadar inebilir. Aspirin alımından sonra gelişen akut bronkospazma baş ve boyunda flushing, nazal akıntı, konjonktival irritasyon/akıntı ve hatta şok ile solunum durması
2 dahi eşlik edebilir. Bu tip reaksiyon yaşla birlikte artma gösterir. Bazen sadece persistan rinitli kişilerde bu tip bir reaksiyon veya ani olarak rinitin artması veya başlaması şeklinde de ortaya çıkabilir. Başlangıçta aspirin veya bir diğer NSAİİ alımından sonra bazen sadece periorbital bir anjioödem görülebilir ve bu durum AİA için risk kabul edilebilir. Periorbital lokalize anjioödem için genç yaş ve atopinin risk olduğu bildirilmiştir. AİA'lı hastaların dörtte bir bölümünde ise duyarlı olunan ilaç alındığında astım atağı yerine akut ürtiker veya anafilaksi tablosu da gelişebilir. Bu tip reaksiyonun sıklığı ve derecesi yaşla birlikte artmaz. Hedef organ deri olup astıma eşlik eden dermografizm ve kronik ürtikeri olanlarda daha sık görülür. Birçok araştırıcı en sık reaksiyonların mikst tipte olduğunu kabul etmektedir. Hastaların üçte ikisi hanım olup yaş arasındadır. Çocuklarda nadirdir. Genellikle önce başlayan ve yıllar süren persistan tipte rinit/rinosinüzit sonrasında nazal polip, astım ve analjezik intoleransı gelişmektedir. Rinit bazı hastalarda astım sonrasında spontan olarak düzelebilir. Astım ve analjezik intoleransı, kronik rinit/rinosinüzit başlangıcından 5-10 yıl sonra ortaya çıkmaktadır. Astım ve analjezik intoleransı ise genellikle bir yıl arayla ortaya çıkar. Poliplerin görülme sıklığı %50 95 olup genelikle bilateraldir ve rekürrens sıktır. Hastalarda polip olması atopi kriteri olarak kabul edilmemelidir, atopi oranı %10 50 arasında değişmektedir. Genelde polipleri olan kişilerde astım görülme oranı ise %40 dolaylarındadır. Son yıllarda AİA'lıların zaman içinde %1-2'sinin Churg- Strauss Sendromu(CSS)'na döndüğü gözlenmiştir. Oral antilökotrien ilaçların, bu dönüşte rollerinin olup olmadığı konusu tartışılmış ve bugün ekseriyetle olmadığı kabul edilmektedir. Aspirin intoleransı olanlarda indometazin, fenoprofen, naproxen, zomepirak ve ibuprofen ile %100'e varan oranlarda çapraz reaksiyonlar bildirilmiştir. Bu oran mefenamik asit için %60, fenilbutazon için %42'dir. Hastaların bir bölümünde bulunan panik hastalığı da ilaçlara bağlı reaksiyonlarla karışabilir. Herhangi bir ilaca duyarlılığı olan bir kişi diğer ilaçları alırken de korkmakta ve bazı histerik reaksiyonlar yanlışlıkla ilaç allerji veya intoleransı olarak kabul edilmektedir. Bazen bu iki durumun birlikte olması tabloyu daha da karıştırmaktadır. AİA'lı hastaların tartrazin, monosodyum glutamad, sülfitler gibi gıda boya ve katkı maddelerine daha fazla miktarda duyarlı oldukları zannedilmektedir. Tüm astmalıların %1'inden azında ise aspirin, mefenamik asit, indometazin, aminopirin veya dipyron ile klinik düzelme veya bronkodilatasyon bildirilmiştir. Bu hastalarda antibiotiklere ve gıdalara allerji veya intolerans daha sıktır. PATOGENEZ AİA bugün için üst ve alt solunum yollarının agressif mukozal inflamasyonu olarak kabul edilmektedir. Astımın ayrı bir fenotipi olarak düşünülen bu durum rinit, astım ve yaygın polipozise yol açmaktadır. AİA'da hava yollarındaki kronik inflamasyonun başlaması için mutlaka analjezik alınması gerekli değildir, ancak analjezik alımı inflamasyonu arttırır ve astım atağını presipite edebilir. Bu yoğun inflamasyon ortamında nazal kavite ve yüz sinüslerinde kolayca polipler gelişmektedir. AİA'lı hastaların bronş biopsilerinde astmatik eozinofilik inflamasyonun daha ağır seyrettiği görülmektedir. İmmün histokimyasal çalışmalar inflamasyonda görevli olan eozinofillerin fazla miktarlarda LTC4 sentetaz içerdiklerini göstermektedir. AİA'ların bronş biopsilerinde LTC4 sentetazın, aspirin duyarlılığı olmayan astımlılardan 5 kat, sağlıklı kişilerden 9 kat fazla olduğu gözlenmiştir. AİA'lı hastaların idrarlarındaki LTE4 düzeyi ise ilaç intoleransı olmayan astımlılara göre 2-10 kat daha yüksektir. Aspirin provokasyonu sonrasında da nazal/bronş lavajı ve idrarda belirgin LTE4 düzeyi yükselmektedir. Aspirin ve NSAİİ'lar benzer etkileri sonucunda, antiinflamatuar özelliklerini araşidonik asitten prostoglandinlerin sentezlenmesinde rol alan siklooksijenaz (COX) enzimini inhibe ederek gösterirler. NSAİİ'ların COX enzimi üzerinde yaptıkları inhibisyon ölçüsünde aspirin ile çapraz reaksiyon verdikleri bilinmektedir.
3 TEDAVİ AİA'nın tedavi prensipleri astımın genel tedavi prensiplerinden farklı değildir. Klinik tabloya eşlik eden nazal polip ve rinosinüzit için mutlaka ek tedavi verilmelidir. Rinit ve polip gereğinde medikal, gereğinde de cerrahi metodlarla tedavi edilmelidir. Rinosinüzitin antibiyotik ve nazal antiinflamatuar tedavi ile erken kontrolu önemlidir. Tetrasiklin ve makrolid grubu, antibiotik etkilerinin yanısıra antiinflamatuar etkilerinin de olmasından dolayı tercih edilmelidir. Steroidler, rinosinüzit ve nazal polip tedavisinde en etkin ilaç grubudur. Topikal steroidler rinit semptomlarında azalma, pasajdaki ödemde düzelme, poliplerde küçülme ve nükste kısmi azalma sağlar, fakat koku alma duyusuna karşı etkileri zayıftır. Sistemik steroidler ise koku alma duyusu da dahil olmak üzere bütün semptomlar üzerine etkilidir. Antihistaminik ve kromonlar da zaman zaman tedaviye eklenebilir. Bu tedaviye yanıt vermeyen durumlarda polipektomi gündeme gelmektedir. Ancak cerrahi sonrası nüks oranı yüksektir. Sık nüks ve ilaçlarla kontrol altına alınamayan AİA'lılarda alternatif bir tedavi olarak, aspirin desensitizasyon seçeneği de düşünülmelidir. Lökotrien antagonistleri özellikle bu tip astımda düşünülmeli ve bu hastaların takibi sırasında gelişebilecek Churg-Strauss sendromu ve benzeri eozinofilik pnömonik sendromlar yönünden de dikkatli olunmalıdır. Aspirin intoleransı tüm salisilatları kapsamaz. Aspirin intoleransı olan hastaların sodyum salisilat, salisilamid, kolin magnezyum trisalisilat, benzidamin, klorokin, dekstropropoksifen veya kodein gibi ilaçları kullanabildikleri bilinmektedir. Ancak bu ilaçların analjezik etkileri zayıf olup antiinflamatuar etkileri yoktur. Kodein ülkemizde kırmızı reçete ile ve bir reçetede toplam 1 gram yazılmaktadır (20-30 mg'lık kaşe veya kapsüller halinde). Analjezik intoleransı olan hastaların ancak üçte ikisi parasetamolu sorunsuz olarak alabilmektedir. Nimesulid ve meloksikam gibi göreceli selektif COX2 inhibitörleri de bir diğer emniyetli alternatif grup olarak görünmektedir. Yeni araştırmaların bir bölümü AİA'nın uygun bir genetik veya klinik belirtecinin bulunması ve böylelikle AİA yönünden riskli kişilerin tanınmasına yöneliktir. Hastalığın patogenezinde viral infeksiyonların rolü net olarak bilinmemektedir. Eğer bu konuda ilerleme sağlanır ve özel bir virüs veya bazı virüsler izole edilirse, bunlara karşı aşılama ve tıbbi tedavi gündeme gelebilir. Gelecekte belki de astım teşhisi konulan kişiler ilk olarak bazı genetik belirteçler yönünden incelenerek, klinik fenotiplerin ayırımına gidilecek ve ileriye yönelik bazı viral etkenlerden uzun süreli korunma amacıyla özel aşılanmalar yapılacaktır. AİA'lılar için her geçen gün yeni bir alternatif NSAİ ilaç kullanıma çıkmaktadır. B. Beta blokerler Bu grup ilaçların da astımı etkilediği net olarak bilinmektedir. Göz damlası içindeki miktarları dahi astım atağını presipite edebilir. Miyokard infarktüsü sonrası gibi zorunlu durumlarda kontrol altındaki hafif derece astımda selektif beta-1 bloker (örneğin 50 mg Atenolol) dikkatle verilebilir. Ancak orta ve ağır derece astımda verilmemelidir. Bu tür ilaçlarla olan bronkospazmda antikolinerjiklerin tek başına veya kısa etkili bir betamimetik ile birlikte olarak, etkili olduğu gösterilmiştir. C. Anjiotensin konverting enzim inhibitörleri (ACEİ) Kullanan hastaların %20'ye kadar varan oranlarında öksürük görülür ve hastaların yarısında bu ilaçların kesilmesi gerekir. Bu etki ACEİ ilaçların hepsinde benzer orandadır, kendi aralarında fark bulunmamaktadır.astımlıların çoğu aslında bu ilaç grubunu rahatlıkla kullanabilir. Astımın veya astmatik semptomların aktive olması veya bronş hiperreaktivitesi nadiren bildirilmiştir. ACE inhibisyonu öksürük refleksini arttırmaktadır. Öksürük ilacın başlangıcından kısa süre sonra çıkabileceği gibi aylar veya yıllar sonra da çıkabilir. İlaç kesildikten bir kaç günle 4 hafta arası bir zamanda öksürük kesilir, kesilmezse başka nedenler aranmalıdır.
4 ACEİ bağlı öksürük zencilerde daha sık görülmektedir. Anjiotensin II antagonistleri bu hastalarda alternatif olarak denenebilir. Ancak daha ender olmakla birlikte bu grup ilaçlarla da benzer reaksiyonlar bildirilmiştir. KAYNAKLAR 1. Samter M, Beers FR. Intolerence to aspirin. Clinical studies and consideration of its pathogenesis. Ann Intern Med 68: , Zeitz HJ. Bronchial asthma, nasal polyps, and aspirin sensitivity: Samter's Syndrome. Clin Chest Med 9 : , Probst L, Stoney P, Jeney E, Hawke M. Nasal polyps, bronchial asthma and aspirin sensitivity. J Otolaryngol 21 : 60-65, Karakaya G, Demir AU, Kalyoncu AF. From analgesic intolerance to analgesic induced asthma: are there some determinants? Allergol Immunopathol 28: , Szczeklik A. Aspirin induced asthma: New insights into pathogenesis and clinical presentation of drug intolerance. Int Arch Allergy Appl Immunol 90: 70-75, Kalyoncu AF, Karakaya G, Şahin A, Barış Yİ. Occurence of allergic conditions in asthmatics with analgesic intolerance. Allergy 54: , Szczeklik A. Analgesics, allergy and asthma. Drugs 32(Suppl 4): , Stevenson DD, Simon RA. Sensitivity to aspirin and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. In (eds): Middleton E, Ellis EF, Yunginger JW, Reed CE, Adkinson NF, Busse WW. Allergy: Principles and Practice. 5th edition, St Louis, Missouri: Mosby Company, 1998; Ameisen JC, Capron A. Aspirin sensitive asthma. Clin Exp Allergy 20 : , Szczeklik A, Stevenson D. Aspirin induced asthma: Advances in pathogenesis and management. J Allergy Clin Immunol 104: 5-13, Asero R. Risk factors for acetaminophen and nimesulide intolerance in patients with NSAIDinduced skin disorders. Ann Allergy Asthma Immunol 82 : , DaCruz DP, Barnes NC, Lockwood CM. Difficult asthma or Churg-Strauss Syndrome? BMJ 318: , Wecchsler ME, Garpestad E, Flier SR, Kocher O, Weiland DA, Polito AJ, Klinek MM, Bigby TD, Wong GA, Helmers RA, Drazen JM. Pulmonary infiltrates, eosinophilia, and cardiomyopathy following corticosteroid withdrawal in patients with asthma receiving zafirlukast. JAMA 279 : , Vane JR. The mode of action of aspirin and similar compounds. J Allergy Clin Immunol 58: , Stevenson DD. Aspirin and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Immunol Allergy Clin North Am 15: , Stevenson DD. Adverse reactions to nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Immunol Allergy Clin North Am 18(4): , 1998.
5 17. Barranco P, Lopez-Serrano C. General and epidemiologic aspects of allergic drug reactions. Clin Exp Allergy 28(Suppl. 4): 61-62, Sladek K. Nasal polyposis. Mechanisms and management. European Network on aspirin induced asthma (AIANE) Newsletter, February Maikle D. Aspirin sensitivity and recurrent polyposis. Clin Otolaryngol 13: 1-3, Larsen K. The clinical relationship of nasal polyps to asthma. Allergy Asthma Proc 17 : , Szczeklik A. Mechanisms of aspirin induced asthma. Allergy 52: , Kalyoncu AF (Editör). Bronş astması ve analjezik intoleransı. Bilimsel Tıp Yayınevi Ankara Bavbek S, Çelik G, Ediger D ve ark. The use of nimesulide in patients with acetylsalicylic acid and nonsteroidal antiinflammatory drug intolerance. J Asthma 36: , Karakaya G, Demir AU, Kalyoncu AF. Is there an association between bronchial asthma, food allergy/ intolerance and analgesic intolerance? Eur Respir J 13: 227-8, Bavbek S, Çelik G, Ediger D ve ark. Severity and associated risk factors in adult asthma patients in Turkey. Ann Allergy Asthma Immunol 85: 134-9, Karakaya G, Kalyoncu AF. Safety of nimesulide, meloxicam and rofecoxib as alternative analgesics. Allergol Immunopathol, 28: , Kalyoncu AF, Karakaya G, Şahin AA, Artvinli M. Experience of 10 years Churg-Strauss Syndrome: An accompaniment to or a transition from aspirin-induced asthma? Allergol Immunopathol 29(5):151-56, Karakaya G, Demir AU, Kalyoncu AF. Paracetamol and asthma. Thorax; 56(7): 586, Carol C, Soberman JE, demirkan K, self T. Beta-blockers after myocardial infarction: Do benefits ever outweigh risks in asthma? Cardiology; 92: , Wood R. Bronchospasm and cough as adverse reactions to the ACE inhibitors captopril, enalapril and lisinopril. A controlled retrospective cohort study. Br J Clin Pharm 39: , Lunde H, Hedner T, Samuelsson O. Dyspnoea, asthma and bronchospasm in relation to treatment with angiotensin converting enzyme inhibitors. BMJ 308(6920): 18-21, Rosenow EC, Myers JL, Swensen SJ, Pisani RJ. Drug-induced pulmonary disease: an update. Chest 102: , Ryrfeldt A. Drug-induced inflammatory responses in the lung. Toxicology letters : 171,6, 2000.
Analjezik Ýntoleransý
DERLEMELER Analjezik Ýntoleransý Gül Karakaya, A. Fuat Kalyoncu Hacettepe Üniversitesi Týp Fakültesi Göðüs Hastalýklarý Anabilim Dalý Eriþkin Alerji Ünitesi ÖZET Analjezik intoleransý, asetilsalisilik
ASTIM VE İLAÇ ALLERJİSİ
ASTIM VE İLAÇ ALLERJİSİ Prof.Dr.A.Fuat Kalyoncu Hacettepe Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD Erişkin Allerji Ünitesi 19 Nisan 2006 Antalya Toraks Kongresi Astım Kursu ASTIM VE İLAÇLAR Nonsteroid antiinflamatuar
Depresyon 1. Depresyon nedir? 2. Depresyon (çökkünlük) sanıldığı kadar sık mı? 3. Depresif belirtiler ile depresyon farklı mıdır?
1. Depresyon nedir? Depresyon ruh halinizi, hislerinizi, davranışlarınızı, ve ruh sağlığınızı etkileyen bir hastalıktır. Depresyonun bir halsizlik kendi kendinize çözebileceğiniz bir sorun olmayıp, biyolojik
İYON DEĞİŞİMİ AMAÇ : TEORİK BİLGİLER :
Gazi Üniversitesi Kimya Mühendisliği Bölümü KM 482 Kimya Mühendisliği Laboratuvarı III DENEY NO : 3b İYON DEĞİŞİMİ AMAÇ : İyon değişim kolonunun yükleme ve/veya geri kazanma işlemi sırasındaki davranışını
ĐHRACAT AÇISINDAN ĐLK 250 Prof. Dr. Metin Taş
1 ĐHRACAT AÇISINDAN ĐLK 250 Prof. Dr. Metin Taş Gazi Üniversitesi Arş. Gör. Özgür Şahan Gazi Üniversitesi 1- Giriş Bir ülke ekonomisine ilişkin değerlendirme yapılırken kullanılabilecek ölçütlerden birisi
Gebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD
Gebelikte Astım Yönetimi Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD ık Kadın Doğum uzmanları hangi koşullarda astımlı hasta ile karşılaşırlar? Astımlı
Faaliyet Alanları. 22 Aralık 2014. Yıldız Teknik Üniversitesi Bilgisayar Mühendisliği Bölümü
22 Aralık 214 Yıldız Teknik Üniversitesi Bilgisayar Mühendisliği Bölümü 214 eğitim yılında doldurulmuş olan Bölümü Değerlendirme Anket Formları Raporu. Öğrencilerin staj yaptıkları firmaların doldurduğu
SAĞLIKTA DÖNÜŞÜM; AKILCI İLAÇ KULLANIMI
SAĞLIKTA DÖNÜŞÜM; AKILCI İLAÇ KULLANIMI Doç. Dr. Hanefi Özbek Sağlık Bakanlığı İlaç ve Eczacılık Genel Müdürlüğü Genel Müdür Yardımcısı Sağlık Hakkı Sağlık, kaliteli yaşamın en temel yapı taşıdır. İnsan
Kursların Genel Görünümü
Yayınlanma tarihi: 15 Haziran 2013 YÖNETİCİ ÖZETİ İlki 15 Mart 2012 tarihinde yayınlanan UMEM Beceri 10 Meslek Kursları İzleme Bülteni, geçmiş dönemlere ait verilerin sistematik olarak takip edilmesi ihtiyacına
1. Toplam talep eğrisi için aşlağıdakilerden hangisi doğrudur?
SORULAR 1. Toplam talep eğrisi için aşlağıdakilerden hangisi doğrudur? A. Bir ekonominin tüm fiyat seviyelerinden talep ettiği ara malların toplam miktarıdır. B. Bir ekonominin tek fiyat seviyesinden talep
Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1
Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık
NUTRICIA ANNE BEBEK BESLENMESİ
P-B-HRF-011 11.03.2013 0 1 4 NUTRICIA ANNE BEBEK BESLENMESİ PROSEDÜR : YÜRÜRLÜK TARİHİ : 11.03.2013 SAYFA SAYISI HAZIRLAYAN ONAYLAYAN : 3 + 1 kapak : İNSAN KAYNAKLARI DİREKTÖRLÜĞÜ : GENEL MÜDÜR Not: Şirket
Dr. Mustafa Melih Çulha
Dr. Mustafa Melih Çulha ED li hastanın değerlendirilmesinde hem organik hem de psikojenik etkenlerin ayrıntılı olarak değerlendirilmesi gerekmektedir. Hastanın etyolojisini hızlı ve etkin bir şekilde ortaya
BALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
Soma Belediye Başkanlığı. Birleşme Raporu
Soma Belediye Başkanlığı Birleşme Raporu 2012 i GİRİŞ 1 MEVZUAT 2 2 SOMA NIN NÜFUSU 3 SOMA-TURGUTALP ARASINDAKİ MESAFE 4 GENEL İMAR DURUMU 5 TEMEL ALT YAPI HİZMETLERİ 8 DİĞER HUSUSLAR 13 25. Coğrafi Durum;
Hepatit C virüs enfeksiyonunun laboratuar testleri:
HEPATİT C TESTLERİ Hepatit C virüs enfeksiyonunun laboratuar testleri: * Anti HCV ve * HCV RNA PCR dır. Bu testler hepatit C hastası olup olmadığınızı, hepatit C taşıyıp taşımadığınızı, kronik hepatit
Emeklilik Taahhütlerinin Aktüeryal Değerlemesi 31.12.2010 BP Petrolleri A.Ş.
Emeklilik Taahhütlerinin Aktüeryal Değerlemesi 31.12.2010 BP Petrolleri A.Ş. 30 Eylül 2011 BP Petrolleri A.Ş. İçin hazırlanmıştır Aon Hewitt Tarafından hazırlanmıştır Bu rapor, içerdiği gizli ve kuruma
uzman yaklaşımı Branş Analizi öğretim teknolojileri ve materyal tasarımı Dr. Levent VEZNEDAROĞLU
Branş Analizi öğretim teknolojileri ve materyal tasarımı de yer alan öğretim teknolojileri ve materyal tasarımı sorularının çoğunluğu kolay, bir kısmı da orta düzeydedir. Sınavda siz öğretmen adaylarını
Türk Musikisinde Makamların 53 Ton Eşit Tamperamana Göre Tanımlanması Yönünde Bir Adım
Türk Musikisinde Makamların 53 Ton Eşit Tamperamana Göre Tanımlanması Yönünde Bir Adım Türk musikisinde makam tanımları günümüzde çoğunlukla Çargâh makamı temelinde 24 perdeli Arel Ezgi Uzdilek () sistemine
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN
SANAYİNİN KÂRLILIK ORANLARI ÖNEMLİ ÖLÇÜDE AZALDI
SANAYİNİN KÂRLILIK ORANLARI ÖNEMLİ ÖLÇÜDE AZALDI 23 Kasım 2013 Türkiye İşveren Sendikaları Konfederasyonu (TİSK), hazırladığı araştırmaya dayalı olarak aşağıdaki görüşleri bildirdi: 2001 Krizi sonrasında
Ders Adı Kodu Yarıyılı T+U Saati Ulusal Kredisi AKTS. Yazma Becerileri 2 YDA 106 2 4+0 4 5
DERS BİLGİLERİ Ders Adı Kodu Yarıyılı T+U Saati Ulusal Kredisi AKTS Yazma Becerileri 2 YDA 106 2 4+0 4 5 Ön Koşul Dersleri Yazma Becerileri 1 Dersin Dili Dersin Seviyesi Dersin Türü Almanca Lisans Zorunlu
-Bursa nın ciroları itibariyle büyük firmalarını belirlemek amacıyla düzenlenen bu çalışma onuncu kez gerçekleştirilmiştir.
Bursa nın 25 Büyük Firması araştırması; -Bursa nın ciroları itibariyle büyük firmalarını belirlemek amacıyla düzenlenen bu çalışma onuncu kez gerçekleştirilmiştir. -Bu çalışma Bursa il genelinde yapılmış,
KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir.
KULLANMA TALİMATI ASİST 1200 mg toz içeren saşe Ağızdan alınır. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir. Bu ilacı
Akdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör;
TALASEMİ Akdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör; Talasemi kırmızı kan hücrelerinin üretimini bozan genetik hastalıklardır. Ülkemizde çok sık görülmektedir. Hastaların kırmızı
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu antalya EAH Çalışmaya Katılan
BISTEP nedir? BISTEP ne yapar?
BISTEP nedir? BISTEP, şirketlerin kurumsallaşma sürecine destek olmak amacıyla Borsa İstanbul ve Koç Üniversitesi tarafından tasarlanmış bir programdır. Program, şirketlerin kurumsallaşma basamaklarını
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI AMBREKS PEDİATRİK şurup Ağızdan alınır. Etkin madde: 5 ml (1 ölçek) şurup solüsyonu, 15 mg ambroksol HCl içerir. Yardımcı maddeler: Sorbitol % 70 solüsyonu, metil paraben, propil paraben,
KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin Madde: Her bir ampul 1000 mg Kolin alfoskerat a
Adiposit
Tip 2 diyabetik obez kadınlarda adiponektin diyabetik nefropati ilişkisi Dr. Murat Şakacı S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Adiposit Adipokinler Antidiyabetik Antiinflamatuvar
Dünya Turizm Organizasyonu 2011 Turizminin Öne Çıkanları
Dünya Turizm Organizasyonu 2011 Turizminin Öne Çıkanları Uluslar arası Turizm Gelirleri 2011 yılının uluslararası turizm gelirleri, 1.030 milyar Amerikan dolarına ulaştı. Geçen sene bu rakam 927 milyar
Türk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr
Türk Toraks Derneği Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR Prof. Dr. Münevver Erdinç Ege Üniversitesi
KATEGORİSEL VERİ ANALİZİ (χ 2 testi)
KATEGORİSEL VERİ ANALİZİ (χ 2 testi) 1 Giriş.. Değişkenleri nitel ve nicel değişkenler olarak iki kısımda inceleyebiliriz. Şimdiye kadar hep nicel değişkenler için hesaplamalar ve testler yaptık. Fakat
T.C. ÇANAKKALE ONSEK Z MART ÜN VERS TES
T.C. ÇANAKKALE ONSEK Z MART ÜN VERS TES Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Strateji Geli tirme Daire Ba kanl Tel: (286) 218452 Faks: (286) 218451 E-posta: strateji@comu.edu.tr http://strateji.comu.edu.tr/
2014 EYLÜL AYI ENFLASYON RAPORU
2014 EYLÜL AYI ENFLASYON RAPORU HAZIRLAYAN 03.10.2014 Yrd. Doç. Dr. Sema ULUTÜRK AKMAN - İstatistik Araştırma Merkezi Araş. Gör. Hakan BEKTAŞ İktisat Fakültesi Ekonometri Bölümü RAPOR Eylül ayında Tüketici
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
MESS ALTIN ELDİVEN İSG YARIŞMASI BAŞVURU VE DEĞERLENDİRME PROSEDÜRÜ
MESS ALTIN ELDİVEN İSG YARIŞMASI BAŞVURU VE DEĞERLENDİRME PROSEDÜRÜ MESS üyelerinde iş kazaları genellikle organlara göre el parmakları, el bilekleri ve ellerde; iki nesne arasında sıkışma ve bir nesnenin
Prof.Dr.A.Fuat Kalyoncu 25 Nisan 2007 Toraks KONGRESİ Hacettepe Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Erişkin Allerji Ünitesi
İLAÇ ALLERJİSİ Prof.Dr.A.Fuat Kalyoncu 25 Nisan 2007 Toraks KONGRESİ Hacettepe Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Erişkin Allerji Ünitesi Terminoloji İlaç duyarlılığı: Tedavide yetersizlik,
Türk Dili ve Edebiyatı Doktora 19(5*+5**+5***+2****+2*****) 7(5*+2**)
2014-2015 ÖĞRETİM YILI BAHAR YARIYILINDA LİSANSÜSTÜ PROGRAMLARIN KONTENJANLARI VE ÖĞRENCİ KABULÜNDE GEREKLİ LİSANS / YÜKSEK LİSANS MEZUNİYET ALANLARI ANABİLİM DALI LİSANSÜSTÜ PROGRAM ADI KONTENJAN MEZUNİYET
HİZMET ALIMINA İLİŞKİN BASINDA ÇIKAN SON HABERLER
HİZMET ALIMINA İLİŞKİN BASINDA ÇIKAN SON HABERLER TDB GENEL BAŞKANI, HİZMET ALIMI UYGULAMASININ HAYATA GEÇERİLMEMESİNİ ELEŞTİRDİ Anadolu Ajansı 15.09.2009 ANKARA (A.A) - 15.09.2009 - Türk Dişhekimleri
AFET YÖNETİMİ. Harita 13 - Türkiye Deprem Bölgeleri Haritası. Kaynak: AFAD, Deprem Dairesi Başkanlığı. AFYONKARAHİSAR 2015
AFET YÖNETİMİ Afyonkarahisar il merkezi 2. derece deprem bölgesi olmakla birlikte ilin önemli bir kısmı 1. derece deprem bölgesinde yer almaktadır. Afyonkarahisar ve çevresini etkileyen tektonik sistemler;
31 Aspirin Desensitizasyonu: Kime, Nasıl ve Ne Zaman?
OLGU 31 31 Aspirin Desensitizasyonu: Kime, Nasıl ve Ne Zaman? 199 Aspirin Desensitizasyonu: Kime, Nasıl ve Ne Zaman? Ayşe Baççıoğlu, Ayşe Füsun Kalpaklıoğlu, Melis Temizkan Yağdıran Kırıkkale Üniversitesi
Davranışçı Yaklaşımda Öğrenme Kuramları
Davranışçı Yaklaşımda Öğrenme Kuramları K LASİK K O ŞULLA M A : I. PAVL O V E D İMSE L K O ŞULLAMA: B U R K HUS F R E D E R IC SKıNNER KLASİK KOŞULLAMA Pavlov un, köpeklerin mide ve tükürük salgılarını
CSD-OS İşletim Sistemi Projesi - Fonksiyon Açıklama Standardı
CSD-OS İşletim Sistemi Projesi - Fonksiyon Açıklama Standardı C ve Sistem Programcıları Derneği Kasım 2002 İçindekiler: 1 -GIRIŞ 3 1.1.NEDEN STANDARTLARA IHTIYACIMIZ VAR? 3 2 -İMLA VE YAZIM 3 2.1.TÜRKÇE
Doç. Dr. Ömür AYDIN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İmmünoloji ve Allerji Bilim Dalı
ALLERJİK RİNİT Doç. Dr. Ömür AYDIN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İmmünoloji ve Allerji Bilim Dalı Allerjik rinit (AR) en sık enfeksiyöz olmayan rinit formudur. burun
Gebelik ve Postpartum dönemde Demir Eksikliği Anemisi Yeni Tedaviler. Prof. Dr. Cansun Demir
Gebelik ve Postpartum dönemde Demir Eksikliği Anemisi Yeni Tedaviler Prof. Dr. Cansun Demir Neden Önemli? Demir eksikliği Dünyada en sık rastlanan anemi Demir eksikliği 4-5 milyar (dünya nüfusunun %66
Kanıta Dayalı Tıp (KDT)
KANITA DAYALI TIP Kanıta Dayalı Tıp (KDT) Kişinin bireysel klinik deneyimi ile sistemik taramalar sonucunda elde edilen en iyi bilimsel ve klinik kanıtları birleştirerek kullanması bir başka deyişle Hastaların
ÖDEMELER DENGESİ TABLOSUNDAKİ DİĞER MAL VE HİZMET GELİRLERİ KALEMİNİN İÇERİĞİ VE HESAPLAMA YÖNTEMİNE İLİŞKİN AÇIKLAMA
ÖDEMELER DENGESİ TABLOSUNDAKİ DİĞER MAL VE HİZMET GELİRLERİ KALEMİNİN İÇERİĞİ VE HESAPLAMA YÖNTEMİNE İLİŞKİN AÇIKLAMA İçindekiler I- Giriş... 2 II- Diğer Mal ve Hizmet Gelirlerinin Kapsamı... 2 III- Diğer
Biçimli ve güzel bacaklara sahip olmak isteyen kadınlar, estetik cerrahların
Plastik Cerrahlar Biçimli Bacaklar için Çalışıyor Biçimli ve güzel bacaklara sahip olmak isteyen kadınlar, estetik cerrahların kapısını çalıyor. Estetik ve Plastik Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Akın Yücel,
KÇK ÜCRET TALİMATI ELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSÜZ KOPYADIR 1 / 14 SAYFA T 50.01 DÖKÜMAN NO TARİH 14.03.2007 04.01.2016-25 REVİZYON NO
1 / 14 YAYIN İ REV. NO REV. İ AÇIKLAMA 20 13.01.2014 2014 yılı ücretlerinde çimento, uçucukül ve beton belgelendirme fiyatlarına analiz ücretlerinin artışından dolayı %8 lik artış yansıtılmıştır. 21 18.06.2014
HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR
HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri
OKUL ÖNCESİ EĞİTİMİ GÖZLEM FORMU. Adı Soyadı :... Yaşı :... Gözlem Dönemi :... Okul Adı :... Öğretmen :... Sınıfı :...
EK-1/A OKUL ÖNCESİ EĞİTİMİ GÖZLEM FORMU Adı Soyadı :... Yaşı :... Gözlem Dönemi :... Okul Adı :... Öğretmen :... Sınıfı :... AÇIKLAMA : Lütfen öğrencileri aşağıda sıralanan davranışlara göre derecelendiriniz.
EKONOMİK GELİŞMELER Haziran - 2011
EKONOMİK GELİŞMELER Haziran - 2011 AR-GE MÜDÜRLÜĞÜ TÜRKİYE ESNAF VE SANATKARLARI KONFEDERASYONU İÇİNDEKİLER... 1 GAYRİ SAFİ YURTİÇİ HASILA (GSYH)... 2 İSTİHDAM - İŞSİZLİK VE İŞGÜCÜ HAREKETLERİ.. 2 İTHALAT
Araştırma Notu 15/177
Araştırma Notu 15/177 02 Mart 2015 YOKSUL İLE ZENGİN ARASINDAKİ ENFLASYON FARKI REKOR SEVİYEDE Seyfettin Gürsel *, Ayşenur Acar ** Yönetici özeti Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) tarafından yapılan enflasyon
BEBE GİYİM SEKTÖRÜ SINIFLANDIRMA
BEBE GİYİM SEKTÖRÜ SINIFLANDIRMA Bu sektör raporu kapsamına giren ürünler Gümrük Tarife İstatistik Pozisyon (GTİP) sınıflandırmasına göre 6111 ve 6209 nolu fasıllarda yer almaktadır. TÜRKİYE'DE ÜRETİM
TÜRKİYE EKONOMİ KURUMU. BUNALIM ÇALIŞTAYI 2008/10 http ://www.tek. org.tr. REEL DÖVİZ KURU, ANİ DURUŞ ve BÜYÜMENİN FİNANSMANI.
TÜRKİYE EKONOMİ KURUMU BUNALIM ÇALIŞTAYI 2008/10 http ://www.tek. org.tr REEL DÖVİZ KURU, ANİ DURUŞ ve BÜYÜMENİN FİNANSMANI Naci Canpolat Aralık, 2008 Reel Döviz Kuru, Ani Duruş ve Büyümenin Finansmanı
İÇİNDEKİLER. 1 Projenin Amacı... 1. 2 Giriş... 1. 3 Yöntem... 1. 4 Sonuçlar ve Tartışma... 6. 5 Kaynakça... 7
İÇİNDEKİLER 1 Projenin Amacı... 1 2 Giriş... 1 3 Yöntem... 1 4 Sonuçlar ve Tartışma... 6 5 Kaynakça... 7 FARKLI ORTAMLARDA HANGİ RENK IŞIĞIN DAHA FAZLA SOĞURULDUĞUNUN ARAŞTIRILMASI Projenin Amacı : Atmosfer
KONYA TİCARET ODASI İSTİHDAM İZLEME BÜLTENİ
HABER BÜLTENİ 05.09.2012 Sayı 7 Konya Ticaret Odası (KTO) İstihdam İzleme Bülteni, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) ve Türkiye İş Kurumu (İŞKUR) verilerinin bir araya getirilerek
2015 MART AYI ENFLASYON RAPORU
2015 MART AYI ENFLASYON RAPORU HAZIRLAYAN 03.04.2015 Yrd. Doç. Dr. Sema ULUTÜRK AKMAN - İstatistik Araştırma Merkezi Araş. Gör. Hakan BEKTAŞ İktisat Fakültesi Ekonometri Bölümü RAPOR Mart ayında Tüketici
DENEY NO: 9 ÜÇ EKSENLİ BASMA DAYANIMI DENEYİ (TRIAXIAL COMPRESSIVE STRENGTH TEST)
DENEY NO: 9 ÜÇ EKSENLİ BASMA DAYANIMI DENEYİ (TRIAXIAL COMPRESSIVE STRENGTH TEST) 1. AMAÇ: Bu deney, üç eksenli sıkışmaya maruz kalan silindirik kayaç örneklerinin makaslama dayanımı parametrelerinin saptanması
BAŞVURU BELGELERİ VE FAALİYET TÜRLERİNE İLİŞKİN AÇIKLAMALAR
BAŞVURU BELGELERİ VE FAALİYET TÜRLERİNE İLİŞKİN AÇIKLAMALAR Başvuruda mutlaka bulunması gereken belgeler: 1. Başvuru Dilekçesi (matbu dilekçe üniversite internet sayfasından indirilecektir) 2. YOKSIS Özgeçmiş
REW İSTANBUL 2016 FUAR SONUÇ RAPORU
REW İSTANBUL 2016 FUAR SONUÇ RAPORU 28-30 Nisan 2016 tarihlerinde T.C. Çevre ve Şehircilik Bakanlığı ve KOSGEB destekleri ile İFO Fuarcılık tarafından 12. kez geri dönüşüm, çevre teknolojileri ve atık
Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu;
PROLAKTİNOMA Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; Prolaktinoma beyinde yer alan hipofiz bezinin prolaktin salgılayan tümörüdür. Kanserleşmez ancak hormonal dengeyi bozar. Prolaktin hormonu
Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir çiğneme tableti 725 mg (250 mg baza eşdeğer) Pirantel pamoat içerir.
KULLANMA TALİMATI KONTİL çiğneme tableti Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir çiğneme tableti 725 mg (250 mg baza eşdeğer) Pirantel pamoat içerir. Yardımcı maddeler: Sodyum siklamat, povidon K-30, sukroz,
SAKARYA ÜNİVERSİTESİ ÜNİVERSİTE SENATOSU TOPLANTI TUTANAĞI
TOPLANTI NO : 396 TOPLANTI TARİHİ : SAKARYA ÜNİVERSİTESİ ÜNİVERSİTE SENATOSU TOPLANTI TUTANAĞI Üniversitemiz Senatosu Rektör Prof. Dr. Muzaffer ELMAS Başkanlığında toplanmış ve aşağıdaki kararları almıştır.
DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog
DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog KONYA KARAMAN BÖLGESİ BOŞANMA ANALİZİ 22.07.2014 Tarihsel sürece bakıldığında kalkınma,
Aspirinle Alevlenen Hava Yolu Hastalığı
Derleme Review 255 Aspirinle Alevlenen Hava Yolu Hastalığı Aspirin-Exacerbated Airway Disease Dr. Ayşe Bilge ÖZTÜRK Koç Üniversitesi Hastanesi, Allerji ve İmmünoloji Bölümü, İstanbul ÖZET Aspirinle alevlenen
Daha Ne Kadar Sessiz Kalacaksınız?
Daha Ne Kadar Sessiz Kalacaksınız? 3 Eylül 2015 tarihinde Roman Hakları Derneği Başkanı Yücel TUTAL ve İzmir Çağdaş Romanlar Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Derneği Başkanı Halit KESER ile birlikte Bayındır
Tablo 5 Hukuk Temel Alanı
Kod Bilim Alanı Koşul No 502 Anayasa Hukuku 51 503 Ceza ve Ceza Muhakemesi Hukuku 51 504 Genel Kamu Hukuku 51 505 Hukuk Felsefesi ve Sosyolojisi 51 506 Hukuk Tarihi 51 507 İdare Hukuku 51 50 İş ve Sosyal
KILAVUZ SORU ÇÖZÜMLERİ Matematik
FRAKTALLAR -. Ünite 9. A seçeneğinde verilen şekil adet doğru parçası, B seçeneğinde bulunan şekil 6 adet doğru parçası C seçeneğinde bulunan şekil ise 0 adet doğru parçası kullanılarak oluşturulmuştur.
http://acikogretimx.com
2009 VS 1321-1. Maliyet gideri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? MLiYET MUHSEBESi 3. işletmede, (Y) Cinsi malzeme ile ilgili ayına ilişkin bilgiler şöyledir: ) işletmenin sahip olduğu
Nörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler
46.ULUSAL PSİKİYATRİ KONGRESİ, 2010 Nörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler Dr.Canan Yücesan Ankara Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Akış Sitokinler ve depresyon Duygudurum bozukluklarının
6- ODA MERKEZ BÜRO İŞLEYİŞİ
6- ODA MERKEZ BÜRO İŞLEYİŞİ 23. Dönem Çalışma Programı nda, Odamız merkez ve şubelerin büro işleyişinde etkinliğini arttırıcı teknik alt yapının güçlendirilerek oda çalışma hedeflerine ulaşılmasına hizmet
TİP I HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONU. Prof. Dr. Bilun Gemicioğlu
TİP I HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONU Prof. Dr. Bilun Gemicioğlu HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONLARI TİP I TİP II TİPII TİPIII TİPIV TİPIV TİPIV İmmün yanıt IgE IgG IgG IgG Th1 Th2 CTL Antijen Solübl antijen Hücre/
08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D
VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D Vitamin D ve İmmün Sistem İnsülin Sekresyonuna Etkisi Besinlerde D Vitamini Makaleler Vitamin D, normal bir kemik gelişimi ve kalsiyum-fosfor homeostazisi için elzem
NOTLU RİSK RAPORU TC KİMLİK / VKN ********344
NOTLU RİSK RAPORU ADI SOYADI TC KİMLİK / VKN RAPOR TARİHİ 13.10.2015 REFERANS KODU 2012C280C8 Sayfa 2 Findeks 1072 Kredi Notunuz 0 1900 Findeks Kredi Notu'nun Bileşenleri Bireysel Kredi ve Kart Ödeme Performansı
Ödem, hiperemi, konjesyon. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015
Ödem, hiperemi, konjesyon Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 1 Hemodinamik bozukluklar Ödem Hiperemi / konjesyon Kanama (hemoraji) Trombüs / emboli İnfarktüs Şok 2 Hemodinamik bozukluklar Ödem 3 Ödem Tanım: İnterstisyel
Araştırma Notu 15/188
Araştırma Notu 15/188 10 Kasım 2015 ÇALIŞAN 757 BİN KİŞİ İŞ ARIYOR Seyfettin Gürsel *, Gökçe Uysal ** ve Mine Durmaz *** Yönetici özeti İşsizlerin ve çalışmak istediği halde iş aramaktan vazgeçmiş olan
GEBELİKTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI
GEBELİKTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. Mehmet Muhittin Yalçın 3.Gebelik ve Endokrin Hastalıklar Sempozyumu Ankara 1 AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı İlk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından
Topluma Hizmet Uygulamaları ve Altındağ Belediyesi İş Birliği Örneği
Topluma Hizmet Uygulamaları ve Altındağ Belediyesi İş Birliği Örneği Yrd.Doç.Dr. İlknur M. GÖNENÇ Ankara Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Ebelik Bölümü ANKARA ÜNİVERSİTESİ-ALTINDAĞ BELEDİYESi İŞ
Lipid Metabolizması Bozuklukları. Yrd.Doç.Dr. Bekir Engin Eser Zirve Üniversitesi EBN Tıp Fakültesi Tıbbı Biyokimya A.B.D.
Lipid Metabolizması Bozuklukları Yrd.Doç.Dr. Bekir Engin Eser Zirve Üniversitesi EBN Tıp Fakültesi Tıbbı Biyokimya A.B.D. Metabolik Bozukluk Nedir? Vücu%a gerçekleşen biyokimyasal reaksiyonların normal
Fon Bülteni Haziran 2016. Önce Sen
Fon Bülteni Haziran 216 Önce Sen Fon Bülteni Haziran 216 NN Hayat ve Emeklilik Fonları Sektör Karşılaştırmaları Yüksek Getiri! Son 1 Yıl - 31/5/215-31/5/216 % 25 2 15 1 5-5 -1 9,88 7,82 11,7 6,36 1,5 9,81
Barış ÇORUH. Tablo 1 Devlet Üniversitelerinde Mühendislik Fakülteler Kapsamında Öğrenci Alan Biyomedikal ve Tıp Mühendislikleri Programları
Lisans Eğitimi Barış ÇORUH Mühendisi Meslek Dalı Komisyonu Başkanı bariscoruh@gmail.com Giriş Ülkemizde yüksek lisans ve doktora derecesinde ODTÜ ve Boğaziçi Üniversitelerinde verilmekte olan 2000 yılında
YSÖP KULLANIM KILAVUZU
YSÖP KULLANIM KILAVUZU 1. Yetiştirici Sınıf Açılacak Okul İşlemleri (İlin Kullanacağı Ekran) İlçe Milli Eğitim Müdürlükleri Yetiştirici Sınıf Öğretim Programını uygulayacak okul/okulları Yetiştirici Sınıf
Cebir Notları. Bağıntı. 1. (9 x-3, 2) = (27, 3 y ) olduğuna göre x + y toplamı kaçtır? 2. (x 2 y 2, 2) = (8, x y) olduğuna göre x y çarpımı kaçtır?
www.mustafayagci.com, 003 Cebir Notları Mustafa YAĞCI, yagcimustafa@yahoo.com (a, b) şeklinde sıra gözetilerek yazılan ifadeye sıralı ikili Burada a ve b birer sayı olabileceği gibi herhangi iki nesne
PSİKİYATRİ HEMŞİRELİĞİ-INTERN HEM 407. Teorik: 4 s/hafta Uygulama: 16 s/hafta. e-posta:
PSİKİYATRİ HEMŞİRELİĞİ-INTERN HEM 407 12 AKTS 4. yıl 1. yarıyıl Lisans 20s/hafta 20 kredi Teorik: 4 s/hafta Uygulama: 16 s/hafta Intern Seçmeli Türkçe İletişim: Prof Dr Selma Doğan e-posta: selmadogan@maltepe.edu.tr
ÖZET. Haziran 2016 Dönemi Bütçe Gerçekleşmeleri
216 HAZİRAN ÖZET 216 Dönemi Gerçekleşmeleri 215 yılı ayında 3,2 milyar TL fazla veren bütçe, 216 yılı ayında 7,9 milyar TL açık vermiştir. 215 yılı ayında 4,9 milyar TL faiz dışı fazla verilmiş iken 216
Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankası 4 Mart 2008
Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankası 4 Mart 28 ÖZET Şubat ayında tüketici fiyatları yüzde 1,2 oranında artmış ve yıllık enflasyon yüzde,1 olmuştur. Gıda fiyatlarındaki yüksek oranlı artış Şubat ayında enflasyona
ÇÖKELME SERTLEŞTİRMESİ (YAŞLANDIRMA) DENEYİ
ÇÖKELME SERTLEŞTİRMESİ (YAŞLANDIRMA) DENEYİ 1. DENEYİN AMACI Çökelme sertleştirmesi işleminin, malzemenin mekanik özellikleri (sertlik, mukavemet vb) üzerindeki etkisinin incelenmesi ve çökelme sertleşmesinin
KULLANMA TALİMATI HEKSA DERİ MERHEMİ. Deriye lokal olarak uygulanır. Etkin madde:
KULLANMA TALİMATI HEKSA DERİ MERHEMİ Deriye lokal olarak uygulanır. Etkin madde: Her 1 gram merhemde 30 mg oksitetrasiklin e eşdeğer oksitetrasiklin hidroklorür ve 10.000 ünite polimiksin B ye eşdeğer
Juvenil SPondiloArtrit/Entezit İle İlişkili Artrit (SPA-EİA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Juvenil SPondiloArtrit/Entezit İle İlişkili Artrit (SPA-EİA) 2016 un türevi 2. TEŞHİS VE TEDAVİ 2.1 Nasıl teşhis edilir? Eğer hastalık 16 yaşından önce başlamışsa,
SIÇANLARDA LİPOPOLİSAKKARİT İLE OLUŞTURULAN SİSTEMİK İNFLAMASYONA EŞLİK EDEN TERMOREGÜLATUVAR DEĞİŞİKLİKLER
SIÇANLARDA LİPOPOLİSAKKARİT İLE OLUŞTURULAN SİSTEMİK İNFLAMASYONA EŞLİK EDEN TERMOREGÜLATUVAR DEĞİŞİKLİKLER Eyüp S. Akarsu Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Farmakoloji ABD 2. Ulusal Farmakoloji
Satış Amaçlı Elde Tutulan Duran Varlıklar ve Durdurulan Faaliyetlere İlişkin Türkiye Finansal Raporlama Standardı (TFRS 5)
Birsen Özdemir - Müdür / Audit Satış Amaçlı Elde Tutulan Duran Varlıklar ve Durdurulan Faaliyetlere İlişkin Türkiye Finansal Raporlama Standardı (TFRS 5) Amaç (a) Satış amaçlı elde tutulan olarak sınıflandırılma
TÜRKİYE CUMHURİYETİ ORDU ÜNİVERSİTESİ 2012 YILI KURUMSAL MALİ DURUM VE BEKLENTİLER RAPORU
TÜRKİYE CUMHURİYETİ ORDU ÜNİVERSİTESİ 212 YILI KURUMSAL MALİ DURUM VE BEKLENTİLER RAPORU TEMMUZ 212 1 İÇİNDEKİLER SUNUŞ... 3 I. Ocak - Haziran 212 Dönemi Bütçe Uygulama Sonuçları... 4 A. Bütçe Giderleri...
AFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD)
AFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD) 1 GÜNDEM Tanım Epidemiyoloji (Hastalığın Yayılımı) Mücadele Soru-Cevap 2 Afrika Hastalığı Nedir? Sivrisinek, kene ve sokucu sineklerle
Biyolojik Risk Etmenleri
Biyolojik Risk Etmenleri Mesleki tehlikeler Biyolojik, Biyomekanik, Kimyasal, Fiziksel (+radyolojik) Psikososyal TANIMLAMA Çalışma yaşamında biyolojik risk etkenleri denildiğinde akla, herhangi bir enfeksiyona,
Doç. Dr. Cengiz ÇETİN, BEK166 Taş Malzeme Bilgisi ve Bozulmalar Ders Notu DERS 9
DERS 9 Resim 1. Kapadokya - Zelve Vadisi nde bir peri bacası. (, Kapadokya, 2012) 4. TAŞ ESERLERDE BOZULMA TÜR VE NEDENLERİ Koruma biliminde taş eserlerde bozulma terimi, doğal taşların bünyesinde taşın
KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI LOCODERM %0.1 merhem Haricen uygulanır. Etkin madde: 1 g merhem 1 mg hidrokortizon-17-butirat içerir. Yardımcı maddeler: Plastibaz. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI